Prepidil
Prepidil
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Dinoproston, Servidil, Prostenongel
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Gel "Prepidil" 0,5 mg - 3,0
D.S. Shpritsning mazmuni (3 g gel 0,5 mg dinoproston ga teng) qo'shilgan kateter yordamida bachadon bo'yni kanaliga (ichki og'iz darajasidan past) kiritiladi. Jarayondan so'ng gelning chiqib ketishini minimallashtirish uchun 10–15 daqiqa orqada yotish kerak.
D.S. Shpritsning mazmuni (3 g gel 0,5 mg dinoproston ga teng) qo'shilgan kateter yordamida bachadon bo'yni kanaliga (ichki og'iz darajasidan past) kiritiladi. Jarayondan so'ng gelning chiqib ketishini minimallashtirish uchun 10–15 daqiqa orqada yotish kerak.
Farmakologik xossalar
Tug'ruq faoliyatini rag'batlantiruvchi.
Farmakodinamika
Tug'ruq faoliyatini stimulyatori. Dinoproston (prostaglandin E2) fiziologik sharoitlarda sintezlanadigan to'yinmagan yog' kislotalaridan biridir. Intratservikal qo'llanilishida maxsus ta'sir mexanizmi to'liq aniqlanmagan. Dinoproston bachadon bo'yni qon ta'minotini kuchaytirib, uning yetilishiga (yumshash, tekislanish va ochilish) yordam beradi, bu esa normal tug'ruq jarayoniga mos keladigan o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bachadon bo'yni qarshiligini kamaytiradi, miometriyaning qisqarish faolligini oshiradi va tug'ruqni osonlashtiradi.
Dinoproston shuningdek, insonning me'da-ichak trakti silliq mushaklariga stimulyatsion ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa ba'zan bachadon bo'yni yetilishida preparatni qo'llashda ko'ngil aynishi va/yoki qusishni keltirib chiqarishi mumkin.
Yuqori dozalarda dinoproston qon bosimini pasaytirishi mumkin (ehtimol qon tomirlarining silliq mushaklariga ta'siri tufayli), shuningdek, tana haroratini oshirishi mumkin; ammo, bu ta'sirlar bachadon bo'yni yetilishi uchun tavsiya etilgan dozalarda kuzatilmaydi.
Dinoproston shuningdek, insonning me'da-ichak trakti silliq mushaklariga stimulyatsion ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa ba'zan bachadon bo'yni yetilishida preparatni qo'llashda ko'ngil aynishi va/yoki qusishni keltirib chiqarishi mumkin.
Yuqori dozalarda dinoproston qon bosimini pasaytirishi mumkin (ehtimol qon tomirlarining silliq mushaklariga ta'siri tufayli), shuningdek, tana haroratini oshirishi mumkin; ammo, bu ta'sirlar bachadon bo'yni yetilishi uchun tavsiya etilgan dozalarda kuzatilmaydi.
Farmakokinetika
So'rilish
500 mkg dozasida intratservikal kiritilgandan so'ng, dinoprostonning plazmadagi Cmax 30-45 daqiqada erishiladi va keyin tezda boshlang'ich darajaga tushadi, bachadon qisqarish faolligi darajasidan qat'i nazar.
Taqsimlanish
Dinoproston inson plazmasi albuminiga 73% bog'lanadi. Dinoproston onaning turli biologik suyuqliklari va to'qimalarida taqsimlanadi.
Metabolizm
Dinoproston tezda 13,14-digidro-15-keto-prostaglandin E2 hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi, keyin 13,14-digidro-15-keto-prostaglandin A2 ga aylanadi. Dinoproston inson organizmida to'liq metabolizmga uchraydi: asosan o'pkada, keyin jigar va buyraklarda. Inson qoni va siydigida prostaglandin E2 ning kamida 9 metaboliti aniqlanadi.
Chiqarilish
Dinoproston va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali, oz miqdorda ichak orqali chiqariladi.
500 mkg dozasida intratservikal kiritilgandan so'ng, dinoprostonning plazmadagi Cmax 30-45 daqiqada erishiladi va keyin tezda boshlang'ich darajaga tushadi, bachadon qisqarish faolligi darajasidan qat'i nazar.
Taqsimlanish
Dinoproston inson plazmasi albuminiga 73% bog'lanadi. Dinoproston onaning turli biologik suyuqliklari va to'qimalarida taqsimlanadi.
Metabolizm
Dinoproston tezda 13,14-digidro-15-keto-prostaglandin E2 hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi, keyin 13,14-digidro-15-keto-prostaglandin A2 ga aylanadi. Dinoproston inson organizmida to'liq metabolizmga uchraydi: asosan o'pkada, keyin jigar va buyraklarda. Inson qoni va siydigida prostaglandin E2 ning kamida 9 metaboliti aniqlanadi.
Chiqarilish
Dinoproston va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali, oz miqdorda ichak orqali chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Shpritsning mazmuni (3 g gel 0,5 mg dinoproston ga teng) qo'shilgan kateter yordamida bachadon bo'yni kanaliga (ichki og'iz darajasidan past) kiritiladi. Jarayondan so'ng gelning chiqib ketishini minimallashtirish uchun 10–15 daqiqa orqada yotish kerak.
Agar Prepidil qo'llanilishidan kutilgan natija erishilsa, tavsiya etilgan interval oksitotsinni v/ichiga tayinlashdan oldin 6–12 soatni tashkil qiladi. Agar Prepidilning boshlang'ich dozasiga javob olinmasa, uni qayta tayinlash mumkin. Tavsiya etilgan qayta doza — 0,5 mg, oldingi kiritishdan interval — 6 soat. Qo'shimcha tayinlash zarurati va interval klinik vaziyatdan kelib chiqib, shifokor tomonidan aniqlanishi kerak. 24 soatlik davrda maksimal tavsiya etilgan doza — 1,5 mg.
Shpritsni yig'ish bo'yicha ko'rsatma
Steril shprits va kateterni qadoqdan chiqarish.
Shpritsning uchidan himoya qopqog'ini olib tashlash.
Qopqoqni shpritsga kiritib, uni piston sifatida ishlatish.
Kateterni shpritsning uchiga mahkam o'rnatish (klik tovushi eshitilgunga qadar) va bemorga shpritsning mazmunini kiritish.
Agar Prepidil qo'llanilishidan kutilgan natija erishilsa, tavsiya etilgan interval oksitotsinni v/ichiga tayinlashdan oldin 6–12 soatni tashkil qiladi. Agar Prepidilning boshlang'ich dozasiga javob olinmasa, uni qayta tayinlash mumkin. Tavsiya etilgan qayta doza — 0,5 mg, oldingi kiritishdan interval — 6 soat. Qo'shimcha tayinlash zarurati va interval klinik vaziyatdan kelib chiqib, shifokor tomonidan aniqlanishi kerak. 24 soatlik davrda maksimal tavsiya etilgan doza — 1,5 mg.
Shpritsni yig'ish bo'yicha ko'rsatma
Steril shprits va kateterni qadoqdan chiqarish.
Shpritsning uchidan himoya qopqog'ini olib tashlash.
Qopqoqni shpritsga kiritib, uni piston sifatida ishlatish.
Kateterni shpritsning uchiga mahkam o'rnatish (klik tovushi eshitilgunga qadar) va bemorga shpritsning mazmunini kiritish.
Ko'rsatmalar
Tug'ruq faoliyatini induktsiya qilish uchun tibbiy va akusherlik ko'rsatmalari mavjud bo'lganda, bachadon bo'yni yetilishining stimulyatsiyasi, to'liq va to'liq yaqin homiladorlikda.
Qarshi ko'rsatmalar
Bachadonning uzoq qisqarishlari kontrendikatsiyalangan holatlar:
- ko'p homiladorlik;
- 6 va undan ortiq to'liq homiladorliklar anamnezda;
- homila boshining joylashishi sodir bo'lmagan bo'lsa;
- kesar kesimi yoki bachadonda katta jarrohlik aralashuvlar (anamnezda);
- qiyin va/yoki travmatik tug'ruqlar (anamnezda);
- oldingi homila distressi;
- tos va homila boshining o'lchamlari mos kelmasligi;
- homila yurak urish ritmi buzilishlari;
- jarrohlik aralashuv afzal ko'riladigan akusherlik holati;
- homiladorlikda noma'lum genezli jinsiy yo'llardan qonli ajralmalar;
- jinsiy yo'llarning pastki qismlarining infeksiyalari;
- homilaning anormal joylashishi.
- Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Preparatni yurak-qon tomir kasalliklari, arterial gipertenziya, jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilishlari, bronxial astma, glaukoma yoki oftalmogipertenziya, ochilgan homila pufagi holatlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
- ko'p homiladorlik;
- 6 va undan ortiq to'liq homiladorliklar anamnezda;
- homila boshining joylashishi sodir bo'lmagan bo'lsa;
- kesar kesimi yoki bachadonda katta jarrohlik aralashuvlar (anamnezda);
- qiyin va/yoki travmatik tug'ruqlar (anamnezda);
- oldingi homila distressi;
- tos va homila boshining o'lchamlari mos kelmasligi;
- homila yurak urish ritmi buzilishlari;
- jarrohlik aralashuv afzal ko'riladigan akusherlik holati;
- homiladorlikda noma'lum genezli jinsiy yo'llardan qonli ajralmalar;
- jinsiy yo'llarning pastki qismlarining infeksiyalari;
- homilaning anormal joylashishi.
- Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Preparatni yurak-qon tomir kasalliklari, arterial gipertenziya, jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilishlari, bronxial astma, glaukoma yoki oftalmogipertenziya, ochilgan homila pufagi holatlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparat faqat statsionar sharoitda foydalanish uchun mo'ljallangan.
Preparatni tayinlashdan oldin homila boshi va ayol tosining o'lchamlari mos kelishini baholash kerak.
Preparatni qo'llashda gelni ichki og'iz darajasidan yuqoriga, ektraamnial bo'shliqqa kiritmaslik uchun ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak (bachadonning giperstimulyatsiyasi mumkin).
Preparatni qo'llash davomida bachadon bo'yni yetilishi va ochilishi jarayonini kuzatish, bachadon qisqarish faolligini va homila holatini uzluksiz monitoring qilish kerak. Anamnezda gipertonik yoki tetanik bachadon qisqarishlari mavjud bo'lsa, induktsiyalangan tug'ruq davrida bachadon qisqarish faolligi va homila holatini kuzatish kerak. Bachadon gipertonusi yoki qisqarishlar kuchayishi va tezlashishi, shuningdek, homila yurak urish chastotasi o'zgarishi kuzatilganda, homila va onaning xavfsizligini ta'minlashga qaratilgan chora-tadbirlarni amalga oshirish kerak. Bachadon yorilishi ehtimolini yodda tutish kerak.
35 yoshdan oshgan ayollarda, homiladorlik davrida yuzaga kelgan asoratlar bilan, shuningdek, homiladorlik muddati 40 haftadan oshgan bo'lsa, tug'ruqdan keyingi dissemine intravaskulyar koagulyatsiya xavfi yuqori bo'ladi, shuning uchun bunday bemorlarda dinoprostonni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Tug'ruqdan keyin darhol bemorda fibrinoliz rivojlanish xavfi mavjudligini aniqlash kerak.
Preparatni tayinlashdan oldin homila boshi va ayol tosining o'lchamlari mos kelishini baholash kerak.
Preparatni qo'llashda gelni ichki og'iz darajasidan yuqoriga, ektraamnial bo'shliqqa kiritmaslik uchun ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak (bachadonning giperstimulyatsiyasi mumkin).
Preparatni qo'llash davomida bachadon bo'yni yetilishi va ochilishi jarayonini kuzatish, bachadon qisqarish faolligini va homila holatini uzluksiz monitoring qilish kerak. Anamnezda gipertonik yoki tetanik bachadon qisqarishlari mavjud bo'lsa, induktsiyalangan tug'ruq davrida bachadon qisqarish faolligi va homila holatini kuzatish kerak. Bachadon gipertonusi yoki qisqarishlar kuchayishi va tezlashishi, shuningdek, homila yurak urish chastotasi o'zgarishi kuzatilganda, homila va onaning xavfsizligini ta'minlashga qaratilgan chora-tadbirlarni amalga oshirish kerak. Bachadon yorilishi ehtimolini yodda tutish kerak.
35 yoshdan oshgan ayollarda, homiladorlik davrida yuzaga kelgan asoratlar bilan, shuningdek, homiladorlik muddati 40 haftadan oshgan bo'lsa, tug'ruqdan keyingi dissemine intravaskulyar koagulyatsiya xavfi yuqori bo'ladi, shuning uchun bunday bemorlarda dinoprostonni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Tug'ruqdan keyin darhol bemorda fibrinoliz rivojlanish xavfi mavjudligini aniqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Immun tizimi tomonidan buzilishlar: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (masalan, anafilaktik reaksiyalar, anafilaktik shok, anafilaktoid reaksiyalar).
Me'da-ichak trakti tomonidan buzilishlar: ko'ngil aynishi, qusish.
Skelet-mushak va biriktiruvchi to'qima tomonidan buzilishlar: bel og'rig'i.
Homiladorlik, tug'ruqdan keyingi va perinatal holatlar: bachadonning tetanik qisqarishlari (qisqarishlar chastotasi yoki davomiyligi oshishi, bachadon gipertonusi), bachadon yorilishi, platsenta ajralishi, amniotik suyuqlik emboliyasi, amniotik suyuqlikning erta chiqishi.
Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan buzilishlar: vaginada issiqlik hissi.
Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: tana haroratining oshishi, mahalliy to'qima tirnash xususiyati/eritema, toshma, o'tkinchi vazovagal simptomlar ("issiq bosish", titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi). Homilaga ta'sir: homila distress-sindromi (homila yurak urish chastotasi o'zgarishi), Apgar shkalasi bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloq holatini baholash 7 balldan past, homila siqilishi, homila atsidozi, antenatal/intranatal homila o'limi.
Qon aylanishi va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: dinoproston qo'llanilishi bilan stimulyatsiya qilingan tug'ruqdan keyingi dissemine intravaskulyar koagulyatsiya xavfi oshishi; leykotsitoz.
Tomirlar tomonidan buzilishlar: arterial bosimning oshishi.
Ko'krak qafasi va o'rta ko'krak organlari tomonidan buzilishlar: xirillash, nafas qisilishi, yo'tal, ko'krakda siqilish hissi.
Me'da-ichak trakti tomonidan buzilishlar: ko'ngil aynishi, qusish.
Skelet-mushak va biriktiruvchi to'qima tomonidan buzilishlar: bel og'rig'i.
Homiladorlik, tug'ruqdan keyingi va perinatal holatlar: bachadonning tetanik qisqarishlari (qisqarishlar chastotasi yoki davomiyligi oshishi, bachadon gipertonusi), bachadon yorilishi, platsenta ajralishi, amniotik suyuqlik emboliyasi, amniotik suyuqlikning erta chiqishi.
Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan buzilishlar: vaginada issiqlik hissi.
Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: tana haroratining oshishi, mahalliy to'qima tirnash xususiyati/eritema, toshma, o'tkinchi vazovagal simptomlar ("issiq bosish", titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi). Homilaga ta'sir: homila distress-sindromi (homila yurak urish chastotasi o'zgarishi), Apgar shkalasi bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloq holatini baholash 7 balldan past, homila siqilishi, homila atsidozi, antenatal/intranatal homila o'limi.
Qon aylanishi va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: dinoproston qo'llanilishi bilan stimulyatsiya qilingan tug'ruqdan keyingi dissemine intravaskulyar koagulyatsiya xavfi oshishi; leykotsitoz.
Tomirlar tomonidan buzilishlar: arterial bosimning oshishi.
Ko'krak qafasi va o'rta ko'krak organlari tomonidan buzilishlar: xirillash, nafas qisilishi, yo'tal, ko'krakda siqilish hissi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: bachadon gipertonusi, bachadon qisqarishlarining kuchayishi va tezlashishi, homila distressi, yangi tug'ilgan chaqaloq holatini Apgar shkalasi bo'yicha baholash 7 balldan past, homila siqilishi, homila atsidozi, antenatal/intranatal homila o'limi.
Davolash: simptomatik, zarur bo'lganda kislorod tayinlanadi. Bachadon giperstimulyatsiyasini va/yoki homila distressini to'xtatish uchun vena ichiga beta2-adrenomimetiklar kiritiladi. Samarasiz bo'lsa - tez tug'ruqni amalga oshirish.
Davolash: simptomatik, zarur bo'lganda kislorod tayinlanadi. Bachadon giperstimulyatsiyasini va/yoki homila distressini to'xtatish uchun vena ichiga beta2-adrenomimetiklar kiritiladi. Samarasiz bo'lsa - tez tug'ruqni amalga oshirish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Dinoproston oksitotsinning bachadonga ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun preparatni boshqa tug'ruq faoliyatini stimulyatsiya qiluvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Oksitotsinni faqat dinoproston kiritilgandan 6 soat o'tgach qo'llash mumkin.
Chiqarilish shakli
Intratservikal gel 0,5 mg.
3 g gel past zichlikdagi polietilen bir martalik shpritslarda;
1 steril plastik kateter plastik konturli yacheykali qadoqda va 1 shprits, plastik konturli yacheykali qadoqda, qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida joylashtirilgan.
3 g gel past zichlikdagi polietilen bir martalik shpritslarda;
1 steril plastik kateter plastik konturli yacheykali qadoqda va 1 shprits, plastik konturli yacheykali qadoqda, qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida joylashtirilgan.
