allmed.pro
Кселода
Xeloda
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синонимы)
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Из этой же фармакологической группы
Рецепт
Международный:
Rp.: "Xeloda" 0,5
D.t.d.: №120 in tab.
S.: По 2 таблетки 2 раза в сутки.
Россия:
Rp.: Capecitabini 0,5
D.t.d.: №120 in tab.
S.: По 2 таблетки 2 раза в сутки.
Рецептурный бланк 107-1/у
Фармакологическое действие
Кселода – цитостатический лекарственный препарат.
Кселода содержит капецитабин – лекарственное вещество, производное фторпиримидина карбамата. Капецитабин не обладает цитостатической активностью, но в тканях опухоли при взаимодействии с опухолевым антигенным фактором (тимидинфосфорилазой) превращается в активный 5-флуороурацил. Таким образом, Кселода оказывает избирательное цитостатическое действие только на ткани опухоли, в том время, как влияние на здоровые ткани минимальное.
Последовательное превращение капецитабина позволяет создать высокие локальные терапевтические концентрации 5-флуорурацила (при приеме препарата Кселода у пациентов с ракой толстой кишки уровень 5-фторурацила в опухоли в 3,2 раза превышал таковой в здоровых тканях). Соотношение цитостатического вещества в тканях опухоли и плазме – 21,4, в здоровых тканях и плазме – 8,9.
Активность опухолевого антигенного фактора в первичной колоректальной опухоли превышает таковую в здоровых тканях в 4 раза.
В клетках опухолей молочной железы, толстого кишечника, желудка, яичника и шейки матки уровень тимидинфосфорилазы превышает таковой в здоровых клетках тех же тканей.
Как в здоровых клетках, так и в клетках опухоли 5-фторурацил метаболизируется до 5-фторуридина трифосфата (ФУТФ) и 5-фтор-2-дезоксиуридина монофосфата (ФдУМФ). Эти производные повреждают клетки по разным механизмам. В первую очередь, фолатный кофактор N5,10-метилентетрагидрофолат и ФдУМФ образуют с тимидилатсинтазой ковалентные третичные комплексы, что приводит к снижению превращения урацила в тимидилат (предшественник тимидина трифосфата, который необходим для синтеза ДНК).
Снижение уровня тимидилата приводит к нарушению процесса клеточного деления.
Во-вторых, в ходе синтеза РНК возможно включение ФУТФ вместо уридина трифосфата, вследствие чего происходит нарушение процессинга РНК и синтеза белка.
После приема внутрь капецитабин полностью всасывается в кишечнике, метаболизм происходит в печени с образованием 5-дезокси-5-фторцитидина (5-ДФЦТ). Прием пищи снижает скорость всасывания, однако не влияет на степень абсорбции. Время достижения пиковой концентрации в плазме для капецитабина и его метаболитов составляет от 1,5 до 3,34 часов.
Порядка 50% неизменного капецитабина связывается с белками плазмы, для метаболитов этот показатель ниже.
Под действием цитидиндезаминазы 5-ДФЦТ превращается в 5-ДФУР (данный процесс происходит в основном в печени и опухолевых тканях, которые содержат данный фермент).
5-ФУ и его активные фосфорилированные производные создают высокие концентрации в опухолевых тканях и незначительные в здоровых, что обеспечивает относительную селективность цитостатического действия.
Активные анаболиты и 5-ФУ метаболизируются до неактивных веществ под действием дигидропиримидиндегидрогеназы.
Фармакодинамика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокинетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Способ применения
Для взрослых:
Кселоду следует принимать внутрь, запивая водой, предпочтительно – не позже, чем через полчаса после приема пищи.
При проведении монотерапии колоректального рака, рака молочной железы и рака толстой кишки Кселоду обычно назначают 2 раза в день (в утреннее и вечернее время) по 1250 мг/м2 (2500 мг/м2 в день). 14 дней приема препарата чередуют с 7-дневным перерывом.
Одновременно с другими препаратами назначают следующий режим дозирования: Рак молочной железы: 2 раза в день по 1250 мг/м2 (14 дней приема препарата чередуют с 7-дневным перерывом) одновременно с доцетакселом (внутривенная инфузия в течение 1 часа 75 мг/м2 1 раз в 21 день).
Перед введением доцетаксела показано проведение премедикации; Колоректальный рак и рак желудка: 2 раза в день по 800-1000 мг/м2 в течение 14 дней с последующим 7-дневным перерывом, либо непрерывно по 625 мг/м2 2 раза в день.
Применение иммунобиологических лекарственных средств на дозу Кселоды влияния не оказывает. Перед введением оксалиплатина и цисплатина назначают премедикацию и противорвотные препараты для обеспечения адекватной гидратации. Рекомендованная длительность курса адъювантной терапии рака толстой кишки III стадии составляет 6 месяцев (8 курсов).
Рекомендованные схемы применения Кселоды в составе комбинированного лечения: Комбинация с цисплатином: Кселода – 2 раза в день по 1000 мг/м2 (14 дней приема препарата чередуют с 7-дневным перерывом), первую дозу назначают вечером в первый день цикла терапии, последнюю – утром на пятнадцатый день.
Цисплатин – 1 раз в 21 день по 80 мг/м2 в виде внутривенной инфузии в течение 2 часов, первую инфузию проводят в первый день цикла; Комбинация с бевацизумабом и/или оксалиплатином: Кселода – 2 раза в день по 1000 мг/м2 (14 дней приема препарата чередуют с 7-дневным перерывом), первую дозу назначают вечером в первый день цикла терапии, последнюю – утром на пятнадцатый день. Бевацизумаб – 1 раз в 21 день по 7,5 мг/кг в виде внутривенной инфузии в течение 30-90 минут, первую инфузию проводят в первый день цикла.
Оксалиплатин – 130 мг/м2 в виде внутривенной инфузии в течение 2 часов, препарат вводят после бевацизумаба; Комбинация с эпирубицином и препаратом платины: Кселода – непрерывно 2 раза в день по 625 мг/м2. Эпирубицин – 1 раз в 21 день по 50 мг/м2 внутривенно болюсно, начиная с первого дня цикла. Препарат платины – 1 раз в 21 день 130 мг/м2 оксалиплатина или 60 мг/м2 цисплатина в виде внутривенной инфузии в течение 2 часов, первую дозу назначают в первый день цикла;
Комбинация с иринотеканом: Кселода – 2 раза в день по 1000 мг/м2 (14 дней приема препарата чередуют с 7-дневным перерывом). Иринотекан – 1 раз в 21 день по 250 мг/м2 в виде внутривенной инфузии в течение 30 минут, первую инфузию назначают в первый день цикла; Комбинация с бевацизумабом и иринотеканом: Кселода – 2 раза в день по 800 мг/м2 (14 дней приема препарата чередуют с 7-дневным перерывом). Иринотекан – 1 раз в 21 день по 200 мг/м2 в виде внутривенной инфузии в течение 30 минут, первую инфузию назначают в первый день цикла. Бевацизумаб – 1 раз в 21 день по 7,5 мг/кг в виде внутривенной инфузии в течение 30-90 минут, первую инфузию назначают в первый день цикла.
Токсическое действие Кселоды можно устранить проведением симптоматического лечения и/или коррекцией дозы препарата (прервав курс или снизив дозу). После снижения дозы увеличивать ее в дальнейшем нельзя. В случаях, когда токсический эффект не представляет серьезной угрозы для жизни пациента, терапию можно продолжить в начальной дозе либо без прерывания курса (терапию прерывают при токсичности 2 и 3 степени). При исчезновении симптомов токсичности, либо ее уменьшении до 1 степени, лечение препаратом можно возобновить в полной дозе или провести его коррекцию. При возникновении признаков токсичности 4 степени терапию необходимо отменить или временно прервать до уменьшения либо купирования симптомов до 1 степени, затем прием Кселоды можно возобновить в 1/2 начальной дозы. При развитии нежелательных явлений об этом следует уведомить лечащего врача.
При возникновении токсичности средней или тяжелой степени тяжести нужно немедленно прекратить прием Кселоды. В случае назначения комбинированного лечения при ожидании отсрочки применения одного из препаратов терапию начинать не следует. Если при проведении комбинированной терапии наблюдаются явления токсичности, не связанные, по мнению врача, с приемом Кселоды, проводят коррекцию вызвавшего нарушения лекарственного средства без изменения дозы Кселоды.
При метастазах в печени и умеренными или легкими функциональными нарушениями печени изменение начальной дозы не требуется, при этом такие больные нуждаются в тщательном наблюдении. Безопасность и эффективность применения препарата при тяжелой печеночной недостаточности не изучались. Начальную дозу до 75% от 1250 мг/м2 рекомендуется снизить при исходной умеренной почечной недостаточности (при клиренсе креатинина 30-50 мл в минуту).
При легкой степени тяжести почечной недостаточности (при клиренсе креатинина 51-80 мл в минуту) коррекцию начальной дозы проводить не следует. Необходимо учитывать, что в пожилом и старческом возрасте тяжелые нежелательные явления 3 и 4 степени обычно развиваются чаще, чем у молодых пациентов. В связи с этим больные этой возрастной группы нуждаются в тщательном наблюдении.
При одновременном применении с доцетакселом у больных от 60 лет отмечено увеличение частоты развития нежелательных явлений 3 и 4 степени. Для этой группы пациентов начальную дозу Кселоды рекомендуется снизить до 75% (2 раза в день по 950 мг/м2). При сочетанном применении с иринотеканом больным в возрасте от 65 лет начальную дозу Кселоды рекомендуется уменьшить до 800 мг/м2 2 раза в день.
Показания
Рак молочной железы
· Комбинированная терапия с доцетакселом местнораспространенного или метастатического рака молочной железы при неэффективности химиотерапии, включающей препарат антрациклинового ряда.
· Монотерапия местнораспространенного или метастатического рака молочной железы резистентного к химиотерапии таксанами или препаратами антрациклинового ряда или при наличии противопоказаний к ним.
Колоректальный рак
· Адъювантная терапия рака толстой кишки III стадии после хирургического лечения.
· Терапия метастатического колоректального рака.
Рак желудка
· Терапия первой линии распространенного рака желудка.
Противопоказания
Препарат Кселода противопоказан пациентам с непереносимостью капецитабина и дополнительных компонентов таблеток, а также фторпиримидина и фторурацила в анамнезе.
Кселода не назначают пациентам с выраженной почечной недостаточностью.
Препарат Кселода не рекомендуется назначать пациентам, получающим соривудин или его структурные аналоги.
Данных о применении препарата у пациентов младше 18 лет нет.
Кселода следует с особой осторожностью применять у пациентов с ишемической болезнью сердца, умеренной почечной недостаточностью, а также пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побочные действия
При применении препарата Кселода побочное действие наиболее часто (в 10% случаев) отмечалось развитие стоматита, нарушений стула, рвоты, повышенной сонливости, астении, утомляемости и ладонно-подошвенного синдрома.
Кроме того, возможно развитие таких побочных эффектов:
Пищеварительный тракт: язвенный стоматит, нарушения аппетита, боль в эпигастральной и абдоминальной области, сухость слизистой оболочки рта, оральный кандидоз, метеоризм, колит, дуоденит, гастрит, эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение. Описаны также случаи развития холестатического гепатита и печеночной недостаточности, однако связь с приемом капецитабина не установлена. Кожные покровы: дерматит, эритема, сухость кожи, облысение, кожный зуд, нарушения пигментации кожи и ногтей, онихолизис, реакции светочувствительности, трещины кожи. Возможно также развитие синдрома, подобного лучевому дерматиту.
Общие побочные эффекты: повышение температуры тела, астения, боль в конечностях, изменение массы тела, боль в спине, дегидратация, миалгия, артралгия.
Нервная система: нарушения сна, парестезии, головная боль, периферическая нейропатия, головокружение, энцефалопатия, спутанность сознания, мозжечковая симптоматика, депрессия. Органы чувств: конъюнктивит, нарушения вкусовых ощущений, слезотечение.
Дыхательная система: одышка, боль в горле, носовое кровотечение, кашель. Сосуды и сердце: отеки, стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, тахикардия, миокардиопатия, фибрилляция предсердий, желудочковые экстрасистолы, внезапная смерть.
Система крови: анемия, панцитопения, нейтропения.
Лабораторные показатели: лимфоцитопения, гранулоцитопения, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, гиперкреатининемия, повышение активности АСТ/АЛТ и щелочной фосфатазы, гипергликемия, гиперкальциемия, снижение уровня натрия, кальция и калия.
Инфекции и инвазии: инфекционные осложнения на фоне миелосупрессии, нарушений целостности слизистых оболочек и снижения иммунитета, местные и системные инфекции различной этиологии (грибковой, вирусной, бактериальной), сепсис.
Передозировка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лекарственное взаимодействие
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Форма выпуска
По 10 таблеток в блистер из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой.
По 6 (таблетки 150 мг) или 12 (таблетки 500 мг) блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
