Naniprus
Naniprus
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Natriy nitroprussid, Niprid, Nipruton, Gipoten, Niprus
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rr.: "Naniprus" 30 mg
D.t.d. № 10 in ampull.
S. Tomir ichiga, qo'llashdan oldin 5% glyukoza eritmasida eritish. Tayyorlangandan so'ng darhol yuborish (tomir ichiga tomchilab)
D.t.d. № 10 in ampull.
S. Tomir ichiga, qo'llashdan oldin 5% glyukoza eritmasida eritish. Tayyorlangandan so'ng darhol yuborish (tomir ichiga tomchilab)
Farmakologik xossalar
Periferik vazodilatator. Arteriodilatatsion, venodilatatsion va antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi.
Naniprus arteriyalar va venalarning tonusini to'g'ridan-to'g'ri miotrop ta'sir orqali pasaytiradi. Periferik arterial tomirlarni kengaytirib, natriy nitroprussid postnagruzka, chap qorincha to'ldirish bosimini kamaytiradi, ADni pasaytiradi. Periferik venalarni kengaytirib, yurakka oldindan yukni kamaytiradi, bu esa tizimli va yurak ichidagi gemodinamikani yaxshilaydi, kichik qon aylanish doirasida bosimni pasaytiradi. Ba'zi hollarda reflektorli taxikardiyani chaqiradi.
Ta'sir mexanizmi guanilattsiklazani faollashtirish va hujayra ichidagi tsiklik guanozinmonofosfatni oshirish, shuningdek, kalsiy ionlari oqimini bostirish (kalsiy ionlarining sekin kanallar orqali kirishini to'g'ridan-to'g'ri to'xtatish) va miozin fosforlanishini buzish bilan bog'liq.
Antigipertenziv ta'sir tomir ichiga yuborilgandan keyin birinchi daqiqada rivojlanadi. Preparatning ta'siri qisqa muddatli, chunki u qonda tez metabolizmga uchraydi.
Naniprus arteriyalar va venalarning tonusini to'g'ridan-to'g'ri miotrop ta'sir orqali pasaytiradi. Periferik arterial tomirlarni kengaytirib, natriy nitroprussid postnagruzka, chap qorincha to'ldirish bosimini kamaytiradi, ADni pasaytiradi. Periferik venalarni kengaytirib, yurakka oldindan yukni kamaytiradi, bu esa tizimli va yurak ichidagi gemodinamikani yaxshilaydi, kichik qon aylanish doirasida bosimni pasaytiradi. Ba'zi hollarda reflektorli taxikardiyani chaqiradi.
Ta'sir mexanizmi guanilattsiklazani faollashtirish va hujayra ichidagi tsiklik guanozinmonofosfatni oshirish, shuningdek, kalsiy ionlari oqimini bostirish (kalsiy ionlarining sekin kanallar orqali kirishini to'g'ridan-to'g'ri to'xtatish) va miozin fosforlanishini buzish bilan bog'liq.
Antigipertenziv ta'sir tomir ichiga yuborilgandan keyin birinchi daqiqada rivojlanadi. Preparatning ta'siri qisqa muddatli, chunki u qonda tez metabolizmga uchraydi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tomir ichiga (infuziya shaklida).
Naniprus bilan davolash statsionar sharoitda ADni monitoring qilish, reanimatsion tadbirlarni o'tkazish va sianid intoksikatsiyasiga qarshi kurashish vositalari mavjud bo'lgan holda amalga oshiriladi.
Preparatni tomir ichiga bolyus shaklida yuborish mumkin emas.
Naniprus liofilizatsiyalangan kukun shaklida faqat suyultirilgan infuzion eritma tayyorlash uchun ishlatilishi kerak.
Eritmani tayyorlash
Infuzion eritma qo'llashdan oldin darhol tayyorlanadi (tayyorlanganidan keyin 4 soatdan ko'p vaqt o'tgach qo'llash mumkin emas).
1 ampulaning tarkibi erituvchida (to'plamda mavjud) eritiladi. Tayyorlangan eritma qo'shimcha ravishda 500 ml 5% dekstroz (glyukoza) yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultiriladi, eritmani yorug'likdan himoya qilish kerak. Infuziya infuzion nasos yordamida ADni doimiy nazorat qilish bilan amalga oshiriladi.
Infuzion eritmani boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Doza individual ravishda ADni doimiy nazorat qilish bilan belgilanadi.
Kattalar. Antigipertenziv vositalarni olmagan bemorlar uchun doza odatda 3 mkg/kg/min. Boshlang'ich doza — 0,3–1,5 mkg/kg/min. Doza asta-sekin (har 5 daqiqada 0,5 mkg/kg/min) antigipertenziv ta'sirga erishilgunga qadar oshiriladi. Doza shunday moslanadiki, infuziya birinchi soatida ADning pasayishi boshlang'ich darajadan 25% dan oshmasligi kerak, miokard, miya va buyrak ishemiyasi xavfi tufayli. Kattalar uchun maksimal doza 8–10 mkg/kg/min.
Agar 10 daqiqa davomida 10 mkg/kg/min tezlikda yuborish ADni yetarli darajada pasaytirmasa, infuziyani darhol to'xtatish tavsiya etiladi.
500 mkg/min dozani oshirmaslik kerak.
Jarrohlik operatsiyasi vaqtida yoki infuziyadan 3 soat oldin antigipertenziv vositalarni qabul qilish fonida arterial gipotenziya nazorat qilish uchun 1 mg/kg umumiy doza kiritish kifoya qiladi.
Kompensator reaktsiyani (katekolaminlar va renin keskin oshishi, taxikardiya) oldini olish uchun, ayniqsa yosh bemorlarda, doza asta-sekin oshirilishi kerak, kerakli terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar. Yuborish tezligi ham asta-sekin, 10–30 daqiqa davomida pasaytiriladi, ADning keskin oshishini oldini olish uchun.
Bolalar. Bolalarda preparatni qo'llash tajribasi cheklangan. Odatdagi dozaj kattalar bemorlari bilan bir xil.
Keksalar (65 yoshdan katta). Davolash past dozalar bilan boshlanadi, chunki keksalar preparatga nisbatan sezgirroq (antigipertenziv ta'sir tezroq rivojlanadi).
Davolash davomiyligi. Antigipertenziv ta'sirga erishilganda, sianid intoksikatsiyasi xavfini oldini olish uchun yuborish faqat bir necha soat davomida davom ettirilishi kerak.
Naniprus bilan davolash 72 soatdan ko'p davom etmasligi kerak. Tugatgandan so'ng, og'iz orqali antigipertenziv vositalar bilan muqobil davolashni boshlash kerak.
Yurak yetishmovchiligi. Boshlang'ich doza 10–15 mkg/min bo'lishi kerak, har 5–10 daqiqada 10–15 mkg/min ga asta-sekin oshiriladi. Zarurat bo'lsa, doza 10–200 mkg/min oralig'ida oshirilishi mumkin.
Agar preparatni yuborish vaqtida arterial gipotenziya, gipoperfuziya yoki boshqa ba'zi nojo'ya reaktsiyalar kuzatilsa, infuziya tezligini kamaytirish yoki yuborishni to'xtatish kerak.
Infuzion yuborishni og'iz orqali preparatlar bilan xavfsiz o'tish vaqtigacha davom ettirish mumkin. Odatda infuzion yuborish 3 kundan oshmasligi kerak.
Naniprus bilan davolash statsionar sharoitda ADni monitoring qilish, reanimatsion tadbirlarni o'tkazish va sianid intoksikatsiyasiga qarshi kurashish vositalari mavjud bo'lgan holda amalga oshiriladi.
Preparatni tomir ichiga bolyus shaklida yuborish mumkin emas.
Naniprus liofilizatsiyalangan kukun shaklida faqat suyultirilgan infuzion eritma tayyorlash uchun ishlatilishi kerak.
Eritmani tayyorlash
Infuzion eritma qo'llashdan oldin darhol tayyorlanadi (tayyorlanganidan keyin 4 soatdan ko'p vaqt o'tgach qo'llash mumkin emas).
1 ampulaning tarkibi erituvchida (to'plamda mavjud) eritiladi. Tayyorlangan eritma qo'shimcha ravishda 500 ml 5% dekstroz (glyukoza) yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultiriladi, eritmani yorug'likdan himoya qilish kerak. Infuziya infuzion nasos yordamida ADni doimiy nazorat qilish bilan amalga oshiriladi.
Infuzion eritmani boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Doza individual ravishda ADni doimiy nazorat qilish bilan belgilanadi.
Kattalar. Antigipertenziv vositalarni olmagan bemorlar uchun doza odatda 3 mkg/kg/min. Boshlang'ich doza — 0,3–1,5 mkg/kg/min. Doza asta-sekin (har 5 daqiqada 0,5 mkg/kg/min) antigipertenziv ta'sirga erishilgunga qadar oshiriladi. Doza shunday moslanadiki, infuziya birinchi soatida ADning pasayishi boshlang'ich darajadan 25% dan oshmasligi kerak, miokard, miya va buyrak ishemiyasi xavfi tufayli. Kattalar uchun maksimal doza 8–10 mkg/kg/min.
Agar 10 daqiqa davomida 10 mkg/kg/min tezlikda yuborish ADni yetarli darajada pasaytirmasa, infuziyani darhol to'xtatish tavsiya etiladi.
500 mkg/min dozani oshirmaslik kerak.
Jarrohlik operatsiyasi vaqtida yoki infuziyadan 3 soat oldin antigipertenziv vositalarni qabul qilish fonida arterial gipotenziya nazorat qilish uchun 1 mg/kg umumiy doza kiritish kifoya qiladi.
Kompensator reaktsiyani (katekolaminlar va renin keskin oshishi, taxikardiya) oldini olish uchun, ayniqsa yosh bemorlarda, doza asta-sekin oshirilishi kerak, kerakli terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar. Yuborish tezligi ham asta-sekin, 10–30 daqiqa davomida pasaytiriladi, ADning keskin oshishini oldini olish uchun.
Bolalar. Bolalarda preparatni qo'llash tajribasi cheklangan. Odatdagi dozaj kattalar bemorlari bilan bir xil.
Keksalar (65 yoshdan katta). Davolash past dozalar bilan boshlanadi, chunki keksalar preparatga nisbatan sezgirroq (antigipertenziv ta'sir tezroq rivojlanadi).
Davolash davomiyligi. Antigipertenziv ta'sirga erishilganda, sianid intoksikatsiyasi xavfini oldini olish uchun yuborish faqat bir necha soat davomida davom ettirilishi kerak.
Naniprus bilan davolash 72 soatdan ko'p davom etmasligi kerak. Tugatgandan so'ng, og'iz orqali antigipertenziv vositalar bilan muqobil davolashni boshlash kerak.
Yurak yetishmovchiligi. Boshlang'ich doza 10–15 mkg/min bo'lishi kerak, har 5–10 daqiqada 10–15 mkg/min ga asta-sekin oshiriladi. Zarurat bo'lsa, doza 10–200 mkg/min oralig'ida oshirilishi mumkin.
Agar preparatni yuborish vaqtida arterial gipotenziya, gipoperfuziya yoki boshqa ba'zi nojo'ya reaktsiyalar kuzatilsa, infuziya tezligini kamaytirish yoki yuborishni to'xtatish kerak.
Infuzion yuborishni og'iz orqali preparatlar bilan xavfsiz o'tish vaqtigacha davom ettirish mumkin. Odatda infuzion yuborish 3 kundan oshmasligi kerak.
Ko'rsatmalar
- gipertonik kriz;
- jarrohlik aralashuvlar vaqtida boshqariladigan arterial gipotenziya (qon yo'qotilishini kamaytirish maqsadida);
- chap qorincha postnagruzkasini tezda kamaytirish zarurati bo'lgan o'tkir yurak yetishmovchiligi, chap qorincha to'ldirish bosimini kamaytirish uchun;
- o'pka shishi bilan o'tkir chap qorincha yetishmovchiligi.
- jarrohlik aralashuvlar vaqtida boshqariladigan arterial gipotenziya (qon yo'qotilishini kamaytirish maqsadida);
- chap qorincha postnagruzkasini tezda kamaytirish zarurati bo'lgan o'tkir yurak yetishmovchiligi, chap qorincha to'ldirish bosimini kamaytirish uchun;
- o'pka shishi bilan o'tkir chap qorincha yetishmovchiligi.
Qarshi ko'rsatmalar
- simptomatik (kompensator) arterial gipertenziya (arterioveno shuntlash yoki aorta koarktatsiyasi);
- miya qon aylanishining o'tkir buzilishi;
- yuqori intrakranial bosim;
- arterial gipotenziya;
- periferik tomir qarshiligi pasaygan surunkali yurak yetishmovchiligi;
- aortal stenoz;
- gipovolemiya;
- gipotiroidizm (tiotsianat yodning so'rilishi va bog'lanishini bostiradi);
- B12 vitamini gipovitaminozi;
- Leber ko'z atrofiyasi bo'lgan bemorlarda sulforiltransferaza (rodanaza) yetishmovchiligi;
- ko'z nervining atrofiyasi;
- glaukoma;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- faol va yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik.
Favqulodda holatlarda (hayotiy ko'rsatkichlar bo'yicha) bu kontrendikatsiyalar nisbiy hisoblanadi.
Preparatni ehtiyotkorlik bilan gipoteremiya, giponatriemiya, IBS, keksalar bilan qo'llash kerak.
- miya qon aylanishining o'tkir buzilishi;
- yuqori intrakranial bosim;
- arterial gipotenziya;
- periferik tomir qarshiligi pasaygan surunkali yurak yetishmovchiligi;
- aortal stenoz;
- gipovolemiya;
- gipotiroidizm (tiotsianat yodning so'rilishi va bog'lanishini bostiradi);
- B12 vitamini gipovitaminozi;
- Leber ko'z atrofiyasi bo'lgan bemorlarda sulforiltransferaza (rodanaza) yetishmovchiligi;
- ko'z nervining atrofiyasi;
- glaukoma;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- faol va yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik.
Favqulodda holatlarda (hayotiy ko'rsatkichlar bo'yicha) bu kontrendikatsiyalar nisbiy hisoblanadi.
Preparatni ehtiyotkorlik bilan gipoteremiya, giponatriemiya, IBS, keksalar bilan qo'llash kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya reaktsiyalar preparatning ADni tez va sezilarli darajada pasaytirish qobiliyati yoki uning asosiy metabolitlari (sianid va tiotsianat) toksikligi bilan bog'liq.
Ehtimol: ko'ngil aynishi, qusish, terlashning oshishi, bosh og'rig'i, bezovtalik, bosh aylanishi, mushak spazmlari, giperefleksiya, ADning tez pasayishi, taxikardiya, bradikardiya, ko'krak ortida noqulaylik, qorin sohasida og'riq; haddan tashqari yuqori dozada qo'llashda - sianid intoksikatsiyasi rivojlanishi (qusish, hushdan ketish, to'qima gipoksiyasi); infuziyani tez to'xtatishda - "rikoshet" sindromi. Bu simptomlar infuziya tezligini sekinlashtirish yoki infuziyani vaqtincha to'xtatish bilan yo'qoladi.
Dermatologik reaktsiyalar: juda kam hollarda - teri toshmalari, qichishish, eritema (infuziyani to'xtatishni talab qiladi).
Mahalliy reaktsiyalar: qizarish, shish, o'tkir flebit.
Boshqalar: kam hollarda - trombotsitlar miqdorining pasayishi; juda kam hollarda - gipotiroidizm.
Ehtimol: ko'ngil aynishi, qusish, terlashning oshishi, bosh og'rig'i, bezovtalik, bosh aylanishi, mushak spazmlari, giperefleksiya, ADning tez pasayishi, taxikardiya, bradikardiya, ko'krak ortida noqulaylik, qorin sohasida og'riq; haddan tashqari yuqori dozada qo'llashda - sianid intoksikatsiyasi rivojlanishi (qusish, hushdan ketish, to'qima gipoksiyasi); infuziyani tez to'xtatishda - "rikoshet" sindromi. Bu simptomlar infuziya tezligini sekinlashtirish yoki infuziyani vaqtincha to'xtatish bilan yo'qoladi.
Dermatologik reaktsiyalar: juda kam hollarda - teri toshmalari, qichishish, eritema (infuziyani to'xtatishni talab qiladi).
Mahalliy reaktsiyalar: qizarish, shish, o'tkir flebit.
Boshqalar: kam hollarda - trombotsitlar miqdorining pasayishi; juda kam hollarda - gipotiroidizm.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, 30 mg (erituvchi (in'ektsiya uchun suv) bilan to'plamda).
30 mg natriy nitroprussid digidratiga teng miqdordagi liofilizat 10 ml hajmli qorong'i shisha ampulalarga joylashtiriladi, ampulani ochish uchun belgilangan (rangli nuqta)*.
5 ml erituvchi (in'ektsiya uchun suv) 5 ml hajmli rangsiz shisha ampulalarga joylashtiriladi, ampulani ochish uchun belgilangan (rangli nuqta).
1 amp. liofilizat bilan, 1 amp. erituvchi bilan va preparatni yorug'likdan himoya qilish uchun qora PE paket karton qutiga joylashtiriladi.
* Ishlab chiqarish zarurati bo'lsa, ampulalarni kodlash uchun qo'shimcha rangli halqa/rangli halqalar qo'llanishi mumkin.
30 mg natriy nitroprussid digidratiga teng miqdordagi liofilizat 10 ml hajmli qorong'i shisha ampulalarga joylashtiriladi, ampulani ochish uchun belgilangan (rangli nuqta)*.
5 ml erituvchi (in'ektsiya uchun suv) 5 ml hajmli rangsiz shisha ampulalarga joylashtiriladi, ampulani ochish uchun belgilangan (rangli nuqta).
1 amp. liofilizat bilan, 1 amp. erituvchi bilan va preparatni yorug'likdan himoya qilish uchun qora PE paket karton qutiga joylashtiriladi.
* Ishlab chiqarish zarurati bo'lsa, ampulalarni kodlash uchun qo'shimcha rangli halqa/rangli halqalar qo'llanishi mumkin.
