Movalis

Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparat (NYAQP)

Movalis nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar guruhiga kiradi. Uning tarkibida meloksikam (enol kislotasi hosilasi) mavjud. Asosiy ta'sirlari: yallig'lanishga qarshi, analgetik, antipiretik. Preparatning samaradorligi yallig'lanish jarayonining standart modellaridan foydalanish orqali aniqlangan.

Preparat tarkibidagi meloksikam yallig'lanish reaktsiyalarining asosiy mediatorlari bo'lgan prostaglandinlar sintezini bloklaydi. Bu preparatning yallig'lanishga qarshi ta'sirining asosidir.
In vivo: Movalis yallig'lanish o'chog'ida prostaglandinlar sintezini oshqozon shilliq qavati yoki buyrak to'qimalariga qaraganda ko'proq bloklaydi. Bu ta'sir COX-2 ni (COX-1 ga nisbatan) selektiv inhibe qilish orqali amalga oshadi. Doimiy mavjud izoferment COX-1 ning inhibe qilinishi bemorda bir qator nojo'ya reaktsiyalarni rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, COX-2 ning inhibe qilinishi nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatning terapevtik ta'sirini ta'minlashi mumkin.

In vivo, in vitro COX-2 ga nisbatan selektivlik tasdiqlangan. Movalisning COX-2 ni inhibe qilish qobiliyati in vitro test tizimi sifatida inson qonidan foydalanilganda ko'rsatilgan. Eksperimental ravishda meloksikamning 7,5 mg va 15 mg dozalarda COX-2 ni faolroq inhibe qilishi, shuningdek, liposaharid tomonidan rag'batlantirilgan prostaglandin E2 ishlab chiqarishga ko'proq inhibe qiluvchi ta'sir ko'rsatishi, qon ivish jarayonlarida ishtirok etuvchi tromboksan sinteziga qaraganda (reaktsiya COX-1 tomonidan nazorat qilinadi) ko'proq ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Ta'sirlarning ifodaliligi preparat dozasiga bog'liq. Ex vivo tadqiqotlar Movalisning standart dozalari (7 mg va 15 mg) trombotsitlar yopishishi jarayoniga va qon ketish vaqtiga ta'sir ko'rsatmasligini ko'rsatdi.

Preparatning so'rilishi haqida ma'lumot
Meloksikam uchun yuqori absolyut biokiraolishlik (90%) ichkariga qabul qilinganda xarakterlidir, pes os qabul qilinganda yaxshi so'riladi. Qon plazmasidagi Cmax (maksimal konsentratsiya qiymati) 5-6 soat ichida erishiladi. Ovqat bilan birga qabul qilish, shuningdek, noorganik antasid preparatlar bilan birga qabul qilish Movalisning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Preparatning qon plazmasidagi konsentratsiyasi peroral qabul qilinganda qo'llaniladigan doza (7 mg yoki 15 mg) ga mos keladi. Farmakokinetikaning barqaror holati muntazam qabul qilinganda 3-5 kun ichida erishilishi mumkin.
Cmax va Cmin diapazoni bir kunlik qabuldan keyin nisbatan kichik:

• 7,5 mg doza uchun 0,4-1,0 mkg/ml
• 15 mg doza uchun 0,8-2,0 mkg/ml

Bu diapazon farmakokinetikaning barqaror holatidagi Cmax va Cmin qiymatlariga mos keladi. Ba'zan bu diapazondan tashqarida qiymatlar qayd etiladi.

Farmakokinetikaning barqaror holatida Cmax qon plazmasida 300-360 daqiqa ichida erishiladi.

Ta'sir qilish
Movalis qon plazmasi oqsillari, xususan albumin bilan faol bog'lanadi (99%). Meloksikam sinovial suyuqlikka kirib borishi mumkin, bu yerda uning konsentratsiyasi o'rtacha qon plazmasidagi konsentratsiyaning 50% ni tashkil qiladi. Movalisning 7 mg va 15 mg dozalarda ko'p marta qabul qilinishi Vd taxminan 16 l (o'zgarish koeffitsienti 11-32%) ekanligi bilan xarakterlanadi.

Metabolizm
Preparat jigarida to'liq metabolizmga uchraydi, bu yerda 4 farmakologik faol bo'lmagan hosilalar hosil bo'ladi. Asosiy metabolit - 5'-karboksimeloksikam (doza miqdorining 60%). Uning hosil bo'lishi oraliq metabolit (5'-gidroksimetilmeloksikam) oksidlanishi orqali sodir bo'ladi, u ham organizmdan chiqariladi, lekin kamroq darajada (doza miqdorining 9%).
In vitro: tadqiqotlar meloksikam metabolizmida CYP2C9 izofermenti muhim rol o'ynashini ko'rsatdi, qo'shimcha ahamiyat CYP3A4 ga tegishli.
Ikki boshqa metabolitlarning hosil bo'lishi uchun peroksidaza fermentining ta'siri talab qilinadi, uning faolligi individual ravishda o'zgaradi.

Chiqarilish
Meloksikam organizmdan metabolitlar shaklida chiqariladi. Bu jarayonda buyraklar va ichaklar teng darajada ishtirok etadi. O'zgarmagan modda shaklida organizmdan sutkalik dozadan 5% preparat chiqariladi. Siydikda faqat iz miqdorida meloksikam kuzatiladi. O'rtacha T ½ 13 dan 25 soatgacha o'zgaradi. Preparatning bir martalik qabulidan keyin o'rtacha plazma klirensi 7-12 ml/min ni tashkil qiladi.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

Simptomatik davolash:

• osteoartrit (artroz, bo'g'imlarning degenerativ kasalliklari), shu jumladan og'riq komponenti bilan;
• revmatoyid artrit;
• ankiloziruyushchi spondilit;

boshqa yallig'lanish va degenerativ suyak-mushak tizimi kasalliklari, masalan, artropatiyalar, dorsopatiyalar (masalan, ishias, pastki bel og'rig'i, yelka periartriti), og'riq bilan birga kechadigan.

• bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi, angionevrotik shish yoki qichishishning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi, asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYAQP ga (shu jumladan anamnezda) intolerans tufayli, o'zaro sezuvchanlik ehtimoli mavjudligi sababli;
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning eroziyali-yarali lezyonlari kuchayish bosqichida yoki yaqinda o'tkazilgan;
• ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi yoki yarali kolit kuchayish bosqichida);
• og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi;
• og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (gemo-dializ o'tkazilmasa, KK

Oshqozon-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarni muntazam kuzatib borish kerak. Agar oshqozon-ichak yarasi yoki oshqozon-ichak qon ketishi yuzaga kelsa, meloksikamni bekor qilish kerak.
Oshqozon-ichak yaralari, perforatsiya yoki qon ketishi NYAQP qo'llanilishi davomida har qanday vaqtda, ogohlantiruvchi simptomlar yoki anamnezda jiddiy oshqozon-ichak asoratlari mavjud bo'lsa ham, bo'lmasa ham yuzaga kelishi mumkin. Ushbu asoratlarning oqibatlari, odatda, keksa yoshdagi shaxslarda jiddiyroq bo'ladi.

Meloksikam qo'llanilishi davomida teri tomonidan jiddiy reaktsiyalar, masalan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz rivojlanishi mumkin. Shuning uchun teri va shilliq qavatlar tomonidan nojo'ya hodisalar rivojlanishi haqida xabar bergan bemorlarga, shuningdek, preparatga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari haqida xabar bergan bemorlarga alohida e'tibor berish kerak, ayniqsa, bunday reaktsiyalar oldingi davolash kurslari davomida kuzatilgan bo'lsa. Bunday reaktsiyalar, odatda, davolashning birinchi oyi davomida kuzatiladi. Teri toshmasi, shilliq qavatlar o'zgarishi yoki boshqa gipersezuvchanlik belgilari paydo bo'lganda, meloksikam qo'llanilishini to'xtatish masalasi ko'rib chiqilishi kerak.

NYAQP qabul qilishda jiddiy yurak-qon tomir trombozlari, miokard infarkti, stenokardiya xuruji rivojlanish xavfi oshishi haqida xabar berilgan, bu o'lim bilan tugashi mumkin. Bunday xavf preparatni uzoq muddat qo'llashda, shuningdek, yuqorida ko'rsatilgan kasalliklar anamnezida bo'lgan va bunday kasalliklarga moyil bo'lgan bemorlarda oshadi.
NYAQP buyraklarda prostaglandinlar sintezini inhibe qiladi, ular buyrak perfuziyasini saqlab turishda ishtirok etadi. NYAQP qo'llanilishi buyrak qon oqimi pasaygan yoki O'CK kamaygan bemorlarda yashirin buyrak yetishmovchiligining dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin. NYAQP bekor qilingandan so'ng, buyrak funktsiyasi odatda boshlang'ich darajaga qaytadi. Ushbu reaktsiya rivojlanish xavfi eng yuqori bo'lgan bemorlar keksa yoshdagi bemorlar, suvsizlanish, kongestiv yurak yetishmovchiligi, jigar sirrozi, nefrotik sindrom yoki buyrak funktsiyasining o'tkir buzilishi bo'lgan bemorlar, diuretik vositalar, AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, gipovolemiya olib keladigan jiddiy jarrohlik aralashuvlarni boshdan kechirgan bemorlar. Bunday bemorlarda terapiya boshida diurez va buyrak funktsiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
NYAQP diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilishi natriy, kaliy va suvni ushlab turishga, shuningdek, diuretik vositalarning natriyuretik ta'sirini kamaytirishga olib kelishi mumkin. Natijada, moyil bo'lgan bemorlarda yurak yetishmovchiligi yoki arterial gipertenziya belgilari kuchayishi mumkin. Shuning uchun bunday bemorlarning holatini diqqat bilan nazorat qilish, shuningdek, adekvat gidratatsiyani saqlash kerak. Davolashni boshlashdan oldin buyrak funktsiyasini tekshirish kerak.
Kombinatsiyalangan terapiya o'tkazilganda buyrak funktsiyasini ham nazorat qilish kerak.

Meloksikam qo'llanilishi (shuningdek, boshqa ko'pchilik NYAQP kabi) davomida transaminazlar faolligining yoki qon zardobidagi jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining boshqa ko'rsatkichlarining epizodik oshishi haqida xabar berilgan. Ko'p hollarda bu oshish kichik va o'tkinchi bo'lgan. Agar aniqlangan o'zgarishlar sezilarli yoki vaqt o'tishi bilan kamaymasa, meloksikam bekor qilinishi va aniqlangan laboratoriya o'zgarishlarini kuzatish kerak.
Zaif yoki charchagan bemorlar nojo'ya hodisalarni yomonroq qabul qilishlari mumkin, shuning uchun bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.
Boshqa NYAQP kabi, meloksikam infektsion kasallikning simptomlarini niqoblash mumkin.
COX/prostaglandin sintezini inhibe qiluvchi preparat sifatida, meloksikam tug'ish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin va shuning uchun homiladorlik bilan bog'liq muammolari bo'lgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Ushbu masala bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan ayollarda meloksikam qabul qilinishini bekor qilish tavsiya etiladi.
Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK >25 ml/min) doza tuzatish talab qilinmaydi.
Jigar sirrozi (kompensatsiyalangan) bo'lgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatning avtomobil va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha maxsus klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, avtomobil boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashda bosh aylanishi, uyquchanlik, ko'rish buzilishi yoki markaziy asab tizimi tomonidan boshqa buzilishlar rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak. Bemorlar avtomobil boshqarishda va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlikni saqlashlari kerak.

• Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - anemiya; kamdan-kam - qon hujayralari sonining o'zgarishi, leykotsitar formula o'zgarishi, leykopeniya, trombositopeniya.
• Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - boshqa darhol turdagi gipersezuvchanlik reaktsiyalari*; chastotasi aniqlanmagan - anafilaktik shok*, anafilaktoid reaktsiyalar*.
• Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam - bosh aylanishi, uyquchanlik.
• Ruhiy buzilishlar: tez-tez - kayfiyat o'zgarishi*; chastotasi aniqlanmagan - ong chalkashligi*, dezorientatsiya*.
• Sezgi organlari tomonidan: kamdan-kam - vertigo; kamdan-kam - kon'yunktivit*, ko'rish buzilishlari, shu jumladan ko'rishning xiralashishi*, quloqlarda shovqin.
• Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: tez-tez - qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya, ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam - yashirin yoki aniq oshqozon-ichak qon ketishi, gastrit*, stomatit, qabziyat, qorin dam bo'lishi, kekirish; kamdan-kam - gastroduodenal yaralar, kolit, ezofagit; juda kamdan-kam - oshqozon-ichak perforatsiyasi.
• Jigar tomonidan: kamdan-kam - jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining o'tkinchi o'zgarishi (masalan, transaminazlar faolligining yoki bilirubin konsentratsiyasining oshishi); juda kamdan-kam - gepatit*.
• Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - angiootek*, qichishish, teri toshmasi; kamdan-kam - toksik epidermal nekroliz*, Stivens-Jonson sindromi*, qichishish; juda kamdan-kam - bulloz dermatit*, ko'p shaklli eritema*; chastotasi aniqlanmagan - fotosensibilizatsiya.
• Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYAQP ga allergiyasi bo'lgan bemorlarda bronxial astma.
• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - arterial bosimning oshishi, yuzga "qon kelishi" hissi; kamdan-kam - yurak urishining sezilishi.
• Siymoq chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarining o'zgarishi (qon zardobida kreatinin va/yoki mochevina darajasining oshishi), siydik chiqarish buzilishlari, shu jumladan o'tkir siydik tutilishi*; juda kamdan-kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi*.
• Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: kamdan-kam - kechikkan ovulyatsiya*; chastotasi aniqlanmagan - ayollarda bepushtlik*.
• Suyak iligi qon yaratish tizimini bostiruvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash (masalan, metotreksat) sitopeniyani qo'zg'atishi mumkin.
• Oshqozon-ichak qon ketishi, yara yoki perforatsiya o'lim bilan tugashi mumkin.
• Boshqa NYAQP kabi, interstitsial nefrit, glomerulonefrit, buyrak medullar nekrozi, nefrotik sindrom paydo bo'lishi mumkin.

Simptomlar.
NYAQP ning o'tkir dozasi oshib ketishi simptomlari odatda letargiya, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish va epigastral og'riq bilan cheklanadi, ular umuman qo'llab-quvvatlovchi terapiya bilan qaytariladi. Oshqozon-ichak qon ketishi yuzaga kelishi mumkin. Og'ir zaharlanish arterial gipertenziya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, jigar disfunktsiyasi, nafas olishni bostirish, koma, tutqanoq, yurak-qon tomir yetishmovchiligi va yurak to'xtashiga olib kelishi mumkin. NYAQP terapevtik qo'llanilishi davomida anafilaktoid reaktsiyalar haqida xabar berilgan, bu dozani oshirib yuborishda ham kuzatilishi mumkin.

Terapia.
NYAQP dozasi oshib ketganda bemorlarga simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi choralar tavsiya etiladi. Tadqiqotlar meloksikamni chiqarishni tezlashtirish uchun 3 marta kuniga 4 peroral xolestiramin dozasini qabul qilishni ko'rsatdi.

Boshqa prostaglandin sintezini ingibitorlari, shu jumladan glyukokortikoidlar va salitsilatlar - meloksikam bilan bir vaqtda qabul qilish oshqozon-ichak yaralari va oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi (ta'sir sinergizmi tufayli). Boshqa NYAQP bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Ichkariga qabul qilish uchun antikoagulyantlar, tizimli qo'llash uchun geparin, trombolitik vositalar - meloksikam bilan bir vaqtda qabul qilish qon ketish xavfini oshiradi. Bir vaqtda qo'llashda qon ivish tizimini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Antitrombotsitar preparatlar, serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari - meloksikam bilan bir vaqtda qabul qilish trombotsitlar funktsiyasini ingibitorlash natijasida qon ketish xavfini oshiradi. Bir vaqtda qo'llashda qon ivish tizimini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Lityum preparatlari - NYAQP lityum darajasini plazmada oshiradi, buyraklar tomonidan chiqarilishini kamaytirish orqali. Meloksikamni lityum preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi. Zarur bo'lsa, bir vaqtda qo'llashda lityum konsentratsiyasini plazmada diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.

Metotreksat - NYAQP metotreksatning buyraklar tomonidan sekretsiyasini kamaytiradi, shu bilan uning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Meloksikam va metotreksatni (haftasiga 15 mg dan ortiq dozalarda) bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bir vaqtda qo'llashda buyrak funktsiyasi va qon formulasi diqqat bilan nazorat qilinishi kerak. Meloksikam metotreksatning gematologik toksikligini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda. Meloksikam va metotreksatni bir vaqtda 3 kun davomida qo'llashda oxirgisining toksikligi oshishi xavfi ortadi.

Kontratseptsiya - NYAQP ichki kontratseptiv vositalarning samaradorligini kamaytirishi mumkinligi haqida ma'lumotlar mavjud, ammo bu isbotlanmagan.

Diuretiklar - diuretiklar qabul qilinayotgan bemorlarda NYAQP qo'llanilishi suvsizlanish holatida o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi xavfi bilan birga keladi.

Antigipertenziv vositalar (beta-adrenoblokatorlar, AAF ingibitorlari, vazodilatatorlar, diuretiklar). NYAQP prostaglandinlarni ingibitorlash natijasida antigipertenziv vositalarning ta'sirini kamaytiradi, ular vazodilatatsion xususiyatlarga ega.

Angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, shuningdek, AAF ingibitorlari, NYAQP bilan bir vaqtda qo'llanilganda glomerulyar filtratsiyani kamaytirishni kuchaytiradi, bu esa, ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Kolestiramin, meloksikamni oshqozon-ichak tizimida bog'lab, uning tezroq chiqarilishiga olib keladi.
NYAQP, buyrak prostaglandinlariga ta'sir ko'rsatib, siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.

Pemetreksed - meloksikam va pemetreksedni bir vaqtda qo'llashda KK 45 dan 79 ml/min bo'lgan bemorlarda meloksikam qabul qilishni pemetreksed qabul qilishdan 5 kun oldin to'xtatish va preparat qabul qilish tugagandan 2 kun o'tgach qayta boshlash kerak. Agar meloksikam va pemetreksedni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, bemorlar diqqat bilan nazorat qilinishi kerak, ayniqsa, miyelosupressiya va oshqozon-ichak tizimi tomonidan nojo'ya hodisalar rivojlanishi bo'yicha. KK <45 ml/min bo'lgan bemorlarda meloksikamni pemetreksed bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Meloksikam bilan bir vaqtda CYP2C9 va/yoki CYP3A4 ni ingibitorlash qobiliyatiga ega bo'lgan dori vositalari (yoki ushbu fermentlar ishtirokida metabolizmga uchraydigan), masalan, sulfonilmochevina hosilalari yoki probenetsid bilan bir vaqtda qo'llashda farmakokinetik o'zaro ta'sir ehtimolini hisobga olish kerak.

Meloksikamni ichkariga qabul qilish uchun gipoglikemik vositalar (masalan, sulfonilmochevina hosilalari, nateglinid) bilan bir vaqtda qo'llashda CYP2C9 orqali o'zaro ta'sir ehtimoli mavjud, bu gipoglikemik vositalar va meloksikamning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshirishga olib kelishi mumkin. Meloksikamni sulfonilmochevina preparatlari yoki nateglinid bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar qon shakar darajasini diqqat bilan nazorat qilishlari kerak, chunki gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Meloksikamni antatsidlar, simetidin, digoksin va furosemid bilan bir vaqtda qo'llashda muhim farmakokinetik o'zaro ta'sir aniqlanmagan.

Tab. 15 mg: 10 yoki 20 dona
Tabletkalar och sariqdan sariq ranggacha, dumaloq, bir tomoni qavariq, qavariq tomonda firma logotipi, boshqa tomonda kod va ichiga kirgan chiziq; tabletkalarning qo'pol yuzasi ruxsat etiladi.
1 tab.
meloksikam 15 mg
Yordamchi moddalar: natriy sitrat dihidrat - 30 mg, laktoza monohidrat - 20 mg, mikrokristalli sellyuloza - 87.3 mg, povidon K25 - 9 mg, kolloid kremniy dioksid - 3 mg, krosprovidon - 14 mg, magniy stearat - 1.7 mg.
10 dona - blisterlar (1) - karton qutilar.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.

Mushak ichiga kiritish uchun eritma, 15 mg/1,5 ml. 1,5 ml rangsiz gidrolitik shisha ampulada, ampula sindirish chizig'i ustida sariq halqa bilan.
3 yoki 5 amp. plastik poddonlarda, o'rta ampula uchun yuqori individual chuqurcha yoki yon ampulalar uchun ikki yuqori individual chuqurcha bilan. Poddon karton qutiga joylashtirilgan.
Stasionarlar uchun qadoqlash: 1,5 ml rangsiz gidrolitik shisha ampulada, ampula sindirish chizig'i ustida sariq halqa bilan. 5 amp. plastik poddonlarda, o'rta ampula uchun yuqori individual chuqurcha yoki yon ampulalar uchun ikki yuqori individual chuqurcha bilan. 2 poddon karton qutiga joylashtirilgan. 5 karton quti polipropilen plyonkaga joylashtirilgan.