Remestip
Remestyp
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Terlipressin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Remestyp" 0,1 mg/ml - 2 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. v/v oqim yoki tomchilab har 4–6 soatda 1 ampula
D.t.d. № 5 in amp.
S. v/v oqim yoki tomchilab har 4–6 soatda 1 ampula
Farmakologik xossalar
Vazopressor, gemostatik.
Farmakodinamika
Vazopressin analogi. Gormonning orqa gipofiz qismi (vazopressin) ta'siriga o'xshash ta'sir ko'rsatadi. Sintetik polipeptid bo'lib, faol bo'lmagan pro-dori vositasi bo'lib, organizmda lipressinga biotransformatsiyalanadi, bu vazopressinning sintetik analogidir. Lipressin tomirlar va me'da-ichak trakti silliq mushaklarining tonusini oshiradi, tomir toraytiruvchi va gemostatik ta'sir ko'rsatadi.
Terlipressinning asosiy ta'siri visseral organlar arteriyollari, venalari va venulalarining qisqarishi bo'lib, bu jigar orqali qon oqimini kamaytiradi va portal tizimdagi bosimni pasaytiradi. Terlipressin arteriyollari, venalari va venulalarining qisqarishi hisobiga qizilo'ngach silliq mushaklarining qisqarishini rag'batlantiradi, tonusni oshiradi va ichak peristaltikasini kuchaytiradi. Tomirlar silliq mushaklarining tonusini oshirish orqali, terlipressin bachadon silliq mushaklariga ham ta'sir qiladi, homiladorlik mavjudligidan qat'i nazar, miometriyaning qisqaruvchan faolligini oshiradi.
Terlipressinning asosiy ta'siri visseral organlar arteriyollari, venalari va venulalarining qisqarishi bo'lib, bu jigar orqali qon oqimini kamaytiradi va portal tizimdagi bosimni pasaytiradi. Terlipressin arteriyollari, venalari va venulalarining qisqarishi hisobiga qizilo'ngach silliq mushaklarining qisqarishini rag'batlantiradi, tonusni oshiradi va ichak peristaltikasini kuchaytiradi. Tomirlar silliq mushaklarining tonusini oshirish orqali, terlipressin bachadon silliq mushaklariga ham ta'sir qiladi, homiladorlik mavjudligidan qat'i nazar, miometriyaning qisqaruvchan faolligini oshiradi.
Farmakokinetika
Terlipressin o'zgarmagan holda ichki organlar silliq mushaklariga ta'sir qilmaydi, metabolizmda faol metabolitlar hosil bo'ladi, ular vositaning farmakologik ta'sirini amalga oshiradi. Lizin-vazopressindan farqli o'laroq, terlipressin uchun farmakologik ta'sirning uzoqroq rivojlanishi va davomiyligi xarakterlidir. Lizin-vazopressin jigar, buyrak va boshqa to'qimalarda metabolizmga uchraydi.
V/v kiritishda farmakokinetik profil ikki komponentli model sifatida taqdim etilishi mumkin. T1/2 taxminan 40 min, klirens - taxminan 9 ml/kg/min, Vd - taxminan 0,5 l/kg. Lizin-vazopressin konsentratsiyasi kiritilgandan keyin 30 minutdan so'ng qon plazmasida aniqlanadi va 60-120 minutda maksimal darajaga yetadi.
V/v kiritishda farmakokinetik profil ikki komponentli model sifatida taqdim etilishi mumkin. T1/2 taxminan 40 min, klirens - taxminan 9 ml/kg/min, Vd - taxminan 0,5 l/kg. Lizin-vazopressin konsentratsiyasi kiritilgandan keyin 30 minutdan so'ng qon plazmasida aniqlanadi va 60-120 minutda maksimal darajaga yetadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Qizilo'ngach varikoz kengaygan venalaridan qon ketishi: 1,0 mg (1000 mkg) har 4–6 soatda, qon ketishi to'xtaguncha.
Boshqa joylashuvdagi me'da-ichak traktidan qon ketishi: v/v oqim yoki tomchilab 1,0 mg (1000 mkg) har 4–6 soatda (preparat me'da-ichak traktidan qon ketishiga shubha qilinganida birinchi tibbiy yordam ko'rsatishda qo'llanilishi mumkin).
Mochapolov tizimi organlaridan qon ketishi: v/v oqim yoki tomchilab 0,2–1,0 mg (200–1000 mkg) har 4–6 soatda, juvenil metrorragiyalarda — 5–20 mkg/kg. V/v kiritish afzal (ayniqsa katta dozalarda), istisno hollarda — v/m.
Ginekologik operatsiyalarda (mahalliy kiritish): 0,4 mg preparatga tuzli eritma qo'shiladi, hajmi 10 ml ga yetkaziladi, bachadon bo'yniga yoki paratservikal kiritiladi. Ta'sir 5–10 minutda boshlanadi. Zarur bo'lganda, oshirilgan dozada qayta kiritish mumkin.
Boshqa joylashuvdagi me'da-ichak traktidan qon ketishi: v/v oqim yoki tomchilab 1,0 mg (1000 mkg) har 4–6 soatda (preparat me'da-ichak traktidan qon ketishiga shubha qilinganida birinchi tibbiy yordam ko'rsatishda qo'llanilishi mumkin).
Mochapolov tizimi organlaridan qon ketishi: v/v oqim yoki tomchilab 0,2–1,0 mg (200–1000 mkg) har 4–6 soatda, juvenil metrorragiyalarda — 5–20 mkg/kg. V/v kiritish afzal (ayniqsa katta dozalarda), istisno hollarda — v/m.
Ginekologik operatsiyalarda (mahalliy kiritish): 0,4 mg preparatga tuzli eritma qo'shiladi, hajmi 10 ml ga yetkaziladi, bachadon bo'yniga yoki paratservikal kiritiladi. Ta'sir 5–10 minutda boshlanadi. Zarur bo'lganda, oshirilgan dozada qayta kiritish mumkin.
Ko'rsatmalar
- gepatorenal sindrom 1 turi;
- kichik tos organlarida operatsiyalar paytida rivojlanadigan qon ketishlar;
- me'da-ichak traktidan qon ketishi (oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, qizilo'ngach varikoz kengaygan venalari);
- bachadon qon ketishlari (disfunksional, homiladorlikni to'xtatishda yoki tug'ruqda).
- kichik tos organlarida operatsiyalar paytida rivojlanadigan qon ketishlar;
- me'da-ichak traktidan qon ketishi (oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, qizilo'ngach varikoz kengaygan venalari);
- bachadon qon ketishlari (disfunksional, homiladorlikni to'xtatishda yoki tug'ruqda).
Qarshi ko'rsatmalar
- homiladorlikning I trimestri,
- homiladorlik toksikozlari,
- epilepsiya,
- terlipressinga yuqori sezuvchanlik.
- homiladorlik toksikozlari,
- epilepsiya,
- terlipressinga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Terlipressin qo'llanilganda suv-elektrolit muvozanati ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur. Yuqori dozalarda (0.8 mg va undan yuqori) qo'llanilganda, AD, YUQ va diurezni nazorat qilish zarur, ayniqsa arterial gipertenziya va yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda.
Jigar sirrozi va gepatorenal sindrom I turi bo'lgan bemorlarda o'tkazilayotgan davolash samaradorligini baholash uchun kreatinin konsentratsiyasini har kuni nazorat qilish zarur.
Jigar sirrozi va gepatorenal sindrom I turi bo'lgan bemorlarda o'tkazilayotgan davolash samaradorligini baholash uchun kreatinin konsentratsiyasini har kuni nazorat qilish zarur.
Nojo'ya ta'sirlar
Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam - giponatriemiya (iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini nazorat qilmaslikda).
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - bradikardiya, periferik vazokonstriksiya, periferik to'qimalar ishemiyasi, yuz terisining oqarishi, arterial gipertenziya; kamdan-kam - atrial fibrillyatsiya, qorincha ekstrasistoliyasi, taxikardiya, stenokardiya, miokard infarkti, "piruet" turidagi qorincha taxikardiyasi, yurak yetishmovchiligi, o'pka shishi bilan rivojlanadigan gipervolemiya, ichak ishemiyasi, periferik sianoz, issiqlik to'lqinlari.
Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - respirator distress-sindrom, nafas yetishmovchiligi; kamdan-kam - nafas qisilishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - o'tkinchi qorin og'rig'i, o'tkinchi diareya; kamdan-kam - o'tkinchi ko'ngil aynishi, o'tkinchi qusish.
Jinsiy tizim tomonidan: bachadonning yuqori qisqaruvchanligi, bachadondagi qon oqimini kamaytirish.
Boshqalar: terining oqarishi, teri nekrozi, in'ektsiya joyida nekroz.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - bradikardiya, periferik vazokonstriksiya, periferik to'qimalar ishemiyasi, yuz terisining oqarishi, arterial gipertenziya; kamdan-kam - atrial fibrillyatsiya, qorincha ekstrasistoliyasi, taxikardiya, stenokardiya, miokard infarkti, "piruet" turidagi qorincha taxikardiyasi, yurak yetishmovchiligi, o'pka shishi bilan rivojlanadigan gipervolemiya, ichak ishemiyasi, periferik sianoz, issiqlik to'lqinlari.
Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - respirator distress-sindrom, nafas yetishmovchiligi; kamdan-kam - nafas qisilishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - o'tkinchi qorin og'rig'i, o'tkinchi diareya; kamdan-kam - o'tkinchi ko'ngil aynishi, o'tkinchi qusish.
Jinsiy tizim tomonidan: bachadonning yuqori qisqaruvchanligi, bachadondagi qon oqimini kamaytirish.
Boshqalar: terining oqarishi, teri nekrozi, in'ektsiya joyida nekroz.
Dozaning oshib ketishi
Belgilari: 4 soat davomida 20 ml (2 mg) dan ortiq doza gemodinamik ko'rsatkichlarning jiddiy buzilishlari - AD oshishi va bradikardiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Davolash: arterial bosim oshganda, klonidin, 150 mkg tomir ichiga buyurish kerak; bradikardiya rivojlanishida atropin kiritish tavsiya etiladi.
Davolash: arterial bosim oshganda, klonidin, 150 mkg tomir ichiga buyurish kerak; bradikardiya rivojlanishida atropin kiritish tavsiya etiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Oksitotsin va metilergometrin bilan bir vaqtda qo'llanganda bachadon va tomirlar silliq mushaklarining qisqarishi kuchayadi.
Terlipressin bir vaqtda qo'llanganda beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.
Yurak urish tezligini kamaytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, jiddiy bradikardiya rivojlanish xavfi oshadi.
Terlipressin preparatlarini boshqa dori vositalari bilan bir shpritsda aralashtirish mumkin emas!
Terlipressin preparatlarini suyultirish uchun dekstroz (glyukoza) eritmasidan foydalanmang!
Terlipressin bir vaqtda qo'llanganda beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.
Yurak urish tezligini kamaytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, jiddiy bradikardiya rivojlanish xavfi oshadi.
Terlipressin preparatlarini boshqa dori vositalari bilan bir shpritsda aralashtirish mumkin emas!
Terlipressin preparatlarini suyultirish uchun dekstroz (glyukoza) eritmasidan foydalanmang!
Chiqarilish shakli
Tomir ichiga kiritish uchun eritma, 0,1 mg/ml.
2 ml yoki 10 ml rangsiz shisha ampulada, rangli nuqta va/yoki bir yoki bir nechta halqa ko'rinishida rangli kodlash bilan.
5 ampula karton qutidagi yacheykali qadoqda qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan.
2 ml yoki 10 ml rangsiz shisha ampulada, rangli nuqta va/yoki bir yoki bir nechta halqa ko'rinishida rangli kodlash bilan.
5 ampula karton qutidagi yacheykali qadoqda qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan.
