allmed.pro allmed.pro
Vitamin va minerallar
Immunitet, energiya, salomatlik, asab tizimi va organizmning umumiy tonusini qo'llab-quvvatlash uchun vitaminlar va minerallar. KO'RISH

Shifokor maslahati

NEW
Barcha maslahatlar

Actrapid NM

Actrapid HM

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Actrapid NM, Biosulin R, Gansulin R, Insulin Ch bio R, Insuman Rapid GT, Insuran R, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humodar R 100 Rek, Humulin Regulyar

Ta'sir etuvchi modda

Farmakologik guruh

Shu farmakologik guruhga mansub

Lotin tilidagi retsept

Rp.: Sol. "Actrapid HM" pro inject. 1 ml
D. №10 in amp.
S.: Teri ostiga, 1 ml kuniga 1 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin
 

Farmakologik xossalar

Gipoglikemik

Farmakodinamika

Gipoglikemik vosita, qisqa ta'sirli insulin. Maxsus retseptor bilan hujayra tashqi membranasida o'zaro ta'sir qilib, insulin-retseptor kompleksi hosil qiladi. cAMF sintezini oshiradi (yog' hujayralarida va jigar hujayralarida) yoki bevosita hujayraga kirib (mushaklar), insulin-retseptor kompleksi hujayra ichidagi jarayonlarni, jumladan, bir qator asosiy fermentlar sintezini (geksokinaza, piruvatkinaza, glikogensintetaza) rag'batlantiradi.

Qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi uning hujayra ichiga transporti, to'qimalar tomonidan qabul qilinishi va o'zlashtirilishi, lipogenez, glikogenogenez, oqsil sintezi rag'batlantirilishi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi (glikogenning parchalanishi) bilan bog'liq.
Ta'sir boshlanishi – 30 daqiqadan keyin, maksimal ta'sir - 1-3 soatdan keyin, ta'sir davomiyligi - 8 soat.

Farmakokinetika

Insulinning qondan yarim chiqarilish davri bir necha daqiqani tashkil etadi.
Insulin preparatlarining ta'sir davomiyligi asosan so'rilish tezligi bilan belgilanadi, bu bir necha omillarga bog'liq (masalan, insulin dozasiga, kiritish usuli va joyiga, teri osti yog' qatlami qalinligiga va qandli diabet turiga). Shuning uchun insulinning farmakokinetik parametrlari katta inter- va intraindividual o'zgarishlarga ega.

So'rilish
Insulinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi (C max) teri ostiga kiritilgandan keyin 1,5-2,5 soat ichida erishiladi.

Taqqoslash
Plazma oqsillari bilan kuchli bog'lanish kuzatilmaydi, insulin antitanalari mavjud bo'lsa, bundan mustasno.

Metabolizm
Inson insulini insulinaza yoki insulinni parchalovchi fermentlar ta'sirida, shuningdek, ehtimol, proteindisulfidizomeraza ta'sirida parchalanadi.
Inson insulin molekulasida bir necha parchalash (gidroliz) joylari mavjud deb taxmin qilinadi, ammo parchalanish natijasida hosil bo'lgan metabolitlarning hech biri faol emas.

Chiqarilish
Yarim chiqarilish davri (T1/2) teri osti to'qimalaridan so'rilish tezligi bilan belgilanadi. Shunday qilib, T1/2 ko'proq so'rilish o'lchovi bo'lib, insulinning plazmadan chiqarilish o'lchovi emas (insulinning qondan yarim chiqarilish davri bir necha daqiqani tashkil etadi). Tadqiqotlar T1/2 taxminan 2-5 soat ekanligini ko'rsatdi.

Bola va o'smirlar
Actrapid NM preparatining farmakokinetik profili 6-12 yoshdagi qandli diabetli bolalar (18 kishi) va 13-17 yoshdagi o'smirlar guruhida o'rganilgan. Olingan ma'lumotlar cheklangan deb hisoblanadi, ammo ular Actrapid NM preparatining farmakokinetik profili bolalar va o'smirlar uchun kattalarnikiga o'xshashligini ko'rsatdi.
Biroq, turli yosh guruhlari o'rtasida Cmax kabi ko'rsatkich bo'yicha farqlar aniqlangan, bu dozaning individual tanlanishi zarurligini yana bir bor ta'kidlaydi.

Doklinik xavfsizlik tadqiqotlari ma'lumotlari
Doklinik tadqiqotlar davomida, jumladan, xavfsizlik farmakologik tadqiqotlari, dozaning qayta kiritilishi toksikligi tadqiqotlari, genotoksiklik, kanserogen potentsial va reproduktiv soha toksik ta'siri tadqiqotlari, inson uchun maxsus xavf aniqlanmadi.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Teri ostiga, tomir ichiga. Preparatning dozasini bemorning ehtiyojlariga qarab individual ravishda tanlanadi. Odatda bemorning insulinga bo'lgan ehtiyoji 0,3 dan 1 ME/kg/sutkagacha. Insulinga sutkalik ehtiyoj insulinga rezistentlik bilan (masalan, o'smirlik davrida, shuningdek, semizlik bilan) bemorlarda yuqori bo'lishi mumkin va endogen insulin ishlab chiqarilishi qolgan bemorlarda pastroq bo'lishi mumkin. Agar qandli diabetli bemorlarda glikemiyani optimal nazorat qilishga erishilsa, diabet asoratlari odatda kechroq namoyon bo'ladi. Shu sababli, metabolik nazoratni optimallashtirishga intilish kerak, xususan, qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatish orqali.

Actrapid NM qisqa ta'sirli insulin bo'lib, uzaytirilgan ta'sirli insulinlar bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.

Preparat ovqatdan yoki uglevodlar saqlovchi yengil tamaddidan 30 daqiqa oldin kiritiladi. Actrapid NM odatda teri ostiga qorin old devoriga kiritiladi. Agar qulay bo'lsa, in'ektsiyalar son, dumba yoki yelka mushaklari hududiga ham kiritilishi mumkin. Qorin old devoriga kiritilganda boshqa hududlarga qaraganda tezroq so'rilish kuzatiladi. Teri burmasiga in'ektsiya qilish mushakka tushish xavfini kamaytiradi.

Lipodistrofiyalar rivojlanishini oldini olish uchun anatomik hudud ichida in'ektsiya joylarini o'zgartirish kerak.

Mushak ichiga in'ektsiyalar ham mumkin, lekin faqat shifokor tayinlagan holda.
Actrapid NM tomir ichiga ham kiritilishi mumkin, bunday protseduralarni faqat tibbiyot xodimi amalga oshirishi mumkin.

Dozani tuzatish
Bubrek yoki jigar zararlanishida insulinga ehtiyoj kamayadi.

Ko'rsatmalar

  • insulinga bog'liq qandli diabet (1-tur);
  • insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet (2-tur): og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarga rezistentlik bosqichi, ushbu preparatlarga qisman rezistentlik (kombinatsiyalangan terapiya o'tkazilganda), interkurrent kasalliklar, operatsiyalar.
  • homiladorlik (uglevod almashinuvining buzilishi, dietoterapiya samarasizligi holatida).

Actrapid diabetik ketoatsidoz, ketoatsidotik va giperosmolyar koma bilan bemorlarga tayinlanadi. Hayvon insulini preparatlariga allergiya, insulin lipotrofiyalar, insulinga rezistentlik antiinsulin antitanalari yuqori titri bilan bog'liq holda.

Qarshi ko'rsatmalar

  • Gipoglikemiya.
  • Inson insulini yoki ushbu preparat tarkibiga kiruvchi har qanday komponentga yuqori sezuvchanlik.

Maxsus ko'rsatmalar

Ishemik turdagi miya qon aylanishi buzilishlari va og'ir IHD shakllari bo'lgan bemorlarda preparat dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak.

Insulinga ehtiyoj quyidagi holatlarda o'zgarishi mumkin: boshqa turdagi insulinga o'tishda; ovqatlanish rejimi, diareya, qusish o'zgarganda; odatiy jismoniy yuklama hajmi o'zgarganda; bubrek, jigar, gipofiz, qalqonsimon bez kasalliklarida; in'ektsiya joyi o'zgarganda.

Infektsion kasalliklar, qalqonsimon bez funksiyasi buzilishi, Addison kasalligi, gipopituitarizm, surunkali bubrek yetishmovchiligi va 65 yoshdan katta bemorlarda qandli diabetda insulin dozasini tuzatish talab etiladi.

Inson insulini bilan bemorni o'tkazish har doim qat'iy asoslangan bo'lishi kerak va faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Gipoglikemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: insulinning ortiqcha dozasini kiritish, preparatni almashtirish, ovqatni o'tkazib yuborish, qusish, diareya, jismoniy zo'riqish; insulinga ehtiyojni kamaytiruvchi kasalliklar (og'ir bubrek va jigar kasalliklari, shuningdek, buyrak usti bezlari, gipofiz yoki qalqonsimon bezning gipofunksiyasi), in'ektsiya joyini o'zgartirish (masalan, qorin terisi, yelka, son), shuningdek, boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir. Hayvon insulini bilan bemorni inson insulini bilan almashtirishda qondagi glyukoza konsentratsiyasi pasayishi mumkin.

Bemor gipoglikemik holatning simptomlari, diabetik komaning birinchi belgilari va o'z holatidagi barcha o'zgarishlar haqida shifokorga xabar berish zarurligi haqida xabardor bo'lishi kerak.

Agar bemor ongida bo'lsa, gipoglikemiya holatida - dekstroz ichga buyuriladi; teri ostiga, mushak ichiga yoki tomir ichiga glyukagon yoki tomir ichiga gipertonik dekstroz eritmasi kiritiladi. Gipoglikemik koma rivojlanishida tomir ichiga 20-40 ml (100 ml gacha) 40% dekstroz eritmasi kiritiladi, bemor komatoz holatdan chiqmaguncha.

Qandli diabetli bemorlar o'zlari sezgan yengil gipoglikemiyani shakar yoki yuqori uglevodli oziq-ovqat qabul qilish orqali bartaraf etishlari mumkin (bemorlar har doim o'zlari bilan kamida 20 g shakar olib yurishlari tavsiya etiladi).
Insulin qabul qilayotgan bemorlarda alkogolga chidamlilik pasayadi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Gipoglikemiya rivojlanishiga moyillik bemorlarning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatini yomonlashtirishi mumkin.

Nojo'ya ta'sirlar

Allergik reaksiyalar: qichishish, angionevrotik shish, isitma, nafas qisilishi, qon bosimining pasayishi.

Endokrin tizimdan: gipoglikemiya, bunday ko'rinishlar bilan: rangparlik, terlashning kuchayishi, yurak urishi, uyqu buzilishlari, tremor; nevrologik buzilishlar; inson insulini bilan immunologik o'zaro ta'sirlar; antiinsulin antitanalari titrining oshishi bilan glyukemiyaning o'sishi.

Ko'rish organidan: ko'rishning o'tkinchi buzilishlari (odatda terapiya boshida).

Mahalliy reaksiyalar: giperemiya, qichishish va lipodistrofiya (teri osti yog' to'qimasining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi) kiritish joyida.

Boshqa: davolash boshida shishlar (davolash davomida o'tib ketadi) mumkin.

Dozaning oshib ketishi

Insulinning ortiqcha dozasini aniqlash uchun aniq doza belgilanmagan, ammo gipoglikemiya bemorning ehtiyojiga nisbatan juda yuqori insulin dozalari kiritilganda asta-sekin rivojlanishi mumkin.
- Yengil gipoglikemiyani bemor o'zi glyukoza yoki shakarli oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilish orqali bartaraf etishi mumkin.

Shuning uchun qandli diabetli bemorlarga doimiy ravishda shakarli oziq-ovqat mahsulotlarini o'zlari bilan olib yurish tavsiya etiladi.
- Og'ir gipoglikemiya holatida, bemor hushsiz bo'lsa, 0,5 mg dan 1 mg gacha glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga kiritilishi kerak (o'rgatilgan shaxs kiritishi mumkin), yoki tomir ichiga dekstroz (glyukoza) eritmasi kiritilishi kerak (faqat tibbiyot xodimi kiritishi mumkin). Glyukagon kiritilgandan 10-15 daqiqa o'tgach, bemor hushiga kelmasa, tomir ichiga dekstroz kiritilishi kerak. Hushiga kelgandan so'ng, bemorga gipoglikemiyaning qaytalanishini oldini olish uchun uglevodlarga boy oziq-ovqat qabul qilish tavsiya etiladi.

Dorilarning o'zaro ta'siri

Gipoglikemik ta'sirni sulfonamidlar (shu jumladan, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, sulfanilamidlar), MAO ingibitorlari (shu jumladan, furazolidon, prokarbazin, selegilin), karboangidraza ingibitorlari, AAF ingibitorlari, NPVS (shu jumladan, salitsilatlar), anabolik steroidlar (shu jumladan, stanozolol, oksandrolon, metandrostendolon), androgenlar, bromokriptin, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, litiy preparatlari, piridoksin, xinin, xloroxin, etanol kuchaytiradi.

Gipoglikemik ta'sirni glyukagon, GKS, gistamin H1- retseptorlari blokatorlari, og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, estrogenlar, tiazid va "halqa" diuretiklar, sekin kalsiy kanallari blokatorlari, simpatomimetiklar, tireoid gormonlari, trisiklik antidepressantlar, geparin, somatropin, sulfinpirazon, danazol, diazoksid, morfin, marixuana, nikotin, fenitoin, epinefrin kamaytiradi.

Beta-adrenoblokatorlar, rezerpin, oktreotid, pentamidin insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanetidin yoki rezerpin bilan bir vaqtda qabul qilish gipoglikemiyaning simptomlarini yashirishi mumkin.

Farmatsevtik jihatdan boshqa dori vositalari eritmalari bilan mos kelmaydi.

Chiqarilish shakli

In'ektsiya uchun eritma tiniq, rangsiz.
Preparat 10 ml flakonlarda (40 ED/ml va 100 ED/ml faol modda konsentratsiyasi bilan) yoki penfill (kartrijlarda) 1,5 va 3 ml shprits-qalamlar uchun chiqariladi (1 ml — 100 ED faol modda).
Faol modda — inson insulini bilan identik neytral monokomponent eritma. 1 ME (xalqaro birlik, rus transkripsiyasida — ED) 35 mkg suvdan xoli inson insulini bilan teng. Inson gen muhandisligi orqali olingan.

Yordamchi moddalar: sink xlorid (insulin stabilizatori), glitserol, metakrezol (olingan eritmani sterilizatsiya qilish vositasi, ochilgan flakonni 6 haftagacha ishlatishga imkon beradi), xlorid kislota va/yoki natriy gidroksid (neytral pH darajasini saqlash uchun), in'ektsiyalar uchun suv.
Проверено специалистом Проверено специалистом
Фармацевт с углубленной подготовкой
Фармацевт с углубленной подготовкой в области фармации и дополнительной специализацией в области нутрициологии.
Стаж работы более 17 лет
Ushbu ma'lumot foydali bo'ldimi?
Actrapid NM
Baho bering!
4.0
4 из 5 asosida 1 sharh
Allmed PRO - мобильное приложение для скачивания