Bemekor

Bemecor

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Lanitop, Medilazid

Ta'sir etuvchi modda

Метилдигоксин (Methyldigoxinum)

Farmakologik guruh

Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

Shu farmakologik guruhga mansub

Симдакс, Коргликард, Левосимендан, Кордигит, Добутрекс, Боярышника настойка

Lotin tilidagi retsept

Rp: Sol. Bemecori 0,0002
D.t.d. № 10 in amp.
S. V/v 3 marta kuniga

Farmakologik xossalar

Yurak glikozidi, digoksinning yarim sintetik hosilasi. Boshqa tozalangan digitalis glikozidlaridan farqli o'laroq, ichga qabul qilinganda terapevtik ta'sir tez boshlanadi. Keng farmakodinamik ta'sir spektriga ega, asosiylari yurak ta'sirlari - ijobiy inotrop, salbiy xronotrop, salbiy dromotrop, terapevtik dozalarda qo'llanganda paydo bo'ladigan va faqat subtoksik yoki toksik dozalarda qabul qilinganda paydo bo'ladigan ijobiy batmotrop ta'sir. Yurak glikozidlari Na+/K+-ATF-azani bloklaydi, natijada kardiomiyotsitda Na+ miqdori oshadi, bu esa Ca2+ kanallarining ochilishiga va Ca2+ kardiomiyotsitlarga kirishiga olib keladi. Na+ ortiqchaligi Ca2+ ning sarkoplazmatik retikulumdan ajralishini tezlashtiradi, shunday qilib Ca2+ konsentratsiyasi oshadi, bu aktin va miozin o'zaro ta'siriga tormozlovchi ta'sir ko'rsatadigan troponin kompleksining inhibatsiyasiga olib keladi. Ijobiy inotrop ta'sir yurak qisqarishlarining kuchi va tezligining oshishida namoyon bo'ladi, shu bilan birga UOK va MOK oshadi, yurakning KSO va KDO kamayadi, bu miokard tonusining oshishi bilan birga uning o'lchamlarini qisqartiradi. Sinus ritmida salbiy xronotrop ta'sir yurak ritmini boshqarishga to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ta'sirning kombinatsiyasi bilan bog'liq. To'g'ridan-to'g'ri ta'sir sinus tugunining avtomatizmini pasaytirishda namoyon bo'ladi. Yurak ritmining reflektor boshqaruvining o'zgarishi natijasida yurak qisqarishlarining kamayishi kamroq darajada namoyon bo'ladi: MOK oshishi, bo'sh venalar va o'ng bo'lmachada bosimning pasayishi, chap qorinchaning to'liqroq bo'shatilishi va kichik qon aylanish doirasining yengillashishi natijasida reflektor (aorta yoyining va karotid sinusining baroreseptorlaridan, bo'sh venalar og'zidan va to'qima gipoksiyasining kamayishi ta'sirida) n.vagus tonusining oshishi va sinus tuguniga simpatoadrenal ta'sirlarning kamayishi bilan bog'liq. Mertillangan taxiaritmiya bilan og'rigan bemorlarda salbiy xronotrop ta'sir salbiy dromotrop ta'sir bilan belgilanadi (eng zaif impulslarning o'tkazilishini bloklash). Shu bilan birga, qorincha to'ldirilishi, yurak ichidagi va tizimli gemodinamika, miokarddagi energiya va elektrolit almashinuvi yaxshilanadi. Sinus ritmi bilan og'rigan bemorlarda salbiy dromotrop ta'sir turli darajadagi AV blokadalar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. WPW sindromida AV o'tkazuvchanligini pasaytirib, AV tugunini chetlab o'tib, qo'shimcha o'tkazuv yo'llari orqali impulslarni o'tkazishga yordam beradi va shu bilan paroksizmal taxikardiyalar rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin. Boshqa yurak glikozidlari kabi, to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'sirga ega, bu miokardning normal yoki, aksincha, keskin pasaygan qisqaruvchanligi bo'lgan odamlarda eng aniq namoyon bo'ladi, ya'ni ijobiy inotrop ta'sir amalga oshirilmaydigan va MOK sezilarli darajada oshmaydigan holatlarda. Shu bilan birga, CHN bilan og'rigan bemorlarda metildigoksin MOK ni oshirib, tomir tonusining ortiqcha simpatik stimulyatsiyasini kamaytirib, to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'siridan ustun bo'lgan bilvosita vazodilatator ta'sir ko'rsatadi, natijada OPSS kamayadi. Chiqarilishning oshishi va OPSS ning kamayishi buyrak qon oqimi va glomerulyar filtratsiyaning oshishiga yordam beradi, bu metildigoksinning CHN bilan og'rigan bemorlarda diuretik ta'sirga ega ekanligini belgilaydi. Subtoksik yoki toksik dozalarda ijobiy batmotrop ta'sir kuzatiladi, bu elektr beqarorligi tufayli kardiomiyotsitlarda turli xil (shu jumladan hayot uchun xavfli yurak ritmi buzilishlari) rivojlanishida namoyon bo'ladi, bunda Na+/K+ nasosining bloklanishi natijasida hujayra ichidagi K+ konsentratsiyasi kamayadi va hujayra ichidagi Na+ konsentratsiyasi oshadi va dam olish potentsiali bilan chegaraviy potentsial yaqinlashadi. Ichga qabul qilinganda ta'sir boshlanishi - 5-25 daqiqa ichida, maksimal ta'sir 50-60 daqiqada erishiladi; v/v kiritilganda ta'sir 1-5 daqiqada namoyon bo'ladi, bekor qilingandan keyin ta'sir 3-9 kun davom etadi.

Farmakodinamika

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Farmakokinetika

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Davolash 2 bosqichdan iborat: boshlang'ich digitalizatsiya davri (sekin, o'rtacha yoki tez sur'atda) va qo'llab-quvvatlovchi terapiya davri. Tez terapevtik ta'sirga erishish uchun 24-36 soat davomida tez bosqichma-bosqich to'yinganlik qo'llaniladi. Bunda boshlang'ich doza ichga yoki v/v - 0.8-1 mg, keyinchalik har 5-6 soatda 0.1-0.15 mg qo'shiladi, optimal terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar. Shundan so'ng qo'llab-quvvatlovchi dozalarga o'tiladi (0.1-0.4 mg/kun - individual to'yinganlik dozasining 20%).

O'rtacha sur'atda to'yinganlik terapiyasini o'tkazishda - ichga yoki v/v, kunlik doza 0.4 mg 3-5 kun davomida yoki ichga, 0.2 mg 2 marta kuniga. O'rtacha sur'atda digitalizatsiyani o'tkazish uchun boshqa sxema bo'yicha: ichga, 1-2-3 kunlarda 0.6-0.8 mg doza (0.2 mg 3-4 marta kuniga), 4-5-6 kunlarda - 0.4-0.6 mg (0.2 mg 2-3 marta kuniga). Keyin qo'llab-quvvatlovchi dozalarga o'tiladi (0.1-0.4 mg, o'rtacha - 0.2 mg/kun).

Sekin digitalizatsiyada davolashni peroral qabul qilishdan boshlashadi, 0.1-0.6 mg/kun 1-3 qabulda. Bunda to'yinganlik o'rtacha 7-9 kun ichida erishiladi. Metildigoksinni peroral qo'llash uchun eritma tayinlashda 7 tomchi eritma 1 metildigoksin tabletkasiga (0.1 mg) teng ekanligini hisobga olish kerak.

Yurak glikozidlariga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlarga, keksa bemorlarga kichikroq dozalarda tayinlanadi va digitalizatsiya har doim sekin sur'atda o'tkaziladi. Yurak faoliyatining dekompensatsiyasi belgilari aniq namoyon bo'lgan bemorlarda davolashni v/v kiritishdan boshlash kerak, chunki ichak shilliq qavatining shishishi va portal venada qon oqimi buzilishining paydo bo'lishi natijasida so'rilish va biokiraolishlik keskin pasayadi. Dekompensatsiya bartaraf etilishi bilan bemorlar metildigoksinni peroral qabul qilishga o'tkazilishi mumkin. Buyrak chiqarish funktsiyasi buzilgan bemorlarga pastroq dozalarda tayinlanadi.

Ko'rsatmalar

- Surunkali yurak yetishmovchiligi (ayniqsa, doimiy shakldagi mertillangan taxiaritmiya yoki bo'lmacha titrash fonida).
- Paroksizmal supraventrikulyar aritmiyalar (mertillangan aritmiya, bo'lmacha titrash, supraventrikulyar taxikardiya).

Qarshi ko'rsatmalar

- Gipersensitivlik, glikozid intoksikatsiyasi, qorincha paroksizmal taxikardiyasi. Ehtiyotkorlik bilan. Bradikardiya, AV blokada, sinus ritmi yoki bradiaritmiya fonida izolyatsiyalangan mitral stenoz, GOKMP, SSSU, o'tkir miokard infarkti, beqaror stenokardiya, WPW sindromi, yurak tamponadasi, konstriktiv perikardit, qorincha ekstrasistoliyasi, beri-beri.
- Glikozid intoksikatsiyasi rivojlanishining yuqori ehtimoli tufayli - gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, gipernatriemiya, gipotiroidizm, tireotoksikoz, kardiomegaliya, "o'pka" yuragi, miokardit, alkaloz (yurak glikozidlarini tayinlash yuqoridagi o'zgarishlarni oldindan tuzatish va imkon qadar diqqat bilan kuzatishni talab qiladi).

Maxsus ko'rsatmalar

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Nojo'ya ta'sirlar

- Bradikardiya, AV blokada, aritmiyalar, ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, bosh og'rig'i, charchoq, bosh aylanishi.
- Kamdan-kam: atrofdagi narsalarni yashil va sariq rangda ko'rish, ko'z oldida "pashshalar" uchishi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, skotoma, mikro- va makropsiya, ong chalkashligi, depressiya, uyqusizlik, eyforiya, psixoz, hushdan ketish, mezenterial tomirlar trombozi, trombotsitopenik purpura, burun qon ketishi, petechiyalar, ginekoma, allergik reaktsiyalar.