Botulotoksin
Botulinum toxinum
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Botoks, Disport, Xeomin, Lantoks, Relatoks, Botulaks, Neyronoks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rр.: Botulini toxini 100 ЕD
D.S.: V/m
Farmakologik xossalar
A turidagi botulinik toksin molekulasi og'ir (molekulyar massasi 100000 Da) va yengil (molekulyar massasi 50000 Da) zanjirlardan iborat bo'lib, disulfid ko'prigi bilan bog'langan. Og'ir zanjir neyronlarning yuzasida joylashgan maxsus retseptorlarga yuqori bog'lanish qobiliyatiga ega. Yengil zanjir Zn2+-ga bog'liq proteaza faolligiga ega bo'lib, sitoplazmatik SNAP-25 (molekulyar massasi 25000 Da) sinaptosomaga bog'langan proteinning bo'laklarini tanlab parchalash orqali ekzotsitoz jarayonlarida ishtirok etadi. A turidagi botulinik toksinning birinchi bosqichi — molekulaning presinaptik membrana bilan maxsus bog'lanishi. Bu jarayon 30 daqiqa davom etadi.
Ikkinchi bosqich — endotsitoz orqali bog'langan toksinning nerv sitozoliga kirishi. Ichki hujayrada yengil zanjir sitozolda Zn2+-ga bog'liq proteaza sifatida harakat qilib, SNAP-25 ni tanlab parchalash orqali presinaptik terminaldan asetilxolinni chiqarishni bloklaydi. Bu jarayonning yakuniy natijasi barqaror xemodenervatsiyadir.
V/m kiritilganda 2 ta ta'sir rivojlanadi: nerv-mushak sinapsida alfa-motoneyronlarni inhibitsiya qilish orqali ekstrafuzal mushak tolalarini to'g'ridan-to'g'ri inhibitsiya qilish va gamma-motoneyron xolinergik sinapsini inhibitsiya qilish orqali mushaklar vereteni faolligini inhibitsiya qilish. Gamma-faollikning kamayishi mushaklar vereteni intrafuzal tolalarini bo'shashtiradi va 1a-afferentlarning faolligini pasaytiradi. Bu mushaklarning cho'zilish retseptorlari faolligini va alfa- va gamma-motoneyronlarning efferent faolligini pasaytiradi. Klinik jihatdan bu in'ektsiya qilingan mushaklarning sezilarli darajada bo'shashishi va ulardagi og'riqning sezilarli darajada kamayishi bilan namoyon bo'ladi. Denervatsiya jarayoni bilan bir qatorda, bu mushaklarda nerv oxirlarining yon shoxlari paydo bo'lishi orqali reinnervatsiya jarayoni kechadi, bu esa in'ektsiyadan 4-6 oy o'tgach mushak qisqarishlarining tiklanishiga olib keladi.
Mahalliy terapevtik dozalarda kiritilganda GEB orqali o'tmaydi va sezilarli tizimli ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. Ehtimol, minimal presinaptik ushlash va kiritilgan joydan orqaga aksonal transport mavjud.
A turidagi botulinik toksin kompleksi bilan gemagglutinin antitanalari takroriy in'ektsiyalardan so'ng 1-5% bemorlarda hosil bo'ladi. Yuqori dozalarda (>250 ЕD) va qisqa vaqt oralig'ida kichik dozalarda takroriy in'ektsiyalar antitanalar hosil bo'lishiga yordam beradi. A turidagi botulinik toksinga antitanalar hosil bo'lganda keyingi reaktsiya ta'siri kamayishi mumkin.
Ikkinchi bosqich — endotsitoz orqali bog'langan toksinning nerv sitozoliga kirishi. Ichki hujayrada yengil zanjir sitozolda Zn2+-ga bog'liq proteaza sifatida harakat qilib, SNAP-25 ni tanlab parchalash orqali presinaptik terminaldan asetilxolinni chiqarishni bloklaydi. Bu jarayonning yakuniy natijasi barqaror xemodenervatsiyadir.
V/m kiritilganda 2 ta ta'sir rivojlanadi: nerv-mushak sinapsida alfa-motoneyronlarni inhibitsiya qilish orqali ekstrafuzal mushak tolalarini to'g'ridan-to'g'ri inhibitsiya qilish va gamma-motoneyron xolinergik sinapsini inhibitsiya qilish orqali mushaklar vereteni faolligini inhibitsiya qilish. Gamma-faollikning kamayishi mushaklar vereteni intrafuzal tolalarini bo'shashtiradi va 1a-afferentlarning faolligini pasaytiradi. Bu mushaklarning cho'zilish retseptorlari faolligini va alfa- va gamma-motoneyronlarning efferent faolligini pasaytiradi. Klinik jihatdan bu in'ektsiya qilingan mushaklarning sezilarli darajada bo'shashishi va ulardagi og'riqning sezilarli darajada kamayishi bilan namoyon bo'ladi. Denervatsiya jarayoni bilan bir qatorda, bu mushaklarda nerv oxirlarining yon shoxlari paydo bo'lishi orqali reinnervatsiya jarayoni kechadi, bu esa in'ektsiyadan 4-6 oy o'tgach mushak qisqarishlarining tiklanishiga olib keladi.
Mahalliy terapevtik dozalarda kiritilganda GEB orqali o'tmaydi va sezilarli tizimli ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. Ehtimol, minimal presinaptik ushlash va kiritilgan joydan orqaga aksonal transport mavjud.
A turidagi botulinik toksin kompleksi bilan gemagglutinin antitanalari takroriy in'ektsiyalardan so'ng 1-5% bemorlarda hosil bo'ladi. Yuqori dozalarda (>250 ЕD) va qisqa vaqt oralig'ida kichik dozalarda takroriy in'ektsiyalar antitanalar hosil bo'lishiga yordam beradi. A turidagi botulinik toksinga antitanalar hosil bo'lganda keyingi reaktsiya ta'siri kamayishi mumkin.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
V/m. Dozalar va in'ektsiya nuqtalari har bir bemor uchun mushak giperaaktivligi xarakteri, ifodalanganligi va lokalizatsiyasiga qarab individual ravishda belgilanadi. Ba'zi hollarda in'ektsiya qilinadigan mushaklarni aniqroq lokalizatsiya qilish uchun elektromiografik nazorat (EMG) qo'llaniladi.
Ikki tomonlama blefarospazmni davolashda eritma ko'zning yuqori, lateral va pastki qismidagi ko'z atrofidagi dumaloq mushakka yuzaki v/m kiritiladi. Qo'shimcha in'ektsiya joylari ko'z atrofidagi dumaloq mushakning pretarz qismi, qoshlar va peshona sohasidir. Har bir nuqtaga 2,5-5 ЕD preparat kiritilishi kerak. O'rtacha boshlang'ich doza — bir tomonga 15-25 ЕD. Preparatning ta'siri protseduradan 2-7 kun o'tgach boshlanadi va 3-6 oy davomida saqlanadi. Barqaror klinik ta'sir uchun preparatni ko'rsatilgan dozada har 3-6 oyda kiritish kerak. Blefarospazmni davolashda 12 hafta davomida umumiy doza 100 ЕD dan oshmasligi kerak.
Gemifatsial spazmni davolash bir tomonlama blefarospazm kabi amalga oshiriladi.
Spastik tortikollisni davolashda preparat eritmasi bo'yinning eng tarang mushaklariga 25-75 ЕD umumiy dozada har bir mushakning 2-3 nuqtasiga kiritiladi. Aylanma tortikollisda preparat sternokleidomastoid mushakka rotatsiyaga qarama-qarshi va splenius mushakka ipsilateral rotatsiyada kiritiladi. Yelka ko'tarilishi bilan birga keladigan hollarda qo'shimcha ravishda homolateral trapeziya mushaklari va skapulani ko'taruvchi mushakka preparat kiritilishi kerak. Bosh orqaga egilgan hollarda ikkala splenius va ikkala trapeziya mushaklariga preparat kiritilishi kerak. Bosh oldinga egilgan hollarda preparat ikkala sternokleidomastoid mushaklariga kiritiladi. Ikki tomonlama in'ektsiyalar bo'yin mushaklarining zaiflashishi xavfini oshirishi mumkin.
Keyingi kiritishda preparatning dozasi oldingi klinik ta'sir va qayd etilgan nojo'ya ta'sirlarga muvofiq optimal darajaga yetkazilishi mumkin. Preparat in'ektsiyasidan keyin miorelaksatsion ta'sir 7-14 kun (21 kungacha bo'lishi mumkin) ichida boshlanadi va 3-6 oy davom etadi, shundan so'ng preparatni qayta kiritish kerak. Tortikollisni davolash mutaxassisning klinik tajribasiga bog'liq. Murakkab tortikollis shakllarining barcha hollari yoki in'ektsiya past ta'sir ko'rsatgan hollarda bo'yin mushaklarining EMG o'tkazilishi kerak.
Bolalar serebral falaji bilan spastiklik va oyoqning ekvino-varus deformatsiyasi va idiopatik barmoqlar ustida yurish holatlarida preparat eritmasi har bir boldir mushak boshining 2 nuqtasiga kiritiladi; gemiplegiyada preparat bilakni bukuvchi mushaklarga kiritilishi mumkin; sonlarning kesishishi holatlarida qo'shimcha ravishda sonni olib keluvchi mushaklarga preparat kiritilishi mumkin. Bir protsedura uchun umumiy doza, tana vazniga 4-6 ЕD/kg (lekin bir protsedura uchun >300 ЕD emas), barcha qiziqtirilgan mushaklarga teng taqsimlanadi. Kuchli spastiklikda umumiy doza 10-12 ЕD/kg bo'lishi mumkin. Klinik yaxshilanish 7-14 kun ichida kuzatiladi va 6-12 oy davom etishi mumkin. Takroriy in'ektsiyalar klinik ta'sirning yarmiga kamayishi bilan amalga oshirilishi kerak. Ortopedik tuzatish, cho'zish, fizioterapiya preparat kiritilishidan klinik ta'sirni yaxshilashga yordam beradi.
Qoshlar orasidagi ajinlarni bartaraf etish maqsadida preparat odatda m.corrugator supercilii va m.procerus ga kiritiladi, ular ularning shakllanishida ishtirok etadi. In'ektsiya joyini aniqlash uchun bemordan qoshlarini chimirishi so'raladi, bu vaqtda m.corrugator yaxshi palpatsiya qilinadi, bu vaqtda eng ifodalangan mushak faolligi nuqtasi qoshning yuqori medial chetidan 0,5 sm yuqorida bo'lishi kerak.
Xuddi shu tarzda boshqa tomonda belgilash amalga oshiriladi. Ignani mushak qalinligiga kiritiladi, igna yo'nalishi — oldindan orqaga, medial yoki 90° burchak ostida. Ignaning kiritilish chuqurligi — 7-10 mm. Agar igna suyak ustiga to'xtasa, uni 1 mm chiqarib, keyin preparat kiritilishi kerak. Ba'zi bemorlarda (erkaklarning ko'pchiligi va ba'zi ayollar) m.procerus ning medial qismi juda keng, chuqur va uzun qoshlar orasidagi yoriq hosil qiladi, bu esa qo'shimcha ravishda 2,5-5 ЕD kiritishni talab qiladi, birlamchi nuqtalardan 5-7 mm yuqorida joylashgan nuqtalarga. Ignaning kiritilish chuqurligi — 2-3 mm, yo'nalishi — vertikal pastga. M.procerus ga kiritish nuqtasi qoshlarning medial chetlarini birlashtiruvchi chiziqning markazida joylashgan. Har bir belgilangan nuqtaga yosh va jinsga qarab 2,5 dan 7,5 ЕD gacha preparat kiritiladi. Ignaning holati — oldindan orqaga, ignaning kiritilish chuqurligi — 2-3 mm. Ushbu sohada kiritilgan preparatning umumiy miqdori odatda 25 ЕD dan oshmaydi.
Preparatning ta'siri protseduradan 2-7 kun o'tgach boshlanadi va 3-6 oy davomida saqlanadi. Barqaror klinik ta'sir uchun preparatni ko'rsatilgan dozada har 3-6 oyda kiritish kerak.
Preparatning maksimal umumiy doza bir protsedura uchun 250 ЕD dan oshmasligi kerak.
In'ektsiya uchun eritmani tayyorlash va kiritish qoidalari
Preparatni suyultirishda flakonni ochish, probkani olib tashlash taqiqlanadi. Flakon tarkibini suyultirishdan oldin rezina probkaning markaziy qismi spirt bilan ishlov berilishi kerak. Teshik ochish uchun steril 23-25 G o'lchamdagi igna ishlatiladi. Flakon tarkibini suyultirish uchun 2-4 ml hajmdagi 0,9% natriy xlorid eritmasi ishlatiladi. Erituvchini ehtiyotkorlik bilan, flakonni yengil aylantiruvchi harakatlar bilan, bir daqiqa davomida erituvchini kukun bilan aralashtirib kiritish kerak. Ishlatilgan erituvchining miqdori preparatning barcha tavsiya etilgan dozalari (ЕD) kiritilishini ta'minlashi kerak. Qo'pol silkitish va ko'pik hosil bo'lishi preparatning denaturatsiyasiga olib kelishi mumkin. Agar vakuum ta'sirida erituvchi flakonga tortilmasa, flakon yo'q qilinadi. Olingan eritma tiniq, rangsiz yoki biroz sarg'ish suyuqlik bo'lib, begona qo'shimchalarsiz, yengil opalesansiya mumkin.
Suyultirilgandan so'ng preparatni 2 dan 8 °C gacha bo'lgan haroratda muzlatgichda 4 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida saqlash mumkin. Tayyorlangan in'ektsiya eritmasi 0,27-0,29 mm diametrli olinmaydigan ignali insulin shpritsida kiritiladi. Preparatning yuz va bo'yin mushaklariga kiritilishida bemorning holati — stulda o'tirgan, ensa mahkamlangan.
Ikki tomonlama blefarospazmni davolashda eritma ko'zning yuqori, lateral va pastki qismidagi ko'z atrofidagi dumaloq mushakka yuzaki v/m kiritiladi. Qo'shimcha in'ektsiya joylari ko'z atrofidagi dumaloq mushakning pretarz qismi, qoshlar va peshona sohasidir. Har bir nuqtaga 2,5-5 ЕD preparat kiritilishi kerak. O'rtacha boshlang'ich doza — bir tomonga 15-25 ЕD. Preparatning ta'siri protseduradan 2-7 kun o'tgach boshlanadi va 3-6 oy davomida saqlanadi. Barqaror klinik ta'sir uchun preparatni ko'rsatilgan dozada har 3-6 oyda kiritish kerak. Blefarospazmni davolashda 12 hafta davomida umumiy doza 100 ЕD dan oshmasligi kerak.
Gemifatsial spazmni davolash bir tomonlama blefarospazm kabi amalga oshiriladi.
Spastik tortikollisni davolashda preparat eritmasi bo'yinning eng tarang mushaklariga 25-75 ЕD umumiy dozada har bir mushakning 2-3 nuqtasiga kiritiladi. Aylanma tortikollisda preparat sternokleidomastoid mushakka rotatsiyaga qarama-qarshi va splenius mushakka ipsilateral rotatsiyada kiritiladi. Yelka ko'tarilishi bilan birga keladigan hollarda qo'shimcha ravishda homolateral trapeziya mushaklari va skapulani ko'taruvchi mushakka preparat kiritilishi kerak. Bosh orqaga egilgan hollarda ikkala splenius va ikkala trapeziya mushaklariga preparat kiritilishi kerak. Bosh oldinga egilgan hollarda preparat ikkala sternokleidomastoid mushaklariga kiritiladi. Ikki tomonlama in'ektsiyalar bo'yin mushaklarining zaiflashishi xavfini oshirishi mumkin.
Keyingi kiritishda preparatning dozasi oldingi klinik ta'sir va qayd etilgan nojo'ya ta'sirlarga muvofiq optimal darajaga yetkazilishi mumkin. Preparat in'ektsiyasidan keyin miorelaksatsion ta'sir 7-14 kun (21 kungacha bo'lishi mumkin) ichida boshlanadi va 3-6 oy davom etadi, shundan so'ng preparatni qayta kiritish kerak. Tortikollisni davolash mutaxassisning klinik tajribasiga bog'liq. Murakkab tortikollis shakllarining barcha hollari yoki in'ektsiya past ta'sir ko'rsatgan hollarda bo'yin mushaklarining EMG o'tkazilishi kerak.
Bolalar serebral falaji bilan spastiklik va oyoqning ekvino-varus deformatsiyasi va idiopatik barmoqlar ustida yurish holatlarida preparat eritmasi har bir boldir mushak boshining 2 nuqtasiga kiritiladi; gemiplegiyada preparat bilakni bukuvchi mushaklarga kiritilishi mumkin; sonlarning kesishishi holatlarida qo'shimcha ravishda sonni olib keluvchi mushaklarga preparat kiritilishi mumkin. Bir protsedura uchun umumiy doza, tana vazniga 4-6 ЕD/kg (lekin bir protsedura uchun >300 ЕD emas), barcha qiziqtirilgan mushaklarga teng taqsimlanadi. Kuchli spastiklikda umumiy doza 10-12 ЕD/kg bo'lishi mumkin. Klinik yaxshilanish 7-14 kun ichida kuzatiladi va 6-12 oy davom etishi mumkin. Takroriy in'ektsiyalar klinik ta'sirning yarmiga kamayishi bilan amalga oshirilishi kerak. Ortopedik tuzatish, cho'zish, fizioterapiya preparat kiritilishidan klinik ta'sirni yaxshilashga yordam beradi.
Qoshlar orasidagi ajinlarni bartaraf etish maqsadida preparat odatda m.corrugator supercilii va m.procerus ga kiritiladi, ular ularning shakllanishida ishtirok etadi. In'ektsiya joyini aniqlash uchun bemordan qoshlarini chimirishi so'raladi, bu vaqtda m.corrugator yaxshi palpatsiya qilinadi, bu vaqtda eng ifodalangan mushak faolligi nuqtasi qoshning yuqori medial chetidan 0,5 sm yuqorida bo'lishi kerak.
Xuddi shu tarzda boshqa tomonda belgilash amalga oshiriladi. Ignani mushak qalinligiga kiritiladi, igna yo'nalishi — oldindan orqaga, medial yoki 90° burchak ostida. Ignaning kiritilish chuqurligi — 7-10 mm. Agar igna suyak ustiga to'xtasa, uni 1 mm chiqarib, keyin preparat kiritilishi kerak. Ba'zi bemorlarda (erkaklarning ko'pchiligi va ba'zi ayollar) m.procerus ning medial qismi juda keng, chuqur va uzun qoshlar orasidagi yoriq hosil qiladi, bu esa qo'shimcha ravishda 2,5-5 ЕD kiritishni talab qiladi, birlamchi nuqtalardan 5-7 mm yuqorida joylashgan nuqtalarga. Ignaning kiritilish chuqurligi — 2-3 mm, yo'nalishi — vertikal pastga. M.procerus ga kiritish nuqtasi qoshlarning medial chetlarini birlashtiruvchi chiziqning markazida joylashgan. Har bir belgilangan nuqtaga yosh va jinsga qarab 2,5 dan 7,5 ЕD gacha preparat kiritiladi. Ignaning holati — oldindan orqaga, ignaning kiritilish chuqurligi — 2-3 mm. Ushbu sohada kiritilgan preparatning umumiy miqdori odatda 25 ЕD dan oshmaydi.
Preparatning ta'siri protseduradan 2-7 kun o'tgach boshlanadi va 3-6 oy davomida saqlanadi. Barqaror klinik ta'sir uchun preparatni ko'rsatilgan dozada har 3-6 oyda kiritish kerak.
Preparatning maksimal umumiy doza bir protsedura uchun 250 ЕD dan oshmasligi kerak.
In'ektsiya uchun eritmani tayyorlash va kiritish qoidalari
Preparatni suyultirishda flakonni ochish, probkani olib tashlash taqiqlanadi. Flakon tarkibini suyultirishdan oldin rezina probkaning markaziy qismi spirt bilan ishlov berilishi kerak. Teshik ochish uchun steril 23-25 G o'lchamdagi igna ishlatiladi. Flakon tarkibini suyultirish uchun 2-4 ml hajmdagi 0,9% natriy xlorid eritmasi ishlatiladi. Erituvchini ehtiyotkorlik bilan, flakonni yengil aylantiruvchi harakatlar bilan, bir daqiqa davomida erituvchini kukun bilan aralashtirib kiritish kerak. Ishlatilgan erituvchining miqdori preparatning barcha tavsiya etilgan dozalari (ЕD) kiritilishini ta'minlashi kerak. Qo'pol silkitish va ko'pik hosil bo'lishi preparatning denaturatsiyasiga olib kelishi mumkin. Agar vakuum ta'sirida erituvchi flakonga tortilmasa, flakon yo'q qilinadi. Olingan eritma tiniq, rangsiz yoki biroz sarg'ish suyuqlik bo'lib, begona qo'shimchalarsiz, yengil opalesansiya mumkin.
Suyultirilgandan so'ng preparatni 2 dan 8 °C gacha bo'lgan haroratda muzlatgichda 4 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida saqlash mumkin. Tayyorlangan in'ektsiya eritmasi 0,27-0,29 mm diametrli olinmaydigan ignali insulin shpritsida kiritiladi. Preparatning yuz va bo'yin mushaklariga kiritilishida bemorning holati — stulda o'tirgan, ensa mahkamlangan.
Ko'rsatmalar
Kattalar uchun:
- blefarospazm;
- gemifatsial spazm;
- falajli qiyshiq ko'z;
- servikal distoniya (spastik tortikollis);
- mahalliy mushak spazmi;
- qoshlar orasidagi va qosh ustidagi ajinlarni tekislash.
2 yoshdan katta bolalar uchun:
- bolalar serebral falaji bilan mahalliy mushak spazmi.
- blefarospazm;
- gemifatsial spazm;
- falajli qiyshiq ko'z;
- servikal distoniya (spastik tortikollis);
- mahalliy mushak spazmi;
- qoshlar orasidagi va qosh ustidagi ajinlarni tekislash.
2 yoshdan katta bolalar uchun:
- bolalar serebral falaji bilan mahalliy mushak spazmi.
Qarshi ko'rsatmalar
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- miastenik va miastenopodob sindromlar (jumladan Lambert-Eaton sindromi);
- in'ektsiya joyida yallig'lanish jarayoni;
- infeksion kasalliklarning o'tkir fazasi;
- yuqori darajadagi miopiya (oftalmolog xulosasiga ko'ra);
- allergologik anamnezning og'irligi (ayniqsa, oqsillarni o'z ichiga olgan preparatlarga yuqori sezuvchanlik);
- aminoglikozidlar, makrolidlar, tetratsiklinlar, polimiksinlar guruhidagi antibiotiklarni qabul qilish, toksin ta'sirini kuchaytiruvchi (terapiya kursidan keyin 2 haftadan ko'p bo'lmagan vaqt o'tgan bo'lsa), shuningdek, hujayra ichidagi kalsiy konsentratsiyasini oshiruvchi preparatlar, benzodiazepinlar, antikoagulyantlar va antiagregantlar;
- alkogolni suiiste'mol qilish;
- yuz to'qimalarining ifodalangan gravitatsion ptosi;
- yuqori va pastki qovoqlarda ifodalangan churralar;
- yuzda o'tkazilgan jarrohlik operatsiyasidan keyin 3 oydan kam vaqt;
- homiladorlik;
- laktatsiya (emizish).
- miastenik va miastenopodob sindromlar (jumladan Lambert-Eaton sindromi);
- in'ektsiya joyida yallig'lanish jarayoni;
- infeksion kasalliklarning o'tkir fazasi;
- yuqori darajadagi miopiya (oftalmolog xulosasiga ko'ra);
- allergologik anamnezning og'irligi (ayniqsa, oqsillarni o'z ichiga olgan preparatlarga yuqori sezuvchanlik);
- aminoglikozidlar, makrolidlar, tetratsiklinlar, polimiksinlar guruhidagi antibiotiklarni qabul qilish, toksin ta'sirini kuchaytiruvchi (terapiya kursidan keyin 2 haftadan ko'p bo'lmagan vaqt o'tgan bo'lsa), shuningdek, hujayra ichidagi kalsiy konsentratsiyasini oshiruvchi preparatlar, benzodiazepinlar, antikoagulyantlar va antiagregantlar;
- alkogolni suiiste'mol qilish;
- yuz to'qimalarining ifodalangan gravitatsion ptosi;
- yuqori va pastki qovoqlarda ifodalangan churralar;
- yuzda o'tkazilgan jarrohlik operatsiyasidan keyin 3 oydan kam vaqt;
- homiladorlik;
- laktatsiya (emizish).
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Mahalliy reaktsiyalar: 2-5% hollarda — mikrohematomalar (7 kungacha), in'ektsiya joyida og'riq (1 kungacha).
- Tizimli reaktsiyalar: 1 hafta davomida ahamiyatsiz umumiy zaiflik (preparat maksimal ruxsat etilgan dozadan oshib ketgan hollarda — 250 ЕD dan ko'p).
- Preparatning in'ektsiya joyiga yaqin joylashgan mushak guruhlariga tarqalishi bilan bog'liq reaktsiyalar: juda kam hollarda — qovoqlar ptosi, qoshlar orasidagi sohaning tushishi, qoshlarning lateral qismlarining tushishi, akkomodatsiya buzilishi, og'iz burchaklarining assimetriyasi, artikulyatsiya buzilishi, lablarning uvishishi.
Odatda, ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar qo'shimcha terapiyani talab qilmaydi va in'ektsiyadan keyin 1 oy ichida regress qiladi.
In'ektsiyadan keyingi asoratlar juda kam uchraydi va protsedura noto'g'ri bajarilgan hollarda nervlar yoki tomirlar igna bilan shikastlanganda yuzaga kelishi mumkin. Anafilaksiya ko'rinishidagi asoratlar tasvirlanmagan, shunga qaramay, in'ektsiya o'tkazishda anafilaktik reaktsiyalarni tezda bartaraf etish vositalariga ega bo'lish kerak.
- Tizimli reaktsiyalar: 1 hafta davomida ahamiyatsiz umumiy zaiflik (preparat maksimal ruxsat etilgan dozadan oshib ketgan hollarda — 250 ЕD dan ko'p).
- Preparatning in'ektsiya joyiga yaqin joylashgan mushak guruhlariga tarqalishi bilan bog'liq reaktsiyalar: juda kam hollarda — qovoqlar ptosi, qoshlar orasidagi sohaning tushishi, qoshlarning lateral qismlarining tushishi, akkomodatsiya buzilishi, og'iz burchaklarining assimetriyasi, artikulyatsiya buzilishi, lablarning uvishishi.
Odatda, ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar qo'shimcha terapiyani talab qilmaydi va in'ektsiyadan keyin 1 oy ichida regress qiladi.
In'ektsiyadan keyingi asoratlar juda kam uchraydi va protsedura noto'g'ri bajarilgan hollarda nervlar yoki tomirlar igna bilan shikastlanganda yuzaga kelishi mumkin. Anafilaksiya ko'rinishidagi asoratlar tasvirlanmagan, shunga qaramay, in'ektsiya o'tkazishda anafilaktik reaktsiyalarni tezda bartaraf etish vositalariga ega bo'lish kerak.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
V/m kiritish uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat 1 fl.
botulinik toksin A turi kompleksi — gemagglutinin 100 ЕD
yordamchi moddalar: inson plazmasi albumini — 500 mkg; natriy xlorid — 900 mkg
100 ЕD flakonlarda; karton qutida 1 flakon.
botulinik toksin A turi kompleksi — gemagglutinin 100 ЕD
yordamchi moddalar: inson plazmasi albumini — 500 mkg; natriy xlorid — 900 mkg
100 ЕD flakonlarda; karton qutida 1 flakon.
