Egilok
Egilok
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Betalok ZOK, Metoprolol, Betalok, Vazokardin, Metozok, Metokard, Serdol
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Egilok" 0,025 № 60
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Beta1-adrenobloklovchi.
Farmakodinamika
Kardioselektiv beta1-adrenoblokator, ichki simpatomimetik faolliksiz. Gipotenziya, antianginal va antiaritmik ta'sir ko'rsatadi. Sinus tugunining avtomatizmini pasaytiradi, yurak urish tezligini kamaytiradi, AV o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi, miokardning qisqaruvchanligi va qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, yurakning minut hajmini kamaytiradi, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini pasaytiradi. Jismoniy va psixoemotsional yuklama paytida katekolaminlarning yurakka ta'sirini bostiradi.
Gipotenziya ta'sirini keltirib chiqaradi, bu kursning 2-haftasi oxirida barqarorlashadi. Metoprolol stenokardiya paytida tutqanoqlar soni va og'irligini kamaytiradi. Supraventrikulyar taxikardiya va atrial fibrilatsiya paytida yurak ritmini normallashtiradi. Miokard infarkti paytida yurak mushaklarining ishemiya zonasini cheklashga yordam beradi va fatal aritmiyalar rivojlanish xavfini kamaytiradi, miokard infarkti qaytalanish ehtimolini kamaytiradi. Migren rivojlanishini oldini oladi.
O'rtacha terapevtik dozalarda qo'llanilganda, noseliktiv beta-adrenoblokatorlardan farqli o'laroq, β2-adrenoretseptorlarni (oshqozon osti bezi, skelet mushaklari, periferik arteriyalar, bronxlar va bachadonning silliq mushaklari) va uglevod almashinuviga kamroq ta'sir qiladi. Ko'p yillik qabul qilishda qondagi xolesterin konsentratsiyasini pasaytiradi. Yuqori dozalarda (100 mg/sutkadan ortiq) qo'llanilganda, beta-adrenoretseptorlarning ikkala subtipiga bloklovchi ta'sir ko'rsatadi.
Gipotenziya ta'sirini keltirib chiqaradi, bu kursning 2-haftasi oxirida barqarorlashadi. Metoprolol stenokardiya paytida tutqanoqlar soni va og'irligini kamaytiradi. Supraventrikulyar taxikardiya va atrial fibrilatsiya paytida yurak ritmini normallashtiradi. Miokard infarkti paytida yurak mushaklarining ishemiya zonasini cheklashga yordam beradi va fatal aritmiyalar rivojlanish xavfini kamaytiradi, miokard infarkti qaytalanish ehtimolini kamaytiradi. Migren rivojlanishini oldini oladi.
O'rtacha terapevtik dozalarda qo'llanilganda, noseliktiv beta-adrenoblokatorlardan farqli o'laroq, β2-adrenoretseptorlarni (oshqozon osti bezi, skelet mushaklari, periferik arteriyalar, bronxlar va bachadonning silliq mushaklari) va uglevod almashinuviga kamroq ta'sir qiladi. Ko'p yillik qabul qilishda qondagi xolesterin konsentratsiyasini pasaytiradi. Yuqori dozalarda (100 mg/sutkadan ortiq) qo'llanilganda, beta-adrenoretseptorlarning ikkala subtipiga bloklovchi ta'sir ko'rsatadi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng metoprolol tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi, qon plazmasida faol moddaning Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. So'rilgandan so'ng metoprolol jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga sezilarli darajada duchor bo'ladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi past, taxminan 5-10%. Vd 5.6 l/kg ni tashkil qiladi. To'qimalarda tez taqsimlanadi, GEB va platsentar to'siqdan o'tadi. Ko'krak suti bilan ajraladi. Metoprolol jigar (asosan CYP2D6 izofermenti ishtirokida) oksidlanish metabolizmiga uchraydi, uchta asosiy metabolit hosil bo'ladi, ularning hech biri klinik ahamiyatli beta-adrenobloklovchi ta'sirga ega emas. Metoprololning plazmadan T1/2 3-4 soatni tashkil qiladi va davolash kursi davomida o'zgarmaydi. Qabul qilingan dozaning 95% dan ortig'i buyraklar orqali chiqariladi, qabul qilingan dozaning taxminan 5% o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatni ovqatlanish vaqtida yoki ovqatlanishdan qat'i nazar ichish kerak. Zarur bo'lsa, tabletkani yarmiga bo'lish mumkin.
Dozani asta-sekin va individual ravishda tanlash kerak, ortiqcha bradikardiya rivojlanishining oldini olish uchun. Maksimal sutkalik doza 200 mg ni tashkil qiladi.
Yumshoq yoki o'rtacha darajadagi arterial gipertenziyada boshlang'ich doza 25-50 mg 2 marta/sut (ertalab va kechqurun). Zarur bo'lsa, doza asta-sekin 100-200 mg/sutkaga oshirilishi yoki boshqa antigipertenziv vosita qo'shilishi mumkin.
Stenokardiyada boshlang'ich doza 25-50 mg 2-3 marta/sut. Ta'sirga qarab, doza asta-sekin 200 mg/sutkaga oshirilishi yoki boshqa antianginal preparat qo'shilishi mumkin.
Miokard infarktidan keyin qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun tavsiya etilgan doza - 100-200 mg/sut, 2 qabulga bo'lingan (ertalab va kechqurun).
Yurak ritmi buzilishlarida boshlang'ich doza 25-50 mg 2-3 marta/sut. Zarur bo'lsa, sutkalik doza asta-sekin 200 mg/sutkaga oshirilishi yoki boshqa antiaritmik vosita qo'shilishi mumkin.
Gipertireozda odatdagi sutkalik doza 150-200 mg 3-4 qabulda.
Yurakning funksional buzilishlarida, yurak urishi hissi bilan birga, odatdagi doza 50 mg 2 marta/sut (ertalab va kechqurun); zarur bo'lsa, doza 200 mg 2 qabulga oshirilishi mumkin.
Migren tutqanoqlarini oldini olish uchun tavsiya etilgan doza 100 mg/sut 2 qabulda (ertalab va kechqurun); zarur bo'lsa, doza 200 mg/sut 2 qabulga oshirilishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani o'zgartirish talab etilmaydi.
Jigar sirrozida odatda metoprololning plazma oqsillari bilan past bog'lanishi tufayli dozani o'zgartirish talab etilmaydi. Jigar yetishmovchiligining og'ir darajasida (masalan, portokaval shuntlashdan keyin) Egilok® preparatining dozasini kamaytirish zarurati tug'ilishi mumkin.
Yoshi katta bemorlarda dozani tuzatish talab etilmaydi.
Dozani asta-sekin va individual ravishda tanlash kerak, ortiqcha bradikardiya rivojlanishining oldini olish uchun. Maksimal sutkalik doza 200 mg ni tashkil qiladi.
Yumshoq yoki o'rtacha darajadagi arterial gipertenziyada boshlang'ich doza 25-50 mg 2 marta/sut (ertalab va kechqurun). Zarur bo'lsa, doza asta-sekin 100-200 mg/sutkaga oshirilishi yoki boshqa antigipertenziv vosita qo'shilishi mumkin.
Stenokardiyada boshlang'ich doza 25-50 mg 2-3 marta/sut. Ta'sirga qarab, doza asta-sekin 200 mg/sutkaga oshirilishi yoki boshqa antianginal preparat qo'shilishi mumkin.
Miokard infarktidan keyin qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun tavsiya etilgan doza - 100-200 mg/sut, 2 qabulga bo'lingan (ertalab va kechqurun).
Yurak ritmi buzilishlarida boshlang'ich doza 25-50 mg 2-3 marta/sut. Zarur bo'lsa, sutkalik doza asta-sekin 200 mg/sutkaga oshirilishi yoki boshqa antiaritmik vosita qo'shilishi mumkin.
Gipertireozda odatdagi sutkalik doza 150-200 mg 3-4 qabulda.
Yurakning funksional buzilishlarida, yurak urishi hissi bilan birga, odatdagi doza 50 mg 2 marta/sut (ertalab va kechqurun); zarur bo'lsa, doza 200 mg 2 qabulga oshirilishi mumkin.
Migren tutqanoqlarini oldini olish uchun tavsiya etilgan doza 100 mg/sut 2 qabulda (ertalab va kechqurun); zarur bo'lsa, doza 200 mg/sut 2 qabulga oshirilishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani o'zgartirish talab etilmaydi.
Jigar sirrozida odatda metoprololning plazma oqsillari bilan past bog'lanishi tufayli dozani o'zgartirish talab etilmaydi. Jigar yetishmovchiligining og'ir darajasida (masalan, portokaval shuntlashdan keyin) Egilok® preparatining dozasini kamaytirish zarurati tug'ilishi mumkin.
Yoshi katta bemorlarda dozani tuzatish talab etilmaydi.
Ko'rsatmalar
- arterial gipertenziya (monoterapiyada yoki boshqa antigipertenziv preparatlar bilan birgalikda);
- yurak faoliyatining funksional buzilishlari, taxikardiya bilan birga;
- IBS (miokard infarktining ikkilamchi profilaktikasi, stenokardiya tutqanoqlarini oldini olish);
yurak ritmi buzilishlari (supraventrikulyar aritmiyalar, ventrikulyar ekstrasistoliya);
- gipertireoz (kompleks terapiya tarkibida);
- migren tutqanoqlarini oldini olish.
- yurak faoliyatining funksional buzilishlari, taxikardiya bilan birga;
- IBS (miokard infarktining ikkilamchi profilaktikasi, stenokardiya tutqanoqlarini oldini olish);
yurak ritmi buzilishlari (supraventrikulyar aritmiyalar, ventrikulyar ekstrasistoliya);
- gipertireoz (kompleks terapiya tarkibida);
- migren tutqanoqlarini oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
- kardiogen shok;
- II va III darajali AV-blokada;
- sinoatrial blokada;
- SSSU;
- sinus bradikardiya (YUT
- II va III darajali AV-blokada;
- sinoatrial blokada;
- SSSU;
- sinus bradikardiya (YUT
Maxsus ko'rsatmalar
Ehtiyotkorlik bilan surunkali obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari, qandli diabet (ayniqsa, labillik bilan), Reyno kasalligi va periferik arteriyalarning oblitiratsion kasalliklari, feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlar bilan birga qo'llash kerak), buyrak va jigar funksiyalarining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi.
Metoprolol bilan davolash fonida ko'z yosh suyuqligi ishlab chiqarilishi kamayishi mumkin, bu kontakt linzalaridan foydalanuvchi bemorlar uchun ahamiyatga ega.
Metoprolol bilan uzoq muddatli davolash kursini tugatish asta-sekin (kamida 10 kun davomida) shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Metoprololni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Klonidin bilan birgalikda davolashda, metoprololni bekor qilishdan bir necha kun o'tgach, klonidinni qabul qilishni to'xtatish kerak, gipertonik krizning oldini olish uchun. Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda, ularning dozasi rejimini tuzatish talab etiladi.
Narkozdan bir necha kun oldin metoprololni qabul qilishni to'xtatish yoki minimal salbiy inotrop ta'sirga ega narkoz vositasini tanlash kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Diqqatni talab qiluvchi faoliyat bilan shug'ullanadigan bemorlarda metoprololni ambulator sharoitda qo'llash masalasi faqat bemorning individual reaktsiyasini baholagandan so'ng hal qilinishi kerak.
Metoprolol bilan davolash fonida ko'z yosh suyuqligi ishlab chiqarilishi kamayishi mumkin, bu kontakt linzalaridan foydalanuvchi bemorlar uchun ahamiyatga ega.
Metoprolol bilan uzoq muddatli davolash kursini tugatish asta-sekin (kamida 10 kun davomida) shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Metoprololni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Klonidin bilan birgalikda davolashda, metoprololni bekor qilishdan bir necha kun o'tgach, klonidinni qabul qilishni to'xtatish kerak, gipertonik krizning oldini olish uchun. Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda, ularning dozasi rejimini tuzatish talab etiladi.
Narkozdan bir necha kun oldin metoprololni qabul qilishni to'xtatish yoki minimal salbiy inotrop ta'sirga ega narkoz vositasini tanlash kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Diqqatni talab qiluvchi faoliyat bilan shug'ullanadigan bemorlarda metoprololni ambulator sharoitda qo'llash masalasi faqat bemorning individual reaktsiyasini baholagandan so'ng hal qilinishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - charchoqning oshishi; tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam - qo'zg'aluvchanlikning oshishi, xavotirlik; kamdan-kam - paresteziya, tutqanoqlar, depressiya, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, uyquchanlik, uyqusizlik, dahshatli tushlar; juda kamdan-kam - amneziya/xotira buzilishi, tushkunlik, gallyutsinatsiyalar.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - bradikardiya, ortostatik gipotenziya (ba'zi hollarda hushdan ketish mumkin), pastki oyoqlarning sovuq bo'lishi, yurak urishi hissi; kamdan-kam - yurak yetishmovchiligi simptomlarining vaqtincha kuchayishi, miokard infarktida kardiogen shok, I darajali AV-blokada; juda kamdan-kam - o'tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya; juda kamdan-kam - gangrena (periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda).
- Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - jismoniy kuchlanishda nafas qisishi; kamdan-kam - bronxial astma bo'lgan bemorlarda bronxospazm; kamdan-kam - rinit.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qabziyat yoki diareya; kamdan-kam - qusish; kamdan-kam - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, jigar funksiyasi buzilishi.
- Teri tomonidan: kamdan-kam - eshakemi, terlashning oshishi; kamdan-kam - alopesiya; juda kamdan-kam - fotosensibilizatsiya, psoriazning kuchayishi.
- His-tuyg'u organlari tomonidan: kamdan-kam - ko'rish qobiliyatining buzilishi, ko'zlarning qurishi va/yoki tirnash xususiyati, kon'yunktivit; juda kamdan-kam - quloqlarda shovqin, ta'm sezgilarining buzilishi.
- Jinsiy tizim tomonidan: kamdan-kam - impotentsiya/jinsiy disfunktsiya.
- Boshqalar: kamdan-kam - tana vaznining oshishi; juda kamdan-kam - artralgia, trombotsitopeniya.
Egilok preparatini qo'llashni yuqorida sanab o'tilgan ta'sirlardan biri klinik ahamiyatli intensivlikka erishsa va uning sababini aniq aniqlash mumkin bo'lmasa, to'xtatish kerak.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - bradikardiya, ortostatik gipotenziya (ba'zi hollarda hushdan ketish mumkin), pastki oyoqlarning sovuq bo'lishi, yurak urishi hissi; kamdan-kam - yurak yetishmovchiligi simptomlarining vaqtincha kuchayishi, miokard infarktida kardiogen shok, I darajali AV-blokada; juda kamdan-kam - o'tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya; juda kamdan-kam - gangrena (periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda).
- Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - jismoniy kuchlanishda nafas qisishi; kamdan-kam - bronxial astma bo'lgan bemorlarda bronxospazm; kamdan-kam - rinit.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qabziyat yoki diareya; kamdan-kam - qusish; kamdan-kam - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, jigar funksiyasi buzilishi.
- Teri tomonidan: kamdan-kam - eshakemi, terlashning oshishi; kamdan-kam - alopesiya; juda kamdan-kam - fotosensibilizatsiya, psoriazning kuchayishi.
- His-tuyg'u organlari tomonidan: kamdan-kam - ko'rish qobiliyatining buzilishi, ko'zlarning qurishi va/yoki tirnash xususiyati, kon'yunktivit; juda kamdan-kam - quloqlarda shovqin, ta'm sezgilarining buzilishi.
- Jinsiy tizim tomonidan: kamdan-kam - impotentsiya/jinsiy disfunktsiya.
- Boshqalar: kamdan-kam - tana vaznining oshishi; juda kamdan-kam - artralgia, trombotsitopeniya.
Egilok preparatini qo'llashni yuqorida sanab o'tilgan ta'sirlardan biri klinik ahamiyatli intensivlikka erishsa va uning sababini aniq aniqlash mumkin bo'lmasa, to'xtatish kerak.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: arterial gipotenziya, o'tkir yurak yetishmovchiligi, bradikardiya, yurak to'xtashi, AV blokada, kardiogen shok, bronxospazm, nafas olish va ong buzilishi/komma, ko'ngil aynishi, qusish, umumiy tutqanoqlar, sianoz (20 daqiqa — 2 soat ichida namoyon bo'ladi).
Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya: atropin sulfatini kiritish (v/ichiga tez 0,5–2 mg) — bradikardiya va AV o'tkazuvchanlik buzilishida; glyukagon (1–10 mg v/ichiga, keyin v/ichiga tomchilab 2–2,5 mg/soat) va dobutamin — miokard qisqaruvchanligi pasayganda; adrenomimetiklar (noradrenalin, adrenalin va boshqalar) — arterial gipotenziyada; diazepam (v/ichiga sekin) — tutqanoqlarni bartaraf etish uchun; beta-adrenomimetiklar inhalatsiyasi yoki v/ichiga oqim bilan eufillin kiritish bronxospastik reaksiyalarni bartaraf etish uchun; kardiostimulyatsiya.
Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya: atropin sulfatini kiritish (v/ichiga tez 0,5–2 mg) — bradikardiya va AV o'tkazuvchanlik buzilishida; glyukagon (1–10 mg v/ichiga, keyin v/ichiga tomchilab 2–2,5 mg/soat) va dobutamin — miokard qisqaruvchanligi pasayganda; adrenomimetiklar (noradrenalin, adrenalin va boshqalar) — arterial gipotenziyada; diazepam (v/ichiga sekin) — tutqanoqlarni bartaraf etish uchun; beta-adrenomimetiklar inhalatsiyasi yoki v/ichiga oqim bilan eufillin kiritish bronxospastik reaksiyalarni bartaraf etish uchun; kardiostimulyatsiya.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Antigipertenziv vositalar, diuretiklar, antiaritmik vositalar, nitratlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, kuchli arterial gipotenziya, bradikardiya, AV-blokada rivojlanish xavfi mavjud.
Barbituratlar bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning metabolizmi tezlashadi, bu uning samaradorligini kamaytiradi.
Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemik vositalarning ta'siri kuchayishi mumkin.
NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning gipotenziya ta'siri kamayishi mumkin.
Opioid analgetiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda kardiodepressiv ta'sir o'zaro kuchayadi.
Periferik miorelaksantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda nerv-mushak blokadasi kuchayishi mumkin.
Ingalatsion narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda miokard funksiyasining susayishi va arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Og'iz orqali kontratseptivlar, gidralazin, ranitidin, simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial gipotenziya, bradikardiya, ventrikulyar fibrilatsiya, asistoliya mumkin.
Verapamil bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning qon plazmasidagi Cmax va AUC oshadi. Yurakning minut va zarba hajmi kamayadi, puls tezligi, arterial gipotenziya. Yurak yetishmovchiligi, dispnoe va sinus tugun blokadasi rivojlanishi mumkin.
Verapamilni v/ichiga kiritish metoprolol qabul qilish fonida yurak to'xtash xavfini keltirib chiqaradi.
Bir vaqtda qo'llanganda naparstyaning glikozidlari tomonidan chaqirilgan bradikardiya kuchayishi mumkin.
Dekspropoksifen bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning biokiraolishi oshadi.
Diazepam bilan bir vaqtda qo'llanganda diazepamning klirensi pasayishi va AUC oshishi mumkin, bu uning ta'sirlarini kuchaytirishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini kamaytirishi mumkin.
Diltiazem bilan bir vaqtda qo'llanganda diltiazem ta'siri ostida metoprololning metabolizmi ingibitsiyasi tufayli metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi. Yurak faoliyatiga ta'sir aditiv ravishda susayadi, diltiazem tomonidan AV-uzel orqali impuls o'tkazuvchanligi sekinlashishi bilan bog'liq. Kuchli bradikardiya, zarba va minut hajmining sezilarli darajada kamayishi xavfi mavjud.
Lidokain bilan bir vaqtda qo'llanganda lidokainning chiqarilishi buzilishi mumkin.
Mibefradil bilan bir vaqtda qo'llanganda CYP2D6 izofermentining past faolligi bo'lgan bemorlarda metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi va toksik ta'sirlar rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Norepinefrin, epinefrin, boshqa adreno- va simpatomimetiklar (shu jumladan ko'z tomchilari yoki yo'talga qarshi vositalar tarkibida) bilan bir vaqtda qo'llanganda ADning biroz oshishi mumkin.
Propafenon bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va toksik ta'sir rivojlanadi. Propafenon metoprololning jigar metabolizmini ingibitsiya qiladi, uning klirensini kamaytiradi va zardob konsentratsiyalarini oshiradi, deb hisoblanadi.
Reserpin, guanfatsin, metildopa, klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchli bradikardiya rivojlanishi mumkin.
Rifampitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi.
Metoprolol chekuvchi bemorlarda teofillin klirensini biroz kamaytirishi mumkin.
Fluoksetin CYP2D6 izofermentini ingibitsiya qiladi, bu metoprololning metabolizmini susaytiradi va uning kumulyatsiyasiga olib keladi, bu kardiodepressiv ta'sirni kuchaytirishi va bradikardiyani chaqirishi mumkin. Letargiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Fluoksetin va asosan uning metabolitlari uzoq T1/2 bilan tavsiflanadi, shuning uchun fluoksetin bekor qilingandan keyin bir necha kun davomida dori vositalarining o'zaro ta'siri ehtimoli saqlanib qoladi.
Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning organizmdan klirensining kamayishi haqida xabarlar mavjud.
Ergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda periferik qon aylanishi buzilishlarining kuchayishi mumkin.
Estrogenlar bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning antigipertenziv ta'siri kamayadi.
Metoprolol etanolning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi va uning chiqarilishini uzaytiradi.
Barbituratlar bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning metabolizmi tezlashadi, bu uning samaradorligini kamaytiradi.
Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemik vositalarning ta'siri kuchayishi mumkin.
NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning gipotenziya ta'siri kamayishi mumkin.
Opioid analgetiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda kardiodepressiv ta'sir o'zaro kuchayadi.
Periferik miorelaksantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda nerv-mushak blokadasi kuchayishi mumkin.
Ingalatsion narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda miokard funksiyasining susayishi va arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Og'iz orqali kontratseptivlar, gidralazin, ranitidin, simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial gipotenziya, bradikardiya, ventrikulyar fibrilatsiya, asistoliya mumkin.
Verapamil bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning qon plazmasidagi Cmax va AUC oshadi. Yurakning minut va zarba hajmi kamayadi, puls tezligi, arterial gipotenziya. Yurak yetishmovchiligi, dispnoe va sinus tugun blokadasi rivojlanishi mumkin.
Verapamilni v/ichiga kiritish metoprolol qabul qilish fonida yurak to'xtash xavfini keltirib chiqaradi.
Bir vaqtda qo'llanganda naparstyaning glikozidlari tomonidan chaqirilgan bradikardiya kuchayishi mumkin.
Dekspropoksifen bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning biokiraolishi oshadi.
Diazepam bilan bir vaqtda qo'llanganda diazepamning klirensi pasayishi va AUC oshishi mumkin, bu uning ta'sirlarini kuchaytirishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini kamaytirishi mumkin.
Diltiazem bilan bir vaqtda qo'llanganda diltiazem ta'siri ostida metoprololning metabolizmi ingibitsiyasi tufayli metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi. Yurak faoliyatiga ta'sir aditiv ravishda susayadi, diltiazem tomonidan AV-uzel orqali impuls o'tkazuvchanligi sekinlashishi bilan bog'liq. Kuchli bradikardiya, zarba va minut hajmining sezilarli darajada kamayishi xavfi mavjud.
Lidokain bilan bir vaqtda qo'llanganda lidokainning chiqarilishi buzilishi mumkin.
Mibefradil bilan bir vaqtda qo'llanganda CYP2D6 izofermentining past faolligi bo'lgan bemorlarda metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi va toksik ta'sirlar rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Norepinefrin, epinefrin, boshqa adreno- va simpatomimetiklar (shu jumladan ko'z tomchilari yoki yo'talga qarshi vositalar tarkibida) bilan bir vaqtda qo'llanganda ADning biroz oshishi mumkin.
Propafenon bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va toksik ta'sir rivojlanadi. Propafenon metoprololning jigar metabolizmini ingibitsiya qiladi, uning klirensini kamaytiradi va zardob konsentratsiyalarini oshiradi, deb hisoblanadi.
Reserpin, guanfatsin, metildopa, klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchli bradikardiya rivojlanishi mumkin.
Rifampitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi.
Metoprolol chekuvchi bemorlarda teofillin klirensini biroz kamaytirishi mumkin.
Fluoksetin CYP2D6 izofermentini ingibitsiya qiladi, bu metoprololning metabolizmini susaytiradi va uning kumulyatsiyasiga olib keladi, bu kardiodepressiv ta'sirni kuchaytirishi va bradikardiyani chaqirishi mumkin. Letargiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Fluoksetin va asosan uning metabolitlari uzoq T1/2 bilan tavsiflanadi, shuning uchun fluoksetin bekor qilingandan keyin bir necha kun davomida dori vositalarining o'zaro ta'siri ehtimoli saqlanib qoladi.
Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning organizmdan klirensining kamayishi haqida xabarlar mavjud.
Ergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda periferik qon aylanishi buzilishlarining kuchayishi mumkin.
Estrogenlar bilan bir vaqtda qo'llanganda metoprololning antigipertenziv ta'siri kamayadi.
Metoprolol etanolning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi va uning chiqarilishini uzaytiradi.
Chiqarilish shakli
Oq yoki deyarli oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida xochsimon ajratish chizig'i va boshqa tomonida "E435" gravirovkasi bilan, hidsiz tabletkalar.
1 tab. metoprolol tartarat 25 mg.
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza - 41.5 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) - 7.5 mg, kolloid suvdan xoli kremniy dioksidi - 2 mg, povidon K90 - 2 mg, magniy stearat - 2 mg.
20 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
60 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
Oq yoki deyarli oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida chiziq va boshqa tomonida "E434" gravirovkasi bilan, hidsiz tabletkalar.
1 tab. metoprolol tartarat 50 mg.
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza - 83 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) - 15 mg, kolloid suvdan xoli kremniy dioksidi - 4 mg, povidon K90 - 4 mg, magniy stearat - 8 mg.
15 dona - blisterlar (4) - karton qutilar.
60 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
Oq yoki deyarli oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, fasetli, bir tomonida chiziq va boshqa tomonida "E432" gravirovkasi bilan, hidsiz tabletkalar.
1 tab. metoprolol tartarat 100 mg.
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza - 166 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) - 30 mg, kolloid suvdan xoli kremniy dioksidi - 8 mg, povidon K90 - 8 mg, magniy stearat - 8 mg.
30 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
60 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
1 tab. metoprolol tartarat 25 mg.
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza - 41.5 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) - 7.5 mg, kolloid suvdan xoli kremniy dioksidi - 2 mg, povidon K90 - 2 mg, magniy stearat - 2 mg.
20 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
60 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
Oq yoki deyarli oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida chiziq va boshqa tomonida "E434" gravirovkasi bilan, hidsiz tabletkalar.
1 tab. metoprolol tartarat 50 mg.
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza - 83 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) - 15 mg, kolloid suvdan xoli kremniy dioksidi - 4 mg, povidon K90 - 4 mg, magniy stearat - 8 mg.
15 dona - blisterlar (4) - karton qutilar.
60 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
Oq yoki deyarli oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, fasetli, bir tomonida chiziq va boshqa tomonida "E432" gravirovkasi bilan, hidsiz tabletkalar.
1 tab. metoprolol tartarat 100 mg.
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza - 166 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) - 30 mg, kolloid suvdan xoli kremniy dioksidi - 8 mg, povidon K90 - 8 mg, magniy stearat - 8 mg.
30 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
60 dona - qorong'i shisha bankalar (1) - karton qutilar.
