Insulin lizpro
Insulinum lyspro
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Humalog Mix
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Insulini lispri 100 ME/ml - 3 ml
D.t.d. №5 in amp.
S.: t/er, 1 ampula kuniga 1 marta, ovqatdan 5-15 daqiqa oldin
D.t.d. №5 in amp.
S.: t/er, 1 ampula kuniga 1 marta, ovqatdan 5-15 daqiqa oldin
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
Inson insulinining analogi, insulin B-zanjiridagi 28 va 29-pozitsiyalarda prolin va lizin aminokislota qoldiqlarining teskari ketma-ketligi bilan farqlanadi. Qisqa ta'sirli insulin preparatlari bilan solishtirganda, insulin lizpro uchun ta'sirning tez boshlanishi va tugashi xarakterlidir, bu insulin lizpro molekulalarining eritmada monomer tuzilishini saqlab qolish hisobiga teri osti depodan yuqori so'rilish bilan bog'liq. Ta'sir boshlanishi - t/er kiritilgandan 15 daqiqa o'tgach, maksimal ta'sir - 0.5 soatdan 2.5 soatgacha; ta'sir davomiyligi - 3-4 soat.
Farmakokinetika
T/er kiritilgandan so'ng insulin lizpro tez so'riladi, qonda Cmax 30-70 daqiqada erishiladi.
Teri ostiga kiritilganda insulin lizproning yarim chiqarilish davri taxminan 1 soatni tashkil etadi.
Teri ostiga kiritilganda insulin lizproning yarim chiqarilish davri taxminan 1 soatni tashkil etadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Insulin lizpro preparatining dozasini shifokor individual ravishda, qondagi glyukoza konsentratsiyasiga qarab belgilaydi. Insulin kiritish rejimi individual.
Insulin lizpro preparatini ovqatdan oldin (0-15 daqiqa oldin) kiritish mumkin. Zarurat tug'ilganda, insulin lizpro preparatini ovqatdan keyin ham kiritish mumkin.
Kiritiladigan preparatning harorati xona haroratiga mos bo'lishi kerak.
Insulin lizpro preparatini teri ostiga in'ektsiya yoki insulin pompasi yordamida uzaytirilgan teri osti kiritish shaklida kiritish kerak. Zarurat tug'ilganda (ketoatsidoz, o'tkir kasalliklar, operatsiyalar orasidagi davr yoki operatsiyadan keyingi davr) insulin lizpro preparatini tomir ichiga kiritish mumkin.
Teri ostiga yelka, son, dumba yoki qorin sohasiga kiritish kerak. In'ektsiya joylarini shunday almashtirish kerakki, bir joydan oyiga bir martadan ko'p foydalanilmasin. Insulin lizpro preparatini teri ostiga kiritishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak, preparat qon tomiriga tushmasligi uchun. In'ektsiyadan keyin in'ektsiya joyini massaj qilish kerak emas. Bemor in'ektsiyani to'g'ri bajarish texnikasiga o'rgatilishi kerak.
Insulin lizpro preparatini kiritish bo'yicha ko'rsatma
a) Kiritishga tayyorgarlik
Insulin lizpro preparatining eritmasi shaffof va rangsiz bo'lishi kerak. Agar insulin lizpro preparatining eritmasi loyqa, qalinlashgan, biroz rangli yoki qattiq zarralar ko'rinadigan bo'lsa, uni qo'llash mumkin emas.
Kartrijni shprits-qalamga o'rnatishda, ignani biriktirishda va insulin in'ektsiyasini o'tkazishda har bir shprits-qalamga ilova qilingan ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga rioya qilish kerak. Insulin lizpro preparati kartrijlari Xitoyning «Beijing Gangang Technology Co., Ltd.» tomonidan ishlab chiqarilgan EndoPen shprits-qalamlar bilan ishlatilishi mumkin. Kartrijlarni boshqa ko'p martalik shprits-qalamlar bilan ishlatish mumkin emas, chunki preparatning dozalash aniqligi faqat yuqorida ko'rsatilgan shprits-qalamlar uchun o'rnatilgan.
b) Dozani kiritish
1. Qo'llarni yuving.
2. In'ektsiya joyini tanlang.
3. Shifokor tavsiyalariga muvofiq in'ektsiya joyidagi terini tayyorlang.
4. Ignaning tashqi himoya qopqog'ini olib tashlang.
5. Terini mahkamlang.
6. Ignani teri ostiga kiritib, shprits-qalamdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmaga muvofiq in'ektsiyani bajaring.
7. Ignani chiqarib oling va in'ektsiya joyini bir necha soniya davomida paxta tamponi bilan ehtiyotkorlik bilan bosing. In'ektsiya joyini ishqalash kerak emas.
8. Ignaning tashqi himoya qopqog'idan foydalanib, ignani burab chiqarib tashlang.
9. Shprits-qalamga qopqoqni kiying.
v) Insulinni tomir ichiga kiritish
Insulin lizpro preparatini tomir ichiga in'ektsiya qilish odatdagi klinik amaliyotga muvofiq o'tkazilishi kerak, masalan, tomir ichiga bolus kiritish yoki infuziya tizimidan foydalanish. Bu vaqtda qondagi glyukoza konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish kerak.
0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% dekstroz eritmasida 0,1 ME/ml dan 1,0 ME/ml gacha insulin lizpro konsentratsiyalari bilan infuziya tizimlari xona haroratida 48 soat davomida barqaror.
g) Insulin pompasi yordamida teri ostiga insulin kiritish
Insulin lizpro preparatini kiritish uchun CE belgili uzluksiz teri ostiga insulin kiritish tizimlari - pompalar ishlatilishi mumkin. Insulin lizpro kiritishdan oldin ma'lum bir pompaning yaroqliligiga ishonch hosil qilish kerak. Pompa bilan birga keladigan ko'rsatmaga qat'iy rioya qilish kerak. Pompa uchun mos rezervuar va kateterni ishlating. Insulin kiritish uchun to'plamni ushbu to'plam bilan birga keladigan ko'rsatmaga muvofiq almashtirish kerak. Gipoglikemik epizod yuzaga kelganda, kiritishni epizod hal bo'lguncha to'xtatish kerak. Agar qondagi glyukoza konsentratsiyasi juda past bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berish va insulinni kiritishni kamaytirish yoki to'xtatishni ko'zda tutish kerak. Pompaning nosozligi yoki kiritish tizimining tiqilib qolishi glyukoza konsentratsiyasining tez ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Insulin yetkazib berishda buzilishdan shubhalanilganda, ko'rsatmaga rioya qilish va zarurat tug'ilganda shifokorga xabar berish kerak.
Pompa qo'llanilganda insulin lizpro preparatini boshqa insulinlar bilan aralashtirish kerak emas.
Insulin lizpro preparatini ovqatdan oldin (0-15 daqiqa oldin) kiritish mumkin. Zarurat tug'ilganda, insulin lizpro preparatini ovqatdan keyin ham kiritish mumkin.
Kiritiladigan preparatning harorati xona haroratiga mos bo'lishi kerak.
Insulin lizpro preparatini teri ostiga in'ektsiya yoki insulin pompasi yordamida uzaytirilgan teri osti kiritish shaklida kiritish kerak. Zarurat tug'ilganda (ketoatsidoz, o'tkir kasalliklar, operatsiyalar orasidagi davr yoki operatsiyadan keyingi davr) insulin lizpro preparatini tomir ichiga kiritish mumkin.
Teri ostiga yelka, son, dumba yoki qorin sohasiga kiritish kerak. In'ektsiya joylarini shunday almashtirish kerakki, bir joydan oyiga bir martadan ko'p foydalanilmasin. Insulin lizpro preparatini teri ostiga kiritishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak, preparat qon tomiriga tushmasligi uchun. In'ektsiyadan keyin in'ektsiya joyini massaj qilish kerak emas. Bemor in'ektsiyani to'g'ri bajarish texnikasiga o'rgatilishi kerak.
Insulin lizpro preparatini kiritish bo'yicha ko'rsatma
a) Kiritishga tayyorgarlik
Insulin lizpro preparatining eritmasi shaffof va rangsiz bo'lishi kerak. Agar insulin lizpro preparatining eritmasi loyqa, qalinlashgan, biroz rangli yoki qattiq zarralar ko'rinadigan bo'lsa, uni qo'llash mumkin emas.
Kartrijni shprits-qalamga o'rnatishda, ignani biriktirishda va insulin in'ektsiyasini o'tkazishda har bir shprits-qalamga ilova qilingan ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga rioya qilish kerak. Insulin lizpro preparati kartrijlari Xitoyning «Beijing Gangang Technology Co., Ltd.» tomonidan ishlab chiqarilgan EndoPen shprits-qalamlar bilan ishlatilishi mumkin. Kartrijlarni boshqa ko'p martalik shprits-qalamlar bilan ishlatish mumkin emas, chunki preparatning dozalash aniqligi faqat yuqorida ko'rsatilgan shprits-qalamlar uchun o'rnatilgan.
b) Dozani kiritish
1. Qo'llarni yuving.
2. In'ektsiya joyini tanlang.
3. Shifokor tavsiyalariga muvofiq in'ektsiya joyidagi terini tayyorlang.
4. Ignaning tashqi himoya qopqog'ini olib tashlang.
5. Terini mahkamlang.
6. Ignani teri ostiga kiritib, shprits-qalamdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmaga muvofiq in'ektsiyani bajaring.
7. Ignani chiqarib oling va in'ektsiya joyini bir necha soniya davomida paxta tamponi bilan ehtiyotkorlik bilan bosing. In'ektsiya joyini ishqalash kerak emas.
8. Ignaning tashqi himoya qopqog'idan foydalanib, ignani burab chiqarib tashlang.
9. Shprits-qalamga qopqoqni kiying.
v) Insulinni tomir ichiga kiritish
Insulin lizpro preparatini tomir ichiga in'ektsiya qilish odatdagi klinik amaliyotga muvofiq o'tkazilishi kerak, masalan, tomir ichiga bolus kiritish yoki infuziya tizimidan foydalanish. Bu vaqtda qondagi glyukoza konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish kerak.
0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% dekstroz eritmasida 0,1 ME/ml dan 1,0 ME/ml gacha insulin lizpro konsentratsiyalari bilan infuziya tizimlari xona haroratida 48 soat davomida barqaror.
g) Insulin pompasi yordamida teri ostiga insulin kiritish
Insulin lizpro preparatini kiritish uchun CE belgili uzluksiz teri ostiga insulin kiritish tizimlari - pompalar ishlatilishi mumkin. Insulin lizpro kiritishdan oldin ma'lum bir pompaning yaroqliligiga ishonch hosil qilish kerak. Pompa bilan birga keladigan ko'rsatmaga qat'iy rioya qilish kerak. Pompa uchun mos rezervuar va kateterni ishlating. Insulin kiritish uchun to'plamni ushbu to'plam bilan birga keladigan ko'rsatmaga muvofiq almashtirish kerak. Gipoglikemik epizod yuzaga kelganda, kiritishni epizod hal bo'lguncha to'xtatish kerak. Agar qondagi glyukoza konsentratsiyasi juda past bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berish va insulinni kiritishni kamaytirish yoki to'xtatishni ko'zda tutish kerak. Pompaning nosozligi yoki kiritish tizimining tiqilib qolishi glyukoza konsentratsiyasining tez ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Insulin yetkazib berishda buzilishdan shubhalanilganda, ko'rsatmaga rioya qilish va zarurat tug'ilganda shifokorga xabar berish kerak.
Pompa qo'llanilganda insulin lizpro preparatini boshqa insulinlar bilan aralashtirish kerak emas.
Ko'rsatmalar
1-turdagi qandli diabet (insulinga bog'liq), shu jumladan boshqa insulin preparatlariga intolerantlikda, boshqa insulin preparatlari bilan tuzatib bo'lmaydigan postprandial giperglikemiyada, o'tkir teri osti insulin rezistentligida (insulinning tez lokal degradatsiyasi). 2-turdagi qandli diabet (insulinga bog'liq emas): og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarga rezistentlikda, boshqa insulin preparatlarining so'rilishi buzilganida, tuzatib bo'lmaydigan postprandial giperglikemiyada, operatsiyalar, interkurrent kasalliklarda.
Qarshi ko'rsatmalar
Gipoglikemiya, insulin preparatlariga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Insulin lizproning qo'llanilayotgan dori shakli uchun mo'ljallangan kiritish usuliga qat'iy rioya qilish kerak. Hayvon kelib chiqishi tez ta'sirli insulin preparatlaridan insulin lizproga o'tishda doza tuzatish talab qilinishi mumkin. Kunlik doza 100 ME dan oshadigan insulin qabul qilayotgan bemorlarni bir turdagi insulindan boshqasiga o'tkazish statsionarda o'tkazilishi tavsiya etiladi.
Infektsion kasalliklar, hissiy zo'riqish, ovqatdagi uglevodlar miqdorining oshishi, giperglikemik faollikka ega preparatlarni qo'shimcha qabul qilish (tireoid gormonlari, glyukokortikoidlar, og'iz orqali kontratseptivlar, tiazid diuretiklari) davrida insulinga ehtiyoj oshishi mumkin.
Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, ovqatdagi uglevodlar miqdorining kamayishi, kuchaytirilgan jismoniy yuklama, gipoglikemik faollikka ega preparatlarni qo'shimcha qabul qilish (MAO ingibitorlari, neselektiv beta-adrenoblokatorlar, sulfanilamidlar) davrida insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin.
Nisbatan o'tkir shakldagi gipoglikemiyani v/m va/yoki t/er glyukagon kiritish yoki v/v glyukoza kiritish yordamida tuzatish mumkin.
Infektsion kasalliklar, hissiy zo'riqish, ovqatdagi uglevodlar miqdorining oshishi, giperglikemik faollikka ega preparatlarni qo'shimcha qabul qilish (tireoid gormonlari, glyukokortikoidlar, og'iz orqali kontratseptivlar, tiazid diuretiklari) davrida insulinga ehtiyoj oshishi mumkin.
Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, ovqatdagi uglevodlar miqdorining kamayishi, kuchaytirilgan jismoniy yuklama, gipoglikemik faollikka ega preparatlarni qo'shimcha qabul qilish (MAO ingibitorlari, neselektiv beta-adrenoblokatorlar, sulfanilamidlar) davrida insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin.
Nisbatan o'tkir shakldagi gipoglikemiyani v/m va/yoki t/er glyukagon kiritish yoki v/v glyukoza kiritish yordamida tuzatish mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Ehtimol: gipoglikemiya (rangparlik, terlashning kuchayishi, yurak urishi, tremor, uyqu buzilishi, nevrologik buzilishlar), gipoglikemik prekoma va koma, refraksiyaning o'tkinchi buzilishlari (ilgari insulin olmagan bemorlarda ko'proq ehtimol). Kamdan-kam: allergik reaksiyalar, lipodistrofiya.
Dozaning oshib ketishi
Belgilari: dozani oshirib yuborish gipoglikemiya belgilari bilan birga keladi: lanjlik, terlashning kuchayishi, ochlik hissi, tremor, taxikardiya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qusish, ong chalkashligi.
Davolash: yengil gipoglikemik epizodlar ichki glyukoza yoki boshqa shakar, yoki shakarni o'z ichiga olgan mahsulotlar qabul qilish bilan bartaraf etiladi (har doim kamida 20 g glyukoza olib yurish tavsiya etiladi).
O'rtacha og'ir gipoglikemiyani mushak ichiga yoki teri ostiga glyukagon kiritish va bemorning holati barqarorlashgandan so'ng uglevodlar qabul qilish yordamida tuzatish mumkin. Glyukagonga javob bermaydigan bemorlarga tomir ichiga dekstroz (glyukoza) eritmasi kiritiladi.
Agar bemor komatoz holatda bo'lsa, glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga kiritilishi kerak. Glyukagon yo'q bo'lsa yoki uning kiritilishiga javob bo'lmasa, tomir ichiga dekstroz eritmasi kiritish kerak. Ong tiklangandan so'ng bemorga uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak.
Gipoglikemiyaning qaytalanishi mumkinligi sababli, bemorni kuzatish va uglevodlarni qo'shimcha qabul qilish talab qilinishi mumkin.
O'tkazilgan gipoglikemiya haqida davolovchi shifokorga xabar berish kerak.
Davolash: yengil gipoglikemik epizodlar ichki glyukoza yoki boshqa shakar, yoki shakarni o'z ichiga olgan mahsulotlar qabul qilish bilan bartaraf etiladi (har doim kamida 20 g glyukoza olib yurish tavsiya etiladi).
O'rtacha og'ir gipoglikemiyani mushak ichiga yoki teri ostiga glyukagon kiritish va bemorning holati barqarorlashgandan so'ng uglevodlar qabul qilish yordamida tuzatish mumkin. Glyukagonga javob bermaydigan bemorlarga tomir ichiga dekstroz (glyukoza) eritmasi kiritiladi.
Agar bemor komatoz holatda bo'lsa, glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga kiritilishi kerak. Glyukagon yo'q bo'lsa yoki uning kiritilishiga javob bo'lmasa, tomir ichiga dekstroz eritmasi kiritish kerak. Ong tiklangandan so'ng bemorga uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak.
Gipoglikemiyaning qaytalanishi mumkinligi sababli, bemorni kuzatish va uglevodlarni qo'shimcha qabul qilish talab qilinishi mumkin.
O'tkazilgan gipoglikemiya haqida davolovchi shifokorga xabar berish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Insulin lizproning gipoglikemik ta'sirini MAO ingibitorlari, neselektiv beta-adrenoblokatorlar, sulfanilamidlar, akarboza, etanol va etanolni o'z ichiga olgan preparatlar kuchaytiradi.
Insulin lizproning gipoglikemik ta'sirini GKS, tireoid gormonlari, og'iz orqali kontratseptivlar, tiazid diuretiklari, diazoksid, trisiklik antidepressantlar kamaytiradi.
Beta-adrenoblokatorlar, klonidin, rezerpin gipoglikemiya belgilari namoyon bo'lishini yashirishi mumkin.
Tiazolidindionlar guruhi preparatlari bilan birgalikda insulin preparatlarini qo'llashda 2-turdagi qandli diabetli bemorlarda suyuqlikning ushlanishi yuzaga kelishi mumkin, natijada surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi va progressiyasi xavfi oshadi, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va surunkali yurak yetishmovchiligi xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarda. Bunday terapiya oladigan bemorlarni yurak yetishmovchiligi belgilari aniqlash maqsadida muntazam tekshirish kerak. Yurak yetishmovchiligi yuzaga kelganda, terapiya amaldagi davolash standartlariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Insulin lizproning gipoglikemik ta'sirini GKS, tireoid gormonlari, og'iz orqali kontratseptivlar, tiazid diuretiklari, diazoksid, trisiklik antidepressantlar kamaytiradi.
Beta-adrenoblokatorlar, klonidin, rezerpin gipoglikemiya belgilari namoyon bo'lishini yashirishi mumkin.
Tiazolidindionlar guruhi preparatlari bilan birgalikda insulin preparatlarini qo'llashda 2-turdagi qandli diabetli bemorlarda suyuqlikning ushlanishi yuzaga kelishi mumkin, natijada surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi va progressiyasi xavfi oshadi, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va surunkali yurak yetishmovchiligi xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarda. Bunday terapiya oladigan bemorlarni yurak yetishmovchiligi belgilari aniqlash maqsadida muntazam tekshirish kerak. Yurak yetishmovchiligi yuzaga kelganda, terapiya amaldagi davolash standartlariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Chiqarilish shakli
In'ektsiya uchun eritma (kartrijlar) 100 ME/ml - 3 ml
