Volekam
Volecam
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Venofundin, Volulight, Gek-Infuziya, Gekoven, Gekodez, Gekoton, Giperhaes, Neogek 6%, Refartan 130, Tetraspan, Haes-Steril 10%, Hetasorb, Gidroksietilkrakmal
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Volekam" 200 ml.
D.S.: Tomir ichiga yuborish.
D.S.: Tomir ichiga yuborish.
Farmakologik xossalar
Plazma o'rnini bosuvchi vosita, gidroksietillangan kraxmal (GEK). GEK - bu yuqori molekulyar birikma bo'lib, polimerizatsiyalangan glyukoza qoldiqlaridan iborat bo'lib, uni kartoshka va mosh kraxmalidagi tabiiy polisaxarid amilopektinni gidroksietillash orqali olinadi. Amilopektin qonda tez gidrolizlanadi, uning qon oqimida bo'lish vaqti taxminan 20 minut. Amilopektinning barqarorligini oshirish va ta'sir muddatini uzaytirish uchun uni gidroksietillashadi. Bu jarayonning chuqurligi o'rnini bosish darajasi bilan tavsiflanadi.
GEK preparatlarining hajm o'rnini bosuvchi ta'sirining intensivligi va davomiyligi GEK moddasi molekulyar massasi va o'rnini bosish darajasi bilan belgilanadi. O'rnini bosish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, GEK qon aylanishida shunchalik uzoq saqlanadi. C2/C6 nisbati 8 dan yuqori bo'lganda, GEK organizmda 8 dan past nisbati bilan solishtirganda ancha sekin metabolizlanadi.
Pentakraxmal molekulyar massasi taxminan 200 000 dalton va o'rnini bosish darajasi taxminan 0.5; o'rnini bosish xususiyatlarini aniqlovchi C2/C6 nisbati 6 ga teng.
Qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, gematokrit ko'rsatkichlarini pasaytiradi, plazma yopishqoqligini kamaytiradi, eritrotsitlar agregatsiyasini pasaytiradi, buzilgan mikrosirkulyatsiyani tiklashga yordam beradi.
RES hujayralarida to'planadi, bu klinik ahamiyatga ega emas.
GEK preparatlarining hajm o'rnini bosuvchi ta'sirining intensivligi va davomiyligi GEK moddasi molekulyar massasi va o'rnini bosish darajasi bilan belgilanadi. O'rnini bosish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, GEK qon aylanishida shunchalik uzoq saqlanadi. C2/C6 nisbati 8 dan yuqori bo'lganda, GEK organizmda 8 dan past nisbati bilan solishtirganda ancha sekin metabolizlanadi.
Pentakraxmal molekulyar massasi taxminan 200 000 dalton va o'rnini bosish darajasi taxminan 0.5; o'rnini bosish xususiyatlarini aniqlovchi C2/C6 nisbati 6 ga teng.
Qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, gematokrit ko'rsatkichlarini pasaytiradi, plazma yopishqoqligini kamaytiradi, eritrotsitlar agregatsiyasini pasaytiradi, buzilgan mikrosirkulyatsiyani tiklashga yordam beradi.
RES hujayralarida to'planadi, bu klinik ahamiyatga ega emas.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Volekam preparati tomir ichiga infuziya shaklida buyuriladi. Boshqa ko'rsatmalar bo'lmasa, preparat tomir ichiga tomchilab, aylanuvchi plazma hajmini o'rnini bosish ehtiyojiga muvofiq yuboriladi.
Kunlik doza va tomir ichiga yuborish tezligi qon yo'qotilishi, gemoglobin konsentratsiyasi va gematokrit ko'rsatkichi asosida hisoblanadi. Imkoni boricha eng kam samarali doza buyurilishi kerak. Volekam preparatini qo'llash OCK tiklashning boshlang'ich bosqichi bilan cheklanishi kerak. Yuborish muddati 24 soatdan oshmasligi kerak.
Ehtimoliy anafilaktik reaksiyalarni hisobga olib, dastlabki 10-20 ml sekin va bemor holatini diqqat bilan kuzatib yuborilishi kerak. Preparatni juda tez yoki juda yuqori dozalarda yuborish natijasida qon aylanish tizimining ortiqcha yuklanishi xavfini ham hisobga olish kerak. Terapiya gemodinamikani doimiy nazorat qilish fonida o'tkazilishi kerak - gemodinamik parametrlarning mos maqsadli darajasiga yetganda infuziyani to'xtatish uchun.
Maksimal infuziya tezligi boshlang'ich gemodinamika ko'rsatkichlariga bog'liq va tana vazniga 20 ml/kg/soatni tashkil etadi. Maksimal kunlik doza 30 ml/kg bo'lib, bu tana vazniga 18 g gidroksietilkrakmalga to'g'ri keladi (masalan, tana vazni 75 kg bo'lgan bemor uchun - 2250 ml Volekam preparati).
Kunlik doza va tomir ichiga yuborish tezligi qon yo'qotilishi, gemoglobin konsentratsiyasi va gematokrit ko'rsatkichi asosida hisoblanadi. Imkoni boricha eng kam samarali doza buyurilishi kerak. Volekam preparatini qo'llash OCK tiklashning boshlang'ich bosqichi bilan cheklanishi kerak. Yuborish muddati 24 soatdan oshmasligi kerak.
Ehtimoliy anafilaktik reaksiyalarni hisobga olib, dastlabki 10-20 ml sekin va bemor holatini diqqat bilan kuzatib yuborilishi kerak. Preparatni juda tez yoki juda yuqori dozalarda yuborish natijasida qon aylanish tizimining ortiqcha yuklanishi xavfini ham hisobga olish kerak. Terapiya gemodinamikani doimiy nazorat qilish fonida o'tkazilishi kerak - gemodinamik parametrlarning mos maqsadli darajasiga yetganda infuziyani to'xtatish uchun.
Maksimal infuziya tezligi boshlang'ich gemodinamika ko'rsatkichlariga bog'liq va tana vazniga 20 ml/kg/soatni tashkil etadi. Maksimal kunlik doza 30 ml/kg bo'lib, bu tana vazniga 18 g gidroksietilkrakmalga to'g'ri keladi (masalan, tana vazni 75 kg bo'lgan bemor uchun - 2250 ml Volekam preparati).
Ko'rsatmalar
Gipovolemiya va operatsion aralashuvlar, jarohatlar, infeksion kasalliklar va kuyishlar bilan bog'liq shokda plazma o'rnini bosuvchi vosita sifatida; mikrosirkulyatsiya buzilishlari; terapevtik gemodilutsiya.
Qarshi ko'rsatmalar
GEK ga yuqori sezuvchanlik; kuyishlar, sepsis, bosh ichidagi gipertenziya, arterial gipertenziya, davom etayotgan bosh ichidagi yoki miya ichidagi qon ketishi, surunkali yurak yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak o'rnini bosuvchi terapiya, og'ir jigar yetishmovchiligi, o'pka shishi, organ transplantatsiyasidan keyingi holat, gipergidratatsiya, gipervolemiya, degidratatsiya, og'ir koagulopatiya, og'ir giperkhloremiya yoki og'ir gipernatriemiya, gipokaliemiya, gemodializ; 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar; homiladorlikning I trimestri.
Sun'iy qon aylanish sharoitida ochiq yurak operatsiyalarida qo'llanmaslik kerak.
Reanimatsiya profilidagi bemorlarda qo'llash mumkin emas (odatda reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limida bo'lganlar).
Ehtiyotkorlik bilan: kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, surunkali jigar kasalliklari, qon ivishining buzilishi, Villebrand kasalligi, gemorragik diatez, gipofibrinogenemiya, jarrohlik aralashuvi o'tkazilgan va/yoki jarohatga ega bemorlar, keksa yosh, homiladorlikning II-III trimestrlari; emizish davri.
Sun'iy qon aylanish sharoitida ochiq yurak operatsiyalarida qo'llanmaslik kerak.
Reanimatsiya profilidagi bemorlarda qo'llash mumkin emas (odatda reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limida bo'lganlar).
Ehtiyotkorlik bilan: kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, surunkali jigar kasalliklari, qon ivishining buzilishi, Villebrand kasalligi, gemorragik diatez, gipofibrinogenemiya, jarrohlik aralashuvi o'tkazilgan va/yoki jarohatga ega bemorlar, keksa yosh, homiladorlikning II-III trimestrlari; emizish davri.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon ivish tizimi tomonidan: juda tez-tez - gematokritning pasayishi va dilutsion gipoproteinemiya rivojlanishi; tez-tez (kiritilgan doza chastotasiga bog'liq) - qon ketish vaqti va AChTV ning oshishi, qon ivish omillari VIII va Villebrand kompleksining tarkibining pasayishi.
Immun tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - turli darajadagi anafilaktik reaksiyalar.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - qattiq, lekin qaytariladigan teri qichishishi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: chastota aniqlanmagan - jigar zararlanishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - buyrak sohasida og'riqlar; chastota aniqlanmagan - buyrak funksiyasining buzilishi.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: tez-tez - qonda alfa-amilaza faolligining oshishi, oshqozon osti bezi funksiyasining buzilishi bilan bog'liq emas; mumkin - qonda glyukoza, oqsil, yog' kislotalari, xolesterin, sorbitdegidrogenaza konsentratsiyasining o'zgarishi, SOE ko'rsatkichlari, biuret sinovi, siydikning o'ziga xos og'irligi.
Immun tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - turli darajadagi anafilaktik reaksiyalar.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - qattiq, lekin qaytariladigan teri qichishishi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: chastota aniqlanmagan - jigar zararlanishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - buyrak sohasida og'riqlar; chastota aniqlanmagan - buyrak funksiyasining buzilishi.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: tez-tez - qonda alfa-amilaza faolligining oshishi, oshqozon osti bezi funksiyasining buzilishi bilan bog'liq emas; mumkin - qonda glyukoza, oqsil, yog' kislotalari, xolesterin, sorbitdegidrogenaza konsentratsiyasining o'zgarishi, SOE ko'rsatkichlari, biuret sinovi, siydikning o'ziga xos og'irligi.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma shaffof yoki biroz opalesansli, rangsiz yoki biroz rangli suyuqlik shaklida.
Yordamchi moddalar: natriy xlorid - 9 g, suv d/i - 1 l.
Nazariy osmolarlik - 308 mOsm/l.
200 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (1) - karton qutilar.
400 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (1) - karton qutilar.
200 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (24) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
200 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (28) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
400 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (12) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
400 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (15) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
100 ml - polimer paketlar (56) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
Yordamchi moddalar: natriy xlorid - 9 g, suv d/i - 1 l.
Nazariy osmolarlik - 308 mOsm/l.
200 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (1) - karton qutilar.
400 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (1) - karton qutilar.
200 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (24) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
200 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (28) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
400 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (12) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
400 ml - qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun shisha idishlar (15) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
100 ml - polimer paketlar (56) - karton qutilar (stasionarlar uchun).
