Morfin
Morphine
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Morfin gidroxlorid, Morfilong, MST Kontinus
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Morphini 1% – 1ml.
D.t.d. № 5 in amp.
S.: V/m 1 ml og'riq paytida.
Rp.: "Morphin" 5 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S.: 1 tabletka kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Sol. "Morphin" 1% 1,0 № 5
D.S.: P/k, 1 ml og'riq paytida.
D.t.d. № 5 in amp.
S.: V/m 1 ml og'riq paytida.
Rp.: "Morphin" 5 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S.: 1 tabletka kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Sol. "Morphin" 1% 1,0 № 5
D.S.: P/k, 1 ml og'riq paytida.
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi (opioid).
Farmakodinamika
Opioid analgetik, opioid retseptorlar agonisti. Kuchli og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Og'riq markazlarining qo'zg'aluvchanligini pasaytirib, shokga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Yuqori dozalarda uyqu ta'sirini keltirib chiqaradi. Shartli reflekslarni susaytiradi, yo'tal markazining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi va vagus nerv markazini qo'zg'atadi, bu bradikardiyaga olib keladi. Ichki organlarning (shu jumladan bronxlar) silliq mushaklarining tonusini oshiradi, shuningdek, me'da-ichak trakti, o't yo'llari va siydik pufagi sfinkterlarini. Me'da-ichak traktida sekretor faollikni kamaytiradi, asosiy almashinuvni va tana haroratini pasaytiradi. Nafas markazini susaytiradi. ADH ajralishini rag'batlantiradi.
Ba'zan morfin qo'llanganda kuzatilishi mumkin bo'lgan qusish, uzunasiga miyaning kimyoviy retseptor trigger zonalarining qo'zg'alishi bilan bog'liq bo'lib, qusish markazini faollashtiradi. Ammo, odatda, morfin qusish markaziga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun morfinni takroriy dozalarda va morfindan keyin kiritilgan qusish vositalari qusishni keltirib chiqarmaydi.
Ta'sir ichga qabul qilingandan keyin 20-30 daqiqa va p/k kiritilgandan keyin 10-15 daqiqa o'tgach rivojlanadi.
Ba'zan morfin qo'llanganda kuzatilishi mumkin bo'lgan qusish, uzunasiga miyaning kimyoviy retseptor trigger zonalarining qo'zg'alishi bilan bog'liq bo'lib, qusish markazini faollashtiradi. Ammo, odatda, morfin qusish markaziga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun morfinni takroriy dozalarda va morfindan keyin kiritilgan qusish vositalari qusishni keltirib chiqarmaydi.
Ta'sir ichga qabul qilingandan keyin 20-30 daqiqa va p/k kiritilgandan keyin 10-15 daqiqa o'tgach rivojlanadi.
Farmakokinetika
Morfin ichga qabul qilingandan va p/k kiritilgandan keyin tez so'riladi. Ichga qabul qilingandan keyin so'rilish 70-80% ni tashkil qiladi. Morfin jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi, asosan glyukuronidlar bilan kon'yugatsiya yo'li bilan jigarda metabolizmga uchraydi.
T1/2 - 2-3 soat. Asosan buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi - 90%, qolgan qismi - o't bilan. 10% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi.
Keksalarda T1/2 oshishi mumkin.
Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilganida T1/2 oshadi.
T1/2 - 2-3 soat. Asosan buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi - 90%, qolgan qismi - o't bilan. 10% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi.
Keksalarda T1/2 oshishi mumkin.
Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilganida T1/2 oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichga, dozalari og'riq sindromining og'irligi va individual sezuvchanligiga ko'ra shifokor tomonidan tanlanadi. Bir martalik doza 10-20 mg (oddiy shakllar uchun) va 100 mg (uzoq muddatli shakllar uchun), eng yuqori sutkalik (mos ravishda) - 50 va 200 mg, bolalar uchun - 0.2-0.8 mg/kg.
Ichga qabul qilish 60 mg bir martalik yoki 20-30 mg ko'p martalik qabul fonida 10 mg v/m kiritilganiga teng.
Operatsiyadan keyingi og'riqlarda (operatsiyadan 12 soat o'tgach) - 20 mg har 12 soatda (70 kg gacha bo'lgan bemorlarda), 30 mg har 12 soatda (70 kg dan ortiq vaznda).
Tabletka va kapsula-retard qabulida bir martalik doza - 10-100 mg, qabul qilish chastotasi - kuniga 2 marta (yutish imkoni bo'lmasa, kapsula tarkibini yumshoq ovqat bilan aralashtirish mumkin). Yomon kasalliklar fonida og'riqlarda - depo-tabletkalar 0.2-0.8 mg/kg har 12 soatda hisobida.
Suspenziya tayyorlash uchun granulalar - ichga, sache tarkibini 10 ml (20, 30 va 60 mg sache tarkibi uchun), 20 ml (100 mg sache uchun) yoki 30 ml (200 mg sache uchun) suvga qo'shing, yaxshilab aralashtiring va darhol hosil bo'lgan suspenziyani iching (agar stakanda bir qism granulalar qolsa, oz miqdorda suv qo'shing, aralashtiring va iching), har 12 soatda.
P/k kiritish kattalarga - 1 mg (bir martalik doza), v/m yoki v/v - 10 mg (eng yuqori sutkalik doza 50 mg).
O'tkir va surunkali og'riqlari bo'lgan bemorlarda preparatni peridural kiritish mumkin: 2-5 mg 10 ml 0.9% NaCl eritmasida.
Uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan in'ektsiya uchun eritma - v/m. Yotoq rejimida bo'lgan bemorlar uchun bir martalik sutkalik doza 70 kg uchun 40 mg (8 ml), faol harakat rejimida bo'lgan bemorlar uchun - 70 kg uchun 30 mg. Ko'rsatilgan dozalarda og'riq qoldiruvchi ta'sir davomiyligi - 22-24 soat.
Ichga qabul qilish 60 mg bir martalik yoki 20-30 mg ko'p martalik qabul fonida 10 mg v/m kiritilganiga teng.
Operatsiyadan keyingi og'riqlarda (operatsiyadan 12 soat o'tgach) - 20 mg har 12 soatda (70 kg gacha bo'lgan bemorlarda), 30 mg har 12 soatda (70 kg dan ortiq vaznda).
Tabletka va kapsula-retard qabulida bir martalik doza - 10-100 mg, qabul qilish chastotasi - kuniga 2 marta (yutish imkoni bo'lmasa, kapsula tarkibini yumshoq ovqat bilan aralashtirish mumkin). Yomon kasalliklar fonida og'riqlarda - depo-tabletkalar 0.2-0.8 mg/kg har 12 soatda hisobida.
Suspenziya tayyorlash uchun granulalar - ichga, sache tarkibini 10 ml (20, 30 va 60 mg sache tarkibi uchun), 20 ml (100 mg sache uchun) yoki 30 ml (200 mg sache uchun) suvga qo'shing, yaxshilab aralashtiring va darhol hosil bo'lgan suspenziyani iching (agar stakanda bir qism granulalar qolsa, oz miqdorda suv qo'shing, aralashtiring va iching), har 12 soatda.
P/k kiritish kattalarga - 1 mg (bir martalik doza), v/m yoki v/v - 10 mg (eng yuqori sutkalik doza 50 mg).
O'tkir va surunkali og'riqlari bo'lgan bemorlarda preparatni peridural kiritish mumkin: 2-5 mg 10 ml 0.9% NaCl eritmasida.
Uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan in'ektsiya uchun eritma - v/m. Yotoq rejimida bo'lgan bemorlar uchun bir martalik sutkalik doza 70 kg uchun 40 mg (8 ml), faol harakat rejimida bo'lgan bemorlar uchun - 70 kg uchun 30 mg. Ko'rsatilgan dozalarda og'riq qoldiruvchi ta'sir davomiyligi - 22-24 soat.
Bolalar uchun:
2 yoshdan katta bolalar uchun bir martalik doza 1-5 mg
Ko'rsatmalar
- og'ir kasalliklar va jarohatlar, shu jumladan yomon kasalliklar, miokard infarkti bilan bog'liq kuchli og'riq sindromi;
- operatsiyaga tayyorgarlik va operatsiyadan keyingi davrda;
- yo'tal, yo'talga qarshi preparatlar bilan to'xtatilmaydigan;
- o'tkir yurak-qon tomir yetishmovchiligi bilan bog'liq kuchli nafas qisilishi.
- operatsiyaga tayyorgarlik va operatsiyadan keyingi davrda;
- yo'tal, yo'talga qarshi preparatlar bilan to'xtatilmaydigan;
- o'tkir yurak-qon tomir yetishmovchiligi bilan bog'liq kuchli nafas qisilishi.
Qarshi ko'rsatmalar
- umumiy kuchli charchash
- nafas markazining susayishi tufayli nafas olish buzilishi
- noma'lum etiologiyali qorin og'rig'i
- og'ir jigar hujayra yetishmovchiligi
- bosh miya jarohati
- ichki bosh bosimi
- epileptik holat
- o'tkir alkogol intoksikatsiyasi, deliryum
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalar
- MAO ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilish
- nafas markazining susayishi tufayli nafas olish buzilishi
- noma'lum etiologiyali qorin og'rig'i
- og'ir jigar hujayra yetishmovchiligi
- bosh miya jarohati
- ichki bosh bosimi
- epileptik holat
- o'tkir alkogol intoksikatsiyasi, deliryum
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalar
- MAO ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilish
Maxsus ko'rsatmalar
Keksalar va qariyalar bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Og'riq qoldiruvchi ta'sirga, markaziy asab tizimiga (ongning chalkashligi) va me'da-ichak traktiga ta'sirini baholash kerak, shuningdek, buyrak funksiyasining fiziologik pasayishini hisobga olish kerak. Xususan, dastlabki doza tayinlashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.
Morfin kuchli eyforiya keltirib chiqaradi, takroriy p/k kiritishda tezda dori qaramligi rivojlanadi; ichga muntazam qabul qilinganda terapevtik dozada qaramlik 2-14 kun ichida rivojlanishi mumkin. Bekor qilish sindromi uzoq muddatli davolashni to'xtatgandan bir necha soat o'tgach paydo bo'lishi va 36-72 soat ichida maksimal darajaga yetishi mumkin.
Opioid analgetiklarni qabul qilayotgan barcha bemorlar maxsus kuzatuvni talab qiladi, hatto tibbiy foydalanishda ham dori qaramligi rivojlanish xavfi mavjud.
Yurak yoki boshqa operatsiya bilan bog'liq kuchli operatsiyadan keyingi og'riq sindromi bo'lgan bemorlarda morfin qo'llashni operatsiyadan 24 soat oldin to'xtatish kerak. Agar keyinchalik davolash ko'rsatilsa, dozalash rejimi operatsiyaning og'irligini hisobga olgan holda tanlanadi.
Ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'lganda, morfinni fenotiazin bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Kompensatsiyalangan nafas yetishmovchiligi holatida nafas olish chastotasini diqqat bilan kuzatish kerak. Uyquchanlik dekompensatsiyaning ogohlantiruvchi belgisi hisoblanadi.
Markaziy ta'sirga ega boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bir vaqtda tayinlashda morfin dozasini kamaytirish muhim, chunki bu holda nafas olishning to'satdan to'xtashi xavfi mavjud.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga morfin ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak, klinik monitoring talab qilinadi.
Prostata va siydik pufagi kasalliklari mavjud bo'lganda siydikni ushlab qolish xavfi mavjud.
Morfin preparatlarining ichaklarga (qabziyat) ta'sirini kamaytirish uchun tizimli profilaktik davolash kerak, ichni yumshatuvchi vositalardan foydalanish kerak.
Markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi preparatlar (antigistaminlar, uyqu dorilari, psixotrop vositalar, antixolinergiklar, boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar) bilan birgalikda tayinlash yon ta'sirlar xavfini oshiradi, ularning qo'llanilishi faqat shifokor ruxsati va nazorati ostida ruxsat etiladi.
Uzoq muddatli qo'llashni to'satdan to'xtatgandan bir necha soat o'tgach, "bekor qilish" sindromi rivojlanishi mumkin, quyidagi simptomlar bilan tavsiflanadi: bezovtalik, asabiylashish, titroq, ko'z qorachig'ining kengayishi, issiqlik to'lqinlari, terlash, ko'z yoshlanishi, burun oqishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, bo'g'im og'rig'i, maksimal ko'rinishlar 36-72 soat ichida mumkin.
"Bekor qilish" sindromini doza asta-sekin kamaytirish orqali oldini olish mumkin.
Morfin qo'llanishi doping testida ijobiy natijalar berishi mumkin.
Qo'llash davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemorlar avtotransportni boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa faoliyatlardan voz kechishlari kerak.
Morfin kuchli eyforiya keltirib chiqaradi, takroriy p/k kiritishda tezda dori qaramligi rivojlanadi; ichga muntazam qabul qilinganda terapevtik dozada qaramlik 2-14 kun ichida rivojlanishi mumkin. Bekor qilish sindromi uzoq muddatli davolashni to'xtatgandan bir necha soat o'tgach paydo bo'lishi va 36-72 soat ichida maksimal darajaga yetishi mumkin.
Opioid analgetiklarni qabul qilayotgan barcha bemorlar maxsus kuzatuvni talab qiladi, hatto tibbiy foydalanishda ham dori qaramligi rivojlanish xavfi mavjud.
Yurak yoki boshqa operatsiya bilan bog'liq kuchli operatsiyadan keyingi og'riq sindromi bo'lgan bemorlarda morfin qo'llashni operatsiyadan 24 soat oldin to'xtatish kerak. Agar keyinchalik davolash ko'rsatilsa, dozalash rejimi operatsiyaning og'irligini hisobga olgan holda tanlanadi.
Ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'lganda, morfinni fenotiazin bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Kompensatsiyalangan nafas yetishmovchiligi holatida nafas olish chastotasini diqqat bilan kuzatish kerak. Uyquchanlik dekompensatsiyaning ogohlantiruvchi belgisi hisoblanadi.
Markaziy ta'sirga ega boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bir vaqtda tayinlashda morfin dozasini kamaytirish muhim, chunki bu holda nafas olishning to'satdan to'xtashi xavfi mavjud.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga morfin ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak, klinik monitoring talab qilinadi.
Prostata va siydik pufagi kasalliklari mavjud bo'lganda siydikni ushlab qolish xavfi mavjud.
Morfin preparatlarining ichaklarga (qabziyat) ta'sirini kamaytirish uchun tizimli profilaktik davolash kerak, ichni yumshatuvchi vositalardan foydalanish kerak.
Markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi preparatlar (antigistaminlar, uyqu dorilari, psixotrop vositalar, antixolinergiklar, boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar) bilan birgalikda tayinlash yon ta'sirlar xavfini oshiradi, ularning qo'llanilishi faqat shifokor ruxsati va nazorati ostida ruxsat etiladi.
Uzoq muddatli qo'llashni to'satdan to'xtatgandan bir necha soat o'tgach, "bekor qilish" sindromi rivojlanishi mumkin, quyidagi simptomlar bilan tavsiflanadi: bezovtalik, asabiylashish, titroq, ko'z qorachig'ining kengayishi, issiqlik to'lqinlari, terlash, ko'z yoshlanishi, burun oqishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, bo'g'im og'rig'i, maksimal ko'rinishlar 36-72 soat ichida mumkin.
"Bekor qilish" sindromini doza asta-sekin kamaytirish orqali oldini olish mumkin.
Morfin qo'llanishi doping testida ijobiy natijalar berishi mumkin.
Qo'llash davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemorlar avtotransportni boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa faoliyatlardan voz kechishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, asteniya, bezovtalik, asabiylashish, uyqusizlik, dahshatli tushlar, ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, deliryum, ichki bosh bosimining oshishi, paresteziya, ixtiyorsiz mushak tortishishlari, tutqanoq, harakatlar diskoordinatsiyasi, ko'rishning noaniqligi, nistagm, diplopiya, mioz, quloqlarda shovqin, ta'mning o'zgarishi; katta dozalarda — mushaklarning qattiqligi (ayniqsa nafas olish mushaklari); bolalarda — paradoksal qo'zg'alish; jismoniy va ruhiy qaramlik (1-2 haftalik muntazam qabuldan keyin), bekor qilish sindromi.
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: taxikardiya/bradikardiya, yurak urishi, qon bosimining pasayishi/ko'tarilishi, hushdan ketish.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas markazining susayishi, bronxospazm, atelektaz.
Me'da-ichak trakti organlari tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat/diareya, og'izda qurish, anoreksiya, gastralgiya, o't yo'llarining spazmi, xolestaz; ichakning og'ir yallig'lanish kasalliklarida — ichak atoniyasi, paralitik ichak tutilishi, toksik megakolon (qabziyat, meteorizm, ko'ngil aynishi, oshqozon spazmlari, qusish).
Siydik-tanosil tizimi tomonidan: diurezning pasayishi, siydik yo'llarining spazmi (siydik chiqarishda qiyinchilik va og'riq, tez-tez siyishga chaqiruvlar), siydik pufagi sfinkterining spazmi, siydik oqimining buzilishi yoki bu holatning prostata bezining giperplaziyasi va siydik chiqarish kanalining stenozida kuchayishi, libido va/yoki potensiyaning pasayishi.
Allergik reaktsiyalar: hushtakli nafas olish, yuzning giperemiyasi, yuzning shishi, traxeya shishi, laringospazm, titroq, qichishish, toshma, eshakemi.
Boshqalar: terlashning oshishi, disfoniya, tana massasining pasayishi, dehidratatsiya, oyoq-qo'llarda og'riq; mahalliy reaktsiyalar — giperemiya, shish, in'ektsiya joyida yonish.
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: taxikardiya/bradikardiya, yurak urishi, qon bosimining pasayishi/ko'tarilishi, hushdan ketish.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas markazining susayishi, bronxospazm, atelektaz.
Me'da-ichak trakti organlari tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat/diareya, og'izda qurish, anoreksiya, gastralgiya, o't yo'llarining spazmi, xolestaz; ichakning og'ir yallig'lanish kasalliklarida — ichak atoniyasi, paralitik ichak tutilishi, toksik megakolon (qabziyat, meteorizm, ko'ngil aynishi, oshqozon spazmlari, qusish).
Siydik-tanosil tizimi tomonidan: diurezning pasayishi, siydik yo'llarining spazmi (siydik chiqarishda qiyinchilik va og'riq, tez-tez siyishga chaqiruvlar), siydik pufagi sfinkterining spazmi, siydik oqimining buzilishi yoki bu holatning prostata bezining giperplaziyasi va siydik chiqarish kanalining stenozida kuchayishi, libido va/yoki potensiyaning pasayishi.
Allergik reaktsiyalar: hushtakli nafas olish, yuzning giperemiyasi, yuzning shishi, traxeya shishi, laringospazm, titroq, qichishish, toshma, eshakemi.
Boshqalar: terlashning oshishi, disfoniya, tana massasining pasayishi, dehidratatsiya, oyoq-qo'llarda og'riq; mahalliy reaktsiyalar — giperemiya, shish, in'ektsiya joyida yonish.
Dozaning oshib ketishi
O'tkir va surunkali dozani oshirib yuborish simptomlari: sovuq yopishqoq ter, ongning chalkashligi, bosh aylanishi, uyquchanlik, qon bosimining pasayishi, asabiylashish, charchoq, mioz, bradikardiya, keskin zaiflik, sekin qiyin nafas olish, gipotermiya, bezovtalik, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, deliryum psixoz, ichki bosh bosimi (hatto miya qon aylanishining buzilishigacha), gallyutsinatsiyalar, mushaklarning qattiqligi, tutqanoq, og'ir hollarda — ongni yo'qotish, nafas olishning to'xtashi, koma.
Davolash: reanimatsion chora-tadbirlar, v/v opioid analgetiklarning maxsus antagonisti — nalokson kiritish.
Davolash: reanimatsion chora-tadbirlar, v/v opioid analgetiklarning maxsus antagonisti — nalokson kiritish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtda qo'llanganda uyqu dorilari va sedativ vositalar, umumiy va mahalliy anesteziya vositalari, anksiolitiklar ta'siri kuchayadi.
Barbituratlar va narkotik analgetiklar bir vaqtda qo'llanganda rivojlanadigan markaziy asab tizimining kuchli susayishi ba'zan nafas olishning susayishi va arterial gipotenziyaning rivojlanishiga olib keladi.
Barbituratlarni, ayniqsa fenobarbitalni muntazam qabul qilishda, opioid analgetiklarning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kamaytirish ehtimoli mavjud. Barbituratlar yoki opioid analgetiklarni uzoq muddatli qo'llash o'zaro tolerantlikni rivojlanishini rag'batlantiradi.
Ichga qabul qilish uchun gormonal kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda morfin klirensining oshishi haqida xabarlar mavjud.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya dori o'zaro ta'sirining namoyon bo'lishi mumkin.
Fenotiazin hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda morfin tomonidan chaqirilgan og'riq qoldiruvchi, gipotenziya ta'sirlari, shuningdek, nafas olishning susayishi kuchayishi mumkin.
Amitriptilin, doksepin, xlorpromazin, galoperidol, indometatsin, naproksen, piroksikam, asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda onkologik kasalliklar bo'lgan bemorlarda mioklonus rivojlanishi hollari tasvirlangan.
Dopamin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kamayishi mumkin; ketamin bilan - morfinning nafas markaziga susaytiruvchi ta'sirini kuchaytirish; ketoprofen bilan - morfin ta'siri bilan bog'liq nafas olish depressiyasini kamaytirish; lidokain bilan - morfinning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytirish mumkin.
Mexiletin bilan bir vaqtda qo'llanganda mexiletin so'rilishini kamaytirish mumkin; metilfenidat bilan - morfinning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytirish va uning sedativ ta'sirini kamaytirish; metoklopramid bilan - ichga qabul qilinganda morfin so'rilish tezligi oshadi va sedativ ta'sir kuchayadi.
Nalokson va nalorfin bir vaqtda qo'llanganda morfin tomonidan chaqirilgan og'riq qoldirish va nafas olishning susayishini bartaraf etadi.
Pankuroniya bromid bilan bir vaqtda qo'llanganda qon bosimi oshishi mumkin; propranolol bilan - morfin tomonidan chaqirilgan markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sirni kuchaytirish; rifampitsin bilan - morfin chiqarilishini oshirish va uning samaradorligini sezilarli darajada kamaytirish mumkin; fenilbutazon bilan - morfinning kümülyatsiyasi mumkin.
Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayishi, bosh aylanishi va ko'ngil aynishi kamayishi mumkin.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning nafas olishga susaytiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin.
Xlorpromazin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning mioz, sedativ, shuningdek, og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayadi, mioklonus holatlari tasvirlangan.
Barbituratlar va narkotik analgetiklar bir vaqtda qo'llanganda rivojlanadigan markaziy asab tizimining kuchli susayishi ba'zan nafas olishning susayishi va arterial gipotenziyaning rivojlanishiga olib keladi.
Barbituratlarni, ayniqsa fenobarbitalni muntazam qabul qilishda, opioid analgetiklarning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kamaytirish ehtimoli mavjud. Barbituratlar yoki opioid analgetiklarni uzoq muddatli qo'llash o'zaro tolerantlikni rivojlanishini rag'batlantiradi.
Ichga qabul qilish uchun gormonal kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda morfin klirensining oshishi haqida xabarlar mavjud.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya dori o'zaro ta'sirining namoyon bo'lishi mumkin.
Fenotiazin hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda morfin tomonidan chaqirilgan og'riq qoldiruvchi, gipotenziya ta'sirlari, shuningdek, nafas olishning susayishi kuchayishi mumkin.
Amitriptilin, doksepin, xlorpromazin, galoperidol, indometatsin, naproksen, piroksikam, asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda onkologik kasalliklar bo'lgan bemorlarda mioklonus rivojlanishi hollari tasvirlangan.
Dopamin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kamayishi mumkin; ketamin bilan - morfinning nafas markaziga susaytiruvchi ta'sirini kuchaytirish; ketoprofen bilan - morfin ta'siri bilan bog'liq nafas olish depressiyasini kamaytirish; lidokain bilan - morfinning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytirish mumkin.
Mexiletin bilan bir vaqtda qo'llanganda mexiletin so'rilishini kamaytirish mumkin; metilfenidat bilan - morfinning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytirish va uning sedativ ta'sirini kamaytirish; metoklopramid bilan - ichga qabul qilinganda morfin so'rilish tezligi oshadi va sedativ ta'sir kuchayadi.
Nalokson va nalorfin bir vaqtda qo'llanganda morfin tomonidan chaqirilgan og'riq qoldirish va nafas olishning susayishini bartaraf etadi.
Pankuroniya bromid bilan bir vaqtda qo'llanganda qon bosimi oshishi mumkin; propranolol bilan - morfin tomonidan chaqirilgan markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sirni kuchaytirish; rifampitsin bilan - morfin chiqarilishini oshirish va uning samaradorligini sezilarli darajada kamaytirish mumkin; fenilbutazon bilan - morfinning kümülyatsiyasi mumkin.
Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayishi, bosh aylanishi va ko'ngil aynishi kamayishi mumkin.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning nafas olishga susaytiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin.
Xlorpromazin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning mioz, sedativ, shuningdek, og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayadi, mioklonus holatlari tasvirlangan.
Chiqarilish shakli
Oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, kesmada oq yoki deyarli oq rangli yadroga ega plyonka qoplamali tabletkalar (5 mg)
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
Teriga kiritish uchun eritma 10 mg/ml:
shaffof, rangsiz yoki sarg'ish (1 ml shprits-tubiklarda, 20, 50 yoki 100 shprits karton qutida).
1 ml eritma tarkibiga kiradi:
Faol modda: morfin gidroxlorid – 8,56 mg (suvsiz modda hisobida);
Yordamchi komponentlar: dinatriy edetat (etilendiamintetrauksus kislotasi dinatriy tuzi), 0,1 M xlorid kislotasi eritmasi, glitserol (distillangan glitserin), in'ektsiya uchun suv.
