Rocefin
Rocephin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tseftriakson, Biotrakson, Lorakson, Emsef, Tsefamed, Tsefogram, Tsefttriabol, Tsef 3, Azaran, Azarekson, Aksone, Betasporina, Intrasef, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Oframaks, Steritsef, Torotsef, Xizon, Tsefakson, Tsefatrin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Rocephin" 1,0
D.t.d. № 10
S. Flakon tarkibini 10 ml steril suvda eritib, kuniga 1 marta 1 flakon ichida 2–4 daqiqa davomida sekin vena ichiga yuborish
D.t.d. № 10
S. Flakon tarkibini 10 ml steril suvda eritib, kuniga 1 marta 1 flakon ichida 2–4 daqiqa davomida sekin vena ichiga yuborish
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid.
Farmakodinamika
III avlod yarim sintetik tsefalosporin antibiotik keng ta'sir doirasiga ega.
Tseftriaksonning bakteritsid faolligi hujayra membranalari sintezini bostirish bilan bog'liq. Preparat gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarning beta-laktamazalariga (penitsillinaza va tsefalosporinaza) katta chidamlilik bilan ajralib turadi.
Tseftriakson gram-manfiy aerob mikroorganizmlarga nisbatan faol: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ampitsillinga chidamli shtammlar ham), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Klebssiella pneumoniae ham), Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza hosil qiluvchi va hosil qilmaydigan shtammlar ham), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Yuqorida sanab o'tilgan mikroorganizmlarning ayrim shtammlari, penitsillinlar, tsefalosporinlar, aminoglikozidlar kabi boshqa antibiotiklarga chidamli bo'lsa-da, tseftriaksonga sezgir.
Pseudomonas aeruginosa ning ayrim shtammlari ham preparatga sezgir.
Preparat gram-musbat aerob mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus aureus (penitsillinaza hosil qiluvchi shtammlar ham), Staphylococcus epidermidis (metitsillinga chidamli stafilokokklar barcha tsefalosporinlarga, jumladan tseftriaksonga chidamli), Streptococcus pyogenes (A guruh beta-gemolitik streptokokklar), Streptococcus agalactiae (B guruh streptokokklari), Streptococcus pneumoniae; anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides spp., Clostridium spp. (Clostridium difficile dan tashqari).
Tseftriaksonning bakteritsid faolligi hujayra membranalari sintezini bostirish bilan bog'liq. Preparat gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarning beta-laktamazalariga (penitsillinaza va tsefalosporinaza) katta chidamlilik bilan ajralib turadi.
Tseftriakson gram-manfiy aerob mikroorganizmlarga nisbatan faol: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ampitsillinga chidamli shtammlar ham), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Klebssiella pneumoniae ham), Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza hosil qiluvchi va hosil qilmaydigan shtammlar ham), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Yuqorida sanab o'tilgan mikroorganizmlarning ayrim shtammlari, penitsillinlar, tsefalosporinlar, aminoglikozidlar kabi boshqa antibiotiklarga chidamli bo'lsa-da, tseftriaksonga sezgir.
Pseudomonas aeruginosa ning ayrim shtammlari ham preparatga sezgir.
Preparat gram-musbat aerob mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus aureus (penitsillinaza hosil qiluvchi shtammlar ham), Staphylococcus epidermidis (metitsillinga chidamli stafilokokklar barcha tsefalosporinlarga, jumladan tseftriaksonga chidamli), Streptococcus pyogenes (A guruh beta-gemolitik streptokokklar), Streptococcus agalactiae (B guruh streptokokklari), Streptococcus pneumoniae; anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides spp., Clostridium spp. (Clostridium difficile dan tashqari).
Farmakokinetika
Tseftriaksonning farmakokinetikasi noxatli xarakterga ega. Preparatning umumiy konsentratsiyalariga asoslangan barcha asosiy farmakokinetik parametrlar, yarim chiqarilish davri bundan mustasno, doza bilan bog'liq.
Singdirish
1 g preparatning bir martalik mushak ichiga yuborilgandan keyin plazmadagi Cmax taxminan 81 mg/l ni tashkil etadi va yuborilgandan keyin 2-3 soat ichida erishiladi. Vena ichiga va mushak ichiga yuborilgandan keyin AUC bir xil. Bu mushak ichiga yuborilgandan keyin tseftriaksonning biokiraolishligi 100% ekanligini anglatadi.
Taqsimlanish
Tseftriaksonning Vd 7-12 l ni tashkil etadi. 1-2 g doza yuborilgandan keyin tseftriakson to'qimalar va tana suyuqliklariga yaxshi kiradi. 24 soatdan ortiq vaqt davomida uning konsentratsiyalari ko'pgina infeksiya qo'zg'atuvchilari uchun minimal bostiruvchi konsentratsiyalardan ancha yuqori bo'ladi (60 dan ortiq to'qimalar va suyuqliklarda, jumladan o'pka, yurak, o't yo'llari, jigar, bodomcha bezlari, o'rta quloq va burun shilliq qavati, suyaklar, shuningdek orqa miya, plevra va sinovial suyuqliklar va prostata sekretsiyasida). Vena ichiga qo'llangandan keyin tseftriakson orqa miya suyuqligiga tez kiradi, bu erda sezgir mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid konsentratsiyalar 24 soat davomida saqlanadi.
Tseftriakson albumin bilan qaytariluvchan bog'lanadi, bog'lanish darajasi konsentratsiya oshishi bilan kamayadi, masalan, plazmadagi konsentratsiya 100 mg/l dan kam bo'lganda 95% dan 300 mg/l da 85% gacha kamayadi. To'qima suyuqligidagi albumin konsentratsiyasi kamroq bo'lganligi sababli, undagi erkin tseftriakson ulushi plazmadagidan yuqori.
Tseftriakson bolalarda, jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yallig'langan miya pardalari orqali o'tadi. Vena ichiga 50-100 mg/kg tana vazniga (yangi tug'ilgan va emizikli bolalarga mos ravishda) Rocefin yuborilgandan 24 soat o'tgach, orqa miya suyuqligidagi tseftriakson konsentratsiyalari 1.4 mg/l dan yuqori bo'ladi. Orqa miya suyuqligidagi Cmax vena ichiga yuborilgandan keyin taxminan 4 soat o'tgach erishiladi va o'rtacha 18 mg/l ni tashkil etadi. Bakterial meningitda orqa miya suyuqligidagi tseftriaksonning o'rtacha konsentratsiyasi plazmadagi konsentratsiyaning 17% ni, aseptik meningitda esa 4% ni tashkil etadi. Kattalarda meningitda 50 mg/kg tana vazniga doza yuborilgandan 2-24 soat o'tgach, orqa miya suyuqligidagi tseftriakson konsentratsiyalari meningitning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchilari uchun minimal bostiruvchi konsentratsiyalardan bir necha barobar yuqori bo'ladi.
Tseftriakson platsentar to'siqdan o'tadi va kam konsentratsiyalarda ko'krak suti bilan ajraladi.
Metabolizm
Tseftriakson tizimli metabolizmga uchramaydi, balki ichak florasi ta'sirida nofaol metabolitlarga aylanadi.
Chiqarilish
Tseftriaksonning umumiy plazma klirensi 10-22 ml/min ni tashkil etadi. Buyrak klirensi 5-12 ml/min ni tashkil etadi. Tseftriaksonning 50-60% o'zgarmagan holda siydik bilan, 40-50% esa o'zgarmagan holda o't bilan chiqariladi. T1/2 kattalarda taxminan 8 soatni tashkil etadi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dozaning taxminan 70% siydik bilan chiqariladi. Hayotning birinchi 8 kunida emizikli bolalarda, shuningdek 75 yoshdan oshganlarda T1/2 kattalarnikidan 2 yoki 3 marta ko'proq.
Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilganida tseftriaksonning farmakokinetikasi sezilarli darajada o'zgarmaydi, faqat T1/2 ning ozgina oshishi kuzatiladi. Agar faqat buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa, o't bilan chiqarilish oshadi, agar faqat jigar funksiyasi buzilgan bo'lsa, siydik bilan chiqarilish oshadi.
Singdirish
1 g preparatning bir martalik mushak ichiga yuborilgandan keyin plazmadagi Cmax taxminan 81 mg/l ni tashkil etadi va yuborilgandan keyin 2-3 soat ichida erishiladi. Vena ichiga va mushak ichiga yuborilgandan keyin AUC bir xil. Bu mushak ichiga yuborilgandan keyin tseftriaksonning biokiraolishligi 100% ekanligini anglatadi.
Taqsimlanish
Tseftriaksonning Vd 7-12 l ni tashkil etadi. 1-2 g doza yuborilgandan keyin tseftriakson to'qimalar va tana suyuqliklariga yaxshi kiradi. 24 soatdan ortiq vaqt davomida uning konsentratsiyalari ko'pgina infeksiya qo'zg'atuvchilari uchun minimal bostiruvchi konsentratsiyalardan ancha yuqori bo'ladi (60 dan ortiq to'qimalar va suyuqliklarda, jumladan o'pka, yurak, o't yo'llari, jigar, bodomcha bezlari, o'rta quloq va burun shilliq qavati, suyaklar, shuningdek orqa miya, plevra va sinovial suyuqliklar va prostata sekretsiyasida). Vena ichiga qo'llangandan keyin tseftriakson orqa miya suyuqligiga tez kiradi, bu erda sezgir mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid konsentratsiyalar 24 soat davomida saqlanadi.
Tseftriakson albumin bilan qaytariluvchan bog'lanadi, bog'lanish darajasi konsentratsiya oshishi bilan kamayadi, masalan, plazmadagi konsentratsiya 100 mg/l dan kam bo'lganda 95% dan 300 mg/l da 85% gacha kamayadi. To'qima suyuqligidagi albumin konsentratsiyasi kamroq bo'lganligi sababli, undagi erkin tseftriakson ulushi plazmadagidan yuqori.
Tseftriakson bolalarda, jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yallig'langan miya pardalari orqali o'tadi. Vena ichiga 50-100 mg/kg tana vazniga (yangi tug'ilgan va emizikli bolalarga mos ravishda) Rocefin yuborilgandan 24 soat o'tgach, orqa miya suyuqligidagi tseftriakson konsentratsiyalari 1.4 mg/l dan yuqori bo'ladi. Orqa miya suyuqligidagi Cmax vena ichiga yuborilgandan keyin taxminan 4 soat o'tgach erishiladi va o'rtacha 18 mg/l ni tashkil etadi. Bakterial meningitda orqa miya suyuqligidagi tseftriaksonning o'rtacha konsentratsiyasi plazmadagi konsentratsiyaning 17% ni, aseptik meningitda esa 4% ni tashkil etadi. Kattalarda meningitda 50 mg/kg tana vazniga doza yuborilgandan 2-24 soat o'tgach, orqa miya suyuqligidagi tseftriakson konsentratsiyalari meningitning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchilari uchun minimal bostiruvchi konsentratsiyalardan bir necha barobar yuqori bo'ladi.
Tseftriakson platsentar to'siqdan o'tadi va kam konsentratsiyalarda ko'krak suti bilan ajraladi.
Metabolizm
Tseftriakson tizimli metabolizmga uchramaydi, balki ichak florasi ta'sirida nofaol metabolitlarga aylanadi.
Chiqarilish
Tseftriaksonning umumiy plazma klirensi 10-22 ml/min ni tashkil etadi. Buyrak klirensi 5-12 ml/min ni tashkil etadi. Tseftriaksonning 50-60% o'zgarmagan holda siydik bilan, 40-50% esa o'zgarmagan holda o't bilan chiqariladi. T1/2 kattalarda taxminan 8 soatni tashkil etadi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dozaning taxminan 70% siydik bilan chiqariladi. Hayotning birinchi 8 kunida emizikli bolalarda, shuningdek 75 yoshdan oshganlarda T1/2 kattalarnikidan 2 yoki 3 marta ko'proq.
Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilganida tseftriaksonning farmakokinetikasi sezilarli darajada o'zgarmaydi, faqat T1/2 ning ozgina oshishi kuzatiladi. Agar faqat buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa, o't bilan chiqarilish oshadi, agar faqat jigar funksiyasi buzilgan bo'lsa, siydik bilan chiqarilish oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat parenteral, mushak ichiga, vena ichiga in'ektsiya yoki infuziya shaklida qo'llaniladi. Boshqa dori vositalari bilan bir shprits/flakonda aralashtirilmaydi.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun o'rtacha dozasi – 1-2 gramm tseftriakson. Odatda kuniga 1 marta yuboriladi. Maksimal sutkalik doza – 4 gramm.
Og'ir infeksiyalar yoki tseftriaksonga past sezgirlikda sutkalik doza 2-4 grammgacha oshirilishi mumkin (neytropeniya bilan isitma, bakterial infeksiya, bakterial endokardit yoki meningitda). Davolash davomiyligi – gonoreyada 1 kundan tortib, og'ir infeksiyalarda (ayniqsa, dissemine borrelioz Lymeda) 21 kungacha. Aniq dozani, yuborish yo'lini va davolash davomiyligini shifokor kasallikning og'irligi va bemorning organizm holatiga qarab belgilaydi.
Mushak ichiga yuborish uchun in'ektsiya tayyorlash: 1 g tseftriaksonni 3,5 ml lidokain (1%) eritmasida eritish.
Vena ichiga in'ektsiya tayyorlash: 1 gramm preparatni 10 ml in'ektsiya uchun suvda eritish. Yuborish sekin, 4-5 daqiqa davomida.
Vena ichiga tomchilab yuborish uchun eritma tayyorlash: 2 gramm Rocefinni quyidagi preparatlardan birida 40 ml eritish:
- 0,9% natriy xlorid;
- 0,45% natriy xlorid+2,5% glyukoza;
- 5% glyukoza;
- 10% glyukoza;
- 6% dekstran 5% glyukoza eritmasida;
- 10% gidroksietillangan kraxmal.
Keksalar, shuningdek buyrak va jigar faoliyati buzilgan bemorlarda agar ularning funksiyalari normal bo'lsa, dozani tuzatish talab qilinmaydi.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun o'rtacha dozasi – 1-2 gramm tseftriakson. Odatda kuniga 1 marta yuboriladi. Maksimal sutkalik doza – 4 gramm.
Og'ir infeksiyalar yoki tseftriaksonga past sezgirlikda sutkalik doza 2-4 grammgacha oshirilishi mumkin (neytropeniya bilan isitma, bakterial infeksiya, bakterial endokardit yoki meningitda). Davolash davomiyligi – gonoreyada 1 kundan tortib, og'ir infeksiyalarda (ayniqsa, dissemine borrelioz Lymeda) 21 kungacha. Aniq dozani, yuborish yo'lini va davolash davomiyligini shifokor kasallikning og'irligi va bemorning organizm holatiga qarab belgilaydi.
Mushak ichiga yuborish uchun in'ektsiya tayyorlash: 1 g tseftriaksonni 3,5 ml lidokain (1%) eritmasida eritish.
Vena ichiga in'ektsiya tayyorlash: 1 gramm preparatni 10 ml in'ektsiya uchun suvda eritish. Yuborish sekin, 4-5 daqiqa davomida.
Vena ichiga tomchilab yuborish uchun eritma tayyorlash: 2 gramm Rocefinni quyidagi preparatlardan birida 40 ml eritish:
- 0,9% natriy xlorid;
- 0,45% natriy xlorid+2,5% glyukoza;
- 5% glyukoza;
- 10% glyukoza;
- 6% dekstran 5% glyukoza eritmasida;
- 10% gidroksietillangan kraxmal.
Keksalar, shuningdek buyrak va jigar faoliyati buzilgan bemorlarda agar ularning funksiyalari normal bo'lsa, dozani tuzatish talab qilinmaydi.
Bolalar uchun:
Bolalarni davolash uchun tavsiya etilgan doza:
- 2 haftagacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar – 1 kg vaznga 20 dan 50 mg gacha (yuborish kamida 60 daqiqa davom etadi);
- 15 kundan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar – 1 kg vaznga 20 dan 80 mg gacha.
Og'ir holatlarda 1 kg vaznga 80 mg buyuriladi. 50 kg dan ortiq vaznga ega bolalar kattalar uchun mo'ljallangan dozani qabul qiladilar.
50 mg/kg va undan yuqori dozalar kamida 30 daqiqa davomida yuboriladi. Maksimal doza – 1 kg vaznga 80 mg. Yagona istisno – 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda meningitni davolashda, 1 kg vaznga 100 mg doza buyuriladi.
- 2 haftagacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar – 1 kg vaznga 20 dan 50 mg gacha (yuborish kamida 60 daqiqa davom etadi);
- 15 kundan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar – 1 kg vaznga 20 dan 80 mg gacha.
Og'ir holatlarda 1 kg vaznga 80 mg buyuriladi. 50 kg dan ortiq vaznga ega bolalar kattalar uchun mo'ljallangan dozani qabul qiladilar.
50 mg/kg va undan yuqori dozalar kamida 30 daqiqa davomida yuboriladi. Maksimal doza – 1 kg vaznga 80 mg. Yagona istisno – 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda meningitni davolashda, 1 kg vaznga 100 mg doza buyuriladi.
Ko'rsatmalar
Ko'rsatilgan mikroorganizmlar shtammlari tomonidan qo'zg'atilgan infeksiyalar:
- E.coli, H.influenzae, K.pneumoniae va boshqa turlari, Staph.aureus, Strep.pneumoniae va boshqa turlari (enterokoklardan tashqari) tomonidan qo'zg'atilgan pastki nafas yo'llari infeksiyalari;
- E.coli, Klebsiella spp, P.mirabilis va P.vulgaris tomonidan qo'zg'atilgan (murakkab va murakkab bo'lmagan) siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari;
- E.coli, H.influenzae, K.pneumoniae, Staph.aureus, Strep.pneumoniae va boshqa turlari (enterokoklardan tashqari) tomonidan qo'zg'atilgan bakterial sepsis;
- K.pneumoniae va P.mirabilis, Staph.aureus, Strep.pneumoniae va boshqa turlari (enterokoklardan tashqari) tomonidan qo'zg'atilgan teri infeksiyalari;
- Staph.aureus, Strep.pneumoniae va boshqa turlari (enterokoklardan tashqari) tomonidan qo'zg'atilgan suyak va bo'g'im infeksiyalari;
- E.coli va K.pneumoniae tomonidan qo'zg'atilgan qorin ichidagi infeksiyalar;
- H.influenzae, N.meningitidis va Strep.pneumoniae tomonidan qo'zg'atilgan meningit (tseftriakson L.monocytogenes tomonidan qo'zg'atilgan meningitni davolash uchun qo'llanilmasligi kerak);
- N.gonorrhoeae (penitsillinaza va penitsillinaza hosil qilmaydigan shtammlar) tomonidan qo'zg'atilgan murakkab bo'lmagan gonoreya (bachadon bo'yni/uretra, tomoq va to'g'ri ichak).
- E.coli, H.influenzae, K.pneumoniae va boshqa turlari, Staph.aureus, Strep.pneumoniae va boshqa turlari (enterokoklardan tashqari) tomonidan qo'zg'atilgan pastki nafas yo'llari infeksiyalari;
- E.coli, Klebsiella spp, P.mirabilis va P.vulgaris tomonidan qo'zg'atilgan (murakkab va murakkab bo'lmagan) siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari;
- E.coli, H.influenzae, K.pneumoniae, Staph.aureus, Strep.pneumoniae va boshqa turlari (enterokoklardan tashqari) tomonidan qo'zg'atilgan bakterial sepsis;
- K.pneumoniae va P.mirabilis, Staph.aureus, Strep.pneumoniae va boshqa turlari (enterokoklardan tashqari) tomonidan qo'zg'atilgan teri infeksiyalari;
- Staph.aureus, Strep.pneumoniae va boshqa turlari (enterokoklardan tashqari) tomonidan qo'zg'atilgan suyak va bo'g'im infeksiyalari;
- E.coli va K.pneumoniae tomonidan qo'zg'atilgan qorin ichidagi infeksiyalar;
- H.influenzae, N.meningitidis va Strep.pneumoniae tomonidan qo'zg'atilgan meningit (tseftriakson L.monocytogenes tomonidan qo'zg'atilgan meningitni davolash uchun qo'llanilmasligi kerak);
- N.gonorrhoeae (penitsillinaza va penitsillinaza hosil qilmaydigan shtammlar) tomonidan qo'zg'atilgan murakkab bo'lmagan gonoreya (bachadon bo'yni/uretra, tomoq va to'g'ri ichak).
Qarshi ko'rsatmalar
- tsefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik.
Penitsillinlarga yuqori sezuvchanlikda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (ayniqsa, muddatidan oldin tug'ilganlarda) giperglobulinemiya, shuningdek laktatsiya davrida (emizish) ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Penitsillinlarga yuqori sezuvchanlikda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (ayniqsa, muddatidan oldin tug'ilganlarda) giperglobulinemiya, shuningdek laktatsiya davrida (emizish) ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Rocefin va boshqa tsefalosporinlarni qo'llashda, hatto aniq anamnez yig'ilganda ham, anafilaktik shok ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. Penitsillinga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlarda o'zaro allergik reaktsiyalar ehtimolini yodda tutish kerak.
Rocefin va boshqa antibiotiklar bilan davolashda superinfeksiyalar rivojlanishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tseftriakson siydik va o't orqali chiqarilishi sababli odatda dozani tuzatish talab qilinmaydi. Preparatning qon konsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan aniqlash tavsiya etiladi.
Buyrak va jigar funksiyalari buzilgan bemorlarda Rocefinning sutkalik doza qon konsentratsiyasini monitoring qilmasdan 2 g dan oshmasligi kerak.
Rocefin qabul qilgan bemorlarda protrombin vaqtining o'zgarishi kamdan-kam hollarda kuzatilgan. K vitamini yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (sintez buzilishi, oziqlanish buzilishi) terapiya davomida protrombin vaqtini nazorat qilish va terapiya boshlanishidan oldin yoki davomida K vitamini (10 mg/hafta) buyurilishi mumkin.
Tseftriakson odatda tavsiya etilgan standart dozadan yuqori dozada qo'llangandan keyin o't pufagining ultratovush tekshiruvida toshlar deb noto'g'ri qabul qilingan soyalar aniqlangan. Ular tseftriaksonning kaltsiy tuzi cho'kindilarini tashkil etadi, ular Rocefin terapiyasi tugagandan yoki to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Bunday o'zgarishlar kamdan-kam hollarda simptomatika beradi, ammo bunday hollarda faqat konservativ davolash tavsiya etiladi. Agar bu hodisalar klinik simptomatika bilan birga bo'lsa, preparatni bekor qilish to'g'risida qarorni davolovchi shifokor qabul qiladi.
Rocefin qabul qilgan bemorlarda o't yo'llarining obstruktsiyasi natijasida rivojlangan pankreatitning kamdan-kam hollari tasvirlangan. Bu bemorlarning ko'pchiligida o't yo'llarida turg'unlik xavfi omillari, masalan, ilgari o'tkazilgan terapiya, og'ir kasalliklar va to'liq parenteral oziqlanish mavjud edi. Shu bilan birga, Rocefin ta'siri ostida hosil bo'lgan cho'kindilarning o't yo'llarida pankreatit rivojlanishida boshlovchi rolini istisno qilib bo'lmaydi.
Rocefinni yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperglobulinemiya bilan ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Rocefinni yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa muddatidan oldin tug'ilganlarda, bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfi mavjud bo'lganlarda qo'llash mumkin emas.
Uzoq muddatli davolashda qon tasvirini muntazam nazorat qilish kerak.
Rocefin bilan davolashda bemorlarda Coombs sinovining soxta ijobiy natijalari kamdan-kam hollarda kuzatilishi mumkin. Boshqa antibiotiklar kabi, Rocefin galaktozemiyaga sinovda soxta ijobiy natija berishi mumkin. Glyukozani siydikda aniqlashda ham soxta ijobiy natijalar olinishi mumkin, shuning uchun Rocefin bilan davolash davomida glyukozuriyani zarur bo'lganda faqat fermentativ usul bilan aniqlash kerak.
Rocefin va boshqa antibiotiklar bilan davolashda superinfeksiyalar rivojlanishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tseftriakson siydik va o't orqali chiqarilishi sababli odatda dozani tuzatish talab qilinmaydi. Preparatning qon konsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan aniqlash tavsiya etiladi.
Buyrak va jigar funksiyalari buzilgan bemorlarda Rocefinning sutkalik doza qon konsentratsiyasini monitoring qilmasdan 2 g dan oshmasligi kerak.
Rocefin qabul qilgan bemorlarda protrombin vaqtining o'zgarishi kamdan-kam hollarda kuzatilgan. K vitamini yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (sintez buzilishi, oziqlanish buzilishi) terapiya davomida protrombin vaqtini nazorat qilish va terapiya boshlanishidan oldin yoki davomida K vitamini (10 mg/hafta) buyurilishi mumkin.
Tseftriakson odatda tavsiya etilgan standart dozadan yuqori dozada qo'llangandan keyin o't pufagining ultratovush tekshiruvida toshlar deb noto'g'ri qabul qilingan soyalar aniqlangan. Ular tseftriaksonning kaltsiy tuzi cho'kindilarini tashkil etadi, ular Rocefin terapiyasi tugagandan yoki to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Bunday o'zgarishlar kamdan-kam hollarda simptomatika beradi, ammo bunday hollarda faqat konservativ davolash tavsiya etiladi. Agar bu hodisalar klinik simptomatika bilan birga bo'lsa, preparatni bekor qilish to'g'risida qarorni davolovchi shifokor qabul qiladi.
Rocefin qabul qilgan bemorlarda o't yo'llarining obstruktsiyasi natijasida rivojlangan pankreatitning kamdan-kam hollari tasvirlangan. Bu bemorlarning ko'pchiligida o't yo'llarida turg'unlik xavfi omillari, masalan, ilgari o'tkazilgan terapiya, og'ir kasalliklar va to'liq parenteral oziqlanish mavjud edi. Shu bilan birga, Rocefin ta'siri ostida hosil bo'lgan cho'kindilarning o't yo'llarida pankreatit rivojlanishida boshlovchi rolini istisno qilib bo'lmaydi.
Rocefinni yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperglobulinemiya bilan ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Rocefinni yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa muddatidan oldin tug'ilganlarda, bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfi mavjud bo'lganlarda qo'llash mumkin emas.
Uzoq muddatli davolashda qon tasvirini muntazam nazorat qilish kerak.
Rocefin bilan davolashda bemorlarda Coombs sinovining soxta ijobiy natijalari kamdan-kam hollarda kuzatilishi mumkin. Boshqa antibiotiklar kabi, Rocefin galaktozemiyaga sinovda soxta ijobiy natija berishi mumkin. Glyukozani siydikda aniqlashda ham soxta ijobiy natijalar olinishi mumkin, shuning uchun Rocefin bilan davolash davomida glyukozuriyani zarur bo'lganda faqat fermentativ usul bilan aniqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Allergik reaktsiyalar: isitma, eozinofiliya, teri toshmasi, urtikariya, teri qichishi, ko'p shaklli eksudativ eritema, shishlar, anafilaktik shok, zardob kasalligi, titroq.
Mahalliy reaktsiyalar: vena ichiga yuborilganda - flebitlar, vena bo'ylab og'riq; mushak ichiga yuborilganda - yuborilgan joyda og'riq.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: oliguriya.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, ta'm buzilishi, meteorizm, stomatit, glossit, diareya, soxta membranoz enterokolit; o't pufagida soxta xolelitiaz ("sludge"-sindrom), kandidoz va boshqa superinfeksiyalar.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: anemiya, leykopeniya, leykotsitoz, limfopeniya, neytropeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitoz, bazofiliya, gematuriya; burun qon ketishi, gemolitik anemiya.
Laborator ko'rsatkichlar: protrombin vaqtining oshishi (kamayishi), "jigar" transaminazlari va SHF faolligining oshishi, giperbilirubinemiya, giperkreatininemiya, siydikda karbamid konsentratsiyasining oshishi, glyukozuriya.
Mahalliy reaktsiyalar: vena ichiga yuborilganda - flebitlar, vena bo'ylab og'riq; mushak ichiga yuborilganda - yuborilgan joyda og'riq.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: oliguriya.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, ta'm buzilishi, meteorizm, stomatit, glossit, diareya, soxta membranoz enterokolit; o't pufagida soxta xolelitiaz ("sludge"-sindrom), kandidoz va boshqa superinfeksiyalar.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: anemiya, leykopeniya, leykotsitoz, limfopeniya, neytropeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitoz, bazofiliya, gematuriya; burun qon ketishi, gemolitik anemiya.
Laborator ko'rsatkichlar: protrombin vaqtining oshishi (kamayishi), "jigar" transaminazlari va SHF faolligining oshishi, giperbilirubinemiya, giperkreatininemiya, siydikda karbamid konsentratsiyasining oshishi, glyukozuriya.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar: bir bemorda, kuniga 10 g tseftriakson (maksimal tavsiya etilgan dozadan 2,5 marta yuqori) qabul qilganida, siydikda tseftriakson kaltsiy cho'kindisi hosil bo'lgan buyraklarda akustik soya kuzatilgan. Tseftriaksonning boshqa dozadan oshib ketishi holatlari qayd etilmagan.
Davolash: tseftriaksonning dozadan oshib ketishi belgilar yoki davolash haqida ma'lumot yo'q. Qon zardobida tseftriaksonning ortiqcha konsentratsiyasi gemodializ yoki peritoneal dializ yordamida kamaytirilishi mumkin emas. Davolash simptomatik bo'lishi kerak.
Davolash: tseftriaksonning dozadan oshib ketishi belgilar yoki davolash haqida ma'lumot yo'q. Qon zardobida tseftriaksonning ortiqcha konsentratsiyasi gemodializ yoki peritoneal dializ yordamida kamaytirilishi mumkin emas. Davolash simptomatik bo'lishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Rocefin yuqori dozalarda va kuchli diuretiklar (masalan, furosemid) bilan bir vaqtda qo'llanganda buyrak funksiyasi buzilishi kuzatilmagan.
Rocefin aminoglikozidlarning nefrotoksikligini oshirishi haqida ma'lumot yo'q.
Rocefin yuborilgandan keyin etanol qo'llanganda disulfiramga o'xshash reaktsiya kuzatilmagan. Tseftriakson N-metiltio-tetrazol guruhini o'z ichiga olmaydi, bu etanolga nisbatan nojo'ya ta'sir va qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin, bu ba'zi boshqa tsefalosporinlarga xosdir.
Probenetsid Rocefin chiqarilishiga ta'sir qilmaydi.
Bakteriostatik antibiotiklar tseftriaksonning bakteritsid ta'sirini kamaytiradi.
In vitro xloramfenikol va tseftriakson o'rtasida antagonizm aniqlangan.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Rocefin kaltsiy saqlovchi infuzion eritmalarga, masalan, Xartmann va Ringer eritmalariga qo'shilmasligi kerak.
Tseftriakson amsakrin, vankomitsin, flukonazol va aminoglikozidlar bilan mos kelmaydi va aralashtirilmasligi kerak.
Rocefin aminoglikozidlarning nefrotoksikligini oshirishi haqida ma'lumot yo'q.
Rocefin yuborilgandan keyin etanol qo'llanganda disulfiramga o'xshash reaktsiya kuzatilmagan. Tseftriakson N-metiltio-tetrazol guruhini o'z ichiga olmaydi, bu etanolga nisbatan nojo'ya ta'sir va qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin, bu ba'zi boshqa tsefalosporinlarga xosdir.
Probenetsid Rocefin chiqarilishiga ta'sir qilmaydi.
Bakteriostatik antibiotiklar tseftriaksonning bakteritsid ta'sirini kamaytiradi.
In vitro xloramfenikol va tseftriakson o'rtasida antagonizm aniqlangan.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Rocefin kaltsiy saqlovchi infuzion eritmalarga, masalan, Xartmann va Ringer eritmalariga qo'shilmasligi kerak.
Tseftriakson amsakrin, vankomitsin, flukonazol va aminoglikozidlar bilan mos kelmaydi va aralashtirilmasligi kerak.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun, 1 g.
1 g tseftriakson shisha flakonga (gidrolitik shisha 1 EF sinfi), butilkauchuk probka bilan yopilgan, alyuminiy qopqoq bilan siqilgan va plastik qopqoq bilan yopilgan.
1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
1 g tseftriakson shisha flakonga (gidrolitik shisha 1 EF sinfi), butilkauchuk probka bilan yopilgan, alyuminiy qopqoq bilan siqilgan va plastik qopqoq bilan yopilgan.
1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
