Tramal retard
Tramal retard
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tramadol, Tramaklosidol, Tramal, Mabron, Plazadol, Protradon, Sintradon
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. «Tramal retard» 0,1 №10
D.S. Ichkariga, 2 tab. kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun, ovqatlanishdan qat'i nazar.
D.S. Ichkariga, 2 tab. kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun, ovqatlanishdan qat'i nazar.
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi.
Farmakodinamika
Opioid analgetik. Kuchli og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu markaziy asab tizimidagi opioid retseptorlarga agonistik ta'sir bilan bog'liq. Tramadol sintetik opioiddir, (+) va (-) izomerlaridan iborat racemat bo'lib, ular turli usullar bilan og'riq qoldiruvchi ta'sirda ishtirok etadi. (+) izomer opioid retseptorlarning toza agonisti, (-) izomer noradrenalin neyronal qabulini bostiradi, markaziy pastga yo'naltirilgan noradrenergik tizimni faollashtiradi, bu orqa miya jelatin moddasida og'riq impulslarini uzatishni buzadi, har ikkala izomer sinergik ta'sir ko'rsatadi. Sedativ ta'sir ko'rsatadi.
Terapik dozalarda tramadol gemodinamik ko'rsatkichlarga deyarli ta'sir qilmaydi, nafas olish funksiyasini bostirmaydi. Nazorat ostida qo'llanganda odatlanish va dori vositasiga qaramlik juda kam rivojlanadi va morfinga nisbatan kamroq ifodalanadi.
Tramal retard tabletkalaridan tramadol qonga sekin, lekin doimiy ravishda kiradi, bu preparatning ta'sir davomiyligini oshiradi.
Terapik dozalarda tramadol gemodinamik ko'rsatkichlarga deyarli ta'sir qilmaydi, nafas olish funksiyasini bostirmaydi. Nazorat ostida qo'llanganda odatlanish va dori vositasiga qaramlik juda kam rivojlanadi va morfinga nisbatan kamroq ifodalanadi.
Tramal retard tabletkalaridan tramadol qonga sekin, lekin doimiy ravishda kiradi, bu preparatning ta'sir davomiyligini oshiradi.
Farmakokinetika
So'rilishi
Ichkariga qabul qilingandan so'ng tramadol me'da-ichak traktidan tez so'riladi. Retard tabletkalarini qabul qilgandan keyin plazmadagi Cmax 4-5 soatda erishiladi, plazmada 12 soat davomida yetarli samarali konsentratsiyani ta'minlaydi. Biokiraolishligi 68% ni tashkil etadi.
Taqsimlanishi
Ichkariga qabul qilingandan keyin Vd 3 l/kg ni tashkil etadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - taxminan 20%.
Tramadol GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, 0,1% gacha ona sutida ajraladi.
Metabolizmi
Jigarda N- va O-desmetillanish orqali metabolizmga uchraydi, metabolitlardan biri - mono-O-desmetiltramadol tramadolga nisbatan kuchliroq analgetik ta'sirga ega.
Chiqarilishi
Taxminan 30% o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi, 60% gacha metabolitlar va kon'yugatlar shaklida chiqariladi. Tramadol va mono-O-desmetiltramadolning T1/2 6-7 soatni tashkil etadi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tramadol va mono-O-desmetiltramadolning T1/2 9-18 soat va 9-28 soatgacha oshadi, buyrak yetishmovchiligi (KK 5 ml/min dan kam) bo'lgan bemorlarda bu ko'rsatkichlar mos ravishda 8-14 soat va 14-20 soatni tashkil etadi. 75 yoshdan oshgan bemorlarda T1/2 ning oshishi qayd etilgan.
Ichkariga qabul qilingandan so'ng tramadol me'da-ichak traktidan tez so'riladi. Retard tabletkalarini qabul qilgandan keyin plazmadagi Cmax 4-5 soatda erishiladi, plazmada 12 soat davomida yetarli samarali konsentratsiyani ta'minlaydi. Biokiraolishligi 68% ni tashkil etadi.
Taqsimlanishi
Ichkariga qabul qilingandan keyin Vd 3 l/kg ni tashkil etadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - taxminan 20%.
Tramadol GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, 0,1% gacha ona sutida ajraladi.
Metabolizmi
Jigarda N- va O-desmetillanish orqali metabolizmga uchraydi, metabolitlardan biri - mono-O-desmetiltramadol tramadolga nisbatan kuchliroq analgetik ta'sirga ega.
Chiqarilishi
Taxminan 30% o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi, 60% gacha metabolitlar va kon'yugatlar shaklida chiqariladi. Tramadol va mono-O-desmetiltramadolning T1/2 6-7 soatni tashkil etadi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tramadol va mono-O-desmetiltramadolning T1/2 9-18 soat va 9-28 soatgacha oshadi, buyrak yetishmovchiligi (KK 5 ml/min dan kam) bo'lgan bemorlarda bu ko'rsatkichlar mos ravishda 8-14 soat va 14-20 soatni tashkil etadi. 75 yoshdan oshgan bemorlarda T1/2 ning oshishi qayd etilgan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Doza og'riqning intensivligi va bemorning individual sezgirligiga qarab belgilanadi. Tramal retardni kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun, ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilish kifoya.
Kattalar va 14 yoshdan oshgan o'smirlar uchun 100 mg (1 tab.) kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun buyuriladi. Agar og'riq qoldiruvchi ta'sir yetarli bo'lmasa, doza 150 mg yoki 200 mg dan 1 tab. qabul qilish orqali oshirilishi mumkin, shuningdek, ertalab va kechqurun, qabul qilish oralig'i individual ravishda belgilanadi, lekin kamida 6 soat bo'lishi kerak. Maksimal doza - 400 mg/kun.
75 yoshdan oshgan bemorlarda preparatning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Bunday hollarda bemorning holatiga qarab qabul qilish oralig'ini oshirish kerak.
Buyrak yetishmovchiligi/dializ va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tramadolning chiqarilishi sekinlashadi. Ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qabul qilish oralig'ini bemorning holatiga qarab individual ravishda tanlash kerak.
Tabletkalarni butunlay yutish kerak, chaynashsiz, yetarli miqdorda suyuqlik bilan.
Tramal retardni terapevtik zaruriyatdan ortiq qo'llash kerak emas.
Kattalar va 14 yoshdan oshgan o'smirlar uchun 100 mg (1 tab.) kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun buyuriladi. Agar og'riq qoldiruvchi ta'sir yetarli bo'lmasa, doza 150 mg yoki 200 mg dan 1 tab. qabul qilish orqali oshirilishi mumkin, shuningdek, ertalab va kechqurun, qabul qilish oralig'i individual ravishda belgilanadi, lekin kamida 6 soat bo'lishi kerak. Maksimal doza - 400 mg/kun.
75 yoshdan oshgan bemorlarda preparatning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Bunday hollarda bemorning holatiga qarab qabul qilish oralig'ini oshirish kerak.
Buyrak yetishmovchiligi/dializ va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tramadolning chiqarilishi sekinlashadi. Ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qabul qilish oralig'ini bemorning holatiga qarab individual ravishda tanlash kerak.
Tabletkalarni butunlay yutish kerak, chaynashsiz, yetarli miqdorda suyuqlik bilan.
Tramal retardni terapevtik zaruriyatdan ortiq qo'llash kerak emas.
Ko'rsatmalar
Turli etiologiyali o'tkir va surunkali, o'rtacha va kuchli og'riq sindromi (shu jumladan, nafas olish qiyin bo'lgan keksa odamlar va bemorlarda):
— yomon sifatli o'smalarda;
— jarohatlarda;
— nevralgiyalarda;
— diagnostik va terapevtik protseduralarda.
Operatsiyadan oldingi davrda og'riq sindromini oldini olish.
— yomon sifatli o'smalarda;
— jarohatlarda;
— nevralgiyalarda;
— diagnostik va terapevtik protseduralarda.
Operatsiyadan oldingi davrda og'riq sindromini oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
— spirtli ichimliklar, uyqu dorilari, analgetiklar yoki psixotrop preparatlar (ya'ni asab tizimiga ta'sir qiluvchi vositalar) bilan o'tkir zaharlanish;
— narkotik moddalarni bekor qilish sindromi;
— homiladorlik;
— laktatsiya (hayotiy ko'rsatkichlar bo'yicha bir martalik qo'llash mumkin);
— 14 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
— MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash va ularni bekor qilgandan keyin 2 haftalik davr;
— tramadol yoki boshqa opioid analgetiklarga yuqori sezgirlik.
— narkotik moddalarni bekor qilish sindromi;
— homiladorlik;
— laktatsiya (hayotiy ko'rsatkichlar bo'yicha bir martalik qo'llash mumkin);
— 14 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
— MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash va ularni bekor qilgandan keyin 2 haftalik davr;
— tramadol yoki boshqa opioid analgetiklarga yuqori sezgirlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Tramal retardni opioid analgetiklarga dori qaramligi bo'lgan bemorlarda, shok holatida, noma'lum genezli ong chalkashligida, nafas olish buzilishlarida, bosh jarohatlari yoki miya kasalliklari tufayli ichki bosh bosimi oshganida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Preparat opiatlarga yuqori sezgirligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Tavsiya etilgan dozalarda tramadol qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak. Preparatning sutkalik dozasini (400 mg) oshirishda tutqanoq rivojlanish xavfi oshadi. Tramadol qabul qilish tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiruvchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Epilepsiya yoki tutqanoq rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarga preparat faqat hayotiy ko'rsatkichlar bo'yicha buyurilishi kerak.
Tramadolning qaramlik rivojlanish potentsiali past. Biroq, uzoq muddatli qo'llashda odatlanish, jismoniy va psixik qaramlik rivojlanishi mumkin. Dori vositalarini suiiste'mol qilish tendentsiyasi bo'lgan yoki dori qaramligi bo'lgan bemorlarda tramadol bilan davolash faqat to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda, qisqa muddatli va doimiy tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak. Tramadol opioidlarga qaram bo'lgan bemorlarda o'rinbosar vosita sifatida qo'llanilmaydi. Tramadol morfinni bekor qilish simptomlarini bostirmaydi, garchi u opioid agonisti bo'lsa ham.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemor diqqatni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan barcha turdagi faoliyatlardan (shu jumladan, avtomobil boshqarish, stanokda ishlash) voz kechishi kerak, chunki preparat diqqatni jamlash qobiliyatini sezilarli darajada pasaytirishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini sekinlashtirishi mumkin.
Preparat opiatlarga yuqori sezgirligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Tavsiya etilgan dozalarda tramadol qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak. Preparatning sutkalik dozasini (400 mg) oshirishda tutqanoq rivojlanish xavfi oshadi. Tramadol qabul qilish tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiruvchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Epilepsiya yoki tutqanoq rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarga preparat faqat hayotiy ko'rsatkichlar bo'yicha buyurilishi kerak.
Tramadolning qaramlik rivojlanish potentsiali past. Biroq, uzoq muddatli qo'llashda odatlanish, jismoniy va psixik qaramlik rivojlanishi mumkin. Dori vositalarini suiiste'mol qilish tendentsiyasi bo'lgan yoki dori qaramligi bo'lgan bemorlarda tramadol bilan davolash faqat to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda, qisqa muddatli va doimiy tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak. Tramadol opioidlarga qaram bo'lgan bemorlarda o'rinbosar vosita sifatida qo'llanilmaydi. Tramadol morfinni bekor qilish simptomlarini bostirmaydi, garchi u opioid agonisti bo'lsa ham.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemor diqqatni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan barcha turdagi faoliyatlardan (shu jumladan, avtomobil boshqarish, stanokda ishlash) voz kechishi kerak, chunki preparat diqqatni jamlash qobiliyatini sezilarli darajada pasaytirishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini sekinlashtirishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i mumkin; kamdan-kam hollarda - ko'rishning xiralashishi, kayfiyat o'zgarishi (asosan yaxshilanish, kamdan-kam hollarda - disforiya), faoliyat o'zgarishi (asosan bostirish, kamdan-kam hollarda - oshirish), idrok buzilishi (xulq-atvor reaktsiyalari, sezgi buzilishi); alohida hollarda - epileptiform tutqanoqlar (xavf asosan tramadolning yuqori dozalari buyurilgandan keyin yoki tutqanoq potentsialini oshiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda (ya'ni antidepressantlar yoki antipsikotik vositalar) oshadi.
Qaramlik va bekor qilish reaktsiyalari rivojlanishi mumkin, boshqa opioid analgetiklarni bekor qilishda kuzatiladiganlarga o'xshash: ajitatsiya, hayajon, asabiylik, uyqusizlik, giperkinezlar, tremor va me'da-ichak buzilishlari.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat mumkin; kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, oshqozon to'lib qolish hissi, ishtaha o'zgarishi; alohida hollarda - tramadol qabul qilishda jigar fermentlari faolligining oshishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - palpitatsiya, taxikardiya, gipotenziya va ortostatik kollaps; alohida hollarda - qon bosimi oshishi, bradikardiya.
Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qichishish, toshma.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: alohida hollarda - siydik chiqarish buzilishi.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - eshakemi, nafas olish buzilishi, bronxospazm, astmatik komponent, angionevrotik shish, anafilaktik reaktsiyalar.
Nafas olish tizimi tomonidan: astmatik holatning yomonlashishi mumkin. Ba'zan nafas olishning bostirilishi qayd etiladi, odatda tavsiya etilgan dozalardan sezilarli darajada oshirilganda yoki markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi boshqa preparatlar bilan birlashtirilganda.
Boshqa: kamdan-kam hollarda - mushak zaifligi.
Qaramlik va bekor qilish reaktsiyalari rivojlanishi mumkin, boshqa opioid analgetiklarni bekor qilishda kuzatiladiganlarga o'xshash: ajitatsiya, hayajon, asabiylik, uyqusizlik, giperkinezlar, tremor va me'da-ichak buzilishlari.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat mumkin; kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, oshqozon to'lib qolish hissi, ishtaha o'zgarishi; alohida hollarda - tramadol qabul qilishda jigar fermentlari faolligining oshishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - palpitatsiya, taxikardiya, gipotenziya va ortostatik kollaps; alohida hollarda - qon bosimi oshishi, bradikardiya.
Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qichishish, toshma.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: alohida hollarda - siydik chiqarish buzilishi.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - eshakemi, nafas olish buzilishi, bronxospazm, astmatik komponent, angionevrotik shish, anafilaktik reaktsiyalar.
Nafas olish tizimi tomonidan: astmatik holatning yomonlashishi mumkin. Ba'zan nafas olishning bostirilishi qayd etiladi, odatda tavsiya etilgan dozalardan sezilarli darajada oshirilganda yoki markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi boshqa preparatlar bilan birlashtirilganda.
Boshqa: kamdan-kam hollarda - mushak zaifligi.
Dozaning oshib ketishi
Tramadolning dozasi oshib ketganda, narkotik analgetiklar uchun xos bo'lgan simptomlarni kutish kerak.
Ehtimoliy simptomlar: mioz, qusish, kollaps, ong buzilishi komagacha, tutqanoqlar, nafas olish markazining bostirilishi apnoegacha.
Davolash: Nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash. Nafas olish va yurak-qon tomir tizimi faoliyatini simptomatikaga qarab qo'llab-quvvatlash.
Nafas olish buzilganda nalokson kiritiladi. Tutqanoqlarda diazepam tomir ichiga kiritilishi kerak. Ichkariga qabul qilish uchun mo'ljallangan dori shakllarida preparatning dozasi oshib ketganda, oshqozonni yuvish va dozani oshirib yuborganidan keyin dastlabki ikki soat ichida faollashtirilgan ko'mir buyurish kerak. Kapsulalarda preparatning ayniqsa katta dozalari qabul qilingandan keyin, oshqozon tarkibini olib tashlash kechroq muddatlarda ham samarali bo'lishi mumkin. Gemodializ va gemofiltratsiya dozani oshirib yuborganida kam samarali.
Ehtimoliy simptomlar: mioz, qusish, kollaps, ong buzilishi komagacha, tutqanoqlar, nafas olish markazining bostirilishi apnoegacha.
Davolash: Nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash. Nafas olish va yurak-qon tomir tizimi faoliyatini simptomatikaga qarab qo'llab-quvvatlash.
Nafas olish buzilganda nalokson kiritiladi. Tutqanoqlarda diazepam tomir ichiga kiritilishi kerak. Ichkariga qabul qilish uchun mo'ljallangan dori shakllarida preparatning dozasi oshib ketganda, oshqozonni yuvish va dozani oshirib yuborganidan keyin dastlabki ikki soat ichida faollashtirilgan ko'mir buyurish kerak. Kapsulalarda preparatning ayniqsa katta dozalari qabul qilingandan keyin, oshqozon tarkibini olib tashlash kechroq muddatlarda ham samarali bo'lishi mumkin. Gemodializ va gemofiltratsiya dozani oshirib yuborganida kam samarali.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Tramal retardni markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi boshqa dori vositalari (shu jumladan, trankvilizatorlar yoki uyqu dorilari) va etanol bilan bir vaqtda qo'llashda tramadolning nojo'ya ta'sirlari kuchayishi mumkin.
Simetidin (jigar mikrosomal fermentlarining ingibitori) bilan bir vaqtda yoki oldindan qabul qilishda tramadol bilan dori vositalarining o'zaro ta'siri bo'lmasligi mumkin.
Karbamazepin (jigar mikrosomal fermentlarining induktori) bilan bir vaqtda yoki oldindan qabul qilishda tramadolning analgetik ta'sirining intensivligi yoki davomiyligi kamayishi mumkin.
Tramadolni opioid retseptorlar agonistlari/antagonistlari guruhidagi analgetiklar (ya'ni buprenorfin, nalbufin, pentazotsin) bilan bir vaqtda qo'llashda toza agonistning analgetik ta'siri nazariy jihatdan kamayishi mumkin (birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi).
Tramadol selektiv serotonin qabul qilish ingibitorlari, trisiklik antidepressantlar, antipsikotik preparatlar va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiruvchi boshqa vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda tutqanoqlarni keltirib chiqarishi va tutqanoq potentsialini oshirishi mumkin. CYP3A4 izofermentini ingibirlaydigan preparatlar, masalan, ketokonazol va eritromitsin, tramadolning (N-demetillanish) va faol O-demetillangan metabolitning metabolizmini sekinlashtirishi mumkin.
Simetidin (jigar mikrosomal fermentlarining ingibitori) bilan bir vaqtda yoki oldindan qabul qilishda tramadol bilan dori vositalarining o'zaro ta'siri bo'lmasligi mumkin.
Karbamazepin (jigar mikrosomal fermentlarining induktori) bilan bir vaqtda yoki oldindan qabul qilishda tramadolning analgetik ta'sirining intensivligi yoki davomiyligi kamayishi mumkin.
Tramadolni opioid retseptorlar agonistlari/antagonistlari guruhidagi analgetiklar (ya'ni buprenorfin, nalbufin, pentazotsin) bilan bir vaqtda qo'llashda toza agonistning analgetik ta'siri nazariy jihatdan kamayishi mumkin (birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi).
Tramadol selektiv serotonin qabul qilish ingibitorlari, trisiklik antidepressantlar, antipsikotik preparatlar va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiruvchi boshqa vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda tutqanoqlarni keltirib chiqarishi va tutqanoq potentsialini oshirishi mumkin. CYP3A4 izofermentini ingibirlaydigan preparatlar, masalan, ketokonazol va eritromitsin, tramadolning (N-demetillanish) va faol O-demetillangan metabolitning metabolizmini sekinlashtirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Uzoq muddatli ta'sir ko'rsatuvchi tabletkalar 1 tab.
tramadol gidroxlorid 100 mg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, gipromelloza, magniy stearati, kolloid kremniy angidridi, laktosa monogidrati, makrogol 6000, propilenglikol, talk, titan dioksidi (E171).
10 dona - konturli yacheykali qadoqlar (1) - karton qutilar.
Uzoq muddatli ta'sir ko'rsatuvchi tabletkalar 1 tab.
tramadol gidroxlorid 150 mg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, gipromelloza, magniy stearati, kolloid kremniy angidridi, laktosa monogidrati, makrogol 6000, propilenglikol, talk, titan dioksidi (E171), xolin sariq lakk (E104), temir oksidi qizil (E172).
10 dona - konturli yacheykali qadoqlar (1) - karton qutilar.
Uzoq muddatli ta'sir ko'rsatuvchi tabletkalar 1 tab.
tramadol gidroxlorid 200 mg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, gipromelloza, magniy stearati, kolloid kremniy angidridi, laktosa monogidrati, makrogol 6000, propilenglikol, talk, titan dioksidi (E171), xolin sariq lakk (E104), temir oksidi qizil (E172), temir oksidi jigarrang (E172).
10 dona - konturli yacheykali qadoqlar (1) - karton qutilar.
tramadol gidroxlorid 100 mg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, gipromelloza, magniy stearati, kolloid kremniy angidridi, laktosa monogidrati, makrogol 6000, propilenglikol, talk, titan dioksidi (E171).
10 dona - konturli yacheykali qadoqlar (1) - karton qutilar.
Uzoq muddatli ta'sir ko'rsatuvchi tabletkalar 1 tab.
tramadol gidroxlorid 150 mg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, gipromelloza, magniy stearati, kolloid kremniy angidridi, laktosa monogidrati, makrogol 6000, propilenglikol, talk, titan dioksidi (E171), xolin sariq lakk (E104), temir oksidi qizil (E172).
10 dona - konturli yacheykali qadoqlar (1) - karton qutilar.
Uzoq muddatli ta'sir ko'rsatuvchi tabletkalar 1 tab.
tramadol gidroxlorid 200 mg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, gipromelloza, magniy stearati, kolloid kremniy angidridi, laktosa monogidrati, makrogol 6000, propilenglikol, talk, titan dioksidi (E171), xolin sariq lakk (E104), temir oksidi qizil (E172), temir oksidi jigarrang (E172).
10 dona - konturli yacheykali qadoqlar (1) - karton qutilar.
