Izoket
Isoket
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Izakardin, Dinisorb, Izodinit, Kardiket
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: Sol. "Isoket" 0,1%-10 ml
D.S. V/v tomchilab
Rp: Sol. Isoketi 0,1%-10ml
D.S. v/v tomchilab 100 ml fiz. eritmada: 3-4 tomchi/min. + 2-3 tomchi/min 5-15 min. davomida 40-45 tomchi/min gacha.
D.S. V/v tomchilab
Rp: Sol. Isoketi 0,1%-10ml
D.S. v/v tomchilab 100 ml fiz. eritmada: 3-4 tomchi/min. + 2-3 tomchi/min 5-15 min. davomida 40-45 tomchi/min gacha.
Farmakologik xossalar
Periferik vazodilatator, asosan venoz tomirlarga ta'sir qiladi.
Tomir endoteliyida "birinchi o'tish" azot oksidi (endotelial relaksatsiya faktori) hosil bo'lishini rag'batlantiradi, bu ichki hujayra guanilattsiklazani faollashtiradi, natijada cGMP (vazodilatatsiya vositachisi) ko'payadi.
Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oldindan yuklama va post-yuklamani kamaytirish orqali kamaytiradi (oxirgi diastolik hajmni va sistolik devor tarangligini kamaytiradi). Koronar kengaytiruvchi ta'sirga ega.
O'ng bo'lmachaga qon oqimini kamaytiradi, "kichik" qon aylanish doirasida bosimni pasaytirishga va o'pka shishi simptomlarini regressiyasiga yordam beradi.
Koronar qon oqimini kamaygan qon aylanish sohasida qayta taqsimlanishiga yordam beradi. IBO, stenokardiya bilan kasallangan bemorlarda jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi.
Bosh miya tomirlarini kengaytiradi, bu bosh og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin.
Boshqa nitratlar kabi, o'zaro tolerantlik rivojlanadi. Bekor qilingandan so'ng (davolanishdagi tanaffus) unga sezgirlik tezda tiklanadi.
Sublingval qabul qilingandan yoki chaynalgandan keyin ta'sir boshlanishi - 2-5 min, kapsula va tabletkalarni ichga qabul qilingandan keyin - 15-40 min, uzaytirilgan shakllar - 30 min.
Ta'sir davomiyligi - 1-2 soat, 4-6 va 12 soat mos ravishda.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga purkalgandan keyin ta'sir 30 s ichida namoyon bo'ladi va 15-120 min davom etadi.
Tomir endoteliyida "birinchi o'tish" azot oksidi (endotelial relaksatsiya faktori) hosil bo'lishini rag'batlantiradi, bu ichki hujayra guanilattsiklazani faollashtiradi, natijada cGMP (vazodilatatsiya vositachisi) ko'payadi.
Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oldindan yuklama va post-yuklamani kamaytirish orqali kamaytiradi (oxirgi diastolik hajmni va sistolik devor tarangligini kamaytiradi). Koronar kengaytiruvchi ta'sirga ega.
O'ng bo'lmachaga qon oqimini kamaytiradi, "kichik" qon aylanish doirasida bosimni pasaytirishga va o'pka shishi simptomlarini regressiyasiga yordam beradi.
Koronar qon oqimini kamaygan qon aylanish sohasida qayta taqsimlanishiga yordam beradi. IBO, stenokardiya bilan kasallangan bemorlarda jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi.
Bosh miya tomirlarini kengaytiradi, bu bosh og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin.
Boshqa nitratlar kabi, o'zaro tolerantlik rivojlanadi. Bekor qilingandan so'ng (davolanishdagi tanaffus) unga sezgirlik tezda tiklanadi.
Sublingval qabul qilingandan yoki chaynalgandan keyin ta'sir boshlanishi - 2-5 min, kapsula va tabletkalarni ichga qabul qilingandan keyin - 15-40 min, uzaytirilgan shakllar - 30 min.
Ta'sir davomiyligi - 1-2 soat, 4-6 va 12 soat mos ravishda.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga purkalgandan keyin ta'sir 30 s ichida namoyon bo'ladi va 15-120 min davom etadi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Sublingval, ichga, parenteral, mahalliy, tashqi.
Sublingval.
Sprey: 1-3 doza (1.25-3.75 mg) og'iz bo'shlig'iga nafasni ushlab turish fonida taxminan 30 s interval bilan purkaladi.
Agar 5 min ichida yaxshilanish bo'lmasa, inhalatsiya takrorlanadi (AD va CHSS doimiy nazorati sharti bilan).
Kateterizatsiya holatida koronar spazmning oldini olish uchun protseduradan bevosita oldin 1-2 doza qo'llash kerak.
Tabletkalar: 2.5-5 mg, zarur bo'lsa - har 2-3 soatda.
Stenokardiya xurujini to'xtatish uchun - sublingval (ta'sirni tezlashtirish uchun tabletkani chaynash maqsadga muvofiq).
Ichga. 10-20 mg kuniga 4-5 marta ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin, chaynalmay, bir stakan suv bilan ichiladi. Ta'sir yetarli bo'lmasa, davolanishning 3-5 kunidan dozani 60-120 mg/sutkaga oshirish mumkin.
Tayinlash chastotasi ta'sir davomiyligiga bog'liq va o'rtacha ta'sir davomiyligidagi tabletkalar uchun (5, 10 va 20 mg tarkibli tabletkalar) 3-4 marta; retard tabletkalar 20 mg uchun - 2-3 marta; retard tabletkalar 40 va 60 mg uchun - 2 marta; retard tabletkalar 120 mg uchun - 1 marta sutkada. XSN kompleks terapiyasida 10-20 mg kuniga 3-4 marta qo'llaniladi.
Parenteral. V/v tomchilab, 0.1 mg/ml boshlang'ich tezlikda 3-4 tomchi/min yoki 0.2 mg/ml tezlikda 1-2 tomchi/min.
Kiritish tezligini har 5 min 2-3 tomchi oshirish mumkin, bemorning reaksiyasiga qarab (AD, CHSS, EKG va diurez monitoringi sharti bilan). Maksimal kiritish tezligi - 33 tomchi/min (0.1 mg/ml izosorbid dinitrat konsentratsiyali eritma uchun) va 17 tomchi/min (0.2 mg/ml konsentratsiyali eritma uchun).
Transbukkal.
Plastinkalar (20-40 mg) yuqori jag'ning old yuzasidagi milk shilliq qavatiga, kesuvchi yoki kichik azolar darajasida, har safar tomonlarni almashtirib, 1-3 marta kuniga yopishtiriladi.
TTS: teri yuzasi etanol yoki suv bilan artib tozalanadi; tizimdan himoya qoplamasi olib tashlanadi, yopishqoq tomoni teriga qo'yiladi va butun yuzasi teri bilan aloqa qilishini ta'minlash uchun bosiladi. Tanlangan teri yuzasi tuklarsiz bo'lishi va kuchli mexanik ta'sirga duch kelmasligi kerak (bilakning ichki yuzasi, ko'krak qafasining yon yoki old yuzasi, orqa terisi). Keyingi tizim boshqa (imkon qadar simmetrik) teri yuzasiga yopishtiriladi. Doza maydonga proporsional va 0.5-1 mg/kv.sm ni tashkil etadi.
Shaxsiy dozani tanlash uchun tizim har qanday o'lchamdagi qismlarga bo'linishi mumkin. Bir martalik qo'llash davomiyligi - 12-24 soat. Izoket bilan davolash kursi - 2 hafta. Keskin bekor qilishdan qochish kerak.
Teri ustiga purkash uchun sprey: 20 sm masofadan 1-2 doza purkaladi va barmoqlar uchlari bilan ishqalanadi. Sprey qurigandan so'ng terini kiyim bilan yopish mumkin. 20 min o'tgach teri yuzalarini yuvish mumkin.
Malham:
Izoketning boshlang'ich doza - 1 g malham kuniga 1-2 marta; ko'krak, bilakning ichki yuzasi yoki qorin sohasiga qo'llanadi; minimal qo'llash yuzasi - 20 kv.sm.
Sublingval.
Sprey: 1-3 doza (1.25-3.75 mg) og'iz bo'shlig'iga nafasni ushlab turish fonida taxminan 30 s interval bilan purkaladi.
Agar 5 min ichida yaxshilanish bo'lmasa, inhalatsiya takrorlanadi (AD va CHSS doimiy nazorati sharti bilan).
Kateterizatsiya holatida koronar spazmning oldini olish uchun protseduradan bevosita oldin 1-2 doza qo'llash kerak.
Tabletkalar: 2.5-5 mg, zarur bo'lsa - har 2-3 soatda.
Stenokardiya xurujini to'xtatish uchun - sublingval (ta'sirni tezlashtirish uchun tabletkani chaynash maqsadga muvofiq).
Ichga. 10-20 mg kuniga 4-5 marta ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin, chaynalmay, bir stakan suv bilan ichiladi. Ta'sir yetarli bo'lmasa, davolanishning 3-5 kunidan dozani 60-120 mg/sutkaga oshirish mumkin.
Tayinlash chastotasi ta'sir davomiyligiga bog'liq va o'rtacha ta'sir davomiyligidagi tabletkalar uchun (5, 10 va 20 mg tarkibli tabletkalar) 3-4 marta; retard tabletkalar 20 mg uchun - 2-3 marta; retard tabletkalar 40 va 60 mg uchun - 2 marta; retard tabletkalar 120 mg uchun - 1 marta sutkada. XSN kompleks terapiyasida 10-20 mg kuniga 3-4 marta qo'llaniladi.
Parenteral. V/v tomchilab, 0.1 mg/ml boshlang'ich tezlikda 3-4 tomchi/min yoki 0.2 mg/ml tezlikda 1-2 tomchi/min.
Kiritish tezligini har 5 min 2-3 tomchi oshirish mumkin, bemorning reaksiyasiga qarab (AD, CHSS, EKG va diurez monitoringi sharti bilan). Maksimal kiritish tezligi - 33 tomchi/min (0.1 mg/ml izosorbid dinitrat konsentratsiyali eritma uchun) va 17 tomchi/min (0.2 mg/ml konsentratsiyali eritma uchun).
Transbukkal.
Plastinkalar (20-40 mg) yuqori jag'ning old yuzasidagi milk shilliq qavatiga, kesuvchi yoki kichik azolar darajasida, har safar tomonlarni almashtirib, 1-3 marta kuniga yopishtiriladi.
TTS: teri yuzasi etanol yoki suv bilan artib tozalanadi; tizimdan himoya qoplamasi olib tashlanadi, yopishqoq tomoni teriga qo'yiladi va butun yuzasi teri bilan aloqa qilishini ta'minlash uchun bosiladi. Tanlangan teri yuzasi tuklarsiz bo'lishi va kuchli mexanik ta'sirga duch kelmasligi kerak (bilakning ichki yuzasi, ko'krak qafasining yon yoki old yuzasi, orqa terisi). Keyingi tizim boshqa (imkon qadar simmetrik) teri yuzasiga yopishtiriladi. Doza maydonga proporsional va 0.5-1 mg/kv.sm ni tashkil etadi.
Shaxsiy dozani tanlash uchun tizim har qanday o'lchamdagi qismlarga bo'linishi mumkin. Bir martalik qo'llash davomiyligi - 12-24 soat. Izoket bilan davolash kursi - 2 hafta. Keskin bekor qilishdan qochish kerak.
Teri ustiga purkash uchun sprey: 20 sm masofadan 1-2 doza purkaladi va barmoqlar uchlari bilan ishqalanadi. Sprey qurigandan so'ng terini kiyim bilan yopish mumkin. 20 min o'tgach teri yuzalarini yuvish mumkin.
Malham:
Izoketning boshlang'ich doza - 1 g malham kuniga 1-2 marta; ko'krak, bilakning ichki yuzasi yoki qorin sohasiga qo'llanadi; minimal qo'llash yuzasi - 20 kv.sm.
Ko'rsatmalar
Stenokardiya xurujlarini to'xtatish va oldini olish;
o'tkir miokard infarkti (shu jumladan o'tkir chap qorincha yetishmovchiligi bilan murakkab);
miokard infarktini boshdan kechirgan holat.
o'tkir miokard infarkti (shu jumladan o'tkir chap qorincha yetishmovchiligi bilan murakkab);
miokard infarktini boshdan kechirgan holat.
Qarshi ko'rsatmalar
— o'tkir tomir yetishmovchiligi;
— aniq arteriyal gipotenziya (sistolik AD 90 mm simob ustunidan past, diastolik AD 60 mm simob ustunidan past);
— kardiogen shok (agar chap qorinchaning oxirgi diastolik bosimini intraaortal kontrpulsatsiya yoki ijobiy inotrop ta'sirga ega preparatlar yordamida tuzatish mumkin bo'lmasa);
— glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
— yopiq burchakli glaukoma;
— gipertireoz;
— 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
— fosfodiesteraza ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish, chunki bu holda preparatning gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin;
— nitrat birikmalariga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
— aniq arteriyal gipotenziya (sistolik AD 90 mm simob ustunidan past, diastolik AD 60 mm simob ustunidan past);
— kardiogen shok (agar chap qorinchaning oxirgi diastolik bosimini intraaortal kontrpulsatsiya yoki ijobiy inotrop ta'sirga ega preparatlar yordamida tuzatish mumkin bo'lmasa);
— glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
— yopiq burchakli glaukoma;
— gipertireoz;
— 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
— fosfodiesteraza ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish, chunki bu holda preparatning gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin;
— nitrat birikmalariga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: birinchi qo'llashda yoki dozani oshirishda AD pasayishi, ortostatik gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu reflektor CHSS oshishi, sekinlashish, shuningdek bosh aylanishi va zaiflik hissi bilan birga bo'lishi mumkin.
Davolashning boshida bosh og'rig'i (nitrat bosh og'rig'i) ham paydo bo'lishi mumkin, ular odatda preparatni davom ettirishda yo'qoladi.
Kamdan-kam hollarda AD aniq pasayishi bilan stenokardiya simptomlarining kuchayishi (paradoksal nitrat reaktsiyasi) va kollaps kuzatilishi mumkin.
Alohida hollarda kollaptoid holatlar, ba'zan bradikardiya va sinkope (ongni yo'qotish, bosh aylanishi, yurak ritmi buzilishi natijasida miya qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq xurujlar) kuzatiladi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: tilning engil yonish hissi, og'iz qurishi paydo bo'lishi mumkin; kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: qattiqlik, uyquchanlik, ko'rishning noaniqligi, tez psixik va harakat reaktsiyalarining pasayishi (ayniqsa davolashning boshida); kamdan-kam hollarda - miya ishemiyasi.
Boshqalar: yuz terisining qizarishi, issiqlik hissi, allergik teri reaktsiyalari; alohida hollarda - eksfoliativ dermatit, tolerantlik rivojlanishi (shu jumladan boshqa nitratlarga o'zaro tolerantlik).
Davolashning boshida bosh og'rig'i (nitrat bosh og'rig'i) ham paydo bo'lishi mumkin, ular odatda preparatni davom ettirishda yo'qoladi.
Kamdan-kam hollarda AD aniq pasayishi bilan stenokardiya simptomlarining kuchayishi (paradoksal nitrat reaktsiyasi) va kollaps kuzatilishi mumkin.
Alohida hollarda kollaptoid holatlar, ba'zan bradikardiya va sinkope (ongni yo'qotish, bosh aylanishi, yurak ritmi buzilishi natijasida miya qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq xurujlar) kuzatiladi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: tilning engil yonish hissi, og'iz qurishi paydo bo'lishi mumkin; kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: qattiqlik, uyquchanlik, ko'rishning noaniqligi, tez psixik va harakat reaktsiyalarining pasayishi (ayniqsa davolashning boshida); kamdan-kam hollarda - miya ishemiyasi.
Boshqalar: yuz terisining qizarishi, issiqlik hissi, allergik teri reaktsiyalari; alohida hollarda - eksfoliativ dermatit, tolerantlik rivojlanishi (shu jumladan boshqa nitratlarga o'zaro tolerantlik).
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
- shaffof rangsiz eritma ko'rinishidagi aerozol.
- tabletkalar
- tabletkalar
