Insulin izofan
Insulinum isophnanum
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Biosulin N, Vozulim-N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protamin-insulin CHS, Protaphan HM, Protaphan HM Penfill, Rosinsulin S Medsintez, Rinsulin NPH, Rosinsulin S, Humodar B 100 Rek, Humulin NPH, Humodar B 100 R
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Insulini isophani 100 ME/ml - 10 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: p/k, 1 ml 1-2 marta sutkada, nonushtadan 30-45 daqiqa oldin
D.t.d. № 5 in amp.
S.: p/k, 1 ml 1-2 marta sutkada, nonushtadan 30-45 daqiqa oldin
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
O'rtacha davomiylikdagi inson insulini, rekombinant DNK texnologiyasi yordamida olingan. Xujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi maxsus retseptor bilan o'zaro ta'sir qiladi va insulin-retseptor kompleksi hosil qiladi, bu ichki xujayra jarayonlarini, jumladan, bir qator asosiy fermentlar (geksokinaza, piruvatkinaza, glikogensintetaza) sintezini rag'batlantiradi. Qondagi glyukoza miqdorining kamayishi uning xujayra ichiga transporti, to'qimalar tomonidan so'rilishi va o'zlashtirilishi, lipogenez, glikogenogenezni rag'batlantirish, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligini kamaytirish bilan bog'liq.
Insulin preparatlarining ta'sir davomiyligi asosan so'rilish tezligi bilan belgilanadi, bu bir necha omillarga (masalan, doza, kiritish usuli va joyi) bog'liq, shuning uchun insulin ta'sir profili turli odamlar va bir xil odamda sezilarli darajada o'zgarishi mumkin.
O'rtacha, p/k kiritilgandan so'ng, ushbu insulin 1,5 soatda ta'sir qila boshlaydi, maksimal ta'sir 4 soat va 12 soat oralig'ida rivojlanadi, ta'sir davomiyligi - 24 soatgacha.
Insulin preparatlarining ta'sir davomiyligi asosan so'rilish tezligi bilan belgilanadi, bu bir necha omillarga (masalan, doza, kiritish usuli va joyi) bog'liq, shuning uchun insulin ta'sir profili turli odamlar va bir xil odamda sezilarli darajada o'zgarishi mumkin.
O'rtacha, p/k kiritilgandan so'ng, ushbu insulin 1,5 soatda ta'sir qila boshlaydi, maksimal ta'sir 4 soat va 12 soat oralig'ida rivojlanadi, ta'sir davomiyligi - 24 soatgacha.
Farmakokinetika
Insulinning so'rilish to'liqligi va ta'sir boshlanishi kiritish joyiga (qorin, son, dumba), doza, preparatdagi insulin konsentratsiyasiga bog'liq.
To'qimalar bo'ylab notekis taqsimlanadi; platsenta to'sig'idan va ko'krak sutiga o'tmaydi. Jigar va buyraklarda insulinaza fermenti ta'sirida metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).
To'qimalar bo'ylab notekis taqsimlanadi; platsenta to'sig'idan va ko'krak sutiga o'tmaydi. Jigar va buyraklarda insulinaza fermenti ta'sirida metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
P/k, 1-2 marta sutkada, nonushtadan 30-45 daqiqa oldin (in'ektsiya joyini har safar o'zgartirish kerak). Maxsus hollarda shifokor preparatni v/m in'ektsiyalarini buyurishi mumkin. O'rtacha davomiylikdagi insulinni v/v kiritish taqiqlanadi! Dozalar individual ravishda tanlanadi va qondagi va siydikdagi glyukoza miqdori, kasallikning kechishi xususiyatlariga bog'liq. Odatda dozalar sutkada 8-24 ME ni tashkil qiladi. Insulinga yuqori sezuvchanlikka ega bo'lgan kattalar va bolalarda 8 ME/sutkadan kam doza yetarli bo'lishi mumkin, sezuvchanligi pasaygan bemorlarda - 24 ME/sutkadan yuqori. Sutkalik doza 0.6 ME/kg dan oshganda, - 2 in'ektsiya shaklida turli joylarga. Sutkada 100 ME va undan ko'p oladigan bemorlarni insulinni almashtirishda kasalxonaga yotqizish maqsadga muvofiq. Bir preparatdan boshqasiga o'tish qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish ostida amalga oshirilishi kerak.
Ko'rsatmalar
1-tipli qandli diabet. 2-tipli qandli diabet; og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik LS ga rezistentlik bosqichi, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik LS ga qisman rezistentlik (kombinatsiyalangan davolash); interkurrent kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar (mono- yoki kombinatsiyalangan davolash), homiladorlik fonida qandli diabet (dietoterapiya samarasiz bo'lganda).
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik, gipoglikemiya, insulinoma.
Maxsus ko'rsatmalar
Insulin terapiyasi fonida qondagi glyukoza konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish zarur.
Insulin dozasi oshirib yuborilishidan tashqari, gipoglikemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: preparatni almashtirish, ovqatni o'tkazib yuborish, qusish, diareya, jismoniy faollikning oshishi, insulinga ehtiyojni kamaytiruvchi kasalliklar (jigar va buyrak funksiyasining buzilishi, buyrak usti bezlari, gipofiz yoki qalqonsimon bezning gipofunksiyasi), in'ektsiya joyini o'zgartirish, shuningdek, boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir.
Insulinni noto'g'ri dozalash yoki kiritishdagi uzilishlar, ayniqsa 1-tipli qandli diabetli bemorlarda, giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Odatda giperglikemiyaning birinchi simptomlari bir necha soat yoki kun davomida asta-sekin rivojlanadi. Ular chanqoqning paydo bo'lishi, tez-tez siyish, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, terining qizarishi va qurishi, og'izda qurish, ishtahaning yo'qolishi, nafas chiqarilgan havoda asetondan hid paydo bo'lishini o'z ichiga oladi. Davolash o'tkazilmasa, 1-tipli qandli diabetda giperglikemiya hayot uchun xavfli diabetik ketoatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Insulin dozasini qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi, Addison kasalligi, gipopituitarizm, jigar va buyrak funksiyasining buzilishi va 65 yoshdan katta bemorlarda qandli diabetda to'g'rilash kerak.
Gipoglikemiyaning yurak va miya asoratlari xavfi yuqori bo'lganligi sababli, koronar va miya arteriyalarining stenozi aniq bo'lgan bemorlarda insulin preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Proliferativ retinopatiyali bemorlarda, ayniqsa fotokoagulyatsiya (lazer koagulyatsiyasi) bilan davolanmayotganlarda amavroz (to'liq ko'rlik) xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan.
Agar bemor jismoniy faollik intensivligini oshirsa yoki odatdagi dietani o'zgartirsa, insulin dozasini to'g'rilash kerak bo'lishi mumkin.
Hamroh kasalliklar, ayniqsa infeksiyalar va isitma bilan kechadigan holatlar, insulinga ehtiyojni oshiradi.
Bemorni yangi turdagi insulin yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insulin preparatiga o'tkazish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Tiazolidindionlar guruhi preparatlari bilan birgalikda insulin preparatlarini qo'llashda 2-tipli qandli diabetli bemorlarda organizmda suyuqlik ushlanishi mumkin, natijada surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi va kuchayishi xavfi oshadi, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va surunkali yurak yetishmovchiligi xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarda. Bunday davolashni oladigan bemorlarni yurak yetishmovchiligi belgilari aniqlash uchun muntazam tekshirish kerak. Yurak yetishmovchiligi paydo bo'lganda, davolash amaldagi davolash standartlariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Insulin dozasi oshirib yuborilishidan tashqari, gipoglikemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: preparatni almashtirish, ovqatni o'tkazib yuborish, qusish, diareya, jismoniy faollikning oshishi, insulinga ehtiyojni kamaytiruvchi kasalliklar (jigar va buyrak funksiyasining buzilishi, buyrak usti bezlari, gipofiz yoki qalqonsimon bezning gipofunksiyasi), in'ektsiya joyini o'zgartirish, shuningdek, boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir.
Insulinni noto'g'ri dozalash yoki kiritishdagi uzilishlar, ayniqsa 1-tipli qandli diabetli bemorlarda, giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Odatda giperglikemiyaning birinchi simptomlari bir necha soat yoki kun davomida asta-sekin rivojlanadi. Ular chanqoqning paydo bo'lishi, tez-tez siyish, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, terining qizarishi va qurishi, og'izda qurish, ishtahaning yo'qolishi, nafas chiqarilgan havoda asetondan hid paydo bo'lishini o'z ichiga oladi. Davolash o'tkazilmasa, 1-tipli qandli diabetda giperglikemiya hayot uchun xavfli diabetik ketoatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Insulin dozasini qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi, Addison kasalligi, gipopituitarizm, jigar va buyrak funksiyasining buzilishi va 65 yoshdan katta bemorlarda qandli diabetda to'g'rilash kerak.
Gipoglikemiyaning yurak va miya asoratlari xavfi yuqori bo'lganligi sababli, koronar va miya arteriyalarining stenozi aniq bo'lgan bemorlarda insulin preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Proliferativ retinopatiyali bemorlarda, ayniqsa fotokoagulyatsiya (lazer koagulyatsiyasi) bilan davolanmayotganlarda amavroz (to'liq ko'rlik) xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan.
Agar bemor jismoniy faollik intensivligini oshirsa yoki odatdagi dietani o'zgartirsa, insulin dozasini to'g'rilash kerak bo'lishi mumkin.
Hamroh kasalliklar, ayniqsa infeksiyalar va isitma bilan kechadigan holatlar, insulinga ehtiyojni oshiradi.
Bemorni yangi turdagi insulin yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insulin preparatiga o'tkazish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Tiazolidindionlar guruhi preparatlari bilan birgalikda insulin preparatlarini qo'llashda 2-tipli qandli diabetli bemorlarda organizmda suyuqlik ushlanishi mumkin, natijada surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi va kuchayishi xavfi oshadi, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va surunkali yurak yetishmovchiligi xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarda. Bunday davolashni oladigan bemorlarni yurak yetishmovchiligi belgilari aniqlash uchun muntazam tekshirish kerak. Yurak yetishmovchiligi paydo bo'lganda, davolash amaldagi davolash standartlariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Uglevod almashinuviga ta'sir bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar: gipoglikemik holatlar (terining oqarishi, terlashning kuchayishi, yurak urishi hissi, tremor, ochlik hissi, qo'zg'alish, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining paresteziyasi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rish o'tkirligining pasayishi). Kuchli gipoglikemiya gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, Kvinke shishi, anafilaktik shok.
Mahalliy reaksiyalar: in'ektsiya joyida giperemiya, shish va qichishish, uzoq muddatli qo'llashda - in'ektsiya joyida lipodistrofiya.
Boshqalar: shishlar, ko'rish o'tkirligining o'tkinchi pasayishi (odatda davolashning boshida).
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, Kvinke shishi, anafilaktik shok.
Mahalliy reaksiyalar: in'ektsiya joyida giperemiya, shish va qichishish, uzoq muddatli qo'llashda - in'ektsiya joyida lipodistrofiya.
Boshqalar: shishlar, ko'rish o'tkirligining o'tkinchi pasayishi (odatda davolashning boshida).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: gipoglikemiya.
Davolash: yengil gipoglikemiyani bemor o'zi shakar yoki uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish orqali bartaraf etishi mumkin (shuning uchun qandli diabetli bemorlarga doimo o'zlari bilan shakar, shirinliklar, pechenye yoki shirin mevali sharbat olib yurish tavsiya etiladi). Og'ir holatlarda bemor hushidan ketganda v/v 40% dekstroza eritmasi kiritiladi; v/m, p/k, v/v — glyukagon. Hushiga kelgandan so'ng, bemorga qayta gipoglikemiya rivojlanishini oldini olish uchun uglevodlarga boy oziq-ovqat iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Davolash: yengil gipoglikemiyani bemor o'zi shakar yoki uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish orqali bartaraf etishi mumkin (shuning uchun qandli diabetli bemorlarga doimo o'zlari bilan shakar, shirinliklar, pechenye yoki shirin mevali sharbat olib yurish tavsiya etiladi). Og'ir holatlarda bemor hushidan ketganda v/v 40% dekstroza eritmasi kiritiladi; v/m, p/k, v/v — glyukagon. Hushiga kelgandan so'ng, bemorga qayta gipoglikemiya rivojlanishini oldini olish uchun uglevodlarga boy oziq-ovqat iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi: og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, MAO ingibitorlari, AAF ingibitorlari, karboangidraza ingibitorlari, noselektiv beta-adrenoblokatorlar, bromokriptin, oktreotid, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, litiy preparatlari, etanol saqlovchi preparatlar.
Insulinning gipoglikemik ta'sirini susaytiradi: glyukagon, somatropin, estrogenlar, og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, GKS, yod saqlovchi tireoid gormonlar, tiazid diuretiklar, "halqa" diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetiklar, danazol, klonidin, epinefrin, gistamin H1-retseptor blokatorlari, sekin kalsiy kanallari blokatorlari, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin.
Rezerpin va salitsilatlar ta'sirida insulinning ta'siri susayishi yoki kuchayishi mumkin.
Etanolga tolerantlikni pasaytiradi.
Insulinning gipoglikemik ta'sirini susaytiradi: glyukagon, somatropin, estrogenlar, og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, GKS, yod saqlovchi tireoid gormonlar, tiazid diuretiklar, "halqa" diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetiklar, danazol, klonidin, epinefrin, gistamin H1-retseptor blokatorlari, sekin kalsiy kanallari blokatorlari, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin.
Rezerpin va salitsilatlar ta'sirida insulinning ta'siri susayishi yoki kuchayishi mumkin.
Etanolga tolerantlikni pasaytiradi.
Chiqarilish shakli
In'ektsiya uchun suspenziya 10 ml flakonlarda (1 ml da 40, 80 va 100 ME yoki ED).
