Reomakrodex
Rheomacrodex
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Dekstran, Reopoliglyukin, Gemostabil, Longasteril 40, Reopolideks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Rheomacrodex" 10% - 250,0
D.S. Tomir ichiga oqim bilan, kuniga 1 marta 1 flakon
D.S. Tomir ichiga oqim bilan, kuniga 1 marta 1 flakon
Farmakologik xossalar
Plazma o'rnini bosuvchi.
Farmakodinamika
Reomakrodex - plazma o'rnini bosuvchi vosita, qonning suspenziya barqarorligini oshiradi, uning yopishqoqligini kamaytiradi, kichik kapillyarlarda qon oqimini tiklaydi, arterial va venoz qon aylanishini normallashtiradi, qonning shaklli elementlarining agregatsiyasini oldini oladi va kamaytiradi, detoksikatsion ta'sir ko'rsatadi.
Osmotik mexanizm orqali diurezni rag'batlantiradi (glomerulalarda filtrlanadi, birlamchi siydikda yuqori onkotik bosim hosil qiladi va kanallarda suvning qayta so'rilishiga to'sqinlik qiladi), bu esa zahar, toksinlar, almashinuv mahsulotlarining chiqarilishiga yordam beradi (va tezlashtiradi). Aniq volumik ta'sir gemodinamikaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va bir vaqtning o'zida to'qimalardan almashinuv mahsulotlarining yuvilishi bilan birga keladi, bu diurezning oshishi bilan birgalikda organizmning tez detoksikatsiyasini ta'minlaydi.
Osmotik mexanizm orqali diurezni rag'batlantiradi (glomerulalarda filtrlanadi, birlamchi siydikda yuqori onkotik bosim hosil qiladi va kanallarda suvning qayta so'rilishiga to'sqinlik qiladi), bu esa zahar, toksinlar, almashinuv mahsulotlarining chiqarilishiga yordam beradi (va tezlashtiradi). Aniq volumik ta'sir gemodinamikaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va bir vaqtning o'zida to'qimalardan almashinuv mahsulotlarining yuvilishi bilan birga keladi, bu diurezning oshishi bilan birgalikda organizmning tez detoksikatsiyasini ta'minlaydi.
Farmakokinetika
O'ZKni tez va qisqa muddatli oshishini keltirib chiqaradi, natijada venoz qonning yurakka qaytishi oshadi. Tomir yetishmovchiligida AB, MOK va markaziy venoz bosimni oshiradi. O'rtacha molekulyar massaga ega (40 ming Da).
Tez kiritilganda plazma hajmi kiritilgan preparat hajmiga nisbatan 2 barobar oshishi mumkin, chunki har bir gram dekstran polimeri 30-40 ming Da molekulyar massaga ega bo'lib, to'qimalardan qon oqimiga 20-25 ml suyuqlikni qayta taqsimlashga yordam beradi.
Apirongen, toksik emas. Eritrotsitlar agregatsiyasini oldini oladi yoki kamaytiradi, bu mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi. Trombositlarning yopishqoqligini kamaytiradi, operatsiyalardan va jarohatlardan keyin tromblar hosil bo'lishini oldini oladi, ularning eruvchanligini oshiradi (fibrin tuzilishining o'zgarishi natijasida). 15 ml/kg gacha dozalarda qo'llanganda qon ketish vaqtining sezilarli o'zgarishini keltirib chiqarmaydi.
Tez kiritilganda plazma hajmi kiritilgan preparat hajmiga nisbatan 2 barobar oshishi mumkin, chunki har bir gram dekstran polimeri 30-40 ming Da molekulyar massaga ega bo'lib, to'qimalardan qon oqimiga 20-25 ml suyuqlikni qayta taqsimlashga yordam beradi.
Apirongen, toksik emas. Eritrotsitlar agregatsiyasini oldini oladi yoki kamaytiradi, bu mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi. Trombositlarning yopishqoqligini kamaytiradi, operatsiyalardan va jarohatlardan keyin tromblar hosil bo'lishini oldini oladi, ularning eruvchanligini oshiradi (fibrin tuzilishining o'zgarishi natijasida). 15 ml/kg gacha dozalarda qo'llanganda qon ketish vaqtining sezilarli o'zgarishini keltirib chiqarmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Individual, bemorning holati, AB darajasi, YUQ, gematokrit ko'rsatkichlari bilan belgilanadi.
Tomir ichiga oqim bilan, oqim-kapillyar va kapillyar.
Preparatning dozalari va kiritish tezligini ko'rsatmalar va bemorning holatiga muvofiq individual tanlash kerak.
Buning uchun etanol bilan ukol joyini ishlov bergandan so'ng, bilakning ichki yuzasining o'rta qismida 0.05 ml kiritiladi va limon po'stlog'i hosil bo'ladi. Ukol joyida 1.5 mm dan katta diametrli qizarish, papula hosil bo'lishi yoki umumiy organizm reaksiyasi belgilari (ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va boshqalar) paydo bo'lishi bemorning preparatga yuqori sezuvchanligini ko'rsatadi (xavf guruhi).
Preparatni qo'llashda bioprobani o'tkazish majburiy: preparatning dastlabki 5 tomchisini sekin kiritgandan so'ng, 3 daqiqa davomida to'xtatiladi, keyin yana 30 tomchi kiritiladi va yana 3 daqiqa davomida to'xtatiladi. Reaksiya bo'lmasa, preparat kiritilishi davom ettiriladi. Bioprob natijalari kasallik tarixida qayd etilishi shart.
1. Kapillyar qon oqimi buzilishida (turli shakldagi shoklar) tomir ichiga kapillyar yoki oqim-kapillyar usulda, 0.5 dan 1.5 l gacha dozalarda, hayotni ta'minlash darajasida gemodinamik ko'rsatkichlar barqarorlashguncha kiritiladi. Zarur bo'lganda preparat miqdori 2 l gacha oshirilishi mumkin.
2. Yurak-qon tomir va plastik operatsiyalarda tomir ichiga kapillyar usulda, jarrohlik aralashuvidan oldin, 30-60 daqiqa davomida kattalar va bolalarga 10 ml/kg dozasida kiritiladi, operatsiya davomida kattalarga - 500 ml, bolalarga - 15 ml/kg. Operatsiyadan so'ng preparat tomir ichiga kapillyar usulda (60 daqiqa davomida) 5-6 kun davomida kiritiladi: kattalarga - 10 ml/kg bir marta.
3. Sun'iy qon aylanishi bilan operatsiyalarda preparat bemorning tana vazniga 10-20 ml/kg hisobida oksigenator nasosini to'ldirish uchun qonga qo'shiladi. Perfuziya eritmasidagi dekstran konsentratsiyasi 3% dan oshmasligi kerak. Operatsiyadan keyingi davrda preparatning dozalari kapillyar qon oqimi buzilishida bo'lgani kabi.
4. Detoksikatsiya maqsadida tomir ichiga kapillyar usulda 500 dan 1250 ml gacha (bolalarda 5-10 ml/kg) bir martalik doza kiritiladi, 60-90 daqiqa davomida. Zarur bo'lganda birinchi kun davomida yana 500 ml preparat quyish mumkin (bolalarda preparatni birinchi kun davomida xuddi shu dozalarda takrorlash mumkin).
Keyingi kunlarda preparat kapillyar usulda kiritiladi, kattalarga - sutkalik doza 500 ml, bolalarga - 5-10 ml/kg hisobida. Birgalikda kristalloid eritmalarni (Ringer va Ringer-asetat va boshqalar) kiritish maqsadga muvofiq, suyuqlik-elektrolit balansini normallashtirish uchun (ayniqsa, suvsizlangan bemorlarni davolashda va jarrohlik operatsiyalaridan keyin muhim), preparat, odatda, diurezni oshiradi (diurezning kamayishi bemorning suvsizlanishini ko'rsatadi).
5. Oftalmologik amaliyotda elektroforez orqali qo'llaniladi, bu umumiy qabul qilingan usulda o'tkaziladi. Bir protsedura uchun preparat sarfi 10 ml ni tashkil qiladi. Protsedura kuniga 1 marta o'tkaziladi, ijobiy va salbiy qutbdan kiritiladi. Tok zichligi - 1.5 mA/sm² gacha. Protsedura davomiyligi - 15-20 daqiqa. Davolash kursi 5-10 protseduradan iborat.
Tomir ichiga oqim bilan, oqim-kapillyar va kapillyar.
Preparatning dozalari va kiritish tezligini ko'rsatmalar va bemorning holatiga muvofiq individual tanlash kerak.
Buning uchun etanol bilan ukol joyini ishlov bergandan so'ng, bilakning ichki yuzasining o'rta qismida 0.05 ml kiritiladi va limon po'stlog'i hosil bo'ladi. Ukol joyida 1.5 mm dan katta diametrli qizarish, papula hosil bo'lishi yoki umumiy organizm reaksiyasi belgilari (ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va boshqalar) paydo bo'lishi bemorning preparatga yuqori sezuvchanligini ko'rsatadi (xavf guruhi).
Preparatni qo'llashda bioprobani o'tkazish majburiy: preparatning dastlabki 5 tomchisini sekin kiritgandan so'ng, 3 daqiqa davomida to'xtatiladi, keyin yana 30 tomchi kiritiladi va yana 3 daqiqa davomida to'xtatiladi. Reaksiya bo'lmasa, preparat kiritilishi davom ettiriladi. Bioprob natijalari kasallik tarixida qayd etilishi shart.
1. Kapillyar qon oqimi buzilishida (turli shakldagi shoklar) tomir ichiga kapillyar yoki oqim-kapillyar usulda, 0.5 dan 1.5 l gacha dozalarda, hayotni ta'minlash darajasida gemodinamik ko'rsatkichlar barqarorlashguncha kiritiladi. Zarur bo'lganda preparat miqdori 2 l gacha oshirilishi mumkin.
2. Yurak-qon tomir va plastik operatsiyalarda tomir ichiga kapillyar usulda, jarrohlik aralashuvidan oldin, 30-60 daqiqa davomida kattalar va bolalarga 10 ml/kg dozasida kiritiladi, operatsiya davomida kattalarga - 500 ml, bolalarga - 15 ml/kg. Operatsiyadan so'ng preparat tomir ichiga kapillyar usulda (60 daqiqa davomida) 5-6 kun davomida kiritiladi: kattalarga - 10 ml/kg bir marta.
3. Sun'iy qon aylanishi bilan operatsiyalarda preparat bemorning tana vazniga 10-20 ml/kg hisobida oksigenator nasosini to'ldirish uchun qonga qo'shiladi. Perfuziya eritmasidagi dekstran konsentratsiyasi 3% dan oshmasligi kerak. Operatsiyadan keyingi davrda preparatning dozalari kapillyar qon oqimi buzilishida bo'lgani kabi.
4. Detoksikatsiya maqsadida tomir ichiga kapillyar usulda 500 dan 1250 ml gacha (bolalarda 5-10 ml/kg) bir martalik doza kiritiladi, 60-90 daqiqa davomida. Zarur bo'lganda birinchi kun davomida yana 500 ml preparat quyish mumkin (bolalarda preparatni birinchi kun davomida xuddi shu dozalarda takrorlash mumkin).
Keyingi kunlarda preparat kapillyar usulda kiritiladi, kattalarga - sutkalik doza 500 ml, bolalarga - 5-10 ml/kg hisobida. Birgalikda kristalloid eritmalarni (Ringer va Ringer-asetat va boshqalar) kiritish maqsadga muvofiq, suyuqlik-elektrolit balansini normallashtirish uchun (ayniqsa, suvsizlangan bemorlarni davolashda va jarrohlik operatsiyalaridan keyin muhim), preparat, odatda, diurezni oshiradi (diurezning kamayishi bemorning suvsizlanishini ko'rsatadi).
5. Oftalmologik amaliyotda elektroforez orqali qo'llaniladi, bu umumiy qabul qilingan usulda o'tkaziladi. Bir protsedura uchun preparat sarfi 10 ml ni tashkil qiladi. Protsedura kuniga 1 marta o'tkaziladi, ijobiy va salbiy qutbdan kiritiladi. Tok zichligi - 1.5 mA/sm² gacha. Protsedura davomiyligi - 15-20 daqiqa. Davolash kursi 5-10 protseduradan iborat.
Bolalar uchun:
Bolalarda turli shakldagi shoklarda 5-10 ml/kg hisobida kiritiladi, zarur bo'lganda doza 15 ml/kg gacha oshirilishi mumkin. Gematokrit darajasini 25% dan pastga tushirish tavsiya etilmaydi.
Yurak-qon tomir va plastik operatsiyalarda tomir ichiga kapillyar usulda kiritiladi:
2-3 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 10 ml/kg kuniga 1 marta,
8 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 7-10 ml/kg kuniga 1-2 marta,
13 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 5-7 ml/kg kuniga 1-2 marta.
14 yoshdan katta bolalar uchun dozalari kattalar uchun bo'lgani kabi.
Yurak-qon tomir va plastik operatsiyalarda tomir ichiga kapillyar usulda kiritiladi:
2-3 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 10 ml/kg kuniga 1 marta,
8 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 7-10 ml/kg kuniga 1-2 marta,
13 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 5-7 ml/kg kuniga 1-2 marta.
14 yoshdan katta bolalar uchun dozalari kattalar uchun bo'lgani kabi.
Ko'rsatmalar
Kapillyar qon oqimini yaxshilash va O'ZKni to'ldirish uchun:
- paralitik ichak tutilishi, yog' emboliyasi;
- travmatik, kuyik, gemorragik, operatsiyadan keyingi, kardiogen va toksik shok (profilaktika va davolash).
Pediatriyada qon yo'qotishda plazma hajmini to'ldirish uchun.
Arterial va venoz qon aylanishini yaxshilash uchun (profilaktika va davolash):
tromboz, tromboflebit, oblitiratsion endarteriit, Reyno kasalligi, gangrena rivojlanish xavfi, o'tkir insult.
Detoksikatsiya uchun: peritonit, pankreatit, yarali-nekrotik enterokolit, oziq-ovqat toksikoinfeksiyalari, keng yiringli-nekrotik yumshoq to'qimalar jarayonlari, kraş-sindrom, "qo'shilish" sindromi.
Operatsiyadan oldingi davrda gemodilutsiya uchun.
Plazmaferezni davolash maqsadida olib tashlangan plazma hajmini to'ldirish uchun o'tkazish.
Transplantatlardagi trombozning oldini olish (yurak klapanlari, tomir transplantatlari); ochiq yurak operatsiyalarida sun'iy qon aylanish apparatidagi perfuziya eritmasiga qo'shish uchun.
Mikrotsirkulyatsiya buzilishlari: travmatik yoki idiopatik eshitish yo'qotilishi.
Ko'z to'r pardasi va ko'rish nervi kasalliklari (yuqori darajadagi murakkab miopatiya, to'r pardasi distrofiyasi, to'r pardasi tomir (venoz) patologiyasi, boshlang'ich atrofiyasi), ko'zning shox parda va tomir qobig'i yallig'lanish kasalliklari.
- paralitik ichak tutilishi, yog' emboliyasi;
- travmatik, kuyik, gemorragik, operatsiyadan keyingi, kardiogen va toksik shok (profilaktika va davolash).
Pediatriyada qon yo'qotishda plazma hajmini to'ldirish uchun.
Arterial va venoz qon aylanishini yaxshilash uchun (profilaktika va davolash):
tromboz, tromboflebit, oblitiratsion endarteriit, Reyno kasalligi, gangrena rivojlanish xavfi, o'tkir insult.
Detoksikatsiya uchun: peritonit, pankreatit, yarali-nekrotik enterokolit, oziq-ovqat toksikoinfeksiyalari, keng yiringli-nekrotik yumshoq to'qimalar jarayonlari, kraş-sindrom, "qo'shilish" sindromi.
Operatsiyadan oldingi davrda gemodilutsiya uchun.
Plazmaferezni davolash maqsadida olib tashlangan plazma hajmini to'ldirish uchun o'tkazish.
Transplantatlardagi trombozning oldini olish (yurak klapanlari, tomir transplantatlari); ochiq yurak operatsiyalarida sun'iy qon aylanish apparatidagi perfuziya eritmasiga qo'shish uchun.
Mikrotsirkulyatsiya buzilishlari: travmatik yoki idiopatik eshitish yo'qotilishi.
Ko'z to'r pardasi va ko'rish nervi kasalliklari (yuqori darajadagi murakkab miopatiya, to'r pardasi distrofiyasi, to'r pardasi tomir (venoz) patologiyasi, boshlang'ich atrofiyasi), ko'zning shox parda va tomir qobig'i yallig'lanish kasalliklari.
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik, qon ketish, trombotsitopeniya; dekompensatsiyalangan XSN (o'pka shishi rivojlanish xavfi); buyrak yetishmovchiligi (oligo-, anuriya).
Elektroforez ko'z qovoqlari terisi maceratsiyasida, ko'p miqdorda shilimshiq-yiringli ajralmada kontrendikatsiyalangan.
Elektroforez ko'z qovoqlari terisi maceratsiyasida, ko'p miqdorda shilimshiq-yiringli ajralmada kontrendikatsiyalangan.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparat bilan birgalikda kristalloid eritmalarni (0.9% NaCl eritmasi, 5% dekstroza eritmasi) kiritish maqsadga muvofiq, suyuqlik va elektrolit balansini to'ldirish va saqlab turish uchun. Bu suvsizlangan bemorlarni davolashda va og'ir jarrohlik operatsiyalaridan keyin ayniqsa muhim.
Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning dozasini kamaytirish kerak.
Diurezni oshiradi (agar diurezning kamayishi va yopishqoq siropga o'xshash siydik ajralishi kuzatilsa, bu bemorning suvsizlanishini ko'rsatishi mumkin). Bunday holda, suyuqlik-elektrolit balansini to'ldirish va saqlab turish uchun tomir ichiga kolloid eritmalar kiritish kerak. Oliguriya paydo bo'lganda, tuz eritmalari va furosemid kiritish kerak.
Filtratsiya qobiliyati pasaygan buyraklari bo'lgan bemorlarda NaCl kiritishni cheklash kerak.
Dekstranlar eritrotsitlar yuzasini qoplab, qon guruhini aniqlashga to'sqinlik qilishi mumkin, shuning uchun yuvilgan eritrotsitlardan foydalanish kerak.
Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning dozasini kamaytirish kerak.
Diurezni oshiradi (agar diurezning kamayishi va yopishqoq siropga o'xshash siydik ajralishi kuzatilsa, bu bemorning suvsizlanishini ko'rsatishi mumkin). Bunday holda, suyuqlik-elektrolit balansini to'ldirish va saqlab turish uchun tomir ichiga kolloid eritmalar kiritish kerak. Oliguriya paydo bo'lganda, tuz eritmalari va furosemid kiritish kerak.
Filtratsiya qobiliyati pasaygan buyraklari bo'lgan bemorlarda NaCl kiritishni cheklash kerak.
Dekstranlar eritrotsitlar yuzasini qoplab, qon guruhini aniqlashga to'sqinlik qilishi mumkin, shuning uchun yuvilgan eritrotsitlardan foydalanish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Allergik reaksiyalar (terida toshma, anafilaktoid reaksiyalar - ABning pasayishi, kollaps, oliguriy),
- issiqlik,
- titroq,
- isitma,
- ko'ngil aynishi.
Qon ketishini, o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin
- issiqlik,
- titroq,
- isitma,
- ko'ngil aynishi.
Qon ketishini, o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin
Dozaning oshib ketishi
Ma'lumot yo'q
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ma'lumot yo'q
Chiqarilish shakli
100 ml infuziya eritmasi 10 g dekstran, 0.9 g natriy xloridni o'z ichiga oladi; 100, 250 va 500 ml plastik paketlarda yoki 500 ml flakonlarda, plastik konteynerda yoki karton qutida 1 dona.
