Tramal
Tramal
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tramal retard, Zaldiar, Domadol 50, Mabron, Orxidol, Tramadol, Tramadol gidroxlorid, Krispin, Melanat, Adamon Long, Mabron 100, Protradon, Ramlepsa, Rutram, Sintradon, Tramaklosidol, Tramalgin, Tramaceta, Tramol, Tramolin, Tramundin Retard, Forsodol
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: «Tramal» 0,05
D.t.d № 20 in caps.
S. Og'iz orqali, 1 kaps. kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Sol. «Tramal» 5% – 2ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. Mushak ichiga, 1 ampula kuniga 1 marta.
D.t.d № 20 in caps.
S. Og'iz orqali, 1 kaps. kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Sol. «Tramal» 5% – 2ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. Mushak ichiga, 1 ampula kuniga 1 marta.
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi.
Farmakodinamika
Opioid analgetik. Kuchli og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu markaziy asab tizimidagi opioid retseptorlarga agonistik ta'sir bilan bog'liq. Tramadol sintetik opioiddir, (+) va (-) izomerlaridan iborat racemat bo'lib, ular turli yo'llar bilan og'riq qoldiruvchi ta'sirda ishtirok etadi. (+) izomer opioid retseptorlarning toza agonisti, (-) izomer norepinefrinni neyronal qabul qilishni bostiradi, markaziy norepinefrinergik tizimni faollashtiradi, bu orqa miya jelatin moddasida og'riq impulslarini uzatishni buzadi, ikkala izomer sinergik ta'sir ko'rsatadi. Sedativ ta'sir ko'rsatadi.
Terapetik dozalarda tramadol gemodinamik ko'rsatkichlarga deyarli ta'sir qilmaydi, nafas olish funksiyasini bostirmaydi. Nazorat ostida qo'llanganda odatlanish va dori qaramligi juda kam rivojlanadi va morfinga nisbatan kamroq ifodalanadi.
Terapetik dozalarda tramadol gemodinamik ko'rsatkichlarga deyarli ta'sir qilmaydi, nafas olish funksiyasini bostirmaydi. Nazorat ostida qo'llanganda odatlanish va dori qaramligi juda kam rivojlanadi va morfinga nisbatan kamroq ifodalanadi.
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
Preparatni og'iz orqali qabul qilganda so'rilish 90% ni tashkil qiladi. Biologik mavjudlik - 68% (ko'p marta qo'llanganda oshadi). Mushak ichiga yuborilgandan so'ng Cmax ga erishish vaqti 1 soatni tashkil qiladi. Tramadol GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, ko'krak suti bilan ajraladi (0,1%). Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 20%. Vd - 306 l.
Metabolizm va chiqarilish
Tramadol jigar orqali N- va O-desmetillanish yo'li bilan biotransformatsiyalanadi, keyinchalik glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyalanadi. 11 ta metabolit aniqlangan, ulardan mono-O-desmetiltramadol (M1) farmakologik faollikka ega. Tramadolning ikkinchi fazadagi T1/2 - 6 soat, mono-O-desmetiltramadolniki 7,9 soat. Buyraklar orqali chiqariladi, 25-35% o'zgarmagan holda, buyrak chiqarilishining o'rtacha kumulyativ ko'rsatkichi - 94%.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
75 yoshdan oshgan bemorlarda tramadolning T1/2 - 7,4 soat.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tramadolning T1/2 - 13,3±4,9 soat, mono-O-desmetiltramadolniki 18,5±9,4 soat, og'ir holatlarda mos ravishda 22,3 soat va 36 soat.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 5 ml/min dan kam) bo'lgan bemorlarda tramadolning T1/2 - 11±3,2 soat, mono-O-desmetiltramadolniki 16,9±3 soat.
Preparatni og'iz orqali qabul qilganda so'rilish 90% ni tashkil qiladi. Biologik mavjudlik - 68% (ko'p marta qo'llanganda oshadi). Mushak ichiga yuborilgandan so'ng Cmax ga erishish vaqti 1 soatni tashkil qiladi. Tramadol GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, ko'krak suti bilan ajraladi (0,1%). Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 20%. Vd - 306 l.
Metabolizm va chiqarilish
Tramadol jigar orqali N- va O-desmetillanish yo'li bilan biotransformatsiyalanadi, keyinchalik glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyalanadi. 11 ta metabolit aniqlangan, ulardan mono-O-desmetiltramadol (M1) farmakologik faollikka ega. Tramadolning ikkinchi fazadagi T1/2 - 6 soat, mono-O-desmetiltramadolniki 7,9 soat. Buyraklar orqali chiqariladi, 25-35% o'zgarmagan holda, buyrak chiqarilishining o'rtacha kumulyativ ko'rsatkichi - 94%.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
75 yoshdan oshgan bemorlarda tramadolning T1/2 - 7,4 soat.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tramadolning T1/2 - 13,3±4,9 soat, mono-O-desmetiltramadolniki 18,5±9,4 soat, og'ir holatlarda mos ravishda 22,3 soat va 36 soat.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 5 ml/min dan kam) bo'lgan bemorlarda tramadolning T1/2 - 11±3,2 soat, mono-O-desmetiltramadolniki 16,9±3 soat.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Dozalash — individual, kasallikning og'irlik darajasi va bemorning sezgirligiga qarab.
Supozitoriyalar: rektal, kattalar va 12 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan yuqori bo'lgan bolalarga 1 sup., og'riq paytida, yaxshisi kechasi, lekin sutkada 4 sup.dan ko'p emas.
Og'iz orqali qabul qilish uchun eritma: og'iz orqali, kattalar va tana vazni 50 kg dan yuqori bo'lgan bolalarga boshlang'ich doza — 20 tomchi, agar ta'sir yetarli bo'lmasa 30–60 min ichida keyingi doza qabul qilinishi mumkin, lekin sutkada 8 dozadan ko'p emas. 1 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich doza — 1–2 mg/kg tana vazniga (1 tomchi = 2,5 mg tramadol), dozani sutkada 3–4 marta takrorlash mumkin.
Kapsulalar: kattalar va 12 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan yuqori bo'lgan bolalar uchun odatiy boshlang'ich doza — 1 kaps., agar terapevtik ta'sir yetarli bo'lmasa, dozani 30–60 min ichida takrorlash mumkin, lekin sutkada 8 kaps.dan ko'p emas.
Inyeksiya uchun eritma: v/v, sekin, kattalar va 12 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan yuqori bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich doza — 50–100 mg, agar ta'sir bo'lmasa, dozani takrorlash mumkin, lekin 30–60 min ichida emas, maksimal sutkalik doza — 400 mg. Qisqa yoki uzoq muddatli infuziya: boshlang'ich doza 50–100 mg 20 min davomida yuboriladi, keyin infuziya 12 mg/soat tezlikda davom ettiriladi. V/m yoki p/k: boshlang'ich doza — 50–100 mg, zarurat bo'yicha 50 mg, lekin maksimal sutkalik dozadan ko'p emas. 1 yoshdan oshgan bolalar uchun — v/v, v/m yoki p/k, 1–2 mg/kg tana vazniga, maksimal sutkalik doza — 4–8 mg/kg tana vazniga.
Supozitoriyalar: rektal, kattalar va 12 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan yuqori bo'lgan bolalarga 1 sup., og'riq paytida, yaxshisi kechasi, lekin sutkada 4 sup.dan ko'p emas.
Og'iz orqali qabul qilish uchun eritma: og'iz orqali, kattalar va tana vazni 50 kg dan yuqori bo'lgan bolalarga boshlang'ich doza — 20 tomchi, agar ta'sir yetarli bo'lmasa 30–60 min ichida keyingi doza qabul qilinishi mumkin, lekin sutkada 8 dozadan ko'p emas. 1 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich doza — 1–2 mg/kg tana vazniga (1 tomchi = 2,5 mg tramadol), dozani sutkada 3–4 marta takrorlash mumkin.
Kapsulalar: kattalar va 12 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan yuqori bo'lgan bolalar uchun odatiy boshlang'ich doza — 1 kaps., agar terapevtik ta'sir yetarli bo'lmasa, dozani 30–60 min ichida takrorlash mumkin, lekin sutkada 8 kaps.dan ko'p emas.
Inyeksiya uchun eritma: v/v, sekin, kattalar va 12 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan yuqori bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich doza — 50–100 mg, agar ta'sir bo'lmasa, dozani takrorlash mumkin, lekin 30–60 min ichida emas, maksimal sutkalik doza — 400 mg. Qisqa yoki uzoq muddatli infuziya: boshlang'ich doza 50–100 mg 20 min davomida yuboriladi, keyin infuziya 12 mg/soat tezlikda davom ettiriladi. V/m yoki p/k: boshlang'ich doza — 50–100 mg, zarurat bo'yicha 50 mg, lekin maksimal sutkalik dozadan ko'p emas. 1 yoshdan oshgan bolalar uchun — v/v, v/m yoki p/k, 1–2 mg/kg tana vazniga, maksimal sutkalik doza — 4–8 mg/kg tana vazniga.
Ko'rsatmalar
Turli etiologiyali o'rtacha va yuqori intensivlikdagi og'riq sindromi (masalan, onkologik bemorlarda, jarohatlarda va operatsiyadan keyingi davrda).
Qarshi ko'rsatmalar
- tramadol yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- spirtli ichimliklar, uyqu dorilari, analgetiklar, opioidlar yoki boshqa psixotrop vositalar bilan o'tkir intoksikatsiya;
- tramadolni monoaminoksidaza (MAO) ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, shuningdek, ularni qabul qilish tugaganidan keyin 14 kun davomida;
- adekvat dori nazoratiga bo'ysunmaydigan epilepsiya;
- narkotik vositalarni "bekor qilish" sindromini davolash uchun tramadolni qo'llash mumkin emas;
- homiladorlik davrida qabul qilish mumkin emas. Emizish davrida preparat faqat hayotiy ko'rsatmalarga ko'ra tayinlanishi mumkin. Preparatni bir marta qabul qilishda emizishni to'xtatish shart emas;
- Tramal kapsulalarini 14 yoshgacha bo'lgan bolalarga tayinlash mumkin emas.
Ehtiyotkorlik bilan:
- opioid qaramligi bo'lgan bemorlarda;
- bosh miya jarohati, shok holatidagi bemorlarda, noma'lum genezli ong buzilishi bo'lgan bemorlarda, nafas olish buzilishi va nafas olish markazi faoliyatining buzilishi bo'lgan bemorlarda, intrakranial bosimning oshishi holatida;
- allergik va allergik bo'lmagan genezli opioidlarga og'ir intolerans o'rnatilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak;
- adekvat dori nazoratiga bo'ysunadigan epilepsiya yoki tutqanoqlarga moyil bemorlarda tramadol faqat hayotiy ko'rsatmalarga ko'ra qo'llanilishi mumkin;
- dori vositalariga yoki narkotik qaramlikka moyil bemorlarda tramadol bilan davolash qisqa kurslarda va tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak.
- spirtli ichimliklar, uyqu dorilari, analgetiklar, opioidlar yoki boshqa psixotrop vositalar bilan o'tkir intoksikatsiya;
- tramadolni monoaminoksidaza (MAO) ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, shuningdek, ularni qabul qilish tugaganidan keyin 14 kun davomida;
- adekvat dori nazoratiga bo'ysunmaydigan epilepsiya;
- narkotik vositalarni "bekor qilish" sindromini davolash uchun tramadolni qo'llash mumkin emas;
- homiladorlik davrida qabul qilish mumkin emas. Emizish davrida preparat faqat hayotiy ko'rsatmalarga ko'ra tayinlanishi mumkin. Preparatni bir marta qabul qilishda emizishni to'xtatish shart emas;
- Tramal kapsulalarini 14 yoshgacha bo'lgan bolalarga tayinlash mumkin emas.
Ehtiyotkorlik bilan:
- opioid qaramligi bo'lgan bemorlarda;
- bosh miya jarohati, shok holatidagi bemorlarda, noma'lum genezli ong buzilishi bo'lgan bemorlarda, nafas olish buzilishi va nafas olish markazi faoliyatining buzilishi bo'lgan bemorlarda, intrakranial bosimning oshishi holatida;
- allergik va allergik bo'lmagan genezli opioidlarga og'ir intolerans o'rnatilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak;
- adekvat dori nazoratiga bo'ysunadigan epilepsiya yoki tutqanoqlarga moyil bemorlarda tramadol faqat hayotiy ko'rsatmalarga ko'ra qo'llanilishi mumkin;
- dori vositalariga yoki narkotik qaramlikka moyil bemorlarda tramadol bilan davolash qisqa kurslarda va tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Buyrak va jigar funksiyalari buzilgan bemorlarda, bosh miya jarohati, intrakranial bosimning oshishi, epilepsiya, opioidlarga dori qaramligi bo'lgan shaxslarda, noma'lum genezli qorin og'rig'i ("o'tkir qorin"), noma'lum genezli ong buzilishi, nafas olish markazi yoki nafas olish funksiyasi buzilishlarida preparatni ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida tayinlash kerak.
Markaziy genezli tutqanoqlari bo'lgan bemorlarning holatini Tramal bilan davolash vaqtida diqqat bilan kuzatish kerak.
Tramalni uzoq muddat qo'llashdan so'ng dori qaramligi rivojlanish ehtimolini to'liq istisno qilib bo'lmaydi. Shuning uchun davolash davomiyligi va uning tanaffuslari haqida qarorni faqat shifokor qabul qilishi kerak. Bemor shifokor tomonidan belgilangan doza va davolash davomiyligiga qat'iy rioya qilish va preparatni boshqa shaxslarga bermaslik haqida ogohlantirilishi kerak. Surunkali og'riq sindromida uzoq muddatli davolash faqat qat'iy ko'rsatmalar bo'yicha o'tkazilishi kerak.
Tramalning har qanday dori shakllarini qo'llash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Tramal bilan davolanish vaqtida bemor diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan barcha turdagi faoliyatlardan (shu jumladan, avtomobil haydash, stanokda ishlash) voz kechishi kerak, chunki preparat psixofizik qobiliyatlarga (shu jumladan, diqqatni pasaytirish, reaktsiyalarni sekinlashtirish) yetarlicha kuchli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Markaziy genezli tutqanoqlari bo'lgan bemorlarning holatini Tramal bilan davolash vaqtida diqqat bilan kuzatish kerak.
Tramalni uzoq muddat qo'llashdan so'ng dori qaramligi rivojlanish ehtimolini to'liq istisno qilib bo'lmaydi. Shuning uchun davolash davomiyligi va uning tanaffuslari haqida qarorni faqat shifokor qabul qilishi kerak. Bemor shifokor tomonidan belgilangan doza va davolash davomiyligiga qat'iy rioya qilish va preparatni boshqa shaxslarga bermaslik haqida ogohlantirilishi kerak. Surunkali og'riq sindromida uzoq muddatli davolash faqat qat'iy ko'rsatmalar bo'yicha o'tkazilishi kerak.
Tramalning har qanday dori shakllarini qo'llash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Tramal bilan davolanish vaqtida bemor diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan barcha turdagi faoliyatlardan (shu jumladan, avtomobil haydash, stanokda ishlash) voz kechishi kerak, chunki preparat psixofizik qobiliyatlarga (shu jumladan, diqqatni pasaytirish, reaktsiyalarni sekinlashtirish) yetarlicha kuchli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, og'iz qurishi mumkin; kamdan-kam hollarda - qusish, qabziyat, qorin og'rig'i, shish; alohida hollarda - ishtahaning o'zgarishi.
Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, charchoq hissi, uyquchanlik, ong chalkashligi mumkin; kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, kayfiyat o'zgarishi (asosan yaxshilanish, kamdan-kam hollarda - depressiya), faoliyat o'zgarishi (asosan bostirish, kamdan-kam hollarda - oshirish), xulq-atvor reaktsiyalarining buzilishi, sezgilar buzilishi; alohida hollarda - miya tutqanoqlari (deyarli barcha hollarda, tramadol gidroxlorid yuqori dozalarda v/v yuborilganda yoki neyroleptiklar bir vaqtda tayinlanganda kuzatilgan).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: alohida hollarda - yurak ritmi buzilishi, taxikardiya, hushdan ketish yoki kollaps (ayniqsa, bemor vertikal holatda yoki jismoniy yuklamalarda bo'lsa).
Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qizarish, toshma.
Mushak-tayanch tizimi tomonidan: alohida hollarda - mushak zaifligi (motor zaifligi).
Nafas olish tizimi tomonidan: hozirgacha Tramal kapsulalari va rektal supositoriylari qo'llanganda nafas olish funksiyasining yomonlashishi kuzatilmagan. Biroq, Tramalning tavsiya etilgan dozasi sezilarli darajada oshirilgan bo'lsa yoki bemor bir vaqtda markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir ko'rsatadigan boshqa preparatlar qabul qilsa, bu ta'sirni to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Boshqalar: terlashning kuchayishi mumkin (ayniqsa, tez v/v yuborilganda); alohida hollarda - suvni yutishda qiyinchilik.
Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, charchoq hissi, uyquchanlik, ong chalkashligi mumkin; kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, kayfiyat o'zgarishi (asosan yaxshilanish, kamdan-kam hollarda - depressiya), faoliyat o'zgarishi (asosan bostirish, kamdan-kam hollarda - oshirish), xulq-atvor reaktsiyalarining buzilishi, sezgilar buzilishi; alohida hollarda - miya tutqanoqlari (deyarli barcha hollarda, tramadol gidroxlorid yuqori dozalarda v/v yuborilganda yoki neyroleptiklar bir vaqtda tayinlanganda kuzatilgan).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: alohida hollarda - yurak ritmi buzilishi, taxikardiya, hushdan ketish yoki kollaps (ayniqsa, bemor vertikal holatda yoki jismoniy yuklamalarda bo'lsa).
Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qizarish, toshma.
Mushak-tayanch tizimi tomonidan: alohida hollarda - mushak zaifligi (motor zaifligi).
Nafas olish tizimi tomonidan: hozirgacha Tramal kapsulalari va rektal supositoriylari qo'llanganda nafas olish funksiyasining yomonlashishi kuzatilmagan. Biroq, Tramalning tavsiya etilgan dozasi sezilarli darajada oshirilgan bo'lsa yoki bemor bir vaqtda markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir ko'rsatadigan boshqa preparatlar qabul qilsa, bu ta'sirni to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Boshqalar: terlashning kuchayishi mumkin (ayniqsa, tez v/v yuborilganda); alohida hollarda - suvni yutishda qiyinchilik.
Dozaning oshib ketishi
Tramadolning dozasi oshib ketganda, markaziy ta'sirga ega opioid analgetiklar uchun xos bo'lgan simptomlar kutiladi.
Ehtimoliy simptomlar: mioz, qusish, kollaps, ong buzilishi komaga qadar, tutqanoqlar, nafas olish markazining bostirilishi apnoegacha.
Davolash: Nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash. Nafas olish va yurak-qon tomir tizimi faoliyatini simptomatikaga qarab qo'llab-quvvatlash. Nafas olish buzilganda nalokson kiritiladi. Tutqanoqlarda diazepam vena ichiga kiritilishi kerak. Preparatning og'iz orqali qabul qilish uchun dori shakllarida dozasi oshib ketganda, oshqozonni yuvish va birinchi ikki soat ichida faollashtirilgan ko'mir tayinlash kerak. Kapsulalarda preparatning ayniqsa katta dozalari qabul qilinganda, oshqozon tarkibini olib tashlash kechroq muddatlarda ham samarali bo'lishi mumkin. Gemodializ va gemofiltratsiya dozasi oshib ketganda kam samarali.
Ehtimoliy simptomlar: mioz, qusish, kollaps, ong buzilishi komaga qadar, tutqanoqlar, nafas olish markazining bostirilishi apnoegacha.
Davolash: Nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash. Nafas olish va yurak-qon tomir tizimi faoliyatini simptomatikaga qarab qo'llab-quvvatlash. Nafas olish buzilganda nalokson kiritiladi. Tutqanoqlarda diazepam vena ichiga kiritilishi kerak. Preparatning og'iz orqali qabul qilish uchun dori shakllarida dozasi oshib ketganda, oshqozonni yuvish va birinchi ikki soat ichida faollashtirilgan ko'mir tayinlash kerak. Kapsulalarda preparatning ayniqsa katta dozalari qabul qilinganda, oshqozon tarkibini olib tashlash kechroq muddatlarda ham samarali bo'lishi mumkin. Gemodializ va gemofiltratsiya dozasi oshib ketganda kam samarali.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Tramal markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir ko'rsatadigan vositalarning, shuningdek, etanolning ta'sirini kuchaytiradi.
Mikrosomal oksidlanish induktorlari (shu jumladan, karbamazepin, barbituratlar) tramadolning analgetik ta'sirini va ta'sir davomiyligini kamaytiradi.
Opioid analgetiklar yoki barbituratlarning uzoq muddatli qo'llanilishi o'zaro tolerantlikni rivojlanishini rag'batlantiradi.
Anksiolitiklar tramadolning analgetik ta'sirini kuchaytiradi, anesteziya davomiyligi barbituratlar bilan birikmada oshadi. Nalokson nafas olishni faollashtiradi, opioid analgetiklar qo'llangandan so'ng analgeziyani bartaraf etadi.
Tramadol bilan bir vaqtda MAO ingibitorlari, furazolidon, prokarbazin, neyroleptiklar qo'llanganda - tutqanoqlar rivojlanish xavfi (tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirish).
Xinin tramadolning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi va mono-O-desmetiltramadol metabolitining miqdorini CYP2D6 izofermentining raqobatli ingibitsiyasi hisobiga kamaytiradi.
Mikrosomal oksidlanish induktorlari (shu jumladan, karbamazepin, barbituratlar) tramadolning analgetik ta'sirini va ta'sir davomiyligini kamaytiradi.
Opioid analgetiklar yoki barbituratlarning uzoq muddatli qo'llanilishi o'zaro tolerantlikni rivojlanishini rag'batlantiradi.
Anksiolitiklar tramadolning analgetik ta'sirini kuchaytiradi, anesteziya davomiyligi barbituratlar bilan birikmada oshadi. Nalokson nafas olishni faollashtiradi, opioid analgetiklar qo'llangandan so'ng analgeziyani bartaraf etadi.
Tramadol bilan bir vaqtda MAO ingibitorlari, furazolidon, prokarbazin, neyroleptiklar qo'llanganda - tutqanoqlar rivojlanish xavfi (tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirish).
Xinin tramadolning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi va mono-O-desmetiltramadol metabolitining miqdorini CYP2D6 izofermentining raqobatli ingibitsiyasi hisobiga kamaytiradi.
Chiqarilish shakli
kapsulalar: №4 o'lcham, jelatinli qattiq, yaltiroq, cho'zilgan shaklda, Snap fit yopish tizimi bilan; kapsulaning qopqog'i - yashil rangda, korpusi - och sariq, ikkala qismga qora rangda GRUNENTHAL firmasining logotipi qo'yilgan; kapsulalarning tarkibi - hidsiz mayda kukun, rangi oqdan och sariqqacha (10 dona konturli hujayrali qadoqlarda, karton qutida 2 qadoq);
rektal supositoriyalar: bir xil mumga o'xshash tuzilishga ega, oqdan och sariqqacha rangda, hidsiz (5 dona konturli hujayrasiz qadoqlarda, karton qutida 1 qadoq);
inyeksiya uchun eritma: mexanik qo'shimchalardan xoli, hidsiz, rangsiz suyuqlik (2 ml ampulalarda, 5 ampula konturli plastik qadoqlarda, karton qutida 1 qadoq);
og'iz orqali qo'llash uchun tomchilar: rangsizdan och sariqqacha, yalpizning o'ziga xos hidi va anisaning zaif aromatiga ega bo'lgan suyuqlik (10 ml flakonlarda).
rektal supositoriyalar: bir xil mumga o'xshash tuzilishga ega, oqdan och sariqqacha rangda, hidsiz (5 dona konturli hujayrasiz qadoqlarda, karton qutida 1 qadoq);
inyeksiya uchun eritma: mexanik qo'shimchalardan xoli, hidsiz, rangsiz suyuqlik (2 ml ampulalarda, 5 ampula konturli plastik qadoqlarda, karton qutida 1 qadoq);
og'iz orqali qo'llash uchun tomchilar: rangsizdan och sariqqacha, yalpizning o'ziga xos hidi va anisaning zaif aromatiga ega bo'lgan suyuqlik (10 ml flakonlarda).
