Noradrenalin
Noradrenaline
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Norepinefrin, Noradrenalin Kabi, Noradrenalin Agetan, Noradrenalina bitartrat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Норадреналина битартрат, Страттера, Адреналина гидрохлорид, Эпинефрина гидрохлорид, Эпинефрин, Фенилпропаноламин
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Noradrenalin" 0,2% pro inject 1 ml
D.t.d. №10 in amp.
S. v/v kap. po 2 ml v 1000 ml fiz. r-ra
D.t.d. №10 in amp.
S. v/v kap. po 2 ml v 1000 ml fiz. r-ra
Farmakologik xossalar
Adrenomimetik
Farmakodinamika
Norepinefrin simpatomimetik biogen amin hisoblanadi. Periferik tomirlarning a-adrenoretseptorlariga va yurakning ß-adrenoretseptorlariga kuchli stimulyatsion ta'sir ko'rsatadi. Norepinefrin periferik vazokonstriksiyani (a-adrenomimetik ta'sir), ijobiy inotrop ta'sir va koronar arteriyalarning kengayishini (ß-adrenomimetik ta'sir) keltirib chiqaradi. Bu sistolik va diastolik arterial bosimning (AB) oshishiga, umumiy periferik tomir qarshiligining (UPTQ), markaziy venoz bosim va koronar qon oqimining oshishiga olib keladi.
Arterial gipotenziya, aylanayotgan qon hajmining kamayishi korreksiyasidan keyin saqlanib qolsa, norepinefrin arterial bosimni optimal darajaga ko'tarishga va yanada adekvat qon aylanishini ta'minlashga yordam beradi.
Arterial gipotenziya bilan kechadigan miokard infarkti holatida, norepinefrin odatda aorta bosimini oshiradi, koronar arteriyalarni kengaytiradi, koronar qon oqimini oshiradi, miokardning oksigenatsiyasini yaxshilaydi va shu bilan ishemiya va miokard infarkti zonasini cheklashga yordam beradi. Venoz qaytish oshadi, bu yurak ritmi va yurak qisqarishlarining normallashishiga yordam beradi. Arterial bosimning oshishi reflektor bradikardiyani keltirib chiqarishi mumkin. Vazokonstriksiya buyraklar, jigar, teri va silliq mushaklarda qon oqimini kamaytirishi mumkin. Mahalliy vazokonstriksiya gemostaz va/yoki to'qima nekrozini keltirib chiqarishi mumkin.
Norepinefrinning ta'siri infuziya to'xtatilgandan keyin 1-2 daqiqa ichida tugaydi. Preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanishi mumkin.
Arterial gipotenziya, aylanayotgan qon hajmining kamayishi korreksiyasidan keyin saqlanib qolsa, norepinefrin arterial bosimni optimal darajaga ko'tarishga va yanada adekvat qon aylanishini ta'minlashga yordam beradi.
Arterial gipotenziya bilan kechadigan miokard infarkti holatida, norepinefrin odatda aorta bosimini oshiradi, koronar arteriyalarni kengaytiradi, koronar qon oqimini oshiradi, miokardning oksigenatsiyasini yaxshilaydi va shu bilan ishemiya va miokard infarkti zonasini cheklashga yordam beradi. Venoz qaytish oshadi, bu yurak ritmi va yurak qisqarishlarining normallashishiga yordam beradi. Arterial bosimning oshishi reflektor bradikardiyani keltirib chiqarishi mumkin. Vazokonstriksiya buyraklar, jigar, teri va silliq mushaklarda qon oqimini kamaytirishi mumkin. Mahalliy vazokonstriksiya gemostaz va/yoki to'qima nekrozini keltirib chiqarishi mumkin.
Norepinefrinning ta'siri infuziya to'xtatilgandan keyin 1-2 daqiqa ichida tugaydi. Preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanishi mumkin.
Farmakokinetika
So'rilish
Norepinefrin vena ichiga yuborilgandan keyin tez ta'sir ko'rsatadi. Norepinefrin qisqa muddatli ta'sirga ega. Plazmadan yarim chiqarilish davri taxminan 1 - 2 daqiqa.
Taqsimlanish
Norepinefrin plazmadan tez qayta so'rilib, metabolizmga uchraydi. Gematoensefalik to'siqdan zaif o'tadi.
Metabolizm
Jigar va boshqa to'qimalarda katexol-O-metiltransferaza (KOMT) yordamida metillanish va monoaminooksidaza yordamida dezaminlanish orqali metabolizmga uchraydi. Yakuniy metabolit - 4-gidroksi-3-metoksimindal kislotasi. Oraliq metabolitlar: normetanefrin va 3,4-digidroksimindal kislotasi.
Chiqarilish
Norepinefrin metabolitlari asosan buyraklar orqali sulfat kon'yugatlari va kamroq darajada glyukuronidlar shaklida chiqariladi.
Norepinefrin vena ichiga yuborilgandan keyin tez ta'sir ko'rsatadi. Norepinefrin qisqa muddatli ta'sirga ega. Plazmadan yarim chiqarilish davri taxminan 1 - 2 daqiqa.
Taqsimlanish
Norepinefrin plazmadan tez qayta so'rilib, metabolizmga uchraydi. Gematoensefalik to'siqdan zaif o'tadi.
Metabolizm
Jigar va boshqa to'qimalarda katexol-O-metiltransferaza (KOMT) yordamida metillanish va monoaminooksidaza yordamida dezaminlanish orqali metabolizmga uchraydi. Yakuniy metabolit - 4-gidroksi-3-metoksimindal kislotasi. Oraliq metabolitlar: normetanefrin va 3,4-digidroksimindal kislotasi.
Chiqarilish
Norepinefrin metabolitlari asosan buyraklar orqali sulfat kon'yugatlari va kamroq darajada glyukuronidlar shaklida chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Faqat vena ichiga yuboriladi.
Noradrenalin preparatining individual dozasini shifokor bemorning klinik holatiga qarab belgilaydi.
Noradrenalin preparatini markaziy venoz kirish moslamalari orqali yuborish kerak, ekstravazatsiya va keyingi to'qima nekrozining oldini olish maqsadida.
Suyultirish:
Shpritsli infuzion pompasi yordamida yuborish uchun - 4 ml Noradrenalin 1 mg/ml preparatiga 46 ml 5% dekstroz eritmasi qo'shiladi. Boshqa preparatlar bilan aralashtirmang.
Tomchilatib yuborish uchun - 40 ml Noradrenalin 1 mg/ml preparatiga 460 ml 5% dekstroz eritmasi qo'shiladi. Boshqa preparatlar bilan aralashtirmang.
Har ikkala suyultirish usulida vena ichiga yuborish uchun tayyorlangan eritmaning yakuniy konsentratsiyasi 80 mg/l, bu Noradrenalin asosining 40 mg/l ekvivalentiga teng bo'lishi kerak.
Noradrenalin uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza va yuborish tezligi 0.1 dan 0.3 mkg/kg/min. Infuziya tezligi bosqichma-bosqich 0.05 - 0.1 mkg/kg/min bosqichda oshiriladi, kuzatilgan pressor ta'sirga qarab, kerakli normotoniyaga erishilgunga qadar. Normotoniyaga erishish va uni saqlash uchun zarur bo'lgan doza individual farqlarga ega. Maqsad - sistolik bosimning pastki chegarasiga (100 - 120 mm simob ustuni) yoki bemorning holatiga qarab etarli darajadagi o'rtacha qiymatga (65 - 80 mm simob ustuni) erishish.
Terapiyadan oldin yoki davomida gipovolemiya, gipoksiya, asidoz, giperkapniya korreksiyasi zarur.
Noradrenalin aylanayotgan qon hajmini to'g'ri to'ldirish bilan bir vaqtda qo'llanilishi kerak.
Arterial bosim: Noradrenalin eritmasining davomiyligi, yuborish tezligi va dozasi yurak faoliyatini nazorat qilish ma'lumotlari va arterial bosimni shifokor nazorati ostida (normotoniyaga erishilgunga qadar har 2 daqiqada, keyin butun infuziya davomida har 5 daqiqada) aniqlanadi, gipertenziya rivojlanishining oldini olish uchun.
Terapiyani to'xtatish: Noradrenalin bilan terapiya bosqichma-bosqich kamaytirilishi kerak, chunki keskin to'xtatish o'tkir gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Davolash kursi bir necha soatdan 6 kungacha davom etishi mumkin.
Noradrenalin preparatining individual dozasini shifokor bemorning klinik holatiga qarab belgilaydi.
Noradrenalin preparatini markaziy venoz kirish moslamalari orqali yuborish kerak, ekstravazatsiya va keyingi to'qima nekrozining oldini olish maqsadida.
Suyultirish:
Shpritsli infuzion pompasi yordamida yuborish uchun - 4 ml Noradrenalin 1 mg/ml preparatiga 46 ml 5% dekstroz eritmasi qo'shiladi. Boshqa preparatlar bilan aralashtirmang.
Tomchilatib yuborish uchun - 40 ml Noradrenalin 1 mg/ml preparatiga 460 ml 5% dekstroz eritmasi qo'shiladi. Boshqa preparatlar bilan aralashtirmang.
Har ikkala suyultirish usulida vena ichiga yuborish uchun tayyorlangan eritmaning yakuniy konsentratsiyasi 80 mg/l, bu Noradrenalin asosining 40 mg/l ekvivalentiga teng bo'lishi kerak.
Noradrenalin uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza va yuborish tezligi 0.1 dan 0.3 mkg/kg/min. Infuziya tezligi bosqichma-bosqich 0.05 - 0.1 mkg/kg/min bosqichda oshiriladi, kuzatilgan pressor ta'sirga qarab, kerakli normotoniyaga erishilgunga qadar. Normotoniyaga erishish va uni saqlash uchun zarur bo'lgan doza individual farqlarga ega. Maqsad - sistolik bosimning pastki chegarasiga (100 - 120 mm simob ustuni) yoki bemorning holatiga qarab etarli darajadagi o'rtacha qiymatga (65 - 80 mm simob ustuni) erishish.
Terapiyadan oldin yoki davomida gipovolemiya, gipoksiya, asidoz, giperkapniya korreksiyasi zarur.
Noradrenalin aylanayotgan qon hajmini to'g'ri to'ldirish bilan bir vaqtda qo'llanilishi kerak.
Arterial bosim: Noradrenalin eritmasining davomiyligi, yuborish tezligi va dozasi yurak faoliyatini nazorat qilish ma'lumotlari va arterial bosimni shifokor nazorati ostida (normotoniyaga erishilgunga qadar har 2 daqiqada, keyin butun infuziya davomida har 5 daqiqada) aniqlanadi, gipertenziya rivojlanishining oldini olish uchun.
Terapiyani to'xtatish: Noradrenalin bilan terapiya bosqichma-bosqich kamaytirilishi kerak, chunki keskin to'xtatish o'tkir gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Davolash kursi bir necha soatdan 6 kungacha davom etishi mumkin.
Ko'rsatmalar
— arterial bosimning keskin pasayishi holatida tez tiklanishi.
Qarshi ko'rsatmalar
— preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
— gipovolemiya sababli yuzaga kelgan arterial gipotenziya (aylanayotgan qon hajmini to'ldirishga qaratilgan terapiya tugaguniga qadar miya va koronar qon oqimini saqlash uchun norepinefrin qo'llanilganda bundan mustasno);
— galotan va siklopropan umumiy anesteziyasi (yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi tufayli);
— kuchli gipoksiya va giperkapniya.
Ehtiyotkorlik bilan: kuchli chap qorincha yetishmovchiligi, o'tkir yurak yetishmovchiligi, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, Prinzmetal stenokardiyasi; koronar, mezenterik yoki periferik tomirlarning trombozi (ishemiya kuchayishi va infarkt zonasining kengayishi xavfi), yetarli qon aylanishi.
— gipovolemiya sababli yuzaga kelgan arterial gipotenziya (aylanayotgan qon hajmini to'ldirishga qaratilgan terapiya tugaguniga qadar miya va koronar qon oqimini saqlash uchun norepinefrin qo'llanilganda bundan mustasno);
— galotan va siklopropan umumiy anesteziyasi (yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi tufayli);
— kuchli gipoksiya va giperkapniya.
Ehtiyotkorlik bilan: kuchli chap qorincha yetishmovchiligi, o'tkir yurak yetishmovchiligi, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, Prinzmetal stenokardiyasi; koronar, mezenterik yoki periferik tomirlarning trombozi (ishemiya kuchayishi va infarkt zonasining kengayishi xavfi), yetarli qon aylanishi.
Maxsus ko'rsatmalar
Noradrenalin faqat OCK hajmini to'g'ri to'ldirish sharti bilan qo'llanilishi kerak.
Norepinefrin suyultirilgan eritmasini yuborishdan oldin, eritmada cho'kma, xiralik yoki rang o'zgarishi borligini vizual nazorat qilish zarur. Har qanday o'zgarishlar mavjud bo'lsa, eritmani yuborish taqiqlanadi.
Eritma shaffof bo'lishi kerak.
Norepinefrin dozasi oshib ketishi arterial gipertenziyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, preparatni yuborish boshidan boshlab, kerakli arterial bosimga erishilgunga qadar har ikki daqiqada, keyin butun infuziya davomida har 5 daqiqada arterial bosimni nazorat qilish kerak. Preparatni yuborish tezligini doimiy nazorat qilish kerak. Noradrenalin qo'llanilganda bemor nazoratsiz qolmasligi kerak. Bosh og'rig'i preparatning dozasi oshib ketishi natijasida yuzaga kelgan arterial gipertenziyaning belgisi bo'lishi mumkin.
Noradrenalin MAO ingibitorlari va trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi (aniq va uzoq muddatli arterial bosimning oshishi xavfi).
Har qanday kuchli vazopressorning uzoq muddatli yuborilishi (shu jumladan norepinefrin) qon plazmasi hajmining kamayishiga olib kelishi mumkin, bu doimiy ravishda suyuqlik va elektrolitlar bilan to'g'ri to'ldirilishi kerak. Agar plazma hajmi to'g'ri to'ldirilmasa, norepinefrin infuziyasi to'xtatilgandan keyin arterial gipotenziya qayta rivojlanishi mumkin yoki arterial bosimni saqlash periferik va visseral vazokonstriksiya xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu qon oqimi va to'qima perfuziyasining kamayishi bilan (masalan, buyrak perfuziyasining kamayishi) keyinchalik to'qima gipoksiyasi, laktat asidozi va mumkin bo'lgan ishemik to'qima shikastlanishi bilan.
Keksalar norepinefrinning ta'siriga ayniqsa sezgir bo'lishi mumkin. Infuziya paytida yurak ritmi buzilishi yuzaga kelganda - doza kamaytirilishi kerak.
Noradrenalin preparatini gipertireoz va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qo'llashda ham ehtiyotkorlik talab etiladi.
Koronar, mezenterik yoki periferik tomirlarning trombozi bo'lgan bemorlar uchun alohida ehtiyotkorlik zarur, chunki norepinefrin ishemiya kuchayishi va infarkt zonasining kengayishiga olib kelishi mumkin.
Miokard infarktidan keyin arterial gipotenziya va Prinzmetal stenokardiyasi bo'lgan bemorlar uchun ham ehtiyotkorlik talab etiladi.
Ekstravazatsiya xavfi
Ekstravazatsiya va keyingi to'qima nekrozining oldini olish maqsadida, Noradrenalin preparatini yuborishda ignaning vena ichidagi holatini doimiy nazorat qilish kerak. Infuziya joyini erkin oqim (infiltratsiya) yuzaga kelishini tekshirish uchun tez-tez tekshirish kerak. Preparatning tomirdan chiqib ketishini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak (ekstravazatsiya). Vena vazokonstriksiyasi va o'tkazuvchanligi oshishi sababli, infuziya uchun ishlatiladigan venani o'rab turgan to'qimalarga preparatning oqib chiqishi mumkin, bu holda infuziya joyini o'zgartirish kerak, mahalliy vazokonstriksiya ta'sirini kamaytirish uchun.
Vazokonstriksiya sababli yuzaga kelgan ishemiya davolash
Noradrenalin preparati tomirdan chiqib ketganda yoki vena yonidan in'ektsiya qilinganda, tomirlar ustidagi vazokonstriktor ta'siri natijasida to'qimalarning oqarishi va keyinchalik nekrozi yuzaga kelishi mumkin.
Galotan yoki siklopropan umumiy anesteziyasi fonida yoki og'ir gipoksiya yoki giperkapniya bo'lgan bemorlarda norepinefrin qo'llanilganda, hayot uchun xavfli yurak ritmi buzilishlari (qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrillyatsiyasi) rivojlanish xavfi oshadi.
Noradrenalin katta venalarga, xususan, kubital venaga yuborilishi kerak, chunki oxirgi vena ichiga yuborilganda, uzoq muddatli vazokonstriksiya natijasida yuqoridagi terining nekrozi xavfi, ehtimol, ahamiyatsizdir. Beldagi vena ham preparatni yuborish uchun maqbul joy hisoblanadi. Biroq, okklyuzion tomir kasalliklari yuqori ekstremitalarga qaraganda pastki ekstremitalarni ko'proq ta'sir qilgani sababli, keksalar va periferik tomirlarning okklyuzion kasalliklari (masalan, ateroskleroz, Buerger kasalligi, diabetik angiopatiya) bilan og'rigan bemorlarda oyoq venalariga norepinefrin yuborishdan qochish kerak. Norepinefrin to'piq venalariga yuborilganda pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Preparat qo'llanilganda, diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari (shu jumladan, transport vositalarini boshqarish, harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash) tavsiya etilmaydi.
Norepinefrin suyultirilgan eritmasini yuborishdan oldin, eritmada cho'kma, xiralik yoki rang o'zgarishi borligini vizual nazorat qilish zarur. Har qanday o'zgarishlar mavjud bo'lsa, eritmani yuborish taqiqlanadi.
Eritma shaffof bo'lishi kerak.
Norepinefrin dozasi oshib ketishi arterial gipertenziyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, preparatni yuborish boshidan boshlab, kerakli arterial bosimga erishilgunga qadar har ikki daqiqada, keyin butun infuziya davomida har 5 daqiqada arterial bosimni nazorat qilish kerak. Preparatni yuborish tezligini doimiy nazorat qilish kerak. Noradrenalin qo'llanilganda bemor nazoratsiz qolmasligi kerak. Bosh og'rig'i preparatning dozasi oshib ketishi natijasida yuzaga kelgan arterial gipertenziyaning belgisi bo'lishi mumkin.
Noradrenalin MAO ingibitorlari va trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi (aniq va uzoq muddatli arterial bosimning oshishi xavfi).
Har qanday kuchli vazopressorning uzoq muddatli yuborilishi (shu jumladan norepinefrin) qon plazmasi hajmining kamayishiga olib kelishi mumkin, bu doimiy ravishda suyuqlik va elektrolitlar bilan to'g'ri to'ldirilishi kerak. Agar plazma hajmi to'g'ri to'ldirilmasa, norepinefrin infuziyasi to'xtatilgandan keyin arterial gipotenziya qayta rivojlanishi mumkin yoki arterial bosimni saqlash periferik va visseral vazokonstriksiya xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu qon oqimi va to'qima perfuziyasining kamayishi bilan (masalan, buyrak perfuziyasining kamayishi) keyinchalik to'qima gipoksiyasi, laktat asidozi va mumkin bo'lgan ishemik to'qima shikastlanishi bilan.
Keksalar norepinefrinning ta'siriga ayniqsa sezgir bo'lishi mumkin. Infuziya paytida yurak ritmi buzilishi yuzaga kelganda - doza kamaytirilishi kerak.
Noradrenalin preparatini gipertireoz va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qo'llashda ham ehtiyotkorlik talab etiladi.
Koronar, mezenterik yoki periferik tomirlarning trombozi bo'lgan bemorlar uchun alohida ehtiyotkorlik zarur, chunki norepinefrin ishemiya kuchayishi va infarkt zonasining kengayishiga olib kelishi mumkin.
Miokard infarktidan keyin arterial gipotenziya va Prinzmetal stenokardiyasi bo'lgan bemorlar uchun ham ehtiyotkorlik talab etiladi.
Ekstravazatsiya xavfi
Ekstravazatsiya va keyingi to'qima nekrozining oldini olish maqsadida, Noradrenalin preparatini yuborishda ignaning vena ichidagi holatini doimiy nazorat qilish kerak. Infuziya joyini erkin oqim (infiltratsiya) yuzaga kelishini tekshirish uchun tez-tez tekshirish kerak. Preparatning tomirdan chiqib ketishini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak (ekstravazatsiya). Vena vazokonstriksiyasi va o'tkazuvchanligi oshishi sababli, infuziya uchun ishlatiladigan venani o'rab turgan to'qimalarga preparatning oqib chiqishi mumkin, bu holda infuziya joyini o'zgartirish kerak, mahalliy vazokonstriksiya ta'sirini kamaytirish uchun.
Vazokonstriksiya sababli yuzaga kelgan ishemiya davolash
Noradrenalin preparati tomirdan chiqib ketganda yoki vena yonidan in'ektsiya qilinganda, tomirlar ustidagi vazokonstriktor ta'siri natijasida to'qimalarning oqarishi va keyinchalik nekrozi yuzaga kelishi mumkin.
Galotan yoki siklopropan umumiy anesteziyasi fonida yoki og'ir gipoksiya yoki giperkapniya bo'lgan bemorlarda norepinefrin qo'llanilganda, hayot uchun xavfli yurak ritmi buzilishlari (qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrillyatsiyasi) rivojlanish xavfi oshadi.
Noradrenalin katta venalarga, xususan, kubital venaga yuborilishi kerak, chunki oxirgi vena ichiga yuborilganda, uzoq muddatli vazokonstriksiya natijasida yuqoridagi terining nekrozi xavfi, ehtimol, ahamiyatsizdir. Beldagi vena ham preparatni yuborish uchun maqbul joy hisoblanadi. Biroq, okklyuzion tomir kasalliklari yuqori ekstremitalarga qaraganda pastki ekstremitalarni ko'proq ta'sir qilgani sababli, keksalar va periferik tomirlarning okklyuzion kasalliklari (masalan, ateroskleroz, Buerger kasalligi, diabetik angiopatiya) bilan og'rigan bemorlarda oyoq venalariga norepinefrin yuborishdan qochish kerak. Norepinefrin to'piq venalariga yuborilganda pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Preparat qo'llanilganda, diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari (shu jumladan, transport vositalarini boshqarish, harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash) tavsiya etilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak tomonidan: arterial gipertenziya va to'qima gipoksiyasi; ishemik buzilishlar (kuchli vazokonstriksiya tufayli, bu qo'llar va yuzning oqarishi va sovuqligiga olib kelishi mumkin); taxikardiya, bradikardiya (ehtimol, arterial bosimning oshishi natijasida reflektor), aritmiya, yurak urishining sezilishi, yurakning beta-adrenoreseptor ta'siri natijasida yurak mushaklarining qisqarish qobiliyatining oshishi (inotrop va xronotrop), o'tkir yurak yetishmovchiligi.
Tez yuborilganda: bosh og'rig'i, titroq, qo'llarning sovuqligi, taxikardiya kuzatiladi.
Ko'z organi tomonidan: o'tkir glaukoma (anatomik moyilligi bo'lgan bemorlarda — ko'zning old kamerasi burchagining yopilishi bilan).
Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi reaktsiyalar: yuborish joyida tirnash xususiyati yoki nekroz rivojlanishi.
Immun tizimi tomonidan: faol modda yoki preparatning yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlikda allergik reaktsiyalar va nafas olish qiyinligi mumkin.
Nerv tizimi tomonidan: xavotir, uyqusizlik, bosh og'rig'i, psixotik holat, tsefalgiy, zaiflik, tremor, ongning chalkashligi, diqqatning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya.
Buyraklar va siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik chiqarishning kechikishi.
Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rta ko'krak bo'shlig'i tomonidan: nafas qisishi, ko'krak qafasi va o'rta ko'krak bo'shlig'ida og'riq, nafas olish qiyinligi, nafas yetishmovchiligi.
Tez yuborilganda: bosh og'rig'i, titroq, qo'llarning sovuqligi, taxikardiya kuzatiladi.
Ko'z organi tomonidan: o'tkir glaukoma (anatomik moyilligi bo'lgan bemorlarda — ko'zning old kamerasi burchagining yopilishi bilan).
Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi reaktsiyalar: yuborish joyida tirnash xususiyati yoki nekroz rivojlanishi.
Immun tizimi tomonidan: faol modda yoki preparatning yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlikda allergik reaktsiyalar va nafas olish qiyinligi mumkin.
Nerv tizimi tomonidan: xavotir, uyqusizlik, bosh og'rig'i, psixotik holat, tsefalgiy, zaiflik, tremor, ongning chalkashligi, diqqatning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya.
Buyraklar va siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik chiqarishning kechikishi.
Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rta ko'krak bo'shlig'i tomonidan: nafas qisishi, ko'krak qafasi va o'rta ko'krak bo'shlig'ida og'riq, nafas olish qiyinligi, nafas yetishmovchiligi.
Dozaning oshib ketishi
Belgilari: og'ir arterial gipertenziya, reflektor bradikardiya, periferik tomir qarshiligining sezilarli oshishi, yurak chiqishining kamayishi. Shuningdek, kuchli bosh og'rig'i, o'pka shishi, fotofobiya, ko'krak orti og'rig'i, oqarish, kuchli terlash, qusish; norepinefrin dozasi oshib ketganda stress kardiomiopatiyasi rivojlanishi tasvirlangan.
Davolash: dozaga bog'liq simptomlar paydo bo'lganda, imkon qadar preparat dozasini kamaytirish kerak.
Davolash: dozaga bog'liq simptomlar paydo bo'lganda, imkon qadar preparat dozasini kamaytirish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtda yurak glikozidlari, xinin, trisiklik antidepressantlar bilan qo'llanganda aritmiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Alfa-adrenoblokatorlar (doksazosin, labetalol, fenoksibenzamin, fentolamin, prazosin, terazosin, talazosin) va boshqa alfa-adrenoblokiruvchi faollikka ega dori vositalari (galoperidol, loxapin, fenotiazinlar, tioksantenlar) vazokonstriktor ta'siriga qarshi turadi.
Ingalatsion umumiy anesteziya vositalari (xlorofrom, enfluran, galotan, siklopropan, izofluran va metoksifluran) — qorincha aritmiyalari rivojlanish xavfi. Galotan va siklopropan yurakning avtonom qo'zg'aluvchanligini oshiradi va shuning uchun intravenoz yuborilgan simpatomimetiklarning, masalan, epinefrin yoki norepinefrinning ta'siriga miokardning sezgirligini oshirishi mumkin. Siklopropan yoki galotan umumiy anesteziyasi paytida norepinefrin qo'llanilishi qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrillyatsiyasi rivojlanish xavfi tufayli kontrendikatsiyalangan.
Trisiklik antidepressantlar va maprotilin — yurak-qon tomir ta'sirlarini, pressor ta'sirini, taxikardiyani va aritmiyalarni kuchaytirishi mumkin.
Gipotenziv dori vositalari va diuretiklar — norepinefrinning ta'sirini kamaytiradi.
Beta-adrenoblokatorlar norepinefrin bilan bir vaqtda qo'llanganda bradikardiya va kuchli arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin.
Kokain, doksapram — gipertenziya ta'sirini o'zaro kuchaytiradi.
MAO ingibitorlari, linezolid, furazolidon, prokarbazin va selegilin — pressor ta'sirini uzaytirishi va kuchaytirishi mumkin.
Nitratlar — antianginal ta'sirni susaytiradi.
Ergot alkaloidlari yoki oksitotsin vazopressor va vazokonstriktor ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin.
Qalqonsimon bez gormonlari — stenokardiya fonida koronar yetishmovchilik xavfi.
Alfa-adrenoblokatorlar (doksazosin, labetalol, fenoksibenzamin, fentolamin, prazosin, terazosin, talazosin) va boshqa alfa-adrenoblokiruvchi faollikka ega dori vositalari (galoperidol, loxapin, fenotiazinlar, tioksantenlar) vazokonstriktor ta'siriga qarshi turadi.
Ingalatsion umumiy anesteziya vositalari (xlorofrom, enfluran, galotan, siklopropan, izofluran va metoksifluran) — qorincha aritmiyalari rivojlanish xavfi. Galotan va siklopropan yurakning avtonom qo'zg'aluvchanligini oshiradi va shuning uchun intravenoz yuborilgan simpatomimetiklarning, masalan, epinefrin yoki norepinefrinning ta'siriga miokardning sezgirligini oshirishi mumkin. Siklopropan yoki galotan umumiy anesteziyasi paytida norepinefrin qo'llanilishi qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrillyatsiyasi rivojlanish xavfi tufayli kontrendikatsiyalangan.
Trisiklik antidepressantlar va maprotilin — yurak-qon tomir ta'sirlarini, pressor ta'sirini, taxikardiyani va aritmiyalarni kuchaytirishi mumkin.
Gipotenziv dori vositalari va diuretiklar — norepinefrinning ta'sirini kamaytiradi.
Beta-adrenoblokatorlar norepinefrin bilan bir vaqtda qo'llanganda bradikardiya va kuchli arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin.
Kokain, doksapram — gipertenziya ta'sirini o'zaro kuchaytiradi.
MAO ingibitorlari, linezolid, furazolidon, prokarbazin va selegilin — pressor ta'sirini uzaytirishi va kuchaytirishi mumkin.
Nitratlar — antianginal ta'sirni susaytiradi.
Ergot alkaloidlari yoki oksitotsin vazopressor va vazokonstriktor ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin.
Qalqonsimon bez gormonlari — stenokardiya fonida koronar yetishmovchilik xavfi.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat 1 mg/ml.
2 ml yoki 4 ml preparat neytral rangsiz shisha NS-3 yoki 1-gidrolitik sinf shishasidan ampulalarda.
5 ampula preparat konturli hujayrali qadoqda (poddon).
1 konturli hujayrali qadoq (poddon) ampulalar bilan birga qo'llash bo'yicha ko'rsatma va ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori bilan karton qutida. Rangli sinish nuqtasi va kesim yoki rangli sinish halqasi bo'lgan ampulalar ishlatilganda, ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori qo'shilmaydi.
Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat 2 mg/ml.
4 ml yoki 8 ml preparat neytral rangsiz shisha NS-3 yoki 1-gidrolitik sinf shishasidan ampulalarda.
5 ampula preparat konturli hujayrali qadoqda (poddon).
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq (poddon) ampulalar bilan birga qo'llash bo'yicha ko'rsatma va ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori bilan karton qutida. Rangli sinish nuqtasi va kesim yoki rangli sinish halqasi bo'lgan ampulalar ishlatilganda, ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori qo'shilmaydi.
2 ml yoki 4 ml preparat neytral rangsiz shisha NS-3 yoki 1-gidrolitik sinf shishasidan ampulalarda.
5 ampula preparat konturli hujayrali qadoqda (poddon).
1 konturli hujayrali qadoq (poddon) ampulalar bilan birga qo'llash bo'yicha ko'rsatma va ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori bilan karton qutida. Rangli sinish nuqtasi va kesim yoki rangli sinish halqasi bo'lgan ampulalar ishlatilganda, ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori qo'shilmaydi.
Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat 2 mg/ml.
4 ml yoki 8 ml preparat neytral rangsiz shisha NS-3 yoki 1-gidrolitik sinf shishasidan ampulalarda.
5 ampula preparat konturli hujayrali qadoqda (poddon).
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq (poddon) ampulalar bilan birga qo'llash bo'yicha ko'rsatma va ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori bilan karton qutida. Rangli sinish nuqtasi va kesim yoki rangli sinish halqasi bo'lgan ampulalar ishlatilganda, ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori qo'shilmaydi.
