Finoptin
Finoptin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Verapamil, Izoptin, Veratard, Verogalid ER, Izoptin SR
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Finoptin" 0,04
D.t.d. № 30 in tab.
S. Ichkariga, 1 tab. kuniga 1 marta, ovqatdan keyin
D.t.d. № 30 in tab.
S. Ichkariga, 1 tab. kuniga 1 marta, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Gipotenziv, antianginal, antiaritmik.
Farmakodinamika
I sinf selektiv kalsiy kanallari blokatori, difenilalkilamin hosilasi. Antianginal, antiaritmik va antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi.
Antianginal ta'siri miokardga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir va periferik gemodinamikaga ta'sir (periferik arteriyalar tonusini, OPSSni kamaytiradi) bilan bog'liq. Kalsiyning hujayraga kirishini bloklash makroergik bog'lanishlardagi ATF energiyasining mexanik ishga aylanishini kamaytiradi, miokardning qisqaruvchanligini pasaytiradi. Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, vazodilatatsion, salbiy ino- va xronotrop ta'sir ko'rsatadi. Chap qorinchaning diastolik bo'shashish davrini uzaytiradi, miokard devori tonusini kamaytiradi.
OPSSning kamayishi verapamilning antigipertenziv ta'siriga ham sabab bo'lishi mumkin.
Verapamil AV-o'tkazuvchanlikni sezilarli darajada pasaytiradi, refrakterlik davrini uzaytiradi va sinus tugunining avtomatizmini bostiradi. Supraventrikulyar aritmiyalarda antiaritmik ta'sir ko'rsatadi.
Antianginal ta'siri miokardga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir va periferik gemodinamikaga ta'sir (periferik arteriyalar tonusini, OPSSni kamaytiradi) bilan bog'liq. Kalsiyning hujayraga kirishini bloklash makroergik bog'lanishlardagi ATF energiyasining mexanik ishga aylanishini kamaytiradi, miokardning qisqaruvchanligini pasaytiradi. Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, vazodilatatsion, salbiy ino- va xronotrop ta'sir ko'rsatadi. Chap qorinchaning diastolik bo'shashish davrini uzaytiradi, miokard devori tonusini kamaytiradi.
OPSSning kamayishi verapamilning antigipertenziv ta'siriga ham sabab bo'lishi mumkin.
Verapamil AV-o'tkazuvchanlikni sezilarli darajada pasaytiradi, refrakterlik davrini uzaytiradi va sinus tugunining avtomatizmini bostiradi. Supraventrikulyar aritmiyalarda antiaritmik ta'sir ko'rsatadi.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilinganda dozaning 90% dan ortig'i so'riladi. Oqsillar bilan bog'lanishi - 90%. Jigar orqali "birinchi o'tish" metabolizmiga uchraydi. Asosiy metabolit norverapamil bo'lib, u o'zgarmagan verapamilga qaraganda kamroq ifodalangan gipotenziv faollikka ega.
T1/2 bir martalik doza qabul qilinganda 2.8-7.4 soat, takroriy dozalarda 4.5-12 soat (jigar ferment tizimlarining to'yinganligi va qonda verapamil konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq). Vena ichiga kiritilgandan keyin boshlang'ich T1/2 - taxminan 4 daqiqa, yakuniy - 2-5 soat.
Asosan buyraklar orqali va 9-16% ichak orqali chiqariladi.
T1/2 bir martalik doza qabul qilinganda 2.8-7.4 soat, takroriy dozalarda 4.5-12 soat (jigar ferment tizimlarining to'yinganligi va qonda verapamil konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq). Vena ichiga kiritilgandan keyin boshlang'ich T1/2 - taxminan 4 daqiqa, yakuniy - 2-5 soat.
Asosan buyraklar orqali va 9-16% ichak orqali chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Finoptin ichkariga ovqat paytida yoki ovqatdan keyin, oz miqdorda suv bilan ichiladi. Tabletkalarni so'rmasdan va chaynashdan qabul qiling!
Dozalash rejimi va davolash muddati bemorning holati, kasallikning og'irligi, o'ziga xosligi va terapiya samaradorligiga qarab individual ravishda belgilanadi. Ichkariga qabul qilinganda kunlik doza 480 mg dan oshmasligi kerak.
Stenokardiya: kattalarda boshlang'ich doza kuniga 3-4 marta 40-80 mg ni tashkil qiladi. Doza haftalik (barqaror bo'lmagan stenokardiyada har kuni) kerakli klinik ta'sirga erishilgunga qadar oshirilishi mumkin. Odatda kattalarda kunlik qo'llab-quvvatlovchi doza 240 mg dan 480 mg gacha bo'lib, 3 yoki 4 qabulga bo'linadi.
Arterial gipertenziya: kattalarda boshlang'ich doza kuniga 3 marta 40-80 mg ni tashkil qiladi. Doza haftalik kerakli klinik ta'sirga erishilgunga qadar oshirilishi mumkin. Odatda kattalarda kunlik qo'llab-quvvatlovchi doza 240 mg dan 480 mg gacha bo'lib, 2 yoki 3 qabulga bo'linadi.
Aritmiyalar: qaytalanadigan paroksizmal supraventrikulyar taxikardiyani oldini olishda odatda kattalarda boshlang'ich doza kuniga 240-480 mg ni tashkil qiladi, 3 yoki 4 qabulga bo'linadi.
Surunkali atrial fibrilatsiya yoki flutterda qorincha qisqarish tezligini nazorat qilish uchun odatda kattalarda kunlik doza 240-320 mg ni tashkil qiladi, 3 yoki 4 qabulga bo'linadi.
Maksimal antiaritmik ta'sir odatda terapiya boshlanganidan keyin 48 soat ichida kuzatiladi.
Keksalar odatda verapamilning odatdagi kattalar dozasiga nisbatan sezgirroq bo'lishi mumkin. Shuning uchun dozalashni kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Jigar yetishmovchiligida doza kamaytirilishi kerak; og'ir yetishmovchilikda - odatdagi kattalar dozasining 1/3 qismigacha (kunlik doza 120 mg).
Dozalash rejimi va davolash muddati bemorning holati, kasallikning og'irligi, o'ziga xosligi va terapiya samaradorligiga qarab individual ravishda belgilanadi. Ichkariga qabul qilinganda kunlik doza 480 mg dan oshmasligi kerak.
Stenokardiya: kattalarda boshlang'ich doza kuniga 3-4 marta 40-80 mg ni tashkil qiladi. Doza haftalik (barqaror bo'lmagan stenokardiyada har kuni) kerakli klinik ta'sirga erishilgunga qadar oshirilishi mumkin. Odatda kattalarda kunlik qo'llab-quvvatlovchi doza 240 mg dan 480 mg gacha bo'lib, 3 yoki 4 qabulga bo'linadi.
Arterial gipertenziya: kattalarda boshlang'ich doza kuniga 3 marta 40-80 mg ni tashkil qiladi. Doza haftalik kerakli klinik ta'sirga erishilgunga qadar oshirilishi mumkin. Odatda kattalarda kunlik qo'llab-quvvatlovchi doza 240 mg dan 480 mg gacha bo'lib, 2 yoki 3 qabulga bo'linadi.
Aritmiyalar: qaytalanadigan paroksizmal supraventrikulyar taxikardiyani oldini olishda odatda kattalarda boshlang'ich doza kuniga 240-480 mg ni tashkil qiladi, 3 yoki 4 qabulga bo'linadi.
Surunkali atrial fibrilatsiya yoki flutterda qorincha qisqarish tezligini nazorat qilish uchun odatda kattalarda kunlik doza 240-320 mg ni tashkil qiladi, 3 yoki 4 qabulga bo'linadi.
Maksimal antiaritmik ta'sir odatda terapiya boshlanganidan keyin 48 soat ichida kuzatiladi.
Keksalar odatda verapamilning odatdagi kattalar dozasiga nisbatan sezgirroq bo'lishi mumkin. Shuning uchun dozalashni kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Jigar yetishmovchiligida doza kamaytirilishi kerak; og'ir yetishmovchilikda - odatdagi kattalar dozasining 1/3 qismigacha (kunlik doza 120 mg).
Ko'rsatmalar
- barqaror va barqaror bo'lmagan stenokardiya;
- vazospastik stenokardiya;
- arterial gipertenziya;
- yurak ritmi buzilishlari: supraventrikulyar taxikardiya va ekstrasistoliya, atrial fibrilatsiya va flutter;
- gipertrofik kardiomiopatiya;
- serebral tomir spazmi;
- birlamchi o'pka gipertenziyasi;
- dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari (kompleks terapiya tarkibida).
- vazospastik stenokardiya;
- arterial gipertenziya;
- yurak ritmi buzilishlari: supraventrikulyar taxikardiya va ekstrasistoliya, atrial fibrilatsiya va flutter;
- gipertrofik kardiomiopatiya;
- serebral tomir spazmi;
- birlamchi o'pka gipertenziyasi;
- dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari (kompleks terapiya tarkibida).
Qarshi ko'rsatmalar
Kardiogen shok, yurak yetishmovchiligi, chap qorinchaning qisqaruvchanlik funksiyasining jiddiy buzilishi, og'ir arterial gipotenziya (sistolik AB 90 mm simob ustunidan past), bradikardiya; SSSU, sinoatrial blokada, II va III darajali AV-blokada (kardiostimulyatorli bemorlar bundan mustasno); atrial flutter va fibrilatsiya WPW-sindrom yoki Laun-Ganong-Levine sindromi bilan birgalikda (kardiostimulyatorli bemorlar bundan mustasno); kolxitsin, dantrolen, aliskiren, sertindol bilan bir vaqtda qabul qilish; homiladorlik, laktatsiya davri (emizish); verapamilga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
AV-blokada I daraja, bradikardiya, aorta og'zining og'ir stenozida, surunkali yurak yetishmovchiligida, yengil yoki o'rtacha arterial gipotenziyada, miokard infarktining o'tkir fazasida, obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiyada, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligida, keksalarda, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda (qo'llash samaradorligi va xavfsizligi o'rganilmagan) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Zarur bo'lganda stenokardiya va arterial gipertenziya verapamil va beta-adrenoblokatorlar bilan birgalikda davolanishi mumkin. Biroq, verapamil fonida beta-adrenoblokatorlarni vena ichiga kiritishdan qochish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Verapamil qabul qilingandan keyin individual reaksiyalar (uyquchanlik, bosh aylanishi) bo'lishi mumkin, bu esa bemorning yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga ta'sir qiladi.
Zarur bo'lganda stenokardiya va arterial gipertenziya verapamil va beta-adrenoblokatorlar bilan birgalikda davolanishi mumkin. Biroq, verapamil fonida beta-adrenoblokatorlarni vena ichiga kiritishdan qochish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Verapamil qabul qilingandan keyin individual reaksiyalar (uyquchanlik, bosh aylanishi) bo'lishi mumkin, bu esa bemorning yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga ta'sir qiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bradikardiya (50 zarb/min dan kam), ABning sezilarli pasayishi, yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, taxikardiya; kamdan-kam hollarda - stenokardiya, miokard infarktigacha rivojlanishi (ayniqsa, koronar arteriyalarning og'ir obstruktiv zararlanishi bo'lgan bemorlarda), aritmiya (shu jumladan, qorincha fibrilatsiyasi va flutter); tez vena ichiga kiritilganda - III darajali AV-blokada, asistoliya, kollaps.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, hushdan ketish, xavotirlik, sekinlik, charchoq, astenik holat, uyquchanlik, depressiya, ekstrapiramidal buzilishlar (ataksiya, niqobli yuz, sudraluvchi yurish, qo'l yoki oyoqlarning qattiqligi, qo'l va barmoqlarning titrashi, yutish qiyinligi).
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qabziyat (kamdan-kam hollarda - diareya), milklarning gipertrofiyasi (qon ketishi, og'riqlilik, shish), ishtahaning oshishi, jigar transaminazalari va SHF faolligining oshishi.
Allergik reaksiyalar: teri qichishi, teri toshmasi, yuz terisining giperemiyasi, ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Jonson sindromi).
Boshqalar: tana vaznining oshishi, juda kam hollarda - agranulotsitoz, ginekoma, gipergalaktinemiya, galaktoreya, artrit, plazmadagi maksimal konsentratsiya fonida ko'rishning o'tkinchi yo'qolishi (vena ichiga kiritilganda), o'pka shishi, simptomsiz trombotsitopeniya, periferik shishlar.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, hushdan ketish, xavotirlik, sekinlik, charchoq, astenik holat, uyquchanlik, depressiya, ekstrapiramidal buzilishlar (ataksiya, niqobli yuz, sudraluvchi yurish, qo'l yoki oyoqlarning qattiqligi, qo'l va barmoqlarning titrashi, yutish qiyinligi).
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qabziyat (kamdan-kam hollarda - diareya), milklarning gipertrofiyasi (qon ketishi, og'riqlilik, shish), ishtahaning oshishi, jigar transaminazalari va SHF faolligining oshishi.
Allergik reaksiyalar: teri qichishi, teri toshmasi, yuz terisining giperemiyasi, ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Jonson sindromi).
Boshqalar: tana vaznining oshishi, juda kam hollarda - agranulotsitoz, ginekoma, gipergalaktinemiya, galaktoreya, artrit, plazmadagi maksimal konsentratsiya fonida ko'rishning o'tkinchi yo'qolishi (vena ichiga kiritilganda), o'pka shishi, simptomsiz trombotsitopeniya, periferik shishlar.
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborishning klinik simptomlari asosan ichkariga qabul qilingandan keyin 30-60 daqiqa ichida, terapevtikdan 5-10 marta oshgan dozada kuzatiladi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: ongning chalkashligi, tutqanoq kuzatiladi; kollaps koma olib kelishi mumkin.
Ko'ngil aynishi, qusish, metabolik asidoz va ikkilamchi giperglikemiya uchrashi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan eng tipik ifoda ABning sezilarli pasayishi, bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, tugunli qochish ritmi va asistoliya.
Dozani oshirib yuborishni davolash individual bo'lib, klinik holatga asoslanadi. Erta aniqlanganda - oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir. Ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarida - izoprenalin, norepinefrin, atropin, 10 - 20 ml 10% kalsiy glyukonat eritmasi, sun'iy ritm boshqaruvchisi; vena ichiga plazma o'rnini bosuvchi eritmalar infuziyasi. IGSS bemorlarida ABni oshirish uchun alfa-adrenostimulyatorlar (fenilefrin) buyuriladi; izoprenalin va norepinefrin qo'llanmasligi kerak. Gemodializ samarasiz. Yurak-qon tomir tizimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: ongning chalkashligi, tutqanoq kuzatiladi; kollaps koma olib kelishi mumkin.
Ko'ngil aynishi, qusish, metabolik asidoz va ikkilamchi giperglikemiya uchrashi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan eng tipik ifoda ABning sezilarli pasayishi, bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, tugunli qochish ritmi va asistoliya.
Dozani oshirib yuborishni davolash individual bo'lib, klinik holatga asoslanadi. Erta aniqlanganda - oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir. Ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarida - izoprenalin, norepinefrin, atropin, 10 - 20 ml 10% kalsiy glyukonat eritmasi, sun'iy ritm boshqaruvchisi; vena ichiga plazma o'rnini bosuvchi eritmalar infuziyasi. IGSS bemorlarida ABni oshirish uchun alfa-adrenostimulyatorlar (fenilefrin) buyuriladi; izoprenalin va norepinefrin qo'llanmasligi kerak. Gemodializ samarasiz. Yurak-qon tomir tizimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Antigipertenziv preparatlar (vazodilatatorlar, tiazidli diuretiklar, AAF ingibitorlari) bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sirning o'zaro kuchayishi sodir bo'ladi.
Beta-adrenoblokatorlar, antiaritmik vositalar, inhalatsion narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda bradikardiya, AV-blokada, ifodalangan arterial gipotenziya, yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi, bu sinoatrial tugun avtomatizmi va AV-o'tkazuvchanlik, miokard qisqaruvchanligi va o'tkazuvchanlikka o'zaro bostiruvchi ta'sirning kuchayishi bilan bog'liq.
Yaqinda beta-adrenoblokatorlar qabul qilgan bemorlarga parenteral verapamil kiritilganda arterial gipotenziya va asistoliya rivojlanish xavfi mavjud.
Nitratlar bilan bir vaqtda qo'llanganda verapamilning antianginal ta'siri kuchayadi.
Aliskiren bilan bir vaqtda qo'llanganda uning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda salbiy inotrop ta'sir, bradikardiya, o'tkazuvchanlik buzilishi, AV-blokada kuchayadi.
Verapamil CYP3A4 izofermentini ingibitsiya qilgani uchun, u atorvastatin, lovastatin va simvastatin metabolizmida ishtirok etadi, nazariy jihatdan statinlarning plazmadagi konsentratsiyalarining oshishi bilan bog'liq dori vositalari o'zaro ta'sirining namoyon bo'lishi mumkin. Rabdomioliz rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda qo'shimcha antiagregant ta'sir tufayli qon ketish vaqti oshishi holatlari tasvirlangan.
Buspiron bilan bir vaqtda qo'llanganda buspironning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi, uning terapevtik va nojo'ya ta'sirlari kuchayadi.
Verapamil va dantrolen (vena ichiga) bir vaqtda qo'llanganda eksperimental tadqiqotlarda hayvonlarda o'lim bilan tugaydigan qorincha fibrilatsiyasi kuzatilgan. Ushbu kombinatsiya potentsial xavfli hisoblanadi.
Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda digoksinning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi holatlari tasvirlangan.
Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda digoksinning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi.
Dizopiramid bilan bir vaqtda qo'llanganda og'ir arterial gipotenziya va kollaps, ayniqsa kardiomiopatiya yoki dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda mumkin. Dori vositalari o'zaro ta'sirining og'ir namoyon bo'lish xavfi, ehtimol, salbiy inotrop ta'sirning kuchayishi bilan bog'liq.
Diklofenak bilan bir vaqtda qo'llanganda verapamilning plazmadagi konsentratsiyasi kamayadi; doksorubitsin bilan - doksorubisinning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va uning samaradorligi oshadi.
Imipramin bilan bir vaqtda qo'llanganda imipraminning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va EKGda nojo'ya o'zgarishlar rivojlanish xavfi mavjud. Verapamil imipraminning biokiraolishini oshiradi, chunki uning klirensi kamayadi. EKGdagi o'zgarishlar imipraminning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi va verapamil va imipraminning AV-o'tkazuvchanlikka qo'shimcha bostiruvchi ta'siri bilan bog'liq.
Karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llanganda karbamazepinning ta'siri kuchayadi va verapamil ta'sirida jigar metabolizmining ingibitsiyasi tufayli CNS tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda yurak to'xtashi holatlari tasvirlangan.
Kolxitsin plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi (CYP3A izofermenti va P-glikoprotein substrati).
Litiy karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda dori vositalari o'zaro ta'sirining namoyon bo'lishi noaniq va oldindan aytib bo'lmaydi. Litiy ta'sirining kuchayishi va neyrotoksiklik rivojlanishi, plazmadagi litiy konsentratsiyasining kamayishi, og'ir bradikardiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Alfa-adrenoblokatorlar va kalsiy kanallari blokatorlarining vazodilatatsion ta'siri qo'shimcha yoki sinergik bo'lishi mumkin. Terazosin yoki prazosin va verapamil bir vaqtda qo'llanganda ifodalangan arterial gipotenziya rivojlanishi qisman farmakokinetik o'zaro ta'sir bilan bog'liq: terazosin va prazosinning Cmax va AUC oshishi.
Rifampitsin bir vaqtda qo'llanganda jigar fermentlari faolligini induktsiya qiladi, verapamil metabolizmini tezlashtiradi, bu uning klinik samaradorligini kamaytiradi.
Sertindol bilan bir vaqtda qo'llanganda qorincha yurak ritmi buzilishlari, ayniqsa "piruet" turidagi qorincha aritmiyasi rivojlanish xavfi oshadi.
Bir vaqtda qo'llanganda teofillinning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi.
Tubokurarin xlorid, vekuroniya xlorid bilan bir vaqtda qo'llanganda miorelaksatsion ta'sir kuchayishi mumkin.
Fenitoin, fenobarbital bilan bir vaqtda qo'llanganda verapamilning plazmadagi konsentratsiyasi sezilarli darajada kamayishi mumkin.
Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda fluoksetin ta'sirida verapamil metabolizmining sekinlashishi tufayli verapamilning nojo'ya ta'sirlari kuchayadi.
Bir vaqtda qo'llanganda xinin klirensi kamayadi, uning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi. Arterial gipotenziya rivojlanishi holatlari kuzatilgan.
Verapamil bir vaqtda qo'llanganda siklosporin metabolizmini jigar orqali ingibitsiya qiladi, bu uning chiqarilishini kamaytiradi va plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Bu immunosupressiv ta'sirning kuchayishi bilan birga keladi, nefrotoksiklik namoyon bo'lishining kamayishi qayd etilgan.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda verapamilning ta'siri kuchayadi.
Enfluran bilan bir vaqtda qo'llanganda anesteziya uzayishi mumkin.
Etomidat bilan bir vaqtda qo'llanganda anesteziya davomiyligi oshadi.
Beta-adrenoblokatorlar, antiaritmik vositalar, inhalatsion narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda bradikardiya, AV-blokada, ifodalangan arterial gipotenziya, yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi, bu sinoatrial tugun avtomatizmi va AV-o'tkazuvchanlik, miokard qisqaruvchanligi va o'tkazuvchanlikka o'zaro bostiruvchi ta'sirning kuchayishi bilan bog'liq.
Yaqinda beta-adrenoblokatorlar qabul qilgan bemorlarga parenteral verapamil kiritilganda arterial gipotenziya va asistoliya rivojlanish xavfi mavjud.
Nitratlar bilan bir vaqtda qo'llanganda verapamilning antianginal ta'siri kuchayadi.
Aliskiren bilan bir vaqtda qo'llanganda uning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda salbiy inotrop ta'sir, bradikardiya, o'tkazuvchanlik buzilishi, AV-blokada kuchayadi.
Verapamil CYP3A4 izofermentini ingibitsiya qilgani uchun, u atorvastatin, lovastatin va simvastatin metabolizmida ishtirok etadi, nazariy jihatdan statinlarning plazmadagi konsentratsiyalarining oshishi bilan bog'liq dori vositalari o'zaro ta'sirining namoyon bo'lishi mumkin. Rabdomioliz rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda qo'shimcha antiagregant ta'sir tufayli qon ketish vaqti oshishi holatlari tasvirlangan.
Buspiron bilan bir vaqtda qo'llanganda buspironning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi, uning terapevtik va nojo'ya ta'sirlari kuchayadi.
Verapamil va dantrolen (vena ichiga) bir vaqtda qo'llanganda eksperimental tadqiqotlarda hayvonlarda o'lim bilan tugaydigan qorincha fibrilatsiyasi kuzatilgan. Ushbu kombinatsiya potentsial xavfli hisoblanadi.
Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda digoksinning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi holatlari tasvirlangan.
Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda digoksinning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi.
Dizopiramid bilan bir vaqtda qo'llanganda og'ir arterial gipotenziya va kollaps, ayniqsa kardiomiopatiya yoki dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda mumkin. Dori vositalari o'zaro ta'sirining og'ir namoyon bo'lish xavfi, ehtimol, salbiy inotrop ta'sirning kuchayishi bilan bog'liq.
Diklofenak bilan bir vaqtda qo'llanganda verapamilning plazmadagi konsentratsiyasi kamayadi; doksorubitsin bilan - doksorubisinning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va uning samaradorligi oshadi.
Imipramin bilan bir vaqtda qo'llanganda imipraminning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va EKGda nojo'ya o'zgarishlar rivojlanish xavfi mavjud. Verapamil imipraminning biokiraolishini oshiradi, chunki uning klirensi kamayadi. EKGdagi o'zgarishlar imipraminning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi va verapamil va imipraminning AV-o'tkazuvchanlikka qo'shimcha bostiruvchi ta'siri bilan bog'liq.
Karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llanganda karbamazepinning ta'siri kuchayadi va verapamil ta'sirida jigar metabolizmining ingibitsiyasi tufayli CNS tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda yurak to'xtashi holatlari tasvirlangan.
Kolxitsin plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi (CYP3A izofermenti va P-glikoprotein substrati).
Litiy karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda dori vositalari o'zaro ta'sirining namoyon bo'lishi noaniq va oldindan aytib bo'lmaydi. Litiy ta'sirining kuchayishi va neyrotoksiklik rivojlanishi, plazmadagi litiy konsentratsiyasining kamayishi, og'ir bradikardiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Alfa-adrenoblokatorlar va kalsiy kanallari blokatorlarining vazodilatatsion ta'siri qo'shimcha yoki sinergik bo'lishi mumkin. Terazosin yoki prazosin va verapamil bir vaqtda qo'llanganda ifodalangan arterial gipotenziya rivojlanishi qisman farmakokinetik o'zaro ta'sir bilan bog'liq: terazosin va prazosinning Cmax va AUC oshishi.
Rifampitsin bir vaqtda qo'llanganda jigar fermentlari faolligini induktsiya qiladi, verapamil metabolizmini tezlashtiradi, bu uning klinik samaradorligini kamaytiradi.
Sertindol bilan bir vaqtda qo'llanganda qorincha yurak ritmi buzilishlari, ayniqsa "piruet" turidagi qorincha aritmiyasi rivojlanish xavfi oshadi.
Bir vaqtda qo'llanganda teofillinning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi.
Tubokurarin xlorid, vekuroniya xlorid bilan bir vaqtda qo'llanganda miorelaksatsion ta'sir kuchayishi mumkin.
Fenitoin, fenobarbital bilan bir vaqtda qo'llanganda verapamilning plazmadagi konsentratsiyasi sezilarli darajada kamayishi mumkin.
Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda fluoksetin ta'sirida verapamil metabolizmining sekinlashishi tufayli verapamilning nojo'ya ta'sirlari kuchayadi.
Bir vaqtda qo'llanganda xinin klirensi kamayadi, uning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi. Arterial gipotenziya rivojlanishi holatlari kuzatilgan.
Verapamil bir vaqtda qo'llanganda siklosporin metabolizmini jigar orqali ingibitsiya qiladi, bu uning chiqarilishini kamaytiradi va plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Bu immunosupressiv ta'sirning kuchayishi bilan birga keladi, nefrotoksiklik namoyon bo'lishining kamayishi qayd etilgan.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda verapamilning ta'siri kuchayadi.
Enfluran bilan bir vaqtda qo'llanganda anesteziya uzayishi mumkin.
Etomidat bilan bir vaqtda qo'llanganda anesteziya davomiyligi oshadi.
Chiqarilish shakli
40 mg va 80 mg plyonka qoplamali tabletkalar.
30 yoki 100 tabletka yuqori zichlikdagi polietilen (PEVP) flakonida, xuddi shu materialdan yasalgan qopqoq va birinchi ochilish halqasi bilan.
1 flakon karton qutiga qo'yilgan, qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga.
30 yoki 100 tabletka yuqori zichlikdagi polietilen (PEVP) flakonida, xuddi shu materialdan yasalgan qopqoq va birinchi ochilish halqasi bilan.
1 flakon karton qutiga qo'yilgan, qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga.
