Anaprilin
Anaprilin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Propranolol, Inderal, Obzidan, Hemangiol, Propranolol gidroxlorid, Stobetin, Alindol, Angilol, Antarol, Avlokardil, Bedranol, Betadren, Brikoran, Kardinol, Dederal, Deralin, Dotsiton, Elanol, Eliblok, Naprilin, Poloten, Karidorol, Inderex, Opranol, Propanur, Propral, Pilapron, Sloprolol, Tenomal, Tiperal
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Anaprilin" 10 mg
D. t. d. № 50 in tab.
S.: Og'iz orqali, kuniga 3-4 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Rp.: Anaprilini 0,04
D. t. d. № 50 in tab.
S.: Og'iz orqali, kuniga 3-4 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Gipotenziv, antianginal, antiaritmik vosita.
Farmakodinamika
β1 va β2-adrenoretseptorlarni bloklaydi, membranani barqarorlashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi, sinoatriyal tugunning avtomatizmini, atriyalarda, atrioventrikulyar tugunda va kamroq darajada qorincha ektopik o'choqlarini bostiradi. Atrioventrikulyar bog'lanishda Kent to'plami orqali qo'zg'alish o'tkazish tezligini asosan anterograd yo'nalishda pasaytiradi. Yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchini, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini, yurak chiqishini, arterial bosimni, renin sekretsiyasini, buyrak klirensini va glomerulyar filtratsiya tezligini pasaytiradi. Aorta yoyining baroretseptorlarining arterial bosimning pasayishiga bo'lgan reaksiyasini kamaytiradi.
Yog' to'qimasida lipolizni bostiradi, erkin yog' kislotalari darajasining oshishiga to'sqinlik qiladi (aterogenlik koeffitsienti oshishi mumkin). Glikogenoliz, glukagon va insulin sekretsiyasini, tiroksinning triiodtironiniga aylanishini bostiradi. Bronxlar muskulaturasining tonusini va bachadon qisqaruvchanligini oshiradi. Ovqat hazm qilish trakti sekretor va motor faoliyatini kuchaytiradi. Antimigren ta'sir ko'rsatadi, uning mexanizmi to'liq aniqlanmagan. Preparatning miya tomir retseptorlarining β-adrenoblokadasi natijasida miya arteriyalarining kengayishini kamaytirish orqali tomirli bosh og'rig'ining rivojlanishini oldini olish qobiliyati bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.
Ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda stenokardiya xurujlarining chastotasi kamayadi, jismoniy yuklamalarga chidamlilik oshadi, nitroglitseringa ehtiyoj kamayadi. Yurakni himoya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi, miokard infarkti va to'satdan o'lim xavfini 20-50% ga kamaytiradi.
Propranololning bir martalik dozasini qabul qilgandan so'ng, yotgan va turgan holatda sistolik va diastolik arterial bosimning pasayishi kuzatiladi; barqaror gipotenziv ta'sir davolashning ikkinchi haftasi oxirida rivojlanadi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, qabul qilingan dozaning taxminan 90% so'riladi, lekin jigar orqali "birinchi o'tish" metabolizmi tufayli biokiraolishlik past. Qon plazmasida Cmax 1-1,5 soat ichida erishiladi. Oqsillar bilan bog'lanish 93%. T1/2 3-5 soatni tashkil etadi. Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, o'zgarmagan holda - 1% dan kam.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali qabul qilishda boshlang'ich doza 20 mg, bir martalik doza 40-80 mg, qabul qilish chastotasi - 2-3 marta/kun.
Vena ichiga sekin oqim bilan - boshlang'ich doza 1 mg; keyin 2 daqiqadan so'ng shu doza qayta kiritiladi. Ta'sir bo'lmasa, takroriy kiritish mumkin.
Maksimal doza: og'iz orqali qabul qilishda - 320 mg/kun; vena ichiga takroriy kiritishda umumiy doza - 10 mg (AD va EKG nazorati ostida).
Arterial gipertenziyada — og'iz orqali, 40 mg 2 marta kuniga. Gipotenziv ta'sir yetarli bo'lmasa, doza 40 mg 3 marta yoki 80 mg 2 marta kuniga oshiriladi. Maksimal sutkalik doza — 320 mg.
Stenokardiya, yurak ritmi buzilishlarida — boshlang'ich doza 20 mg 3 marta kuniga, keyin doza 80–120 mg 2–3 qabulda oshiriladi. Maksimal sutkalik doza — 240 mg.
Migren profilaktikasi, shuningdek, essensial tremorda — boshlang'ich doza 40 mg 2–3 marta kuniga, zarurat bo'lsa, doza asta-sekin 160 mg/kun gacha oshiriladi.
Jigar funksiyasi buzilganida preparat dozasini kamaytirish kerak.
Buyrak funksiyasi buzilganida dastlabki doza kamaytirilishi yoki preparat qabul qilish oralig'i oshirilishi kerak.
Miokard infarkti qaytalanishini oldini olish — terapiyani miokard infarktidan keyin 5-21 kun oralig'ida 40 mg 4 marta kuniga, 2–3 kun davomida boshlash. Keyin 80 mg 2 marta kuniga.
Feoxromotsitomada — faqat alfa-adrenoretseptor blokatorlari bilan birga qo'llash.
Operatsiyadan oldin 60 mg kuniga, 3 kun davomida tayinlanadi.
Arterial gipertenziyada — og'iz orqali, 40 mg 2 marta kuniga. Gipotenziv ta'sir yetarli bo'lmasa, doza 40 mg 3 marta yoki 80 mg 2 marta kuniga oshiriladi. Maksimal sutkalik doza — 320 mg.
Stenokardiya, yurak ritmi buzilishlarida — boshlang'ich doza 20 mg 3 marta kuniga, keyin doza 80–120 mg 2–3 qabulda oshiriladi. Maksimal sutkalik doza — 240 mg.
Migren profilaktikasi, shuningdek, essensial tremorda — boshlang'ich doza 40 mg 2–3 marta kuniga, zarurat bo'lsa, doza asta-sekin 160 mg/kun gacha oshiriladi.
Jigar funksiyasi buzilganida preparat dozasini kamaytirish kerak.
Buyrak funksiyasi buzilganida dastlabki doza kamaytirilishi yoki preparat qabul qilish oralig'i oshirilishi kerak.
Miokard infarkti qaytalanishini oldini olish — terapiyani miokard infarktidan keyin 5-21 kun oralig'ida 40 mg 4 marta kuniga, 2–3 kun davomida boshlash. Keyin 80 mg 2 marta kuniga.
Feoxromotsitomada — faqat alfa-adrenoretseptor blokatorlari bilan birga qo'llash.
Operatsiyadan oldin 60 mg kuniga, 3 kun davomida tayinlanadi.
Bolalar uchun:
35 kundan 150 kungacha bo'lgan yoshdagi bolalarda davolashni boshlash kuni uchun maxsus dori shaklida og'iz orqali qo'llash uchun mo'ljallangan.
Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda mos yoshni aniqlash uchun bolaning haqiqiy yoshidan homiladorlikning muddatidan oldin o'tgan haftalari soni chiqariladi. Boshlang'ich doza 1 mg/kg/kun 2 qabulda (ertalab va kechqurun 0.5 mg/kg). Tavsiya etilgan terapevtik doza - 3 mg/kg/kun 2 qabulda (ertalab va kechqurun 1.5 mg/kg). Ikki qabul oralig'i kamida 9 soat bo'lishi kerak.
Doza titrlash sxemasi: 1-ming haftada 1 mg/kg/kun; 2-ming haftada 2 mg/kg/kun; 3-ming haftadan boshlab - 3 mg/kg/kun.
Doza titrlash tugagandan so'ng, bolaning tana vazniga qarab preparat miqdori tuzatiladi. Bolaning holatini klinik nazorat qilish va doza tuzatish har oyda kamida 1 marta o'tkazilishi kerak.
Davolashning birinchi kuni va doza oshirilgan kunlarda bola preparat kiritilgandan keyin 2 soat davomida davolovchi shifokor nazorati ostida tibbiyot muassasasida bo'lishi kerak. Preparat kiritilgandan keyin dastlabki 2 soat ichida har 60 daqiqada bir marta yurak urish tezligini o'lchash va bolaning umumiy holatini baholash kerak.
Davolash muddati 6 oy. Preparatni qabul qilishni to'xtatish doza asta-sekin kamaytirilishini talab qilmaydi. Davolash tugagandan so'ng kasallik qaytalanishi holatida qoniqarli reaktsiya mavjud bo'lsa, davolash qayta o'tkazilishi mumkin.
Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda mos yoshni aniqlash uchun bolaning haqiqiy yoshidan homiladorlikning muddatidan oldin o'tgan haftalari soni chiqariladi. Boshlang'ich doza 1 mg/kg/kun 2 qabulda (ertalab va kechqurun 0.5 mg/kg). Tavsiya etilgan terapevtik doza - 3 mg/kg/kun 2 qabulda (ertalab va kechqurun 1.5 mg/kg). Ikki qabul oralig'i kamida 9 soat bo'lishi kerak.
Doza titrlash sxemasi: 1-ming haftada 1 mg/kg/kun; 2-ming haftada 2 mg/kg/kun; 3-ming haftadan boshlab - 3 mg/kg/kun.
Doza titrlash tugagandan so'ng, bolaning tana vazniga qarab preparat miqdori tuzatiladi. Bolaning holatini klinik nazorat qilish va doza tuzatish har oyda kamida 1 marta o'tkazilishi kerak.
Davolashning birinchi kuni va doza oshirilgan kunlarda bola preparat kiritilgandan keyin 2 soat davomida davolovchi shifokor nazorati ostida tibbiyot muassasasida bo'lishi kerak. Preparat kiritilgandan keyin dastlabki 2 soat ichida har 60 daqiqada bir marta yurak urish tezligini o'lchash va bolaning umumiy holatini baholash kerak.
Davolash muddati 6 oy. Preparatni qabul qilishni to'xtatish doza asta-sekin kamaytirilishini talab qilmaydi. Davolash tugagandan so'ng kasallik qaytalanishi holatida qoniqarli reaktsiya mavjud bo'lsa, davolash qayta o'tkazilishi mumkin.
Ko'rsatmalar
- arterial gipertenziya;
- zo'riqish stenokardiyasi, beqaror stenokardiya;
- sinusoidal taxikardiya (shu jumladan, gipertireozda), supraventrikulyar taxikardiya, taxisistolik atrial fibrillatsiya shakli, supraventrikulyar va ventrikulyar ekstrasistol;
- essensial tremor;
- migren profilaktikasi;
- alkogol abstinensiyasi (tashvish va titroq);
- xavotirlik;
- feoxromotsitoma (yordamchi davolash);
- diffuz-toksik bo'rtma va tireotoksik kriz (yordamchi vosita sifatida, shu jumladan, tireostatik preparatlarga toqat qilmaslikda);
- diencefal sindrom fonida simpatoadrenal krizlar.
- zo'riqish stenokardiyasi, beqaror stenokardiya;
- sinusoidal taxikardiya (shu jumladan, gipertireozda), supraventrikulyar taxikardiya, taxisistolik atrial fibrillatsiya shakli, supraventrikulyar va ventrikulyar ekstrasistol;
- essensial tremor;
- migren profilaktikasi;
- alkogol abstinensiyasi (tashvish va titroq);
- xavotirlik;
- feoxromotsitoma (yordamchi davolash);
- diffuz-toksik bo'rtma va tireotoksik kriz (yordamchi vosita sifatida, shu jumladan, tireostatik preparatlarga toqat qilmaslikda);
- diencefal sindrom fonida simpatoadrenal krizlar.
Qarshi ko'rsatmalar
- AV-blokada II va III daraja, sinoatriyal blokada;
- bradikardiya (yurak urish tezligi 55 zarb/min dan kam);
- SSSU;
- arterial gipotenziya (sistolik AD 90 mm simob ustunidan kam, ayniqsa miokard infarktida);
- surunkali yurak yetishmovchiligi IIb-III bosqich;
- o'tkir yurak yetishmovchiligi;
- kardiogen shok;
- propranololga yuqori sezuvchanlik.
- bradikardiya (yurak urish tezligi 55 zarb/min dan kam);
- SSSU;
- arterial gipotenziya (sistolik AD 90 mm simob ustunidan kam, ayniqsa miokard infarktida);
- surunkali yurak yetishmovchiligi IIb-III bosqich;
- o'tkir yurak yetishmovchiligi;
- kardiogen shok;
- propranololga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Bronxial astma, XOBL, bronxit, dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, qandli diabet, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, gipertireoz, depressiya, miasteniya, psoriaz, periferik tomirlarning okklyuzion kasalliklari, homiladorlik, laktatsiya davrida, keksa yoshdagi bemorlarda, bolalarda (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Yangi tug'ilgan va emizikli bolalarda ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir kasalliklari, yurak yetishmovchiligi; qandli diabet; nafas olish kasalliklari; psoriaz; RNASE-sindrom; giperkaliemiya; allergik reaktsiyalar anamnezda.
Davolash davrida psoriazning kuchayishi mumkin.
Feoxromotsitomada propranolol faqat alfa-adrenoblokator qabul qilingandan keyin qo'llanilishi mumkin.
Davolashning uzoq kursidan so'ng propranololni asta-sekin, shifokor nazorati ostida bekor qilish kerak.
Propranolol bilan davolash fonida v/vena ichiga verapamil, diltiazem kiritishdan qochish kerak. Narkozdan bir necha kun oldin propranolol qabul qilishni to'xtatish yoki minimal salbiy inotrop ta'sirga ega narkoz vositasini tanlash kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Diqqatni talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanadigan bemorlarda propranololni ambulator sharoitda qo'llash masalasi faqat bemorning individual reaktsiyasini baholashdan so'ng hal qilinishi kerak.
Yangi tug'ilgan va emizikli bolalarda ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir kasalliklari, yurak yetishmovchiligi; qandli diabet; nafas olish kasalliklari; psoriaz; RNASE-sindrom; giperkaliemiya; allergik reaktsiyalar anamnezda.
Davolash davrida psoriazning kuchayishi mumkin.
Feoxromotsitomada propranolol faqat alfa-adrenoblokator qabul qilingandan keyin qo'llanilishi mumkin.
Davolashning uzoq kursidan so'ng propranololni asta-sekin, shifokor nazorati ostida bekor qilish kerak.
Propranolol bilan davolash fonida v/vena ichiga verapamil, diltiazem kiritishdan qochish kerak. Narkozdan bir necha kun oldin propranolol qabul qilishni to'xtatish yoki minimal salbiy inotrop ta'sirga ega narkoz vositasini tanlash kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Diqqatni talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanadigan bemorlarda propranololni ambulator sharoitda qo'llash masalasi faqat bemorning individual reaktsiyasini baholashdan so'ng hal qilinishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan:
charchoq, zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik yoki uyqusizlik, yorqin tushlar, depressiya, bezovtalik, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, tremor, asabiylik, tashvish.
- Sezgi organlari tomonidan:
ko'z yosh suyuqligining sekretsiyasining kamayishi (ko'zlarning qurishi va og'rig'i).
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
sinusoidal bradikardiya, AV-blokada (to'liq ko'ndalang blokada va yurak to'xtashigacha), aritmiyalar, surunkali yurak yetishmovchiligining rivojlanishi (kuchayishi), ADning pasayishi, ortostatik gipotenziya, angiospazmning namoyon bo'lishi (periferik qon aylanishining buzilishi kuchayishi, pastki ekstremitalarning sovuq bo'lishi, Reyno sindromi), ko'krak og'rig'i.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada noqulaylik, qabziyat yoki diareya, jigar funksiyasining buzilishi (qorong'i siydik, sklera yoki terining sarg'ayishi, xolestaz), ta'mning o'zgarishi, jigar transaminazalari, LDG faolligining oshishi.
- Nafas olish tizimi tomonidan:
burun bitishi, bronxospazm.
- Endokrin tizim tomonidan:
qon glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi (gipo- yoki giperglikemiya).
- Qon hosil qilish tizimi tomonidan:
trombositopeniya (g'ayritabiiy qon ketish va qon quyilishlari), leykopeniya.
- Dermatologik reaktsiyalar: terlashning kuchayishi, psoriazga o'xshash teri reaktsiyalari, psoriaz simptomlarining kuchayishi.
- Allergik reaktsiyalar:
qichishish, teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: bel og'rig'i, artralgiyalar, potentsiyaning pasayishi, bekor qilish sindromi (stenokardiya xurujlarining kuchayishi, miokard infarkti, ADning oshishi).
charchoq, zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik yoki uyqusizlik, yorqin tushlar, depressiya, bezovtalik, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, tremor, asabiylik, tashvish.
- Sezgi organlari tomonidan:
ko'z yosh suyuqligining sekretsiyasining kamayishi (ko'zlarning qurishi va og'rig'i).
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
sinusoidal bradikardiya, AV-blokada (to'liq ko'ndalang blokada va yurak to'xtashigacha), aritmiyalar, surunkali yurak yetishmovchiligining rivojlanishi (kuchayishi), ADning pasayishi, ortostatik gipotenziya, angiospazmning namoyon bo'lishi (periferik qon aylanishining buzilishi kuchayishi, pastki ekstremitalarning sovuq bo'lishi, Reyno sindromi), ko'krak og'rig'i.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada noqulaylik, qabziyat yoki diareya, jigar funksiyasining buzilishi (qorong'i siydik, sklera yoki terining sarg'ayishi, xolestaz), ta'mning o'zgarishi, jigar transaminazalari, LDG faolligining oshishi.
- Nafas olish tizimi tomonidan:
burun bitishi, bronxospazm.
- Endokrin tizim tomonidan:
qon glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi (gipo- yoki giperglikemiya).
- Qon hosil qilish tizimi tomonidan:
trombositopeniya (g'ayritabiiy qon ketish va qon quyilishlari), leykopeniya.
- Dermatologik reaktsiyalar: terlashning kuchayishi, psoriazga o'xshash teri reaktsiyalari, psoriaz simptomlarining kuchayishi.
- Allergik reaktsiyalar:
qichishish, teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: bel og'rig'i, artralgiyalar, potentsiyaning pasayishi, bekor qilish sindromi (stenokardiya xurujlarining kuchayishi, miokard infarkti, ADning oshishi).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: hushdan ketish holatlari, ventrikulyar ekstrasistoliya, aritmiyalar, yurak yetishmovchiligi, bradikardiya, bosh aylanishi, arterial bosimning pasayishi, nafas olish qiyinlashishi, tirnoqlar yoki kaftlarning siyanotik bo'lishi, tutqanoq.
Davolash: oshqozonni yuvish, faol ugol tayinlash (og'iz orqali qabul qilinganda); atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishida – vena ichiga 1–2 mg atropin, epinefrin, past samaradorlikda vaqtinchalik kardiostimulyator o'rnatish; ventrikulyar ekstrasistoliyada – lidokain (IA sinf preparatlari qo'llanilmaydi); arterial gipotenziyada bemor yotgan holatda bosh qismi pastga tushirilgan holda bo'lishi kerak, samaradorlik bo'lmasa – epinefrin, dopamin, dobutamin; tutqanoqda – vena ichiga diazepam; bronxospazmda – inhalyatsion yoki parenteral β-adrenostimulyatorlar.
Davolash: oshqozonni yuvish, faol ugol tayinlash (og'iz orqali qabul qilinganda); atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishida – vena ichiga 1–2 mg atropin, epinefrin, past samaradorlikda vaqtinchalik kardiostimulyator o'rnatish; ventrikulyar ekstrasistoliyada – lidokain (IA sinf preparatlari qo'llanilmaydi); arterial gipotenziyada bemor yotgan holatda bosh qismi pastga tushirilgan holda bo'lishi kerak, samaradorlik bo'lmasa – epinefrin, dopamin, dobutamin; tutqanoqda – vena ichiga diazepam; bronxospazmda – inhalyatsion yoki parenteral β-adrenostimulyatorlar.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda, gipoglikemik vositalarning ta'sirini kuchaytirish hisobiga gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, dori vositalari o'zaro ta'sirining nojo'ya namoyon bo'lishi ehtimoli mavjud.
Propranololni digitallis preparatlari bilan chaqirilgan aritmiya bo'yicha qo'llashda kuchli bradikardiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Inhalyatsion narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda, miokard funksiyasining bostirilishi va arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda, arterial gipotenziya, bradikardiya, ventrikulyar fibrillatsiya, asistoliya mumkin.
Verapamil bilan bir vaqtda qo'llanganda, arterial gipotenziya, bradikardiya, dispnoe mumkin. Qon plazmasida Cmax oshadi, AUC oshadi, propranololning jigar metabolizmi bostirilishi tufayli klirensi kamayadi.
Propranolol verapamilning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Galoperidol bilan bir vaqtda qo'llanganda, kuchli arterial gipotenziya va yurak to'xtash holati rivojlanishi holati tasvirlangan.
Gidralazin bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasida Cmax va AUC propranololning oshishi kuzatiladi. Gidralazin jigar qon oqimini kamaytirishi yoki jigar fermentlarining faolligini bostirishi mumkin, bu propranololning metabolizmini sekinlashtiradi.
Propranolol bir vaqtda qo'llanganda, glibenklamid, gliburid, xlorpropamid, tolbutamidning ta'sirini bostirishi mumkin, chunki noselektiv beta2-adrenoblokatorlar insulin sekretsiyasi bilan bog'liq bo'lgan oshqozon osti bezi beta2-adrenoretseptorlarini bloklashi mumkin.
Sulfonilmochevina hosilalari ta'siri bilan oshqozon osti bezidan insulin ajralishi beta-adrenoblokatorlar tomonidan bostiriladi, bu esa ma'lum darajada gipoglikemik ta'sir rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Diltiazem bilan bir vaqtda qo'llanganda, diltiazem ta'siri ostida propranololning metabolizmi bostirilishi tufayli qon plazmasida propranololning konsentratsiyasi oshadi. Yurak faoliyatiga aditiv bostiruvchi ta'sir kuzatiladi, bu diltiazem tomonidan AV-uzel orqali impuls o'tkazishni sekinlashtirish bilan bog'liq. Kuchli bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud, zarba va minut hajmi sezilarli darajada kamayadi.
Bir vaqtda qo'llanganda, varfarin va fenindionning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi holatlari tasvirlangan.
Doksorubitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda, eksperimental tadqiqotlarda kardiotoksiklikning kuchayishi ko'rsatilgan.
Propranolol izoprenalin, salbutamol, terbutalinning bronxodilatatsion ta'sirini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Bir vaqtda qo'llanganda, imipramin qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi holatlari tasvirlangan.
Indometatsin, naproksen, piroksikam, asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda, propranololning antihipertenziv ta'sirining kamayishi mumkin.
Ketanserin bilan bir vaqtda qo'llanganda, aditiv gipotenziv ta'sir rivojlanishi mumkin.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, antihipertenziv ta'sir kuchayadi.
Propranolol qabul qilayotgan bemorlarda klonidinni keskin bekor qilishda kuchli arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin. Bu qon aylanishidagi katexolaminlar miqdorining oshishi va ularning vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq deb hisoblanadi.
Kofein bilan bir vaqtda qo'llanganda, propranololning samaradorligi kamayishi mumkin.
Lidokain va bupivakainning ta'siri (shu jumladan toksik) kuchayishi mumkin, ehtimol, jigar metabolizmining sekinlashishi tufayli.
Litiya karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda, bradikardiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Maprotilinning nojo'ya ta'sirining kuchayishi holati tasvirlangan, bu ehtimol jigar metabolizmining sekinlashishi va organizmda to'planishi bilan bog'liq.
Mefloxin bilan bir vaqtda qo'llanganda, QT intervalining oshishi, yurak to'xtash holati tasvirlangan; morfin bilan - morfin tomonidan chaqirilgan markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir kuchayadi; natriy amidotrizoat bilan - kuchli arterial gipotenziya holatlari tasvirlangan.
Nizoldipin bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasida propranolol va nizoldipinning Cmax va AUC oshishi mumkin, bu kuchli arterial gipotenziyaga olib keladi. Beta-bloklovchi ta'sirning kuchayishi haqida xabar berilgan.
Nikardipin bilan bir vaqtda qo'llanganda, propranololning Cmax va AUC oshishi, arterial gipotenziya va yurak urish tezligining kamayishi holatlari tasvirlangan.
Nifedipin bilan bir vaqtda qo'llanganda, IYB bo'lgan bemorlarda kuchli arterial gipotenziya, yurak yetishmovchiligi va miokard infarkti rivojlanish xavfi oshishi mumkin, bu nifedipinning salbiy inotrop ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Propranolol qabul qilayotgan bemorlarda prazozinning birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng kuchli arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.
Prenilamin bilan bir vaqtda qo'llanganda, QT intervali oshadi.
Propafenon bilan bir vaqtda qo'llanganda, propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va toksik ta'sir rivojlanadi. Propafenon propranololning jigar metabolizmini bostiradi, uning klirensini kamaytiradi va zardob konsentratsiyalarini oshiradi deb hisoblanadi.
Rezepin, boshqa antihipertenziv vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda, arterial gipotenziya va bradikardiya rivojlanish xavfi oshadi.
Rizatiptan bilan bir vaqtda qo'llanganda, Cmax va AUC oshadi; rifampitsin bilan - propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi; suksametoniya xlorid, tubokurarin xlorid bilan - miorelaksantlar ta'sirining o'zgarishi mumkin.
Teofillin klirensi jigar metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayadi. Bronxial astma yoki XOBL bo'lgan bemorlarda bronxospazm rivojlanish xavfi mavjud. Beta-adrenoblokatorlar teofillinning inotrop ta'sirini bloklashi mumkin.
Fenindion bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon ivish ko'rsatkichlarida o'zgarishlarsiz qon ketishining biroz oshishi holatlari tasvirlangan.
Flekainid bilan bir vaqtda qo'llanganda, aditiv kardiodepressiv ta'sir mumkin.
Fluoksetin CYP2D6 izofermentini bostiradi, bu propranololning metabolizmini bostirish va uning to'planishiga olib keladi va kardiodepressiv ta'sirni (shu jumladan bradikardiyani) kuchaytirishi mumkin. Fluoksetin va asosan uning metabolitlari uzoq T1/2 bilan tavsiflanadi, shuning uchun fluoksetin bekor qilingandan keyin bir necha kun davomida dori vositalari o'zaro ta'sir ehtimoli saqlanib qoladi.
Xinin CYP2D6 izofermentini bostiradi, bu propranololning metabolizmini bostirishga olib keladi, bu esa uning klirensini kamaytiradi. Beta-adrenobloklovchi ta'sirning kuchayishi, ortostatik gipotenziya mumkin.
Bir vaqtda qo'llanganda, propranolol, xlorpromazin, tioridazin qon plazmasidagi konsentratsiyalari oshadi. ADning keskin kamayishi mumkin.
Simetidin jigar mikrosomal fermentlarining (shu jumladan CYP2D6 izofermenti) faolligini bostiradi, bu propranololning metabolizmini bostirish va uning to'planishiga olib keladi: salbiy inotrop ta'sirning kuchayishi va kardiodepressiv ta'sir rivojlanishi kuzatiladi.
Epinefrin bilan bir vaqtda qo'llanganda, epinefrinning gipertenziv ta'siri kuchayadi, hayot uchun xavfli bo'lgan kuchli gipertenziv reaktsiyalar va bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud. Simpatomimetiklarning (epinefrin, efedrin) bronxodilatatsion ta'siri kamayadi.
Ergotamin samaradorligining kamayishi holatlari tasvirlangan.
Propranololning gemodinamik ta'sirlarining o'zgarishi etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda xabar qilingan.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, dori vositalari o'zaro ta'sirining nojo'ya namoyon bo'lishi ehtimoli mavjud.
Propranololni digitallis preparatlari bilan chaqirilgan aritmiya bo'yicha qo'llashda kuchli bradikardiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Inhalyatsion narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda, miokard funksiyasining bostirilishi va arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda, arterial gipotenziya, bradikardiya, ventrikulyar fibrillatsiya, asistoliya mumkin.
Verapamil bilan bir vaqtda qo'llanganda, arterial gipotenziya, bradikardiya, dispnoe mumkin. Qon plazmasida Cmax oshadi, AUC oshadi, propranololning jigar metabolizmi bostirilishi tufayli klirensi kamayadi.
Propranolol verapamilning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Galoperidol bilan bir vaqtda qo'llanganda, kuchli arterial gipotenziya va yurak to'xtash holati rivojlanishi holati tasvirlangan.
Gidralazin bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasida Cmax va AUC propranololning oshishi kuzatiladi. Gidralazin jigar qon oqimini kamaytirishi yoki jigar fermentlarining faolligini bostirishi mumkin, bu propranololning metabolizmini sekinlashtiradi.
Propranolol bir vaqtda qo'llanganda, glibenklamid, gliburid, xlorpropamid, tolbutamidning ta'sirini bostirishi mumkin, chunki noselektiv beta2-adrenoblokatorlar insulin sekretsiyasi bilan bog'liq bo'lgan oshqozon osti bezi beta2-adrenoretseptorlarini bloklashi mumkin.
Sulfonilmochevina hosilalari ta'siri bilan oshqozon osti bezidan insulin ajralishi beta-adrenoblokatorlar tomonidan bostiriladi, bu esa ma'lum darajada gipoglikemik ta'sir rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Diltiazem bilan bir vaqtda qo'llanganda, diltiazem ta'siri ostida propranololning metabolizmi bostirilishi tufayli qon plazmasida propranololning konsentratsiyasi oshadi. Yurak faoliyatiga aditiv bostiruvchi ta'sir kuzatiladi, bu diltiazem tomonidan AV-uzel orqali impuls o'tkazishni sekinlashtirish bilan bog'liq. Kuchli bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud, zarba va minut hajmi sezilarli darajada kamayadi.
Bir vaqtda qo'llanganda, varfarin va fenindionning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi holatlari tasvirlangan.
Doksorubitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda, eksperimental tadqiqotlarda kardiotoksiklikning kuchayishi ko'rsatilgan.
Propranolol izoprenalin, salbutamol, terbutalinning bronxodilatatsion ta'sirini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Bir vaqtda qo'llanganda, imipramin qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi holatlari tasvirlangan.
Indometatsin, naproksen, piroksikam, asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda, propranololning antihipertenziv ta'sirining kamayishi mumkin.
Ketanserin bilan bir vaqtda qo'llanganda, aditiv gipotenziv ta'sir rivojlanishi mumkin.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, antihipertenziv ta'sir kuchayadi.
Propranolol qabul qilayotgan bemorlarda klonidinni keskin bekor qilishda kuchli arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin. Bu qon aylanishidagi katexolaminlar miqdorining oshishi va ularning vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq deb hisoblanadi.
Kofein bilan bir vaqtda qo'llanganda, propranololning samaradorligi kamayishi mumkin.
Lidokain va bupivakainning ta'siri (shu jumladan toksik) kuchayishi mumkin, ehtimol, jigar metabolizmining sekinlashishi tufayli.
Litiya karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda, bradikardiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Maprotilinning nojo'ya ta'sirining kuchayishi holati tasvirlangan, bu ehtimol jigar metabolizmining sekinlashishi va organizmda to'planishi bilan bog'liq.
Mefloxin bilan bir vaqtda qo'llanganda, QT intervalining oshishi, yurak to'xtash holati tasvirlangan; morfin bilan - morfin tomonidan chaqirilgan markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir kuchayadi; natriy amidotrizoat bilan - kuchli arterial gipotenziya holatlari tasvirlangan.
Nizoldipin bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasida propranolol va nizoldipinning Cmax va AUC oshishi mumkin, bu kuchli arterial gipotenziyaga olib keladi. Beta-bloklovchi ta'sirning kuchayishi haqida xabar berilgan.
Nikardipin bilan bir vaqtda qo'llanganda, propranololning Cmax va AUC oshishi, arterial gipotenziya va yurak urish tezligining kamayishi holatlari tasvirlangan.
Nifedipin bilan bir vaqtda qo'llanganda, IYB bo'lgan bemorlarda kuchli arterial gipotenziya, yurak yetishmovchiligi va miokard infarkti rivojlanish xavfi oshishi mumkin, bu nifedipinning salbiy inotrop ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Propranolol qabul qilayotgan bemorlarda prazozinning birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng kuchli arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.
Prenilamin bilan bir vaqtda qo'llanganda, QT intervali oshadi.
Propafenon bilan bir vaqtda qo'llanganda, propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va toksik ta'sir rivojlanadi. Propafenon propranololning jigar metabolizmini bostiradi, uning klirensini kamaytiradi va zardob konsentratsiyalarini oshiradi deb hisoblanadi.
Rezepin, boshqa antihipertenziv vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda, arterial gipotenziya va bradikardiya rivojlanish xavfi oshadi.
Rizatiptan bilan bir vaqtda qo'llanganda, Cmax va AUC oshadi; rifampitsin bilan - propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi; suksametoniya xlorid, tubokurarin xlorid bilan - miorelaksantlar ta'sirining o'zgarishi mumkin.
Teofillin klirensi jigar metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayadi. Bronxial astma yoki XOBL bo'lgan bemorlarda bronxospazm rivojlanish xavfi mavjud. Beta-adrenoblokatorlar teofillinning inotrop ta'sirini bloklashi mumkin.
Fenindion bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon ivish ko'rsatkichlarida o'zgarishlarsiz qon ketishining biroz oshishi holatlari tasvirlangan.
Flekainid bilan bir vaqtda qo'llanganda, aditiv kardiodepressiv ta'sir mumkin.
Fluoksetin CYP2D6 izofermentini bostiradi, bu propranololning metabolizmini bostirish va uning to'planishiga olib keladi va kardiodepressiv ta'sirni (shu jumladan bradikardiyani) kuchaytirishi mumkin. Fluoksetin va asosan uning metabolitlari uzoq T1/2 bilan tavsiflanadi, shuning uchun fluoksetin bekor qilingandan keyin bir necha kun davomida dori vositalari o'zaro ta'sir ehtimoli saqlanib qoladi.
Xinin CYP2D6 izofermentini bostiradi, bu propranololning metabolizmini bostirishga olib keladi, bu esa uning klirensini kamaytiradi. Beta-adrenobloklovchi ta'sirning kuchayishi, ortostatik gipotenziya mumkin.
Bir vaqtda qo'llanganda, propranolol, xlorpromazin, tioridazin qon plazmasidagi konsentratsiyalari oshadi. ADning keskin kamayishi mumkin.
Simetidin jigar mikrosomal fermentlarining (shu jumladan CYP2D6 izofermenti) faolligini bostiradi, bu propranololning metabolizmini bostirish va uning to'planishiga olib keladi: salbiy inotrop ta'sirning kuchayishi va kardiodepressiv ta'sir rivojlanishi kuzatiladi.
Epinefrin bilan bir vaqtda qo'llanganda, epinefrinning gipertenziv ta'siri kuchayadi, hayot uchun xavfli bo'lgan kuchli gipertenziv reaktsiyalar va bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud. Simpatomimetiklarning (epinefrin, efedrin) bronxodilatatsion ta'siri kamayadi.
Ergotamin samaradorligining kamayishi holatlari tasvirlangan.
Propranololning gemodinamik ta'sirlarining o'zgarishi etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda xabar qilingan.
Chiqarilish shakli
Tab. 10 va 40 mg: 10, 50 yoki 100 dona.
Tabletkalar 1 tab.
propranolol gidroxlorid 10 mg
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (10) - karton qutilar.
20 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
100 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
Tabletkalar 1 tab.
propranolol gidroxlorid 10 mg
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (10) - karton qutilar.
20 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
100 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
