Humalog Mix 25
Humalog Mix 25
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Insulin lispro ikki fazali, Humalog Mix 50, RinLiz Mix 25
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Susp. "Humalog Mix 25" 100 ME/ml - 3 ml
D.S. Teri ostiga, ovqatdan 15 daqiqa oldin, 30 ED
D.S. Teri ostiga, ovqatdan 15 daqiqa oldin, 30 ED
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
Insulin lispro eritmasi (qisqa ta'sirli inson insulin analogi) va insulin lispro protamin suspenziyasi (o'rtacha davomiylikdagi inson insulin analogi) aralashmasidan iborat bo'lib, qo'llaniladigan dori shakliga qarab turli nisbatlarda bo'ladi.
Insulin lispro bifazalining asosiy ta'siri glyukoza metabolizmini tartibga solishdir.
Bundan tashqari, u organizmning turli to'qimalariga anabolik va antikatabolik ta'sir ko'rsatadi. Mushak to'qimasida glikogen, yog' kislotalari, glitserol miqdori oshadi, oqsil sintezi kuchayadi va aminokislotalar iste'moli ortadi, ammo glikogenoliz, glyukoneogenez, ketogenez, lipoliz, oqsil katabolizmi va aminokislotalar ajralishi kamayadi.
Ta'sir boshlanishi - taxminan 15 daqiqadan keyin.
Insulinning so'rilishi va ta'sir boshlanishi kiritish joyiga (qorin, son, dumba), doza (kiritilgan insulin hajmi), qon ta'minoti, tana harorati va jismoniy faollikka bog'liq.
Ushbu vositaning teri ostiga in'ektsiyasidan so'ng insulin lisproning tez ta'sir boshlanishi va erta faoliyat cho'qqisi kuzatiladi.
Insulin lispro bifazalining asosiy ta'siri glyukoza metabolizmini tartibga solishdir.
Bundan tashqari, u organizmning turli to'qimalariga anabolik va antikatabolik ta'sir ko'rsatadi. Mushak to'qimasida glikogen, yog' kislotalari, glitserol miqdori oshadi, oqsil sintezi kuchayadi va aminokislotalar iste'moli ortadi, ammo glikogenoliz, glyukoneogenez, ketogenez, lipoliz, oqsil katabolizmi va aminokislotalar ajralishi kamayadi.
Ta'sir boshlanishi - taxminan 15 daqiqadan keyin.
Insulinning so'rilishi va ta'sir boshlanishi kiritish joyiga (qorin, son, dumba), doza (kiritilgan insulin hajmi), qon ta'minoti, tana harorati va jismoniy faollikka bog'liq.
Ushbu vositaning teri ostiga in'ektsiyasidan so'ng insulin lisproning tez ta'sir boshlanishi va erta faoliyat cho'qqisi kuzatiladi.
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
Insulin lisproning farmakokinetikasi tez so'rilish va teri ostiga in'ektsiyadan 30-70 daqiqa o'tgach qonda maksimal konsentratsiyaga erishish bilan tavsiflanadi. Insulin lispro protamin suspenziyasining farmakokinetikasi o'rtacha davomiylikdagi insulin (insulin-izofan) bilan o'xshash. Humalog Mix 25 preparatining farmakokinetikasi preparatning ikki komponentining individual farmakokinetik xususiyatlari bilan belgilanadi.
Metabolizm va chiqarilish
Insulin lispro kiritilganda buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda eruvchan inson insuliniga nisbatan tezroq so'rilish kuzatiladi. 2-toifa qandli diabetli bemorlarda buyraklarning turli funktsional holatida insulin lispro va eruvchan inson insulini o'rtasidagi farmakokinetik farqlar odatda saqlanib qoladi va ular buyrak funktsiyasidan mustaqil ekanligi ko'rsatilgan. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulin lispro kiritilganda eruvchan inson insuliniga nisbatan tezroq so'rilish va tezroq chiqarilish mavjud.
Maxsus bemor guruhlari
Yosh, irq, semizlik, homiladorlik, chekish, buyrak va jigar yetishmovchiligining Humalog Mix 25 preparatining farmakokinetikasiga ta'siri o'rganilmagan.
Erkaklar va ayollarda farmakokinetika va farmakodinamika taqqoslanganda farqlar aniqlanmadi.
Insulin lisproning farmakokinetikasi tez so'rilish va teri ostiga in'ektsiyadan 30-70 daqiqa o'tgach qonda maksimal konsentratsiyaga erishish bilan tavsiflanadi. Insulin lispro protamin suspenziyasining farmakokinetikasi o'rtacha davomiylikdagi insulin (insulin-izofan) bilan o'xshash. Humalog Mix 25 preparatining farmakokinetikasi preparatning ikki komponentining individual farmakokinetik xususiyatlari bilan belgilanadi.
Metabolizm va chiqarilish
Insulin lispro kiritilganda buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda eruvchan inson insuliniga nisbatan tezroq so'rilish kuzatiladi. 2-toifa qandli diabetli bemorlarda buyraklarning turli funktsional holatida insulin lispro va eruvchan inson insulini o'rtasidagi farmakokinetik farqlar odatda saqlanib qoladi va ular buyrak funktsiyasidan mustaqil ekanligi ko'rsatilgan. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulin lispro kiritilganda eruvchan inson insuliniga nisbatan tezroq so'rilish va tezroq chiqarilish mavjud.
Maxsus bemor guruhlari
Yosh, irq, semizlik, homiladorlik, chekish, buyrak va jigar yetishmovchiligining Humalog Mix 25 preparatining farmakokinetikasiga ta'siri o'rganilmagan.
Erkaklar va ayollarda farmakokinetika va farmakodinamika taqqoslanganda farqlar aniqlanmadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Teri ostiga, yelka, son, dumba yoki qorin sohasiga. In'ektsiya joylarini almashtirish kerak, shunda bir joydan oyiga bir martadan ko'p foydalanilmaydi.
Humalog Mix 25 preparatining dozasini shifokor individual ravishda, qondagi glyukoza konsentratsiyasiga qarab belgilaydi. Insulin kiritish rejimi individualdir. Humalog Mix 25 preparatini ovqatdan oldin kiritish mumkin. Zarur bo'lganda, Humalog Mix 25 preparatini ovqatdan keyin darhol kiritish mumkin.
Humalog Mix 25 preparatini tomir ichiga kiritish mumkin emas.
Kiritiladigan preparatning harorati xona haroratiga mos bo'lishi kerak.
Teri ostiga insulin kiritishda preparatning qon tomirlariga tushmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak.
In'ektsiyadan so'ng kiritish joyini massaj qilish kerak emas.
Humalog Mix 25 preparatini kartushkalarda kiritishga tayyorgarlik
Humalog Mix 25 preparatini ishlatishdan oldin kartushkani kaftlar orasida 10 marta aylantirish va 180° ga ham 10 marta aylantirish kerak, insulin bir xil loyqa suyuqlik yoki sut ko'rinishini olguncha. Kuchli chayqash kerak emas, chunki bu ko'pik hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu esa dozaning to'g'ri olinishi uchun to'sqinlik qilishi mumkin. Aralashtirishni osonlashtirish uchun kartushka ichida kichik shisha shar mavjud. Aralashtirilgandan so'ng, agar ichida cho'kma bo'lsa, insulinni ishlatmang. Kartushkani shprits-qalamga o'rnatishda, ignani biriktirishda va insulinni in'ektsiya qilishda har bir shprits-qalamga ilova qilingan ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga amal qilish kerak.
In'ektsiyani o'tkazish
1. Qo'llarni yuvish.
2. In'ektsiya joyini tanlash.
3. Shifokor tavsiyalariga muvofiq in'ektsiya joyidagi terini tayyorlash.
4. Ignaning tashqi himoya qopqog'ini olib tashlash.
5. Terini mahkamlash.
6. Ignani teri ostiga kiritish va shprits-qalamdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq in'ektsiyani bajarish.
7. Ignani chiqarib olish va in'ektsiya joyini bir necha soniya davomida paxta tamponi bilan ehtiyotkorlik bilan bosish. In'ektsiya joyini ishqalash kerak emas.
8. Ignaning tashqi himoya qopqog'idan foydalanib, uni burab olib tashlash va utilizatsiya qilish.
9. Shprits-qalamga qopqoqni qo'yish.
Humalog Mix 25 preparati uchun QuickPen™ shprits-qalamda in'ektsiyani o'tkazishdan oldin QuickPen™ shprits-qalamdan foydalanish bo'yicha qo'llanma bilan tanishish kerak.
Humalog Mix 25, 100 ME/ml, 3 ml QuickPen™ shprits-qalamdan foydalanish bo'yicha qo'llanma
QuickPen™ shprits-qalamlarining yangi qutisini olganda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni qayta o'qish kerak, chunki unda yangilangan ma'lumotlar bo'lishi mumkin. Ko'rsatmalarda keltirilgan ma'lumotlar bemorning kasalligi va davolash haqida davolovchi shifokor bilan suhbatni almashtirmaydi.
QuickPen™ shprits-qalam — bu 300 birlik insulinni o'z ichiga olgan bir martalik oldindan to'ldirilgan shprits-qalam. Bitta shprits-qalam yordamida bemor bir nechta insulin dozasini kiritishi mumkin. Ushbu shprits-qalam yordamida doza 1 birlik aniqlikda kiritilishi mumkin. Bir in'ektsiyada 1 dan 60 birlikgacha kiritish mumkin. Agar doza 60 birlikdan oshsa, bir nechta in'ektsiya qilish kerak bo'ladi. Har bir in'ektsiyada piston faqat biroz harakatlanadi va bemor uning holatidagi o'zgarishni sezmasligi mumkin. Piston kartushkaning pastki qismiga yetadi, faqat bemor shprits-qalamda mavjud bo'lgan barcha 300 birlikni ishlatganda.
Shprits-qalamni boshqa odamlarga berish mumkin emas, hatto yangi igna ishlatilsa ham. Ignalarni qayta ishlatmaslik kerak. Ignalarni boshqa odamlarga bermang — igna orqali infeksiya o'tishi mumkin, bu esa yuqtirishga olib kelishi mumkin.
Ko'rish qobiliyati zaif yoki ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotgan bemorlarga yaxshi ko'radigan va shprits-qalamdan to'g'ri foydalanishni o'rgangan odamlar yordamida foydalanish tavsiya etilmaydi.
Humalog Mix 25 QuickPen™ shprits-qalamining korpusi ko'k rangda, doza kiritish tugmasi sariq va yorlig'i oq-sariq rangli chiziqli.
In'ektsiyani o'tkazish uchun QuickPen™ shprits-qalami, insulinni o'z ichiga olgan, QuickPen™ shprits-qalamiga mos keladigan igna (Becton, Dickinson and Company (BD) shprits-qalam ignalarini ishlatish tavsiya etiladi) va spirtga namlangan tampon kerak.
Insulin kiritishga tayyorgarlik
- qo'llarni sovun bilan yuvish;
- shprits-qalamni tekshirish, u kerakli turdagi insulinni o'z ichiga olishini tekshirish. Bu ayniqsa, bemor bir nechta turdagi insulinni ishlatsa muhimdir;
- yaroqlilik muddati o'tgan shprits-qalamlarni ishlatmaslik, bu yorliqda ko'rsatilgan;
- har bir in'ektsiyada har doim yangi ignadan foydalanish, infeksiya tushishining oldini olish va ignalarning tiqilib qolishini oldini olish uchun.
1-bosqich. Shprits-qalamning qopqog'ini olib tashlash (shprits-qalam yorlig'ini olib tashlamaslik) va rezina diskni spirtga namlangan tampon bilan artish.
2-bosqich. Shprits-qalamni kaftlar orasida 10 marta ehtiyotkorlik bilan aylantirish va 10 marta aylantirish. Aralashtirish dozaning aniqligi uchun muhimdir. Insulin bir xil ko'rinishda bo'lishi kerak.
3-bosqich. Insulinning tashqi ko'rinishini tekshirish. Humalog Mix 25 preparati aralashtirilgandan so'ng oq va loyqa bo'lishi kerak. Agar u shaffof yoki ichida zarrachalar yoki cho'kma bo'lsa, ishlatmang.
4-bosqich. Yangi ignani olish. Ignaning tashqi qopqog'idan qog'oz yorliqni olib tashlash.
5-bosqich. Ignaning qopqog'ini shprits-qalamga to'g'ri qo'yish va qopqoq bilan ignani mahkamlanguncha burash.
6-bosqich. Ignaning tashqi qopqog'ini olib tashlash, lekin uni tashlamaslik. Ignaning ichki qopqog'ini olib tashlash va uni tashlash.
Shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish
Har bir in'ektsiyadan oldin bunday tekshiruv o'tkazilishi kerak.
Shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish, igna va kartushkadan havo chiqarish uchun o'tkaziladi, bu odatiy saqlashda to'planishi mumkin va shprits-qalamning to'g'ri ishlashiga ishonch hosil qilish uchun.
Agar har bir in'ektsiyadan oldin bunday tekshiruv o'tkazilmasa, juda past yoki juda yuqori insulin dozasini kiritish mumkin.
7-bosqich. Shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish uchun, doza kiritish tugmasini aylantirib 2 birlikni o'rnatish kerak.
8-bosqich. Shprits-qalamni igna yuqoriga qarab ushlab turish. Havo pufakchalari yuqoriga to'planishi uchun kartushka ushlagichiga biroz urish.
9-bosqich. Shprits-qalamni igna yuqoriga qarab ushlab turishni davom eting. Doza kiritish tugmasini to'xtaguncha bosib turing va doza ko'rsatkich oynasida "0" ko'rinmaguncha bosing. Doza kiritish tugmasini ushlab turib, sekin 5 gacha sanang. Ignaning uchida insulin paydo bo'lishi kerak.
- Agar ignaning uchida insulin tomchisi paydo bo'lmasa, shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish bosqichlarini takrorlang. Tekshiruvni 4 martadan ko'p o'tkazish mumkin emas.
- Agar insulin hali ham paydo bo'lmasa, ignani almashtiring va shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirishni takrorlang.
Kichik havo pufakchalari mavjudligi normaldir va kiritiladigan doza ta'sir qilmaydi.
Dozani tanlash
Bir in'ektsiyada 1 dan 60 birlikgacha kiritish mumkin. Agar doza 60 birlikdan oshsa, bir nechta in'ektsiya qilish kerak bo'ladi.
Agar dozani to'g'ri taqsimlashda yordam kerak bo'lsa, davolovchi shifokorga murojaat qilish kerak.
Har bir in'ektsiyada yangi ignadan foydalanish va shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish jarayonini takrorlash kerak.
10-bosqich. Kerakli insulin dozasini olish uchun doza kiritish tugmasini aylantiring. Doza ko'rsatkichi kerakli doza bilan bir xil chiziqda bo'lishi kerak.
Bir marta aylantirishda doza kiritish tugmasi 1 birlikka harakatlanadi.
Doza kiritish tugmasi har bir aylantirilganda bir marta chertadi.
Dozani chertishlarni hisoblash orqali tanlamaslik kerak, chunki bu noto'g'ri dozani olishga olib kelishi mumkin.
Dozani kerakli yo'nalishda doza kiritish tugmasini aylantirib to'g'rilash mumkin, doza ko'rsatkichi oynasida kerakli doza bilan bir xil chiziqda raqam paydo bo'lguncha.
Juft raqamlar shkala bo'yicha ko'rsatilgan. Toq raqamlar, 1 raqamidan keyin, to'liq chiziqlar bilan belgilanadi.
Dozaning to'g'riligiga ishonch hosil qilish uchun har doim doza ko'rsatkichi oynasidagi raqamni tekshirish kerak.
Agar shprits-qalamda kerakli dozadan kam insulin qolgan bo'lsa, bemor ushbu shprits-qalam yordamida kerakli dozani kiritolmaydi.
Agar shprits-qalamda qolganidan ko'proq birlik kiritish kerak bo'lsa, bemor quyidagilarni qilishi mumkin:
- shprits-qalamda qolgan hajmni kiritish, keyin qolgan dozani kiritish uchun yangi shprits-qalamdan foydalanish;
- yangi shprits-qalamni olib, to'liq dozani kiritish.
Shprits-qalamda bemor kiritolmaydigan oz miqdorda insulin qolishi mumkin.
In'ektsiyani o'tkazish
Insulinni davolovchi shifokor ko'rsatganidek aniq in'ektsiya qilish kerak.
Har bir in'ektsiyada kiritish joylarini almashtirish (navbatlash) kerak.
In'ektsiya paytida dozani o'zgartirishga urinmaslik kerak.
11-bosqich. In'ektsiya joyini tanlash — insulin teri ostiga qorin old devori, dumba, son yoki yelkalarga kiritiladi. Shifokor tavsiyalariga muvofiq terini tayyorlash.
12-bosqich. Ignani teri ostiga kiritish. Doza kiritish tugmasini oxirigacha bosish. Doza kiritish tugmasini ushlab turib, sekin 5 gacha sanang, keyin ignani teridan chiqarib oling. Doza kiritish tugmasini aylantirib insulinni kiritishga urinmang. Doza kiritish tugmasini aylantirishda insulin kiritilmaydi.
13-bosqich. Ignani teridan chiqarib oling. Ignaning uchida insulin tomchisi qolishi mumkin, bu dozaning aniqligiga ta'sir qilmaydi.
Doza ko'rsatkichi oynasidagi raqamni tekshirish:
- agar doza ko'rsatkichi oynasida "0" bo'lsa, demak, bemor to'liq hajmda kiritilgan dozani kiritgan;
- agar bemor doza ko'rsatkichi oynasida "0" ni ko'rmasa, dozani qayta tanlamaslik kerak. Ignani teri ostiga qayta kiritib, in'ektsiyani yakunlang;
- agar bemor hali ham kiritilgan doza to'liq hajmda kiritilmagan deb hisoblayotgan bo'lsa, in'ektsiyani qayta qilmaslik kerak. Qondagi glyukoza darajasini tekshirish va davolovchi shifokor ko'rsatmalariga muvofiq harakat qilish;
- agar to'liq dozani kiritish uchun 2 in'ektsiya qilish kerak bo'lsa, ikkinchi in'ektsiyani kiritishni unutmang.
Har bir in'ektsiyada piston faqat biroz harakatlanadi va bemor uning holatidagi o'zgarishni sezmasligi mumkin.
Agar bemor ignani teridan chiqarib olgandan so'ng qon tomchisini sezsa, in'ektsiya joyiga toza doka yoki spirtli tamponni ehtiyotkorlik bilan bosib qo'ying. Ushbu hududni ishqalash kerak emas.
In'ektsiyadan so'ng
14-bosqich. Ignaning tashqi qopqog'ini ehtiyotkorlik bilan qo'ying.
15-bosqich. Ignani qopqog'i bilan birga burab olib tashlang va uni quyida tavsiflanganidek utilizatsiya qiling (qarang. Shprits-qalamlar va ignalarni utilizatsiya qilish). Insulinning oqib chiqishini, ignaning tiqilib qolishini va shprits-qalamga havo kirishini oldini olish uchun shprits-qalamni biriktirilgan igna bilan saqlamang.
16-bosqich. Shprits-qalamga qopqoqni qo'yish, qopqoqni doza ko'rsatkichi bilan bir xil chiziqda joylashtirish va uni bosish.
Shprits-qalamlar va ignalarni utilizatsiya qilish
Foydalanilgan ignalarni o'tkir chiqindilar uchun konteynerga yoki qattiq plastik konteynerga qattiq yopiladigan qopqoq bilan yig'ish. Ignalarni maishiy chiqindilar uchun mo'ljallangan joylarga tashlamang.
Foydalanilgan shprits-qalamni ignani olib tashlagandan so'ng maishiy chiqindilar bilan birga tashlash mumkin.
O'tkir chiqindilar uchun konteynerni utilizatsiya qilish usullarini davolovchi shifokordan aniqlang.
Ushbu tavsifda keltirilgan ignalarni utilizatsiya qilish bo'yicha ko'rsatmalar har bir tibbiyot muassasasida qabul qilingan qoidalar, me'yorlar yoki siyosatni almashtirmaydi.
Shprits-qalamni saqlash
Foydalanilmagan shprits-qalamlar. Foydalanilmagan shprits-qalamlarni muzlatgichda 2 dan 8 °C gacha haroratda saqlang. Foydalaniladigan insulinni muzlatmang; agar u muzlatilgan bo'lsa, uni ishlatmang. Foydalanilmagan shprits-qalamlar muzlatgichda saqlash sharti bilan, yorliqda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati tugaguncha saqlanishi mumkin.
Hozirda foydalanilayotgan shprits-qalam. Hozirda foydalanilayotgan shprits-qalamni xona haroratida 30 °C gacha issiqlik va yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang. Qadoqda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan so'ng, foydalanilayotgan shprits-qalamni tashlash kerak, hatto unda insulin qolgan bo'lsa ham.
Shprits-qalamdan xavfsiz va samarali foydalanish bo'yicha umumiy ma'lumot
Shprits-qalam va ignalarni bolalar yetib bora olmaydigan joyda saqlang.
Agar shprits-qalamning biror qismi singan yoki shikastlangan ko'rinadigan bo'lsa, uni ishlatmang.
Agar asosiy shprits-qalam yo'qolsa yoki sinib qolsa, zaxira shprits-qalamni har doim yoningizda olib yuring.
Nosozliklarni aniqlash va bartaraf etish
Agar bemor shprits-qalamdan qopqoqni olib tashlay olmasa, uni ehtiyotkorlik bilan aylantirib, keyin qopqoqni tortib olish kerak.
Agar doza tanlash tugmasi qiyinchilik bilan bosilsa:
- doza tanlash tugmasini sekinroq bosish. Doza tanlash tugmasini sekin bosish in'ektsiyani osonlashtiradi;
- ehtimol, igna tiqilib qolgan. Yangi ignani qo'yib, shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish;
- ehtimol, shprits-qalam ichiga chang yoki boshqa zarrachalar tushgan. Bunday shprits-qalamni tashlab, yangi shprits-qalamni olish.
Agar bemorda QuickPen™ shprits-qalamdan foydalanish bilan bog'liq savollar yoki muammolar bo'lsa, Eli Lilly kompaniyasiga yoki davolovchi shifokorga murojaat qilish kerak.
Humalog Mix 25 preparatining dozasini shifokor individual ravishda, qondagi glyukoza konsentratsiyasiga qarab belgilaydi. Insulin kiritish rejimi individualdir. Humalog Mix 25 preparatini ovqatdan oldin kiritish mumkin. Zarur bo'lganda, Humalog Mix 25 preparatini ovqatdan keyin darhol kiritish mumkin.
Humalog Mix 25 preparatini tomir ichiga kiritish mumkin emas.
Kiritiladigan preparatning harorati xona haroratiga mos bo'lishi kerak.
Teri ostiga insulin kiritishda preparatning qon tomirlariga tushmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak.
In'ektsiyadan so'ng kiritish joyini massaj qilish kerak emas.
Humalog Mix 25 preparatini kartushkalarda kiritishga tayyorgarlik
Humalog Mix 25 preparatini ishlatishdan oldin kartushkani kaftlar orasida 10 marta aylantirish va 180° ga ham 10 marta aylantirish kerak, insulin bir xil loyqa suyuqlik yoki sut ko'rinishini olguncha. Kuchli chayqash kerak emas, chunki bu ko'pik hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu esa dozaning to'g'ri olinishi uchun to'sqinlik qilishi mumkin. Aralashtirishni osonlashtirish uchun kartushka ichida kichik shisha shar mavjud. Aralashtirilgandan so'ng, agar ichida cho'kma bo'lsa, insulinni ishlatmang. Kartushkani shprits-qalamga o'rnatishda, ignani biriktirishda va insulinni in'ektsiya qilishda har bir shprits-qalamga ilova qilingan ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga amal qilish kerak.
In'ektsiyani o'tkazish
1. Qo'llarni yuvish.
2. In'ektsiya joyini tanlash.
3. Shifokor tavsiyalariga muvofiq in'ektsiya joyidagi terini tayyorlash.
4. Ignaning tashqi himoya qopqog'ini olib tashlash.
5. Terini mahkamlash.
6. Ignani teri ostiga kiritish va shprits-qalamdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq in'ektsiyani bajarish.
7. Ignani chiqarib olish va in'ektsiya joyini bir necha soniya davomida paxta tamponi bilan ehtiyotkorlik bilan bosish. In'ektsiya joyini ishqalash kerak emas.
8. Ignaning tashqi himoya qopqog'idan foydalanib, uni burab olib tashlash va utilizatsiya qilish.
9. Shprits-qalamga qopqoqni qo'yish.
Humalog Mix 25 preparati uchun QuickPen™ shprits-qalamda in'ektsiyani o'tkazishdan oldin QuickPen™ shprits-qalamdan foydalanish bo'yicha qo'llanma bilan tanishish kerak.
Humalog Mix 25, 100 ME/ml, 3 ml QuickPen™ shprits-qalamdan foydalanish bo'yicha qo'llanma
QuickPen™ shprits-qalamlarining yangi qutisini olganda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni qayta o'qish kerak, chunki unda yangilangan ma'lumotlar bo'lishi mumkin. Ko'rsatmalarda keltirilgan ma'lumotlar bemorning kasalligi va davolash haqida davolovchi shifokor bilan suhbatni almashtirmaydi.
QuickPen™ shprits-qalam — bu 300 birlik insulinni o'z ichiga olgan bir martalik oldindan to'ldirilgan shprits-qalam. Bitta shprits-qalam yordamida bemor bir nechta insulin dozasini kiritishi mumkin. Ushbu shprits-qalam yordamida doza 1 birlik aniqlikda kiritilishi mumkin. Bir in'ektsiyada 1 dan 60 birlikgacha kiritish mumkin. Agar doza 60 birlikdan oshsa, bir nechta in'ektsiya qilish kerak bo'ladi. Har bir in'ektsiyada piston faqat biroz harakatlanadi va bemor uning holatidagi o'zgarishni sezmasligi mumkin. Piston kartushkaning pastki qismiga yetadi, faqat bemor shprits-qalamda mavjud bo'lgan barcha 300 birlikni ishlatganda.
Shprits-qalamni boshqa odamlarga berish mumkin emas, hatto yangi igna ishlatilsa ham. Ignalarni qayta ishlatmaslik kerak. Ignalarni boshqa odamlarga bermang — igna orqali infeksiya o'tishi mumkin, bu esa yuqtirishga olib kelishi mumkin.
Ko'rish qobiliyati zaif yoki ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotgan bemorlarga yaxshi ko'radigan va shprits-qalamdan to'g'ri foydalanishni o'rgangan odamlar yordamida foydalanish tavsiya etilmaydi.
Humalog Mix 25 QuickPen™ shprits-qalamining korpusi ko'k rangda, doza kiritish tugmasi sariq va yorlig'i oq-sariq rangli chiziqli.
In'ektsiyani o'tkazish uchun QuickPen™ shprits-qalami, insulinni o'z ichiga olgan, QuickPen™ shprits-qalamiga mos keladigan igna (Becton, Dickinson and Company (BD) shprits-qalam ignalarini ishlatish tavsiya etiladi) va spirtga namlangan tampon kerak.
Insulin kiritishga tayyorgarlik
- qo'llarni sovun bilan yuvish;
- shprits-qalamni tekshirish, u kerakli turdagi insulinni o'z ichiga olishini tekshirish. Bu ayniqsa, bemor bir nechta turdagi insulinni ishlatsa muhimdir;
- yaroqlilik muddati o'tgan shprits-qalamlarni ishlatmaslik, bu yorliqda ko'rsatilgan;
- har bir in'ektsiyada har doim yangi ignadan foydalanish, infeksiya tushishining oldini olish va ignalarning tiqilib qolishini oldini olish uchun.
1-bosqich. Shprits-qalamning qopqog'ini olib tashlash (shprits-qalam yorlig'ini olib tashlamaslik) va rezina diskni spirtga namlangan tampon bilan artish.
2-bosqich. Shprits-qalamni kaftlar orasida 10 marta ehtiyotkorlik bilan aylantirish va 10 marta aylantirish. Aralashtirish dozaning aniqligi uchun muhimdir. Insulin bir xil ko'rinishda bo'lishi kerak.
3-bosqich. Insulinning tashqi ko'rinishini tekshirish. Humalog Mix 25 preparati aralashtirilgandan so'ng oq va loyqa bo'lishi kerak. Agar u shaffof yoki ichida zarrachalar yoki cho'kma bo'lsa, ishlatmang.
4-bosqich. Yangi ignani olish. Ignaning tashqi qopqog'idan qog'oz yorliqni olib tashlash.
5-bosqich. Ignaning qopqog'ini shprits-qalamga to'g'ri qo'yish va qopqoq bilan ignani mahkamlanguncha burash.
6-bosqich. Ignaning tashqi qopqog'ini olib tashlash, lekin uni tashlamaslik. Ignaning ichki qopqog'ini olib tashlash va uni tashlash.
Shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish
Har bir in'ektsiyadan oldin bunday tekshiruv o'tkazilishi kerak.
Shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish, igna va kartushkadan havo chiqarish uchun o'tkaziladi, bu odatiy saqlashda to'planishi mumkin va shprits-qalamning to'g'ri ishlashiga ishonch hosil qilish uchun.
Agar har bir in'ektsiyadan oldin bunday tekshiruv o'tkazilmasa, juda past yoki juda yuqori insulin dozasini kiritish mumkin.
7-bosqich. Shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish uchun, doza kiritish tugmasini aylantirib 2 birlikni o'rnatish kerak.
8-bosqich. Shprits-qalamni igna yuqoriga qarab ushlab turish. Havo pufakchalari yuqoriga to'planishi uchun kartushka ushlagichiga biroz urish.
9-bosqich. Shprits-qalamni igna yuqoriga qarab ushlab turishni davom eting. Doza kiritish tugmasini to'xtaguncha bosib turing va doza ko'rsatkich oynasida "0" ko'rinmaguncha bosing. Doza kiritish tugmasini ushlab turib, sekin 5 gacha sanang. Ignaning uchida insulin paydo bo'lishi kerak.
- Agar ignaning uchida insulin tomchisi paydo bo'lmasa, shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish bosqichlarini takrorlang. Tekshiruvni 4 martadan ko'p o'tkazish mumkin emas.
- Agar insulin hali ham paydo bo'lmasa, ignani almashtiring va shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirishni takrorlang.
Kichik havo pufakchalari mavjudligi normaldir va kiritiladigan doza ta'sir qilmaydi.
Dozani tanlash
Bir in'ektsiyada 1 dan 60 birlikgacha kiritish mumkin. Agar doza 60 birlikdan oshsa, bir nechta in'ektsiya qilish kerak bo'ladi.
Agar dozani to'g'ri taqsimlashda yordam kerak bo'lsa, davolovchi shifokorga murojaat qilish kerak.
Har bir in'ektsiyada yangi ignadan foydalanish va shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish jarayonini takrorlash kerak.
10-bosqich. Kerakli insulin dozasini olish uchun doza kiritish tugmasini aylantiring. Doza ko'rsatkichi kerakli doza bilan bir xil chiziqda bo'lishi kerak.
Bir marta aylantirishda doza kiritish tugmasi 1 birlikka harakatlanadi.
Doza kiritish tugmasi har bir aylantirilganda bir marta chertadi.
Dozani chertishlarni hisoblash orqali tanlamaslik kerak, chunki bu noto'g'ri dozani olishga olib kelishi mumkin.
Dozani kerakli yo'nalishda doza kiritish tugmasini aylantirib to'g'rilash mumkin, doza ko'rsatkichi oynasida kerakli doza bilan bir xil chiziqda raqam paydo bo'lguncha.
Juft raqamlar shkala bo'yicha ko'rsatilgan. Toq raqamlar, 1 raqamidan keyin, to'liq chiziqlar bilan belgilanadi.
Dozaning to'g'riligiga ishonch hosil qilish uchun har doim doza ko'rsatkichi oynasidagi raqamni tekshirish kerak.
Agar shprits-qalamda kerakli dozadan kam insulin qolgan bo'lsa, bemor ushbu shprits-qalam yordamida kerakli dozani kiritolmaydi.
Agar shprits-qalamda qolganidan ko'proq birlik kiritish kerak bo'lsa, bemor quyidagilarni qilishi mumkin:
- shprits-qalamda qolgan hajmni kiritish, keyin qolgan dozani kiritish uchun yangi shprits-qalamdan foydalanish;
- yangi shprits-qalamni olib, to'liq dozani kiritish.
Shprits-qalamda bemor kiritolmaydigan oz miqdorda insulin qolishi mumkin.
In'ektsiyani o'tkazish
Insulinni davolovchi shifokor ko'rsatganidek aniq in'ektsiya qilish kerak.
Har bir in'ektsiyada kiritish joylarini almashtirish (navbatlash) kerak.
In'ektsiya paytida dozani o'zgartirishga urinmaslik kerak.
11-bosqich. In'ektsiya joyini tanlash — insulin teri ostiga qorin old devori, dumba, son yoki yelkalarga kiritiladi. Shifokor tavsiyalariga muvofiq terini tayyorlash.
12-bosqich. Ignani teri ostiga kiritish. Doza kiritish tugmasini oxirigacha bosish. Doza kiritish tugmasini ushlab turib, sekin 5 gacha sanang, keyin ignani teridan chiqarib oling. Doza kiritish tugmasini aylantirib insulinni kiritishga urinmang. Doza kiritish tugmasini aylantirishda insulin kiritilmaydi.
13-bosqich. Ignani teridan chiqarib oling. Ignaning uchida insulin tomchisi qolishi mumkin, bu dozaning aniqligiga ta'sir qilmaydi.
Doza ko'rsatkichi oynasidagi raqamni tekshirish:
- agar doza ko'rsatkichi oynasida "0" bo'lsa, demak, bemor to'liq hajmda kiritilgan dozani kiritgan;
- agar bemor doza ko'rsatkichi oynasida "0" ni ko'rmasa, dozani qayta tanlamaslik kerak. Ignani teri ostiga qayta kiritib, in'ektsiyani yakunlang;
- agar bemor hali ham kiritilgan doza to'liq hajmda kiritilmagan deb hisoblayotgan bo'lsa, in'ektsiyani qayta qilmaslik kerak. Qondagi glyukoza darajasini tekshirish va davolovchi shifokor ko'rsatmalariga muvofiq harakat qilish;
- agar to'liq dozani kiritish uchun 2 in'ektsiya qilish kerak bo'lsa, ikkinchi in'ektsiyani kiritishni unutmang.
Har bir in'ektsiyada piston faqat biroz harakatlanadi va bemor uning holatidagi o'zgarishni sezmasligi mumkin.
Agar bemor ignani teridan chiqarib olgandan so'ng qon tomchisini sezsa, in'ektsiya joyiga toza doka yoki spirtli tamponni ehtiyotkorlik bilan bosib qo'ying. Ushbu hududni ishqalash kerak emas.
In'ektsiyadan so'ng
14-bosqich. Ignaning tashqi qopqog'ini ehtiyotkorlik bilan qo'ying.
15-bosqich. Ignani qopqog'i bilan birga burab olib tashlang va uni quyida tavsiflanganidek utilizatsiya qiling (qarang. Shprits-qalamlar va ignalarni utilizatsiya qilish). Insulinning oqib chiqishini, ignaning tiqilib qolishini va shprits-qalamga havo kirishini oldini olish uchun shprits-qalamni biriktirilgan igna bilan saqlamang.
16-bosqich. Shprits-qalamga qopqoqni qo'yish, qopqoqni doza ko'rsatkichi bilan bir xil chiziqda joylashtirish va uni bosish.
Shprits-qalamlar va ignalarni utilizatsiya qilish
Foydalanilgan ignalarni o'tkir chiqindilar uchun konteynerga yoki qattiq plastik konteynerga qattiq yopiladigan qopqoq bilan yig'ish. Ignalarni maishiy chiqindilar uchun mo'ljallangan joylarga tashlamang.
Foydalanilgan shprits-qalamni ignani olib tashlagandan so'ng maishiy chiqindilar bilan birga tashlash mumkin.
O'tkir chiqindilar uchun konteynerni utilizatsiya qilish usullarini davolovchi shifokordan aniqlang.
Ushbu tavsifda keltirilgan ignalarni utilizatsiya qilish bo'yicha ko'rsatmalar har bir tibbiyot muassasasida qabul qilingan qoidalar, me'yorlar yoki siyosatni almashtirmaydi.
Shprits-qalamni saqlash
Foydalanilmagan shprits-qalamlar. Foydalanilmagan shprits-qalamlarni muzlatgichda 2 dan 8 °C gacha haroratda saqlang. Foydalaniladigan insulinni muzlatmang; agar u muzlatilgan bo'lsa, uni ishlatmang. Foydalanilmagan shprits-qalamlar muzlatgichda saqlash sharti bilan, yorliqda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati tugaguncha saqlanishi mumkin.
Hozirda foydalanilayotgan shprits-qalam. Hozirda foydalanilayotgan shprits-qalamni xona haroratida 30 °C gacha issiqlik va yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang. Qadoqda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan so'ng, foydalanilayotgan shprits-qalamni tashlash kerak, hatto unda insulin qolgan bo'lsa ham.
Shprits-qalamdan xavfsiz va samarali foydalanish bo'yicha umumiy ma'lumot
Shprits-qalam va ignalarni bolalar yetib bora olmaydigan joyda saqlang.
Agar shprits-qalamning biror qismi singan yoki shikastlangan ko'rinadigan bo'lsa, uni ishlatmang.
Agar asosiy shprits-qalam yo'qolsa yoki sinib qolsa, zaxira shprits-qalamni har doim yoningizda olib yuring.
Nosozliklarni aniqlash va bartaraf etish
Agar bemor shprits-qalamdan qopqoqni olib tashlay olmasa, uni ehtiyotkorlik bilan aylantirib, keyin qopqoqni tortib olish kerak.
Agar doza tanlash tugmasi qiyinchilik bilan bosilsa:
- doza tanlash tugmasini sekinroq bosish. Doza tanlash tugmasini sekin bosish in'ektsiyani osonlashtiradi;
- ehtimol, igna tiqilib qolgan. Yangi ignani qo'yib, shprits-qalamni dori kiritish uchun tekshirish;
- ehtimol, shprits-qalam ichiga chang yoki boshqa zarrachalar tushgan. Bunday shprits-qalamni tashlab, yangi shprits-qalamni olish.
Agar bemorda QuickPen™ shprits-qalamdan foydalanish bilan bog'liq savollar yoki muammolar bo'lsa, Eli Lilly kompaniyasiga yoki davolovchi shifokorga murojaat qilish kerak.
Ko'rsatmalar
- insulinoterapiya talab qiladigan qandli diabet.
Qarshi ko'rsatmalar
- gipoglikemiya;
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Bemorni boshqa turdagi yoki boshqa savdo nomiga ega insulin preparatiga o'tkazish shifokor nazorati ostida va qondagi glyukoza konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish bilan amalga oshirilishi kerak. Faollik, savdo belgisi (ishlab chiqaruvchi), turi (eruvchan insulin, insulin-izofan va h.k.), turli kelib chiqishi (hayvon insulinlari, inson insulini, inson insulin analogi) va/yoki ishlab chiqarish usuli (DNK-rekombinant insulin yoki hayvon insulinlari) o'zgarishi insulin dozasini tuzatishni talab qilishi mumkin.
Gipoglikemiyaning oldindan belgilari qandli diabetning uzoq davom etishi, intensiv insulinoterapiya, diabetik nevropatiya yoki beta-adrenoblokatorlar kabi preparatlar bilan davolashda o'zgarishi va kamroq ifodalanishi mumkin.
Gipoglikemiya va giperglikemiya yetarli darajada tuzatilmasa, hushdan ketish, koma yoki o'limga olib kelishi mumkin.
Noto'g'ri dozalash yoki davolashni to'xtatish, ayniqsa insulin qaram bemorlarda, giperglikemiya va diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin - bu bemor hayotiga xavf tug'diradigan holatlar.
Gipoglikemiya insulinoterapiyaning barcha turlari bilan bog'liq eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiyadir.
Gipoglikemiya to'satdan paydo bo'lishi mumkin va simptomlar har xil bemorlarda farq qilishi va bir xil bemorda vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin. Gipoglikemiyaning belgilari qandli diabetning uzoq davom etishi, diabetik asab to'qimalarining zararlanishi, simpatik asab tizimini bloklaydigan dori-darmonlarni (masalan, beta-adrenoblokatorlar) qabul qiladigan bemorlarda yoki qayta-qayta gipoglikemiya bilan og'rigan bemorlarda kamroq ifodalanishi mumkin.
Gipoglikemiya rivojlanish xavfi insulin ta'sirining davomiyligiga bog'liq, bu esa o'z navbatida ko'plab shartlarga (shu jumladan in'ektsiya joyi, qon ta'minoti va preparat kiritilgan joydagi harorat) bog'liq va bir xil odamda farq qilishi mumkin. Gipoglikemiya xavfini oshiradigan boshqa omillar orasida ovqatlanish ratsioni yoki ovqatlanish vaqti, bemorning jismoniy faolligi yoki boshqa dori-darmonlarni birgalikda qo'llash, buyrak va/yoki jigar funktsiyasining buzilishi kiradi. Bemorlar va ularga g'amxo'rlik qiluvchi shaxslar gipoglikemiyaning belgilari va uni bartaraf etish usullari haqida xabardor bo'lishlari kerak. Qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'z-o'zini nazorat qilish gipoglikemiyaning oldini olish va davolashda muhim rol o'ynaydi. Gipoglikemiyaning belgilari kam ifodalangan bemorlarga qondagi glyukoza konsentratsiyasini kuzatish chastotasini oshirish tavsiya etiladi.
Bemorlar in'ektsiya joylarini almashtirish zarurligi haqida xabardor bo'lishlari kerak, bu lipodistrofiya va teri amiloidozi rivojlanish xavfini kamaytiradi. Lipodistrofiya va teri amiloidozi bo'lgan joylarga insulin kiritishda insulin so'rilishining sekinlashishi va glikemik nazoratning yomonlashishi xavfi mavjud. Lipodistrofiya yoki teri amiloidozi bo'lgan joydan ta'sirlanmagan joyga in'ektsiya joyini keskin o'zgartirishda gipoglikemiya holatlari haqida xabar berilgan. In'ektsiya joyini o'zgartirgandan so'ng qondagi glyukoza nazoratini o'tkazish tavsiya etiladi, shuningdek, gipoglikemik preparatlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Ba'zi kasalliklar yoki hissiy zo'riqishlarda insulin ehtiyoji oshishi mumkin.
Jismoniy faollikni oshirish yoki odatdagi dietani o'zgartirishda insulin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Ovqatdan keyin darhol jismoniy faollik gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Gipokaliemiya xavfi bo'lgan bemorlarda (masalan, qondagi kaliy konsentratsiyasini kamaytiradigan preparatlar yoki qondagi kaliy konsentratsiyasiga sezgir preparatlar qabul qiladigan bemorlarda) kaliy konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Gipoglikemiya paytida bemorda diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin. Bu ayniqsa, ushbu qobiliyatlar ayniqsa zarur bo'lgan vaziyatlarda xavf tug'dirishi mumkin (masalan, transport vositalari yoki mexanizmlarni boshqarish)
Bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish paytida gipoglikemik reaktsiyalarni oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu gipoglikemiyaning belgilari kam ifodalangan yoki yo'q bo'lgan yoki tez-tez gipoglikemiya rivojlanadigan bemorlar uchun ayniqsa muhimdir. Bunday hollarda transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash maqsadga muvofiqligini baholash kerak.
Gipoglikemiyaning oldindan belgilari qandli diabetning uzoq davom etishi, intensiv insulinoterapiya, diabetik nevropatiya yoki beta-adrenoblokatorlar kabi preparatlar bilan davolashda o'zgarishi va kamroq ifodalanishi mumkin.
Gipoglikemiya va giperglikemiya yetarli darajada tuzatilmasa, hushdan ketish, koma yoki o'limga olib kelishi mumkin.
Noto'g'ri dozalash yoki davolashni to'xtatish, ayniqsa insulin qaram bemorlarda, giperglikemiya va diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin - bu bemor hayotiga xavf tug'diradigan holatlar.
Gipoglikemiya insulinoterapiyaning barcha turlari bilan bog'liq eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiyadir.
Gipoglikemiya to'satdan paydo bo'lishi mumkin va simptomlar har xil bemorlarda farq qilishi va bir xil bemorda vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin. Gipoglikemiyaning belgilari qandli diabetning uzoq davom etishi, diabetik asab to'qimalarining zararlanishi, simpatik asab tizimini bloklaydigan dori-darmonlarni (masalan, beta-adrenoblokatorlar) qabul qiladigan bemorlarda yoki qayta-qayta gipoglikemiya bilan og'rigan bemorlarda kamroq ifodalanishi mumkin.
Gipoglikemiya rivojlanish xavfi insulin ta'sirining davomiyligiga bog'liq, bu esa o'z navbatida ko'plab shartlarga (shu jumladan in'ektsiya joyi, qon ta'minoti va preparat kiritilgan joydagi harorat) bog'liq va bir xil odamda farq qilishi mumkin. Gipoglikemiya xavfini oshiradigan boshqa omillar orasida ovqatlanish ratsioni yoki ovqatlanish vaqti, bemorning jismoniy faolligi yoki boshqa dori-darmonlarni birgalikda qo'llash, buyrak va/yoki jigar funktsiyasining buzilishi kiradi. Bemorlar va ularga g'amxo'rlik qiluvchi shaxslar gipoglikemiyaning belgilari va uni bartaraf etish usullari haqida xabardor bo'lishlari kerak. Qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'z-o'zini nazorat qilish gipoglikemiyaning oldini olish va davolashda muhim rol o'ynaydi. Gipoglikemiyaning belgilari kam ifodalangan bemorlarga qondagi glyukoza konsentratsiyasini kuzatish chastotasini oshirish tavsiya etiladi.
Bemorlar in'ektsiya joylarini almashtirish zarurligi haqida xabardor bo'lishlari kerak, bu lipodistrofiya va teri amiloidozi rivojlanish xavfini kamaytiradi. Lipodistrofiya va teri amiloidozi bo'lgan joylarga insulin kiritishda insulin so'rilishining sekinlashishi va glikemik nazoratning yomonlashishi xavfi mavjud. Lipodistrofiya yoki teri amiloidozi bo'lgan joydan ta'sirlanmagan joyga in'ektsiya joyini keskin o'zgartirishda gipoglikemiya holatlari haqida xabar berilgan. In'ektsiya joyini o'zgartirgandan so'ng qondagi glyukoza nazoratini o'tkazish tavsiya etiladi, shuningdek, gipoglikemik preparatlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Ba'zi kasalliklar yoki hissiy zo'riqishlarda insulin ehtiyoji oshishi mumkin.
Jismoniy faollikni oshirish yoki odatdagi dietani o'zgartirishda insulin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Ovqatdan keyin darhol jismoniy faollik gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Gipokaliemiya xavfi bo'lgan bemorlarda (masalan, qondagi kaliy konsentratsiyasini kamaytiradigan preparatlar yoki qondagi kaliy konsentratsiyasiga sezgir preparatlar qabul qiladigan bemorlarda) kaliy konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Gipoglikemiya paytida bemorda diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin. Bu ayniqsa, ushbu qobiliyatlar ayniqsa zarur bo'lgan vaziyatlarda xavf tug'dirishi mumkin (masalan, transport vositalari yoki mexanizmlarni boshqarish)
Bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish paytida gipoglikemik reaktsiyalarni oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu gipoglikemiyaning belgilari kam ifodalangan yoki yo'q bo'lgan yoki tez-tez gipoglikemiya rivojlanadigan bemorlar uchun ayniqsa muhimdir. Bunday hollarda transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash maqsadga muvofiqligini baholash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Gipoglikemiya qandli diabetli bemorlarda insulinoterapiya fonida, jumladan Humalog Mix 25 preparatini kiritishda, eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiyadir. Og'ir gipoglikemiya hushdan ketishga va istisno hollarda o'limga olib kelishi mumkin.
Gipoglikemiya paydo bo'lishi insulin dozasiga, shuningdek, bemorning ovqatlanish ratsioni va jismoniy faolligi kabi boshqa omillarga bog'liq bo'lganligi sababli, gipoglikemiya paydo bo'lish chastotasini aniq belgilash mumkin emas.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Mahalliy allergik reaktsiyalar
Bemorlar ko'pincha in'ektsiya joyida qizarish, shish yoki qichishish shaklida mahalliy allergik reaktsiyalarni boshdan kechirishlari mumkin. Ushbu reaktsiyalar odatda bir necha kun yoki hafta ichida hal qilinadi. Ba'zi hollarda bu reaktsiyalar insulinga bog'liq bo'lmagan sabablar, masalan, terini tozalash vositasidagi tirnash xususiyati beruvchi moddalar bilan aloqa yoki noto'g'ri in'ektsiya o'tkazilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Tizimli allergik reaktsiyalar
Insulin tomonidan chaqirilgan tizimli allergik reaktsiyalar kamdan-kam uchraydi, ammo jiddiyroqdir. Ular umumiy qichishish, nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisishi, qon bosimining pasayishi, taxikardiya, terlashning kuchayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Tizimli allergik reaktsiyalarning og'ir holatlari hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar
In'ektsiya joyida lipodistrofiya va teri amiloidozi rivojlanishi mumkin, bu esa insulin so'rilishining kechikishiga olib kelishi mumkin. Insulinni, jumladan Humalog Mix 25 preparatini teri ostiga kiritish ba'zi bemorlarda lipoatrofiya (teri cho'kishi) yoki lipogipertrofiya (to'qima qalinlashishi) ga olib keladi. Preparat kiritish uchun ko'rsatilgan joylar doirasida in'ektsiya joyini doimiy almashtirish bunday nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishining oldini olishi yoki ularning ifodalanishini kamaytirishga yordam berishi mumkin
Teri amiloidozi lokalizatsiyalangan joyda insulinni qayta in'ektsiya qilishda giperglikemiya holatlari va teri amiloidozi ta'sirlanmagan joyga in'ektsiya joyini keskin o'zgartirishda gipoglikemiya holatlari aniqlangan.
Asosan, dastlabki qoniqarli bo'lmagan glikemik nazorat fonida intensiv insulinoterapiya bilan qondagi glyukoza konsentratsiyasini tez normallashtirishda shish rivojlanishi holatlari aniqlangan.
Gipokaliemiya
Humalog Mix 25 preparati kaliyni hujayra tashqarisidan hujayra ichiga o'tkazishi mumkin, bu esa gipokaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Tana vaznining oshishi
Tana vaznining oshishi insulin, jumladan Humalog Mix 25 preparati bilan davolash fonida paydo bo'lishi mumkin va bu insulinning anabolik ta'siri va glyukozuriya kamayishi bilan izohlanadi.
Immunogenlik
Barcha terapevtik oqsillar kabi, insulinni kiritish antiinsulin antitanalar hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Humalog Mix 25 preparatini qo'llashda antitanalar hosil bo'lish chastotasi noma'lum.
Gipoglikemiya paydo bo'lishi insulin dozasiga, shuningdek, bemorning ovqatlanish ratsioni va jismoniy faolligi kabi boshqa omillarga bog'liq bo'lganligi sababli, gipoglikemiya paydo bo'lish chastotasini aniq belgilash mumkin emas.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Mahalliy allergik reaktsiyalar
Bemorlar ko'pincha in'ektsiya joyida qizarish, shish yoki qichishish shaklida mahalliy allergik reaktsiyalarni boshdan kechirishlari mumkin. Ushbu reaktsiyalar odatda bir necha kun yoki hafta ichida hal qilinadi. Ba'zi hollarda bu reaktsiyalar insulinga bog'liq bo'lmagan sabablar, masalan, terini tozalash vositasidagi tirnash xususiyati beruvchi moddalar bilan aloqa yoki noto'g'ri in'ektsiya o'tkazilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Tizimli allergik reaktsiyalar
Insulin tomonidan chaqirilgan tizimli allergik reaktsiyalar kamdan-kam uchraydi, ammo jiddiyroqdir. Ular umumiy qichishish, nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisishi, qon bosimining pasayishi, taxikardiya, terlashning kuchayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Tizimli allergik reaktsiyalarning og'ir holatlari hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar
In'ektsiya joyida lipodistrofiya va teri amiloidozi rivojlanishi mumkin, bu esa insulin so'rilishining kechikishiga olib kelishi mumkin. Insulinni, jumladan Humalog Mix 25 preparatini teri ostiga kiritish ba'zi bemorlarda lipoatrofiya (teri cho'kishi) yoki lipogipertrofiya (to'qima qalinlashishi) ga olib keladi. Preparat kiritish uchun ko'rsatilgan joylar doirasida in'ektsiya joyini doimiy almashtirish bunday nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishining oldini olishi yoki ularning ifodalanishini kamaytirishga yordam berishi mumkin
Teri amiloidozi lokalizatsiyalangan joyda insulinni qayta in'ektsiya qilishda giperglikemiya holatlari va teri amiloidozi ta'sirlanmagan joyga in'ektsiya joyini keskin o'zgartirishda gipoglikemiya holatlari aniqlangan.
Asosan, dastlabki qoniqarli bo'lmagan glikemik nazorat fonida intensiv insulinoterapiya bilan qondagi glyukoza konsentratsiyasini tez normallashtirishda shish rivojlanishi holatlari aniqlangan.
Gipokaliemiya
Humalog Mix 25 preparati kaliyni hujayra tashqarisidan hujayra ichiga o'tkazishi mumkin, bu esa gipokaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Tana vaznining oshishi
Tana vaznining oshishi insulin, jumladan Humalog Mix 25 preparati bilan davolash fonida paydo bo'lishi mumkin va bu insulinning anabolik ta'siri va glyukozuriya kamayishi bilan izohlanadi.
Immunogenlik
Barcha terapevtik oqsillar kabi, insulinni kiritish antiinsulin antitanalar hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Humalog Mix 25 preparatini qo'llashda antitanalar hosil bo'lish chastotasi noma'lum.
Dozaning oshib ketishi
Insulin preparatlari uchun dozani oshirib yuborishning aniq belgilanishi yo'q, chunki qondagi glyukoza konsentratsiyasi insulin miqdori, glyukoza va metabolik jarayonlar o'rtasidagi murakkab o'zaro ta'sir natijasidir. Gipoglikemiya insulin dozasining bemorning ovqatlanish ratsioni va rejimiga, energiya sarfiga mos kelmasligi natijasida kuzatilishi mumkin.
Gipoglikemiya sustlik, ongning chalkashligi, yurak urishining tezlashishi, bosh og'rig'i, terlashning kuchayishi, qayt qilish bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Yengil darajadagi gipoglikemiya og'iz orqali dekstroz (glyukoza) yoki boshqa oson hazm bo'ladigan uglevodlarni qabul qilish bilan bartaraf etilishi mumkin. O'rtacha darajadagi gipoglikemiyani mushak ichiga yoki teri ostiga glyukagon kiritish bilan tuzatish mumkin, bemorning holati barqarorlashgandan so'ng og'iz orqali uglevodlarni qabul qilish kerak. Agar glyukagon kiritishdan ta'sir bo'lmasa, dekstroz (glyukoza) eritmasini tomir ichiga infuziya qilish kerak.
Agar bemor komada bo'lsa, mushak ichiga yoki teri ostiga glyukagon kiritish kerak, glyukagon yo'q bo'lsa yoki uning qo'llanilishidan ta'sir bo'lmasa, glyukoza eritmasini tomir ichiga kiritish kerak. Hushni tiklagandan so'ng, bemorga qayta gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak.
Gipoglikemiya qaytalanishi mumkinligi sababli, bemorni kuzatish va keyinchalik uglevodlarni qabul qilish talab qilinishi mumkin.
Gipoglikemiya sustlik, ongning chalkashligi, yurak urishining tezlashishi, bosh og'rig'i, terlashning kuchayishi, qayt qilish bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Yengil darajadagi gipoglikemiya og'iz orqali dekstroz (glyukoza) yoki boshqa oson hazm bo'ladigan uglevodlarni qabul qilish bilan bartaraf etilishi mumkin. O'rtacha darajadagi gipoglikemiyani mushak ichiga yoki teri ostiga glyukagon kiritish bilan tuzatish mumkin, bemorning holati barqarorlashgandan so'ng og'iz orqali uglevodlarni qabul qilish kerak. Agar glyukagon kiritishdan ta'sir bo'lmasa, dekstroz (glyukoza) eritmasini tomir ichiga infuziya qilish kerak.
Agar bemor komada bo'lsa, mushak ichiga yoki teri ostiga glyukagon kiritish kerak, glyukagon yo'q bo'lsa yoki uning qo'llanilishidan ta'sir bo'lmasa, glyukoza eritmasini tomir ichiga kiritish kerak. Hushni tiklagandan so'ng, bemorga qayta gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak.
Gipoglikemiya qaytalanishi mumkinligi sababli, bemorni kuzatish va keyinchalik uglevodlarni qabul qilish talab qilinishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Insulin ehtiyoji quyidagi dori vositalari bilan birgalikda qo'llanganda oshishi mumkin: estrogenlar, progestagenlar, og'iz orqali kontratseptivlar, GKS, yodli qalqonsimon gormonlar, danazol, beta2-adrenomimetiklar (masalan, ritodrin, salbutamol, albuterol, terbutalin), epinefrin, atipik antipsixotiklar (masalan, olanzapin va klozapin), diuretiklar, glyukagon, izoniazid, niatsin, fenotiazinlar, proteaza ingibitorlari, somatropin.
Insulin ehtiyoji quyidagi dori vositalari bilan birgalikda qo'llanganda kamayishi mumkin: beta-adrenoblokatorlar, etanol va etanolni o'z ichiga olgan preparatlar, og'iz orqali gipoglikemik preparatlar, salitsilatlar (masalan, asetilsalitsil kislotasi), sulfanilamid antibiotiklari, somatostatin analoglari (masalan, oktreotid), pentoksifillin, pramlintid, ba'zi antidepressantlar (MAO ingibitorlari, SIOZS), AKE ingibitorlari (kaptopril, enalapril), angiotenzin II retseptorlari antagonistlari.
Alkogol, beta-adrenoblokatorlar, klonidin va litiy tuzlari insulin ehtiyojini kamaytirishi yoki oshirishi mumkin. Pentamidin gipoglikemiyani chaqirishi mumkin, ba'zan esa giperglikemiya kuzatilishi mumkin.
Gipoglikemiya simptomlari beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanetidin va rezerpin bilan birgalikda qo'llanganda yashirin yoki susaytirilishi mumkin.
Insulin preparatlarini pioglitazon bilan birgalikda qo'llashda, ayniqsa yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi omillari mavjud bo'lgan bemorlarda yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi. Kombinatsiyalangan davolashda bemorlar yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlari, tana vaznining oshishi va shishlar rivojlanishini kuzatishlari kerak. Yurak faoliyatining har qanday yomonlashuvi rivojlanishida pioglitazon terapiyasini to'xtatish kerak.
Insulin ehtiyoji quyidagi dori vositalari bilan birgalikda qo'llanganda kamayishi mumkin: beta-adrenoblokatorlar, etanol va etanolni o'z ichiga olgan preparatlar, og'iz orqali gipoglikemik preparatlar, salitsilatlar (masalan, asetilsalitsil kislotasi), sulfanilamid antibiotiklari, somatostatin analoglari (masalan, oktreotid), pentoksifillin, pramlintid, ba'zi antidepressantlar (MAO ingibitorlari, SIOZS), AKE ingibitorlari (kaptopril, enalapril), angiotenzin II retseptorlari antagonistlari.
Alkogol, beta-adrenoblokatorlar, klonidin va litiy tuzlari insulin ehtiyojini kamaytirishi yoki oshirishi mumkin. Pentamidin gipoglikemiyani chaqirishi mumkin, ba'zan esa giperglikemiya kuzatilishi mumkin.
Gipoglikemiya simptomlari beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanetidin va rezerpin bilan birgalikda qo'llanganda yashirin yoki susaytirilishi mumkin.
Insulin preparatlarini pioglitazon bilan birgalikda qo'llashda, ayniqsa yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi omillari mavjud bo'lgan bemorlarda yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi. Kombinatsiyalangan davolashda bemorlar yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlari, tana vaznining oshishi va shishlar rivojlanishini kuzatishlari kerak. Yurak faoliyatining har qanday yomonlashuvi rivojlanishida pioglitazon terapiyasini to'xtatish kerak.
Chiqarilish shakli
Teri ostiga kiritish uchun suspenziya, 100 ME/ml.
Kartushkalar. Neytral shishadan 3 ml kartushkada. 5 kartushka blisterga joylashtiriladi. 1 bl. karton qutiga joylashtiriladi. Qo'shimcha ravishda, Rossiya korxonasi AO «ORTAT»da qadoqlangan holda, birinchi ochilish nazorati stiker qo'yiladi.
QuickPen shprits-qalamlar. Kartushka QuickPen shprits-qalamiga joylashtiriladi. 5 shprits-qalam karton qutiga joylashtiriladi. Qo'shimcha ravishda, Rossiya korxonasi AO «ORTAT»da qadoqlangan holda, birinchi ochilish nazorati stiker qo'yiladi.
Kartushkalar. Neytral shishadan 3 ml kartushkada. 5 kartushka blisterga joylashtiriladi. 1 bl. karton qutiga joylashtiriladi. Qo'shimcha ravishda, Rossiya korxonasi AO «ORTAT»da qadoqlangan holda, birinchi ochilish nazorati stiker qo'yiladi.
QuickPen shprits-qalamlar. Kartushka QuickPen shprits-qalamiga joylashtiriladi. 5 shprits-qalam karton qutiga joylashtiriladi. Qo'shimcha ravishda, Rossiya korxonasi AO «ORTAT»da qadoqlangan holda, birinchi ochilish nazorati stiker qo'yiladi.
