Polpril
Polpril
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Ramipril, Hartil, Amprilan, Ramilong, Ramizes, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Piramil, Tritatse
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Caps. "Polpril" 0,005 № 28
D.S. Og'iz orqali, kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 kapsuladan qabul qilish
D.S. Og'iz orqali, kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 kapsuladan qabul qilish
Farmakologik xossalar
Vazodilatatsion, gipotenziv, kardioprotektiv, natriyuretik.
Farmakodinamika
Polpril oshqozon-ichak traktidan so'rilgandan so'ng jigar tomonidan gidrolizlanib, faol metabolit ramiprilatga aylanadi, bu angiotenzin-konvertiruvchi ferment (AKF) ning samarali ingibitori bo'lib, uzoq muddatli ta'sirga ega. Angiotenzin-konvertiruvchi fermentni bostirish natijasida to'qimalar va qon plazmasida vazokonstriktor ta'sirga ega bo'lgan angiotenzin II hosil bo'lishi kamayadi, bu esa o'z navbatida aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi va natijada qon zardobida kaliy konsentratsiyasini oshiradi. Angiotenzin II va renin sekretsiyasi o'rtasidagi salbiy qayta aloqa yo'qligi plazma renin faolligining oshishiga olib keladi, natijada qon tomirlarining kengayishi va tomir qarshiligining pasayishi kuzatiladi.
Polpril periferik arteriyalar qarshiligini sezilarli darajada kamaytiradi. Ko'pchilik bemorlarda bir martalik dozaning antihipertenziv ta'siri og'iz orqali qabul qilingandan so'ng 1-2 soat ichida boshlanadi. Maksimal ta'sir 3-6 soat ichida yuzaga keladi va 24 soat davom etadi. Antihipertenziv ta'sirning maksimumi odatda 3-4 hafta ichida namoyon bo'ladi. Antihipertenziv ta'sirni saqlab qolish uchun Polpril bilan davolash uzoq muddat davom ettirilishi kerak.
Tavsiya etilgan kunlik dozada uzoq muddatli davolashda ham rezistentlik rivojlanmaydi. Polprilni to'satdan bekor qilish arterial bosimning tez va sezilarli oshishiga olib kelmaydi ("bekor qilish" sindromi).
Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarda kamida 6 oy davomida qabul qilinganda Polpril yurak gemodinamikasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi (chap va o'ng qorincha to'ldirish bosimini pasaytiradi, umumiy periferik tomir qarshiligini kamaytiradi, yurak chiqishini oshiradi va yurak indeksini yaxshilaydi).
Polpril periferik arteriyalar qarshiligini sezilarli darajada kamaytiradi. Ko'pchilik bemorlarda bir martalik dozaning antihipertenziv ta'siri og'iz orqali qabul qilingandan so'ng 1-2 soat ichida boshlanadi. Maksimal ta'sir 3-6 soat ichida yuzaga keladi va 24 soat davom etadi. Antihipertenziv ta'sirning maksimumi odatda 3-4 hafta ichida namoyon bo'ladi. Antihipertenziv ta'sirni saqlab qolish uchun Polpril bilan davolash uzoq muddat davom ettirilishi kerak.
Tavsiya etilgan kunlik dozada uzoq muddatli davolashda ham rezistentlik rivojlanmaydi. Polprilni to'satdan bekor qilish arterial bosimning tez va sezilarli oshishiga olib kelmaydi ("bekor qilish" sindromi).
Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarda kamida 6 oy davomida qabul qilinganda Polpril yurak gemodinamikasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi (chap va o'ng qorincha to'ldirish bosimini pasaytiradi, umumiy periferik tomir qarshiligini kamaytiradi, yurak chiqishini oshiradi va yurak indeksini yaxshilaydi).
Farmakokinetika
So'rilish
Ramipril oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Ramiprilning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi bir soat ichida yuzaga keladi. So'rilish darajasi taxminan 56% ni tashkil etadi va ovqat qabul qilishga bog'liq emas. 2,5 mg va 5 mg ramipril dozasini og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, faol metabolit ramiprilatning biologik mavjudligi taxminan 45% ni tashkil etadi.
Ramiprilning yagona faol metaboliti bo'lgan ramiprilatning plazmadagi cho'qqi konsentratsiyalari preparatni qabul qilgandan so'ng 2-4 soat ichida erishiladi. Ramiprilning odatdagi dozasini bir marta qabul qilgandan so'ng ramiprilatning plazmadagi muvozanat konsentratsiyalari taxminan 4-kuni davolashga erishiladi.
Ta'sirlanish
Ramipril plazma oqsillari bilan taxminan 73% bog'lanadi, ramiprilat esa taxminan 56% bog'lanadi.
Biotransformatsiya
Ramipril deyarli to'liq ramiprilat va diketopiperazin efiriga, diketopiperazin kislotasiga va ramipril va ramiprilat glukuronidlariga biotransformatsiyalanadi.
Chiqarilish
Metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi.
Ramiprilatning plazmadagi konsentratsiyalari polifazali ravishda kamayadi. AKF bilan kuchli to'yingan bog'lanish va ferment bilan kompleksdan sekin dissotsiatsiya tufayli ramiprilat plazmadagi juda past konsentratsiyalarda uzoq davom etuvchi terminal yarim chiqarilish fazasini namoyon qiladi.
Ramiprilning bir necha kunlik (kuniga bir marta) dozasini kiritgandan so'ng ramiprilat konsentratsiyalarining samarali yarim chiqarilish davri 5 mg va 10 mg doza uchun 13-17 soatni tashkil etadi va 1,25-2,5 mg doza uchun ko'proq. Bu farq fermentning ramiprilatni bog'lash qobiliyatining to'yinganligi bilan bog'liq.
10 mg ramiprilni bir marta qabul qilgandan so'ng ko'krak sutida aniqlanmaydi. Biroq, ko'p marta qabul qilishda preparatning bolaga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.
Buvrak funktsiyasi buzilgan bemorlar
Buvrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ramiprilatning buyrak ekskresiyasi kamayadi, ramiprilatning buyrak klirensi kreatinin klirensi bilan proporsional bog'liq. Bu ramiprilatning plazmadagi konsentratsiyalarining oshishiga olib keladi, ular buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga qaraganda sekinroq kamayadi.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ramiprilning ramiprilatga metabolizmi jigar esterazlarining faolligi pasayishi tufayli sekinlashadi. Ushbu bemorlarda ramiprilning plazmadagi konsentratsiyalari oshadi. Biroq, ramiprilatning cho'qqi konsentratsiyalari jigar funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda kuzatilganlardan farq qilmaydi.
Ramipril oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Ramiprilning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi bir soat ichida yuzaga keladi. So'rilish darajasi taxminan 56% ni tashkil etadi va ovqat qabul qilishga bog'liq emas. 2,5 mg va 5 mg ramipril dozasini og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, faol metabolit ramiprilatning biologik mavjudligi taxminan 45% ni tashkil etadi.
Ramiprilning yagona faol metaboliti bo'lgan ramiprilatning plazmadagi cho'qqi konsentratsiyalari preparatni qabul qilgandan so'ng 2-4 soat ichida erishiladi. Ramiprilning odatdagi dozasini bir marta qabul qilgandan so'ng ramiprilatning plazmadagi muvozanat konsentratsiyalari taxminan 4-kuni davolashga erishiladi.
Ta'sirlanish
Ramipril plazma oqsillari bilan taxminan 73% bog'lanadi, ramiprilat esa taxminan 56% bog'lanadi.
Biotransformatsiya
Ramipril deyarli to'liq ramiprilat va diketopiperazin efiriga, diketopiperazin kislotasiga va ramipril va ramiprilat glukuronidlariga biotransformatsiyalanadi.
Chiqarilish
Metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi.
Ramiprilatning plazmadagi konsentratsiyalari polifazali ravishda kamayadi. AKF bilan kuchli to'yingan bog'lanish va ferment bilan kompleksdan sekin dissotsiatsiya tufayli ramiprilat plazmadagi juda past konsentratsiyalarda uzoq davom etuvchi terminal yarim chiqarilish fazasini namoyon qiladi.
Ramiprilning bir necha kunlik (kuniga bir marta) dozasini kiritgandan so'ng ramiprilat konsentratsiyalarining samarali yarim chiqarilish davri 5 mg va 10 mg doza uchun 13-17 soatni tashkil etadi va 1,25-2,5 mg doza uchun ko'proq. Bu farq fermentning ramiprilatni bog'lash qobiliyatining to'yinganligi bilan bog'liq.
10 mg ramiprilni bir marta qabul qilgandan so'ng ko'krak sutida aniqlanmaydi. Biroq, ko'p marta qabul qilishda preparatning bolaga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.
Buvrak funktsiyasi buzilgan bemorlar
Buvrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ramiprilatning buyrak ekskresiyasi kamayadi, ramiprilatning buyrak klirensi kreatinin klirensi bilan proporsional bog'liq. Bu ramiprilatning plazmadagi konsentratsiyalarining oshishiga olib keladi, ular buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga qaraganda sekinroq kamayadi.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ramiprilning ramiprilatga metabolizmi jigar esterazlarining faolligi pasayishi tufayli sekinlashadi. Ushbu bemorlarda ramiprilning plazmadagi konsentratsiyalari oshadi. Biroq, ramiprilatning cho'qqi konsentratsiyalari jigar funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda kuzatilganlardan farq qilmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatni har kuni bir vaqtda og'iz orqali qabul qilish kerak.
Arterial gipertenziya davolash
Boshlang'ich doza pastroq bo'lishi kerak va doza oshirilishi asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Polprilni qabul qilishni o'tkazib yuborish
- Agar siz preparatni qabul qilishni unutgan bo'lsangiz, keyingi dozani belgilangan vaqtda qabul qilishingiz kerak.
- O'tkazib yuborilgan dozani to'ldirish uchun ikki barobar doza qabul qilmaslik kerak.
Dori vositasini qo'llash bilan bog'liq shubhalar bo'lsa, shifokor yoki farmatsevtga murojaat qilish kerak.
- Kapsulalarni butunlay yutib, suyuqlik bilan ichish kerak.
- Kapsulalarni sindirish yoki chaynash kerak emas.
- Ushbu dori shakli 1,25 mg dozani ta'minlamaydi. Agar 1,25 mg ramipril dozasini buyurish kerak bo'lsa, boshqa ishlab chiqaruvchining dori vositasidan foydalanish kerak.
Arterial gipertenziya davolash
- Boshlang'ich doza odatda kuniga bir marta 1,25 mg yoki 2,5 mg ni tashkil etadi.
- Arterial bosimni kuzatish asosida shifokor preparatning dozasini o'zgartirishi mumkin.
- Maksimal doza kuniga bir marta 10 mg ni tashkil etadi.
- Diuretiklar (siydik haydovchi vositalar) qo'llanilganda, shifokor Polpril preparatini buyurishdan oldin qo'llanilayotgan diuretikning dozasini bekor qilishi yoki kamaytirishi mumkin.
- Boshlang'ich doza odatda kuniga bir marta 2,5 mg ni tashkil etadi.
- Shifokor preparatning dozasini oshirishi mumkin.
- Odatda doza kuniga bir marta 10 mg ni tashkil etadi.
- Boshlang'ich doza odatda kuniga bir marta 1,25 mg yoki 2,5 mg ni tashkil etadi.
- Odatda doza kuniga bir marta 5 mg yoki 10 mg ni tashkil etadi.
- Boshlang'ich doza odatda kuniga bir marta 1,25 mg ni tashkil etadi.
- Shifokor preparatning dozasini o'zgartirishi mumkin.
- Maksimal doza kuniga bir marta 10 mg ni tashkil etadi. Preparatni ikki marta qabul qilish tavsiya etiladi.
- Boshlang'ich doza odatda kuniga bir marta 1,25 mg dan 2,5 mg gacha ikki marta qabul qilinadi.
- Shifokor preparatning dozasini o'zgartirishi mumkin.
- Odatda doza kuniga bir marta 10 mg ni tashkil etadi. Preparatni ikki marta qabul qilish tavsiya etiladi.
Boshlang'ich doza pastroq bo'lishi kerak va doza oshirilishi asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Polprilni qabul qilishni o'tkazib yuborish
- Agar siz preparatni qabul qilishni unutgan bo'lsangiz, keyingi dozani belgilangan vaqtda qabul qilishingiz kerak.
- O'tkazib yuborilgan dozani to'ldirish uchun ikki barobar doza qabul qilmaslik kerak.
Dori vositasini qo'llash bilan bog'liq shubhalar bo'lsa, shifokor yoki farmatsevtga murojaat qilish kerak.
Bolalar uchun:
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun kontrendikatsiya qilingan.
Ko'rsatmalar
— arterial gipertenziya;
— yurak-qon tomir buzilishlarining oldini olish: yurak ishemik kasalligi, insult, periferik arteriyalar kasalliklari yoki qandli diabet va kamida bitta yurak-qon tomir xavf omiliga ega bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'limni kamaytirish;
— diabetik nefropatiya mikroalbuminuriya bilan;
— makroproteinuriya bilan nefropatiya (> 3 g/sut);
— surunkali yurak yetishmovchiligi;
— o'tkir miokard infarktidan keyin ikkilamchi profilaktika, o'tkir miokard infarktidan keyin yurak yetishmovchiligi klinik belgilariga ega bemorlarda o'limni kamaytirish maqsadida davolashni o'tkir miokard infarktining rivojlanishidan > 48 soat o'tgach boshlash.
— yurak-qon tomir buzilishlarining oldini olish: yurak ishemik kasalligi, insult, periferik arteriyalar kasalliklari yoki qandli diabet va kamida bitta yurak-qon tomir xavf omiliga ega bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'limni kamaytirish;
— diabetik nefropatiya mikroalbuminuriya bilan;
— makroproteinuriya bilan nefropatiya (> 3 g/sut);
— surunkali yurak yetishmovchiligi;
— o'tkir miokard infarktidan keyin ikkilamchi profilaktika, o'tkir miokard infarktidan keyin yurak yetishmovchiligi klinik belgilariga ega bemorlarda o'limni kamaytirish maqsadida davolashni o'tkir miokard infarktining rivojlanishidan > 48 soat o'tgach boshlash.
Qarshi ko'rsatmalar
Buyrak va jigar funktsiyasining og'ir buzilishlari, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozlari yoki yagona buyrak arteriyasining stenozlari; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; birlamchi giperaldosteronizm, giperkaliemiya, aorta og'zining stenozlari, homiladorlik, laktatsiya (emizish), 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar, ramipril va boshqa AKF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik; irsiy, idiopatik yoki AKF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini qabul qilish natijasida; qonni manfiy zaryadlangan yuzaga tegishiga olib keladigan ekstrakorporal davolash; aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash qandli diabet yoki o'rtacha/og'ir buyrak yetishmovchiligi (SKF 60 ml/min/1.73 m2 dan kam) bo'lgan bemorlarda kontrendikatsiya qilingan; sakubitril / valsartan dori vositalari kombinatsiyasi bilan bir vaqtda qabul qilish. Ramiprilni qabul qilishni sakubitril / valsartanning oxirgi dozasidan kamida 36 soat o'tgach boshlash kerak emas.
Maxsus ko'rsatmalar
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozalar KK qiymatlariga muvofiq individual ravishda tanlanadi. Davolashni boshlashdan oldin barcha bemorlarda buyrak funktsiyasini tekshirish kerak. Ramipril bilan davolash jarayonida buyrak funktsiyasi, qondagi elektrolit tarkibi, qondagi jigar fermentlari darajasi, shuningdek, periferik qon manzarasi (ayniqsa, diffuz biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda, immunosupressantlar, allopurinol qabul qilayotgan bemorlarda) muntazam nazorat qilinadi.
Suyuqlik va/yoki natriy yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda davolashni boshlashdan oldin suv-elektrolit buzilishlarini tuzatish kerak. Ramipril bilan davolash paytida poliakrilonitril membranalaridan foydalanib gemodializ o'tkazish mumkin emas (anafilaktik reaktsiyalar xavfi oshadi).
AKF ingibitorlarini qo'llash natijasida angionevrotik shish qora tanli bemorlarda ko'proq uchraydi. AKF ingibitorlarini, shu jumladan ramiprilni, qon bosimini pasaytirish uchun qo'llash bunday bemorlarda kamroq samarali bo'lishi mumkin.
AKF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda quruq, to'xtovsiz yo'tal kuzatilgan, terapiya to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi. Yo'talni keltirib chiqaradigan AKF ingibitorlarini qabul qilish yo'talni differensial diagnostika qilishda hisobga olinishi kerak.
Suyuqlik va/yoki natriy yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda davolashni boshlashdan oldin suv-elektrolit buzilishlarini tuzatish kerak. Ramipril bilan davolash paytida poliakrilonitril membranalaridan foydalanib gemodializ o'tkazish mumkin emas (anafilaktik reaktsiyalar xavfi oshadi).
AKF ingibitorlarini qo'llash natijasida angionevrotik shish qora tanli bemorlarda ko'proq uchraydi. AKF ingibitorlarini, shu jumladan ramiprilni, qon bosimini pasaytirish uchun qo'llash bunday bemorlarda kamroq samarali bo'lishi mumkin.
AKF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda quruq, to'xtovsiz yo'tal kuzatilgan, terapiya to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi. Yo'talni keltirib chiqaradigan AKF ingibitorlarini qabul qilish yo'talni differensial diagnostika qilishda hisobga olinishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon yaratish va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam - eozinofiliya; juda kam - leykotsitlar (neytropeniya va agranulotsitoz), eritrotsitlar, gemoglobin, trombotsitlar sonining kamayishi; noma'lum - suyak iligi qon yaratish yetishmovchiligi, pansitopeniya, gemolitik anemiya.
Immun tizimi tomonidan: noma'lum - anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar, antinuklear antitelalar sonining oshishi.
Endokrin buzilishlar: noma'lum - antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi (SIADH).
Metabolizm va oziqlanish tomonidan: tez-tez - qondagi kaliy darajasining oshishi; kamdan-kam - anoreksiya, ishtahaning pasayishi; noma'lum - qondagi natriy darajasining pasayishi.
Ruhiy holat tomonidan: kamdan-kam - tushkun kayfiyat, bezovtalik, asabiylik, qo'zg'alish, uyqu buzilishi, shu jumladan uyquchanlik; juda kam - ongning chalkashligi; noma'lum - diqqatning buzilishi.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam - vertigo, paresteziya, agevziya, disgevziya; juda kam - tremor, muvozanatning buzilishi; noma'lum - serebral ishemiya, shu jumladan ishemik insult, tranzitor ishemik miya qon aylanishining buzilishi, psixomotor ko'nikmalar buzilishi, yonish hissi, parosmiya.
Ko'rish organlari tomonidan: kamdan-kam - ko'rish buzilishlari, shu jumladan ko'rishning xiralashishi; juda kam - kon'yunktivit.
Eshitish organi va labirint tomonidan: juda kam - eshitishning buzilishi, quloqlarda shovqin.
Yurak tomonidan: kamdan-kam - miokard ishemiyasi, shu jumladan stenokardiya yoki miokard infarkti, taxikardiya, aritmiya, yurak urishining sezilishi, periferik shishlar.
Tomir tizimi tomonidan: tez-tez - gipotoniya, ortostatik qon bosimining pasayishi, hushdan ketish; kamdan-kam - giperemiya; juda kam - tomirlar stenozlari, gipoperfuziya, vaskulit; noma'lum - Reyno sindromi.
Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rta ko'krak qafasi organlari tomonidan: tez-tez – quruq, bezovta qiluvchi yo'tal, bronxit, sinusit, nafas qisishi; kamdan-kam - bronxospazm (shu jumladan astma), burun tiqilishi.
Oshqozon-ichak buzilishlari: tez-tez - oshqozon-ichak yallig'lanishlari, hazm qilish buzilishlari, qorin noqulayligi, dispepsiya, diareya, ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam - pankreatit (AKF ingibitorlarini qabul qilish bilan bog'liq o'lim holatlari qayd etilgan), pankreatik fermentlar darajasining oshishi, ingichka ichak angionevrotik shishi, yuqori qorin og'rig'i, shu jumladan gastrit, qabziyat, og'iz qurishi; juda kam - glossit; noma'lum - aftoz stomatit.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kamdan-kam - jigar fermentlari va/yoki bilirubin darajasining oshishi; juda kam - xolestatik sariqlik, gepatosellyulyar shikastlanishlar; noma'lum - o'tkir jigar yetishmovchiligi, xolestatik yoki tsitolitik gepatit.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez - toshma, xususan makulopapulyoz; kamdan-kam - angionevrotik shish, istisno holatlarda angiodistrofiya tufayli nafas yo'llarining obstruktsiyasi o'limga olib kelishi mumkin, qichishish, giperhidroz; juda kam - eksfoliativ dermatit, eshakemi, onixoliz; juda kam - fotosensibilizatsiya; noma'lum - toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi, ko'p shaklli eritema, pemfigus, psoriazning kuchayishi, psoriazga o'xshash dermatit, pemfigoid yoki lixenoid ekzantema yoki enantema, alopesiya.
Suyak-mushak tizimi tomonidan: tez-tez - mushak spazmi, mialgiya; kamdan-kam - artralgia.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - buyrak funktsiyasining buzilishi, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi, diurezning oshishi, oldingi proteinuriyaning yomonlashishi, qondagi mochevina va kreatinin darajasining oshishi.
Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan: kamdan-kam - qaytariladigan erektil disfunktsiya, libido pasayishi; noma'lum - ginekomaxtiya.
Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi reaktsiyalar: tez-tez - ko'krak og'rig'i, charchoq; kamdan-kam - isitma; juda kam - astenia.
Immun tizimi tomonidan: noma'lum - anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar, antinuklear antitelalar sonining oshishi.
Endokrin buzilishlar: noma'lum - antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi (SIADH).
Metabolizm va oziqlanish tomonidan: tez-tez - qondagi kaliy darajasining oshishi; kamdan-kam - anoreksiya, ishtahaning pasayishi; noma'lum - qondagi natriy darajasining pasayishi.
Ruhiy holat tomonidan: kamdan-kam - tushkun kayfiyat, bezovtalik, asabiylik, qo'zg'alish, uyqu buzilishi, shu jumladan uyquchanlik; juda kam - ongning chalkashligi; noma'lum - diqqatning buzilishi.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam - vertigo, paresteziya, agevziya, disgevziya; juda kam - tremor, muvozanatning buzilishi; noma'lum - serebral ishemiya, shu jumladan ishemik insult, tranzitor ishemik miya qon aylanishining buzilishi, psixomotor ko'nikmalar buzilishi, yonish hissi, parosmiya.
Ko'rish organlari tomonidan: kamdan-kam - ko'rish buzilishlari, shu jumladan ko'rishning xiralashishi; juda kam - kon'yunktivit.
Eshitish organi va labirint tomonidan: juda kam - eshitishning buzilishi, quloqlarda shovqin.
Yurak tomonidan: kamdan-kam - miokard ishemiyasi, shu jumladan stenokardiya yoki miokard infarkti, taxikardiya, aritmiya, yurak urishining sezilishi, periferik shishlar.
Tomir tizimi tomonidan: tez-tez - gipotoniya, ortostatik qon bosimining pasayishi, hushdan ketish; kamdan-kam - giperemiya; juda kam - tomirlar stenozlari, gipoperfuziya, vaskulit; noma'lum - Reyno sindromi.
Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rta ko'krak qafasi organlari tomonidan: tez-tez – quruq, bezovta qiluvchi yo'tal, bronxit, sinusit, nafas qisishi; kamdan-kam - bronxospazm (shu jumladan astma), burun tiqilishi.
Oshqozon-ichak buzilishlari: tez-tez - oshqozon-ichak yallig'lanishlari, hazm qilish buzilishlari, qorin noqulayligi, dispepsiya, diareya, ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam - pankreatit (AKF ingibitorlarini qabul qilish bilan bog'liq o'lim holatlari qayd etilgan), pankreatik fermentlar darajasining oshishi, ingichka ichak angionevrotik shishi, yuqori qorin og'rig'i, shu jumladan gastrit, qabziyat, og'iz qurishi; juda kam - glossit; noma'lum - aftoz stomatit.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kamdan-kam - jigar fermentlari va/yoki bilirubin darajasining oshishi; juda kam - xolestatik sariqlik, gepatosellyulyar shikastlanishlar; noma'lum - o'tkir jigar yetishmovchiligi, xolestatik yoki tsitolitik gepatit.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez - toshma, xususan makulopapulyoz; kamdan-kam - angionevrotik shish, istisno holatlarda angiodistrofiya tufayli nafas yo'llarining obstruktsiyasi o'limga olib kelishi mumkin, qichishish, giperhidroz; juda kam - eksfoliativ dermatit, eshakemi, onixoliz; juda kam - fotosensibilizatsiya; noma'lum - toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi, ko'p shaklli eritema, pemfigus, psoriazning kuchayishi, psoriazga o'xshash dermatit, pemfigoid yoki lixenoid ekzantema yoki enantema, alopesiya.
Suyak-mushak tizimi tomonidan: tez-tez - mushak spazmi, mialgiya; kamdan-kam - artralgia.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - buyrak funktsiyasining buzilishi, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi, diurezning oshishi, oldingi proteinuriyaning yomonlashishi, qondagi mochevina va kreatinin darajasining oshishi.
Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan: kamdan-kam - qaytariladigan erektil disfunktsiya, libido pasayishi; noma'lum - ginekomaxtiya.
Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi reaktsiyalar: tez-tez - ko'krak og'rig'i, charchoq; kamdan-kam - isitma; juda kam - astenia.
Dozaning oshib ketishi
Alomatlar: ortiqcha periferik vazodilatatsiya (aniq arterial gipotoniya, shok), bradikardiya, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.
Davolash: bemorlar doimiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak va davolash simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi bo'lishi kerak. Birlamchi detoksikatsiya (oshqozonni yuvish, adsorbentlarni kiritish), gemodinamik barqarorlikni tiklash, α1-adrenoretseptor agonistlari yoki angiotenzin II (angiotenzinamid) kiritish. Ramiprilning faol metaboliti ramiprilat deyarli gemodializ qilinmaydi.
Davolash: bemorlar doimiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak va davolash simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi bo'lishi kerak. Birlamchi detoksikatsiya (oshqozonni yuvish, adsorbentlarni kiritish), gemodinamik barqarorlikni tiklash, α1-adrenoretseptor agonistlari yoki angiotenzin II (angiotenzinamid) kiritish. Ramiprilning faol metaboliti ramiprilat deyarli gemodializ qilinmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Kaliyni saqlovchi diuretiklar (shu jumladan spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchi vositalar va kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo'shimchalari bilan bir vaqtda qo'llashda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda), chunki AKF ingibitorlari aldosteron miqdorini kamaytiradi, bu esa kaliyni chiqarishning cheklanishi yoki organizmga qo'shimcha kiritilishi fonida kaliyning ushlanishiga olib keladi.
NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llashda ramiprilning gipotenziv ta'siri kamayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi mumkin.
"Loop" yoki tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llashda antihipertenziv ta'sir kuchayadi. Diuretikning birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng, ayniqsa, aniqlangan arterial gipotoniya gipovolemiya hisobiga yuzaga keladi, bu esa ramiprilning gipotenziv ta'sirini vaqtincha kuchayishiga olib keladi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi oshadi.
Gipotenziv ta'sir ko'rsatuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda gipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
Insulin, sulfonilmochevina hosilalari, metformin bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Allopurinol, tsistostatiklar, immunosupressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llashda leykopeniya rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Litiya karbonati bilan bir vaqtda qo'llashda qondagi litiya konsentratsiyasi oshishi mumkin.
AKF ingibitorlarini sakubitril / valsartan bilan bir vaqtda qo'llash kontrendikatsiya qilingan, chunki bu angionevrotik shish xavfini oshiradi.
AKF ingibitorlarini heparin bilan bir vaqtda qo'llashda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin. Qondagi kaliy darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llashda ramiprilning gipotenziv ta'siri kamayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi mumkin.
"Loop" yoki tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llashda antihipertenziv ta'sir kuchayadi. Diuretikning birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng, ayniqsa, aniqlangan arterial gipotoniya gipovolemiya hisobiga yuzaga keladi, bu esa ramiprilning gipotenziv ta'sirini vaqtincha kuchayishiga olib keladi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi oshadi.
Gipotenziv ta'sir ko'rsatuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda gipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
Insulin, sulfonilmochevina hosilalari, metformin bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Allopurinol, tsistostatiklar, immunosupressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llashda leykopeniya rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Litiya karbonati bilan bir vaqtda qo'llashda qondagi litiya konsentratsiyasi oshishi mumkin.
AKF ingibitorlarini sakubitril / valsartan bilan bir vaqtda qo'llash kontrendikatsiya qilingan, chunki bu angionevrotik shish xavfini oshiradi.
AKF ingibitorlarini heparin bilan bir vaqtda qo'llashda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin. Qondagi kaliy darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Chiqarilish shakli
Kaps. 5 mg: 28 dona.
Kapsulalar yengil kulrang korpusli "5" belgisi va yashil qopqoqli "R" belgisi bilan; kapsulalar tarkibi oq yoki deyarli oq rangli kukun.
1 kaps. ramipril 5 mg.
Yordamchi moddalar: jelatinlangan makkajo'xori kraxmali.
Kapsula korpusi tarkibi: jelatin, suv, qora temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
Kapsula qopqog'i tarkibi: jelatin, suv, indigokarmin (E132), sariq temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
7 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
Kaps. 10 mg: 28 dona.
Kapsulalar yengil kulrang korpusli "10" belgisi va to'q yashil qopqoqli "R" belgisi bilan; kapsulalar tarkibi oq yoki deyarli oq rangli kukun.
1 kaps. ramipril 10 mg.
Yordamchi moddalar: jelatinlangan makkajo'xori kraxmali.
Kapsula korpusi tarkibi: jelatin, suv, qora temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
Kapsula qopqog'i tarkibi: jelatin, suv, indigokarmin (E132), sariq temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171), qora temir oksidi (E172).
7 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
Kaps. 2.5 mg: 28 dona.
Kapsulalar yengil kulrang korpusli "2.5" belgisi va yengil yashil qopqoqli "R" belgisi bilan; kapsulalar tarkibi oq yoki deyarli oq rangli kukun.
1 kaps. ramipril 2.5 mg.
Yordamchi moddalar: jelatinlangan makkajo'xori kraxmali.
Kapsula korpusi tarkibi: jelatin, suv, qora temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
Kapsula qopqog'i tarkibi: jelatin, suv, indigokarmin (E132), sariq temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
7 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
Kapsulalar yengil kulrang korpusli "5" belgisi va yashil qopqoqli "R" belgisi bilan; kapsulalar tarkibi oq yoki deyarli oq rangli kukun.
1 kaps. ramipril 5 mg.
Yordamchi moddalar: jelatinlangan makkajo'xori kraxmali.
Kapsula korpusi tarkibi: jelatin, suv, qora temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
Kapsula qopqog'i tarkibi: jelatin, suv, indigokarmin (E132), sariq temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
7 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
Kaps. 10 mg: 28 dona.
Kapsulalar yengil kulrang korpusli "10" belgisi va to'q yashil qopqoqli "R" belgisi bilan; kapsulalar tarkibi oq yoki deyarli oq rangli kukun.
1 kaps. ramipril 10 mg.
Yordamchi moddalar: jelatinlangan makkajo'xori kraxmali.
Kapsula korpusi tarkibi: jelatin, suv, qora temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
Kapsula qopqog'i tarkibi: jelatin, suv, indigokarmin (E132), sariq temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171), qora temir oksidi (E172).
7 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
Kaps. 2.5 mg: 28 dona.
Kapsulalar yengil kulrang korpusli "2.5" belgisi va yengil yashil qopqoqli "R" belgisi bilan; kapsulalar tarkibi oq yoki deyarli oq rangli kukun.
1 kaps. ramipril 2.5 mg.
Yordamchi moddalar: jelatinlangan makkajo'xori kraxmali.
Kapsula korpusi tarkibi: jelatin, suv, qora temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
Kapsula qopqog'i tarkibi: jelatin, suv, indigokarmin (E132), sariq temir oksidi (E172), titan dioksidi (E171).
7 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
