Lidokain
Lidocain
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Lidokain aerozol, Versatis, Gelikain, Liyoksazin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Lidocaini 10 % 2 ml
D.t.d: N. 10 in ampull.
S: Infiltratsion anesteziya uchun (1000 ml dan ko'p emas); o'tkazuvchi anesteziya uchun (1 % eritma, 25-50 ml).
Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2% - 5 ml
D.S. har bir ko'zga 2 tomchi tomizish uchun, shox pardaning anesteziyasi uchun.
Rp.: Sol. "Lidocain" 2 % 2 ml
D. t. d. № 10 in ampull.
S. Mushak ichiga 2-4 ml eritma kiritish, yelka va dumg'aza nerv to'plamlarini og'riqsizlantirish uchun
D.t.d: N. 10 in ampull.
S: Infiltratsion anesteziya uchun (1000 ml dan ko'p emas); o'tkazuvchi anesteziya uchun (1 % eritma, 25-50 ml).
Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2% - 5 ml
D.S. har bir ko'zga 2 tomchi tomizish uchun, shox pardaning anesteziyasi uchun.
Rp.: Sol. "Lidocain" 2 % 2 ml
D. t. d. № 10 in ampull.
S. Mushak ichiga 2-4 ml eritma kiritish, yelka va dumg'aza nerv to'plamlarini og'riqsizlantirish uchun
Farmakologik xossalar
Antiaritmik, mahalliy anesteziya qiluvchi.
Farmakodinamika
Amid turidagi mahalliy anestezik, qisqa ta'sirli. Uning ta'sir mexanizmi neyron membranasining natriy ionlariga o'tkazuvchanligini kamaytirishga asoslangan. Natijada depolyarizatsiya tezligi pasayadi va qo'zg'alish chegarasi oshadi, bu esa qaytariladigan mahalliy uyushishga olib keladi. Lidokain turli tana qismlarida o'tkazuvchi anesteziya va aritmiya nazorati uchun qo'llaniladi. Tez ta'sir boshlanishiga ega (v/ichiga kiritilgandan keyin taxminan 1 daqiqa va v/m kiritilgandan keyin 15 daqiqa), atrofdagi to'qimalarga tez tarqaladi. Ta'sir v/m kiritilgandan keyin 10-20 daqiqa va v/ichiga kiritilgandan keyin taxminan 60-90 daqiqa davom etadi.
Farmakokinetika
Sekin v/ichiga infuziya qilinganda boshlang'ich yuklama dozasi bo'lmagan holda Cmax 5-6 soat ichida (o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - 10 soatgacha) erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 50-80%. T1/2 - 6-9 daqiqa. Yaxshi perfuziyaga ega organlar va to'qimalarda, jumladan yurak, o'pka, jigar, buyraklarda tez taqsimlanadi, so'ngra mushak va yog' to'qimalarida. Lidokain GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, ehtimol passiv diffuziya orqali. Ona sutida (ona plazmasi konsentratsiyasining 40% gacha) ajraladi. Jigarda metabolizmga uchraydi, kiritilgan dozaning taxminan 90% N-dezalkilatsiyaga uchraydi, monoetilglicinksilidid va glicinksilid hosil qiladi. Glicinksilid lidokainga qaraganda uzoqroq T1/2 ga ega (taxminan 10 soat) va ko'p marta kiritilganda to'planishi mumkin. Keyingi metabolizm natijasida hosil bo'lgan metabolitlar siydik bilan chiqariladi, siydikdagi o'zgarmagan lidokain miqdori 10% dan oshmaydi. 24-48 soat davomida uzluksiz infuziya qilinganda T1/2 taxminan 3 soatni tashkil qiladi. Siydikni kislotali qilish lidokain chiqarilishini oshiradi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kardiologik amaliyotda v/ichiga bolus tarzida 1–2 mg/kg dozada 3–4 daqiqa davomida kiritiladi; o'rtacha bir martalik doza — 80 mg, maksimal bir martalik doza — 100 mg. Keyin 5% glyukoza yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida 20–55 mcg/kg 1 daqiqada (maksimal tezlik — 2 mg/min) v/ichiga tomchilab infuziya o'tkaziladi, 24–36 soat davomida. Zarur bo'lganda tomchilab infuziya fonida birinchi bolus kiritilgandan 10 daqiqa o'tgach, 40 mg dozada v/ichiga oqim kiritishni takrorlash mumkin.
V/m 2–4 mg/kg (maksimal bir martalik doza — 200 mg) har 4–6 soatda kiritiladi. Ayrim hollarda lidokain yuqori dozada qo'llaniladi — har 3–4 soatda 800 mg. Miokard infarkti bo'lgan bemorlarda kasalxonaga yotqizishdan oldin profilaktik maqsadda 4 mg/kg bir martalik dozada kiritiladi (maksimal doza — 200–300 mg).
Mahalliy anesteziya uchun — o'tkazuvchi anesteziya uchun 5–10 ml 2% yoki 10–20 ml 1% eritma qo'llaniladi; barmoqlarni anesteziya qilish uchun — 2–3 ml 2% eritma; yelka va dumg'aza nerv to'plamlarini og'riqsizlantirish uchun — 10–20 ml 1% yoki 5–10 ml 2% lidokain eritmasi; jarrohlik amaliyotida orqa miya anesteziyasi uchun 1,5–2 ml 5% eritma kiritiladi. Lidokainning 5% eritmasining maksimal doza 4 ml ni tashkil qiladi.
Mahalliy, kon'yunktival xaltachaga tadqiqot yoki operatsiyadan oldin bevosita 1-2 tomchi 2-3 marta 30-60 soniya oralig'ida instillyatsiya yo'li bilan qo'llaniladi.
Mahalliy, kon'yunktival xaltachaga tadqiqot yoki operatsiyadan oldin bevosita 1-2 tomchi 2-3 marta 30-60 soniya oralig'ida instillyatsiya yo'li bilan qo'llaniladi.
Bolalar uchun:
Bolalarga tana vazniga mos ravishda eng past umumiy doza va ko'proq suyultirishda (0,5%, 1%) buyuriladi. Lidokainning maksimal bir martalik doza - 3 mg/kg tana vazniga.
Maksimal bir martalik doza 24 soat davomida takroriy kiritishda qo'llanilishi mumkin.
3 yoshgacha bo'lgan bolalarda maksimal doza 1,25 ml ni tashkil qiladi, buyrak funksiyasi buzilgan bolalar ham shu jumlaga kiradi. 24 soat davomida doza 4 dozadan oshmasligi kerak. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda 2% lidokainning uzoq muddatli qo'llanilishi haqida yetarli ma'lumot yo'q, preparatni bolaning vazniga qarab juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
3 yoshgacha bo'lgan bolalarda maksimal dozasi - har 3 soatda 1,25 ml dan ko'p bo'lmagan miqdorda mahalliy tamponda yoki 24 soat davomida 10 ml. 3 yoshdan katta bolalarda doza 5 ml ni tashkil qiladi. 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda tomoq va og'iz bo'shlig'i yallig'lanishida preparatning dozalashini bolaning yoshi, vazni va preparatning qo'llanilish usulini (yumshoq dori shakllari ko'rinishida qo'llanilganda tana yuzasi) hisobga olish kerak. Preparatni qo'llash ota-onalarning roziligini olgandan keyin amalga oshiriladi.
Ko'rsatmalar
- infiltratsion, terminal, orqa miya va o'tkazuvchi anesteziya;
- turli kelib chiqishli mono- va politopik qorincha ekstrasistoliyasi va taxikardiyasini davolash va oldini olish, ayniqsa o'tkir miokard infarkti fazasida;
- qorincha fibrillyatsiyasini to'xtatish;
- yurak defibrillyatsiyasida yordamchi vosita; b-laktam antibiotiklarining sefalosporinlar guruhiga kiruvchi mushak ichiga kiritish uchun eritmalar tayyorlashda erituvchi sifatida (10 mg/ml konsentratsiyadagi lidokain eritmasi).
Oftalmologiyada mahalliy anesteziya: - kontakt usullari yordamida tadqiqot o'tkazishda (tonometriya, gonioskopiya, shox pardaning diagnostik qirib olish);
- shox parda va kon'yunktivada qisqa muddatli jarrohlik aralashuvlar (jumladan, begona jism va tikuv materialini olib tashlash);
- oftalmologik operatsiyalarga tayyorgarlik.
Qarshi ko'rsatmalar
- III darajali AV-blokada;
- gipovolemiya;
- preparatning har qanday komponentiga va amid turidagi anesteziklarga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Lidokainni v/ichiga kiritishdan oldin gipokaliemiya, gipoksiya va kislota-asos holatini buzilishlarini bartaraf etish kerak.
Lidokainni lidokain bilan o'zaro ta'sir qiluvchi va uning biokiraolishligini oshiruvchi, ta'sirlarini kuchaytiruvchi (masalan, fenitoin) yoki chiqarilishini uzaytiruvchi (masalan, jigar yoki terminal buyrak yetishmovchiligi, bunda lidokain metabolitlari to'planishi mumkin) preparatlar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
III sinf antiaritmik preparatlarni (masalan, amiodaron) qabul qilayotgan bemorlar ustidan diqqat bilan kuzatish va EKG-monitoring o'tkazish kerak, chunki yurakka ta'siri kuchayishi mumkin.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida bemorlar transport vositalarini boshqarishdan va yuqori darajada diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyat turlaridan qochishlari kerak.
Lidokainni lidokain bilan o'zaro ta'sir qiluvchi va uning biokiraolishligini oshiruvchi, ta'sirlarini kuchaytiruvchi (masalan, fenitoin) yoki chiqarilishini uzaytiruvchi (masalan, jigar yoki terminal buyrak yetishmovchiligi, bunda lidokain metabolitlari to'planishi mumkin) preparatlar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
III sinf antiaritmik preparatlarni (masalan, amiodaron) qabul qilayotgan bemorlar ustidan diqqat bilan kuzatish va EKG-monitoring o'tkazish kerak, chunki yurakka ta'siri kuchayishi mumkin.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida bemorlar transport vositalarini boshqarishdan va yuqori darajada diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyat turlaridan qochishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Nerv tizimi tomonidan: bezovtalik, uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, ong chalkashligi, hushdan ketish, komagacha, sezuvchanlik buzilishi, mushak tirishishlari, tutqanoq, motor blok, dizartriya, disfagiya; doimiy anesteziya, pastki oyoq-qo'llarning parezi yoki elegiyasi va sfinkterni boshqarishni yo'qotish (masalan, ot quyruq sindromi), teri qichishishi.
- Stomatologiyada qo'llanilganda: til va lablarning uyushishi.
- Psixik buzilishlar: anoreksiya, asabiylashish, bezovtalik, gallyutsinatsiyalar, depressiyalar; yuqori dozalardan keyin - qo'zg'algan holat, eyforiya.
- Ko'z organi tomonidan: ko'rish buzilishi, nistagm, qaytariladigan ko'rlik, diplopiya, ko'z oldida "chivinlar" uchishi, yorug'likdan qo'rqish, kon'yunktivit.
- Eshitish va vestibulyar apparat tomonidan: vertigo, eshitish buzilishi, quloqlarda shovqin yoki jiringlash, giperakuzia.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yuqori dozalarda qo'llanilganda - aritmiya, bradikardiya, yurak o'tkazuvchanligini sekinlashtirish, yurakning ko'ndalang blokadasi, yurak faoliyatining to'xtashi, periferik vazodilatatsiya, kollaps; taxikardiya, arterial bosimning oshishi/pasayishi, yurak og'rig'i, issiq bosish.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish.
- Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, rinit, nafas olishning bostirilishi yoki to'xtashi.
- Immun tizimi tomonidan: allergik reaktsiyalar, jumladan shish, teri reaktsiyalari, eshakemi, qichishish, angionevrotik shish, gipersensitivlik reaktsiyalari, jumladan anafilaktoid reaktsiyalar (jumladan anafilaktik shok), umumiy eksfoliativ dermatit, immun tizimining bostirilishi.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar: psixomotor qo'zg'alish, bosh aylanishi, umumiy zaiflik, qon bosimining pasayishi, tremor, tonik-klonik tutqanoq, koma, kollaps, AV-blokada, markaziy asab tizimining bostirilishi, nafas olishning to'xtashi mumkin.
Davolash: qabulni to'xtatish, o'pka ventilyatsiyasi, kislorod terapiyasi, tutqanoqqa qarshi vositalar, vazokonstriktorlar (noradrenalin, mezaton), bradikardiyada — xolinolitiklar (atropin). Intubatsiya, IVL, reanimatsion tadbirlar o'tkazilishi mumkin. Dializ samarasiz.
Davolash: qabulni to'xtatish, o'pka ventilyatsiyasi, kislorod terapiyasi, tutqanoqqa qarshi vositalar, vazokonstriktorlar (noradrenalin, mezaton), bradikardiyada — xolinolitiklar (atropin). Intubatsiya, IVL, reanimatsion tadbirlar o'tkazilishi mumkin. Dializ samarasiz.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Lidokainning toksikligi uning simetidin bilan bir vaqtda qo'llanilishi natijasida lidokain konsentratsiyasining oshishi tufayli ortadi. Ikkala preparat ham jigar qon oqimini pasaytiradi. Bundan tashqari, simetidin mikrosomal faollikni ingibitsiya qiladi. Ranitidin lidokainning klirensini biroz pasaytiradi, bu uning konsentratsiyasini oshiradi. Lidokainning zardob konsentratsiyasini oshirishi mumkin bo'lgan antivirus vositalari (masalan, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).
Diuretiklar tomonidan chaqirilgan gipokaliemiya lidokainning ta'sirini ularning bir vaqtda qo'llanilishi bilan pasaytirishi mumkin.
Lidokainni boshqa mahalliy anesteziklar yoki mahalliy anesteziklar amid turiga struktur jihatdan o'xshash vositalarni (masalan, mexiletin, tokainid kabi antiaritmik vositalar) qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki tizimli toksik ta'sirlar qo'shimcha xarakterga ega bo'ladi.
Lidokain va III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron) o'rtasidagi dori vositalari o'zaro ta'sirini o'rganish bo'yicha alohida tadqiqotlar o'tkazilmagan, ammo ehtiyotkorlikni saqlash tavsiya etiladi.
QT intervalini uzaytiruvchi yoki uzaytirishi mumkin bo'lgan antipsixotik vositalarni (masalan, pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (tasodifan v/ichiga kiritilganda) yoki 5-HT3-serotonin retseptorlari antagonistlarini (masalan, tropisetron, dolasetron) bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda qorincha aritmiyalari rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Hinuprestin/dalfoprestin bilan bir vaqtda qo'llanilishi lidokain konsentratsiyasini oshirishi va shu bilan qorincha aritmiyalari xavfini oshirishi mumkin.
Miorrelaksantlarni (masalan, suksametoniya) bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda kuchaygan va uzaygan nerv-mushak blokadasi xavfi oshishi mumkin.
Bupivakain qo'llanilgan bemorlarda verapamil va timolol qabul qilganlarida yurak-qon tomir yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabar berilgan; lidokain bupivakain bilan struktur jihatdan o'xshash.
Dopamin va 5-gidroksitriptamin lidokainning tutqanoqqa tayyorlik chegarasini pasaytiradi. Opiatlar, ehtimol, tutqanoqqa qarshi ta'sirga ega, bu lidokainning insonda fentanilga tutqanoqqa tayyorlik chegarasini pasaytirishi haqidagi ma'lumotlar bilan tasdiqlanadi. Bolalarda sedatsiya maqsadida ba'zan qo'llaniladigan opiatlar va qusishga qarshi vositalar kombinatsiyasi lidokainning tutqanoqqa tayyorlik chegarasini pasaytirishi va uning markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sirini oshirishi mumkin.
Epinefrin bilan bir vaqtda qo'llanilishi lidokainning tizimli so'rilishini pasaytirishi mumkin, ammo tasodifan v/ichiga kiritilganda qorincha taxikardiyasi va qorincha fibrillyatsiyasi xavfi keskin oshadi.
Boshqa antiaritmiklar, β-adrenoblokatorlar va "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari bilan bir vaqtda qo'llanilishi AV o'tkazuvchanlikni, qorincha o'tkazuvchanligini va qisqaruvchanlikni qo'shimcha ravishda pasaytirishi mumkin.
Vazokonstriktorlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi lidokainning ta'sir muddatini oshiradi.
Lidokain va ergot alkaloidlari (masalan, ergotamin) bir vaqtda qo'llanilishi og'ir arterial gipotenziyani chaqirishi mumkin.
Sedativ vositalarni qo'llashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki ular mahalliy anesteziklarning markaziy asab tizimiga ta'sirini o'zgartirishi mumkin.
Uzoq muddatli antiepileptik vositalar (fenitoin), barbituratlar va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa ingibitorlarini qo'llashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki bu samaradorlikni pasaytirishi va natijada lidokainning yuqori ehtiyojiga olib kelishi mumkin. Boshqa tomondan, fenitoinning v/ichiga kiritilishi lidokainning yurakka bostiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Mahalliy anesteziklarning analjezik ta'siri opiatlar va klonidin bilan kuchayishi mumkin.
Etil spirti, ayniqsa uzoq muddatli suiiste'mol qilinganda, mahalliy anesteziklarning ta'sirini pasaytirishi mumkin.
Lidokain amfoteritsin V, metogeksiton va nitroglicerin bilan mos kelmaydi.
Lidokainni narkotik analgetiklar bilan bir vaqtda qo'llashda qo'shimcha ta'sir rivojlanadi, bu epidural anesteziya o'tkazishda qo'llaniladi, ammo markaziy asab tizimi va nafas olishni bostirishni kuchaytiradi. Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) lidokainning mahalliy anestezik ta'sirini uzaytiradi va arterial bosimni oshirishi va taxikardiyani chaqirishi mumkin.
MAO ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, seleginin) bilan bir vaqtda qo'llanilishi lidokainning mahalliy anestezik ta'sirini kuchaytirishi va qon bosimini pasaytirish xavfini oshirishi mumkin.
Guanadrel, guanetidin, mekamylamin, trimetafan kamzilat qon bosimini sezilarli darajada pasaytirish va bradikardiya xavfini oshiradi.
Antikoagulyantlar (jumladan, ardeparin natriy, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin, varfarin) qon ketish xavfini oshiradi. Lidokain digitoksinning kardiotonik ta'sirini pasaytiradi.
Lidokain miastenik dori vositalarining ta'sirini pasaytiradi, miorrelaksant dori vositalarining ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Og'riqli shish shaklida mahalliy reaktsiya xavfini oshiruvchi og'ir metallarni o'z ichiga olgan dezinfektsiyalovchi eritmalar bilan in'ektsiya joyini ishlov berishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Lidokainni boshqa dori vositalari bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.
Diuretiklar tomonidan chaqirilgan gipokaliemiya lidokainning ta'sirini ularning bir vaqtda qo'llanilishi bilan pasaytirishi mumkin.
Lidokainni boshqa mahalliy anesteziklar yoki mahalliy anesteziklar amid turiga struktur jihatdan o'xshash vositalarni (masalan, mexiletin, tokainid kabi antiaritmik vositalar) qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki tizimli toksik ta'sirlar qo'shimcha xarakterga ega bo'ladi.
Lidokain va III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron) o'rtasidagi dori vositalari o'zaro ta'sirini o'rganish bo'yicha alohida tadqiqotlar o'tkazilmagan, ammo ehtiyotkorlikni saqlash tavsiya etiladi.
QT intervalini uzaytiruvchi yoki uzaytirishi mumkin bo'lgan antipsixotik vositalarni (masalan, pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (tasodifan v/ichiga kiritilganda) yoki 5-HT3-serotonin retseptorlari antagonistlarini (masalan, tropisetron, dolasetron) bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda qorincha aritmiyalari rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Hinuprestin/dalfoprestin bilan bir vaqtda qo'llanilishi lidokain konsentratsiyasini oshirishi va shu bilan qorincha aritmiyalari xavfini oshirishi mumkin.
Miorrelaksantlarni (masalan, suksametoniya) bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda kuchaygan va uzaygan nerv-mushak blokadasi xavfi oshishi mumkin.
Bupivakain qo'llanilgan bemorlarda verapamil va timolol qabul qilganlarida yurak-qon tomir yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabar berilgan; lidokain bupivakain bilan struktur jihatdan o'xshash.
Dopamin va 5-gidroksitriptamin lidokainning tutqanoqqa tayyorlik chegarasini pasaytiradi. Opiatlar, ehtimol, tutqanoqqa qarshi ta'sirga ega, bu lidokainning insonda fentanilga tutqanoqqa tayyorlik chegarasini pasaytirishi haqidagi ma'lumotlar bilan tasdiqlanadi. Bolalarda sedatsiya maqsadida ba'zan qo'llaniladigan opiatlar va qusishga qarshi vositalar kombinatsiyasi lidokainning tutqanoqqa tayyorlik chegarasini pasaytirishi va uning markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sirini oshirishi mumkin.
Epinefrin bilan bir vaqtda qo'llanilishi lidokainning tizimli so'rilishini pasaytirishi mumkin, ammo tasodifan v/ichiga kiritilganda qorincha taxikardiyasi va qorincha fibrillyatsiyasi xavfi keskin oshadi.
Boshqa antiaritmiklar, β-adrenoblokatorlar va "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari bilan bir vaqtda qo'llanilishi AV o'tkazuvchanlikni, qorincha o'tkazuvchanligini va qisqaruvchanlikni qo'shimcha ravishda pasaytirishi mumkin.
Vazokonstriktorlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi lidokainning ta'sir muddatini oshiradi.
Lidokain va ergot alkaloidlari (masalan, ergotamin) bir vaqtda qo'llanilishi og'ir arterial gipotenziyani chaqirishi mumkin.
Sedativ vositalarni qo'llashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki ular mahalliy anesteziklarning markaziy asab tizimiga ta'sirini o'zgartirishi mumkin.
Uzoq muddatli antiepileptik vositalar (fenitoin), barbituratlar va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa ingibitorlarini qo'llashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki bu samaradorlikni pasaytirishi va natijada lidokainning yuqori ehtiyojiga olib kelishi mumkin. Boshqa tomondan, fenitoinning v/ichiga kiritilishi lidokainning yurakka bostiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Mahalliy anesteziklarning analjezik ta'siri opiatlar va klonidin bilan kuchayishi mumkin.
Etil spirti, ayniqsa uzoq muddatli suiiste'mol qilinganda, mahalliy anesteziklarning ta'sirini pasaytirishi mumkin.
Lidokain amfoteritsin V, metogeksiton va nitroglicerin bilan mos kelmaydi.
Lidokainni narkotik analgetiklar bilan bir vaqtda qo'llashda qo'shimcha ta'sir rivojlanadi, bu epidural anesteziya o'tkazishda qo'llaniladi, ammo markaziy asab tizimi va nafas olishni bostirishni kuchaytiradi. Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) lidokainning mahalliy anestezik ta'sirini uzaytiradi va arterial bosimni oshirishi va taxikardiyani chaqirishi mumkin.
MAO ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, seleginin) bilan bir vaqtda qo'llanilishi lidokainning mahalliy anestezik ta'sirini kuchaytirishi va qon bosimini pasaytirish xavfini oshirishi mumkin.
Guanadrel, guanetidin, mekamylamin, trimetafan kamzilat qon bosimini sezilarli darajada pasaytirish va bradikardiya xavfini oshiradi.
Antikoagulyantlar (jumladan, ardeparin natriy, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin, varfarin) qon ketish xavfini oshiradi. Lidokain digitoksinning kardiotonik ta'sirini pasaytiradi.
Lidokain miastenik dori vositalarining ta'sirini pasaytiradi, miorrelaksant dori vositalarining ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Og'riqli shish shaklida mahalliy reaktsiya xavfini oshiruvchi og'ir metallarni o'z ichiga olgan dezinfektsiyalovchi eritmalar bilan in'ektsiya joyini ishlov berishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Lidokainni boshqa dori vositalari bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.
Chiqarilish shakli
In'ektsiya uchun eritma 10 mg/ml: 5 ml ampulalarda, № 5´2; № 10 qadoqlarda.
In'ektsiya uchun eritma 20 mg/ml: 2 ml ampulalarda, № 10´1; № 10 qadoqlarda.
Ko'z tomchilari 2% shaffof, rangsiz yoki biroz rangli
5 ml - polietilen tomchi-flakonlar (1) - karton qutilar
Ko'z tomchilari 2% shaffof, rangsiz yoki biroz rangli
5 ml - polietilen tomchi-flakonlar (1) - karton qutilar
