allmed.pro allmed.pro
Vitamin va minerallar
Immunitet, energiya, salomatlik, asab tizimi va organizmning umumiy tonusini qo'llab-quvvatlash uchun vitaminlar va minerallar. KO'RISH

Shifokor maslahati

NEW
Barcha maslahatlar

Cebanex

Cebanex

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Bakperazon, Baksefort, Sulzonsef, Sulbaktam, Sulsef, Sulperazon

Ta'sir etuvchi modda

Farmakologik guruh

Shu farmakologik guruhga mansub

Lotin tilidagi retsept

Rp. "Cebanex" 1,0
D.t.d. 10 in flac.
S. Kuniga 2 marta 1 flakon, mushak ichiga

Farmakologik xossalar

Antibakterial.

Farmakodinamika

Antibakterial komponenti tsefoperazon + sulbaktamning tsefoperazon - uchinchi avlod tsefalosporin antibiotigi bo'lib, u faol ko'payayotgan sezgir mikroorganizmlarga hujayra devori mukopeptid biosintezini bostirish orqali ta'sir qiladi. Sulbaktam klinik ahamiyatli antibakterial faollikka ega emas (Neisseriaceae va Acinetobacter bundan mustasno), lekin beta-laktam antibiotiklariga chidamli mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan asosiy beta-laktamazlarning ko'pchiligini qaytarilmas inhibitordir. Sulbaktam ba'zi penitsillin bilan bog'lovchi oqsillar bilan bog'lanadi, natijada tsefoperazon va sulbaktam kombinatsiyasi sezgir shtammlarga nisbatan ko'pincha faqat tsefoperazondan ko'ra kuchliroq ta'sir ko'rsatadi.

Tsefoperazon va sulbaktam kombinatsiyasi tsefoperazonga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, u turli mikroorganizmlarga, birinchi navbatda: Haemophilus influenzae, Bacteroides turlari, Staphylococcus turlari, Acinelobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversusga nisbatan sinergizmga ega.

Tsefoperazon + sulbaktam in vitro keng spektrdagi quyidagi klinik ahamiyatli mikroorganizmlarga nisbatan faol:

Grampozitiv mikroorganizmlar

Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-gemolitik streptokokk A guruhi), Streptococcus agalactiae (beta-gemolitik streptokokk B guruhi), beta-gemolitik streptokokklarning boshqa ko'pchilik shtammlari, Streptococcus faecalis (enterokokklar).

Grammanfiy mikroorganizmlar

Escherichia coli, Klebsiella turlari, Enterobacter turlari, Citrobacter turlari, Haemophilis influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia turlari, Serratia turlari (Serratia marcescensni o'z ichiga oladi). Salmonella turlari va Shigella turlari, Pseudomonas aeruginosa va ba'zi boshqa Pseudomonas turlari, Acinelobacler calcoacelicus. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordelella pertussis, Yersinia enlerocolitica.

Anaerob mikroorganizmlar

Grammanfiy tayoqchalar (Bacleroides fragilis, boshqa Bacteroides turlari va Fusobacterium turlarini o'z ichiga oladi).

Grampozitiv va grammanfiy kokklar (Peptococcus turlari, Peplostreplococcus turlari va Veillonella turlarini o'z ichiga oladi).

Grampozitiv tayoqchalar (Clostridium turlari, Eubacterium turlari va Lactobacillus turlarini o'z ichiga oladi).

Farmakokinetika

Sulbaktam ham, tsefoperazon ham turli to'qimalar va suyuqliklarga, jumladan, o't, o't pufagi, teri, appendiks, fallop naychalari, tuxumdonlar, bachadon va boshqalarga yaxshi taqsimlanadi.

Sulbaktam va tsefoperazonning maksimal konsentratsiyalari 2 g tsefoperazon sulbaktam (1 g sulbaktam, 1 g tsefoperazon) 5 daqiqa davomida vena ichiga yuborilgandan keyin mos ravishda o'rtacha 130.2 mkg/ml va 236.8 mkg/ml ni tashkil qiladi. Bu sulbaktamning taqsimlanish hajmining (Vd 18,0-27,6 l) tsefoperazonnikidan (Vd = 10.2-11.3 l) yuqoriligini aks ettiradi.

Sulbaktamning taxminan 84% va tsefoperazonning 25% buyraklar orqali chiqariladi. Tsefoperazonning qolgan qismi asosan o't bilan chiqariladi. Preparat parenteral yuborilganda sulbaktamning yarim chiqarilish davri o'rtacha 1 soatni, tsefoperazonning esa 1.7 soatni tashkil qiladi. Zardob konsentratsiyasi kiritilgan dozaga mutanosibdir.

Takroriy qo'llashda tsefoperazon + sulbaktamning har ikkala komponentining farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Preparat har 8-12 soatda yuborilganda kumulyatsiya kuzatilmaydi.

Jigar funksiyasi buzilganida farmakokinetika

Tsefoperazon faol ravishda o't bilan chiqariladi. Tsefoperazonning yarim chiqarilish davri odatda uzayadi va jigar kasalliklari va/yoki o't yo'llarining obstruksiyasi bilan og'rigan bemorlarda preparatning buyraklar orqali chiqarilishi ortadi. Hatto jigar funksiyasining og'ir buzilishida ham o'tda tsefoperazonning terapevtik konsentratsiyasi erishiladi va yarim chiqarilish davri faqat 2-4 marta uzayadi.

Buyrak funksiyasi buzilganida farmakokinetika

Tsefoperazon + sulbaktam olgan buyrak funksiyasi turli darajada buzilgan bemorlarda sulbaktamning umumiy klirensi va kutilgan kreatinin klirensi o'rtasida yuqori korrelyatsiya aniqlangan. Terminal buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sulbaktamning yarim chiqarilish davri sezilarli darajada uzaygan (turli tadqiqotlarda o'rtacha 6.9 soat va 9.7 soat). Gemodializ yarim chiqarilish davri, umumiy klirens va sulbaktamning taqsimlanish hajmida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi.

Keksalarda farmakokinetika

Buyrak yetishmovchiligi va jigar funksiyasi buzilgan keksa bemorlarda sulbaktam va tsefoperazonning yarim chiqarilish davri uzayishi, klirensning pasayishi va taqsimlanish hajmining oshishi kuzatiladi. Sulbaktamning farmakokinetikasi buyrak funksiyasi buzilish darajasi bilan, tsefoperazonning farmakokinetikasi esa jigar funksiyasi buzilish darajasi bilan korrelyatsiya qiladi.

Bolalarda farmakokinetika

Bolalarda tsefoperazon + sulbaktam komponentlarining farmakokinetikasida kattalarga nisbatan sezilarli farqlar yo'q. Bolalarda sulbaktamning yarim chiqarilish davri 0.91 dan 1.42 soatgacha, tsefoperazonning esa 1.44 dan 1.88 soatgacha o'zgaradi.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Kattalar uchun preparatning sutkalik doza miqdori 2-4 g bo'lib, teng qismlarga bo'linadi va har 12 soatda vena ichiga yoki mushak ichiga yuboriladi.

Og'ir infeksiyalarda doza 8 g gacha oshirilishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda KK 15-30 ml/min bo'lganda maksimal sutkalik doza 2 g, KK 15 ml/min dan kam bo'lganda esa 1 g ni tashkil qiladi.

Parenteral yuborish uchun eritmalar tayyorlash qoidalari

Vena ichiga infuziyalar uchun flakon tarkibini 10 ml 5% dekstroz eritmasi yoki 0.9% natriy xlorid eritmasi va/yoki in'ektsiya uchun steril suvda eritish, so'ngra hajmni xuddi shu erituvchi bilan 20 ml gacha yetkazish kerak. Infuziya 15-60 daqiqa davomida amalga oshiriladi.

Mushak ichiga yuborish uchun 250 mg/ml yoki undan ko'p tsefoperazon saqlovchi eritma 2 bosqichda tayyorlanadi: dastlabki eritish uchun in'ektsiya uchun steril suv ishlatilishi kerak, so'ngra 2% lidokain eritmasi ishlatilishi mumkin.

Eritma tayyorlangandan so'ng mushak ichiga va vena ichiga yuborish uchun preparatni 8° dan 25°C gacha bo'lgan haroratda 24 soat davomida, 2° dan 8°C gacha bo'lgan haroratda esa 7 kun davomida saqlash mumkin.

Bolalar uchun:

Bolalar uchun sutkalik doza tana vazniga 40-80 mg/kg ni tashkil qiladi, teng qismlarga bo'linadi va har 6-12 soatda yuboriladi.
Og'ir yoki terapiyaga chidamli infeksiyalarda doza 160 mg/kg/sutkagacha oshirilishi mumkin. 
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga hayotning birinchi haftasida preparat har 12 soatda yuborilishi kerak.
Maksimal sutkalik doza 80 mg/kg dan oshmasligi kerak.

Ko'rsatmalar

— yuqori va pastki nafas yo'llari infeksiyalari;
— yuqori va pastki siydik yo'llari infeksiyalari;
— qorin bo'shlig'i infeksiyalari (jumladan, peritonit, xoletsistit, xolangit);
— bakterial sinusit;
— septitsemiya;
— meningit;
— teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
— suyak va bo'g'imlar infeksiyalari;
— kichik tos infeksiyalari (jumladan, endometrit);
— gonoreya.

Qarshi ko'rsatmalar

Penitsillinlar, sulbaktam, tsefoperazon yoki boshqa beta-laktam antibiotiklarga allergiya.

Ehtiyotkorlik bilan: jigar va buyrak funksiyasining og'ir buzilishlarida; kolitda (shu jumladan anamnezda); muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda.

Maxsus ko'rsatmalar

Beta-laktam antibiotiklar, jumladan tsefalosporinlar qabul qilgan bemorlarda gipersezuvchanlik reaksiyalari kuzatilgan, bu reaksiyalar rivojlanish xavfi anamnezida gipersezuvchanlik reaksiyalari kuzatilgan bemorlarda yuqori. Allergik reaksiya paydo bo'lganda preparatni bekor qilish va mos terapiya tayinlash kerak.

Anafilaktik reaksiyalar paydo bo'lganda epinefrin zudlik bilan kiritilishi kerak. Ko'rsatmalarga ko'ra kislorod tayinlanadi, vena ichiga glyukokortikosteroidlar kiritiladi va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligi, jumladan intubatsiya ta'minlanadi.

Dozani o'zgartirish o't yo'llarining og'ir obstruksiyasi, jigar funksiyasining og'ir buzilishi, shuningdek, buyrak funksiyasining buzilishi bilan birga kelgan holatlarda talab qilinishi mumkin.

Jigar funksiyasi buzilgan va buyrak funksiyasi buzilishi bilan birga kelgan bemorlarda tsefoperazonning zardob konsentratsiyasini monitoring qilish va zarurat bo'lganda uning dozasini tuzatish kerak.

Tsefoperazon bilan davolashda, boshqa antibiotiklar kabi, kamdan-kam hollarda K vitamini yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Buning sababi, ehtimol, bu vitaminni sintez qiluvchi ichakning normal mikroflorasini bostirishdir. Xavf guruhiga to'yinmagan ovqatlanish olgan, malabsorbtsiya (masalan, mukovistsidozda) bilan og'rigan va uzoq vaqt davomida vena ichiga sun'iy ovqatlanishda bo'lgan bemorlar kiradi. Bunday hollarda, shuningdek, antikoagulyantlar olgan bemorlarda protrombin vaqtini nazorat qilish va ko'rsatmalar bo'yicha K vitamini tayinlash kerak.

Tsefoperazon + sulbaktam bilan uzoq muddatli davolashda, boshqa antibiotiklar kabi, sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishi kuzatilishi mumkin. Uzoq muddatli terapiyada ichki organlar, jumladan buyraklar, jigar va qon hosil qilish tizimi funksiyalarini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, birinchi navbatda muddatidan oldin tug'ilganlar va kichik bolalar uchun muhimdir.

Aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.

Nojo'ya ta'sirlar

Umuman olganda, tsefoperazon + sulbaktam kombinatsiyasi yaxshi qabul qilinadi. Ko'pchilik nojo'ya hodisalar yengil va o'rtacha darajada edi. Quyida keltirilgan nojo'ya reaksiyalar klinik tadqiqotlar (taqqoslashli va taqqoslashsiz) davomida ham, ro'yxatga olingandan keyin ham kuzatilgan.

Barcha keltirilgan nojo'ya reaksiyalar MedDRA tasnifiga muvofiq taqdim etilgan. Kuzatilgan nojo'ya reaksiyalar chastotasi CIOMS III kategoriyalariga muvofiq baholandi: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100,

Dozaning oshib ketishi

Simptomlar: nevrologik buzilishlar, jumladan tutqanoqlar.

Davolash: simptomatik.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani oshirib yuborish holatida preparatni organizmdan chiqarishga gemodializ yordam berishi mumkin.

Dorilarning o'zaro ta'siri

Aminoglikozidlar

Tsefoperazon + sulbaktam va aminoglikozidlar eritmalarini farmatsevtik nomuvofiqlikni hisobga olib aralashtirmaslik kerak. Agar tsefoperazon + sulbaktam va aminoglikozid bilan kombinatsiyalangan terapiya o'tkazilsa, ikkala preparat ketma-ket infuziyalar orqali alohida ikkilamchi kateterlar yordamida kiritiladi va preparatlar dozalari kiritilishi orasida asosiy kateter yuviladi. Tsefoperazon + sulbaktam va aminoglikozid kiritilishi orasidagi intervallar kun davomida imkon qadar uzoq bo'lishi kerak.

Alkogol

Tsefoperazon bilan davolanish vaqtida va uni kiritgandan keyin 5 kun davomida alkogol qabul qilinganda, qizarish, terlash, bosh og'rig'i va taxikardiya bilan tavsiflanadigan reaksiyalar qayd etilgan, shuning uchun bemorlarni tsefoperazon + sulbaktam bilan davolash fonida alkogol ichimliklar iste'mol qilishda ularning paydo bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak. Sun'iy ovqatlanishga muhtoj bo'lgan bemorlarda (og'iz orqali yoki parenteral) etanol saqlovchi eritmalarni qo'llashdan saqlanish kerak.

Ringer eritmasi, 2% lidokain gidroxlorid eritmasi

Tsefoperazon + sulbaktam eritmasi Ringer eritmasi va 2% lidokain gidroxlorid eritmasi bilan to'g'ridan-to'g'ri aralashtirilganda nomuvofiqdir. Moslik ikki bosqichli tayyorlash natijasida erishiladi: dastlab tsefoperazon + sulbaktam in'ektsiya uchun suvda eritiladi, so'ngra Ringer eritmasi yoki 2% lidokain gidroxlorid eritmasi qo'shiladi.

Chiqarilish shakli

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun, 0,5 g+0,5 g. (1g+1g)
1 g faol moddalar yig'indisi (0,5 g + 0,5 g) shisha flakonga, rezina tiqin bilan yopilgan, alyuminiy qopqoq bilan qoplangan plastik qopqoq bilan.

1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan yoki 50 flakon 3-5 qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
Проверено специалистом Проверено специалистом
Врач-терапевт
Врач-терапевт с многолетним практическим опытом в скорой помощи, участковой и семейной медицине.
Стаж работы более 51 год
Ushbu ma'lumot foydali bo'ldimi?
Cebanex
Baho bering!
4.0
4 из 5 asosida 1 sharh
Allmed PRO - мобильное приложение для скачивания