Morfin sulfat
Morphini sulfas
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Morfin, MST Kontinus, Morfin gidroxlorid, Morfilong
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Morphini sulfatis 10 mg
D.t.d. № 20 in caps.
S.: Og'iz orqali, 1 kapsuladan kuniga 2 marta, ovqatdan keyin
Rp.: Caps. Morphini sulfatis 0,06 № 20
D.S.: Og'iz orqali, 1 kapsuladan kuniga 2 marta, ovqatdan oldin
D.t.d. № 20 in caps.
S.: Og'iz orqali, 1 kapsuladan kuniga 2 marta, ovqatdan keyin
Rp.: Caps. Morphini sulfatis 0,06 № 20
D.S.: Og'iz orqali, 1 kapsuladan kuniga 2 marta, ovqatdan oldin
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi (opioid).
Farmakodinamika
Opioid analgetik, opioid retseptorlar agonisti. Kuchli og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Og'riq markazlarining qo'zg'aluvchanligini pasaytirib, shokga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Yuqori dozalarda uyqu ta'sirini keltirib chiqaradi. Shartli reflekslarni susaytiradi, yo'tal markazining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi va vagus nerv markazini qo'zg'atib, bradikardiyani keltirib chiqaradi. Ichki organlarning silliq mushaklari (shu jumladan bronxlar) va me'da-ichak trakti, o't yo'llari va siydik pufagi sfinkterlarining tonusini oshiradi. Me'da-ichak traktida sekretor faollikni kamaytiradi, asosiy almashinuv va tana haroratini pasaytiradi. Nafas olish markazini bostiradi. ADH ajralishini rag'batlantiradi.
Ba'zida morfin qo'llanilganda kuzatilishi mumkin bo'lgan qusish, uzunasiga miya kimyoreseptor trigerr zonalarining qo'zg'alishi bilan bog'liq, bu qusish markazini faollashtiradi. Ammo, odatda, morfin qusish markaziga bostiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun morfinning takroriy dozalari va undan keyin kiritilgan qusishga qarshi vositalar qusishni keltirib chiqarmaydi.
Ta'sir og'iz orqali qabul qilingandan keyin 20-30 daqiqada va p/k kiritilgandan keyin 10-15 daqiqada rivojlanadi.
Ba'zida morfin qo'llanilganda kuzatilishi mumkin bo'lgan qusish, uzunasiga miya kimyoreseptor trigerr zonalarining qo'zg'alishi bilan bog'liq, bu qusish markazini faollashtiradi. Ammo, odatda, morfin qusish markaziga bostiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun morfinning takroriy dozalari va undan keyin kiritilgan qusishga qarshi vositalar qusishni keltirib chiqarmaydi.
Ta'sir og'iz orqali qabul qilingandan keyin 20-30 daqiqada va p/k kiritilgandan keyin 10-15 daqiqada rivojlanadi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda qonda maksimal konsentratsiya 2-4 soat ichida erishiladi. Oqsillar bilan bog'lanish - past (30-35 %). Ta'sir hajmi - 4 l/kg. Jigar orqali "birinchi o'tish" effekti 50 % dan ortiq.
Teriga kiritish bilan nisbatan biokiraolishligi 50 %. Tomir ichiga kiritish bilan nisbatan biokiraolishligi 30 %.
Asosan glyukuronidlar va sulfatlar hosil qilib metabolizmga uchraydi.
Buyraklar orqali chiqariladi (85 %): taxminan 9-12 % - 24 soat ichida o'zgarmagan holda, 80 % - glyukuronidlar shaklida; qolgan qismi (7-10 %) - o't bilan. Tashqi sekretsiya bezlari orqali kichik miqdorlar chiqariladi.
Gematosefalik va platsentar to'siqlar orqali o'tadi (homilada nafas olish markazini bostirishi mumkin), ko'krak sutida aniqlanadi.
Teriga kiritish bilan nisbatan biokiraolishligi 50 %. Tomir ichiga kiritish bilan nisbatan biokiraolishligi 30 %.
Asosan glyukuronidlar va sulfatlar hosil qilib metabolizmga uchraydi.
Buyraklar orqali chiqariladi (85 %): taxminan 9-12 % - 24 soat ichida o'zgarmagan holda, 80 % - glyukuronidlar shaklida; qolgan qismi (7-10 %) - o't bilan. Tashqi sekretsiya bezlari orqali kichik miqdorlar chiqariladi.
Gematosefalik va platsentar to'siqlar orqali o'tadi (homilada nafas olish markazini bostirishi mumkin), ko'krak sutida aniqlanadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Morfin sulfat kapsulalari og'iz orqali buyuriladi.
Odatda preparatni har 12 soatda bir kapsuladan qabul qilish kerak. Kapsulalarni bir vaqtda, ovqatdan oldin yoki keyin, chaynashsiz, oz miqdorda suyuqlik bilan butunligicha yutish kerak. Dozalar og'riq sindromining og'irligi, bemorning yoshi, holati va oldingi analgetiklar qo'llanilishiga qarab shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.
Asosan surunkali xarakterdagi kuchli og'riqlarni kamaytirish uchun.
Narkotik analgetiklar olmagan yoki kuchsizroq opioid analgetiklar bilan bartaraf etilmagan og'riq sindromiga ega bo'lgan kattalar bemorlar uchun davolash odatda har 12 soatda 30 mg dan boshlanadi. Kunlik doza 60 mg ni tashkil etadi.
Oldin buyurilgan doza yetarli bo'lmasa, doza tuzatish tavsiya etiladi. Preparatni qabul qilishning boshida doza har kuni baholanadi, 24-48 soat ichida doza qayta ko'rib chiqiladi. Morfin dozasini 25-50 % ga oshirish tavsiya etiladi, qabul qilishlar orasidagi 12 soatlik intervalni saqlab.
Parenteral morfin qabulidan og'iz orqali Morfin sulfat qabuliga o'tishda, analgetik ta'sirni kamaytirishni oldini olish uchun doza dastlab oshirilishi kerak.
Tomir ichiga kiritishdan og'iz orqali qabulga o'tishda doza 3 barobar, teri ostiga kiritishdan 2 barobar oshiriladi.
Tez so'riladigan morfin qabulidan uzaytirilgan shakllarga o'tishda kunlik doza o'sha qoladi, uni 2 qabulga bo'lish kerak.
Keksalar uchun dozani ikki barobar kamaytirish tavsiya etiladi.
20 kg dan ortiq tana vazniga ega bolalar uchun: kunlik doza 1 mg/kg ni tashkil etishi kerak. Agar kapsulani yutish mumkin bo'lmasa, uning tarkibi sovuq yumshoq ovqat (kasha, pyure, yogurt, muzqaymoq) bilan aralashtiriladi yoki ichki diametri 2,5 mm yoki undan katta bo'lgan ochiq distal uchi yoki yon teshiklari bo'lgan oshqozon yoki gastrostomik zond orqali kiritiladi. Zondni yuvish uchun 30-50 ml suv yetarli.
Buyrak yetishmovchiligi bilan og'rigan shaxslar uchun dozalar normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarga qaraganda past bo'lishi kerak va bemorning holatiga moslashtirilishi kerak.
Preparatni uzoq muddat qo'llash fonida navbatdagi dozaning 2-3 qabulini o'tkazib yuborish "bekor qilish" sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi.
Surunkali operatsiyadan keyingi og'riq sindromi
Kattalar: tana vazni 70 kg gacha bo'lgan bemorlar - kuniga 2 marta 20 mg, tana vazni 70 kg dan yuqori bo'lgan bemorlar - kuniga 2 marta 30 mg.
Bolalarda preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Odatda preparatni har 12 soatda bir kapsuladan qabul qilish kerak. Kapsulalarni bir vaqtda, ovqatdan oldin yoki keyin, chaynashsiz, oz miqdorda suyuqlik bilan butunligicha yutish kerak. Dozalar og'riq sindromining og'irligi, bemorning yoshi, holati va oldingi analgetiklar qo'llanilishiga qarab shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.
Asosan surunkali xarakterdagi kuchli og'riqlarni kamaytirish uchun.
Narkotik analgetiklar olmagan yoki kuchsizroq opioid analgetiklar bilan bartaraf etilmagan og'riq sindromiga ega bo'lgan kattalar bemorlar uchun davolash odatda har 12 soatda 30 mg dan boshlanadi. Kunlik doza 60 mg ni tashkil etadi.
Oldin buyurilgan doza yetarli bo'lmasa, doza tuzatish tavsiya etiladi. Preparatni qabul qilishning boshida doza har kuni baholanadi, 24-48 soat ichida doza qayta ko'rib chiqiladi. Morfin dozasini 25-50 % ga oshirish tavsiya etiladi, qabul qilishlar orasidagi 12 soatlik intervalni saqlab.
Parenteral morfin qabulidan og'iz orqali Morfin sulfat qabuliga o'tishda, analgetik ta'sirni kamaytirishni oldini olish uchun doza dastlab oshirilishi kerak.
Tomir ichiga kiritishdan og'iz orqali qabulga o'tishda doza 3 barobar, teri ostiga kiritishdan 2 barobar oshiriladi.
Tez so'riladigan morfin qabulidan uzaytirilgan shakllarga o'tishda kunlik doza o'sha qoladi, uni 2 qabulga bo'lish kerak.
Keksalar uchun dozani ikki barobar kamaytirish tavsiya etiladi.
20 kg dan ortiq tana vazniga ega bolalar uchun: kunlik doza 1 mg/kg ni tashkil etishi kerak. Agar kapsulani yutish mumkin bo'lmasa, uning tarkibi sovuq yumshoq ovqat (kasha, pyure, yogurt, muzqaymoq) bilan aralashtiriladi yoki ichki diametri 2,5 mm yoki undan katta bo'lgan ochiq distal uchi yoki yon teshiklari bo'lgan oshqozon yoki gastrostomik zond orqali kiritiladi. Zondni yuvish uchun 30-50 ml suv yetarli.
Buyrak yetishmovchiligi bilan og'rigan shaxslar uchun dozalar normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarga qaraganda past bo'lishi kerak va bemorning holatiga moslashtirilishi kerak.
Preparatni uzoq muddat qo'llash fonida navbatdagi dozaning 2-3 qabulini o'tkazib yuborish "bekor qilish" sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi.
Surunkali operatsiyadan keyingi og'riq sindromi
Kattalar: tana vazni 70 kg gacha bo'lgan bemorlar - kuniga 2 marta 20 mg, tana vazni 70 kg dan yuqori bo'lgan bemorlar - kuniga 2 marta 30 mg.
Bolalarda preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Ko'rsatmalar
Turli kelib chiqishli, asosan surunkali xarakterdagi kuchli og'riq sindromida (yomon sifatli o'smalar, travmadan keyingi og'riqlar), operatsiyadan keyingi davrda (faqat kattalar uchun) og'riq qoldiruvchi vosita sifatida qo'llaniladi. O'tkir og'riq sindromini bartaraf etish uchun qo'llanilmaydi.
Qarshi ko'rsatmalar
Umumiy kuchli charchash, nafas olish markazining bostirilishi tufayli nafas olish buzilishi, noma'lum etiologiyali qorin og'riqlari, og'ir jigar hujayra yetishmovchiligi, miya jarohati, ichki bosh bosimi, epileptik holat, o'tkir alkogol intoksikatsiyasi, deliryum, 2 yoshgacha bo'lgan bolalar, MAO ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilish.
Ehtiyotkorlik bilan: bronxial astma xuruji, XOBL, aritmiyalar, tutqanoq, dori vositalarini suiiste'mol qilish yoki dori qaramligi, shu jumladan opioid qaramligi (shu jumladan anamnezda), alkogolizm, o'z joniga qasd qilish moyilligi, emotsional labilitet, o't tosh kasalligi, me'da-ichak trakti, siydik chiqarish tizimi jarrohlik aralashuvlari, miya jarohatlari, ichki bosh bosimi, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, gipotiroidizm, og'ir ichak yallig'lanish kasalliklari, prostata bezi giperplaziyasi, siydik chiqarish kanali strikturalari, paralitik ichak tutilishi, o't yo'llarida jarrohlik aralashuvlaridan keyingi holatlar, surunkali o'pka kasalliklari fonida o'pka-yurak yetishmovchiligi; homiladorlik, emizish davri; keksalik yoshi.
Ehtiyotkorlik bilan: bronxial astma xuruji, XOBL, aritmiyalar, tutqanoq, dori vositalarini suiiste'mol qilish yoki dori qaramligi, shu jumladan opioid qaramligi (shu jumladan anamnezda), alkogolizm, o'z joniga qasd qilish moyilligi, emotsional labilitet, o't tosh kasalligi, me'da-ichak trakti, siydik chiqarish tizimi jarrohlik aralashuvlari, miya jarohatlari, ichki bosh bosimi, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, gipotiroidizm, og'ir ichak yallig'lanish kasalliklari, prostata bezi giperplaziyasi, siydik chiqarish kanali strikturalari, paralitik ichak tutilishi, o't yo'llarida jarrohlik aralashuvlaridan keyingi holatlar, surunkali o'pka kasalliklari fonida o'pka-yurak yetishmovchiligi; homiladorlik, emizish davri; keksalik yoshi.
Maxsus ko'rsatmalar
Keksalar va qariyalar uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Og'riq qoldiruvchi ta'sirga, CNS (ong chalkashligi) va me'da-ichak traktiga ta'sirini, shuningdek buyrak funktsiyasining fiziologik pasayishini baholash kerak. Xususan, dastlabki dozani buyurishda ehtiyotkorlik zarur.
Morfin kuchli eyforiya keltirib chiqaradi, takroriy p/k kiritishda tezda dori qaramligi rivojlanadi; og'iz orqali terapevtik doza muntazam qabul qilinganda qaramlik davolash boshlanganidan 2-14 kun o'tgach rivojlanishi mumkin. Bekor qilish sindromi uzoq muddatli davolash to'xtatilgandan bir necha soat o'tgach paydo bo'lishi va 36-72 soat ichida maksimal darajaga yetishi mumkin.
Opioid analgetiklarni qabul qilayotgan barcha bemorlar maxsus kuzatuvni talab qiladi, hatto tibbiy foydalanishda ham dori qaramligi rivojlanish xavfi mavjud.
Yurak yoki boshqa operatsiyadan keyingi kuchli og'riq sindromi bilan bog'liq operatsiya rejalashtirilgan bemorlar uchun morfin ishlatishni operatsiyadan 24 soat oldin to'xtatish kerak. Agar keyinchalik davolash ko'rsatilsa, dozalash rejimi operatsiyaning og'irligiga qarab tanlanadi.
Ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'lganda morfin fenotiazin bilan kombinatsiyada qo'llanilishi mumkin.
Kompensatsiyalangan nafas yetishmovchiligi mavjud bo'lganda nafas olish tezligini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Uyquchanlik dekompensatsiya belgisi hisoblanadi.
Markaziy ta'sirga ega boshqa analgetiklar bir vaqtda buyurilganda morfin dozasini kamaytirish muhim, chunki bu holda to'satdan nafas olish to'xtash xavfi mavjud.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga morfin ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, klinik monitoring talab qilinadi.
Prostata bezi va siydik pufagi kasalliklari mavjud bo'lganda siydikni ushlab qolish xavfi mavjud.
Morfin preparatlarining ichakdagi (qabziyat) nojo'ya ta'sirini kamaytirish uchun tizimli profilaktik davolash zarur, ichakni bo'shatish vositalaridan foydalanish kerak.
Markaziy asab tizimini bostiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi preparatlarni (antigistaminlar, uyqu dorilari, psixotrop vositalar, antixolinergiklar, boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar) bir vaqtda buyurish nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi, ularni faqat shifokor ruxsati va nazorati ostida qo'llash mumkin.
Uzoq muddatli qo'llash kursi to'xtatilgandan bir necha soat o'tgach, "bekor qilish" sindromi rivojlanishi mumkin, quyidagi simptomlar bilan tavsiflanadi: bezovtalik, asabiylashish, titroq, ko'zning kengayishi, issiqlik to'lqinlari, terlash, ko'z yoshlanishi, burun oqishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, bo'g'im og'rig'i, maksimal ko'rinishlar 36-72 soat ichida mumkin.
"Bekor qilish" sindromini doza asta-sekin kamaytirish orqali oldini olish mumkin.
Morfin qo'llanilishi doping testida ijobiy natijalar berishi mumkin.
Qo'llash davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemorlar avtotransportni boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyatlardan voz kechishlari kerak.
Morfin kuchli eyforiya keltirib chiqaradi, takroriy p/k kiritishda tezda dori qaramligi rivojlanadi; og'iz orqali terapevtik doza muntazam qabul qilinganda qaramlik davolash boshlanganidan 2-14 kun o'tgach rivojlanishi mumkin. Bekor qilish sindromi uzoq muddatli davolash to'xtatilgandan bir necha soat o'tgach paydo bo'lishi va 36-72 soat ichida maksimal darajaga yetishi mumkin.
Opioid analgetiklarni qabul qilayotgan barcha bemorlar maxsus kuzatuvni talab qiladi, hatto tibbiy foydalanishda ham dori qaramligi rivojlanish xavfi mavjud.
Yurak yoki boshqa operatsiyadan keyingi kuchli og'riq sindromi bilan bog'liq operatsiya rejalashtirilgan bemorlar uchun morfin ishlatishni operatsiyadan 24 soat oldin to'xtatish kerak. Agar keyinchalik davolash ko'rsatilsa, dozalash rejimi operatsiyaning og'irligiga qarab tanlanadi.
Ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'lganda morfin fenotiazin bilan kombinatsiyada qo'llanilishi mumkin.
Kompensatsiyalangan nafas yetishmovchiligi mavjud bo'lganda nafas olish tezligini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Uyquchanlik dekompensatsiya belgisi hisoblanadi.
Markaziy ta'sirga ega boshqa analgetiklar bir vaqtda buyurilganda morfin dozasini kamaytirish muhim, chunki bu holda to'satdan nafas olish to'xtash xavfi mavjud.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga morfin ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, klinik monitoring talab qilinadi.
Prostata bezi va siydik pufagi kasalliklari mavjud bo'lganda siydikni ushlab qolish xavfi mavjud.
Morfin preparatlarining ichakdagi (qabziyat) nojo'ya ta'sirini kamaytirish uchun tizimli profilaktik davolash zarur, ichakni bo'shatish vositalaridan foydalanish kerak.
Markaziy asab tizimini bostiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi preparatlarni (antigistaminlar, uyqu dorilari, psixotrop vositalar, antixolinergiklar, boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar) bir vaqtda buyurish nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi, ularni faqat shifokor ruxsati va nazorati ostida qo'llash mumkin.
Uzoq muddatli qo'llash kursi to'xtatilgandan bir necha soat o'tgach, "bekor qilish" sindromi rivojlanishi mumkin, quyidagi simptomlar bilan tavsiflanadi: bezovtalik, asabiylashish, titroq, ko'zning kengayishi, issiqlik to'lqinlari, terlash, ko'z yoshlanishi, burun oqishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, bo'g'im og'rig'i, maksimal ko'rinishlar 36-72 soat ichida mumkin.
"Bekor qilish" sindromini doza asta-sekin kamaytirish orqali oldini olish mumkin.
Morfin qo'llanilishi doping testida ijobiy natijalar berishi mumkin.
Qo'llash davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemorlar avtotransportni boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyatlardan voz kechishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bradikardiya, qon bosimining pasayishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat; asosiy o't yo'lida xolestaz.
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, sedativ yoki qo'zg'atuvchi ta'sir, gallyutsinatsiyalar, deliryum, ichki bosh bosimining oshishi, miya qon aylanishining buzilishi, hushdan ketish, uyquchanlik, ta'mning buzilishi, paresteziya; juda kam hollarda - tremor, tutqanoq, ayniqsa epidural kiritishda.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas olishning bostirilishi, bronxospazm.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik oqimi buzilishi yoki prostata bezi adenomasida va uretra stenozida bu holatning kuchayishi.
Reproduktiv tizim tomonidan: amenoreya, libido pasayishi, erektsiya buzilishi.
Allergik reaksiyalar: yuzning giperemiyasi, teri toshmasi.
Mahalliy reaksiyalar: parenteral qo'llashda - giperemiya, shish, in'ektsiya joyida yonish.
Boshqalar: terlash, ishtahaning pasayishi, periferik shishlar, asteniy, zaiflik, titroq; tez-tezligi noma'lum - odatlanish va qaramlik.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat; asosiy o't yo'lida xolestaz.
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, sedativ yoki qo'zg'atuvchi ta'sir, gallyutsinatsiyalar, deliryum, ichki bosh bosimining oshishi, miya qon aylanishining buzilishi, hushdan ketish, uyquchanlik, ta'mning buzilishi, paresteziya; juda kam hollarda - tremor, tutqanoq, ayniqsa epidural kiritishda.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas olishning bostirilishi, bronxospazm.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik oqimi buzilishi yoki prostata bezi adenomasida va uretra stenozida bu holatning kuchayishi.
Reproduktiv tizim tomonidan: amenoreya, libido pasayishi, erektsiya buzilishi.
Allergik reaksiyalar: yuzning giperemiyasi, teri toshmasi.
Mahalliy reaksiyalar: parenteral qo'llashda - giperemiya, shish, in'ektsiya joyida yonish.
Boshqalar: terlash, ishtahaning pasayishi, periferik shishlar, asteniy, zaiflik, titroq; tez-tezligi noma'lum - odatlanish va qaramlik.
Dozaning oshib ketishi
O'tkir va surunkali dozani oshirib yuborish simptomlari: sovuq yopishqoq ter, ong chalkashligi, bosh aylanishi, uyquchanlik, qon bosimining pasayishi, asabiylashish, charchoq, mioz, bradikardiya, keskin zaiflik, sekin qiyin nafas olish, gipoterapiya, xavotirlik, og'iz qurishi, deliryum psixoz, ichki bosh bosimi (hatto miya qon aylanishining buzilishigacha), gallyutsinatsiyalar, mushak rigidligi, tutqanoq, og'ir hollarda - hushdan ketish, nafas olish to'xtashi, koma.
Davolash: oshqozonni yuvish, nafas olishni tiklash va yurak faoliyatini va qon bosimini saqlash; opioid analgetiklarning maxsus antagonisti - naloksonni 0,2-0,4 mg bir martalik doza bilan tomir ichiga kiritish, 2-3 daqiqadan keyin takroriy kiritish, umumiy doza 10 mg ga yetguncha; bolalar uchun naloksonning boshlang'ich doza - 0,01 mg/kg. Simptomatik terapiya.
Davolash: oshqozonni yuvish, nafas olishni tiklash va yurak faoliyatini va qon bosimini saqlash; opioid analgetiklarning maxsus antagonisti - naloksonni 0,2-0,4 mg bir martalik doza bilan tomir ichiga kiritish, 2-3 daqiqadan keyin takroriy kiritish, umumiy doza 10 mg ga yetguncha; bolalar uchun naloksonning boshlang'ich doza - 0,01 mg/kg. Simptomatik terapiya.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtda qo'llanganda uyqu dorilari va sedativ vositalar, umumiy va mahalliy anesteziya vositalari, anksiolitiklarning ta'siri kuchayadi.
Barbituratlar va narkotik analgetiklar bir vaqtda qo'llanganda rivojlanadigan CNS bostirilishi ba'zan nafas olishning bostirilishi va arterial gipotenziyaning rivojlanishiga olib keladi.
Barbituratlarni, ayniqsa fenobarbitalni muntazam qabul qilishda opioid analgetiklarning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kamaytirish ehtimoli mavjud. Barbituratlar yoki opioid analgetiklarni uzoq muddat qo'llash o'zaro tolerantlikni rivojlanishini rag'batlantiradi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda morfin klirensining oshishi haqida xabarlar mavjud.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda yurak-qon tomir tizimi tomonidan noxush dori o'zaro ta'siri ko'rinishlari mumkin.
Fenotiazin hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda morfin tomonidan keltirilgan og'riq qoldiruvchi, gipotenziya ta'sirlari, shuningdek nafas olishning bostirilishi kuchayishi mumkin.
Amitriptilin, doksepin, xlorpromazin, galoperidol, indometatsin, naproksen, piroksikam, asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda onkologik kasalliklarga ega bemorlarda mioklonus rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Dopamin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kamayishi mumkin; ketamin bilan - morfinning nafas olish markaziga bostiruvchi ta'sirini kuchaytirish; ketoprofen bilan - morfin ta'siri bilan bog'liq nafas olish depressiyasini kamaytirish; lidokain bilan - morfinning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytirish mumkin.
Mexiletin bilan bir vaqtda qo'llanganda mexiletin so'rilishi kamayishi mumkin; metilfenidat bilan - morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayadi va uning sedativ ta'siri kamayadi; metoklopramid bilan - morfinning og'iz orqali qabul qilinganda so'rilish tezligi oshadi va sedativ ta'siri kuchayadi.
Nalokson va nalorfin bir vaqtda qo'llanganda morfin tomonidan keltirilgan og'riq qoldiruvchi va nafas olishning bostirilishini yo'q qiladi.
Pankuroniya bromid bilan bir vaqtda qo'llanganda qon bosimi oshishi mumkin; propranolol bilan - morfin tomonidan keltirilgan CNS bostiruvchi ta'siri kuchayadi; rifampitsin bilan - morfin chiqarilishi oshishi va uning samaradorligi sezilarli darajada kamayishi mumkin; fenilbutazon bilan - morfinning to'planishi mumkin.
Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayishi, bosh aylanishi va ko'ngil aynishi kamayishi mumkin.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning nafas olishga bostiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin.
Xlorpromazin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning mioz, sedativ, shuningdek og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayadi, mioklonus holatlari tasvirlangan.
Barbituratlar va narkotik analgetiklar bir vaqtda qo'llanganda rivojlanadigan CNS bostirilishi ba'zan nafas olishning bostirilishi va arterial gipotenziyaning rivojlanishiga olib keladi.
Barbituratlarni, ayniqsa fenobarbitalni muntazam qabul qilishda opioid analgetiklarning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kamaytirish ehtimoli mavjud. Barbituratlar yoki opioid analgetiklarni uzoq muddat qo'llash o'zaro tolerantlikni rivojlanishini rag'batlantiradi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda morfin klirensining oshishi haqida xabarlar mavjud.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda yurak-qon tomir tizimi tomonidan noxush dori o'zaro ta'siri ko'rinishlari mumkin.
Fenotiazin hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda morfin tomonidan keltirilgan og'riq qoldiruvchi, gipotenziya ta'sirlari, shuningdek nafas olishning bostirilishi kuchayishi mumkin.
Amitriptilin, doksepin, xlorpromazin, galoperidol, indometatsin, naproksen, piroksikam, asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda onkologik kasalliklarga ega bemorlarda mioklonus rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Dopamin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kamayishi mumkin; ketamin bilan - morfinning nafas olish markaziga bostiruvchi ta'sirini kuchaytirish; ketoprofen bilan - morfin ta'siri bilan bog'liq nafas olish depressiyasini kamaytirish; lidokain bilan - morfinning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytirish mumkin.
Mexiletin bilan bir vaqtda qo'llanganda mexiletin so'rilishi kamayishi mumkin; metilfenidat bilan - morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayadi va uning sedativ ta'siri kamayadi; metoklopramid bilan - morfinning og'iz orqali qabul qilinganda so'rilish tezligi oshadi va sedativ ta'siri kuchayadi.
Nalokson va nalorfin bir vaqtda qo'llanganda morfin tomonidan keltirilgan og'riq qoldiruvchi va nafas olishning bostirilishini yo'q qiladi.
Pankuroniya bromid bilan bir vaqtda qo'llanganda qon bosimi oshishi mumkin; propranolol bilan - morfin tomonidan keltirilgan CNS bostiruvchi ta'siri kuchayadi; rifampitsin bilan - morfin chiqarilishi oshishi va uning samaradorligi sezilarli darajada kamayishi mumkin; fenilbutazon bilan - morfinning to'planishi mumkin.
Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayishi, bosh aylanishi va ko'ngil aynishi kamayishi mumkin.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning nafas olishga bostiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin.
Xlorpromazin bilan bir vaqtda qo'llanganda morfinning mioz, sedativ, shuningdek og'riq qoldiruvchi ta'siri kuchayadi, mioklonus holatlari tasvirlangan.
Chiqarilish shakli
10 mg, 30 mg, 60 mg yoki 100 mg morfin sulfat pentagidratni o'z ichiga olgan uzaytirilgan ta'sirli kapsulalar.
10 kapsuladan konturli hujayrali qadoqda.
1, 2 yoki 5 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
10 kapsuladan konturli hujayrali qadoqda.
1, 2 yoki 5 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
