Omez
Omez
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Gastrozol, Losek maps, Omeprazol, Omizak, Ortanol, Pleom-20, Promez, Romesek, Helitsid, Omegast, Ultop
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Caps. "Omez" № 30
D.S.: Ichkariga qabul qilish, 1 kapsuladan kuniga 1 marta ovqatdan 1 soat oldin.
Farmakologik xossalar
Proton nasosini ingibitsiya qiluvchi.
Farmakodinamika
Omeprazol ikki enantiomerning racemik aralashmasi bo'lib, oshqozonning parietal hujayralaridagi proton nasosini maxsus ingibitsiya qilish orqali xlorid kislotasi sekretsiyasini kamaytiradi. Bir martalik qo'llashda tez ta'sir qiladi va xlorid kislotasi sekretsiyasini qaytariladigan darajada bostiradi.
Ta'sir mexanizmi
Omeprazol zaif asos bo'lib, oshqozon shilliq qavatining parietal qatlamidagi hujayralar kanallari kislotali muhitida faol shaklga o'tadi, u yerda faollashadi va proton nasosining H+-K+-ATP-azani ingibitsiya qiladi. Xlorid kislotasi sintezining oxirgi bosqichiga doza bog'liq ta'sir ko'rsatadi, bazal va stimulyatsiyalangan sekretsiyani stimulyatsiya qiluvchi omildan qat'i nazar bostiradi.
Oshqozon xlorid kislotasi sekretsiyasiga ta'siri
Omeprazolni peroral qo'llashdan keyin kuniga 1 marta/kun xlorid kislotasi sekretsiyasini tez va samarali ravishda kamaytiradi, bu 4 kunlik davolanish davomida maksimal darajaga yetadi.
O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi bo'lgan bemorlarda 20 mg omeprazol qo'llash 24 soatlik oshqozon kislotasini kamida 80% ga barqaror kamaytiradi. Pentagastrin bilan stimulyatsiyadan keyin xlorid kislotasining o'rtacha Cmax 70% ga kamayishi 24 soat ichida erishiladi. O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi bo'lgan bemorlarda kuniga 20 mg omeprazol peroral qabul qilish kislotaning pH >3 darajasida o'rtacha 17 soat davomida saqlaydi. Xlorid kislotasi sekretsiyasini bostirish darajasi omeprazolning AUC ga proportsional va preparatning qon plazmasidagi haqiqiy konsentratsiyasiga proportsional emas. Omeprazol bilan davolanish paytida taxifilaksiya kuzatilmagan.
Omeprazol in vitro Helicobacter pylori ga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Omeprazolni antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llashda Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish simptomlarni tezda bartaraf etish, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatidagi nuqsonlarni yuqori darajada davolash va yara kasalligining uzoq muddatli remissiyasiga olib keladi, bu kabi asoratlar ehtimolini kamaytiradi, masalan, qon ketishlari, va doimiy qo'llab-quvvatlovchi terapiya kabi samarali.
Ta'sir mexanizmi
Omeprazol zaif asos bo'lib, oshqozon shilliq qavatining parietal qatlamidagi hujayralar kanallari kislotali muhitida faol shaklga o'tadi, u yerda faollashadi va proton nasosining H+-K+-ATP-azani ingibitsiya qiladi. Xlorid kislotasi sintezining oxirgi bosqichiga doza bog'liq ta'sir ko'rsatadi, bazal va stimulyatsiyalangan sekretsiyani stimulyatsiya qiluvchi omildan qat'i nazar bostiradi.
Oshqozon xlorid kislotasi sekretsiyasiga ta'siri
Omeprazolni peroral qo'llashdan keyin kuniga 1 marta/kun xlorid kislotasi sekretsiyasini tez va samarali ravishda kamaytiradi, bu 4 kunlik davolanish davomida maksimal darajaga yetadi.
O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi bo'lgan bemorlarda 20 mg omeprazol qo'llash 24 soatlik oshqozon kislotasini kamida 80% ga barqaror kamaytiradi. Pentagastrin bilan stimulyatsiyadan keyin xlorid kislotasining o'rtacha Cmax 70% ga kamayishi 24 soat ichida erishiladi. O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi bo'lgan bemorlarda kuniga 20 mg omeprazol peroral qabul qilish kislotaning pH >3 darajasida o'rtacha 17 soat davomida saqlaydi. Xlorid kislotasi sekretsiyasini bostirish darajasi omeprazolning AUC ga proportsional va preparatning qon plazmasidagi haqiqiy konsentratsiyasiga proportsional emas. Omeprazol bilan davolanish paytida taxifilaksiya kuzatilmagan.
Omeprazol in vitro Helicobacter pylori ga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Omeprazolni antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llashda Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish simptomlarni tezda bartaraf etish, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatidagi nuqsonlarni yuqori darajada davolash va yara kasalligining uzoq muddatli remissiyasiga olib keladi, bu kabi asoratlar ehtimolini kamaytiradi, masalan, qon ketishlari, va doimiy qo'llab-quvvatlovchi terapiya kabi samarali.
Farmakokinetika
So'rilish
Omeprazol oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, plazmadagi Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. Odatda 3-6 soat ichida ingichka ichakda so'riladi. Ichkariga bir martalik qabuldan keyin biokiraolishligi taxminan 40% ni tashkil qiladi, kuniga 1 marta doimiy qabuldan keyin biokiraolishligi 60% ga oshadi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish omeprazolning biokiraolishligiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanish
Omeprazolning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 95% ni tashkil qiladi, Vd 0.3 l/kg ga teng.
Metabolizm
Omeprazol jigar tomonidan to'liq metabolizmga uchraydi. Metabolizm jarayonida ishtirok etuvchi asosiy izofermentlar - CYP2C19 va CYP3A4. Gidroksiomeprazol CYP2C19 izofermenti ta'sirida hosil bo'ladigan asosiy metabolit hisoblanadi. Sulfon va sulfid metabolitlari xlorid kislotasi sekretsiyasiga ta'sir qilmaydi.
Chiqarilish
T1/2 taxminan 40 daqiqa (30-90 daqiqa). Taxminan 80% metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi ichak orqali chiqariladi.
Maxsus bemor guruhlari
Keksalar (75-79 yosh) orasida omeprazol metabolizmining biroz pasayishi kuzatilgan.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda omeprazol metabolizmi sekinlashadi, bu uning biokiraolishligini oshiradi.
1 yoshdagi bolalarni davolashda omeprazolning qon plazmasidagi konsentratsiyalari kattalardagi kabi edi.
Omeprazol oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, plazmadagi Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. Odatda 3-6 soat ichida ingichka ichakda so'riladi. Ichkariga bir martalik qabuldan keyin biokiraolishligi taxminan 40% ni tashkil qiladi, kuniga 1 marta doimiy qabuldan keyin biokiraolishligi 60% ga oshadi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish omeprazolning biokiraolishligiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanish
Omeprazolning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 95% ni tashkil qiladi, Vd 0.3 l/kg ga teng.
Metabolizm
Omeprazol jigar tomonidan to'liq metabolizmga uchraydi. Metabolizm jarayonida ishtirok etuvchi asosiy izofermentlar - CYP2C19 va CYP3A4. Gidroksiomeprazol CYP2C19 izofermenti ta'sirida hosil bo'ladigan asosiy metabolit hisoblanadi. Sulfon va sulfid metabolitlari xlorid kislotasi sekretsiyasiga ta'sir qilmaydi.
Chiqarilish
T1/2 taxminan 40 daqiqa (30-90 daqiqa). Taxminan 80% metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi ichak orqali chiqariladi.
Maxsus bemor guruhlari
Keksalar (75-79 yosh) orasida omeprazol metabolizmining biroz pasayishi kuzatilgan.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda omeprazol metabolizmi sekinlashadi, bu uning biokiraolishligini oshiradi.
1 yoshdagi bolalarni davolashda omeprazolning qon plazmasidagi konsentratsiyalari kattalardagi kabi edi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
10 mg dozasi
Omeprazol preparatining tavsiya etilgan doza miqdori kuniga 20 mg ni tashkil qiladi. Tavsiya etilgan kunlik dozani oshirmang. Terapevtik ta'sir kunlik 10 mg dozada erishilishi mumkin, shuning uchun doza individual tanlanishi mumkin.
Kapsulalar odatda ertalab, ovqatdan alohida, butun holda yutib, yarim stakan suv bilan ichiladi. Kapsulalarni chaynash yoki maydalash mumkin emas. Yutish qiyin bo'lsa, kapsulaning ichidagi moddani ochib, biroz kislotali suyuqlik (sharbat, yogurt) bilan aralashtirib, 30 daqiqa ichida ishlatish mumkin. Uch kun davomida ta'sir bo'lmasa, mutaxassis ko'rigi zarur. Shifokor maslahatisiz maksimal davolanish kursi 14 kun.
20 mg va 40 mg dozasi
Kapsulalar odatda ertalab, ovqatdan alohida, butun holda yutib, yarim stakan suv bilan ichiladi. Kapsulalarni chaynash yoki maydalash mumkin emas. Yutish qiyin bo'lsa, kapsulaning ichidagi moddani ochib, biroz kislotali suyuqlik (sharbat, yogurt) bilan aralashtirib, 30 daqiqa ichida ishlatish mumkin.
O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi
O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi kuchayganida, preparatni kuniga 20 mg 1 marta qabul qilish tavsiya etiladi. Odatda davolanish muddati 2 hafta, zarur bo'lsa, davolanish kursini yana 2 hafta uzaytirish mumkin. Davolanishga chidamli o'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi bo'lgan bemorlarga odatda preparatni kuniga 40 mg 1 marta, 4 hafta davomida buyuriladi. O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi bo'lgan bemorlarda qaytalanishning oldini olish uchun - kuniga 20 mg 1 marta; ba'zi hollarda kuniga 10 mg 1 marta yetarli bo'lishi mumkin (10 mg omeprazol saqlovchi kapsulalarni qo'llash kerak). Zarur bo'lsa, dozani kuniga 40 mg 1 marta oshirish mumkin.
Oshqozon yara kasalligi
Oshqozon yara kasalligi kuchayganida, preparatning tavsiya etilgan doza miqdori kuniga 20 mg 1 marta. Davolanish muddati - 4 hafta. Preparatning birinchi kursidan keyin to'liq davolanish kuzatilmasa, yana 4 haftalik davolanish kursi buyuriladi. Davolanishga chidamli oshqozon yara kasalligi bo'lgan bemorlarga odatda preparatni kuniga 40 mg 1 marta, davolanish odatda 8 hafta davomida erishiladi. Oshqozon yara kasalligi bo'lgan bemorlarda qaytalanishning oldini olish uchun preparatni kuniga 20 mg 1 marta qabul qilish tavsiya etiladi. Zarur bo'lsa, dozani kuniga 40 mg 1 marta oshirish mumkin.
Helicohacter pylori ni eradikatsiya qilish rejimlari yara kasalligida:
omeprazol 20 mg, klaritromitsin 500 mg, amoksitsillin 1000 mg bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida;
omeprazol 20 mg, klaritromitsin 250 mg (muqobil ravishda 500 mg), metronidazol 400 mg (yoki 500 mg yoki tinidazol 500 mg) bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida;
omeprazol 40 mg kuniga 1 marta. shuningdek, amoksitsillin 500 mg metronidazol bilan 400 mg (yoki 500 mg yoki tinidazol bilan 500 mg) har ikkalasi kuniga 3 marta 1 hafta davomida.
Pediatrik amaliyotda Helicohacter pylori ni eradikatsiya qilish rejimlarida tavsiya etilgan omeprazol doza miqdori kuniga bolalar vaznining kilogrammiga 1-2 mg ni tashkil qiladi.
Davolanishdan keyin Helicohacter pylori-pozitiv bemor bo'lsa, davolanish kursini takrorlash mumkin.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYPV) qabul qilish bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara-eroziv shikastlanishini davolash
Omeprazolning tavsiya etilgan doza miqdori kuniga 20 mg 1 marta. Davolanish kursi - 4 hafta. Yara davolanishi kuzatilmagan bemorlarda kursni yana 4 hafta uzaytirish mumkin.
NYPV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara-eroziv shikastlanishini oldini olish
NYPV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara-eroziv shikastlanishini oldini olish uchun xavf guruhidagi bemorlarda (60 yoshdan katta, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara-eroziv shikastlanishi anamnezda, oshqozon-ichak traktining yuqori qismlaridan qon ketishi anamnezda) tavsiya etilgan doza - kuniga 20 mg omeprazol 1 marta.
Refluks-ezofagitni davolash
Tavsiya etilgan doza kuniga 20 mg omeprazol 1 marta. Davolanish kursi 4 hafta. Ushbu muddatda davolanish kuzatilmagan bemorlarda kursni yana 4 hafta uzaytirish mumkin. Og'ir ezofagitda tavsiya etilgan doza kuniga 40 mg omeprazol 1 marta, davolanish kursi 8 hafta.
Refluks-ezofagitli bemorlarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun tavsiya etilgan omeprazol doza miqdori kuniga 10 mg 1 marta (10 mg omeprazol saqlovchi kapsulalarni qo'llash kerak). Zarur bo'lsa, dozani kuniga 20-40 mg oshirish mumkin.
GERB simptomatik davolash
Tavsiya etilgan doza - kuniga 20 mg. Doza individual ravishda tuzatilishi mumkin. Agar 4 haftalik davolanishdan keyin kuniga 20 mg omeprazol qabul qilishda simptomlar saqlanib qolsa, keyingi tekshiruv talab qilinadi. Pediatrik amaliyotda GERB ni davolash uchun tavsiya etilgan omeprazol doza miqdori kuniga bolalar vaznining kilogrammiga 0,7-3,3 mg ni tashkil qiladi.
Yara bo'lmagan dispepsiyani davolash
Odatda doza kuniga 10 mg (1 kapsula) ni tashkil qiladi. Preparatning maksimal kunlik doza miqdori 20 mg dan oshmasligi kerak. Maksimal davolanish kursi - 14 kun. Agar 2 hafta davomida simptomlar yengillashmasa yoki kuchaysa, shifokorga murojaat qilish kerak.
Zollinger-Ellison sindromini davolash
Doza individual ravishda belgilanadi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - kuniga 60 mg bir marta. Zarur bo'lsa, dozani kuniga 80-120 mg oshirish mumkin. 80 mg dan yuqori doza ikki qabulga bo'linishi kerak.
Omeprazol preparatining tavsiya etilgan doza miqdori kuniga 20 mg ni tashkil qiladi. Tavsiya etilgan kunlik dozani oshirmang. Terapevtik ta'sir kunlik 10 mg dozada erishilishi mumkin, shuning uchun doza individual tanlanishi mumkin.
Kapsulalar odatda ertalab, ovqatdan alohida, butun holda yutib, yarim stakan suv bilan ichiladi. Kapsulalarni chaynash yoki maydalash mumkin emas. Yutish qiyin bo'lsa, kapsulaning ichidagi moddani ochib, biroz kislotali suyuqlik (sharbat, yogurt) bilan aralashtirib, 30 daqiqa ichida ishlatish mumkin. Uch kun davomida ta'sir bo'lmasa, mutaxassis ko'rigi zarur. Shifokor maslahatisiz maksimal davolanish kursi 14 kun.
20 mg va 40 mg dozasi
Kapsulalar odatda ertalab, ovqatdan alohida, butun holda yutib, yarim stakan suv bilan ichiladi. Kapsulalarni chaynash yoki maydalash mumkin emas. Yutish qiyin bo'lsa, kapsulaning ichidagi moddani ochib, biroz kislotali suyuqlik (sharbat, yogurt) bilan aralashtirib, 30 daqiqa ichida ishlatish mumkin.
O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi
O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi kuchayganida, preparatni kuniga 20 mg 1 marta qabul qilish tavsiya etiladi. Odatda davolanish muddati 2 hafta, zarur bo'lsa, davolanish kursini yana 2 hafta uzaytirish mumkin. Davolanishga chidamli o'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi bo'lgan bemorlarga odatda preparatni kuniga 40 mg 1 marta, 4 hafta davomida buyuriladi. O'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi bo'lgan bemorlarda qaytalanishning oldini olish uchun - kuniga 20 mg 1 marta; ba'zi hollarda kuniga 10 mg 1 marta yetarli bo'lishi mumkin (10 mg omeprazol saqlovchi kapsulalarni qo'llash kerak). Zarur bo'lsa, dozani kuniga 40 mg 1 marta oshirish mumkin.
Oshqozon yara kasalligi
Oshqozon yara kasalligi kuchayganida, preparatning tavsiya etilgan doza miqdori kuniga 20 mg 1 marta. Davolanish muddati - 4 hafta. Preparatning birinchi kursidan keyin to'liq davolanish kuzatilmasa, yana 4 haftalik davolanish kursi buyuriladi. Davolanishga chidamli oshqozon yara kasalligi bo'lgan bemorlarga odatda preparatni kuniga 40 mg 1 marta, davolanish odatda 8 hafta davomida erishiladi. Oshqozon yara kasalligi bo'lgan bemorlarda qaytalanishning oldini olish uchun preparatni kuniga 20 mg 1 marta qabul qilish tavsiya etiladi. Zarur bo'lsa, dozani kuniga 40 mg 1 marta oshirish mumkin.
Helicohacter pylori ni eradikatsiya qilish rejimlari yara kasalligida:
omeprazol 20 mg, klaritromitsin 500 mg, amoksitsillin 1000 mg bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida;
omeprazol 20 mg, klaritromitsin 250 mg (muqobil ravishda 500 mg), metronidazol 400 mg (yoki 500 mg yoki tinidazol 500 mg) bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida;
omeprazol 40 mg kuniga 1 marta. shuningdek, amoksitsillin 500 mg metronidazol bilan 400 mg (yoki 500 mg yoki tinidazol bilan 500 mg) har ikkalasi kuniga 3 marta 1 hafta davomida.
Pediatrik amaliyotda Helicohacter pylori ni eradikatsiya qilish rejimlarida tavsiya etilgan omeprazol doza miqdori kuniga bolalar vaznining kilogrammiga 1-2 mg ni tashkil qiladi.
Davolanishdan keyin Helicohacter pylori-pozitiv bemor bo'lsa, davolanish kursini takrorlash mumkin.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYPV) qabul qilish bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara-eroziv shikastlanishini davolash
Omeprazolning tavsiya etilgan doza miqdori kuniga 20 mg 1 marta. Davolanish kursi - 4 hafta. Yara davolanishi kuzatilmagan bemorlarda kursni yana 4 hafta uzaytirish mumkin.
NYPV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara-eroziv shikastlanishini oldini olish
NYPV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara-eroziv shikastlanishini oldini olish uchun xavf guruhidagi bemorlarda (60 yoshdan katta, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara-eroziv shikastlanishi anamnezda, oshqozon-ichak traktining yuqori qismlaridan qon ketishi anamnezda) tavsiya etilgan doza - kuniga 20 mg omeprazol 1 marta.
Refluks-ezofagitni davolash
Tavsiya etilgan doza kuniga 20 mg omeprazol 1 marta. Davolanish kursi 4 hafta. Ushbu muddatda davolanish kuzatilmagan bemorlarda kursni yana 4 hafta uzaytirish mumkin. Og'ir ezofagitda tavsiya etilgan doza kuniga 40 mg omeprazol 1 marta, davolanish kursi 8 hafta.
Refluks-ezofagitli bemorlarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun tavsiya etilgan omeprazol doza miqdori kuniga 10 mg 1 marta (10 mg omeprazol saqlovchi kapsulalarni qo'llash kerak). Zarur bo'lsa, dozani kuniga 20-40 mg oshirish mumkin.
GERB simptomatik davolash
Tavsiya etilgan doza - kuniga 20 mg. Doza individual ravishda tuzatilishi mumkin. Agar 4 haftalik davolanishdan keyin kuniga 20 mg omeprazol qabul qilishda simptomlar saqlanib qolsa, keyingi tekshiruv talab qilinadi. Pediatrik amaliyotda GERB ni davolash uchun tavsiya etilgan omeprazol doza miqdori kuniga bolalar vaznining kilogrammiga 0,7-3,3 mg ni tashkil qiladi.
Yara bo'lmagan dispepsiyani davolash
Odatda doza kuniga 10 mg (1 kapsula) ni tashkil qiladi. Preparatning maksimal kunlik doza miqdori 20 mg dan oshmasligi kerak. Maksimal davolanish kursi - 14 kun. Agar 2 hafta davomida simptomlar yengillashmasa yoki kuchaysa, shifokorga murojaat qilish kerak.
Zollinger-Ellison sindromini davolash
Doza individual ravishda belgilanadi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - kuniga 60 mg bir marta. Zarur bo'lsa, dozani kuniga 80-120 mg oshirish mumkin. 80 mg dan yuqori doza ikki qabulga bo'linishi kerak.
Bolalar uchun:
2 yoshdan katta va vazni > 20 kg bo'lgan bolalarda refluks-ezofagitni davolash va GERB da kislotali qayt qilish va ko'ngil aynishini simptomatik davolash
2 yoshdan katta va vazni 20 kg dan ortiq bo'lgan bolalarda tavsiya etilgan doza - kuniga 20 mg 1 marta. Zarur bo'lsa, dozani kuniga 40 mg oshirish mumkin.
Refluks-ezofagitni davolash kursi - 4-8 hafta, GERB da kislotali qayt qilish va ko'ngil aynishini simptomatik davolashda - 2-4 hafta. 2-4 hafta davomida simptomlar saqlanib qolsa, bemorga qo'shimcha tekshiruv talab qilinadi.
4 yoshdan katta bolalarda Helicohacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligini davolash
Mos keluvchi kombinatsiyalangan terapiyani tanlashda bakterial rezistentlik, davolanish muddati (odatda 7 kun, lekin ba'zan 14 kungacha talab qilinishi mumkin) va mos keluvchi antibakterial vositalar nuqtai nazaridan rasmiy mahalliy va milliy tavsiyalarni hisobga olish kerak.
Davolash mutaxassis nazorati ostida o'tkaziladi.
Vazni 15-30 kg bo'lgan bolalarda: 2 antibiotik bilan kombinatsiyada qo'llash: omeprazol 10 mg, klaritromitsin va amoksitsillin ushbu toifadagi bemorlarga klaritromitsin va amoksitsillin qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq dozalash rejimida buyuriladi (bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida qo'llaniladi).
Vazni 31-40 kg bo'lgan bolalarda: 2 antibiotik bilan kombinatsiyada qo'llash: omeprazol 20 mg, klaritromitsin va amoksitsillin ushbu toifadagi bemorlarga klaritromitsin va amoksitsillin qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq dozalash rejimida buyuriladi (bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida qo'llaniladi).
Vazni 40 kg dan ortiq bo'lgan bolalarda: 2 antibiotik bilan kombinatsiyada qo'llash: omeprazol 20 mg. klaritromitsin va amoksitsillin ushbu toifadagi bemorlarga klaritromitsin va amoksitsillin qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq dozalash rejimida buyuriladi (bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida qo'llaniladi).
2 yoshdan katta va vazni 20 kg dan ortiq bo'lgan bolalarda tavsiya etilgan doza - kuniga 20 mg 1 marta. Zarur bo'lsa, dozani kuniga 40 mg oshirish mumkin.
Refluks-ezofagitni davolash kursi - 4-8 hafta, GERB da kislotali qayt qilish va ko'ngil aynishini simptomatik davolashda - 2-4 hafta. 2-4 hafta davomida simptomlar saqlanib qolsa, bemorga qo'shimcha tekshiruv talab qilinadi.
4 yoshdan katta bolalarda Helicohacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligini davolash
Mos keluvchi kombinatsiyalangan terapiyani tanlashda bakterial rezistentlik, davolanish muddati (odatda 7 kun, lekin ba'zan 14 kungacha talab qilinishi mumkin) va mos keluvchi antibakterial vositalar nuqtai nazaridan rasmiy mahalliy va milliy tavsiyalarni hisobga olish kerak.
Davolash mutaxassis nazorati ostida o'tkaziladi.
Vazni 15-30 kg bo'lgan bolalarda: 2 antibiotik bilan kombinatsiyada qo'llash: omeprazol 10 mg, klaritromitsin va amoksitsillin ushbu toifadagi bemorlarga klaritromitsin va amoksitsillin qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq dozalash rejimida buyuriladi (bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida qo'llaniladi).
Vazni 31-40 kg bo'lgan bolalarda: 2 antibiotik bilan kombinatsiyada qo'llash: omeprazol 20 mg, klaritromitsin va amoksitsillin ushbu toifadagi bemorlarga klaritromitsin va amoksitsillin qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq dozalash rejimida buyuriladi (bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida qo'llaniladi).
Vazni 40 kg dan ortiq bo'lgan bolalarda: 2 antibiotik bilan kombinatsiyada qo'llash: omeprazol 20 mg. klaritromitsin va amoksitsillin ushbu toifadagi bemorlarga klaritromitsin va amoksitsillin qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq dozalash rejimida buyuriladi (bir vaqtda kuniga 2 marta 1 hafta davomida qo'llaniladi).
Ko'rsatmalar
Kattalarga
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligi (davolash va profilaktika);
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligida Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida);
- NYPV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va eroziyalar (davolash va profilaktika);
- refluks-ezofagit; simptomatik gastroezofageal refluks kasalligi (GERB);
- yuqori kislotalik bilan bog'liq dispepsiya;
- Zollinger-Ellison sindromi.
2 yoshdan katta bolalar
- refluks-ezofagit, GERB da kislotali qayt qilish va ko'ngil aynishini simptomatik davolash 2 yoshdan katta va vazni > 20 kg bo'lgan bolalarda.
4 yoshdan katta bolalar
- o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligida Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligi (davolash va profilaktika);
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligida Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida);
- NYPV bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va eroziyalar (davolash va profilaktika);
- refluks-ezofagit; simptomatik gastroezofageal refluks kasalligi (GERB);
- yuqori kislotalik bilan bog'liq dispepsiya;
- Zollinger-Ellison sindromi.
2 yoshdan katta bolalar
- refluks-ezofagit, GERB da kislotali qayt qilish va ko'ngil aynishini simptomatik davolash 2 yoshdan katta va vazni > 20 kg bo'lgan bolalarda.
4 yoshdan katta bolalar
- o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligida Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).
Qarshi ko'rsatmalar
- omeprazol yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- fruktoza intoleransi; saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi; glyukoza-galaktoza malabsorbsiya;
- klaritromitsin (jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda), atazanavir, zveroboy, erlotinib, pozakonazol bilan bir vaqtda qo'llash.
- 2 yoshdan katta bolalar boshqa ko'rsatmalar bo'yicha, refluks-ezofagit va simptomatik gastroezofageal refluks kasalligidan tashqari;
- 4 yoshdan katta bolalar boshqa ko'rsatmalar bo'yicha, refluks-ezofagit, simptomatik gastroezofageal refluks kasalligi va Helicobacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yarasidan tashqari;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar (refluks-ezofagit va Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilishdan tashqari o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligida).
Ehtiyotkorlik bilan
Jigar funksiyasi yetishmovchiligi; buyrak funksiyasi yetishmovchiligi; osteoporoz; klaritromitsin bilan bir vaqtda qo'llash, klopidogrel, itrakonazol, varfarin, silostazol, diazepam, fenitoin, sakvinavir, takrolimus, vorikonazol, rifampitsin, digoksin bilan qo'llash, zveroboy preparatlari; sezilarli darajada o'z-o'zidan vazn yo'qotish; takroriy qusish, qon aralash qusish; yutishning buzilishi; axlat rangi o'zgarishi (degteobrazny axlat); shuningdek, oshqozon yarasi mavjud bo'lsa (yoki uning mavjudligiga shubha bo'lsa) davolanishni boshlashdan oldin malign neoplazmani istisno qilish kerak, chunki davolanish simptomlarni maskalashga va to'g'ri tashxis qo'yishni kechiktirishga olib kelishi mumkin.
- fruktoza intoleransi; saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi; glyukoza-galaktoza malabsorbsiya;
- klaritromitsin (jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda), atazanavir, zveroboy, erlotinib, pozakonazol bilan bir vaqtda qo'llash.
- 2 yoshdan katta bolalar boshqa ko'rsatmalar bo'yicha, refluks-ezofagit va simptomatik gastroezofageal refluks kasalligidan tashqari;
- 4 yoshdan katta bolalar boshqa ko'rsatmalar bo'yicha, refluks-ezofagit, simptomatik gastroezofageal refluks kasalligi va Helicobacter pylori sababli o'n ikki barmoqli ichak yarasidan tashqari;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar (refluks-ezofagit va Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilishdan tashqari o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligida).
Ehtiyotkorlik bilan
Jigar funksiyasi yetishmovchiligi; buyrak funksiyasi yetishmovchiligi; osteoporoz; klaritromitsin bilan bir vaqtda qo'llash, klopidogrel, itrakonazol, varfarin, silostazol, diazepam, fenitoin, sakvinavir, takrolimus, vorikonazol, rifampitsin, digoksin bilan qo'llash, zveroboy preparatlari; sezilarli darajada o'z-o'zidan vazn yo'qotish; takroriy qusish, qon aralash qusish; yutishning buzilishi; axlat rangi o'zgarishi (degteobrazny axlat); shuningdek, oshqozon yarasi mavjud bo'lsa (yoki uning mavjudligiga shubha bo'lsa) davolanishni boshlashdan oldin malign neoplazmani istisno qilish kerak, chunki davolanish simptomlarni maskalashga va to'g'ri tashxis qo'yishni kechiktirishga olib kelishi mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Terapiyani boshlashdan oldin oshqozon-ichak traktining yuqori qismlarida malign jarayon mavjudligini istisno qilish kerak, chunki omeprazol qabul qilish simptomatikani maskalashga va to'g'ri tashxis qo'yishni kechiktirishga olib kelishi mumkin. Oshqozon kislotasining kamayishi, shu jumladan proton nasos blokatorlarini qo'llashda, oshqozon-ichak traktida bakteriyalar sonini oshiradi, bu oshqozon-ichak infektsiyalari xavfini oshiradi. Xlorid kislotasi sekretsiyasining kamayishi xromogranin A (CgA) konsentratsiyasini oshiradi. CgA konsentratsiyasining oshishi neyroendokrin o'smalarni aniqlash uchun tekshiruv natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu ta'sirni oldini olish uchun CgA konsentratsiyasini o'rganishdan 5 kun oldin omeprazol qabul qilishni vaqtincha to'xtatish kerak.
Jigar funksiyasi yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda omeprazol terapiyasi davomida jigar fermentlari ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak.
Omeprazol kapsulalari saxaroza saqlaydi va shuning uchun uglevod almashinuvining tug'ma buzilishlari bo'lgan bemorlarga (fruktoza intoleransi, saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya) qarshi ko'rsatilgan.
NYPV bilan bog'liq eroziya-yara shikastlanishlarini davolashda, yara qarshi terapiyaning samaradorligini oshirish uchun NYPV qabul qilishni cheklash yoki to'xtatish imkoniyatini diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.
Preparat natriy saqlaydi, bu nazorat ostidagi natriy dietasida bo'lgan bemorlarda hisobga olinishi kerak.
Omeprazol bilan uzoq muddatli (1 yildan ortiq) qo'llab-quvvatlovchi terapiyaning xavf va foyda nisbatini muntazam baholash kerak. Asosan keksa bemorlarda, shuningdek, predispozitsion omillar mavjud bo'lganda, umurtqa pog'onasi, bilak suyaklari, son suyagi boshining sinish xavfi oshishi haqida ma'lumotlar mavjud. Osteoporoz rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarga D vitamini va kaltsiyni yetarli miqdorda iste'mol qilishni ta'minlash kerak.
Proton nasos ingibitorlari, shu jumladan omeprazol bilan davolanayotgan bemorlarda, 1 yildan ortiq davom etgan davolanishda, og'ir gipomagniemiya rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Omeprazol bilan uzoq muddatli davolanayotgan bemorlarda, ayniqsa digoksin yoki plazmadagi magniy miqdorini kamaytiruvchi boshqa preparatlar (diuretiklar) bilan birgalikda, magniy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak.
Omeprazol, barcha kislotalikni kamaytiruvchi dori vositalari kabi, B12 vitamini (siyanokobalamin) so'rilishini kamaytirishi mumkin. Bu B12 vitamini zahirasi kamaygan yoki B12 vitamini so'rilishining buzilishi xavfi bo'lgan bemorlarga uzoq muddatli terapiyada e'tiborga olinishi kerak.
Oshqozon bezlarining sekretsiyasini kamaytiruvchi preparatlarni uzoq muddatli peroral qabul qilgan bemorlarda oshqozonda bezli kistalar hosil bo'lishi ko'proq kuzatilgan. Ushbu hodisalar xlorid kislotasi sekretsiyasining ingibitsiyasi natijasida yuzaga keladigan fiziologik o'zgarishlar bilan bog'liq va terapiya davomida qaytariladigan rivojlanishga ega.
Oshqozon xlorid kislotasi sekretsiyasining kamayishi ichakning normal mikroflorasining o'sishini oshiradi, bu esa o'z navbatida Salmonella spp. va Campylobacter spp. bakteriyalari tomonidan chaqirilgan ichak infektsiyalari rivojlanish xavfini biroz oshirishi mumkin, shuningdek, ehtimol, Clostridium difficile.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Markaziy asab tizimi va ko'rish organi tomonidan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olib, omeprazol bilan davolanish davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Jigar funksiyasi yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda omeprazol terapiyasi davomida jigar fermentlari ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak.
Omeprazol kapsulalari saxaroza saqlaydi va shuning uchun uglevod almashinuvining tug'ma buzilishlari bo'lgan bemorlarga (fruktoza intoleransi, saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya) qarshi ko'rsatilgan.
NYPV bilan bog'liq eroziya-yara shikastlanishlarini davolashda, yara qarshi terapiyaning samaradorligini oshirish uchun NYPV qabul qilishni cheklash yoki to'xtatish imkoniyatini diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.
Preparat natriy saqlaydi, bu nazorat ostidagi natriy dietasida bo'lgan bemorlarda hisobga olinishi kerak.
Omeprazol bilan uzoq muddatli (1 yildan ortiq) qo'llab-quvvatlovchi terapiyaning xavf va foyda nisbatini muntazam baholash kerak. Asosan keksa bemorlarda, shuningdek, predispozitsion omillar mavjud bo'lganda, umurtqa pog'onasi, bilak suyaklari, son suyagi boshining sinish xavfi oshishi haqida ma'lumotlar mavjud. Osteoporoz rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarga D vitamini va kaltsiyni yetarli miqdorda iste'mol qilishni ta'minlash kerak.
Proton nasos ingibitorlari, shu jumladan omeprazol bilan davolanayotgan bemorlarda, 1 yildan ortiq davom etgan davolanishda, og'ir gipomagniemiya rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Omeprazol bilan uzoq muddatli davolanayotgan bemorlarda, ayniqsa digoksin yoki plazmadagi magniy miqdorini kamaytiruvchi boshqa preparatlar (diuretiklar) bilan birgalikda, magniy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak.
Omeprazol, barcha kislotalikni kamaytiruvchi dori vositalari kabi, B12 vitamini (siyanokobalamin) so'rilishini kamaytirishi mumkin. Bu B12 vitamini zahirasi kamaygan yoki B12 vitamini so'rilishining buzilishi xavfi bo'lgan bemorlarga uzoq muddatli terapiyada e'tiborga olinishi kerak.
Oshqozon bezlarining sekretsiyasini kamaytiruvchi preparatlarni uzoq muddatli peroral qabul qilgan bemorlarda oshqozonda bezli kistalar hosil bo'lishi ko'proq kuzatilgan. Ushbu hodisalar xlorid kislotasi sekretsiyasining ingibitsiyasi natijasida yuzaga keladigan fiziologik o'zgarishlar bilan bog'liq va terapiya davomida qaytariladigan rivojlanishga ega.
Oshqozon xlorid kislotasi sekretsiyasining kamayishi ichakning normal mikroflorasining o'sishini oshiradi, bu esa o'z navbatida Salmonella spp. va Campylobacter spp. bakteriyalari tomonidan chaqirilgan ichak infektsiyalari rivojlanish xavfini biroz oshirishi mumkin, shuningdek, ehtimol, Clostridium difficile.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Markaziy asab tizimi va ko'rish organi tomonidan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olib, omeprazol bilan davolanish davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya ta'sirlarning chastotasi JSST tavsiyalariga muvofiq tasniflangan: juda tez-tez — kamida 10%; tez-tez — kamida 1%, lekin 10% dan kam; kamdan-kam — kamida 0,1%, lekin 1% dan kam; juda kam — kamida 0,01%, lekin 0,1% dan kam; juda kamdan-kam (yakka holatlar kiradi) — 0,01% dan kam.
Qon va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam — bolalarda gipoxrom mikrotsitar anemiya; juda kam — qaytariladigan trombotsitopeniya, leykopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz.
Immun tizimi tomonidan: juda kam — toshma, tana haroratining oshishi, angionevrotik shish, bronxospazm, allergik vaskulit, isitma, anafilaktik reaktsiyalar/shok.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez — bosh og'rig'i, uyquchanlik, loqaydlik (keltirilgan nojo'ya ta'sirlar uzoq muddatli terapiyada kuchayish tendentsiyasiga ega); kamdan-kam — uyqusizlik, bosh aylanishi; juda kam — paresteziya, ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, ayniqsa keksa bemorlarda yoki kasallikning og'ir kechishida; juda kam — bezovtalik, depressiya, ayniqsa keksa bemorlarda yoki kasallikning og'ir kechishida.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam — ko'rish buzilishlari, shu jumladan ko'rish maydonlarining kamayishi, ko'rish o'tkirligi va aniqligining pasayishi (odatda terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi).
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: kamdan-kam — vertigo, eshitish qabul qilish buzilishlari, shu jumladan quloqlarda shovqin (odatda terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi).
Oshqozon-ichak trakti tomonidan: tez-tez — ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm, qabziyat, diareya, qorin og'rig'i (ko'p hollarda keltirilgan hodisalarning kuchayishi terapiya davomida oshadi), oshqozonning fundal bo'limidagi bezli poliplar (yaxshi sifatli); kamdan-kam — ta'm buzilishi, tilning rangi jigarrang-qora o'zgarishi va klaritromitsin bilan bir vaqtda ishlatilganda so'lak bezlarining yaxshi sifatli kistalari paydo bo'lishi (terapiya to'xtatilgandan keyin qaytariladigan hodisalar), mikroskopik kolit; juda kam — og'iz shilliq qavatining qurishi, stomatit, kandidiyoz, pankreatit.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kamdan-kam — jigar fermentlari faolligi ko'rsatkichlarining o'zgarishi (qaytariladigan xarakterga ega); juda kam — gepatit, sariqlik, jigar yetishmovchiligi, jigar kasalliklari fonida ensefalopatiya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam — eshakemi, toshma, qichishish, alopesiya, ko'p shaklli eritema, fotosensibilizatsiya, ortiqcha terlash; juda kam — Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.
Skelet-mushak tizimi va biriktiruvchi to'qima tomonidan: kamdan-kam — umurtqa pog'onasi, bilak suyaklari, son suyagi boshining sinishi (qarang «Maxsus ko'rsatmalar»); kamdan-kam — mialgiya, artralgia; juda kam — mushak zaifligi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kamdan-kam — interstitsial nefrit.
Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam — periferik shishlar (odatda terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi); kamdan-kam — giponatriemiya; juda kam — ginekoma; chastotasi noma'lum — gipomagniemiya
Qon va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam — bolalarda gipoxrom mikrotsitar anemiya; juda kam — qaytariladigan trombotsitopeniya, leykopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz.
Immun tizimi tomonidan: juda kam — toshma, tana haroratining oshishi, angionevrotik shish, bronxospazm, allergik vaskulit, isitma, anafilaktik reaktsiyalar/shok.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez — bosh og'rig'i, uyquchanlik, loqaydlik (keltirilgan nojo'ya ta'sirlar uzoq muddatli terapiyada kuchayish tendentsiyasiga ega); kamdan-kam — uyqusizlik, bosh aylanishi; juda kam — paresteziya, ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, ayniqsa keksa bemorlarda yoki kasallikning og'ir kechishida; juda kam — bezovtalik, depressiya, ayniqsa keksa bemorlarda yoki kasallikning og'ir kechishida.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam — ko'rish buzilishlari, shu jumladan ko'rish maydonlarining kamayishi, ko'rish o'tkirligi va aniqligining pasayishi (odatda terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi).
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: kamdan-kam — vertigo, eshitish qabul qilish buzilishlari, shu jumladan quloqlarda shovqin (odatda terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi).
Oshqozon-ichak trakti tomonidan: tez-tez — ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm, qabziyat, diareya, qorin og'rig'i (ko'p hollarda keltirilgan hodisalarning kuchayishi terapiya davomida oshadi), oshqozonning fundal bo'limidagi bezli poliplar (yaxshi sifatli); kamdan-kam — ta'm buzilishi, tilning rangi jigarrang-qora o'zgarishi va klaritromitsin bilan bir vaqtda ishlatilganda so'lak bezlarining yaxshi sifatli kistalari paydo bo'lishi (terapiya to'xtatilgandan keyin qaytariladigan hodisalar), mikroskopik kolit; juda kam — og'iz shilliq qavatining qurishi, stomatit, kandidiyoz, pankreatit.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kamdan-kam — jigar fermentlari faolligi ko'rsatkichlarining o'zgarishi (qaytariladigan xarakterga ega); juda kam — gepatit, sariqlik, jigar yetishmovchiligi, jigar kasalliklari fonida ensefalopatiya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam — eshakemi, toshma, qichishish, alopesiya, ko'p shaklli eritema, fotosensibilizatsiya, ortiqcha terlash; juda kam — Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.
Skelet-mushak tizimi va biriktiruvchi to'qima tomonidan: kamdan-kam — umurtqa pog'onasi, bilak suyaklari, son suyagi boshining sinishi (qarang «Maxsus ko'rsatmalar»); kamdan-kam — mialgiya, artralgia; juda kam — mushak zaifligi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kamdan-kam — interstitsial nefrit.
Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam — periferik shishlar (odatda terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi); kamdan-kam — giponatriemiya; juda kam — ginekoma; chastotasi noma'lum — gipomagniemiya
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: qusish, qorin og'rig'i, diareya, bosh aylanishi, depressiya, ko'rish buzilishi, uyquchanlik. qo'zg'alish, ongning chalkashligi, bosh og'rig'i, terlashning oshishi, og'izning qurishi, ko'ngil aynishi, aritmiya.
Davolash: simptomatik terapiya o'tkazish, gemodializ yetarli darajada samarali emas.
Maxsus antidot ma'lum emas.
Davolash: simptomatik terapiya o'tkazish, gemodializ yetarli darajada samarali emas.
Maxsus antidot ma'lum emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
pH ga bog'liq so'rilishli faol moddalar
Omeprazol qo'llashda oshqozon shirasining kislotaligini kamaytirish farmakologik faol moddalar so'rilishini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.
Nelfinavir, atazanavir
Omeprazol bilan bir vaqtda qo'llashda atazanavir va nelfinavir plazma konsentratsiyasining sezilarli darajada kamayishi kuzatilishi mumkin.
Omeprazol va nelfinavirni bir vaqtda qo'llash qarshi ko'rsatilgan. Omeprazol (40 mg/kun) bilan bir vaqtda qo'llash nelfinavir ekspozitsiyasini taxminan 40% ga kamaytiradi va farmakologik faol metabolit M8 ning o'rtacha ekspozitsiyasi 75-90% ga kamayadi. CYP1C19 ingibitsiyasi mexanizmi o'zaro ta'sirda ishtirok etishi mumkin. Omeprazolni atazanavir bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Omeprazol (40 mg/kun) va atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg ni sog'lom ko'ngillilar tomonidan bir vaqtda qo'llash atazanavir ekspozitsiyasini 75% ga kamaytirgan. Atazanavir dozasini 400 mg ga oshirish omeprazolning atazanavir ekspozitsiyasiga ta'sirini qoplamaydi. Omeprazolni kuniga 20 mg 400 mg atazanavir va 100 mg ritonavir bilan bir vaqtda qo'llash sog'lom ko'ngillilar tomonidan atazanavir ekspozitsiyasini taxminan 30% ga kamaytirgan va 300 mg atazanavir va 100 mg ritonavirni bir marta qabul qilish bilan solishtiriladigan darajada.
Digoksin
Omeprazol (kuniga 20 mg) va digoksin bilan bir vaqtda davolash sog'lom ko'ngillilarda digoksin biokiraolishligini 10% ga oshirgan. Omeprazol qabul qilish fonida glikozid intoksikatsiyasi kam uchraydigan hodisa bo'lsa-da, kuchaytirilgan monitoring talab qilinadi, ayniqsa keksa bemorlarni davolashda.
Klopidogrel
Klopidogrelning 300 mg yuklama dozasida (kuniga 75 mg) va klopidogrelning omeprazol bilan 80 mg dozasida birgalikda qabul qilishning klinik tadqiqotida qabul qilish muddati 5 kunni tashkil qilgan. Klopidogrel va omeprazol birgalikda qabul qilinganda klopidogrelning faol metabolitiga ta'siri 46% ga (1-kun) va 42% ga (5-kun) kamaygan. Klopidogrel va omeprazol birgalikda qabul qilinganda trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qilishning o'rtacha vaqti 47% ga (24 soat) va 30% ga (5-kun) qisqargan. Boshqa tadqiqotda klopidogrel va omeprazolni turli vaqtlarda qabul qilish ularning o'zaro ta'sirini oldini olmasligi ko'rsatilgan, bu, ehtimol, omeprazolning CYP2C19 ga ingibitsiya ta'siri bilan izohlanadi. Kuzatuv va klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu FK/FD o'zaro ta'sirlarining klinik ta'siri haqida qarama-qarshi ma'lumotlar olingan, og'ir yurak-qon tomir hodisalarining rivojlanishi nuqtai nazaridan.
Boshqa dori vositalari
Pozakonazol, erlotinib, ketokonazol va itrakonazolning so'rilishi sezilarli darajada kamayadi, natijada ularning klinik samaradorligi yomonlashadi. Omeprazolni pozakonazol yoki erlotinib bilan bir vaqtda qabul qilishdan qochish kerak.
CYP2C19 izofermenti tomonidan metabolizmga uchraydigan dori vositalari
Omeprazol CYP2C19 ni o'rtacha darajada ingibitsiya qiladi, bu omeprazolning asosiy metabolizm fermentidir. Shunday qilib, CYP2C19 tomonidan metabolizmga uchraydigan boshqa dori vositalarining metabolizmi kamayishi va ularning tizimli ta'siri oshishi mumkin. Bunday dori vositalariga misollar R-varfarin va boshqa K vitamini antagonistlari, silostazol, diazepam va fenitoin kiradi.
Silostazol
Sog'lom ko'ngillilar tomonidan omeprazolni 40 mg dozasida qabul qilish silostazolning Cmax va AUC ni mos ravishda 18% va 26% ga, va silostazolning faol metabolitlaridan birining Cmax va AUC ni mos ravishda 29% va 69% ga oshirgan.
Fenitoin
Omeprazol terapiyasining dastlabki ikki haftasi davomida fenitoin plazma konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi va fenitoin dozasini tuzatish zarurati tug'ilganda; omeprazol bilan davolash tugagandan keyin fenitoin dozasini monitoring qilish va keyingi tuzatish kerak.
Noma'lum mexanizm o'zaro ta'siri
Sakvinavir
Omeprazol va sakvinavir/ritonavirni birgalikda qabul qilish OIV-infektsiyalangan bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, shuningdek, sakvinavir plazma konsentratsiyasini taxminan 70% ga kamaytiradi.
Takrolimus
Omeprazol bilan birgalikda qabul qilish takrolimusning zardob konsentratsiyasini kamaytiradi. Takrolimus konsentratsiyasi va buyrak funksiyasini (kreatinin klirensi) kuchaytirilgan monitoring qilish va zarur bo'lsa, takrolimus dozasini tuzatish kerak.
Boshqa dori vositalarining omeprazol farmakokinetikasiga ta'siri
CYP2C19 va/yoki CYP3A4 izofermentlarining ingibitorlari
Omeprazolning CYP2C19 va CYP3A4 izofermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydiganligini hisobga olib, ushbu fermentlarni ingibitsiya qiluvchi dori vositalari (masalan, klaritromitsin va vorikonazol) omeprazolning zardob konsentratsiyasini kamaytirishi, uning metabolizm tezligini oshirishi mumkin.
Metabolizmga ta'sirning yo'qligi
Omeprazol CYP3A4 izofermenti tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar, masalan, siklosporin, lidokain, xinidin, estradiol, eritromitsin va budesonid metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Omeprazolning quyidagi preparatlar bilan o'zaro ta'siri aniqlanmagan: antatsid vositalar, kofein, teofillin, S-varfarin, piroksikam, diklofenak, naproksen, metoprolol, propranolol va etanol.
Omeprazol qo'llashda oshqozon shirasining kislotaligini kamaytirish farmakologik faol moddalar so'rilishini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.
Nelfinavir, atazanavir
Omeprazol bilan bir vaqtda qo'llashda atazanavir va nelfinavir plazma konsentratsiyasining sezilarli darajada kamayishi kuzatilishi mumkin.
Omeprazol va nelfinavirni bir vaqtda qo'llash qarshi ko'rsatilgan. Omeprazol (40 mg/kun) bilan bir vaqtda qo'llash nelfinavir ekspozitsiyasini taxminan 40% ga kamaytiradi va farmakologik faol metabolit M8 ning o'rtacha ekspozitsiyasi 75-90% ga kamayadi. CYP1C19 ingibitsiyasi mexanizmi o'zaro ta'sirda ishtirok etishi mumkin. Omeprazolni atazanavir bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Omeprazol (40 mg/kun) va atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg ni sog'lom ko'ngillilar tomonidan bir vaqtda qo'llash atazanavir ekspozitsiyasini 75% ga kamaytirgan. Atazanavir dozasini 400 mg ga oshirish omeprazolning atazanavir ekspozitsiyasiga ta'sirini qoplamaydi. Omeprazolni kuniga 20 mg 400 mg atazanavir va 100 mg ritonavir bilan bir vaqtda qo'llash sog'lom ko'ngillilar tomonidan atazanavir ekspozitsiyasini taxminan 30% ga kamaytirgan va 300 mg atazanavir va 100 mg ritonavirni bir marta qabul qilish bilan solishtiriladigan darajada.
Digoksin
Omeprazol (kuniga 20 mg) va digoksin bilan bir vaqtda davolash sog'lom ko'ngillilarda digoksin biokiraolishligini 10% ga oshirgan. Omeprazol qabul qilish fonida glikozid intoksikatsiyasi kam uchraydigan hodisa bo'lsa-da, kuchaytirilgan monitoring talab qilinadi, ayniqsa keksa bemorlarni davolashda.
Klopidogrel
Klopidogrelning 300 mg yuklama dozasida (kuniga 75 mg) va klopidogrelning omeprazol bilan 80 mg dozasida birgalikda qabul qilishning klinik tadqiqotida qabul qilish muddati 5 kunni tashkil qilgan. Klopidogrel va omeprazol birgalikda qabul qilinganda klopidogrelning faol metabolitiga ta'siri 46% ga (1-kun) va 42% ga (5-kun) kamaygan. Klopidogrel va omeprazol birgalikda qabul qilinganda trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qilishning o'rtacha vaqti 47% ga (24 soat) va 30% ga (5-kun) qisqargan. Boshqa tadqiqotda klopidogrel va omeprazolni turli vaqtlarda qabul qilish ularning o'zaro ta'sirini oldini olmasligi ko'rsatilgan, bu, ehtimol, omeprazolning CYP2C19 ga ingibitsiya ta'siri bilan izohlanadi. Kuzatuv va klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu FK/FD o'zaro ta'sirlarining klinik ta'siri haqida qarama-qarshi ma'lumotlar olingan, og'ir yurak-qon tomir hodisalarining rivojlanishi nuqtai nazaridan.
Boshqa dori vositalari
Pozakonazol, erlotinib, ketokonazol va itrakonazolning so'rilishi sezilarli darajada kamayadi, natijada ularning klinik samaradorligi yomonlashadi. Omeprazolni pozakonazol yoki erlotinib bilan bir vaqtda qabul qilishdan qochish kerak.
CYP2C19 izofermenti tomonidan metabolizmga uchraydigan dori vositalari
Omeprazol CYP2C19 ni o'rtacha darajada ingibitsiya qiladi, bu omeprazolning asosiy metabolizm fermentidir. Shunday qilib, CYP2C19 tomonidan metabolizmga uchraydigan boshqa dori vositalarining metabolizmi kamayishi va ularning tizimli ta'siri oshishi mumkin. Bunday dori vositalariga misollar R-varfarin va boshqa K vitamini antagonistlari, silostazol, diazepam va fenitoin kiradi.
Silostazol
Sog'lom ko'ngillilar tomonidan omeprazolni 40 mg dozasida qabul qilish silostazolning Cmax va AUC ni mos ravishda 18% va 26% ga, va silostazolning faol metabolitlaridan birining Cmax va AUC ni mos ravishda 29% va 69% ga oshirgan.
Fenitoin
Omeprazol terapiyasining dastlabki ikki haftasi davomida fenitoin plazma konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi va fenitoin dozasini tuzatish zarurati tug'ilganda; omeprazol bilan davolash tugagandan keyin fenitoin dozasini monitoring qilish va keyingi tuzatish kerak.
Noma'lum mexanizm o'zaro ta'siri
Sakvinavir
Omeprazol va sakvinavir/ritonavirni birgalikda qabul qilish OIV-infektsiyalangan bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, shuningdek, sakvinavir plazma konsentratsiyasini taxminan 70% ga kamaytiradi.
Takrolimus
Omeprazol bilan birgalikda qabul qilish takrolimusning zardob konsentratsiyasini kamaytiradi. Takrolimus konsentratsiyasi va buyrak funksiyasini (kreatinin klirensi) kuchaytirilgan monitoring qilish va zarur bo'lsa, takrolimus dozasini tuzatish kerak.
Boshqa dori vositalarining omeprazol farmakokinetikasiga ta'siri
CYP2C19 va/yoki CYP3A4 izofermentlarining ingibitorlari
Omeprazolning CYP2C19 va CYP3A4 izofermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydiganligini hisobga olib, ushbu fermentlarni ingibitsiya qiluvchi dori vositalari (masalan, klaritromitsin va vorikonazol) omeprazolning zardob konsentratsiyasini kamaytirishi, uning metabolizm tezligini oshirishi mumkin.
Metabolizmga ta'sirning yo'qligi
Omeprazol CYP3A4 izofermenti tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar, masalan, siklosporin, lidokain, xinidin, estradiol, eritromitsin va budesonid metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Omeprazolning quyidagi preparatlar bilan o'zaro ta'siri aniqlanmagan: antatsid vositalar, kofein, teofillin, S-varfarin, piroksikam, diklofenak, naproksen, metoprolol, propranolol va etanol.
Chiqarilish shakli
Ichakda eriydigan kapsulalar 10 mg, 20 mg, 40 mg.
5,6 yoki 7 kapsula alyuminiy folga blisterida.
5 kapsuladan 2 yoki 20 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
6 kapsuladan 5 yoki 10 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
7 kapsuladan 1, 2, 4, 8 yoki 14 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
10 yoki 14 kapsula PVX-PE-PVDX/Alyuminiy blisterida.
5,6 yoki 7 kapsula alyuminiy folga blisterida.
5 kapsuladan 2 yoki 20 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
6 kapsuladan 5 yoki 10 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
7 kapsuladan 1, 2, 4, 8 yoki 14 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
10 yoki 14 kapsula PVX-PE-PVDX/Alyuminiy blisterida.
