Norepinefrin
Norepinephrinum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Noradrenalin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Норадреналина битартрат, Страттера, Адреналина гидрохлорид, Эпинефрина гидрохлорид, Эпинефрин, Фенилпропаноламин
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Norepinephrini 2 mg/ml - 4 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S.: V/v tomchilab, 1 ampuledan 1 marta kuniga, (konsentratni 5% dekstroz eritmasida suyultirish kerak)
D.t.d. № 10 in amp.
S.: V/v tomchilab, 1 ampuledan 1 marta kuniga, (konsentratni 5% dekstroz eritmasida suyultirish kerak)
Farmakologik xossalar
Adrenomimetik
Farmakodinamika
Norepinefrin simpatomimetik biogen amin hisoblanadi. Periferik tomirlarning a-adrenoretseptorlariga va yurakning b-adrenoretseptorlariga kuchli stimulyatsion ta'sir ko'rsatadi. Norepinefrin periferik vazokonstriksiyani (a-adrenomimetik ta'sir), ijobiy inotrop ta'sir va koronar arteriyalarning kengayishini (b-adrenomimetik ta'sir) keltirib chiqaradi. Bu sistolik va diastolik arterial bosimning (AB) oshishiga, umumiy periferik tomir qarshiligining (UPTQ), markaziy venoz bosim va koronar qon oqimining oshishiga olib keladi.
Arterial gipotenziya holatida, aylanayotgan qon hajmining kamayishi tuzatilgandan keyin, norepinefrin arterial bosimni optimal darajaga ko'tarishga va yanada adekvat qon aylanishini ta'minlashga yordam beradi.
Miyokard infarkti holatida, arterial gipotenziya bilan birga, norepinefrin odatda aorta bosimini oshiradi, koronar arteriyalarni kengaytiradi, koronar qon oqimini oshiradi, miokardning oksigenatsiyasini yaxshilaydi va shu bilan ishemiya va miokard infarkti zonasini cheklashga yordam beradi. Venoz qaytish oshadi, bu yurak ritmi va yurak qisqarishlarining tezligini normallashtirishga yordam beradi.
Arterial bosimning oshishi reflektor yurak qisqarishlarining tezligini pasaytirishi mumkin. Vazokonstriksiya buyraklar, jigar, teri va silliq mushaklarda qon oqimini pasaytirishi mumkin. Mahalliy vazokonstriksiya gemostaz va/yoki to'qimalarning nekrozini keltirib chiqarishi mumkin.
Norepinefrinning ta'siri infuziya to'xtatilgandan keyin 1–2 daqiqada tugaydi. Preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanishi mumkin.
Arterial gipotenziya holatida, aylanayotgan qon hajmining kamayishi tuzatilgandan keyin, norepinefrin arterial bosimni optimal darajaga ko'tarishga va yanada adekvat qon aylanishini ta'minlashga yordam beradi.
Miyokard infarkti holatida, arterial gipotenziya bilan birga, norepinefrin odatda aorta bosimini oshiradi, koronar arteriyalarni kengaytiradi, koronar qon oqimini oshiradi, miokardning oksigenatsiyasini yaxshilaydi va shu bilan ishemiya va miokard infarkti zonasini cheklashga yordam beradi. Venoz qaytish oshadi, bu yurak ritmi va yurak qisqarishlarining tezligini normallashtirishga yordam beradi.
Arterial bosimning oshishi reflektor yurak qisqarishlarining tezligini pasaytirishi mumkin. Vazokonstriksiya buyraklar, jigar, teri va silliq mushaklarda qon oqimini pasaytirishi mumkin. Mahalliy vazokonstriksiya gemostaz va/yoki to'qimalarning nekrozini keltirib chiqarishi mumkin.
Norepinefrinning ta'siri infuziya to'xtatilgandan keyin 1–2 daqiqada tugaydi. Preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanishi mumkin.
Farmakokinetika
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50% ni tashkil qiladi.
Adrenoreseptor neyronlarida va jigarda MAO ishtirokida oksidlanish deaminatsiyasi orqali intensiv metabolizmga uchraydi. KOMT uchun metabolik substrat bo'lib, molekulaning tsiklik qismini orto-pozitsiyada metillaydi. Faolsiz metabolitlar qisman glyukuron yoki sulfat kislotasi bilan birikmalar hosil qiladi va bu shaklda buyraklar orqali chiqariladi.
Norepinefrin kiritilgandan keyin siydikda quyidagi eng muhim birikmalar aniqlanadi: noradrenalin-4 - 24%, normetanefrin (o-metil-noradrenalin) - 21-25%, o-metil-glikol-derivat - 20-23%, vanilinmindal kislotasi - 32-35%. Normada siydik bilan 5 mg/sut vanilinmindal kislotasi chiqariladi (yuqori ko'rsatkichlarda feoxromotsitoma mavjudligini istisno qilish kerak).
Norepinefrin GEB orqali o'tmaydi, platsentar to'siqdan o'tadi.
Adrenoreseptor neyronlarida va jigarda MAO ishtirokida oksidlanish deaminatsiyasi orqali intensiv metabolizmga uchraydi. KOMT uchun metabolik substrat bo'lib, molekulaning tsiklik qismini orto-pozitsiyada metillaydi. Faolsiz metabolitlar qisman glyukuron yoki sulfat kislotasi bilan birikmalar hosil qiladi va bu shaklda buyraklar orqali chiqariladi.
Norepinefrin kiritilgandan keyin siydikda quyidagi eng muhim birikmalar aniqlanadi: noradrenalin-4 - 24%, normetanefrin (o-metil-noradrenalin) - 21-25%, o-metil-glikol-derivat - 20-23%, vanilinmindal kislotasi - 32-35%. Normada siydik bilan 5 mg/sut vanilinmindal kislotasi chiqariladi (yuqori ko'rsatkichlarda feoxromotsitoma mavjudligini istisno qilish kerak).
Norepinefrin GEB orqali o'tmaydi, platsentar to'siqdan o'tadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Umumiy tavsiyalar
Faqat intravenoz kiritiladi.
Norepinefrinning individual dozasini shifokor bemorning klinik holatiga qarab belgilaydi.
Norepinefrin markaziy venoz kirish moslamalari orqali kiritilishi kerak, ekstravazatsiya va keyingi to'qima nekrozlari xavfini kamaytirish maqsadida.
Terapiyadan oldin yoki davomida gipovolemiya, gipoksiya, atsidoz, giperkapniya tuzatilishi kerak.
Preparatni kiritish
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza va kiritish tezligi - 0,1 dan 0,3 mkg/kg/min norepinefrin gidrotartrat. Infuziya tezligi bosqichma-bosqich 0,05-0,1 mkg/kg/min ga oshiriladi, kuzatilayotgan pressor ta'sirga muvofiq, kerakli normotoniyaga erishilgunga qadar.
Normotoniyaga erishish va uni saqlash uchun zarur bo'lgan dozada individual farqlar mavjud. Maqsad - sistolik bosimning pastki chegarasiga (100-120 mm sim.ust.) yoki yetarli o'rtacha qiymat darajasiga (bemorning holatiga qarab 65-80 mm sim.ust. dan yuqori) erishish. Preparatni kiritishda klinik javobning yuqori o'zgaruvchanligi tufayli individual doza bemorning holatiga qarab belgilanadi.
Terapiyadan oldin yoki davomida gipovolemiya, gipoksiya, atsidoz, giperkapniya tuzatilishi kerak.
Norepinefrin aylanayotgan qon hajmini to'g'ri to'ldirish bilan bir vaqtda qo'llanilishi kerak.
Norepinefrin eritmasini teri ostiga va mushaklarga kiritishdan ehtiyot bo'lish kerak, nekroz rivojlanish xavfi tufayli.
Konsentratni suyultirish
Konsentrat 5% dekstroz eritmasida suyultirilishi kerak. Boshqa preparatlar bilan aralashtirmang.
- shpritsli infuzion nasos yordamida kiritish uchun - 1 ml konsentratga, intravenoz kiritish uchun Norepinefrin 2 mg/ml eritmasini tayyorlash uchun, 24 ml 5% dekstroz eritmasi qo'shiladi.
- tomchi orqali kiritish uchun - 10 ml konsentratga, intravenoz kiritish uchun Norepinefrin 2 mg/ml eritmasini tayyorlash uchun, 240 ml dekstroz eritmasi qo'shiladi.
Har ikkala suyultirish variantida intravenoz kiritish uchun olingan eritmaning yakuniy konsentratsiyasi 0,08 mg/ml norepinefrin bitartrat, bu 0,04 mg/ml norepinefrin asosiga to'g'ri keladi.
Konsentrat suyultirilgandan so'ng eritma 12 soat ichida ishlatilishi kerak.
Kiritiladigan suyuqlik hajmi: suyultirish darajasi bemorning holatiga bog'liq. Agar katta hajmda suyuqlik kiritish talab qilinsa, preparatni ko'proq dekstroz bilan suyultirish va shu tariqa kamroq konsentratsiyali preparatni kiritish kerak. Agar katta hajmda suyuqlik kiritish istalmagan bo'lsa, konsentrat kamroq dekstroz bilan suyultiriladi, natijada ko'proq konsentratsiyali eritma olinadi.
Faqat intravenoz kiritiladi.
Norepinefrinning individual dozasini shifokor bemorning klinik holatiga qarab belgilaydi.
Norepinefrin markaziy venoz kirish moslamalari orqali kiritilishi kerak, ekstravazatsiya va keyingi to'qima nekrozlari xavfini kamaytirish maqsadida.
Terapiyadan oldin yoki davomida gipovolemiya, gipoksiya, atsidoz, giperkapniya tuzatilishi kerak.
Preparatni kiritish
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza va kiritish tezligi - 0,1 dan 0,3 mkg/kg/min norepinefrin gidrotartrat. Infuziya tezligi bosqichma-bosqich 0,05-0,1 mkg/kg/min ga oshiriladi, kuzatilayotgan pressor ta'sirga muvofiq, kerakli normotoniyaga erishilgunga qadar.
Normotoniyaga erishish va uni saqlash uchun zarur bo'lgan dozada individual farqlar mavjud. Maqsad - sistolik bosimning pastki chegarasiga (100-120 mm sim.ust.) yoki yetarli o'rtacha qiymat darajasiga (bemorning holatiga qarab 65-80 mm sim.ust. dan yuqori) erishish. Preparatni kiritishda klinik javobning yuqori o'zgaruvchanligi tufayli individual doza bemorning holatiga qarab belgilanadi.
Terapiyadan oldin yoki davomida gipovolemiya, gipoksiya, atsidoz, giperkapniya tuzatilishi kerak.
Norepinefrin aylanayotgan qon hajmini to'g'ri to'ldirish bilan bir vaqtda qo'llanilishi kerak.
Norepinefrin eritmasini teri ostiga va mushaklarga kiritishdan ehtiyot bo'lish kerak, nekroz rivojlanish xavfi tufayli.
Konsentratni suyultirish
Konsentrat 5% dekstroz eritmasida suyultirilishi kerak. Boshqa preparatlar bilan aralashtirmang.
- shpritsli infuzion nasos yordamida kiritish uchun - 1 ml konsentratga, intravenoz kiritish uchun Norepinefrin 2 mg/ml eritmasini tayyorlash uchun, 24 ml 5% dekstroz eritmasi qo'shiladi.
- tomchi orqali kiritish uchun - 10 ml konsentratga, intravenoz kiritish uchun Norepinefrin 2 mg/ml eritmasini tayyorlash uchun, 240 ml dekstroz eritmasi qo'shiladi.
Har ikkala suyultirish variantida intravenoz kiritish uchun olingan eritmaning yakuniy konsentratsiyasi 0,08 mg/ml norepinefrin bitartrat, bu 0,04 mg/ml norepinefrin asosiga to'g'ri keladi.
Konsentrat suyultirilgandan so'ng eritma 12 soat ichida ishlatilishi kerak.
Kiritiladigan suyuqlik hajmi: suyultirish darajasi bemorning holatiga bog'liq. Agar katta hajmda suyuqlik kiritish talab qilinsa, preparatni ko'proq dekstroz bilan suyultirish va shu tariqa kamroq konsentratsiyali preparatni kiritish kerak. Agar katta hajmda suyuqlik kiritish istalmagan bo'lsa, konsentrat kamroq dekstroz bilan suyultiriladi, natijada ko'proq konsentratsiyali eritma olinadi.
Ko'rsatmalar
- Travmalar, jarrohlik aralashuvlar, zaharlanishlar, tomir harakat markazlarining bostirilishi bilan birga keladigan o'tkir arterial gipotenziya, ganglioblokatorlar va boshqa gipotenziya vositalarining dozasi oshib ketishi.
- Feoxromotsitoma olib tashlangandan keyin simpatik asab tizimida operatsiyalar paytida ABni barqarorlashtirish uchun.
- Feoxromotsitoma olib tashlangandan keyin simpatik asab tizimida operatsiyalar paytida ABni barqarorlashtirish uchun.
Qarshi ko'rsatmalar
- Preparat komponentlariga nisbatan kuchli yuqori sezuvchanlik;
- gipovolemiya sababli yuzaga kelgan arterial gipotenziya (aylanayotgan qon hajmini to'ldirishga qaratilgan terapiya tugaguniga qadar miya va koronar qon oqimini saqlab turish uchun norepinefrin qo'llaniladigan holatlar bundan mustasno);
- rejalashtirilgan galotan va siklopropan umumiy anesteziyasi (yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi tufayli);
- kuchli gipoksiya va giperkapniya.
Ehtiyotkorlik bilan
- Kuchli chap qorincha yetishmovchiligi;
- o'tkir yurak yetishmovchiligi;
- yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti;
- Prinzmetal stenokardiyasi;
- koronar, mezenterik yoki periferik tomirlarning trombozi (ishemiya kuchayishi va infarkt zonasining kengayishi xavfi), yetarli qon aylanishi;
- preparat infuziyasi vaqtida yurak ritmi buzilishi;
- gipertireoz yoki qandli diabet;
- keksa bemorlar.
- gipovolemiya sababli yuzaga kelgan arterial gipotenziya (aylanayotgan qon hajmini to'ldirishga qaratilgan terapiya tugaguniga qadar miya va koronar qon oqimini saqlab turish uchun norepinefrin qo'llaniladigan holatlar bundan mustasno);
- rejalashtirilgan galotan va siklopropan umumiy anesteziyasi (yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi tufayli);
- kuchli gipoksiya va giperkapniya.
Ehtiyotkorlik bilan
- Kuchli chap qorincha yetishmovchiligi;
- o'tkir yurak yetishmovchiligi;
- yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti;
- Prinzmetal stenokardiyasi;
- koronar, mezenterik yoki periferik tomirlarning trombozi (ishemiya kuchayishi va infarkt zonasining kengayishi xavfi), yetarli qon aylanishi;
- preparat infuziyasi vaqtida yurak ritmi buzilishi;
- gipertireoz yoki qandli diabet;
- keksa bemorlar.
Maxsus ko'rsatmalar
Terapiyadan oldin yoki davomida gipovolemiya, gipoksiya, atsidoz, giperkapniya tuzatilishi kerak.
Norepinefrin OCKni to'g'ri to'ldirish bilan bir vaqtda qo'llanilishi kerak.
Norepinefrin infuziyasi davomida har 2 daqiqada AB va kiritish tezligini kerakli ABga erishilgunga qadar, keyin esa infuziya davomida har 5 daqiqada tekshirish kerak. Norepinefrin qo'llanilayotganda bemor nazoratsiz qolmasligi kerak. Bosh og'rig'i norepinefrin dozasi oshib ketishi natijasida arterial gipertenziya belgisi bo'lishi mumkin.
Har qanday kuchli vazopressor (shu jumladan norepinefrin) uzoq muddat kiritilishi qon plazmasi hajmining kamayishiga olib kelishi mumkin, bu doimiy ravishda mos suyuqlik va elektrolitlar kiritilishi bilan tuzatilishi kerak. Agar plazma hajmi tuzatilmasa, norepinefrin infuziyasi to'xtatilgandan keyin arterial gipotenziya qayta rivojlanishi yoki ABni saqlash kuchli periferik va visseral vazokonstriksiya xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu qon oqimi va to'qima perfuziyasining kamayishi (masalan, buyrak perfuziyasining kamayishi) bilan keyingi to'qima gipoksiyasi, laktatatsidoz va mumkin bo'lgan ishemik to'qima shikastlanishi bilan.
Keksa bemorlar norepinefrinning ta'siriga ayniqsa sezgir bo'lishi mumkin. Infuziya vaqtida yurak ritmi buzilishi yuzaga kelganda, dozani kamaytirish kerak.
Norepinefrin terapiyasini bosqichma-bosqich kamaytirish kerak, chunki keskin to'xtatish o'tkir arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida bemorlarga har qanday transport vositalarini boshqarish va yuqori darajada diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa faoliyat turlari bilan shug'ullanish taqiqlanadi.
Norepinefrin OCKni to'g'ri to'ldirish bilan bir vaqtda qo'llanilishi kerak.
Norepinefrin infuziyasi davomida har 2 daqiqada AB va kiritish tezligini kerakli ABga erishilgunga qadar, keyin esa infuziya davomida har 5 daqiqada tekshirish kerak. Norepinefrin qo'llanilayotganda bemor nazoratsiz qolmasligi kerak. Bosh og'rig'i norepinefrin dozasi oshib ketishi natijasida arterial gipertenziya belgisi bo'lishi mumkin.
Har qanday kuchli vazopressor (shu jumladan norepinefrin) uzoq muddat kiritilishi qon plazmasi hajmining kamayishiga olib kelishi mumkin, bu doimiy ravishda mos suyuqlik va elektrolitlar kiritilishi bilan tuzatilishi kerak. Agar plazma hajmi tuzatilmasa, norepinefrin infuziyasi to'xtatilgandan keyin arterial gipotenziya qayta rivojlanishi yoki ABni saqlash kuchli periferik va visseral vazokonstriksiya xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu qon oqimi va to'qima perfuziyasining kamayishi (masalan, buyrak perfuziyasining kamayishi) bilan keyingi to'qima gipoksiyasi, laktatatsidoz va mumkin bo'lgan ishemik to'qima shikastlanishi bilan.
Keksa bemorlar norepinefrinning ta'siriga ayniqsa sezgir bo'lishi mumkin. Infuziya vaqtida yurak ritmi buzilishi yuzaga kelganda, dozani kamaytirish kerak.
Norepinefrin terapiyasini bosqichma-bosqich kamaytirish kerak, chunki keskin to'xtatish o'tkir arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida bemorlarga har qanday transport vositalarini boshqarish va yuqori darajada diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa faoliyat turlari bilan shug'ullanish taqiqlanadi.
Nojo'ya ta'sirlar
Norepinefrin kiritilganda quyidagi nojo'ya ta'sirlar kuzatilishi mumkin:
Immun tizimi tomonidan buzilishlar: preparatning biror ingredientiga yuqori sezuvchanlikda allergik reaktsiyalar va nafas olish qiyinlishi mumkin.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: xavotir, uyqusizlik, bosh og'rig'i, psixotik holatlar, zaiflik, tremor, ong chalkashligi, diqqatni pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya.
Ko'rish organi tomonidan buzilishlar: o'tkir glaukoma (anatomik moyilligi bo'lgan bemorlarda — ko'zning old kamera burchagining yopilishi bilan).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan buzilishlar: arterial gipertenziya va to'qima gipoksiyasi; ishemik buzilishlar (kuchli vazokonstriksiya sababli, bu oyoq-qo'llar va yuzning oqarishi va sovuqligiga olib kelishi mumkin); taxikardiya, bradikardiya (ehtimol, arterial bosimning oshishi natijasida reflektor), aritmiyalar, yurak urishi hissi, yurak mushaklarining qisqarish qobiliyatining oshishi (yurakning b-adrenomimetik ta'siri (inotrop va xronotrop), o'tkir yurak yetishmovchiligi.
Tez kiritilganda kuzatiladi: bosh og'rig'i, titroq, oyoq-qo'llarning sovuqligi, taxikardiya.
Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rta ko'krak organlari tomonidan buzilishlar: nafas qisilishi, ko'krak va o'rta ko'krak qafasida og'riq, nafas olish qiyinlishi, nafas yetishmovchiligi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan buzilishlar: siydik chiqarishning kechikishi.
Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi reaktsiyalar: kiritish joyida tirnash xususiyati yoki nekroz rivojlanishi
Preparat tarkibidagi natriy metabisulfit (natriy disulfit) kam hollarda og'ir yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari va bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar: preparatning biror ingredientiga yuqori sezuvchanlikda allergik reaktsiyalar va nafas olish qiyinlishi mumkin.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: xavotir, uyqusizlik, bosh og'rig'i, psixotik holatlar, zaiflik, tremor, ong chalkashligi, diqqatni pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya.
Ko'rish organi tomonidan buzilishlar: o'tkir glaukoma (anatomik moyilligi bo'lgan bemorlarda — ko'zning old kamera burchagining yopilishi bilan).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan buzilishlar: arterial gipertenziya va to'qima gipoksiyasi; ishemik buzilishlar (kuchli vazokonstriksiya sababli, bu oyoq-qo'llar va yuzning oqarishi va sovuqligiga olib kelishi mumkin); taxikardiya, bradikardiya (ehtimol, arterial bosimning oshishi natijasida reflektor), aritmiyalar, yurak urishi hissi, yurak mushaklarining qisqarish qobiliyatining oshishi (yurakning b-adrenomimetik ta'siri (inotrop va xronotrop), o'tkir yurak yetishmovchiligi.
Tez kiritilganda kuzatiladi: bosh og'rig'i, titroq, oyoq-qo'llarning sovuqligi, taxikardiya.
Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rta ko'krak organlari tomonidan buzilishlar: nafas qisilishi, ko'krak va o'rta ko'krak qafasida og'riq, nafas olish qiyinlishi, nafas yetishmovchiligi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan buzilishlar: siydik chiqarishning kechikishi.
Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi reaktsiyalar: kiritish joyida tirnash xususiyati yoki nekroz rivojlanishi
Preparat tarkibidagi natriy metabisulfit (natriy disulfit) kam hollarda og'ir yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari va bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar
Og'ir arterial gipertenziya, reflektor bradikardiya, periferik tomir qarshiligining kuchli oshishi, yurak chiqarishining pasayishi. Shuningdek, kuchli bosh og'rig'i, o'pka shishi, fotofobiya, ko'krak orti og'rig'i, oqarish, kuchli terlash, qusish; norepinefrin dozasi oshib ketganda stressli kardiomiopatiya rivojlanishi tasvirlangan.
Preparatning ta'siriga yuqori sezuvchanlik holatida (masalan, gipertireozda): preparatning yuqori yoki odatiy dozalarini qo'llashda ABning kuchli oshishi (bosh og'rig'i, fotofobiya, ko'krak orti og'rig'i, teri oqarishi, terlashning oshishi va qusish bilan birga); dispeptik hodisalar.
Davolash
Dozaga bog'liq dozani oshirib yuborish belgilarini paydo bo'lganda, imkon qadar preparatning dozasini kamaytirish kerak.
Og'ir arterial gipertenziya, reflektor bradikardiya, periferik tomir qarshiligining kuchli oshishi, yurak chiqarishining pasayishi. Shuningdek, kuchli bosh og'rig'i, o'pka shishi, fotofobiya, ko'krak orti og'rig'i, oqarish, kuchli terlash, qusish; norepinefrin dozasi oshib ketganda stressli kardiomiopatiya rivojlanishi tasvirlangan.
Preparatning ta'siriga yuqori sezuvchanlik holatida (masalan, gipertireozda): preparatning yuqori yoki odatiy dozalarini qo'llashda ABning kuchli oshishi (bosh og'rig'i, fotofobiya, ko'krak orti og'rig'i, teri oqarishi, terlashning oshishi va qusish bilan birga); dispeptik hodisalar.
Davolash
Dozaga bog'liq dozani oshirib yuborish belgilarini paydo bo'lganda, imkon qadar preparatning dozasini kamaytirish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda norepinefrinning pressor ta'sirlari biroz kuchayishi mumkin.
Alfa-adrenoblokatorlar (doksazozin, labetalol, fenoksibenzamin, prazosin, terazosin, terazosin) va boshqa alfa-adrenobloklovchi faollikka ega dori vositalari (galoperidol, loxapin, fenotiazinlar, tioxantenlar) norepinefrinning tomir toraytiruvchi ta'sirini kamaytiradi.
Inhalatsion umumiy anesteziya vositalari (xloroform, enfluran, galotan, siklopropan, izofluran va metoksifluran) bilan bir vaqtda qo'llanganda qorinchalar aritmiyalari rivojlanish xavfi oshadi. Galotan va siklopropan yurakning avtonom qo'zg'aluvchanligini oshiradi va shu tariqa intravenoz kiritiladigan simpatomimetiklar, masalan, epinefrin yoki norepinefrinning ta'siriga miokardning sezgirligini oshirishi mumkin.
Norepinefrin yurak glikozidlari, xinin, trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda aritmiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Gipotenziv preparatlar va diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda norepinefrinning samaradorligi kamayishi mumkin.
Adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda o'zaro ta'sirning susayishi sodir bo'ladi.
Kokain, doksapram bilan bir vaqtda qo'llanganda gipertenziya ta'sirining o'zaro kuchayishi sodir bo'ladi.
MAO ingibitorlari (linezolid, furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan bir vaqtda qo'llanganda pressor ta'sirning uzayishi va kuchayishi mumkin.
Nitratlar bilan bir vaqtda qo'llanganda antianginal ta'sirning susayishi mumkin.
Ergot alkaloidlari yoki oksitotsin bilan bir vaqtda qo'llanganda vazopressor va tomir toraytiruvchi ta'sirlar kuchayishi mumkin.
Qalqonsimon bez gormonlari bilan bir vaqtda qo'llanganda stenokardiya fonida koronar yetishmovchilik xavfi oshadi.
Alfa-adrenoblokatorlar (doksazozin, labetalol, fenoksibenzamin, prazosin, terazosin, terazosin) va boshqa alfa-adrenobloklovchi faollikka ega dori vositalari (galoperidol, loxapin, fenotiazinlar, tioxantenlar) norepinefrinning tomir toraytiruvchi ta'sirini kamaytiradi.
Inhalatsion umumiy anesteziya vositalari (xloroform, enfluran, galotan, siklopropan, izofluran va metoksifluran) bilan bir vaqtda qo'llanganda qorinchalar aritmiyalari rivojlanish xavfi oshadi. Galotan va siklopropan yurakning avtonom qo'zg'aluvchanligini oshiradi va shu tariqa intravenoz kiritiladigan simpatomimetiklar, masalan, epinefrin yoki norepinefrinning ta'siriga miokardning sezgirligini oshirishi mumkin.
Norepinefrin yurak glikozidlari, xinin, trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda aritmiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Gipotenziv preparatlar va diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda norepinefrinning samaradorligi kamayishi mumkin.
Adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda o'zaro ta'sirning susayishi sodir bo'ladi.
Kokain, doksapram bilan bir vaqtda qo'llanganda gipertenziya ta'sirining o'zaro kuchayishi sodir bo'ladi.
MAO ingibitorlari (linezolid, furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan bir vaqtda qo'llanganda pressor ta'sirning uzayishi va kuchayishi mumkin.
Nitratlar bilan bir vaqtda qo'llanganda antianginal ta'sirning susayishi mumkin.
Ergot alkaloidlari yoki oksitotsin bilan bir vaqtda qo'llanganda vazopressor va tomir toraytiruvchi ta'sirlar kuchayishi mumkin.
Qalqonsimon bez gormonlari bilan bir vaqtda qo'llanganda stenokardiya fonida koronar yetishmovchilik xavfi oshadi.
Chiqarilish shakli
Konsentrat, intravenoz kiritish uchun eritma tayyorlash uchun 2 mg/ml.
4 yoki 8 ml neytral shisha NS-1, NS-3 yoki gidrolizga qarshilik sinfi HGA1 (birinchi gidrolitik) shishasidan yasalgan sindirish nuqtasi yoki halqasi bo'lgan ampulalarda.
5 ampula polivinilxlorid (PVX) yoki polietilentereftalat (PETF) plyonkadan tayyorlangan konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi.
1 yoki 2 konturli yacheykali qadoqlar qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
5 yoki 10 ampula qo'llanma bilan birga gofrirovka qilingan qo'shimchali karton qutiga joylashtiriladi.
4 yoki 8 ml neytral shisha NS-1, NS-3 yoki gidrolizga qarshilik sinfi HGA1 (birinchi gidrolitik) shishasidan yasalgan sindirish nuqtasi yoki halqasi bo'lgan ampulalarda.
5 ampula polivinilxlorid (PVX) yoki polietilentereftalat (PETF) plyonkadan tayyorlangan konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi.
1 yoki 2 konturli yacheykali qadoqlar qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
5 yoki 10 ampula qo'llanma bilan birga gofrirovka qilingan qo'shimchali karton qutiga joylashtiriladi.
