Texared

Tenoksikam - tienotiazinga oid oksikam hosilasi, YANQ. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'siridan tashqari, preparat trombotsitlar agregatsiyasiga ham to'sqinlik qiladi.

Tenoksikam yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, bu araxidon kislotasi metabolizmida ishtirok etuvchi COX izofermentlarining faolligini bostirish orqali amalga oshiriladi va shu tariqa prostaglandinlar sintezini bostiradi. Tenoksikam lipooxygenaz faolligiga ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, tenoksikam leykotsitlarning ba'zi funksiyalarini, jumladan fagotsitoz, gistamin ajralishi va yallig'lanish o'chog'idagi faol radikallar miqdorini kamaytiradi.

So'rilish
Tenoksikam me'da-ichak traktidan tez so'riladi, biokiraolishligi 100%. Cmax preparat qabul qilingandan keyin 2 soat ichida erishiladi. Preparat ovqatdan keyin yoki antatsidlar bilan birga qabul qilinganda uning so'rilish tezligi kamayadi, lekin darajasi o'zgarmaydi.

Taqsimlanish
Qonda tenoksikam 99% oqsillar bilan bog'lanadi. Tenoksikam sinovial suyuqlikka yaxshi kiradi. Uzoq muddatli qo'llashda kumulyatsiya kuzatilmaydi; tenoksikamning zardobdagi miqdori 10-15 mkg/ml ni tashkil qiladi.

Metabolizm
Jigarda deyarli to'liq gidroksillanish orqali metabolizmga uchraydi.

Chiqarilish
Tenoksikam past tizimli klirens va uzoq T1/2 bilan tavsiflanadi, bu preparatni 1 marta/sutkada qabul qilish imkonini beradi. O'rtacha T1/2 taxminan 72 soatni tashkil qiladi. Kiritilgan tenoksikamning 2/3 qismi buyraklar orqali faol bo'lmagan 5-gidroksipiridil metabolit shaklida chiqariladi, qolgan qismi esa kon'yugatsiyalangan gidroksimetabolitlar shaklida o't bilan chiqariladi. Kiritilgan dozaning 1% dan kamrog'i buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi.

Kattalar uchun:

- revmatoid artrit, osteoartrit, ankilozlovchi spondilit, podagra kuchayishi bilan bo'g'im sindromi, bursit, tendovaginit;

- og'riq sindromi (yengil va o'rtacha intensivlikda): artralgiy, mialgiya, nevralgiya, migren, tish va bosh og'rig'i, algodisminoreya;

- jarohatlar, kuyishlar bilan bog'liq og'riq;

- og'riq sindromi bilan kechuvchi yallig'lanish va degenerativ kasalliklar, masalan, ishiagiya, lumbago, epikondilit.

Simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

- yuqori sezuvchanlik;
- me'da-ichak trakti eroziyali-yarali shikastlanishlari (shu jumladan anamnezda);
- me'da-ichak qon ketishi (shu jumladan anamnezda);
- og'ir gastrit;
- bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa YANQ ga intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);
- gemofiliya;
- gipokoagulyatsiya;
- jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam);
- me'da-ichak trakti yallig'lanish kasalliklari;
- buyraklarning progressiv kasalliklari;
- faol jigar kasalligi;
- aortokoronar shuntlashdan keyingi holat;
- tasdiqlangan giperkaliemiya;
- eshitishning pasayishi;
- vestibulyar apparat patologiyasi;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- qon kasalliklari;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri.

Ehtiyotkorlik bilan: surunkali yurak yetishmovchiligi; shishlar; arterial gipertenziya; qandli diabet; yurak ishemik kasalligi; serebrovaskulyar kasalliklar; dislipidemiya/giperlipidemiya; periferik arteriyalar kasalliklari; chekish; surunkali buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30–60 ml/min); H. pylori infektsiyasi mavjudligi; YANQ ni uzoq muddatli qo'llash; alkogolizm; og'ir somatik kasalliklar; peroral GKS (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), SIOZS (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qabul qilish; yoshi katta.

Davolash davomida protrombin indeksini (bilvosita antikoagulyantlar qabul qilish fonida), qondagi glyukoza konsentratsiyasini (gipoglikemik vositalar qo'llash fonida), periferik qon manzarasi va jigar va buyraklarning funksional holatini nazorat qilish kerak.

Agar 17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo'lsa, preparatni tadqiqotdan 48 soat oldin bekor qilish kerak.

Qon ketish vaqtining uzayishi mumkin, bu jarrohlik aralashuvlarida hisobga olinishi kerak.

Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda natriy va suvning organizmda ushlanishi mumkinligini hisobga olish kerak, arterial gipertenziya va yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda. Nazorat qilinmagan arterial gipertenziya, surunkali yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari, tasdiqlangan YIK va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlar preparatni shifokor nazorati ostida qabul qilishlari kerak.

Buyrak kasalliklari anamnezida interstitsial nefrit, papillyar nekroz va nefrotik sindrom rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Nojo'ya ta'sirlar preparatni minimal samarali dozada imkon qadar qisqa kurs bilan qo'llash orqali minimallashtirilishi mumkin.

Fertillikka salbiy ta'siri tufayli, homilador bo'lishni xohlayotgan ayollarga preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Bepushtlikka ega bo'lgan bemorlarda (shu jumladan tekshiruvdan o'tayotganlar) preparatni bekor qilish tavsiya etiladi.

Sistemik qizil volchanka (SKV) va aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lgan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi oshadi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatning nojo'ya ta'sirlaridan biri bosh aylanishi bo'lib, bu diqqatni talab qiluvchi vaziyatlarda, transport vositalari yoki mexanizmlarni boshqarishda hisobga olinishi kerak.

Nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish chastotasi JSST tavsiyalariga muvofiq keltirilgan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100-

Simptomlar (bir martalik qabulda): qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, me'da-ichak trakti eroziyali-yarali shikastlanishi, buyrak va jigar funksiyasining buzilishi, metabolik asidoz.

Davolash: simptomatik terapiya (organizmning hayotiy funksiyalarini qo'llab-quvvatlash). Gemodializ kam samarali.

Tenoksikam albumin bilan yuqori darajada bog'lanadi va barcha YANQ kabi varfarin va boshqa antikoagulyantlarning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyantlar va ichga qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda qonning funksional va biokimyoviy ko'rsatkichlarini nazorat qilish tavsiya etiladi, ayniqsa tenoksikam terapiyasining dastlabki bosqichlarida.

Digoksin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir qayd etilmagan.

Boshqa YANQ qo'llashda bo'lgani kabi, nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshishi sababli, siklosporin bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.

Xinolonlar bilan bir vaqtda qo'llash tutqanoq rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Salitsilatlar tenoksikamni albumin bilan bog'lanishidan siqib chiqarishi va shunga mos ravishda preparatning klirensi va taqsimlanish hajmini oshirishi mumkin. Salitsilatlar yoki ikki yoki undan ortiq YANQ ni bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak (bu me'da-ichak trakti tomonidan asoratlar xavfini oshiradi).

YANQ litiy chiqarilishini kamaytirishi haqida ma'lumotlar mavjud. Shu sababli, litiy preparatlari bilan davolanayotgan bemorlarda qondagi litiy konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish kerak.

YANQ natriy, kaliy va suyuqlikni organizmda ushlab turishi mumkin, natriyuretik diuretiklarning ta'sirini buzadi. Tenoksikam va natriy chiqaruvchi diuretiklarni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lganda, XSY va arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik talab etiladi.

YANQ metotreksat bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi, chunki YANQ metotreksatni chiqarilishini kamaytiradi va uning toksikligini oshirishi mumkin.

YANQ ni mifepreston qo'llashdan keyin 8-12 soat davomida qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki oxirgisi ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llashda me'da-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfini oshirish kerak.

Tenoksikam urikozurik dori vositalarining samaradorligini kamaytiradi, antikoagulyantlar, fibrinolitiklar, mineralkortikoidlar va glyukokortikoidlar, estrogenlar nojo'ya ta'sirlarini kuchaytiradi; gipotenziya dori vositalari va diuretiklar samaradorligini kamaytiradi.

Jigarda mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarishni oshiradi. Antiagregantlar va selektiv serotonin qayta qabul inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash me'da-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfini oshiradi.

Yurak glikozidlari va YANQ ni bir vaqtda qo'llash yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, glomerulyar filtratsiya tezligini kamaytirishi va yurak glikozidlarining plazma darajasini oshirishi mumkin.

Tenoksikamni simetidin bilan qo'llashda o'zaro ta'sir aniqlanmagan.

Tenoksikam va penitsillamin yoki parenteral oltin bilan davolashda klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir aniqlanmagan.

YANQ ni takrolimus bilan bir vaqtda qo'llashda nefrotoksiklik xavfi oshadi.

YANQ ni zidovudin bilan qo'llashda gematologik toksiklik xavfi oshadi.

Plyonka qoplamali tabletkalar, 20 mg.
10 ta tabletkadan PVX/aluminiy blisterda.
1 blister karton qutiga joylashtiriladi.