Tizercin
Tisercin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Levomepromazin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Tisercin" 0,025 №50
D.S. Ichkariga, kechasi 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. Ichkariga, kechasi 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Antipsixotik.
Farmakodinamika
Antipsixotik vosita (neyroleptik) fenotiazin hosilalaridan. Kuchli antipsixotik ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, sedativ va gipotenziya ta'siriga ega. Xlorpromazinga qaraganda qusishga qarshi ta'siri zaifroq.
Antipsixotik ta'sir mexanizmi miya mezolimbik tuzilmalarida postsinaptik dopamin retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Dopamin retseptorlarini blokirovka qilish gipofiz tomonidan prolaktin sekretsiyasini oshiradi. Sedativ ta'sir alfa-adrenoblokiruvchi faollik bilan bog'liq deb hisoblanadi. Kuchli antihistamin faollikka ega.
Xlorpromazindan farqli o'laroq, depressiyani kuchaytirmaydi va ba'zi antidepressiv faollikka ega.
Qusishga qarshi ta'sir dopamin D2-retseptorlarini miyacha kimyoretseptor trigge zonada bostirish yoki blokirovka qilish, shuningdek, me'da-ichak traktida vagus nervini blokirovka qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. O'rtacha antixolinergik faollikka ega. O'rtacha yoki zaif ekstrapiramidal ta'sir ko'rsatadi.
Antipsixotik ta'sir mexanizmi miya mezolimbik tuzilmalarida postsinaptik dopamin retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Dopamin retseptorlarini blokirovka qilish gipofiz tomonidan prolaktin sekretsiyasini oshiradi. Sedativ ta'sir alfa-adrenoblokiruvchi faollik bilan bog'liq deb hisoblanadi. Kuchli antihistamin faollikka ega.
Xlorpromazindan farqli o'laroq, depressiyani kuchaytirmaydi va ba'zi antidepressiv faollikka ega.
Qusishga qarshi ta'sir dopamin D2-retseptorlarini miyacha kimyoretseptor trigge zonada bostirish yoki blokirovka qilish, shuningdek, me'da-ichak traktida vagus nervini blokirovka qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. O'rtacha antixolinergik faollikka ega. O'rtacha yoki zaif ekstrapiramidal ta'sir ko'rsatadi.
Farmakokinetika
Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, qon plazmasida maksimal konsentratsiya 30-90 daqiqada erishiladi. Gematoensefalik to'siqni, shu jumladan gistogematik to'siqlarni kesib o'tadi, organlar va to'qimalarda taqsimlanadi.
Levomepromazin jigar orqali demetillanish yo'li bilan tez metabolizmga uchraydi, sulfat yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatlar hosil qiladi, ular siydik bilan chiqariladi. Demetillanish natijasida hosil bo'lgan metabolit (N-desmetilmonometotrimeprazin) farmakologik faollikka ega, qolgan metabolitlar faol emas. Kiritilgan dozaning kichik qismi (1%) o'zgarmagan holda siydik va axlat bilan chiqariladi. Yarim chiqarilish davri - 15-30 soat.
Levomepromazin jigar orqali demetillanish yo'li bilan tez metabolizmga uchraydi, sulfat yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatlar hosil qiladi, ular siydik bilan chiqariladi. Demetillanish natijasida hosil bo'lgan metabolit (N-desmetilmonometotrimeprazin) farmakologik faollikka ega, qolgan metabolitlar faol emas. Kiritilgan dozaning kichik qismi (1%) o'zgarmagan holda siydik va axlat bilan chiqariladi. Yarim chiqarilish davri - 15-30 soat.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga 25-50 mg/kun dozadan boshlab bir necha qabulda buyuriladi (kunlik dozaning maksimal qismi uxlashdan oldin berilishi kerak), har kuni 25-50 mg ga oshiriladi, bemorning holati yaxshilanguncha. Boshqa neyroleptiklarga chidamli bemorlarda kunlik doza tezroq oshirilishi mumkin, 50-75 mg/kun ga oshiriladi. O'rtacha kunlik doza 200-300 mg ni tashkil qiladi.
Bemorning holati yaxshilangandan so'ng, doza individual ravishda aniqlanadigan qo'llab-quvvatlovchi darajaga tushirilishi kerak.
Ambulator amaliyotda nevrotik buzilishlari bo'lgan bemorlarga preparat kunlik 12.5-50 mg (1/2-2 tab.) dozada buyuriladi.
Preparatni ichkariga qabul qilish imkoni bo'lmaganda, parenteral yuboriladi. Kunlik doza 75-100 mg ni tashkil qiladi, 2-3 in'ektsiyaga bo'linadi, yotoq rejimida AD va puls nazorati ostida. Zarur bo'lganda kunlik doza 200-250 mg ga oshiriladi.
Mushak ichiga (chuqur) yoki tomir ichiga tomchilab yuboriladi.
Tizercin® (50-100 mg) tomir ichiga tomchilab infuziya qilish uchun 250 ml 0.9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroza (glyukoza) eritmasida suyultirilishi va tomchilab sekin yuborilishi kerak.
12 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatning parenteral qo'llanilishi bo'yicha klinik tajriba yetarli emas. 12 yoshdan katta bolalarda qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda 0.35-3 mg/kg tana vazni/kun dozalar tavsiya etiladi.
Bemorning holati yaxshilangandan so'ng, doza individual ravishda aniqlanadigan qo'llab-quvvatlovchi darajaga tushirilishi kerak.
Ambulator amaliyotda nevrotik buzilishlari bo'lgan bemorlarga preparat kunlik 12.5-50 mg (1/2-2 tab.) dozada buyuriladi.
Preparatni ichkariga qabul qilish imkoni bo'lmaganda, parenteral yuboriladi. Kunlik doza 75-100 mg ni tashkil qiladi, 2-3 in'ektsiyaga bo'linadi, yotoq rejimida AD va puls nazorati ostida. Zarur bo'lganda kunlik doza 200-250 mg ga oshiriladi.
Mushak ichiga (chuqur) yoki tomir ichiga tomchilab yuboriladi.
Tizercin® (50-100 mg) tomir ichiga tomchilab infuziya qilish uchun 250 ml 0.9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroza (glyukoza) eritmasida suyultirilishi va tomchilab sekin yuborilishi kerak.
12 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatning parenteral qo'llanilishi bo'yicha klinik tajriba yetarli emas. 12 yoshdan katta bolalarda qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda 0.35-3 mg/kg tana vazni/kun dozalar tavsiya etiladi.
Ko'rsatmalar
- turli etiologiyali psixomotor qo'zg'alish: shizofreniyada (o'tkir va surunkali), bipolyar buzilishlarda, psixozlarda (shu jumladan senil va intoksikatsion), oligofreniyada, epilepsiyada;
- ajitatsiya, xavotir, vahima, fobiyalar, doimiy uyqusizlik bilan kechadigan boshqa ruhiy buzilishlar;
- analgetiklar, umumiy anesteziya vositalari, gistamin H1-retseptor blokatorlarining ta'sirini kuchaytirish;
- og'riq sindromi (uchlamchi nerv nevralgiyasi, yuz nervi nevriti, belbog'li temiratki).
- ajitatsiya, xavotir, vahima, fobiyalar, doimiy uyqusizlik bilan kechadigan boshqa ruhiy buzilishlar;
- analgetiklar, umumiy anesteziya vositalari, gistamin H1-retseptor blokatorlarining ta'sirini kuchaytirish;
- og'riq sindromi (uchlamchi nerv nevralgiyasi, yuz nervi nevriti, belbog'li temiratki).
Qarshi ko'rsatmalar
- antigipertenziv vositalarni bir vaqtda qabul qilish;
- markaziy asab tizimini bostiruvchi vositalar (alkogol, umumiy anesteziklar, uyqu dorilari) dozasi oshib ketishi;
- yopiq burchakli glaukoma;
- siydikni ushlab qolish;
- Parkinson kasalligi;
- tarqoq skleroz;
- miasteniya;
- gemiplegiya;
- dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi;
- kuchli buyrak yetishmovchiligi;
- kuchli jigar yetishmovchiligi;
- kuchli arterial gipotenziya;
- suyak iligi qon hosil bo'lishining bostirilishi (granulotsitopeniya);
- porfiriya;
- laktatsiya;
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- levomepromazin va boshqa fenotiazinlarga yuqori sezuvchanlik.
Epilepsiya, yurak-qon tomir kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa, keksa yoshda (yurak mushagi o'tkazuvchanligi buzilishi, aritmiyalar, tug'ma QT intervali uzayishi sindromi) ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
- markaziy asab tizimini bostiruvchi vositalar (alkogol, umumiy anesteziklar, uyqu dorilari) dozasi oshib ketishi;
- yopiq burchakli glaukoma;
- siydikni ushlab qolish;
- Parkinson kasalligi;
- tarqoq skleroz;
- miasteniya;
- gemiplegiya;
- dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi;
- kuchli buyrak yetishmovchiligi;
- kuchli jigar yetishmovchiligi;
- kuchli arterial gipotenziya;
- suyak iligi qon hosil bo'lishining bostirilishi (granulotsitopeniya);
- porfiriya;
- laktatsiya;
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- levomepromazin va boshqa fenotiazinlarga yuqori sezuvchanlik.
Epilepsiya, yurak-qon tomir kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa, keksa yoshda (yurak mushagi o'tkazuvchanligi buzilishi, aritmiyalar, tug'ma QT intervali uzayishi sindromi) ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Maxsus ko'rsatmalar
Qon ko'rsatkichlarida patologik o'zgarishlar, jigar funksiyasi buzilishi, alkogol intoksikatsiyasi, Rey sindromi, shuningdek, ko'krak bezi saratoni, yurak-qon tomir kasalliklari, glaukoma rivojlanishiga moyillik, Parkinson kasalligi, me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi, siydikni ushlab qolish, surunkali nafas olish organlari kasalliklari (ayniqsa, bolalarda), epileptik tutqanoqlar bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Keksa yoshdagi bemorlarda (ortiqcha sedativ va gipotenziya ta'siri xavfi oshadi), zaif va kuchsizlangan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
ZNSning bir belgisi bo'lgan gipertermiya paydo bo'lganda, levomepromazin darhol bekor qilinishi kerak.
Davolash davrida umumiy qon tahlili va jigar funksiyasini baholashni tizimli ravishda o'tkazish tavsiya etiladi; keksa yoshdagi bemorlarda AD nazorati zarur.
Levomepromazinni antasid vositalarni, alyuminiy, magniy yoki kaltsiy tuzlari, oksidlari yoki gidroksidlari saqlovchi vositalarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4 soat keyin ichkariga qabul qilish kerak.
Davolash davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Bolalarda, ayniqsa o'tkir kasalliklar bilan, fenotiazinlarni qo'llashda ekstrapiramidal simptomlar rivojlanishi ehtimoli ko'proq.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Levomepromazin qo'llanilishining dastlabki, individual ravishda aniqlanadigan davrida psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Keyingi davolash jarayonida cheklovlar darajasi individual bardoshlilikka qarab belgilanadi.
Keksa yoshdagi bemorlarda (ortiqcha sedativ va gipotenziya ta'siri xavfi oshadi), zaif va kuchsizlangan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
ZNSning bir belgisi bo'lgan gipertermiya paydo bo'lganda, levomepromazin darhol bekor qilinishi kerak.
Davolash davrida umumiy qon tahlili va jigar funksiyasini baholashni tizimli ravishda o'tkazish tavsiya etiladi; keksa yoshdagi bemorlarda AD nazorati zarur.
Levomepromazinni antasid vositalarni, alyuminiy, magniy yoki kaltsiy tuzlari, oksidlari yoki gidroksidlari saqlovchi vositalarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4 soat keyin ichkariga qabul qilish kerak.
Davolash davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Bolalarda, ayniqsa o'tkir kasalliklar bilan, fenotiazinlarni qo'llashda ekstrapiramidal simptomlar rivojlanishi ehtimoli ko'proq.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Levomepromazin qo'llanilishining dastlabki, individual ravishda aniqlanadigan davrida psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Keyingi davolash jarayonida cheklovlar darajasi individual bardoshlilikka qarab belgilanadi.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan: akatiziya, ko'rishning noaniqligi; kamdan-kam hollarda - distonik ekstrapiramidal reaktsiyalar, parkinsonik sindrom, kech diskineziya, termoregulyatsiya buzilishi, ZNS; alohida hollarda - tutqanoqlar.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya, taxikardiya.
Hazm qilish tizimi tomonidan: dispeptik hodisalar (ichkariga qabul qilinganda); kamdan-kam hollarda - xolestatik sariqlik.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - leykopeniya, agranulotsitoz.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - siydik chiqarishda qiyinchilik.
Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - hayz ko'rish sikli buzilishi, ginekoma, tana vaznining oshishi.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit, ko'p shaklli eritema.
Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri pigmentatsiyasi, fotosensibilizatsiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya, taxikardiya.
Hazm qilish tizimi tomonidan: dispeptik hodisalar (ichkariga qabul qilinganda); kamdan-kam hollarda - xolestatik sariqlik.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - leykopeniya, agranulotsitoz.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - siydik chiqarishda qiyinchilik.
Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - hayz ko'rish sikli buzilishi, ginekoma, tana vaznining oshishi.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit, ko'p shaklli eritema.
Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri pigmentatsiyasi, fotosensibilizatsiya.
Dozaning oshib ketishi
Belgilari: arterial bosimning pasayishi, gipertermiya, yurak mushagida o'tkazuvchanlik buzilishi (QT intervalining uzayishi, "piruet" turidagi qorincha taxikardiyasi, atrioventrikulyar blokada), ongning turli darajada bostirilishi (komagacha), ekstrapiramidal simptomlar, sedativ ta'sir, epileptik tutqanoqlar, yomon sifatli neyroleptik sindrom.
Davolash: quyidagi ko'rsatkichlarni nazorat qilish tavsiya etiladi: kislota-ishqor muvozanati, suyuqlik va elektrolitlar muvozanati, buyrak funksiyasi, siydik hajmi, jigar fermentlari faolligi, EKG ko'rsatkichlari, va yomon sifatli neyroleptik sindromli bemorlarda - qo'shimcha ravishda zardob KFK darajasi va tana harorati. Simptomatik davolash yuqorida keltirilgan parametrlarni baholash natijalariga asoslanib o'tkazilishi kerak. Arterial bosimning pasayishi holatida tomir ichiga suyuqlikni almashtirish, Trendelenburg holati, dopamin va/yoki norepinefrin qo'llash ko'rsatiladi. (Levomepromazinning pro-aritmogen ta'siri tufayli reanimatsiya sharoitlarini ta'minlash, va dopamin va/yoki norepinefrin kiritishda EKG o'tkazish zarur). Neyroleptiklar dozasi oshib ketganda epinefrin (adrenalin) qo'llash tavsiya etilmaydi. Lidokain (lignokain) va, imkon qadar, uzoq ta'sirli aritmiya vositalarini qo'llashdan saqlanish kerak.
Tutqanoqlarni bartaraf etish uchun diazepam yoki, tutqanoq xurujlari qaytalanganda, fenitoin yoki fenobarbital qo'llaniladi. Rabdomioliz paydo bo'lganda mannitol buyuriladi. Maxsus antidot mavjud emas. Majburiy siydik chiqarish, gemodializ va gemoperfuzion samarasiz.
Qusishni chaqirish tavsiya etilmaydi, chunki o'zgaruvchan epileptik tutqanoqlar, bosh va bo'yin mushaklarining distonik reaktsiyalari qusish massalarining nafas yo'llariga tushishiga olib kelishi mumkin. Qon hayotiy ko'rsatkichlarini nazorat qilish bilan birga, preparatni qabul qilgandan 12 soat o'tgach ham me'dani yuvish ko'rsatiladi, chunki levomepromazinning m-xolinoblokiruvchi ta'siri tufayli uning tabiiy bo'shatilishi sekinlashadi. Preparatning so'rilishini qo'shimcha ravishda kamaytirish uchun faol ko'mir va ich suradigan vositalar qo'llaniladi.
Davolash: quyidagi ko'rsatkichlarni nazorat qilish tavsiya etiladi: kislota-ishqor muvozanati, suyuqlik va elektrolitlar muvozanati, buyrak funksiyasi, siydik hajmi, jigar fermentlari faolligi, EKG ko'rsatkichlari, va yomon sifatli neyroleptik sindromli bemorlarda - qo'shimcha ravishda zardob KFK darajasi va tana harorati. Simptomatik davolash yuqorida keltirilgan parametrlarni baholash natijalariga asoslanib o'tkazilishi kerak. Arterial bosimning pasayishi holatida tomir ichiga suyuqlikni almashtirish, Trendelenburg holati, dopamin va/yoki norepinefrin qo'llash ko'rsatiladi. (Levomepromazinning pro-aritmogen ta'siri tufayli reanimatsiya sharoitlarini ta'minlash, va dopamin va/yoki norepinefrin kiritishda EKG o'tkazish zarur). Neyroleptiklar dozasi oshib ketganda epinefrin (adrenalin) qo'llash tavsiya etilmaydi. Lidokain (lignokain) va, imkon qadar, uzoq ta'sirli aritmiya vositalarini qo'llashdan saqlanish kerak.
Tutqanoqlarni bartaraf etish uchun diazepam yoki, tutqanoq xurujlari qaytalanganda, fenitoin yoki fenobarbital qo'llaniladi. Rabdomioliz paydo bo'lganda mannitol buyuriladi. Maxsus antidot mavjud emas. Majburiy siydik chiqarish, gemodializ va gemoperfuzion samarasiz.
Qusishni chaqirish tavsiya etilmaydi, chunki o'zgaruvchan epileptik tutqanoqlar, bosh va bo'yin mushaklarining distonik reaktsiyalari qusish massalarining nafas yo'llariga tushishiga olib kelishi mumkin. Qon hayotiy ko'rsatkichlarini nazorat qilish bilan birga, preparatni qabul qilgandan 12 soat o'tgach ham me'dani yuvish ko'rsatiladi, chunki levomepromazinning m-xolinoblokiruvchi ta'siri tufayli uning tabiiy bo'shatilishi sekinlashadi. Preparatning so'rilishini qo'shimcha ravishda kamaytirish uchun faol ko'mir va ich suradigan vositalar qo'llaniladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Markaziy asab tizimini bostiruvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda (shu jumladan benzodiazepinlar, uyqu dorilari, opioid va neopioid analgetiklar, anesteziya vositalari, trisiklik antidepressantlar) markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir kuchayadi, antigipertenziv ta'sir kuchayadi.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda levomepromazinning jigar metabolizmi sekinlashishi tufayli ekstrapiramidal buzilishlar rivojlanish xavfi oshadi.
APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi; alyuminiy, magniy yoki kaltsiy tuzlari, oksidlari yoki gidroksidlari saqlovchi antasidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda levomepromazinning me'da-ichak traktidan so'rilishi kamayadi.
Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda antixolinergik ta'sirlar kuchayadi; levodopa bilan bir vaqtda qo'llanganda levodopa ta'siri kamayadi.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda levomepromazinning jigar metabolizmi sekinlashishi tufayli ekstrapiramidal buzilishlar rivojlanish xavfi oshadi.
APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi; alyuminiy, magniy yoki kaltsiy tuzlari, oksidlari yoki gidroksidlari saqlovchi antasidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda levomepromazinning me'da-ichak traktidan so'rilishi kamayadi.
Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda antixolinergik ta'sirlar kuchayadi; levodopa bilan bir vaqtda qo'llanganda levodopa ta'siri kamayadi.
Chiqarilish shakli
Infuziya va mushak ichiga yuborish uchun eritma, 25 mg/ml.
1 ml rangsiz gidrolitik shisha ampulalarda, qizil va ko'k kodli halqalar va sindirish nuqtasi bilan. 5 amp. konturli yacheykali qadoqda, PVX//PET/PE plyonka bilan yopilgan. 2 konturli yacheykali qadoq qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
Qoplangan tabletkalar 25 mg.
50 tabletka jigarrang shisha flakonda PE qopqoq bilan, birinchi ochilish nazorati va garmoshka amortizatori bilan. 1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
1 ml rangsiz gidrolitik shisha ampulalarda, qizil va ko'k kodli halqalar va sindirish nuqtasi bilan. 5 amp. konturli yacheykali qadoqda, PVX//PET/PE plyonka bilan yopilgan. 2 konturli yacheykali qadoq qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
Qoplangan tabletkalar 25 mg.
50 tabletka jigarrang shisha flakonda PE qopqoq bilan, birinchi ochilish nazorati va garmoshka amortizatori bilan. 1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
