Sinkumar

Syncumar

АТХ код:

B01AA07 | Аценокумарол

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Atsenokumarin, Atsenokumarol, Neo-Sintrom, Nikumalon, Sintrol, Sintrom, TromboStop

Ta'sir etuvchi modda

Аценокумарол (Acenocoumarolum)

Farmakologik guruh

Антикоагулянты

Shu farmakologik guruhga mansub

Прадакса, Квадрапарин-СОЛОфарм, Лепирудин, Дальтепарин натрий, Пастушьей сумки трава, Тромбогель 1000

Lotin tilidagi retsept

Rp.: "Syncumar" 0,002
D.t.d. № 50 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tabletka 2 marta/kun, ovqatlanishdan qat'i nazar

Farmakologik xossalar

Antikoagulyant.

Farmakodinamika

Bilvosita ta'sir etuvchi antikoagulyant, vitamin K antagonisti hisoblanadi. Protrombin (qon ivish faktori II), prokonvertin (qon ivish faktori VII), IX va X faktorlarining sintezini buzadi.

Maksimal ta'sir ichkariga qabul qilingandan keyin 24-48 soat o'tgach kuzatiladi. Atsenokumarol bekor qilingandan keyin dastlabki protrombin miqdori 2-4-kuni tiklanadi.

Farmakokinetika

Ichkariga qabul qilinganda atsenokumarol yuqori darajada so'riladi, Cmax 1-8 soat ichida erishiladi, plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99% ni tashkil qiladi. Takroriy qabul qilinganda kumulyatsiya qiladi.

Plasentar to'siqdan o'tadi, ko'krak suti bilan ajraladi.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Individually, depending on blood coagulation indications. 1-kuni davolash doza 8-16 mg/kun, 2-kuni - 4-12 mg/kun; 3-kuni - 6 mg. Qo'llab-quvvatlovchi doza (protrombin indeksining 50% ga tushirilgandan keyin) - 1-6 mg. Qabul qilish chastotasi - 1 marta/kun bir vaqtda.

Ko'rsatmalar

- Tromboz, tromboflebit, miokard infarkti, embolik insult, turli organlarning tromboemboliyasi bilan bog'liq tromboembolik asoratlar.
- Jarrohlik amaliyotida - operatsiyadan keyingi davrda tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun.

Qarshi ko'rsatmalar

- Gemorragik diatez
- Gipokoagulyatsiya
- Gipoprotrombinemiya (70% dan kam)
- Buyrak yetishmovchiligi, jigar funksiyasining jiddiy buzilishi
- Arterial gipertenziya, perikardit
- Eroziv-yarali oshqozon-ichak trakti zararlanishlari
- Yomon sifatli o'smalar
- Diabetik retinopatiya
- Jismoniy zaiflik
- Gipovitaminoz K va S
- Homiladorlik, laktatsiya, atsenokumarolga yuqori sezuvchanlik.

Maxsus ko'rsatmalar

Davolanish davomida bemorning umumiy holatini va qon ivish tizimidagi o'zgarishlarni diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Terapiyada qon ketishi yoki qon ketishlari paydo bo'lsa, atsenokumarolni bekor qilish kerak.

Nojo'ya ta'sirlar

- Qon ivish tizimi tomonidan: qon ketishi, teri va shilliq qavatlarda gemorragiyalar (ehtimollik darajasiga qarab kamayadi): gematuriya, milkdan qon ketishi, petechiyalar, travmadan keyingi gematoma, melena, metrorragiyalar, gemartroz, gemorragik insult; bekor qilish sindromi - tromboz xavfining oshishi.

- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, diareya.

- Dermatologik reaksiyalar: alopetsiya, teri nekrozlari.

- Allergik reaksiyalar: isitma, teri toshmalari.

- Boshqa: bosh og'rig'i.

Dozaning oshib ketishi

Preparatning dozasi oshib ketganda ko'pincha gemorragik diatez, ko'karishlar, burun va milkdan qon ketishi, yuzaki jarohatlardan uzoq davom etadigan qon ketishi, gematuriya va menoragiya kuzatiladi.

Gemorragik sindrom va protrombin vaqtining keskin uzayishi mavjud bo'lganda, 5 - 10 mg vitamin K (fitomenadion) sekin vena ichiga kiritish tavsiya etiladi, ta'sir 6-10 soat ichida boshlanadi. Hayot uchun xavfli qon ketishida qo'shimcha ravishda yangi muzlatilgan plazma 10 - 15 ml/kg tana vazniga yoki VII faktorini o'z ichiga olgan protrombin kompleksi konsentratini quyish kerak.

Dorilarning o'zaro ta'siri

Atsenokumarolning ta'sirini kuchaytiradi: allopurinol, amiodaron, antibiotiklar (aminoglikozidlar, parenteral qo'llash uchun sefalosporinlar, makrolidlar, katta dozalarda vena ichiga penitsillinlar, xinolonlar va ftorxinolonlar, tetratsiklinlar), azapropazon, xinin sulfat, xloralhidrat, xlorpromazin, simetidin, dekstrotiroksin, disulfiram, fenofibrat, fenilbutazon, glyukagon, ibuprofen, indometatsin, MAO ingibitorlari, klofibrat, asetilsalitsil kislotasi (aspirin), etakrin kislotasi, mefenam kislotasi, lovastin, metamizol natriy (analgin), metronidazol, metildopa, mikonazol, naproksen, pentoksifillin, propafenon, salitsilatlar, anabolik gormonlar, sulfinpirazon, uzoq ta'sir etuvchi sulfanilamidlar (trimetoprim, sulfametoksazol), tamoksifen, inhalatsion narkoz vositalari.

Atsenokumarolning ta'sirini susaytiradi: aminoglutetimid, og'iz orqali kontratseptiv vositalar, barbituratlar, xlordiazepoksid, fenitoin, griseofulvin, galoperidol, karbamazepin, kolestipol, meprobamat, merkaptopurin, rifampitsin, sukralfat, askorbin kislotasi (vitamin S), menadion natriy bisulfit (vitamin K), antihistamin vositalar.

Alkogol, diuretiklar (masalan, furosemid) va ranitidin atsenokumarolning ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Atsenokumarol sulfonilmochevina hosilalarining (xlorpropamid, tolbutamid), antiepileptik vositalarning (fenitoin, fenobarbital) ta'sirini kuchaytiradi.

Atsenokumarolning ta'siri vitamin K ga boy oziq-ovqatlar (brokkoli, gulkaram, yashil no'xat, karam, salat, ismaloq, jigar, soya doni) qabul qilingandan keyin susayadi. Atsenokumarol qabul qilayotgan bemorlar uchun eng yaxshi og'riq qoldiruvchi vosita paratsetamol, chunki nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar atsenokumarolning antitrombotik ta'sirini kuchaytiradi.

Agar bemor atsenokumarol bilan o'zaro ta'sir qiluvchi vosita yoki atsenokumarolga noma'lum ta'sir ko'rsatuvchi boshqa preparatlarni qabul qilsa, individual doza tanlash maqsadida protrombin vaqtini tez-tez nazorat qilish kerak.