allmed.pro allmed.pro
Vitamin va minerallar
Immunitet, energiya, salomatlik, asab tizimi va organizmning umumiy tonusini qo'llab-quvvatlash uchun vitaminlar va minerallar. KO'RISH

Shifokor maslahati

NEW
Barcha maslahatlar

Urobaktochin

Urobaktocin

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Monomitsin, Monural, Ovea, Reflameyd, Uronormin-F, Fosfomitsin, Ekofomural, Urofosfabol

Ta'sir etuvchi modda

Farmakologik guruh

Shu farmakologik guruhga mansub

Lotin tilidagi retsept

Rp.: Pulv. "Urobaktocin" 1,0
D.t.d. № 10 in flac.
S. Tomir ichiga, kuniga 3 marta 1 flakon

Farmakologik xossalar

Keng spektrli antibakterial, bakteritsid.

Farmakodinamika

Keng spektrli antibakterial vosita. Fosfomitsinning bakteritsid ta'siri bakteriya hujayra devorining peptidoglikan sintezini (ilk bosqichlarda) buzishga asoslangan. Mikrob hujayrasiga D-glyukoza-6-fosfat transport tizimlari orqali kirib, preparat uridintrifosfat-N-asetilglyukozaminenolpiruviltransferaza fermentini qaytmas ravishda ingibirlaydi, bu fosfoenolpiruvat va uridintrifosfat-N-asetil-D-glyukozaminadan uridintrifosfat-N-asetil-3-O-(1-karboksivinil)-D-glyukozamin hosil bo'lishi reaksiyasini katalizlaydi.

Fosfomitsin quyidagi mikroorganizmlarga (in vitro va klinik amaliyotda bir qator infeksiyalarni davolashda) nisbatan faol:
grammusbat aeroblar - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (metitsillinga chidamli shtammlar ham), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis;
grammanfiy aeroblar - Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia (Proteus) rettgeri, Serratia marcescens, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., va Yersinia enterocolitica. Klebsiella spp. va Providencia spp.ning ko'p shtammlari preparatga o'rtacha sezgir.
Bacteroides spp., Brucella spp., Corynebacterium spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Borrelia spp., va Mycobacterium spp. chidamli.

Fosfomitsinga mikroorganizmlarning ikkilamchi chidamliligi kam rivojlanadi. Preparatning qimmatli xususiyati boshqa antibakterial vositalar bilan kesishgan rezistentlikning yo'qligidir. Beta-laktamlar, ftorxinolonlar, glikopeptidlar yoki aminoglikozidlar bilan birgalikda qo'llanganda keng spektrli grammusbat va grammanfiy aerob bakteriyalarga nisbatan kuchli sinergizm kuzatiladi.

Farmakokinetika

1) Dori vositasining qon plazmasidagi konsentratsiyasi
1 g preparat tomir ichiga (v/v) yuborilgandan 30 daqiqa o'tgach - 5 daqiqa davomida fosfomitsinning qon zardobidagi konsentratsiyasi 74 mkg/ml ni tashkil qiladi; yarim chiqarilish davri (T1/2) - 1,7 soat. Preparatning 2 g dozasi sekin (1 soat davomida) v/v yuborilganda fosfomitsinning maksimal konsentratsiyasi 157,3 mkg/ml ni tashkil qildi, T1/2 - 1,7 soat. 20 dan 37 kg gacha tana vazniga ega bolalarda 1 g fosfomitsin 0,5-1 soat ichida 4 daqiqa davomida v/v yuborilgandan so'ng fosfomitsinning qon zardobidagi konsentratsiyasi 93,8-107 mkg/ml ni tashkil qildi, T1/2 - 1,3 soat

2) Plazma oqsillari bilan bog'lanish
Fosfomitsinning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish darajasi past - kiritilgan dozaning 2,16% ni tashkil qiladi.

3) Dori vositasining balg'amdagi konsentratsiyasi
Respirator infeksiyalari bo'lgan besh bemorda 1,0 g fosfomitsin v/v yuborilgandan uch soat o'tgach balg'amdagi konsentratsiyasi 7,0 mkg/ml ni tashkil qildi.

Metabolizm va chiqarilish
Fosfomitsin past molekulyar massasi tufayli organizmning ko'plab organlari va to'qimalarida yaxshi taqsimlanadi. Bakteritsid konsentratsiyalar o'pka to'qimalarida, plevra suyuqligida, peritoneal suyuqlikda, teri osti yog' to'qimasida, mushaklarda, suyaklarda, sinovial suyuqlikda, ko'z to'qimalarida, yurak qopqoqchalari endokardida aniqlanadi; gematoensefalik to'siqdan tez o'tadi. Preparatning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyasi miya qobig'i yallig'langanda sezilarli darajada oshadi.
Fagotsitlar (neytrofillar va makrofaglar) ichiga kirib, to'planadi. Plasenta orqali o'tadi. Kichik konsentratsiyalarda ko'krak sutiga o'tadi.

Fosfomitsin asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi va siydikda yuqori antibiotik konsentratsiyalarini hosil qiladi. Sog'lom kattalar ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotlarda, 1 g fosfomitsin tomir ichiga tomchilab 1 soat davomida yoki 2 g fosfomitsin 2 soat davomida yuborilgandan so'ng siydik bilan chiqarilish darajasi 95-99% ni tashkil qildi va bu 10-11 soat davomida kuzatildi.
Kiritilgan dozaning kichik qismi ichak orqali chiqariladi, ammo bu yo'l eliminatsiya uchun muhim ahamiyatga ega emas. Fosfomitsin plazmadan gemodializ orqali osonlik bilan chiqarilishi mumkin.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Tomir ichiga.
Kattalarga:
- o'rtacha bir martalik doza 2-4 g ni tashkil qiladi, har 6-8 soatda yuboriladi.

Fosfomitsinga chidamli mikroorganizmlarning rivojlanishini oldini olish maqsadida terapiya fosfomitsinga sezgirlik tasdiqlangandan so'ng o'tkazilishi kerak va uning davomiyligi bemorni davolash uchun minimal zarur muddat bilan cheklanishi kerak.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar:
Eritmalarni tayyorlash usuli va yuborish:
  • to'g'ridan-to'g'ri tomir ichiga oqim bilan yuborish uchun 0,5 yoki 1 g preparatni 10 ml in'ektsiya uchun suvda eritish, 2 g preparatni 20 ml in'ektsiya uchun suvda eritish; kamida 5 daqiqa davomida sekin yuborish (tavsiya etilgan dozaj rejimi - har 6-8 soatda 2 g);
  • tez tomir ichiga infuziya uchun 0,5 g yoki 1 g preparatni oldindan 10 ml in'ektsiya uchun suvda eritish, 2 g yoki 4 g preparatni oldindan 20 ml in'ektsiya uchun suvda eritish; olingan eritmani 100-200 ml mos infuziya suyuqligiga qo'shish; 0,5-1 soat davomida yuborish (tavsiya etilgan dozaj rejimi - har 6-8 soatda 4 g);
  • uzoq muddatli tomir ichiga tomchilab yuborish uchun 0,5 g yoki 1 g preparatni 10 ml in'ektsiya uchun suvda eritish, 2 g yoki 4 g preparatni 20 ml in'ektsiya uchun suvda eritish; olingan eritmani 200-400 ml mos infuziya suyuqligiga qo'shish va 1-3 soat davomida yuborish (tavsiya etilgan dozaj rejimi - har 6-8 soatda 4 g; ba'zi klinik holatlarda - har 8 soatda 8 g).

Urobaktochin preparatini eritishda ekzotermik reaksiya bo'lishi mumkin.
Mos infuziya suyuqliklari: 0,9% natriy xlorid eritmasi (fiziologik eritma), 5% dekstroza eritmasi, Ringer eritmasi, Ringer laktat eritmasi, 1,4% natriy gidrokarbonat eritmasi.
In'ektsiya uchun suv, 0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroza eritmasi, 1,4% natriy gidrokarbonat eritmasi yordamida tayyorlangan preparat eritmalarini xona haroratida (25 °C) 8 soat davomida yoki muzlatgichda (2 dan 8 °C gacha) 24 soat davomida saqlash mumkin.

Bolalar uchun:

Tomir ichiga, yangi tug'ilgan davrdan boshlab, tana vazniga 200-400 mg/kg hisobidan kuniga yuboriladi.
Kunlik doza 3 qismga bo'linadi; yuborishlar orasidagi intervallar 8 soatni tashkil qiladi.
Fosfomitsin bilan davolash kursining davomiyligi va dozaj rejimi jarayonning joylashuvi va kasallikning og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi.


Ko'rsatmalar

Fosfomitsinga sezgir patogenlar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklari:
  • yumshoq to'qimalar infeksiyalari, shu jumladan periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda (qandli diabet, pastki oyoq-qo'llar arteriyalari kasalliklari), kuygan yaralar infeksiyalari;
  • suyak va bo'g'imlar infeksiyalari;
  • quyi nafas yo'llari infeksiyalari, shu jumladan pnevmoniya va mukovistsidozli bemorlarda infeksiyalar;
  • intraabdominal infeksiyalar: o'tkir xoletsistit, xolangit, peritonit;
  • kichik tos organlarining infeksion-yallig'lanish kasalliklari: salpingit, endometrit, pelvioperitonit;
  • siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari, shu jumladan o'tkir va surunkali pielonefritning kuchayishi.

Quyidagi kasalliklarda boshqa antibakterial dori vositalari bilan birgalikda:
  • markaziy asab tizimi infeksiyalari: bakterial meningit, shu jumladan operatsiyadan keyin;
  • bakterial endokardit;
- sepsis.

Qarshi ko'rsatmalar

  • Fosfomitsinga yoki preparat tarkibiga kiruvchi har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.

Diqqat bilan:
Allergik kasalliklarga moyillik (masalan, bronxial astma, eshakemi), jigar kasalliklari, yurak va buyrak yetishmovchiligi, keksa yosh, arterial gipertenziya.

Maxsus ko'rsatmalar

Fosfomitsin bilan uzoq muddatli davolashda jigar, buyrak funksiyasini (shu jumladan, qonning biokimyoviy tahlili ma'lumotlari bo'yicha: elektrolitlar, siydik azoti, bilirubin, jigar fermentlari faolligi) va umumiy qon tahlili ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak.

Xalqaro normalizatsiya qilingan munosabat (XNM) o'zgarishi bilan bog'liq maxsus muammolar bo'lishi mumkin. Antibiotiklar qabul qilayotgan bemorlarda K vitamini antagonistlarining faolligi oshgan ko'plab holatlar qayd etilgan. Xavf omillari og'ir infeksiya yoki yallig'lanish, yosh va umumiy sog'liq holatining yomonligi. Bu sharoitlarda XNM o'zgarishi infeksion kasallik yoki uning davolanishi natijasimi, aniqlash qiyin. Shunga qaramay, ma'lum antibiotik sinflari bu borada ko'proq eslatiladi, xususan ftorxinolonlar, makrolidlar, siklinlar, ko-trimoksazol va ba'zi sefalosporinlar.

Fosfomitsin penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar, aminoglikozidlar, glikopeptidlar va ftorxinolonlar bilan birgalikda qo'llanganda kuchli sinergik ta'sir ko'rsatadi; bu fosfomitsinning xususiyati og'ir infeksiyalar, shuningdek, polirezistent patogenlar (metitsillinga chidamli stafilokokklar, enterokokklar, enterobakteriyalar va boshqalar) chaqirgan infeksiyalarni davolashda qo'llaniladi.

Nojo'ya ta'sirlar

Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - leykopeniya, anemiya, granulositopeniya, eozinofiliya, pansitopeniya, agranulositoz yoki trombositopeniya; juda kamdan-kam - aplastik anemiya.

Immun tizimi tomonidan: chastotasi noma'lum - anafilaktik shok, angionevrotik shish va boshqa yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - dispepsiya simptomlari; kamdan-kam - ko'ngil aynishi, qusish, diareya; juda kamdan-kam - antibiotik bilan bog'liq kolit, stomatit.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - toshma, eshakemi, qichishish, ekzantema, prurit.

Jigar va o't yo'llari tomonidan: chastotasi noma'lum - QF va jigar transaminazalari faolligining qisqa muddatli oshishi.

Boshqalar: kamdan-kam - charchoq hissi.

Dozaning oshib ketishi

Simptomlar
Fosfomitsin bilan dozani oshirib yuborish haqida xabarlar yo'q. O'tkir dozani oshirib yuborishning ehtimoliy ko'rinishlari - gipernatriemiya simptomlari (zaiflik, yuqori neyromuskulyar qo'zg'aluvchanlik, uyquchanlik, ongning chalkashligi).

Davolash
Simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya, suyuqlikni kompensatsion kiritish va majburiy diurez; og'ir holatlarda - gemodializ.

Dorilarning o'zaro ta'siri

Metoklopramid bilan birgalikda qo'llanganda fosfomitsinning qon zardobidagi va siydikdagi konsentratsiyasini pasaytiradi.
Antatsidlar yoki kaltsiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llash fosfomitsinning qon plazmasidagi va siydikdagi konsentratsiyasini kamaytiradi.

Fosfomitsin penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar, aminoglikozidlar, glikopeptidlar va ftorxinolonlar bilan birgalikda qo'llanganda kuchli sinergik ta'sir ko'rsatadi.
Fiziko-kimyoviy mos kelmaslik tufayli fosfomitsinni bitta shpritsda ampisillin, gentamitsin, streptomitsin, kanamitsin va rifampitsin bilan aralashtirish kerak emas.

Chiqarilish shakli

Tomir ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g va 4,0 g flakonlarda.
0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; 4,0 g preparat 10 ml dan 30 ml gacha sig'imli I turdagi rangsiz shaffof shisha flakonlarga joylashtirilgan, rezina tiqinlar bilan germetik yopilgan, alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan va himoya plastik qopqoqlar bilan yopilgan.
Har bir flakonga qog'ozdan etiketka yopishtiriladi.
Проверено специалистом Проверено специалистом
Врач-терапевт
Врач-терапевт с многолетним практическим опытом в скорой помощи, участковой и семейной медицине.
Стаж работы более 51 год
Ushbu ma'lumot foydali bo'ldimi?
Baho bering!
5.0
5 из 5 asosida 1 sharh
Allmed PRO - мобильное приложение для скачивания