Digitoksin
Digitoxinum
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tselanid, Digoksin, Adonis, Korglikard
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 № 10
D.S.: Og'iz orqali, 1-2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
D.S.: Og'iz orqali, 1-2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Antiaritmik, kardiotonik, ko'zning akkomodatsiyasini yaxshilovchi.
Farmakodinamika
Kam qutbli (lipofil) yurak glikozidi. Na+-K+-ATF-aza membranasiga inhibitiv ta'sir ko'rsatib, kardiyomiyotsitlar ichidagi natriy ionlari miqdorini oshiradi va kaliy ionlarini kamaytiradi. Natijada kardiyomiyotsitlar ichidagi kalsiy miqdori oshadi, bu esa miokard qisqarish kuchini oshiradi. Yurak ishini yaxshilaydi, diastolni uzaytiradi. Sistol qisqaradi va energetik jihatdan tejamkor bo'ladi. Miokard qisqarish kuchi oshishi natijasida zarba hajmi va minut hajmi oshadi. Yurakning oxirgi sistolik va diastolik hajmi kamayadi, bu miokard tonusining oshishi bilan birga uning hajmini kamaytiradi va kislorodga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi. Kardiyopulmonal baroreseptorlarning sezgirligini oshirib, ortiqcha simpatik faollikni kamaytiradi.
Salbiy xronotrop ta'sir ko'rsatadi. Yurak urish tezligining kamayishi asosan kardio-kardial refleks bilan bog'liq, yurak ritmini boshqarishga bevosita va bilvosita ta'sir qiladi. Bevosita ta'sir sinus tugunining avtomatizmini kamaytirishdan iborat. Salbiy xronotrop ta'sirni shakllantirishda reflektor yurak ritmi boshqaruvining o'zgarishi katta ahamiyatga ega: fibrillyar taxiaritmiya bilan kasallangan bemorlarda eng zaif impulslarning o'tkazilishi bloklanadi; aorta yoyining va karotid sinusining reseptorlari bilan refleks natijasida n.vagus tonusi oshadi, qon minut hajmi oshganda; vena cava va o'ng bo'lmachada bosimning pasayishi (chap qorincha miokard qisqarish kuchining oshishi, to'liq bo'shatilishi, o'pka arteriyasida bosimning pasayishi va yurakning o'ng qismlarining gemodinamik yuki kamayishi natijasida), Beynbridj refleksining va simpatoadrenal tizimning reflektor faolligining bartaraf etilishi (qon minut hajmining oshishiga javoban).
AV-uzel orqali qo'zg'alish o'tkazish tezligini kamaytiradi va samarali refrakter davrni uzaytiradi, bu vagus nervining faolligini oshirish yoki AV-uzelga bevosita ta'sir qilish yoki simpatolitik effekt orqali amalga oshiriladi. O'rtacha dozalarda Giss-Purkinye o'tkazuvchi tizimining o'tkazish tezligi va refrakterligiga ta'sir qilmaydi.
Subtoksik va toksik dozalarda qo'llanganda ijobiy batmotrop effekt (qo'zg'aluvchanlikning oshishi) namoyon bo'ladi.
Bevosita vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi, bu ijobiy inotrop ta'sir amalga oshirilmasa aniqroq namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bilvosita vazodilatatsion effekt (qon minut hajmining oshishi va tomir tonusining ortiqcha simpatik stimulyatsiyasining kamayishi javobida) odatda bevosita vazokonstriktor ta'sirdan ustun keladi, natijada OPSS kamayadi.
Gipoksiya sababli kimyoreseptorlarning stimulyatsiyasiga javoban o'pka ventilyatsiyasini oshiradi. Buyrak funktsiyasini normallashtirishga va diurezni oshirishga yordam beradi.
Kumulyatsiya (moddiy) qobiliyati aniq ifodalangan. Yuqori dozalarda sinus tugunining avtomatizmini oshiradi, bu esa ektopik qo'zg'alish o'choqlarining hosil bo'lishiga va aritmiya rivojlanishiga olib keladi.
Boshqa yurak glikozidlari bilan solishtirganda, digitoksinning kardiotrop ta'siri sekinroq rivojlanadi, ammo ta'sir davomiyligi (sekin eliminatsiya tufayli) eng katta.
Mahalliy qo'llanganda oftalmologik amaliyotda siliyer mushak tonusini oshiradi, uning qisqaruvchanligini yaxshilaydi. Ta'sir mexanizmi Na+-K+-nasosining bostirilishi bilan bog'liq deb hisoblanadi. Yuqori dozalarda qo'llanganda ko'z ichidagi bosimni kamaytiradi.
Salbiy xronotrop ta'sir ko'rsatadi. Yurak urish tezligining kamayishi asosan kardio-kardial refleks bilan bog'liq, yurak ritmini boshqarishga bevosita va bilvosita ta'sir qiladi. Bevosita ta'sir sinus tugunining avtomatizmini kamaytirishdan iborat. Salbiy xronotrop ta'sirni shakllantirishda reflektor yurak ritmi boshqaruvining o'zgarishi katta ahamiyatga ega: fibrillyar taxiaritmiya bilan kasallangan bemorlarda eng zaif impulslarning o'tkazilishi bloklanadi; aorta yoyining va karotid sinusining reseptorlari bilan refleks natijasida n.vagus tonusi oshadi, qon minut hajmi oshganda; vena cava va o'ng bo'lmachada bosimning pasayishi (chap qorincha miokard qisqarish kuchining oshishi, to'liq bo'shatilishi, o'pka arteriyasida bosimning pasayishi va yurakning o'ng qismlarining gemodinamik yuki kamayishi natijasida), Beynbridj refleksining va simpatoadrenal tizimning reflektor faolligining bartaraf etilishi (qon minut hajmining oshishiga javoban).
AV-uzel orqali qo'zg'alish o'tkazish tezligini kamaytiradi va samarali refrakter davrni uzaytiradi, bu vagus nervining faolligini oshirish yoki AV-uzelga bevosita ta'sir qilish yoki simpatolitik effekt orqali amalga oshiriladi. O'rtacha dozalarda Giss-Purkinye o'tkazuvchi tizimining o'tkazish tezligi va refrakterligiga ta'sir qilmaydi.
Subtoksik va toksik dozalarda qo'llanganda ijobiy batmotrop effekt (qo'zg'aluvchanlikning oshishi) namoyon bo'ladi.
Bevosita vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi, bu ijobiy inotrop ta'sir amalga oshirilmasa aniqroq namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bilvosita vazodilatatsion effekt (qon minut hajmining oshishi va tomir tonusining ortiqcha simpatik stimulyatsiyasining kamayishi javobida) odatda bevosita vazokonstriktor ta'sirdan ustun keladi, natijada OPSS kamayadi.
Gipoksiya sababli kimyoreseptorlarning stimulyatsiyasiga javoban o'pka ventilyatsiyasini oshiradi. Buyrak funktsiyasini normallashtirishga va diurezni oshirishga yordam beradi.
Kumulyatsiya (moddiy) qobiliyati aniq ifodalangan. Yuqori dozalarda sinus tugunining avtomatizmini oshiradi, bu esa ektopik qo'zg'alish o'choqlarining hosil bo'lishiga va aritmiya rivojlanishiga olib keladi.
Boshqa yurak glikozidlari bilan solishtirganda, digitoksinning kardiotrop ta'siri sekinroq rivojlanadi, ammo ta'sir davomiyligi (sekin eliminatsiya tufayli) eng katta.
Mahalliy qo'llanganda oftalmologik amaliyotda siliyer mushak tonusini oshiradi, uning qisqaruvchanligini yaxshilaydi. Ta'sir mexanizmi Na+-K+-nasosining bostirilishi bilan bog'liq deb hisoblanadi. Yuqori dozalarda qo'llanganda ko'z ichidagi bosimni kamaytiradi.
Farmakokinetika
Digitoksin 90-100% so'riladi, Cmax 8-14 soat ichida erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 90-97%. Biologik mavjudlik - 90-100%. Qon zardobidagi terapevtik konsentratsiya – 13-25 ng/ml.
Jigarda metabolizmga uchraydi. To'qimalarda to'planish qobiliyati (kumulyatsiya) davolashning boshida farmakodinamik ta'sirning ifodalanganligi va uning plazmadagi konsentratsiyasi o'rtasidagi korrelyatsiyaning yo'qligini tushuntiradi. O't bilan ichakka tushganda, deyarli to'liq so'riladi, va glomerulyar filtratsiya va kanalchalar sekretsiyasi orqali o'zgarmagan holda nefron bo'shlig'iga kirganda, qayta so'riladi va yana jigariga kiradi. Ichak-jigar retsirkulyatsiyasi erkin digitoksinning metabolitlarga to'liq aylanishigacha davom etadi, ular buyraklar orqali chiqariladi.
T1/2 168-192 soatni tashkil qiladi. Har kuni organizmdagi umumiy miqdorning 14% chiqariladi. Chiqarilish va metabolizm jigar va buyraklarning funksional holatiga deyarli bog'liq emas.
Jigarda metabolizmga uchraydi. To'qimalarda to'planish qobiliyati (kumulyatsiya) davolashning boshida farmakodinamik ta'sirning ifodalanganligi va uning plazmadagi konsentratsiyasi o'rtasidagi korrelyatsiyaning yo'qligini tushuntiradi. O't bilan ichakka tushganda, deyarli to'liq so'riladi, va glomerulyar filtratsiya va kanalchalar sekretsiyasi orqali o'zgarmagan holda nefron bo'shlig'iga kirganda, qayta so'riladi va yana jigariga kiradi. Ichak-jigar retsirkulyatsiyasi erkin digitoksinning metabolitlarga to'liq aylanishigacha davom etadi, ular buyraklar orqali chiqariladi.
T1/2 168-192 soatni tashkil qiladi. Har kuni organizmdagi umumiy miqdorning 14% chiqariladi. Chiqarilish va metabolizm jigar va buyraklarning funksional holatiga deyarli bog'liq emas.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalar og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan.
Odatda davolashning dastlabki kunlarida kuniga 0,6-1,2 mg buyuriladi, 6 soatlik interval bilan 4 marta qabul qilinadi.
Birinchi doza kunlik dozaning 1/3-1/2 qismini tashkil qiladi. Ya'ni, bir martalik kunlik doza ba'zan Farmakopeyada ko'zda tutilgan maksimal umumiy kunlik dozadan oshishi mumkin.
Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, uni pasaytirib, individual qo'llab-quvvatlovchi doza tanlanadi - 0,1-0,05 mg (1-1/2 tab.) kuniga 1-2 marta yoki 1-2-3 kun oralig'ida.
Porta venasi tizimida turg'unlik belgilari yoki dispepsiya (hazm qilish buzilishi) bo'lgan bemorlarda digitoksinni shamlar shaklida ishlatish mumkin.
Preparatni to'g'ri ichakka 1-2 sham 1-2 marta kiritiladi.
Davolash dastlabki 2-5 kun davomida o'tkaziladi, keyin doza 1-2 shamga kamaytiriladi.
Bunday hollarda dozani qat'iy individual tanlash kerak.
Mahalliy, kon'yunktival qopchaga 1 tomchi.
Odatda davolashning dastlabki kunlarida kuniga 0,6-1,2 mg buyuriladi, 6 soatlik interval bilan 4 marta qabul qilinadi.
Birinchi doza kunlik dozaning 1/3-1/2 qismini tashkil qiladi. Ya'ni, bir martalik kunlik doza ba'zan Farmakopeyada ko'zda tutilgan maksimal umumiy kunlik dozadan oshishi mumkin.
Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, uni pasaytirib, individual qo'llab-quvvatlovchi doza tanlanadi - 0,1-0,05 mg (1-1/2 tab.) kuniga 1-2 marta yoki 1-2-3 kun oralig'ida.
Porta venasi tizimida turg'unlik belgilari yoki dispepsiya (hazm qilish buzilishi) bo'lgan bemorlarda digitoksinni shamlar shaklida ishlatish mumkin.
Preparatni to'g'ri ichakka 1-2 sham 1-2 marta kiritiladi.
Davolash dastlabki 2-5 kun davomida o'tkaziladi, keyin doza 1-2 shamga kamaytiriladi.
Bunday hollarda dozani qat'iy individual tanlash kerak.
Mahalliy, kon'yunktival qopchaga 1 tomchi.
Ko'rsatmalar
Og'iz orqali qabul qilish uchun (tabletka shakli) ko'rsatmalar:
- Yurak yetishmovchiligi (surunkali kechish) bilan birga bo'lgan taxisistolik atrial fibrillyatsiya shakli. -
- Paroksizmal supraventrikulyar aritmiyalar (supraventrikulyar taxikardiya, atrial flutter, fibrillyatsiya aritmiyasi).
- O'tkir yurak yetishmovchiligi bilan qo'zg'atilgan sinus taxikardiyasi paroksizmi – yurak urish tezligini kamaytirish maqsadida.
- Galop ritmi, normal sinus ritmi va qorincha kengayishi mavjud bo'lgan past yurak chiqishi bilan og'ir va o'rtacha yurak yetishmovchiligi shakllari. Mahalliy qo'llash uchun (shamlar shaklida) ko'rsatmalar:
- Astenopiya (ko'zning organik zararlanishidan keyin va ko'zoynak tanlashdagi xatolarni istisno qilgandan so'ng).
- Qon aylanishi buzilgan fonida ko'z charchoqligi. -
- Ko'rish yukining oshishi.
- Boshlang'ich presbiopiya.
- Migren hujumi paytida ko'z og'rig'i.
- Yurak yetishmovchiligi (surunkali kechish) bilan birga bo'lgan taxisistolik atrial fibrillyatsiya shakli. -
- Paroksizmal supraventrikulyar aritmiyalar (supraventrikulyar taxikardiya, atrial flutter, fibrillyatsiya aritmiyasi).
- O'tkir yurak yetishmovchiligi bilan qo'zg'atilgan sinus taxikardiyasi paroksizmi – yurak urish tezligini kamaytirish maqsadida.
- Galop ritmi, normal sinus ritmi va qorincha kengayishi mavjud bo'lgan past yurak chiqishi bilan og'ir va o'rtacha yurak yetishmovchiligi shakllari. Mahalliy qo'llash uchun (shamlar shaklida) ko'rsatmalar:
- Astenopiya (ko'zning organik zararlanishidan keyin va ko'zoynak tanlashdagi xatolarni istisno qilgandan so'ng).
- Qon aylanishi buzilgan fonida ko'z charchoqligi. -
- Ko'rish yukining oshishi.
- Boshlang'ich presbiopiya.
- Migren hujumi paytida ko'z og'rig'i.
Qarshi ko'rsatmalar
- glikozid intoksikatsiyasi
- digitoksinga yuqori sezuvchanlik
- jigar funksional buzilishlari (tabletkalar uchun). -
- aniq bradikardiya
- o'tkir miokard infarkti
- atrioventrikulyar blokada I va II daraja
- WPW sindromi
- izolyatsiyalangan mitral stenoz
- yurak tamponadasi
- beqaror stenokardiya
- qorincha taxikardiyasi
- ekstrasistoliya
Digitoksin jigar yetishmovchiligi va keksa yoshdagi bemorlarda (bunday odamlarda glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi oshadi) alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
- digitoksinga yuqori sezuvchanlik
- jigar funksional buzilishlari (tabletkalar uchun). -
- aniq bradikardiya
- o'tkir miokard infarkti
- atrioventrikulyar blokada I va II daraja
- WPW sindromi
- izolyatsiyalangan mitral stenoz
- yurak tamponadasi
- beqaror stenokardiya
- qorincha taxikardiyasi
- ekstrasistoliya
Digitoksin jigar yetishmovchiligi va keksa yoshdagi bemorlarda (bunday odamlarda glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi oshadi) alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Maxsus ko'rsatmalar
AV-uzel orqali o'tkazuvchanlikning beqarorligi ehtimoli bo'lganda, Morgagni-Adams-Stokes xurujlari tarixi, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, arterio-venoz shunt mavjudligi, gipoksiya, diastolik funktsiya buzilishi bilan surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak bo'shliqlarining aniq kengayishi, o'pka yuragi, elektrolit buzilishlari (gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, gipernatriemiya), gipotiroidizm, alkaloz, miokardit, keksa yoshdagi bemorlar, jigar yetishmovchiligi, semizlikda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Glikozid intoksikatsiyasi ehtimoli gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, gipernatriemiya, gipotiroidizm, yurak bo'shliqlarining aniq kengayishi, o'pka yuragi, miokardit, keksa yoshdagi bemorlarda oshadi.
Digitoksinni buyrak yetishmovchiligida qo'llash mumkin.
Digitoksin qo'llash davrida EKGni muntazam nazorat qilish, qon zardobidagi elektrolitlar (kaliy, kaltsiy, magniy) konsentratsiyasini aniqlash kerak.
Gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyada digitoksin (boshqa yurak glikozidlari kabi) obstruktsiyaning kuchayishiga olib keladi.
Aniq mitral stenoz va normal yoki bradikardiyada surunkali yurak yetishmovchiligi chap qorinchaning diastolik to'ldirilishining pasayishi natijasida rivojlanadi. Digitoksin, o'ng qorincha miokard qisqaruvchanligini oshirib, o'pka arteriyasi tizimida bosimni yanada oshiradi, bu o'pka shishiga yoki chap qorincha yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Mitral stenozli bemorlarda yurak glikozidlari o'ng qorincha yetishmovchiligi qo'shilganda yoki fibrillyar taxiaritmiya mavjud bo'lganda qo'llaniladi.
AV-blokada II darajali bemorlarda yurak glikozidlarini qo'llash uni kuchaytirishi va Morgagni-Adams-Stokes xurujini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. AV-blokada I darajasida yurak glikozidlarini qo'llash EKGni tez-tez nazorat qilishni talab qiladi, va ba'zi hollarda AV-o'tkazuvchanlikni yaxshilovchi vositalar bilan farmakologik profilaktika talab qilinishi mumkin.
WPW sindromida digitoksin AV-o'tkazuvchanlikni kamaytirib, impulslarni AV-uzelni chetlab o'tuvchi qo'shimcha yo'llar orqali o'tkazishga yordam beradi va shu bilan paroksizmal taxikardiya rivojlanishini qo'zg'atadi.
Digitoksinni oftalmologik amaliyotda mahalliy qo'llashda kontakt linzalarni taqmaslik kerak.
Glikozid intoksikatsiyasi ehtimoli gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, gipernatriemiya, gipotiroidizm, yurak bo'shliqlarining aniq kengayishi, o'pka yuragi, miokardit, keksa yoshdagi bemorlarda oshadi.
Digitoksinni buyrak yetishmovchiligida qo'llash mumkin.
Digitoksin qo'llash davrida EKGni muntazam nazorat qilish, qon zardobidagi elektrolitlar (kaliy, kaltsiy, magniy) konsentratsiyasini aniqlash kerak.
Gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyada digitoksin (boshqa yurak glikozidlari kabi) obstruktsiyaning kuchayishiga olib keladi.
Aniq mitral stenoz va normal yoki bradikardiyada surunkali yurak yetishmovchiligi chap qorinchaning diastolik to'ldirilishining pasayishi natijasida rivojlanadi. Digitoksin, o'ng qorincha miokard qisqaruvchanligini oshirib, o'pka arteriyasi tizimida bosimni yanada oshiradi, bu o'pka shishiga yoki chap qorincha yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Mitral stenozli bemorlarda yurak glikozidlari o'ng qorincha yetishmovchiligi qo'shilganda yoki fibrillyar taxiaritmiya mavjud bo'lganda qo'llaniladi.
AV-blokada II darajali bemorlarda yurak glikozidlarini qo'llash uni kuchaytirishi va Morgagni-Adams-Stokes xurujini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. AV-blokada I darajasida yurak glikozidlarini qo'llash EKGni tez-tez nazorat qilishni talab qiladi, va ba'zi hollarda AV-o'tkazuvchanlikni yaxshilovchi vositalar bilan farmakologik profilaktika talab qilinishi mumkin.
WPW sindromida digitoksin AV-o'tkazuvchanlikni kamaytirib, impulslarni AV-uzelni chetlab o'tuvchi qo'shimcha yo'llar orqali o'tkazishga yordam beradi va shu bilan paroksizmal taxikardiya rivojlanishini qo'zg'atadi.
Digitoksinni oftalmologik amaliyotda mahalliy qo'llashda kontakt linzalarni taqmaslik kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bradikardiya, AV-blokada, yurak ritmi buzilishlari.
Hazm qilish tizimi tomonidan: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, charchoq, bosh aylanishi; kam hollarda - ong chalkashligi, depressiya, uyqu buzilishi, eyforiya, delirioz holat, sinkopal holat.
Qon yaratish tizimi tomonidan: trombotsitopenik purpura, trombotsitemiya.
Ko'rish organi tomonidan: kam hollarda - ksantopsiya, ko'z oldida "chivinlar" miltillashi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, skotomalar, makro- va mikropsiya, burun qon ketishi.
Qon ivish tizimi tomonidan: kam hollarda - mezenterial tomirlar trombozi.
Reproduktiv tizim tomonidan: uzoq muddatli qo'llashda ginekomastiya rivojlanishi mumkin.
Boshqalar: allergik reaktsiyalar mumkin.
Hazm qilish tizimi tomonidan: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, charchoq, bosh aylanishi; kam hollarda - ong chalkashligi, depressiya, uyqu buzilishi, eyforiya, delirioz holat, sinkopal holat.
Qon yaratish tizimi tomonidan: trombotsitopenik purpura, trombotsitemiya.
Ko'rish organi tomonidan: kam hollarda - ksantopsiya, ko'z oldida "chivinlar" miltillashi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, skotomalar, makro- va mikropsiya, burun qon ketishi.
Qon ivish tizimi tomonidan: kam hollarda - mezenterial tomirlar trombozi.
Reproduktiv tizim tomonidan: uzoq muddatli qo'llashda ginekomastiya rivojlanishi mumkin.
Boshqalar: allergik reaktsiyalar mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ong buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, sinus bradikardiyasi, AV-blokada, supraventrikulyar taxikardiyalar, qorincha ekstrasistoliyasi, qorincha fibrillyatsiyasi, ko'rish buzilishlari, bosh og'rig'i, zaiflik, bosh aylanishi, apatiya, psixozlar.
Davolash: oshqozon-ichak traktidan so'rilmagan qismini bog'lash uchun faol ko'mir kiritish, preparatni zudlik bilan bekor qilish, EKG monitoringi, shuningdek, plazmadagi kaliy va digitoksin darajasini nazorat qilish kerak. AV-blokadada atropin tayinlash ko'rsatiladi (ba'zan sun'iy ritm haydovchisi masalasi ko'tarilishi mumkin). Ventrikulyar aritmiyalarda (lidokain kabi) va AV o'tkazuvchanligini yaxshilashda 15 mg/kg dozasida, 50 mg/min tezlikdan oshmagan holda kiritilgan fenitoin samarali bo'lishi mumkin.
Davolash: oshqozon-ichak traktidan so'rilmagan qismini bog'lash uchun faol ko'mir kiritish, preparatni zudlik bilan bekor qilish, EKG monitoringi, shuningdek, plazmadagi kaliy va digitoksin darajasini nazorat qilish kerak. AV-blokadada atropin tayinlash ko'rsatiladi (ba'zan sun'iy ritm haydovchisi masalasi ko'tarilishi mumkin). Ventrikulyar aritmiyalarda (lidokain kabi) va AV o'tkazuvchanligini yaxshilashda 15 mg/kg dozasida, 50 mg/min tezlikdan oshmagan holda kiritilgan fenitoin samarali bo'lishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Alyuminiy va magniy saqlovchi antatsidlar digitoksin so'rilishini biroz kamaytirishi mumkin deb hisoblanadi.
GKS kaliy va natriyning organizmdan chiqarilishini oshiradi, suvni ushlab turadi, bu esa digitoksin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda toksik ta'sir rivojlanish xavfini oshiradi.
Digitoksin azitromitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin konsentratsiyasining sezilarli oshishi va glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi mumkin.
Aminoglutetimid bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin klirensi sezilarli darajada kamayadi va glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi, bu uning klirensining kamayishi va natijada glikozid intoksikatsiyasi rivojlanishiga olib keladi.
Amfoteritsin B bilan bir vaqtda qo'llanganda kaliy chiqarilishi kuchayadi va og'ir glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi paydo bo'ladi.
Barbituratlar (shu jumladan fenobarbital) bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasi fenobarbital ta'siri ostida jigar mikrosomal fermentlarining induktsiyasi natijasida kamayishi mumkin, bu digitoksin metabolizmining tezlashishiga va uning digoksinga aylanishiga olib keladi. Boshqa barbituratlar ham shunday ta'sir ko'rsatishi mumkin deb hisoblanadi.
Verapamil, diltiazem bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasining oshishi holatlari tasvirlangan.
Dizopiramid bilan bir vaqtda qo'llanganda og'ir aritmiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Karbenoksolon bilan bir vaqtda qo'llanganda qon bosimi oshadi, organizmda suyuqlik ushlanadi, zardobdagi kaliy konsentratsiyasi kamayadi.
1,5 soatlik interval bilan qabul qilinganda kolestiramin digitoksin plazmadagi konsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Kolestiramin bilan uzoq muddatli birgalikda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasining kamayishi mumkin.
Rifampitsin, fenilbutazon, fenitoin bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasi rifampitsin, fenilbutazon, fenitoin ta'siri ostida jigar mikrosomal fermentlarining kuchli induktorlari bo'lganligi sababli digitoksin metabolizmi tezligining oshishi natijasida kamayadi.
Spironolakton bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin ta'sirlarining kuchayishi yoki kamayishi mumkin.
Xinin bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasi xinin ta'siri ostida uning buyrakdan tashqari klirensining kamayishi natijasida oshadi.
GKS kaliy va natriyning organizmdan chiqarilishini oshiradi, suvni ushlab turadi, bu esa digitoksin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda toksik ta'sir rivojlanish xavfini oshiradi.
Digitoksin azitromitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin konsentratsiyasining sezilarli oshishi va glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi mumkin.
Aminoglutetimid bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin klirensi sezilarli darajada kamayadi va glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi, bu uning klirensining kamayishi va natijada glikozid intoksikatsiyasi rivojlanishiga olib keladi.
Amfoteritsin B bilan bir vaqtda qo'llanganda kaliy chiqarilishi kuchayadi va og'ir glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi paydo bo'ladi.
Barbituratlar (shu jumladan fenobarbital) bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasi fenobarbital ta'siri ostida jigar mikrosomal fermentlarining induktsiyasi natijasida kamayishi mumkin, bu digitoksin metabolizmining tezlashishiga va uning digoksinga aylanishiga olib keladi. Boshqa barbituratlar ham shunday ta'sir ko'rsatishi mumkin deb hisoblanadi.
Verapamil, diltiazem bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasining oshishi holatlari tasvirlangan.
Dizopiramid bilan bir vaqtda qo'llanganda og'ir aritmiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Karbenoksolon bilan bir vaqtda qo'llanganda qon bosimi oshadi, organizmda suyuqlik ushlanadi, zardobdagi kaliy konsentratsiyasi kamayadi.
1,5 soatlik interval bilan qabul qilinganda kolestiramin digitoksin plazmadagi konsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Kolestiramin bilan uzoq muddatli birgalikda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasining kamayishi mumkin.
Rifampitsin, fenilbutazon, fenitoin bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasi rifampitsin, fenilbutazon, fenitoin ta'siri ostida jigar mikrosomal fermentlarining kuchli induktorlari bo'lganligi sababli digitoksin metabolizmi tezligining oshishi natijasida kamayadi.
Spironolakton bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin ta'sirlarining kuchayishi yoki kamayishi mumkin.
Xinin bilan bir vaqtda qo'llanganda digitoksin plazmadagi konsentratsiyasi xinin ta'siri ostida uning buyrakdan tashqari klirensining kamayishi natijasida oshadi.
Chiqarilish shakli
Digitoksin tabletka va rektal shamlar shaklida chiqariladi. Tabletkalar 10 va 40 tab. karton qutilarda chiqariladi. Tabletkalar 1 tab.
Digitoksin 0,1 mg
Rektal supozitoriyalar 10 dona karton qutilarda chiqariladi. Supozitoriyalar 1 sup. Digitoksin 0,15 mg .
Digitoksin 0,1 mg
Rektal supozitoriyalar 10 dona karton qutilarda chiqariladi. Supozitoriyalar 1 sup. Digitoksin 0,15 mg .
