Losek MAPS
Losec MUPS
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Gastrozol, Gastromez, Omal, OmeVel, Omegast, Omez, Omeprazol, Omizak, Omitoks, Omitoks Gastro, Ortanol, Pleom-20, Promez, Romesek, Ulikus, Ulkozol, Ultop, Helitsid
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Losek MUPS" 0,01 № 14
D.S. Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ertalab, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ertalab, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Yaraga qarshi.
Farmakodinamika
Omeprazol kuchsiz asos hisoblanadi. Oshqozon shilliq qavatining parietal hujayralarining sekretor kanallarida kislotali muhitda to'planadi, faollashadi va proton nasosini - ferment N+, K+-ATFazani ingibirlaydi. Omeprazolning oshqozonda xlorid kislotasining hosil bo'lish jarayonining oxirgi bosqichiga ta'siri dozaga bog'liq bo'lib, xlorid kislotasining bazal va stimullangan sekretsiyasini yuqori samarali ingibirlanishini ta'minlaydi, stimullovchi omildan qat'i nazar.
Oshqozon shirasining sekretsiyasiga ta'siri
Losek MAPS kunlik peroral qo'llanilishida xlorid kislotasining kunduzgi va tungi sekretsiyasini tez va samarali ingibirlanishini ta'minlaydi. Maksimal ta'sir 4 kunlik davolanish davomida erishiladi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarda Losek MAPS 20 mg 24 soatlik oshqozon kislotasini kamida 80% ga barqaror pasaytiradi. Shu bilan birga, pentagastrin bilan stimulyatsiyadan keyin xlorid kislotasining o'rtacha maksimal konsentratsiyasi 24 soat davomida 70% ga kamayadi.
O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarda Losek MAPS 20 mg kunlik peroral qo'llanilishida oshqozon ichidagi kislotaning pH ≥ 3 darajasida saqlanishini ta'minlaydi, o'rtacha, kuniga 17 soat davomida.
Xlorid kislotasining sekretsiyasini ingibirlanishi omeprazolning konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydonga (AUC) bog'liq, hozirgi vaqtdagi plazmadagi preparat konsentratsiyasiga emas.
Helicobacter pylori ga ta'siri
Omeprazol Helicobacter pylori ga in vitro bakteritsid ta'sirga ega. Omeprazolni antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llashda Helicobacter pylori ni eradikatsiyasi simptomlarning tez yo'qolishi, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatidagi nuqsonlarning yuqori darajada bitishi va yarali kasallikning uzoq muddatli remissiyasiga olib keladi, bu kabi asoratlarning ehtimolini kamaytiradi, masalan, qon ketishi, doimiy qo'llab-quvvatlovchi terapiya kabi samarali.
Xlorid kislotasining sekretsiyasini ingibirlanishi bilan bog'liq boshqa ta'sirlar
Oshqozon bezlarining sekretsiyasini kamaytiruvchi preparatlarni uzoq muddat qabul qilayotgan bemorlarda oshqozonda bezli kistalar hosil bo'lishi tez-tez kuzatiladi; kistalar yaxshi xulqli va terapiya davomida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Bu hodisalar xlorid kislotasining sekretsiyasini ingibirlanishi natijasida fiziologik o'zgarishlar bilan bog'liq.
Oshqozondagi xlorid kislotasining sekretsiyasini proton nasosining ingibitorlari yoki boshqa oshqozon kislotasini kamaytiruvchi vositalar ta'sirida kamayishi ichakning normal mikroflorasining o'sishini oshiradi, bu esa o'z navbatida, Salmonella spp. va Campylobacter spp. bakteriyalari sabab bo'lgan ichak infektsiyalarining rivojlanish xavfini biroz oshirishi mumkin, shuningdek, kasalxonada yotgan bemorlarda Clostridium difficile bakteriyasi bilan ham.
Oshqozon bezlarining sekretsiyasini kamaytiruvchi preparatlar bilan davolanish davomida qon zardobidagi gastrin konsentratsiyasi oshadi. Xlorid kislotasining sekretsiyasini kamaytirish natijasida xromogranin A (CgA) konsentratsiyasi oshadi. CgA konsentratsiyasining oshishi neyroendokrin o'smalarni aniqlash uchun tekshiruv natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu ta'sirni oldini olish uchun proton nasosining ingibitorlari bilan terapiyani CgA konsentratsiyasini o'rganishdan kamida 5 kun oldin to'xtatish kerak. Agar bu vaqt ichida CgA va gastrin konsentratsiyalari normal qiymatga qaytmasa, omeprazol qabul qilishni to'xtatgandan 14 kun o'tgach tekshiruvni takrorlash kerak.
Omeprazolni uzoq muddat qabul qilgan bolalar va kattalarda enteroxromaffin-podob hujayralar sonining oshishi kuzatilgan, ehtimol, qon zardobidagi gastrin konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq. Ushbu hodisaning klinik ahamiyati yo'q.
Oshqozon shirasining sekretsiyasiga ta'siri
Losek MAPS kunlik peroral qo'llanilishida xlorid kislotasining kunduzgi va tungi sekretsiyasini tez va samarali ingibirlanishini ta'minlaydi. Maksimal ta'sir 4 kunlik davolanish davomida erishiladi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarda Losek MAPS 20 mg 24 soatlik oshqozon kislotasini kamida 80% ga barqaror pasaytiradi. Shu bilan birga, pentagastrin bilan stimulyatsiyadan keyin xlorid kislotasining o'rtacha maksimal konsentratsiyasi 24 soat davomida 70% ga kamayadi.
O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarda Losek MAPS 20 mg kunlik peroral qo'llanilishida oshqozon ichidagi kislotaning pH ≥ 3 darajasida saqlanishini ta'minlaydi, o'rtacha, kuniga 17 soat davomida.
Xlorid kislotasining sekretsiyasini ingibirlanishi omeprazolning konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydonga (AUC) bog'liq, hozirgi vaqtdagi plazmadagi preparat konsentratsiyasiga emas.
Helicobacter pylori ga ta'siri
Omeprazol Helicobacter pylori ga in vitro bakteritsid ta'sirga ega. Omeprazolni antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llashda Helicobacter pylori ni eradikatsiyasi simptomlarning tez yo'qolishi, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatidagi nuqsonlarning yuqori darajada bitishi va yarali kasallikning uzoq muddatli remissiyasiga olib keladi, bu kabi asoratlarning ehtimolini kamaytiradi, masalan, qon ketishi, doimiy qo'llab-quvvatlovchi terapiya kabi samarali.
Xlorid kislotasining sekretsiyasini ingibirlanishi bilan bog'liq boshqa ta'sirlar
Oshqozon bezlarining sekretsiyasini kamaytiruvchi preparatlarni uzoq muddat qabul qilayotgan bemorlarda oshqozonda bezli kistalar hosil bo'lishi tez-tez kuzatiladi; kistalar yaxshi xulqli va terapiya davomida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Bu hodisalar xlorid kislotasining sekretsiyasini ingibirlanishi natijasida fiziologik o'zgarishlar bilan bog'liq.
Oshqozondagi xlorid kislotasining sekretsiyasini proton nasosining ingibitorlari yoki boshqa oshqozon kislotasini kamaytiruvchi vositalar ta'sirida kamayishi ichakning normal mikroflorasining o'sishini oshiradi, bu esa o'z navbatida, Salmonella spp. va Campylobacter spp. bakteriyalari sabab bo'lgan ichak infektsiyalarining rivojlanish xavfini biroz oshirishi mumkin, shuningdek, kasalxonada yotgan bemorlarda Clostridium difficile bakteriyasi bilan ham.
Oshqozon bezlarining sekretsiyasini kamaytiruvchi preparatlar bilan davolanish davomida qon zardobidagi gastrin konsentratsiyasi oshadi. Xlorid kislotasining sekretsiyasini kamaytirish natijasida xromogranin A (CgA) konsentratsiyasi oshadi. CgA konsentratsiyasining oshishi neyroendokrin o'smalarni aniqlash uchun tekshiruv natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu ta'sirni oldini olish uchun proton nasosining ingibitorlari bilan terapiyani CgA konsentratsiyasini o'rganishdan kamida 5 kun oldin to'xtatish kerak. Agar bu vaqt ichida CgA va gastrin konsentratsiyalari normal qiymatga qaytmasa, omeprazol qabul qilishni to'xtatgandan 14 kun o'tgach tekshiruvni takrorlash kerak.
Omeprazolni uzoq muddat qabul qilgan bolalar va kattalarda enteroxromaffin-podob hujayralar sonining oshishi kuzatilgan, ehtimol, qon zardobidagi gastrin konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq. Ushbu hodisaning klinik ahamiyati yo'q.
Farmakokinetika
Taqsimlanishi
Omeprazol ingichka ichakda so'riladi, odatda 3-6 soat davomida. Ichkariga qabul qilingandan keyin biokiraolishligi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish omeprazolning biokiraolishligiga ta'sir qilmaydi.
Omeprazolning plazma oqsillari bilan bog'lanish ko'rsatkichi taxminan 95% ni tashkil qiladi. Taqsimlanish hajmi 0,3 l/kg ni tashkil qiladi.
Metabolizmi
Omeprazol to'liq jigar tomonidan metabolizmga uchraydi. Metabolizm jarayonida ishtirok etuvchi asosiy fermentlar CYP2C19 va CYP3A4. Hosil bo'lgan metabolitlar - sulfon, sulfid va gidroksi-omeprazol xlorid kislotasining sekretsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Umumiy plazma klirensi 0,3-0,6 l/min ni tashkil qiladi. Omeprazolning biokiraolishligi bir martalik doza qabul qilish bilan solishtirganda takroriy qabul qilishda taxminan 50% ga oshadi.
Chiqarilishi
Yarim chiqarilish davri taxminan 40 daqiqa (30-90 daqiqa). Taxminan 80% metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi esa ichak orqali chiqariladi.
Maxsus bemor guruhlari
Keksalarda yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda omeprazolning biokiraolishligida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmagan. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda omeprazolning biokiraolishligi oshadi va plazma klirensi sezilarli darajada kamayadi.
Omeprazol ingichka ichakda so'riladi, odatda 3-6 soat davomida. Ichkariga qabul qilingandan keyin biokiraolishligi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish omeprazolning biokiraolishligiga ta'sir qilmaydi.
Omeprazolning plazma oqsillari bilan bog'lanish ko'rsatkichi taxminan 95% ni tashkil qiladi. Taqsimlanish hajmi 0,3 l/kg ni tashkil qiladi.
Metabolizmi
Omeprazol to'liq jigar tomonidan metabolizmga uchraydi. Metabolizm jarayonida ishtirok etuvchi asosiy fermentlar CYP2C19 va CYP3A4. Hosil bo'lgan metabolitlar - sulfon, sulfid va gidroksi-omeprazol xlorid kislotasining sekretsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Umumiy plazma klirensi 0,3-0,6 l/min ni tashkil qiladi. Omeprazolning biokiraolishligi bir martalik doza qabul qilish bilan solishtirganda takroriy qabul qilishda taxminan 50% ga oshadi.
Chiqarilishi
Yarim chiqarilish davri taxminan 40 daqiqa (30-90 daqiqa). Taxminan 80% metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi esa ichak orqali chiqariladi.
Maxsus bemor guruhlari
Keksalarda yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda omeprazolning biokiraolishligida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmagan. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda omeprazolning biokiraolishligi oshadi va plazma klirensi sezilarli darajada kamayadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga. Losek MAPS tabletkalari ertalab qabul qilinishi tavsiya etiladi, tabletkani butunlay yutib, suyuqlik bilan ichish kerak. Tabletkalarni chaynash yoki maydalash mumkin emas.
Tabletkalarni suvda yoki ozgina kislotali suyuqlikda, masalan, meva sharbatida eritish mumkin. Olingan eritma 30 daqiqa ichida ishlatilishi kerak. To'liq doza qabul qilinganiga ishonch hosil qilish uchun stakanga yana suyuqlikni yarim to'ldirib, aralashtirib iching.
Kattalar
O'n ikki barmoqli ichak yarasi
Faol o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarga Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta qabul qilish tavsiya etiladi. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi. Ko'pchilik bemorlarda yara 2 hafta ichida bitadi. Agar 2 hafta ichida yara to'liq bitmasa, keyingi 2 haftalik davolanishda yara bitadi.
Davolanishga kam sezgir o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarga odatda Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta buyuriladi; yara odatda 4 hafta ichida bitadi.
O'n ikki barmoqli ichak yarasining qaytalanishini oldini olish uchun bemorlarga Losek MAPS 10 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi. Zarur bo'lsa, doza 20-40 mg kuniga 1 marta oshirilishi mumkin.
Oshqozon yarasi
Tavsiya etilgan doza - Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi. Ko'pchilik bemorlarda davolanish 4 hafta ichida amalga oshiriladi. Agar birinchi davolanish kursidan keyin to'liq bitish bo'lmasa, odatda 4 haftalik davolanish kursi takrorlanadi, bu davrda yara bitadi.
Davolanishga kam sezgir oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarga odatda Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta buyuriladi; yara odatda 8 hafta ichida bitadi.
Oshqozon yarasining qaytalanishini oldini olish uchun bemorlarga Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi. Zarur bo'lsa, doza 40 mg kuniga 1 marta oshirilishi mumkin.
NSPZV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va eroziyalar
NSPZV bilan bog'liq oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak yaralari yoki gastroduodenal eroziyalar mavjud bo'lgan bemorlarda NSPZV terapiyasi davomida yoki undan keyin Losek MAPS-20 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi, ko'pchilik bemorlarda davolanish 4 hafta ichida amalga oshiriladi. Agar boshlang'ich davolanish davrida davolanish amalga oshirilmasa, odatda 4 haftalik davolanishda yara bitadi.
NSPZV qabul qilish bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va eroziyalarini oldini olish uchun Losek MAPS - 20 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi.
Helicobacter pylori ni eradikatsiyasi (tegishli antibakterial terapiya bilan birgalikda)
Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish rejimlari
Uch komponentli davolash rejimi:
Losek MAPS 20 mg, amoksitsillin 1 g va klaritromitsin 500 mg. Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi
yoki
Losek MAPS 20 mg, metronidazol 400 mg (yoki tinidazol 500 mg) va klaritromitsin 250 mg. Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi
yoki
Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta, shuningdek, amoksitsillin 500 mg va metronidazol 400 mg kuniga 3 marta bir hafta davomida.
Ikki komponentli davolash rejimi:
Losek MAPS 40-80 mg kuniga va amoksitsillin 1,5 g kuniga (doza bo'linishi kerak) ikki hafta davomida. Klinik sinovlar davomida amoksitsillin kunlik doza 1,5-3 g, Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta va klaritromitsin 500 mg kuniga 3 marta ikki hafta davomida qo'llanilgan.
To'liq bitishni ta'minlash uchun keyingi davolanish "O'n ikki barmoqli ichak yarasi" va "Oshqozon yarasi" bo'limlaridagi tavsiyalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Agar davolanish kursidan keyin Helicobacter pylori testi ijobiy bo'lib qolsa, davolanish kursi takrorlanishi mumkin.
Refluks ezofagit
Tavsiya etilgan doza - Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi. Ko'pchilik bemorlarda davolanish 4 hafta ichida amalga oshiriladi. Agar birinchi davolanish kursidan keyin to'liq davolanish amalga oshirilmasa, odatda 4 haftalik davolanish kursi takrorlanadi, bu davrda davolanish amalga oshiriladi.
Og'ir refluks ezofagit bo'lgan bemorlarga Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi; davolanish odatda 8 hafta ichida amalga oshiriladi.
Remissiya bosqichidagi refluks ezofagit bo'lgan bemorlarga Losek MAPS 10 mg kuniga 1 marta uzoq muddatli qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida buyuriladi. Zarur bo'lsa, doza 20-40 mg ga oshirilishi mumkin.
Simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi
Tavsiya etilgan doza - Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi. Terapevtik ta'sir kunlik 10 mg dozada erishilishi mumkin, shuning uchun individual doza tanlovi istisno qilinmaydi. Agar 4 haftalik davolanishdan keyin (Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta) simptomlar yo'qolmasa, bemorni qo'shimcha tekshirish tavsiya etiladi.
Kislotalik oshishi bilan bog'liq dispepsiya
Epigastral sohada og'riq va/yoki noqulaylik hissini, qizilo'ngach bilan yoki qizilo'ngachsiz, yengillashtirish uchun Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta buyuriladi. Terapevtik ta'sir 10 mg kuniga 1 marta dozada erishilishi mumkin, shuning uchun davolanishni ushbu dozadan boshlash mumkin. Agar 4 haftalik davolanishdan keyin (Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta) simptomlar yo'qolmasa, bemorni qo'shimcha tekshirish tavsiya etiladi.
Zollinger-Ellison sindromi
Zollinger-Ellison sindromi bo'lgan bemorlarga preparat individual dozada buyuriladi. Davolanish klinik ko'rsatmalarga ko'ra, zarur bo'lganicha davom ettiriladi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - Losek MAPS 60 mg kuniga. Og'ir kasallik shakli bo'lgan barcha bemorlarda, shuningdek, boshqa terapevtik usullar kerakli natijaga olib kelmagan hollarda, preparatni qo'llash 90% dan ortiq bemorlarda samarali bo'lgan, kuniga 20-120 mg Losek MAPS qabul qilinganda. Agar preparatning kunlik doza 80 mg dan oshsa, doza ikki qismga bo'linib, kuniga 2 marta qabul qilinishi kerak.
Maxsus bemor guruhlari
Buyrak funksiyasi buzilishi
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Jigar funksiyasi buzilishi
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda omeprazolning biokiraolishligi va plazmadan yarim chiqarilish davri oshadi. Shu sababli, 10-20 mg kuniga doza yetarli hisoblanadi.
Keksalar
Keksalar uchun doza tuzatish talab qilinmaydi.
Tabletkalarni suvda yoki ozgina kislotali suyuqlikda, masalan, meva sharbatida eritish mumkin. Olingan eritma 30 daqiqa ichida ishlatilishi kerak. To'liq doza qabul qilinganiga ishonch hosil qilish uchun stakanga yana suyuqlikni yarim to'ldirib, aralashtirib iching.
Kattalar
O'n ikki barmoqli ichak yarasi
Faol o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarga Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta qabul qilish tavsiya etiladi. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi. Ko'pchilik bemorlarda yara 2 hafta ichida bitadi. Agar 2 hafta ichida yara to'liq bitmasa, keyingi 2 haftalik davolanishda yara bitadi.
Davolanishga kam sezgir o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarga odatda Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta buyuriladi; yara odatda 4 hafta ichida bitadi.
O'n ikki barmoqli ichak yarasining qaytalanishini oldini olish uchun bemorlarga Losek MAPS 10 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi. Zarur bo'lsa, doza 20-40 mg kuniga 1 marta oshirilishi mumkin.
Oshqozon yarasi
Tavsiya etilgan doza - Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi. Ko'pchilik bemorlarda davolanish 4 hafta ichida amalga oshiriladi. Agar birinchi davolanish kursidan keyin to'liq bitish bo'lmasa, odatda 4 haftalik davolanish kursi takrorlanadi, bu davrda yara bitadi.
Davolanishga kam sezgir oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarga odatda Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta buyuriladi; yara odatda 8 hafta ichida bitadi.
Oshqozon yarasining qaytalanishini oldini olish uchun bemorlarga Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi. Zarur bo'lsa, doza 40 mg kuniga 1 marta oshirilishi mumkin.
NSPZV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va eroziyalar
NSPZV bilan bog'liq oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak yaralari yoki gastroduodenal eroziyalar mavjud bo'lgan bemorlarda NSPZV terapiyasi davomida yoki undan keyin Losek MAPS-20 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi, ko'pchilik bemorlarda davolanish 4 hafta ichida amalga oshiriladi. Agar boshlang'ich davolanish davrida davolanish amalga oshirilmasa, odatda 4 haftalik davolanishda yara bitadi.
NSPZV qabul qilish bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va eroziyalarini oldini olish uchun Losek MAPS - 20 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi.
Helicobacter pylori ni eradikatsiyasi (tegishli antibakterial terapiya bilan birgalikda)
Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish rejimlari
Uch komponentli davolash rejimi:
Losek MAPS 20 mg, amoksitsillin 1 g va klaritromitsin 500 mg. Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi
yoki
Losek MAPS 20 mg, metronidazol 400 mg (yoki tinidazol 500 mg) va klaritromitsin 250 mg. Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi
yoki
Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta, shuningdek, amoksitsillin 500 mg va metronidazol 400 mg kuniga 3 marta bir hafta davomida.
Ikki komponentli davolash rejimi:
Losek MAPS 40-80 mg kuniga va amoksitsillin 1,5 g kuniga (doza bo'linishi kerak) ikki hafta davomida. Klinik sinovlar davomida amoksitsillin kunlik doza 1,5-3 g, Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta va klaritromitsin 500 mg kuniga 3 marta ikki hafta davomida qo'llanilgan.
To'liq bitishni ta'minlash uchun keyingi davolanish "O'n ikki barmoqli ichak yarasi" va "Oshqozon yarasi" bo'limlaridagi tavsiyalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Agar davolanish kursidan keyin Helicobacter pylori testi ijobiy bo'lib qolsa, davolanish kursi takrorlanishi mumkin.
Refluks ezofagit
Tavsiya etilgan doza - Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi. Ko'pchilik bemorlarda davolanish 4 hafta ichida amalga oshiriladi. Agar birinchi davolanish kursidan keyin to'liq davolanish amalga oshirilmasa, odatda 4 haftalik davolanish kursi takrorlanadi, bu davrda davolanish amalga oshiriladi.
Og'ir refluks ezofagit bo'lgan bemorlarga Losek MAPS 40 mg kuniga 1 marta tavsiya etiladi; davolanish odatda 8 hafta ichida amalga oshiriladi.
Remissiya bosqichidagi refluks ezofagit bo'lgan bemorlarga Losek MAPS 10 mg kuniga 1 marta uzoq muddatli qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida buyuriladi. Zarur bo'lsa, doza 20-40 mg ga oshirilishi mumkin.
Simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi
Tavsiya etilgan doza - Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta. Preparat simptomlarni tezda yo'q qiladi. Terapevtik ta'sir kunlik 10 mg dozada erishilishi mumkin, shuning uchun individual doza tanlovi istisno qilinmaydi. Agar 4 haftalik davolanishdan keyin (Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta) simptomlar yo'qolmasa, bemorni qo'shimcha tekshirish tavsiya etiladi.
Kislotalik oshishi bilan bog'liq dispepsiya
Epigastral sohada og'riq va/yoki noqulaylik hissini, qizilo'ngach bilan yoki qizilo'ngachsiz, yengillashtirish uchun Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta buyuriladi. Terapevtik ta'sir 10 mg kuniga 1 marta dozada erishilishi mumkin, shuning uchun davolanishni ushbu dozadan boshlash mumkin. Agar 4 haftalik davolanishdan keyin (Losek MAPS 20 mg kuniga 1 marta) simptomlar yo'qolmasa, bemorni qo'shimcha tekshirish tavsiya etiladi.
Zollinger-Ellison sindromi
Zollinger-Ellison sindromi bo'lgan bemorlarga preparat individual dozada buyuriladi. Davolanish klinik ko'rsatmalarga ko'ra, zarur bo'lganicha davom ettiriladi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - Losek MAPS 60 mg kuniga. Og'ir kasallik shakli bo'lgan barcha bemorlarda, shuningdek, boshqa terapevtik usullar kerakli natijaga olib kelmagan hollarda, preparatni qo'llash 90% dan ortiq bemorlarda samarali bo'lgan, kuniga 20-120 mg Losek MAPS qabul qilinganda. Agar preparatning kunlik doza 80 mg dan oshsa, doza ikki qismga bo'linib, kuniga 2 marta qabul qilinishi kerak.
Maxsus bemor guruhlari
Buyrak funksiyasi buzilishi
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Jigar funksiyasi buzilishi
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda omeprazolning biokiraolishligi va plazmadan yarim chiqarilish davri oshadi. Shu sababli, 10-20 mg kuniga doza yetarli hisoblanadi.
Keksalar
Keksalar uchun doza tuzatish talab qilinmaydi.
Bolalar uchun:
Refluks ezofagit va simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi
2 yoshdan katta va tana vazni 20 kg dan ortiq bo'lgan bolalarga Losek MAPS 20 mg kuniga bir marta buyuriladi. Zarur bo'lsa, doza 40 mg kuniga bir marta oshirilishi mumkin. Refluks ezofagit holatida davolanishning tavsiya etilgan davomiyligi 4-8 hafta. Simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi holatida davolanishning tavsiya etilgan davomiyligi 2-4 hafta. Agar 2-4 haftalik davolanishdan keyin kasallik simptomlari nazorat qilinmasa, bemorni qo'shimcha tekshirish tavsiya etiladi.
Helicobacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yarasi
Terapiyani tanlashda mikroorganizmlarning antibakterial vositalarga qarshiligi, davolanish davomiyligi (eng ko'p hollarda - 7 kun, lekin ba'zi hollarda - 14 kungacha) va antibakterial preparatlarni to'g'ri qo'llash bo'yicha rasmiy milliy, mintaqaviy va mahalliy tavsiyalarni hisobga olish kerak.
Terapiyani mutaxassis nazorati ostida o'tkazish kerak.
4 yoshdan katta bolalar uchun quyidagi davolash rejimi tavsiya etiladi:
15-30 kg
Losek MAPS 10 mg, amoksitsillin 25 mg/kg va klaritromitsin 7,5 mg/kg.
Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi.
31 -40 kg
Losek MAPS 20 mg, amoksitsillin 750 mg va klaritromitsin 7,5 mg/kg.
Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi.
> 40 kg
Losek MAPS 20 mg, amoksitsillin 1 g va klaritromitsin 500 mg.
Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi.
2 yoshdan katta va tana vazni 20 kg dan ortiq bo'lgan bolalarga Losek MAPS 20 mg kuniga bir marta buyuriladi. Zarur bo'lsa, doza 40 mg kuniga bir marta oshirilishi mumkin. Refluks ezofagit holatida davolanishning tavsiya etilgan davomiyligi 4-8 hafta. Simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi holatida davolanishning tavsiya etilgan davomiyligi 2-4 hafta. Agar 2-4 haftalik davolanishdan keyin kasallik simptomlari nazorat qilinmasa, bemorni qo'shimcha tekshirish tavsiya etiladi.
Helicobacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yarasi
Terapiyani tanlashda mikroorganizmlarning antibakterial vositalarga qarshiligi, davolanish davomiyligi (eng ko'p hollarda - 7 kun, lekin ba'zi hollarda - 14 kungacha) va antibakterial preparatlarni to'g'ri qo'llash bo'yicha rasmiy milliy, mintaqaviy va mahalliy tavsiyalarni hisobga olish kerak.
Terapiyani mutaxassis nazorati ostida o'tkazish kerak.
4 yoshdan katta bolalar uchun quyidagi davolash rejimi tavsiya etiladi:
15-30 kg
Losek MAPS 10 mg, amoksitsillin 25 mg/kg va klaritromitsin 7,5 mg/kg.
Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi.
31 -40 kg
Losek MAPS 20 mg, amoksitsillin 750 mg va klaritromitsin 7,5 mg/kg.
Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi.
> 40 kg
Losek MAPS 20 mg, amoksitsillin 1 g va klaritromitsin 500 mg.
Barcha preparatlar kuniga 2 marta bir hafta davomida qabul qilinadi.
Ko'rsatmalar
Kattalar:
- o'n ikki barmoqli ichak yarasi
- oshqozon yarasi
- NSPZV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va eroziyalar
- Helicobacter pylori ni eradikatsiyasi (tegishli antibakterial terapiya bilan birgalikda)
- refluks ezofagit
- simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi
- kislotalik oshishi bilan bog'liq dispepsiya
- Zollinger-Ellison sindromi
Bolalar va o'smirlar
2 yoshdan katta va tana vazni kamida 20 kg bo'lgan bolalar:
- refluks ezofagit
- simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi
4 yoshdan katta bolalar va o'smirlar:
- Helicobacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yarasi.
- o'n ikki barmoqli ichak yarasi
- oshqozon yarasi
- NSPZV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va eroziyalar
- Helicobacter pylori ni eradikatsiyasi (tegishli antibakterial terapiya bilan birgalikda)
- refluks ezofagit
- simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi
- kislotalik oshishi bilan bog'liq dispepsiya
- Zollinger-Ellison sindromi
Bolalar va o'smirlar
2 yoshdan katta va tana vazni kamida 20 kg bo'lgan bolalar:
- refluks ezofagit
- simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi
4 yoshdan katta bolalar va o'smirlar:
- Helicobacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yarasi.
Qarshi ko'rsatmalar
- Omeprazol, almashtirilgan benzimidazollar yoki preparat tarkibiga kiruvchi boshqa ingredientlarga ma'lum yuqori sezuvchanlik.
- Saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
- Erlotinib, pozakonazol bilan bir vaqtda qabul qilish.
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
- 2 yoshdan katta bolalar yoshi, refluks ezofagit va simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligini davolashdan tashqari boshqa ko'rsatmalar bo'yicha.
- 4 yoshdan katta bolalar yoshi, refluks ezofagit, simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi va Helicobacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yarasini davolashdan tashqari boshqa ko'rsatmalar bo'yicha.
Ehtiyotkorlik bilan:
Osteoporozli bemorlar.
Og'ir vazn yo'qotish, tez-tez qusish, disfagiya, qonli qusish yoki melena kabi simptomlar mavjud bo'lganda, shuningdek, oshqozon yarasi mavjud bo'lganda (yoki oshqozon yarasiga shubha qilinganida) malign o'sma mavjudligini istisno qilish kerak, chunki davolanish simptomlarni maskalashga olib kelishi mumkin va shuning uchun tashxis qo'yishni kechiktiradi.
- Saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
- Erlotinib, pozakonazol bilan bir vaqtda qabul qilish.
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
- 2 yoshdan katta bolalar yoshi, refluks ezofagit va simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligini davolashdan tashqari boshqa ko'rsatmalar bo'yicha.
- 4 yoshdan katta bolalar yoshi, refluks ezofagit, simptomatik gastro-ezofageal refluks kasalligi va Helicobacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yarasini davolashdan tashqari boshqa ko'rsatmalar bo'yicha.
Ehtiyotkorlik bilan:
Osteoporozli bemorlar.
Og'ir vazn yo'qotish, tez-tez qusish, disfagiya, qonli qusish yoki melena kabi simptomlar mavjud bo'lganda, shuningdek, oshqozon yarasi mavjud bo'lganda (yoki oshqozon yarasiga shubha qilinganida) malign o'sma mavjudligini istisno qilish kerak, chunki davolanish simptomlarni maskalashga olib kelishi mumkin va shuning uchun tashxis qo'yishni kechiktiradi.
Maxsus ko'rsatmalar
Terapiyani boshlashdan oldin malign jarayon mavjudligini istisno qilish kerak (ayniqsa, oshqozon yarasi bo'lganda), chunki omeprazol bilan davolanish simptomatikani maskalashga va to'g'ri tashxis qo'yishni kechiktirishga olib kelishi mumkin.
Omeprazol qo'llanilishi fonida jigar funksiyasi va qon zardobidagi gastrin konsentratsiyasi ko'rsatkichlarining laboratoriya tadqiqotlari natijalari buzilishi mumkin.
Omeprazol/ezomeprazol qo'llanilishi va osteoporoz fonida sinishlar o'rtasidagi sabab-oqibat aloqasi aniqlanmagan bo'lsa-da, osteoporoz rivojlanish xavfi yoki uning fonida sinishlar bo'lgan bemorlar tegishli klinik kuzatuv ostida bo'lishi kerak.
Proton nasosining ingibitorlari bilan terapiyani boshlashdan oldin magniy miqdorini o'lchash va davolanish davomida davriy nazorat qilish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davomida bosh aylanishi, ko'rishning noaniqligi va uyquchanlik kuzatilishi mumkinligi sababli, bemorlar transport vositalarini boshqarishda yoki yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo'lishlari kerak.
Omeprazol qo'llanilishi fonida jigar funksiyasi va qon zardobidagi gastrin konsentratsiyasi ko'rsatkichlarining laboratoriya tadqiqotlari natijalari buzilishi mumkin.
Omeprazol/ezomeprazol qo'llanilishi va osteoporoz fonida sinishlar o'rtasidagi sabab-oqibat aloqasi aniqlanmagan bo'lsa-da, osteoporoz rivojlanish xavfi yoki uning fonida sinishlar bo'lgan bemorlar tegishli klinik kuzatuv ostida bo'lishi kerak.
Proton nasosining ingibitorlari bilan terapiyani boshlashdan oldin magniy miqdorini o'lchash va davolanish davomida davriy nazorat qilish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davomida bosh aylanishi, ko'rishning noaniqligi va uyquchanlik kuzatilishi mumkinligi sababli, bemorlar transport vositalarini boshqarishda yoki yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo'lishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez — diareya, qabziyat, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm; kamdan-kam hollarda - og'iz qurishi, stomatit, me'da-ichak trakti kandidazi, mikroskopik kolit. Oshqozon bezlarining sekretsiyasini kamaytiruvchi preparatlarni uzoq muddat qabul qilayotgan bemorlarda oshqozonda bezli kistalar hosil bo'lishi haqida xabar berilgan; terapiya davomida o'z-o'zidan o'tib ketadi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - "jigar" fermentlarining faolligi oshishi; juda kam hollarda - gepatit (sariqlik bilan yoki sariqliksiz), jigar yetishmovchiligi, jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda ensefalopatiya.
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - leykopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya, bolalarda gipoxrom mikrotsitar anemiya.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - vertigo, paresteziya, uyquchanlik; juda kam hollarda - ta'm buzilishi.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - son, bilak va umurtqa suyaklarining sinishi; juda kam hollarda - artralgia, mialgiya, mushak zaifligi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - dermatit, toshma, qichishish, eshakemi; juda kam hollarda - alopesiya, fotosensibilizatsiya, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.
Immun tizimi tomonidan: juda kam hollarda - gipersezuvchanlik reaktsiyalari (masalan, angionevrotik shish, isitma, anafilaktik reaktsiya/anafilaktik shok).
Modda almashinuvi tomonidan: juda kam hollarda - giponatriemiya; juda kam hollarda - og'ir gipomagniemiya tufayli gipokaltsemiya, gipomagniemiya tufayli gipokaliemiya; aniqlanmagan chastota - gipomagniemiya.
Psixika tomonidan: kamdan-kam hollarda - uyqusizlik; juda kam hollarda - qo'zg'alish, tajovuz, chalkashlik, gallyutsinatsiyalar, depressiya.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda - ko'rishning noaniqligi.
Nafas olish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - bronxospazm.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: juda kam hollarda - interstitsial nefrit.
Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: juda kam hollarda - ginekomaxtiya.
Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - noqulaylik; juda kam hollarda - terlash, periferik shishlar.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - "jigar" fermentlarining faolligi oshishi; juda kam hollarda - gepatit (sariqlik bilan yoki sariqliksiz), jigar yetishmovchiligi, jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda ensefalopatiya.
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - leykopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya, bolalarda gipoxrom mikrotsitar anemiya.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - vertigo, paresteziya, uyquchanlik; juda kam hollarda - ta'm buzilishi.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - son, bilak va umurtqa suyaklarining sinishi; juda kam hollarda - artralgia, mialgiya, mushak zaifligi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - dermatit, toshma, qichishish, eshakemi; juda kam hollarda - alopesiya, fotosensibilizatsiya, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.
Immun tizimi tomonidan: juda kam hollarda - gipersezuvchanlik reaktsiyalari (masalan, angionevrotik shish, isitma, anafilaktik reaktsiya/anafilaktik shok).
Modda almashinuvi tomonidan: juda kam hollarda - giponatriemiya; juda kam hollarda - og'ir gipomagniemiya tufayli gipokaltsemiya, gipomagniemiya tufayli gipokaliemiya; aniqlanmagan chastota - gipomagniemiya.
Psixika tomonidan: kamdan-kam hollarda - uyqusizlik; juda kam hollarda - qo'zg'alish, tajovuz, chalkashlik, gallyutsinatsiyalar, depressiya.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda - ko'rishning noaniqligi.
Nafas olish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - bronxospazm.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: juda kam hollarda - interstitsial nefrit.
Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: juda kam hollarda - ginekomaxtiya.
Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - noqulaylik; juda kam hollarda - terlash, periferik shishlar.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar:
odamlarda omeprazolning dozadan oshib ketishi haqida xabarlar mavjud. Dozalar odatdagi tavsiya etilgan klinik dozadan 120 barobar ko'p bo'lgan 2400 mg gacha o'zgarib turdi. Ko'rinishlar turli xil edi, lekin ongning chalkashligi, uyquchanlik, ko'rishning noaniqligi, taxikardiya, ko'ngil aynishi, qusish, terlashning oshishi, qizarish, bosh og'rig'i, og'iz qurishi va odatdagi klinik qo'llanilishda kuzatilgan boshqa nojo'ya reaktsiyalarni o'z ichiga oladi. Simptomlar o'tkinchi edi va omeprazolni mustaqil qo'llashda jiddiy klinik natija haqida xabar berilmagan.
Davolash:
omeprazolning dozadan oshib ketishiga qarshi maxsus antidot noma'lum. Omeprazol plazma oqsillari bilan intensiv bog'lanadi va shuning uchun oson dializga uchramaydi. Dozadan oshib ketganda davolash simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi bo'lishi kerak. Har qanday dozadan oshib ketishni davolashda, ko'p marta dori vositalarini qabul qilish imkoniyatini hisobga olish kerak. Omeprazolning bir martalik peroral dozasi 1350, 1339 va 1200 mg/kg sichqonlar, kalamushlar va itlar uchun mos ravishda o'limga olib keldi. Hayvonlarda sedatsiya, ptoz, tremor, tutqanoq, faoliyatning pasayishi, tana harorati, nafas olish chastotasi va nafas olish chuqurligining oshishi kuzatildi.
odamlarda omeprazolning dozadan oshib ketishi haqida xabarlar mavjud. Dozalar odatdagi tavsiya etilgan klinik dozadan 120 barobar ko'p bo'lgan 2400 mg gacha o'zgarib turdi. Ko'rinishlar turli xil edi, lekin ongning chalkashligi, uyquchanlik, ko'rishning noaniqligi, taxikardiya, ko'ngil aynishi, qusish, terlashning oshishi, qizarish, bosh og'rig'i, og'iz qurishi va odatdagi klinik qo'llanilishda kuzatilgan boshqa nojo'ya reaktsiyalarni o'z ichiga oladi. Simptomlar o'tkinchi edi va omeprazolni mustaqil qo'llashda jiddiy klinik natija haqida xabar berilmagan.
Davolash:
omeprazolning dozadan oshib ketishiga qarshi maxsus antidot noma'lum. Omeprazol plazma oqsillari bilan intensiv bog'lanadi va shuning uchun oson dializga uchramaydi. Dozadan oshib ketganda davolash simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi bo'lishi kerak. Har qanday dozadan oshib ketishni davolashda, ko'p marta dori vositalarini qabul qilish imkoniyatini hisobga olish kerak. Omeprazolning bir martalik peroral dozasi 1350, 1339 va 1200 mg/kg sichqonlar, kalamushlar va itlar uchun mos ravishda o'limga olib keldi. Hayvonlarda sedatsiya, ptoz, tremor, tutqanoq, faoliyatning pasayishi, tana harorati, nafas olish chastotasi va nafas olish chuqurligining oshishi kuzatildi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtda qo'llanilganda benzodiazepinlarning toksik ta'sirining rivojlanishi holatlari tasvirlangan, bu CYP3A va, ehtimol, CYP2C9 izofermentlarining faolligini bostirish bilan bog'liq.
Atrakuriya bezilat bilan bir vaqtda qo'llanilganda atrakuriya bezilatning ta'siri uzayadi.
Vismut trikaliya ditsitrat bilan bir vaqtda qo'llanilganda vismutning so'rilishi ortishi mumkin.
Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanilganda omeprazolning plazmadagi konsentratsiyasi biroz oshishi mumkin. Omeprazolning 20 mg/kun dozasi bilan digoksinning biokiraolishligi 10% ga oshadi.
Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llanilganda ongning buzilishi va katatoniya holati tasvirlangan; indinavir bilan - indinavirning plazmadagi konsentratsiyasi kamayishi mumkin; ketokonazol bilan - ketokonazolning so'rilishi kamayishi.
Klaritromitsin bilan uzoq muddat bir vaqtda qo'llanilganda omeprazol va klaritromitsinning plazmadagi konsentratsiyalari oshadi.
Erlotinibning so'rilishi kamayishi kuzatilgan.
Teofillin bilan bir vaqtda qo'llanilganda teofillinning klirensi biroz oshishi mumkin.
Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanilganda siklosporinning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi holatlari tasvirlangan.
Eritromitsin bilan bir vaqtda qo'llanilganda omeprazolning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi holati tasvirlangan, bunda omeprazolning samaradorligi kamaygan.
Omeprazolning ba'zi antiretrovirus preparatlar bilan o'zaro ta'siri ko'rsatilgan. Ushbu o'zaro ta'sirlarning mexanizmlari va klinik ahamiyati har doim ham ma'lum emas. Omeprazol terapiyasi fonida pH qiymatining oshishi antiretrovirus preparatlarning so'rilishiga ta'sir qilishi mumkin. Shuningdek, CYP2C19 izofermenti darajasida o'zaro ta'sir bo'lishi mumkin. Omeprazol va ba'zi antiretrovirus preparatlar, masalan, atazanavir va nelfinavir bilan bir vaqtda qo'llanilganda, omeprazol terapiyasi fonida ularning zardobdagi konsentratsiyasi kamayishi kuzatiladi. Shu sababli, omeprazolni atazanavir va nelfinavir kabi antiretrovirus preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Omeprazol va sakvinavir bir vaqtda qo'llanilganda sakvinavirning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi kuzatilgan.
Omeprazolni metabolizmida CYP2C19 izofermenti ishtirok etadigan boshqa preparatlar, masalan, diazepam, varfarin (R-varfarin) yoki boshqa K vitamini antagonistlari, fenitoin va tsilostazol bilan bir vaqtda qo'llash ushbu preparatlarning metabolizmini sekinlashtirishi mumkin. Fenitoin va omeprazol qabul qilayotgan bemorlarni kuzatish tavsiya etiladi, fenitoin dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Biroq, omeprazolning kunlik 20 mg dozasi bilan bir vaqtda davolanish fenitoinning plazmadagi konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Omeprazolni varfarin yoki boshqa K vitamini antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlar tomonidan qo'llashda MNO monitoringi zarur; ba'zi hollarda varfarin yoki boshqa K vitamini antagonistining dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Shu bilan birga, omeprazolning kunlik 20 mg dozasi bilan bir vaqtda davolanish varfarin qabul qilayotgan bemorlarda koagulyatsiya vaqtini o'zgartirmaydi. Omeprazolning 40 mg 1 marta/kun dozasi tsilostazolning Cmax va AUC ni mos ravishda 18% va 26% ga oshirgan; tsilostazolning faol metabolitlaridan biri uchun oshish mos ravishda 29% va 69% ni tashkil qilgan.
Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, klopidogrel (300 mg yuklama doza va 75 mg/kun qo'llab-quvvatlovchi doza) va omeprazol (80 mg/kun ichkariga) o'rtasida farmakokinetik/farmakodinamik o'zaro ta'sir kuzatilgan, bu klopidogrelning faol metabolitiga ta'sirini o'rtacha 46% ga kamaytiradi va ADP-induktsiyalangan trombotsitlar agregatsiyasining maksimal ingibitsiyasini o'rtacha 16% ga kamaytiradi. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati aniq emas. Klopidogrel va proton nasosining ingibitorlari, jumladan, omeprazol bilan bir vaqtda qo'llashda yurak-qon tomir asoratlari xavfining oshishi randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlarda ko'rsatilmagan. Bir qator kuzatuv tadqiqotlarining natijalari ziddiyatli va klopidogrel va proton nasosining ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda tromboembolik yurak-qon tomir asoratlari xavfining oshishi yoki yo'qligi haqida aniq javob bermaydi.
Omeprazol va takrolimus bir vaqtda qo'llanilganda takrolimusning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi kuzatilgan.
Ba'zi bemorlarda metotreksatning plazmadagi konsentratsiyasining biroz oshishi haqida xabar berilgan, uni proton nasosining ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda. Metotreksatning yuqori dozalari qo'llanilganda omeprazolni vaqtincha to'xtatish kerak.
Omeprazolning metabolizmida CYP2C19 va CYP3A4 izofermentlari ishtirok etadi. Omeprazol va CYP2C19 va CYP3A4 izofermentlarining ingibitorlari, masalan, klaritromitsin, eritromitsin va vorikonazol bilan bir vaqtda qo'llash omeprazolning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishga olib kelishi mumkin, bu omeprazolning metabolizmini sekinlashtirish hisobiga. Omeprazol va vorikonazolni bir vaqtda qo'llash omeprazolning AUC ni ikki barobar oshiradi. Omeprazolning yuqori dozalari yaxshi muhosaba qilinishi sababli, ushbu preparatlarni qisqa muddatli bir vaqtda qo'llashda omeprazol dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
CYP2C19 va CYP3A4 izofermentlarini induktsiyalovchi preparatlar, masalan, rifampitsin va zveroboy preparatlari, omeprazol bilan bir vaqtda qo'llanilganda uning plazmadagi konsentratsiyasini metabolizmini tezlashtirish hisobiga kamaytirishi mumkin.
Atrakuriya bezilat bilan bir vaqtda qo'llanilganda atrakuriya bezilatning ta'siri uzayadi.
Vismut trikaliya ditsitrat bilan bir vaqtda qo'llanilganda vismutning so'rilishi ortishi mumkin.
Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanilganda omeprazolning plazmadagi konsentratsiyasi biroz oshishi mumkin. Omeprazolning 20 mg/kun dozasi bilan digoksinning biokiraolishligi 10% ga oshadi.
Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llanilganda ongning buzilishi va katatoniya holati tasvirlangan; indinavir bilan - indinavirning plazmadagi konsentratsiyasi kamayishi mumkin; ketokonazol bilan - ketokonazolning so'rilishi kamayishi.
Klaritromitsin bilan uzoq muddat bir vaqtda qo'llanilganda omeprazol va klaritromitsinning plazmadagi konsentratsiyalari oshadi.
Erlotinibning so'rilishi kamayishi kuzatilgan.
Teofillin bilan bir vaqtda qo'llanilganda teofillinning klirensi biroz oshishi mumkin.
Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanilganda siklosporinning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi holatlari tasvirlangan.
Eritromitsin bilan bir vaqtda qo'llanilganda omeprazolning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi holati tasvirlangan, bunda omeprazolning samaradorligi kamaygan.
Omeprazolning ba'zi antiretrovirus preparatlar bilan o'zaro ta'siri ko'rsatilgan. Ushbu o'zaro ta'sirlarning mexanizmlari va klinik ahamiyati har doim ham ma'lum emas. Omeprazol terapiyasi fonida pH qiymatining oshishi antiretrovirus preparatlarning so'rilishiga ta'sir qilishi mumkin. Shuningdek, CYP2C19 izofermenti darajasida o'zaro ta'sir bo'lishi mumkin. Omeprazol va ba'zi antiretrovirus preparatlar, masalan, atazanavir va nelfinavir bilan bir vaqtda qo'llanilganda, omeprazol terapiyasi fonida ularning zardobdagi konsentratsiyasi kamayishi kuzatiladi. Shu sababli, omeprazolni atazanavir va nelfinavir kabi antiretrovirus preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Omeprazol va sakvinavir bir vaqtda qo'llanilganda sakvinavirning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi kuzatilgan.
Omeprazolni metabolizmida CYP2C19 izofermenti ishtirok etadigan boshqa preparatlar, masalan, diazepam, varfarin (R-varfarin) yoki boshqa K vitamini antagonistlari, fenitoin va tsilostazol bilan bir vaqtda qo'llash ushbu preparatlarning metabolizmini sekinlashtirishi mumkin. Fenitoin va omeprazol qabul qilayotgan bemorlarni kuzatish tavsiya etiladi, fenitoin dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Biroq, omeprazolning kunlik 20 mg dozasi bilan bir vaqtda davolanish fenitoinning plazmadagi konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Omeprazolni varfarin yoki boshqa K vitamini antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlar tomonidan qo'llashda MNO monitoringi zarur; ba'zi hollarda varfarin yoki boshqa K vitamini antagonistining dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Shu bilan birga, omeprazolning kunlik 20 mg dozasi bilan bir vaqtda davolanish varfarin qabul qilayotgan bemorlarda koagulyatsiya vaqtini o'zgartirmaydi. Omeprazolning 40 mg 1 marta/kun dozasi tsilostazolning Cmax va AUC ni mos ravishda 18% va 26% ga oshirgan; tsilostazolning faol metabolitlaridan biri uchun oshish mos ravishda 29% va 69% ni tashkil qilgan.
Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, klopidogrel (300 mg yuklama doza va 75 mg/kun qo'llab-quvvatlovchi doza) va omeprazol (80 mg/kun ichkariga) o'rtasida farmakokinetik/farmakodinamik o'zaro ta'sir kuzatilgan, bu klopidogrelning faol metabolitiga ta'sirini o'rtacha 46% ga kamaytiradi va ADP-induktsiyalangan trombotsitlar agregatsiyasining maksimal ingibitsiyasini o'rtacha 16% ga kamaytiradi. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati aniq emas. Klopidogrel va proton nasosining ingibitorlari, jumladan, omeprazol bilan bir vaqtda qo'llashda yurak-qon tomir asoratlari xavfining oshishi randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlarda ko'rsatilmagan. Bir qator kuzatuv tadqiqotlarining natijalari ziddiyatli va klopidogrel va proton nasosining ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda tromboembolik yurak-qon tomir asoratlari xavfining oshishi yoki yo'qligi haqida aniq javob bermaydi.
Omeprazol va takrolimus bir vaqtda qo'llanilganda takrolimusning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi kuzatilgan.
Ba'zi bemorlarda metotreksatning plazmadagi konsentratsiyasining biroz oshishi haqida xabar berilgan, uni proton nasosining ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda. Metotreksatning yuqori dozalari qo'llanilganda omeprazolni vaqtincha to'xtatish kerak.
Omeprazolning metabolizmida CYP2C19 va CYP3A4 izofermentlari ishtirok etadi. Omeprazol va CYP2C19 va CYP3A4 izofermentlarining ingibitorlari, masalan, klaritromitsin, eritromitsin va vorikonazol bilan bir vaqtda qo'llash omeprazolning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishga olib kelishi mumkin, bu omeprazolning metabolizmini sekinlashtirish hisobiga. Omeprazol va vorikonazolni bir vaqtda qo'llash omeprazolning AUC ni ikki barobar oshiradi. Omeprazolning yuqori dozalari yaxshi muhosaba qilinishi sababli, ushbu preparatlarni qisqa muddatli bir vaqtda qo'llashda omeprazol dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
CYP2C19 va CYP3A4 izofermentlarini induktsiyalovchi preparatlar, masalan, rifampitsin va zveroboy preparatlari, omeprazol bilan bir vaqtda qo'llanilganda uning plazmadagi konsentratsiyasini metabolizmini tezlashtirish hisobiga kamaytirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
10 mg yoki 20 mg plyonka qoplamali tabletkalar.
10 mg tabletkalar uchun:
14 ta tabletkadan polietilen yuqori zichlikdagi flakonda, polipropilen burama qopqoq bilan, birinchi ochilish nazoratini ta'minlovchi himoya halqasi va qopqoq ichiga o'rnatilgan desikant kapsulasi bilan. 1 flakon va qo'llash bo'yicha ko'rsatma birinchi ochilish nazorati bilan karton qutida.
20 mg tabletkalar uchun:
14 yoki 28 ta tabletkadan polietilen yuqori zichlikdagi flakonda, polipropilen burama qopqoq bilan, birinchi ochilish nazoratini ta'minlovchi himoya halqasi va qopqoq ichiga o'rnatilgan desikant kapsulasi bilan.
1 flakon va qo'llash bo'yicha ko'rsatma birinchi ochilish nazorati bilan karton qutida.
10 mg tabletkalar uchun:
14 ta tabletkadan polietilen yuqori zichlikdagi flakonda, polipropilen burama qopqoq bilan, birinchi ochilish nazoratini ta'minlovchi himoya halqasi va qopqoq ichiga o'rnatilgan desikant kapsulasi bilan. 1 flakon va qo'llash bo'yicha ko'rsatma birinchi ochilish nazorati bilan karton qutida.
20 mg tabletkalar uchun:
14 yoki 28 ta tabletkadan polietilen yuqori zichlikdagi flakonda, polipropilen burama qopqoq bilan, birinchi ochilish nazoratini ta'minlovchi himoya halqasi va qopqoq ichiga o'rnatilgan desikant kapsulasi bilan.
1 flakon va qo'llash bo'yicha ko'rsatma birinchi ochilish nazorati bilan karton qutida.
