Pankuroniya bromid

Pancuronii bromidum

АТХ код:

M03AC01 | Панкурония бромид

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Muskuron, Pavulon

Ta'sir etuvchi modda

Панкурония бромид (Pancuronii bromidum)

Farmakologik guruh

н- Холинолитики (миорелаксанты)

Shu farmakologik guruhga mansub

Листенон, Дитилин, Рокурония бромид, Тракриум, Нимбекс, Реблакс

Lotin tilidagi retsept

Rr.: Sol. Pancuronii bromidi 0,2% - 2 ml
D.t.d. № 6 in amp.
S. Har bir ampulani v/v

Farmakologik xossalar

Miorrelaksant, n-xolinolitik, nedepolyarizatsiyalovchi.

Farmakodinamika

Pankuroniya bromid — o'rtacha davomiylikdagi nedepolyarizatsiyalovchi miorrelaksant. Harakat nervlaridan skelet mushaklaridagi n-xolinoretseptorlarga impuls o'tkazishni bloklaydi. Mushaklar falaji quyidagi ketma-ketlikda asta-sekin rivojlanadi: qovoqni ko'taruvchi mushaklar, chaynash mushaklari, oyoq-qo'l mushaklari, qorin mushaklari, ovoz yorig'i mushaklari, qovurg'alararo mushaklar va diafragma. Boshqa miorrelaksantlar bilan solishtirganda mushaklarning tortishishlarini keltirib chiqarmaydi, gistamin ajralishini kamroq chaqiradi (juda kam hollarda bronxospazm va boshqa allergik reaksiyalarni keltirib chiqaradi); zaif m-xolinobloklovchi ta'sir ko'rsatadi. Maxsus antagonistlari antixolinesteraza vositalaridir. Vena ichiga bir martalik boshlang'ich doza kiritilganda miorrelaksant ta'siri 1 daqiqa ichida boshlanadi; intubatsiya vaqti — 2–3 daqiqada; maksimal ta'sir — 3–4,5 daqiqa davomida (dozaga qarab); maksimal effekt davomiyligi — 35–45 daqiqa, takroriy dozalar bilan oshadi, o'rtacha ta'sir davomiyligi (skelet mushaklarining 90% qisqarish qobiliyatining o'z-o'zidan tiklanish davri) — 60 daqiqa.

Farmakokinetika

Plazma oqsillari bilan bog'lanishi — juda past. Ta'sir hajmi (Vd) — 241–280 ml/kg, klirens — 1,1–1,9 ml/kg/min, yarim chiqarilish davri (T½) — 89–161 daqiqa. Jigar metabolizmi natijasida faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi — 3-gidroksi-metabolit (faolligi boshlang'ich moddanikidan 2 marta past), 17-gidroksi va 3,17-digidroksi metabolitlar (faolligi boshlang'ich moddanikidan 50 marta past). Buyraklar orqali chiqariladi (40% o'zgarmagan holda, 25% — 3-gidroksi metabolit shaklida, 5% dan kam — boshqa ikki metabolit shaklida), 11% o't bilan chiqariladi. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda Vd 50% ga oshadi (boshlang'ich holatga nisbatan), klirens 22% ga kamayadi va T½ 2 marta oshadi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T½ 2 marta oshadi va klirens 60% ga kamayadi.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

V/v, doza umumiy anesteziya turi, operatsiya davomiyligi va boshqa anesteziya vositalarining birgalikda qo'llanilishini hisobga olgan holda tanlanadi. Kattalar va 1 oydan katta bolalar: intubatsiya uchun boshlang'ich doza — 0,04–0,1 mg/kg; qo'llab-quvvatlovchi dozalar har 20–60 daqiqada 0,01–0,02 mg/kg hisobidan kiritiladi. 1 oygacha bo'lgan bolalar: v/v test-doza 0,01–0,02 mg/kg hisobidan boshlanadi.

Buyrak yetishmovchiligida dozalar kamaytiriladi.

Ko'rsatmalar

- skelet mushaklarining relaksatsiyasi (umumiy anesteziya ostida jarrohlik amaliyotlari, shu jumladan kesarcha kesish);
- tutqanoq sindromi (shu jumladan qoqshol; boshqa dori vositalarining dozasi oshib ketishi yoki elektr toki ta'siri natijasida yuzaga kelgan tutqanoqlar).

Qarshi ko'rsatmalar

- Gipersensitivlik (shu jumladan gistamin, bromidlarga). Ehtiyotkorlik bilan.
- Bronxlar raki
- taxikardiya
- suvsizlanish
- KOS va elektrolit muvozanatining buzilishi
- buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi
- gipertermiya
- gipoteremiya
- nerv-mushak kasalliklari: poliomiyelit (qoldiq hodisalar)
- miasteniya gravis;
- nafas olish tizimi funksiyasining buzilishi (shu jumladan nafas olishning susayishi), homiladorlik, laktatsiya davri.

Maxsus ko'rsatmalar

Pankuroniya bromid faqat statsionar sharoitda, IVL o'tkazish uchun maxsus texnika mavjud bo'lgan hollarda anesteziologlar tomonidan qo'llanilishi kerak.

Jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, surunkali yurak yetishmovchiligi, nerv-mushak kasalliklari, keksa yoshdagi shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Pankuroniya bromidning ta'siri gipokaliemiya, gipermagniemiya, gipokaltsemiya, gipoproteinemiya, suvsizlanish, atsidoz, giperkapniya, kaxeksiya sharoitida kuchayadi.

Nojo'ya ta'sirlar

Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: AD oshishi yoki AD pasayishi bilan kollaps rivojlanishi, taxikardiya, aritmiya (shu jumladan bradikardiya).

Allergik reaksiyalar: teri toshmalari, qichishish; kamdan-kam hollarda — giperosensitivlik reaksiyalari (bronxospazm, teri qoplamining giperemiyasi, shish).

Boshqalar: mahalliy reaksiyalar (kiritish joyida qizarish va og'riq).

Dozaning oshib ketishi

Simptomlar: skelet mushaklarining zaifligi, gipopnoe, apnoe.

Davolash: IVL; neostigmin metilsulfat atropin bilan birgalikda; nerv-mushak o'tkazuvchanligini tiklanishini tasdiqlash uchun periferik neyrostimulyatsiya o'tkaziladi.

Dorilarning o'zaro ta'siri

Pankuroniya bromidning farmakologik antagonistlari antixolinesteraza vositalaridir.

Pankuroniya bromidning ta'siri narkoz vositalari, aminoglikozid antibiotiklar, diuretiklar, beta- va alfa-adrenobloklovchi vositalar, MAO ingibitorlari, difenin, xinin, metronidazol, nitroglitserin, diazepam, opioid analgetiklar bilan birgalikda qo'llanganda kuchayadi; propanidid, noradrenalin, teofillin, geparin, azatioprin, kaliy xlorid, natriy xlorid, kaltsiy xlorid bilan birgalikda qo'llanganda susayadi.