Natriy tiosulfat
Natrii thiosulfas
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Antixlor, Giposulfit natriy
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Natrii thiosulfatis 20,0
Aq. destill. 200,0
M.D.S. Ichkariga 1—2 osh qoshiq har 5—10 daqiqa (yod bilan zaharlanishda).
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% 10,0 (50,0)
D. t. d. N. 3.in amp.
S. 50 ml vena ichiga (siniy kislotasi va uning tuzlari bilan zaharlanishda).
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 60% 100,0
D.S. Tashqi (Dem'yanovich bo'yicha eritma № 1).
Rp.: Acidi hydrochlorici puri 6,0
Aq. destill. ad 100,0
M.D.S. Tashqi (Dem'yanovich bo'yicha eritma № 2).
Aq. destill. 200,0
M.D.S. Ichkariga 1—2 osh qoshiq har 5—10 daqiqa (yod bilan zaharlanishda).
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% 10,0 (50,0)
D. t. d. N. 3.in amp.
S. 50 ml vena ichiga (siniy kislotasi va uning tuzlari bilan zaharlanishda).
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 60% 100,0
D.S. Tashqi (Dem'yanovich bo'yicha eritma № 1).
Rp.: Acidi hydrochlorici puri 6,0
Aq. destill. ad 100,0
M.D.S. Tashqi (Dem'yanovich bo'yicha eritma № 2).
Farmakologik xossalar
Dezintoksikatsion, desensibilizatsion, yallig'lanishga qarshi, parazitlarga qarshi, qichishishga qarshi.
Farmakodinamika
Natriy tiosulfat - kompleks hosil qiluvchi vosita. Organizmga kiritilganda dezintoksikatsion ta'sir ko'rsatadi. Siyanidlar bilan toksik bo'lmagan yoki kam toksik birikmalar hosil qiladi. Siniy kislotasi va uning tuzlari (siyanidlar) bilan zaharlanishda asosiy detoksikatsiya mexanizmi ferment rodonaza - tiosulfat sianid serotransferaza ishtirokida kamroq zaharli rodon birikmalarini (tiotsianat) hosil qilishdir (ko'plab to'qimalarda topilgan, ammo jigar faoliyatida maksimal faollik ko'rsatadi). Inson organizmi siyanidlarni endogen detoksikatsiya qilish qobiliyatiga ega, ammo rodonaza tizimi sekin ishlaydi va siyanid bilan zaharlanishda uning faolligi detoksikatsiya uchun yetarli emas, shuning uchun rodonaza tomonidan katalizlanadigan reaktsiyani tezlashtirish uchun natriy tiosulfat, oltingugurt donatori sifatida, organizmga kiritilishi kerak.
Farmakokinetika
Natriy tiosulfat vena ichiga kiritilgandan so'ng hujayra tashqarisidagi suyuqlikka tarqaladi. Ta'sir hajmi 0,15 l/kg ni tashkil qiladi. Ekzogen kiritilgan natriy tiosulfatning 20-50% o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Vena ichiga 1 g natriy tiosulfat kiritilgandan so'ng yarim chiqarilish davri (T1/2) taxminan 20 daqiqa, sog'lom ko'ngillilarga yuqori dozalarda (150 mg/kg, ya'ni 60 kg tana vazniga 9 g) kiritilganda T1/2 182 daqiqa.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Vena ichiga sekin. Davolash tashxis qo'yilgandan so'ng iloji boricha tezroq boshlanishi kerak.
Kattalarga bir martalik doza sifatida 50 ml eritma, bolalarga tana vazniga 250 mg/kg hisobida kiritiladi.
Agar siyanidlar bilan zaharlanish alomatlari qayta paydo bo'lsa, preparatni dastlabki dozaning 50% miqdorida qayta kiritish kerak.
Kiritish vaqtida arterial bosimni nazorat qilish kerak; agar arterial bosim sezilarli darajada pasaysa, kiritish tezligini kamaytirish kerak.
Kattalarga bir martalik doza sifatida 50 ml eritma, bolalarga tana vazniga 250 mg/kg hisobida kiritiladi.
Agar siyanidlar bilan zaharlanish alomatlari qayta paydo bo'lsa, preparatni dastlabki dozaning 50% miqdorida qayta kiritish kerak.
Kiritish vaqtida arterial bosimni nazorat qilish kerak; agar arterial bosim sezilarli darajada pasaysa, kiritish tezligini kamaytirish kerak.
Ko'rsatmalar
Mishyak, simob, qo'rg'oshin, siyanidlar, yod va brom tuzlari bilan zaharlanish. Allergik kasalliklar, artrit, nevralgiya kombinatsiyalangan terapiyasida.
Qarshi ko'rsatmalar
Natriy tiosulfatga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi (hosil bo'lgan birikmalarni sekin chiqarish), keksa yosh (buyrak faoliyatining buzilishi mumkinligi tufayli); 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar yoshi
Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi (hosil bo'lgan birikmalarni sekin chiqarish), keksa yosh (buyrak faoliyatining buzilishi mumkinligi tufayli); 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar yoshi
Maxsus ko'rsatmalar
Siyanidlar bilan zaharlanishda natriy nitritni bir vaqtda tayinlash tavsiya etiladi, bunda natriy tiosulfat natriy nitritdan keyin kiritiladi.
Siyanidlar bilan intoksikatsiyada antidotni kiritishda kechikishdan qochish kerak (tez o'lim xavfi mavjud). Siyanidlar bilan zaharlanish alomatlari qaytishi mumkinligi sababli bemorni 24-48 soat davomida diqqat bilan kuzatish kerak. Alomatlar qayta paydo bo'lsa, natriy tiosulfatni yarim doza miqdorida qayta kiritish kerak.
Davolash davrida gemoglobin va gematokrit ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.
Metgemoglobinemiyada kislorod bilan to'yinishni standart pulsoksimetriya usullari va o'lchangan PO2 asosidagi hisoblangan kislorod bilan to'yinish qiymatlari yordamida o'lchash ishonchsiz.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida avtomobil boshqarishda va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Siyanidlar bilan intoksikatsiyada antidotni kiritishda kechikishdan qochish kerak (tez o'lim xavfi mavjud). Siyanidlar bilan zaharlanish alomatlari qaytishi mumkinligi sababli bemorni 24-48 soat davomida diqqat bilan kuzatish kerak. Alomatlar qayta paydo bo'lsa, natriy tiosulfatni yarim doza miqdorida qayta kiritish kerak.
Davolash davrida gemoglobin va gematokrit ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.
Metgemoglobinemiyada kislorod bilan to'yinishni standart pulsoksimetriya usullari va o'lchangan PO2 asosidagi hisoblangan kislorod bilan to'yinish qiymatlari yordamida o'lchash ishonchsiz.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida avtomobil boshqarishda va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning pasayishi.
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, dezorientatsiya, og'izda sho'r ta'm, butun tanada issiqlik hissi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish.
Qon ivish tizimi tomonidan: qon ketish vaqti uzayishi.
Boshqalar: allergik reaktsiyalar.
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, dezorientatsiya, og'izda sho'r ta'm, butun tanada issiqlik hissi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish.
Qon ivish tizimi tomonidan: qon ketish vaqti uzayishi.
Boshqalar: allergik reaktsiyalar.
Dozaning oshib ketishi
Natriy tiosulfatning dozani oshirib yuborish ma'lumotlari cheklangan. Kuniga 3 g natriy tiosulfatning 1-2 hafta davomida peroral qabul qilinishi arteriya qoni kislorod bilan to'yinish darajasining 75% dan pastga tushishi bilan kuzatilgan, bu kislorod va gemoglobin dissotsiatsiya egri chizig'ining o'ngga siljishi bilan bog'liq edi. Natriy tiosulfat kiritilishi to'xtatilgandan so'ng arteriya qoni kislorod bilan to'yinish darajasining dastlabki darajaga qaytishi 1 hafta ichida kuzatilgan. 20 ml 20% natriy tiosulfat eritmasining bir martalik kiritilishi qonni kislorod bilan to'yinish ko'rsatkichlarini o'zgartirmaganligi haqida xabar berilgan.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Natriy tiosulfatni nitratlar, kaliy permanganat bilan kontaktga kiritish qat'iyan mumkin emas.
Kimyoviy jihatdan gidroksikobalamin bilan mos kelmaydi, shuning uchun ularni bir xil vena ichiga kiritish moslamasi orqali kiritish mumkin emas.
Natriy tiosulfat va natriy nitritning bir xil vena ichiga kiritish liniyasi orqali ketma-ket kiritilishida kimyoviy mos kelmaslik haqida xabar berilmagan.
Kimyoviy jihatdan gidroksikobalamin bilan mos kelmaydi, shuning uchun ularni bir xil vena ichiga kiritish moslamasi orqali kiritish mumkin emas.
Natriy tiosulfat va natriy nitritning bir xil vena ichiga kiritish liniyasi orqali ketma-ket kiritilishida kimyoviy mos kelmaslik haqida xabar berilmagan.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga kiritish uchun eritma, 300 mg/ml.
5 ml, 10 ml rangsiz neytral shisha ampulalarda.
10 ampula qo'llash bo'yicha yo'riqnoma va ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylashtirilgan.
5 yoki 10 ampula polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folga yoki folgasiz konturli yacheykali qadoqda.
1 yoki 2 konturli yacheykali qadoq qo'llash bo'yicha yo'riqnoma va ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylashtirilgan.
Sindirish halqasi yoki kesik va nuqta bilan ampulalar qadoqlanganda ampula skarifikatori qo'shilmaydi.
5 ml, 10 ml rangsiz neytral shisha ampulalarda.
10 ampula qo'llash bo'yicha yo'riqnoma va ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylashtirilgan.
5 yoki 10 ampula polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folga yoki folgasiz konturli yacheykali qadoqda.
1 yoki 2 konturli yacheykali qadoq qo'llash bo'yicha yo'riqnoma va ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylashtirilgan.
Sindirish halqasi yoki kesik va nuqta bilan ampulalar qadoqlanganda ampula skarifikatori qo'shilmaydi.
