Klaruktam
Klaruktam
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tsefotaksim
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Pulv. "Klaruktam" 1000 mg + 500 mg
D.S. 1 flakon bir martalik, v/m
D.S. 1 flakon bir martalik, v/m
Farmakologik xossalar
Kombinatsiyalangan antibakterial vosita.
Tsefotaksim - parenteral qo'llash uchun III avlod tsefalosporin antibiotigi. U bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, mikroorganizmlarning hujayra devori sintezini buzadi. Keng spektrli antimikrob ta'sirga ega.
Sulbaktam klinik ahamiyatli antibakterial faollikka ega emas (Neisseriaceae spp. va Acinetobacter spp. oilasi bundan mustasno). U beta-laktam antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan asosiy beta-laktamazlarning ko'pchiligini qaytarilmas inhibitordir.
Sulbaktamning penitsillinlar va tsefalosporinlarning chidamli mikroorganizmlar tomonidan buzilishini oldini olish qobiliyati, sulbaktam penitsillinlar va tsefalosporinlar bilan aniq sinergizmga ega bo'lgan rezistent shtammlar bilan o'tkazilgan tadqiqotlarda tasdiqlangan. Bundan tashqari, sulbaktam ba'zi penitsillin bog'lovchi oqsillar bilan o'zaro ta'sir qiladi, shuning uchun tsefotaksim + sulbaktam ko'pincha sezgir shtammlarga nisbatan faqat tsefotaksimdan ko'ra kuchliroq ta'sir ko'rsatadi.
Tsefotaksim va sulbaktam kombinatsiyasi tsefotaksimga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, u turli mikroorganizmlarga nisbatan sinergizmga ega.
Tsefotaksim + sulbaktam boshqa antibiotiklarga chidamli gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga nisbatan faol: Aeromonas hydrophila, Bacillus subtilis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Moraxella catarrhalis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphteriae, Escherichia coli, Enterobacter spp., Erysipelotrhix insidiosa, Eubacterium spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Propionibacterium spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (shu jumladan Streptococcus pneumoniae), Salmonella spp., Shigella spp., Serratia spp., Veillonella spp., Yersinia spp., Pseudomonas spp. (Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa bundan mustasno).
Sezgirlik epidemiologik ma'lumotlarga va har bir mamlakatdagi chidamlilik darajasiga bog'liq.
Rezistent mikroorganizmlar: Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Enterococcus spp., gram-manfiy anaeroblar, Listeria monocytogenes, metitsillin-rezistent Staphylococcus spp., Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Tsefotaksim - parenteral qo'llash uchun III avlod tsefalosporin antibiotigi. U bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, mikroorganizmlarning hujayra devori sintezini buzadi. Keng spektrli antimikrob ta'sirga ega.
Sulbaktam klinik ahamiyatli antibakterial faollikka ega emas (Neisseriaceae spp. va Acinetobacter spp. oilasi bundan mustasno). U beta-laktam antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan asosiy beta-laktamazlarning ko'pchiligini qaytarilmas inhibitordir.
Sulbaktamning penitsillinlar va tsefalosporinlarning chidamli mikroorganizmlar tomonidan buzilishini oldini olish qobiliyati, sulbaktam penitsillinlar va tsefalosporinlar bilan aniq sinergizmga ega bo'lgan rezistent shtammlar bilan o'tkazilgan tadqiqotlarda tasdiqlangan. Bundan tashqari, sulbaktam ba'zi penitsillin bog'lovchi oqsillar bilan o'zaro ta'sir qiladi, shuning uchun tsefotaksim + sulbaktam ko'pincha sezgir shtammlarga nisbatan faqat tsefotaksimdan ko'ra kuchliroq ta'sir ko'rsatadi.
Tsefotaksim va sulbaktam kombinatsiyasi tsefotaksimga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, u turli mikroorganizmlarga nisbatan sinergizmga ega.
Tsefotaksim + sulbaktam boshqa antibiotiklarga chidamli gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga nisbatan faol: Aeromonas hydrophila, Bacillus subtilis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Moraxella catarrhalis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphteriae, Escherichia coli, Enterobacter spp., Erysipelotrhix insidiosa, Eubacterium spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Propionibacterium spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (shu jumladan Streptococcus pneumoniae), Salmonella spp., Shigella spp., Serratia spp., Veillonella spp., Yersinia spp., Pseudomonas spp. (Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa bundan mustasno).
Sezgirlik epidemiologik ma'lumotlarga va har bir mamlakatdagi chidamlilik darajasiga bog'liq.
Rezistent mikroorganizmlar: Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Enterococcus spp., gram-manfiy anaeroblar, Listeria monocytogenes, metitsillin-rezistent Staphylococcus spp., Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalar va 50 kg va undan ortiq tana vazniga ega 12 yoshdan katta bolalar: yengil va o'rtacha darajadagi infeksiyalarda - har 12 soatda 1 g. Doza infeksiya og'irligi, qo'zg'atuvchining sezgirligi va bemorning holatiga qarab o'zgarishi mumkin. Og'ir infeksiyalarda doza kuniga 12 g gacha oshirilishi mumkin, 3-4 marta bo'linadi. Pseudomonas spp. tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda kunlik doza 6 g dan ko'p bo'lishi kerak. Sulbaktamning maksimal kunlik doza - 4 g.
Agar 12 g dan ortiq preparat kiritilishi kerak bo'lsa (asosiy komponentlar tsefotaksim+sulbaktam nisbati 2:1), doza tsefotaksim qo'shimcha kiritilishi orqali oshiriladi.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar, tana vazni 50 kg gacha: odatdagi doza kuniga 100-150 mg/kg, 2-4 marta bo'linadi. Juda og'ir infeksiyalarda doza kuniga 200 mg/kg gacha oshirilishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar: doza kuniga 50 mg/kg, 2-4 marta bo'linadi. Og'ir infeksiyalarda doza kuniga 150-200 mg/kg, 2-4 marta bo'linadi. Bolalarda sulbaktamning maksimal kunlik doza 80 mg/kg/kun dan oshmasligi kerak.
Gonoreyada: 1 g bir marta vena ichiga yoki mushak ichiga.
Jarrohlik operatsiyasidan oldin infeksiyalarni oldini olish maqsadida (operatsiya boshlanishidan 30 dan 90 minutgacha) 1 g vena ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.
Kesarcha kesish amalga oshirilganda (kindik venasiga qisqichlar qo'yish paytida) - vena ichiga 1 g, so'ngra birinchi dozadan 6 va 12 soat o'tgach, yana 1 g.
Buyrak yetishmovchiligida: kreatinin klirensi (KK) 10 ml/min dan kam bo'lsa, tsefotaksimning kunlik dozasi kamaytiriladi. Dastlabki bir martalik dozani kiritgandan so'ng, kunlik doza 2 marta kamaytirilishi kerak, kiritish chastotasini o'zgartirmasdan, ya'ni har 12 soatda 1 g o'rniga har 12 soatda 0,5 g, har 8 soatda 1 g o'rniga har 8 soatda 0,5 g, har 8 soatda 2 g o'rniga har 8 soatda 1 g va hokazo. Infeksiya kechishi va bemorning umumiy holatiga qarab, dozani qo'shimcha ravishda tuzatish talab qilinishi mumkin. Kreatinin klirensi 15-30 ml/min bo'lgan bemorlarda sulbaktamning maksimal kunlik doza 2 g, kreatinin klirensi 15 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda esa maksimal kunlik doza 1 g. Og'ir infeksiyalarda tsefotaksim qo'shimcha kiritilishi talab qilinishi mumkin.
Inyeksiya eritmalarini tayyorlash qoidalari.
Vena ichiga inyeksiya uchun erituvchi sifatida inyeksiya uchun suv ishlatiladi (1000 mg + 500 mg 10 ml erituvchida (inyeksiya uchun suv) eritiladi). Vena ichiga sekin (3-5 min) kiritiladi.
Vena ichiga infuziya uchun preparat avval 1000 mg + 500 mg/10 ml nisbatda inyeksiya uchun suvda eritiladi, so'ngra quyidagi erituvchilardan 50 yoki 100 ml da eritiladi: 0,9 % natriy xlorid eritmasi, 5 % dekstroz eritmasi, 5 % dekstroz eritmasi yoki 0,9 % natriy xlorid eritmasi. Infuziya davomiyligi 20-60 min.
Mushak ichiga kiritish uchun 1000 mg + 500 mg preparat 5 ml inyeksiya uchun suvda yoki 1 % lidokain eritmasida eritiladi. Eritma nisbatan katta mushakka chuqur kiritiladi.
Agar 12 g dan ortiq preparat kiritilishi kerak bo'lsa (asosiy komponentlar tsefotaksim+sulbaktam nisbati 2:1), doza tsefotaksim qo'shimcha kiritilishi orqali oshiriladi.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar, tana vazni 50 kg gacha: odatdagi doza kuniga 100-150 mg/kg, 2-4 marta bo'linadi. Juda og'ir infeksiyalarda doza kuniga 200 mg/kg gacha oshirilishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar: doza kuniga 50 mg/kg, 2-4 marta bo'linadi. Og'ir infeksiyalarda doza kuniga 150-200 mg/kg, 2-4 marta bo'linadi. Bolalarda sulbaktamning maksimal kunlik doza 80 mg/kg/kun dan oshmasligi kerak.
Gonoreyada: 1 g bir marta vena ichiga yoki mushak ichiga.
Jarrohlik operatsiyasidan oldin infeksiyalarni oldini olish maqsadida (operatsiya boshlanishidan 30 dan 90 minutgacha) 1 g vena ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.
Kesarcha kesish amalga oshirilganda (kindik venasiga qisqichlar qo'yish paytida) - vena ichiga 1 g, so'ngra birinchi dozadan 6 va 12 soat o'tgach, yana 1 g.
Buyrak yetishmovchiligida: kreatinin klirensi (KK) 10 ml/min dan kam bo'lsa, tsefotaksimning kunlik dozasi kamaytiriladi. Dastlabki bir martalik dozani kiritgandan so'ng, kunlik doza 2 marta kamaytirilishi kerak, kiritish chastotasini o'zgartirmasdan, ya'ni har 12 soatda 1 g o'rniga har 12 soatda 0,5 g, har 8 soatda 1 g o'rniga har 8 soatda 0,5 g, har 8 soatda 2 g o'rniga har 8 soatda 1 g va hokazo. Infeksiya kechishi va bemorning umumiy holatiga qarab, dozani qo'shimcha ravishda tuzatish talab qilinishi mumkin. Kreatinin klirensi 15-30 ml/min bo'lgan bemorlarda sulbaktamning maksimal kunlik doza 2 g, kreatinin klirensi 15 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda esa maksimal kunlik doza 1 g. Og'ir infeksiyalarda tsefotaksim qo'shimcha kiritilishi talab qilinishi mumkin.
Inyeksiya eritmalarini tayyorlash qoidalari.
Vena ichiga inyeksiya uchun erituvchi sifatida inyeksiya uchun suv ishlatiladi (1000 mg + 500 mg 10 ml erituvchida (inyeksiya uchun suv) eritiladi). Vena ichiga sekin (3-5 min) kiritiladi.
Vena ichiga infuziya uchun preparat avval 1000 mg + 500 mg/10 ml nisbatda inyeksiya uchun suvda eritiladi, so'ngra quyidagi erituvchilardan 50 yoki 100 ml da eritiladi: 0,9 % natriy xlorid eritmasi, 5 % dekstroz eritmasi, 5 % dekstroz eritmasi yoki 0,9 % natriy xlorid eritmasi. Infuziya davomiyligi 20-60 min.
Mushak ichiga kiritish uchun 1000 mg + 500 mg preparat 5 ml inyeksiya uchun suvda yoki 1 % lidokain eritmasida eritiladi. Eritma nisbatan katta mushakka chuqur kiritiladi.
Ko'rsatmalar
Tsefotaksim va sulbaktam kombinatsiyasiga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infeksion-yallig'lanish kasalliklari: markaziy asab tizimi infeksiyalari (meningit, listeriozdan tashqari), pastki nafas yo'llari va LOR-organlari, siydik chiqarish yo'llari, suyaklar, bo'g'imlar, teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari (shu jumladan infeksiyalangan yaralar va kuyishlar), kichik tos organlari, gonoreya, peritonit, sepsis, intraabdominal infeksiyalar, endokardit, Laym kasalligi (borrelioz), immunitet yetishmovchiligi fonida infeksiyalar.
Jarrohlik operatsiyalaridan keyin infeksiyalarni oldini olish (shu jumladan urologik, akusherlik-ginekologik, oshqozon-ichak traktida).
Jarrohlik operatsiyalaridan keyin infeksiyalarni oldini olish (shu jumladan urologik, akusherlik-ginekologik, oshqozon-ichak traktida).
Qarshi ko'rsatmalar
Sulbaktam, tsefotaksim, boshqa tsefalosporinlarga yuqori sezgirlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Penitsillinlarga allergiya tarixi bo'lgan bemorlarda (o'zaro allergik reaktsiyalar rivojlanish xavfi), aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo'llash, surunkali buyrak yetishmovchiligi, yangi tug'ilgan davr (vena ichiga kiritish uchun).
Ehtiyotkorlik bilan
Penitsillinlarga allergiya tarixi bo'lgan bemorlarda (o'zaro allergik reaktsiyalar rivojlanish xavfi), aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo'llash, surunkali buyrak yetishmovchiligi, yangi tug'ilgan davr (vena ichiga kiritish uchun).
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Asab tizimi tomonidan: tutqanoq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ensefalopatiya (ong buzilishi, harakat buzilishlari).
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasining pasayishi/giperkreatininemiya, ayniqsa aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, interstitsial nefrit.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya yoki qabziyat, meteorizm, qorin og'rig'i, jigar transaminazalari (ALT, AST, LDG, GGT, SHF) faolligining oshishi va/yoki bilirubin konsentratsiyasining oshishi, soxta membranoz kolit, gepatit (ba'zan sariqlik bilan). Laborator ko'rsatkichlardagi bu o'zgarishlar (infektsiya mavjudligi bilan ham izohlanishi mumkin) kamdan-kam hollarda 2 marta VGN dan oshadi va jigar zararlanishini ko'rsatadi, bu holestaz bilan namoyon bo'ladi va ko'pincha simptomsiz kechadi.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, suyak iligi qon hosil qilish yetishmovchiligi, pansitopeniya, neyropeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiyalar (markaziy venaga tez bolyus kiritish natijasida).
Immun tizimi tomonidan: eshakemi, anafilaktik reaktsiyalar, angionevrotik shish, bronxospazm, anafilaktik shok, Yarish-Gerkshgeymer reaktsiyasi.
Teri tomonidan: toshma, teri qichishi, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), o'tkir umumlashgan ekzantematoz pustulez.
Mahalliy reaktsiyalar: isitma, flebit/tromboz flebit, kiritish joyida yallig'lanish reaktsiyalari, og'riq va mushak ichiga kiritish joyida infiltrat.
Boshqalar: superinfeksiya (xususan, kandidozli vaginit, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidozi).
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasining pasayishi/giperkreatininemiya, ayniqsa aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, interstitsial nefrit.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya yoki qabziyat, meteorizm, qorin og'rig'i, jigar transaminazalari (ALT, AST, LDG, GGT, SHF) faolligining oshishi va/yoki bilirubin konsentratsiyasining oshishi, soxta membranoz kolit, gepatit (ba'zan sariqlik bilan). Laborator ko'rsatkichlardagi bu o'zgarishlar (infektsiya mavjudligi bilan ham izohlanishi mumkin) kamdan-kam hollarda 2 marta VGN dan oshadi va jigar zararlanishini ko'rsatadi, bu holestaz bilan namoyon bo'ladi va ko'pincha simptomsiz kechadi.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, suyak iligi qon hosil qilish yetishmovchiligi, pansitopeniya, neyropeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiyalar (markaziy venaga tez bolyus kiritish natijasida).
Immun tizimi tomonidan: eshakemi, anafilaktik reaktsiyalar, angionevrotik shish, bronxospazm, anafilaktik shok, Yarish-Gerkshgeymer reaktsiyasi.
Teri tomonidan: toshma, teri qichishi, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), o'tkir umumlashgan ekzantematoz pustulez.
Mahalliy reaktsiyalar: isitma, flebit/tromboz flebit, kiritish joyida yallig'lanish reaktsiyalari, og'riq va mushak ichiga kiritish joyida infiltrat.
Boshqalar: superinfeksiya (xususan, kandidozli vaginit, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidozi).
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma tayyorlash uchun kukun 1000 mg + 500 mg.
Qadoqlash:
1000 mg + 500 mg faol moddalar 20 ml sig'imli shisha flakonlarga, rezina tiqinlar bilan germetik yopilgan, alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan yoki plastik qopqoqlar bilan birlashtirilgan alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan.
- 1 flakon preparat va qo'llash bo'yicha yo'riqnoma karton qutiga joylashtiriladi.
- 5 flakon preparat polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga yoki folgasiz konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi. Har biri 5 flakondan iborat ikkita konturli hujayrali qadoq va qo'llash bo'yicha yo'riqnoma karton qutiga joylashtiriladi.
Stasionarlar uchun:
- 10 dan 50 gacha flakon preparat va teng miqdorda qo'llash bo'yicha yo'riqnoma karton qutiga joylashtiriladi.
Erituvchi bilan qadoqlashda
Erituvchi - "Inyeksiya uchun suv" 10 ml hajmli shisha ampulalarda.
- 1 flakon preparat va 1 ampula erituvchi polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga yoki folgasiz konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
Bir konturli hujayrali qadoq va qo'llash bo'yicha yo'riqnoma karton qutiga joylashtiriladi.
Qadoqlash:
1000 mg + 500 mg faol moddalar 20 ml sig'imli shisha flakonlarga, rezina tiqinlar bilan germetik yopilgan, alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan yoki plastik qopqoqlar bilan birlashtirilgan alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan.
- 1 flakon preparat va qo'llash bo'yicha yo'riqnoma karton qutiga joylashtiriladi.
- 5 flakon preparat polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga yoki folgasiz konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi. Har biri 5 flakondan iborat ikkita konturli hujayrali qadoq va qo'llash bo'yicha yo'riqnoma karton qutiga joylashtiriladi.
Stasionarlar uchun:
- 10 dan 50 gacha flakon preparat va teng miqdorda qo'llash bo'yicha yo'riqnoma karton qutiga joylashtiriladi.
Erituvchi bilan qadoqlashda
Erituvchi - "Inyeksiya uchun suv" 10 ml hajmli shisha ampulalarda.
- 1 flakon preparat va 1 ampula erituvchi polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga yoki folgasiz konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
Bir konturli hujayrali qadoq va qo'llash bo'yicha yo'riqnoma karton qutiga joylashtiriladi.
