Reloprim

Miorrelaksant.

Tsiklobenzaprin mahalliy kelib chiqadigan skelet mushaklarining spazmini bartaraf etadi, mushaklarning funksiyasiga ta'sir qilmaydi.

Markaziy asab tizimi kasalliklari natijasida kelib chiqqan mushak spazmlarida tsiklobenzaprin samaradorligi aniqlanmagan. Hayvon modellarida tsiklobenzaprin skelet mushaklarining giperaaktivligini kamaytiradi yoki bartaraf etadi. Doklinik tadqiqotlarga ko'ra, tsiklobenzaprin nerv-mushak sinapsiga yoki to'g'ridan-to'g'ri skelet mushaklariga ta'sir qilmaydi. Bunday tadqiqotlar tsiklobenzaprinni asosan miya po'stlog'i darajasida, orqa miya darajasida emas, ta'sir qilishini ko'rsatadi, garchi orqa miyaga qo'shimcha ta'sir tsiklobenzaprinni skelet mushaklarini bo'shashtirish qobiliyatiga hissa qo'shishi mumkin.

Tajriba shuni ko'rsatadiki, tsiklobenzaprinni ta'siri natijasida gamma (γ) va alfa (α) motonevronlarga ta'sir qilish natijasida somatik harakat faoliyatining tonik pasayishi kuzatiladi. Farmakologik doklinik tadqiqotlar tsiklobenzaprin va struktur jihatdan o'xshash trisiklik antidepressantlar, jumladan, rezerpin antagonizmi, noradrenalin ta'sirini kuchaytirish, periferik va markaziy antixolinergik ta'sirlar, shuningdek, sedativ ta'sir o'rtasidagi o'xshashlikni ko'rsatdi. Tsiklobenzaprin hayvonlarda yurak urish tezligini (yengil yoki o'rtacha darajada) oshiradi.

Klinik samaradorlik va xavfsizlik

Bir qator tadqiqotlar tsiklobenzaprinni bel va bo'yin og'rig'ini kamaytirish, mushak og'rig'ini kamaytirish, spazmning ifodalanishini kamaytirish, harakat amplitudasini oshirish va kundalik faoliyatni oshirish ko'rsatkichlari bo'yicha platsebo bilan solishtirganda ustunligini ko'rsatdi.

Ikki randomizatsiyalangan ikki tomonlama ko'r-ko'rona platsebo-nazoratli tadqiqotlarda tsiklobenzaprin platsebo bilan solishtirganda katta samaradorlik ko'rsatdi. Jami 1405 bel va bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlar randomizatsiya qilingan. Bemorlar tsiklobenzaprinni 2.5, 5 va 10 mg dozada kuniga 3 marta yoki platsebo 7 kun davomida qabul qilishgan.

Tsiklobenzaprinni 5 va 10 mg dozada qabul qilgan bemorlarda barcha samaradorlik nuqtalari bo'yicha yuqori ko'rsatkichlarga erishildi: bemorning terapiyadan umumiy taassuroti, davolanishdan foyda va og'riqni kamaytirish. 7-kuni tsiklobenzaprinni barcha o'rganilgan dozalarida qabul qilgan bemorlarning sezilarli darajada ko'proq qismi platsebo bilan solishtirganda og'riqni kamaytirishni qayd etdi. Tadqiqotchilar tsiklobenzaprinni yaxshi muhosaba qilishini qayd etishdi. Uyquchanlik va og'iz qurishi eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar bo'lib, o'rtacha ifodalangan va dozaga bog'liq edi.

Xavfsizlik bo'yicha doklinik ma'lumotlar

Farmakologik xavfsizlik, ko'p marta qo'llashda toksiklik, genotoksiklik, kanserogen potentsial va reproduktiv va ontogenetik toksiklik bo'yicha standart tadqiqotlar natijalariga ko'ra, inson uchun maxsus zarar aniqlanmagan.

So'rilish

Tsiklobenzaprinni og'iz orqali qabul qilishda biokiraolishligi o'rtacha 33% dan 55% gacha o'zgaradi. Og'iz orqali qabul qilinganda tsiklobenzaprinni plazmadagi maksimal konsentratsiyasi (Cmax) 5-35 ng/ml ni tashkil etadi, qabul qilingandan keyin 4 soat o'tgach, preparatning dozasiga (5, 10 yoki 20 mg) deyarli ta'sir qilmaydi.

Taqsimlanish

Tsiklobenzaprin plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi.

Tsiklobenzaprin katta taqsimlanish hajmiga ega va enterohepatik aylanishda ishtirok etadi.

Metabolizm

Tsiklobenzaprin ichakda so'rilgandan keyin jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga uchraydi va sezilarli darajada metabolizmga uchraydi. Sitoxrom P450 izofermentlari - P2A, 2D6, kamroq darajada 3A4, N-dimetillanish orqali metabolizmda ishtirok etadi, bu tsiklobenzaprinni oksidlanish yo'llaridan biridir.

Chiqarilish

Preparatning taxminan 10–20% buyraklar orqali glyukuronidlar shaklida chiqariladi. Og'iz orqali qabul qilinganda buyraklar orqali chiqarilish ko'proq, tomir ichiga va mushak ichiga kiritilganda esa kamroq bo'ladi. Siydikda o'zgarmagan tsiklobenzaprinning faqat oz miqdori aniqlanadi.

Tsiklobenzaprin juda sekin chiqariladi, samarali yarim chiqarilish davri 18 soatni tashkil etadi (8 dan 37 soatgacha; n=18); plazmadan klirensi 0.7 l/min ni tashkil etadi.

Samarali yarim chiqarilish davrining uzoq davom etishiga qaramay, farmakologik ta'sirning davomiyligi 4-6 soatni tashkil etadi, ammo ba'zi bemorlarda sezilarli darajada uzoq davom etishi mumkin. Tsiklobenzaprinni 10 mg va undan yuqori dozada qabul qilishda samarali terapevtik konsentratsiyaga erishish 5 mg dozaga qaraganda ancha tezroq sodir bo'ladi.

Kuniga 3 marta qabul qilinganda preparat to'planadi, 3-4 kun ichida muvozanat holatiga erishiladi, plazmadagi konsentratsiyasi bir martalik dozadan keyingi konsentratsiyadan taxminan to'rt marta yuqori bo'ladi.

Chiziqlilik (nolinarlik)

Tsiklobenzaprin 2.5 mg dan 10 mg gacha doza oralig'ida chiziqli farmakokinetikani ko'rsatadi.

Maxsus bemor guruhlari

Keksalar. Tsiklobenzaprinni farmakokinetikasini o'rganish uchun 65-79 yoshdagi 12 nafar erkak va ayol ko'ngillilar ishtirokida tadqiqot o'tkazildi. Barcha ko'ngillilar tsiklobenzaprinni 5 mg dozada kuniga 3 marta 7 kun davomida qabul qilishdi. 8-kuni oxirgi doza qabul qilindi. Natijalar yosh ko'ngillilar natijalari bilan solishtirildi. Keksalar tsiklobenzaprinni 5 mg dozada kuniga 3 marta qabul qilgandan keyin tsiklobenzaprinni muvozanatli konsentratsiyasi yosh ko'ngillilarga qaraganda 2 marta yuqori edi.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. Farmakokinetikani o'rganishda 41–67 yoshdagi 16 nafar erkak va ayol ko'ngillilar ishtirok etdi, ular alkogolizm bilan bog'liq o'rtacha jigar yetishmovchiligi bilan, Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 5 dan 8 ballgacha baholangan. Barcha ko'ngillilar tsiklobenzaprinni 5 mg dozada kuniga 3 marta 7 kun davomida qabul qilishdi. 8-kuni oxirgi doza qabul qilindi. O'rtacha jigar yetishmovchiligi bo'lgan ko'ngillilarda tsiklobenzaprinni 5 mg dozada kuniga 3 marta qabul qilgandan keyin tsiklobenzaprinni muvozanatli konsentratsiyasi sog'lom yosh ko'ngillilarga qaraganda 2 marta yuqori edi. Ushbu guruhda T1/2 o'rtacha 46.2 soatni tashkil etdi (sog'lom yosh ko'ngillilarda T1/2=18 soat bilan solishtirganda).

Bolalar. Ma'lumotlar mavjud emas.

Kattalar uchun:

Dorsopatiya, dorsalgiya, servikalgiya, lumbalgiya, torakalgiya, ishiada ko'ndalang-tarmoqli mushaklarning og'riqli patologik tonusi va spazmini davolash.

- tsiklobenzaprin yoki yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik;
- MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash yoki ularni bekor qilgandan keyin 14 kun davomida;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (ma'lumotlar yo'qligi sababli);
- o'tkir miokard infarktini boshdan kechirganidan keyingi tiklanish davri;
- yurak ritmi va o'tkazuvchanlik buzilishlari, yurak o'tkazuvchanlik tizimi blokadalari;
- kongestiv yurak yetishmovchiligi;
- gipertireoz.

Qo'llash cheklovi
Tsiklobenzaprinni faqat qisqa muddat (2-3 haftagacha) qo'llash kerak, chunki preparatni uzoq muddat qo'llashda samaradorlikning yetarli dalillari yo'q va chunki mushak-skelet tizimi kasalliklarida ko'ndalang-tarmoqli mushaklarning patologik tonusi va spazmi asosan qisqa muddatli bo'lib, uzoq muddatli maxsus terapiya kamdan-kam hollarda oqlanadi.

Tsiklobenzaprin preparatini miya yoki orqa miya kasalliklari bilan bog'liq mushak spazmini davolashda samaradorligi aniqlanmagan.

Serotonin sindromi
Tsiklobenzaprinni quyidagi preparatlar bilan birgalikda qo'llashda hayot uchun xavfli serotonin sindromi rivojlanishi qayd etilgan: serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari, serotonin va noradrenalin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari, trisiklik antidepressantlar, tramadol, bupropion, meperidin, verapamil yoki MAO ingibitorlari.

Tsiklobenzaprin preparatini MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas. Serotonin sindromi simptomlari ruhiy holat o'zgarishlarini (masalan, ong chalkashligi, ajitatsiya, gallyutsinatsiyalar), vegetativ asab tizimi buzilishlarini (masalan, ortiqcha terlash, taxikardiya, AD labilligi, gipertermiya), nerv-mushak buzilishlarini (xususan, tremor, ataksiya, giperefleksiya, klonus, mushaklar rigidligi) va/yoki me'da-ichak simptomlarini (masalan, ko'ngil aynishi, qusish, diareya) o'z ichiga olishi mumkin. Yuqorida ko'rsatilgan reaktsiyalar rivojlangan taqdirda, preparatni va har qanday birgalikda qo'llaniladigan serotoninerjik moddalarni qabul qilishni darhol to'xtatish va simptomatik davolashni boshlash kerak. Agar tsiklobenzaprin preparatini va boshqa serotoninerjik preparatlarni bir vaqtda qo'llash klinik jihatdan oqlangan bo'lsa, bemorning holatini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi, ayniqsa davolashning boshlanishida yoki doza oshirilganda.

Trisiklik antidepressantlar qo'llanishida yuzaga keladigan ta'sirlar
Tsiklobenzaprin struktur jihatdan trisiklik antidepressantlar, masalan, amitriptilin va imipramin bilan o'xshash. Trisiklik antidepressantlar qo'llanishida aritmiya, sinus taxikardiyasi, yurakda qo'zg'alish o'tkazish vaqtining uzayishi, bu esa miokard infarkti va insult rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi haqida xabar berilgan.

Reloprim preparati alkogol, barbituratlar va boshqa markaziy asab tizimini bostiruvchi preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar qo'llanishida kuzatilgan markaziy asab tizimi tomonidan yuzaga kelgan jiddiy reaktsiyalarning ba'zilari tsiklobenzaprin qo'llanishida qisqa muddatli tadqiqotlarda, mushak-skelet tizimi kasalliklarida ko'ndalang-tarmoqli mushaklarning patologik tonusi va spazmi tashqari boshqa ko'rsatmalar uchun qo'llanilganda va asosan tavsiya etilgan dozadan yuqori dozada kuzatilgan. Markaziy asab tizimi tomonidan klinik ahamiyatga ega simptomlar yuzaga kelganda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Keksalar
Keksalarda tsiklobenzaprinni plazmadagi konsentratsiyasi oshadi. Shuningdek, keksalarda markaziy asab tizimi tomonidan gallyutsinatsiyalar va ong chalkashligi kabi nojo'ya reaktsiyalar va yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya reaktsiyalar, bu esa hushdan ketish va boshqa oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuningdek, dori vositalari o'zaro ta'siri va preparatning birga keladigan kasalliklarga ta'siri xavfi oshishi mumkin. Shu sababli tsiklobenzaprin keksalarda faqat o'ta zarur hollarda qo'llanilishi kerak. Keksalarga preparatni 5 mg boshlang'ich dozada buyurish va dozani asta-sekin oshirish kerak. Zarurat bo'lsa, preparatni qabul qilish chastotasini kamaytirish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda tsiklobenzaprinni konsentratsiyasi oshadi. Ushbu bemorlar odatda sedativ ta'sirga ega bo'lgan preparatlarga, jumladan, tsiklobenzaprin, ko'proq sezgir bo'lishadi. Jigar funksiyasi yengil buzilgan bemorlarda tsiklobenzaprin preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Jigar funksiyasi yengil buzilgan bemorlarga preparatni 5 mg boshlang'ich dozada buyurish va dozani asta-sekin oshirish kerak. Jigar funksiyasi o'rtacha va og'ir darajada buzilgan bemorlarda qo'llash bo'yicha ma'lumotlar yetarli emasligi sababli, bunday bemorlarda preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Atropinga o'xshash ta'sir
Tsiklobenzaprin preparatini atropinga o'xshash ta'sir mavjudligi sababli, siydik chiqarishning kechikishi, yopiq burchakli glaukoma, ko'z ichidagi bosimning oshishi va antixolinergik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Qaramlik
Preparatni uzoq muddat qo'llashdan keyin to'satdan bekor qilish kamdan-kam hollarda ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i va noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu simptomlar qaramlik rivojlanishini ko'rsatmaydi.

Bolalar
Tsiklobenzaprin pediatrik amaliyotda qo'llanilmasligi kerak, chunki 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni qo'llashning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha klinik ma'lumotlar mavjud emas.

Yordamchi moddalar
Preparat laktoza monohidratini o'z ichiga oladi. Kamdan-kam uchraydigan irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Reloprim preparati 1 tabletka uchun 1 mmol (23 mg) dan kam natriy o'z ichiga oladi, ya'ni, aslida natriy o'z ichiga olmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Bosh aylanishi, charchoq, uyquchanlik kabi nojo'ya reaktsiyalar xavfi tufayli davolanish davrida bemorlar transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlardan voz kechishlari kerak.

Barcha dori vositalari kabi Reloprim preparati ham nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, ammo ular hamma bemorlarda kuzatilmaydi.

Agar quyidagi jiddiy nojo'ya reaktsiyalardan biri yuzaga kelsa, Reloprim preparatini qabul qilishni to'xtating va darhol tibbiy yordamga murojaat qiling:

Kamdan-kam – 100 kishidan 1 dan ko'p bo'lmagan kishida yuzaga kelishi mumkin
- hushdan ketish,
- psixoz,
- harakat bezovtaligi, ko'pincha kuchli hissiy qo'zg'alish bilan kechadi, xavotir va qo'rquv hissi bilan birga (ajitatsiya),
- g'ayritabiiy fikrlar va tushlar,
- gallyutsinatsiyalar,
- tutqanoq,
- turli mushaklar harakatining muvofiqlashtirilishi buzilishi (ataksiya),
- talaffuz buzilishi (dizartriya),
- tananing yoki oyoq-qo'llarning ritmik, tez, ixtiyorsiz qisqarishi (tremor),
- keskin ixtiyorsiz mushak qisqarishi (konvulsiyalar),
- ixtiyorsiz mushak qisqarishlari va mushaklarning yuqori tonusi (gipertonus),
- ikki marta ko'rish (diplopiya),
- sariqlik,
- og'ir allergik reaktsiyalar (anafilaktik reaktsiyalar, angionevrotik shish),
- yuz shishi,
- til shishi,
- siydik chiqarish chastotasining oshishi,
- siydikni ushlab turish.

Boshqa nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lish chastotasi kamayish tartibida quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Juda tez-tez (10 kishidan 1 dan ko'p kishida yuzaga kelishi mumkin)
Uyquchanlik, og'iz qurishi

Tez-tez (10 kishidan 1 dan ko'p bo'lmagan kishida yuzaga kelishi mumkin)
Tomoq shilliq qavati va limfoid to'qimasining yallig'lanishi (faringit), yuqori nafas yo'llari infeksiyalari, asabiylik, bezovtalik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qorin og'rig'i, oshqozon tarkibining qizilo'ngachga qaytishi (gastroezofageal reflyuks), qabziyat, tez-tez axlat (diareya), ko'ngil aynishi, charchoq.

Kamdan-kam (100 kishidan 1 dan ko'p bo'lmagan kishida yuzaga kelishi mumkin)
Dezorientatsiya, uyqusizlik, tushkunlik, serotonin sindromi, sezgirlik buzilishi (paresteziya), ta'm buzilishi, quloqlarda shovqin, yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya), aritmiya, yurak urishi, arterial bosimning pasayishi (gipotoniya), qon tomirlarning kengayishi (vazodilatatsiya), qusish, ovqatlanish buzilishi (anoreksiya), qorin sohasidagi og'riq, gastrit, chanqoq, qorin dam bo'lishi, gepatit, xolestaz, jigar fermenti (ALT) faolligining oshishi, qichishish, toshma, eshakemi, ortiqcha terlash, ayrim mushak guruhlarida zaiflik, noqulaylik.

Simptomlar

Dozani oshirib yuborishning eng keng tarqalgan simptomlari uyquchanlik, taxikardiya. Kamroq uchraydigan ko'rinishlar orasida tremor, qo'zg'alish, koma, ataksiya, arterial gipertenziya, noaniq nutq, ong chalkashligi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish va gallyutsinatsiyalar kiradi. Kam uchraydigan, ammo potentsial xavfli ko'rinishlar orasida yurak to'xtashi, ko'krak og'rig'i, aritmiya, og'ir arterial gipotoniya, tutqanoq va yomon neyroleptik sindrom kiradi. EKGdagi buzilishlar, ayniqsa QRS kompleksining balandligi yoki kengligi o'zgarishi, tsiklobenzaprin dozasi oshirib yuborilganligini klinik ahamiyatga ega ko'rsatkichlardir.

Tsiklobenzaprin dozasi oshirib yuborilganida ko'pincha bir nechta dori vositalari, shuningdek, alkogol bilan birga qo'llanilishi kuzatiladi. Tsiklobenzaprin dozasi oshirib yuborilgandan keyin zaharlanish simptomlari tez rivojlanishi mumkin, shuning uchun bemorning holatini imkon qadar tezroq statsionar sharoitda kuzatishni boshlash kerak. Tsiklobenzaprin preparatini dozasi oshirib yuborilishi kamdan-kam hollarda o'limga olib kelishi mumkin.

Davolash

Umumiy

Yuqorida tavsiflangan kam uchraydigan, ammo potentsial xavfli ko'rinishlarning oldini olish uchun EKG o'tkazish va yurak faoliyatini kuzatishni darhol boshlash kerak. Shuningdek, bemorning nafas yo'llarini o'tkazuvchanligini ta'minlash, tomir ichiga kirish imkoniyatini ta'minlash va oshqozonni yuvishni boshlash kerak. Shuningdek, markaziy asab tizimi yoki nafas olishning bostirilishi, gipotoniya, yurak aritmiyasi va/yoki yurak o'tkazuvchanlik blokadasi, tutqanoqlarni aniqlash uchun kuzatish kerak. Agar ushbu davrda zaharlanish belgilari paydo bo'lsa, uzoqroq kuzatish talab qilinadi. Davolash taktikasini belgilashda qondagi preparat konsentratsiyasiga e'tibor bermaslik kerak. Dializ, ehtimol, plazmadagi preparat konsentratsiyasi pastligi sababli samarasiz.

Jigarning dekontaminatsiyasi

Tsiklobenzaprin preparati bilan dozasi oshirib yuborilgan deb gumon qilingan barcha bemorlarga jigarning dekontaminatsiyasi o'tkazilishi kerak. Bu katta hajmdagi suyuqlik bilan oshqozonni yuvishni va keyinchalik faol ko'mirni qo'llashni o'z ichiga olishi kerak. Agar ong chalkash bo'lsa, oshqozonni yuvishdan oldin nafas yo'llarini o'tkazuvchanligini ta'minlash kerak, qusishni chaqirish mumkin emas.

Yurak-qon tomir tizimi

Standart olib tashlashlarda QRS ning maksimal davomiyligi ≥0.10 s dozasi oshirib yuborilganligini og'irligini eng yaxshi ko'rsatkich bo'lishi mumkin. Aritmiya va/yoki QRS kompleksining kengayishi bo'lgan bemorlarda natriy bikarbonat va giperventilyatsiya (zarur bo'lganda) orqali zardob pH ni 7.45-7.55 darajasiga qadar oshirish kerak. pH darajasi >7.60 yoki pCO2 <20 mm Hg istalmagan. Natriy bikarbonat/giperventilyatsiya bilan davolashga javob bermaydigan aritmiyalar lidokain, bretiliy yoki fenitoin bilan davolanishi mumkin. 1A va 1C sinfidagi antiaritmik preparatlar (masalan, xinin, dizopiramid va prokainamid) odatda qarshi ko'rsatilgan.

Markaziy asab tizimi

Markaziy asab tizimi depressiyasi bo'lgan bemorlarga holatning keskin yomonlashishi ehtimoli tufayli erta intubatsiya tavsiya etiladi. Tutqanoqlar benzodiazepinlar yoki oxirgi samarali bo'lmagan taqdirda boshqa antikonvulsant preparatlar (masalan, fenobarbital, fenitoin) yordamida nazorat qilinishi kerak. Fisostigmin tavsiya etilmaydi, faqat hayot uchun xavfli simptomlarni davolashda va boshqa davolash usullariga javob bermaydigan hollarda va faqat statsionar davolash sharoitida.

Psixiatrik kuzatish

Dozani oshirib yuborish ko'pincha qasddan bo'lganligi sababli, tiklanish bosqichida bemorlar boshqa vositalar yordamida o'z joniga qasd qilishga urinishlari mumkin. Bunday bemorlar uchun psixiatr bilan maslahatlashish maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin.

Tsiklobenzaprin preparati trisiklik antidepressantlar bilan struktur jihatdan o'xshashligi tufayli MAO ingibitorlari bilan hayot uchun xavfli o'zaro ta'sirlarni keltirib chiqarishi, alkogol, barbituratlar va boshqa markaziy asab tizimini bostiruvchi preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi, tramadol qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoqlar xavfini oshirishi yoki guanetidin va shunga o'xshash birikmalarning antigipertenziv ta'sirini bloklashi mumkin.

Tsiklobenzaprin va boshqa preparatlar, masalan, serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari, serotonin va noradrenalin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari, trisiklik antidepressantlar, tramadol, bupropion, meperidin, verapamil yoki MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda serotonin sindromi rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Plyonka qoplamali tabletkalar.
10 yoki 12 tabletka polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda.

3 konturli hujayrali qadoqlar bilan birga qo'llanma-varaqa karton qutiga joylashtiriladi.