Glyukovans
Glucovance
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Metglib fors, Metglib, Glyukonorm, Glibomet, Glibenfaj, Glibenfor
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rr.: Tab. "Glucovance" 500mg/2,5mg №30
D.S. Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqat vaqtida
D.S. Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqat vaqtida
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
Glyukovans ikki turli farmakologik guruhga mansub og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning birikmasi: metformin va glibenklamid.
Metformin biguanidlar guruhiga kiradi va qonda bazal va postprandial glyukoza miqdorini kamaytiradi. Metformin insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaydi va shu sababli gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. Uchta ta'sir mexanizmiga ega:
- glyukoneogenez va glikogenolizni ingibitsiya qilish orqali jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarilishini kamaytiradi;
- periferik retseptorlarning insulinga sezgirligini oshiradi, mushak hujayralarida glyukozani iste'mol qilish va utilizatsiyasini oshiradi;
- glyukozaning me'da-ichak traktida so'rilishini kechiktiradi.
Preparat, shuningdek, qondagi lipid tarkibiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, umumiy Xs, LPNP va triglitseridlar darajasini pasaytiradi.
Glibenklamid sulfonilmochevina II avlod hosilalari guruhiga kiradi. Glibenklamid qabul qilinganda glyukoza miqdori oshqozon osti bezi β-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish natijasida kamayadi.
Metformin va glibenklamid turli ta'sir mexanizmlariga ega, lekin bir-birining gipoglikemik faolligini o'zaro to'ldiradi. Ikki gipoglikemik vositaning kombinatsiyasi glyukoza miqdorini kamaytirishda sinergik ta'sir ko'rsatadi.
Metformin biguanidlar guruhiga kiradi va qonda bazal va postprandial glyukoza miqdorini kamaytiradi. Metformin insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaydi va shu sababli gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. Uchta ta'sir mexanizmiga ega:
- glyukoneogenez va glikogenolizni ingibitsiya qilish orqali jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarilishini kamaytiradi;
- periferik retseptorlarning insulinga sezgirligini oshiradi, mushak hujayralarida glyukozani iste'mol qilish va utilizatsiyasini oshiradi;
- glyukozaning me'da-ichak traktida so'rilishini kechiktiradi.
Preparat, shuningdek, qondagi lipid tarkibiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, umumiy Xs, LPNP va triglitseridlar darajasini pasaytiradi.
Glibenklamid sulfonilmochevina II avlod hosilalari guruhiga kiradi. Glibenklamid qabul qilinganda glyukoza miqdori oshqozon osti bezi β-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish natijasida kamayadi.
Metformin va glibenklamid turli ta'sir mexanizmlariga ega, lekin bir-birining gipoglikemik faolligini o'zaro to'ldiradi. Ikki gipoglikemik vositaning kombinatsiyasi glyukoza miqdorini kamaytirishda sinergik ta'sir ko'rsatadi.
Farmakokinetika
Glibenklamid. Og'iz orqali qabul qilinganda me'da-ichak traktidan so'rilishi 95% dan ortiq. Glyukovans® tarkibidagi glibenklamid mikronizatsiyalangan.
Plazmadagi konsentratsiya cho'qqisi taxminan 4 soatda erishiladi, taqsimlanish hajmi - taxminan 10 l.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99%. Jigar tomonidan deyarli to'liq metabolizmga uchraydi, ikki faol bo'lmagan metabolit hosil qiladi, ular buyraklar (40%) va o't (60%) orqali chiqariladi.
Yarim chiqarilish davri - 4 dan 11 soatgacha.
Metformin og'iz orqali qabul qilingandan keyin me'da-ichak traktidan to'liq so'riladi, plazmadagi konsentratsiya cho'qqisi 2,5 soat ichida erishiladi. Metforminning taxminan 20-30% o'zgarmagan holda me'da-ichak traktidan chiqariladi. Mutlaq biokiraolishlik 50 dan 60% gacha.
Metformin to'qimalarda tez taqsimlanadi, plazma oqsillari bilan deyarli bog'lanmaydi.
Juda kam darajada metabolizmga uchraydi va buyraklar orqali chiqariladi.
Yarim chiqarilish davri o'rtacha 6,5 soatni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilganda, buyrak klirensi kamayadi, shuningdek kreatinin klirensi, bu esa yarim chiqarilish davrini oshiradi va plazmadagi metformin konsentratsiyasini oshiradi.
Metformin va glibenklamidning bir dori shaklida birikmasi metformin yoki glibenklamidni alohida qabul qilgandagi kabi biokiraolishlikka ega. Glibenklamid bilan birgalikda metforminning biokiraolishligiga ovqat qabul qilish ta'sir qilmaydi, shuningdek glibenklamidning biokiraolishligiga ham. Biroq, glibenklamidning so'rilish tezligi ovqat qabul qilganda oshadi.
Plazmadagi konsentratsiya cho'qqisi taxminan 4 soatda erishiladi, taqsimlanish hajmi - taxminan 10 l.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99%. Jigar tomonidan deyarli to'liq metabolizmga uchraydi, ikki faol bo'lmagan metabolit hosil qiladi, ular buyraklar (40%) va o't (60%) orqali chiqariladi.
Yarim chiqarilish davri - 4 dan 11 soatgacha.
Metformin og'iz orqali qabul qilingandan keyin me'da-ichak traktidan to'liq so'riladi, plazmadagi konsentratsiya cho'qqisi 2,5 soat ichida erishiladi. Metforminning taxminan 20-30% o'zgarmagan holda me'da-ichak traktidan chiqariladi. Mutlaq biokiraolishlik 50 dan 60% gacha.
Metformin to'qimalarda tez taqsimlanadi, plazma oqsillari bilan deyarli bog'lanmaydi.
Juda kam darajada metabolizmga uchraydi va buyraklar orqali chiqariladi.
Yarim chiqarilish davri o'rtacha 6,5 soatni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilganda, buyrak klirensi kamayadi, shuningdek kreatinin klirensi, bu esa yarim chiqarilish davrini oshiradi va plazmadagi metformin konsentratsiyasini oshiradi.
Metformin va glibenklamidning bir dori shaklida birikmasi metformin yoki glibenklamidni alohida qabul qilgandagi kabi biokiraolishlikka ega. Glibenklamid bilan birgalikda metforminning biokiraolishligiga ovqat qabul qilish ta'sir qilmaydi, shuningdek glibenklamidning biokiraolishligiga ham. Biroq, glibenklamidning so'rilish tezligi ovqat qabul qilganda oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali.
Preparatning dozasini shifokor har bir bemor uchun individual ravishda, glikemiya darajasiga qarab belgilaydi.
Boshlang'ich doza 2,5+500 mg yoki 5+500 mg preparatning 1 tabletkasini kuniga 1 marta tashkil qiladi.
Gipoglikemiyani oldini olish uchun boshlang'ich doza glibenklamidning kunlik dozasidan (yoki ilgari qabul qilingan boshqa sulfonilmochevina preparatining ekvivalent dozasidan) yoki metformindan oshmasligi kerak, agar ular birinchi qator terapiyasi sifatida qo'llanilgan bo'lsa. Qondagi glyukoza miqdorini yetarli darajada nazorat qilish uchun doza har 2 yoki undan ko'p haftada 5 mg glibenklamid + 500 mg metformindan oshmasligi tavsiya etiladi.
Metformin va glibenklamidning oldingi kombinatsiyalangan terapiyasini almashtirish: boshlang'ich doza ilgari qabul qilingan glibenklamidning kunlik dozasidan (yoki boshqa sulfonilmochevina preparatining ekvivalent dozasidan) va metformindan oshmasligi kerak. Davolash boshlanganidan keyin har 2 yoki undan ko'p haftada preparatning dozasini glikemiya darajasiga qarab tuzatishadi.
Maksimal kunlik doza 5+500 mg preparatning 4 tabletkasi yoki 2,5+500 mg preparatning 6 tabletkasini tashkil qiladi.
Dozalash rejimi individual tayinlashga bog'liq.
2,5+500 mg va 5+500 mg dozalari uchun:
Kuniga 1 marta, ertalab nonushta vaqtida, kuniga 1 tabletka tayinlanganda;
- Kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun, kuniga 2 yoki 4 tabletka tayinlanganda.
2,5+500 mg doza uchun:
- Kuniga 3 marta, ertalab, kunduzi va kechqurun, kuniga 3, 5 yoki 6 tabletka tayinlanganda.
5+500 mg doza uchun:
- Kuniga 3 marta, ertalab, kunduzi va kechqurun, kuniga 3 tabletka tayinlanganda.
Tabletkalarni ovqat vaqtida qabul qilish kerak. Har bir preparat qabul qilish uglevodlar miqdori yetarli bo'lgan ovqat bilan birga bo'lishi kerak, gipoglikemiyani oldini olish uchun.
Keksalar
Preparatning dozasini buyrak funksiyasi holatiga qarab tanlash kerak. Boshlang'ich doza 2,5+500 mg preparatning 1 tabletkasidan oshmasligi kerak. Buyrak funksiyasini muntazam baholash kerak.
Preparatning dozasini shifokor har bir bemor uchun individual ravishda, glikemiya darajasiga qarab belgilaydi.
Boshlang'ich doza 2,5+500 mg yoki 5+500 mg preparatning 1 tabletkasini kuniga 1 marta tashkil qiladi.
Gipoglikemiyani oldini olish uchun boshlang'ich doza glibenklamidning kunlik dozasidan (yoki ilgari qabul qilingan boshqa sulfonilmochevina preparatining ekvivalent dozasidan) yoki metformindan oshmasligi kerak, agar ular birinchi qator terapiyasi sifatida qo'llanilgan bo'lsa. Qondagi glyukoza miqdorini yetarli darajada nazorat qilish uchun doza har 2 yoki undan ko'p haftada 5 mg glibenklamid + 500 mg metformindan oshmasligi tavsiya etiladi.
Metformin va glibenklamidning oldingi kombinatsiyalangan terapiyasini almashtirish: boshlang'ich doza ilgari qabul qilingan glibenklamidning kunlik dozasidan (yoki boshqa sulfonilmochevina preparatining ekvivalent dozasidan) va metformindan oshmasligi kerak. Davolash boshlanganidan keyin har 2 yoki undan ko'p haftada preparatning dozasini glikemiya darajasiga qarab tuzatishadi.
Maksimal kunlik doza 5+500 mg preparatning 4 tabletkasi yoki 2,5+500 mg preparatning 6 tabletkasini tashkil qiladi.
Dozalash rejimi individual tayinlashga bog'liq.
2,5+500 mg va 5+500 mg dozalari uchun:
Kuniga 1 marta, ertalab nonushta vaqtida, kuniga 1 tabletka tayinlanganda;
- Kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun, kuniga 2 yoki 4 tabletka tayinlanganda.
2,5+500 mg doza uchun:
- Kuniga 3 marta, ertalab, kunduzi va kechqurun, kuniga 3, 5 yoki 6 tabletka tayinlanganda.
5+500 mg doza uchun:
- Kuniga 3 marta, ertalab, kunduzi va kechqurun, kuniga 3 tabletka tayinlanganda.
Tabletkalarni ovqat vaqtida qabul qilish kerak. Har bir preparat qabul qilish uglevodlar miqdori yetarli bo'lgan ovqat bilan birga bo'lishi kerak, gipoglikemiyani oldini olish uchun.
Keksalar
Preparatning dozasini buyrak funksiyasi holatiga qarab tanlash kerak. Boshlang'ich doza 2,5+500 mg preparatning 1 tabletkasidan oshmasligi kerak. Buyrak funksiyasini muntazam baholash kerak.
Bolalar uchun:
Preparat bolalarda qo'llash uchun tavsiya etilmaydi.
Ko'rsatmalar
Kattalarda 2-turdagi qandli diabet:
- dietoterapiya, jismoniy mashqlar va oldingi metformin yoki sulfonilmochevina hosilalari bilan monoterapiya samarasiz bo'lganda;
- barqaror va yaxshi nazorat qilinadigan glikemiya darajasiga ega bemorlarda ikki preparat (metformin va sulfonilmochevina hosilasi) bilan oldingi terapiyani almashtirish uchun.
- dietoterapiya, jismoniy mashqlar va oldingi metformin yoki sulfonilmochevina hosilalari bilan monoterapiya samarasiz bo'lganda;
- barqaror va yaxshi nazorat qilinadigan glikemiya darajasiga ega bemorlarda ikki preparat (metformin va sulfonilmochevina hosilasi) bilan oldingi terapiyani almashtirish uchun.
Qarshi ko'rsatmalar
- metformin, glibenklamid yoki boshqa sulfonilmochevina hosilalariga, shuningdek yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik;
- 1-turdagi qandli diabet;
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma;
- buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak funksiyasi buzilishi (kreatinin klirensi
- 1-turdagi qandli diabet;
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma;
- buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak funksiyasi buzilishi (kreatinin klirensi
Maxsus ko'rsatmalar
Katta jarrohlik aralashuvlari va jarohatlar, keng ko'lamli kuyishlar, isitma sindromi bilan kechadigan infeksion kasalliklar og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarni bekor qilish va insulin tayinlashni talab qilishi mumkin.
Qonda glyukoza miqdorini och qoringa va ovqatdan keyin, kunlik glyukoza miqdori egri chizig'ini muntazam nazorat qilish kerak.
Bemorlarni etanol, NPVS qabul qilish, ochlik holatlarida gipoglikemiya xavfi oshishi haqida ogohlantirish kerak.
Jismoniy va emotsional zo'riqish, ovqatlanish rejimini o'zgartirishda doza tuzatish kerak.
Beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Gipoglikemiya simptomlarida uglevodlar (shakar) qo'llaniladi, og'ir holatlarda - v/v sekin dekstroz eritmasi kiritiladi.
Har qanday angiografik yoki urografik tekshiruvdan 2 kun oldin ushbu vositani bekor qilish kerak (davolash tekshiruvdan 48 soat o'tgach qayta boshlanadi).
Etanol saqlovchi moddalar iste'moli fonida disulfiramga o'xshash reaksiyalar rivojlanishi mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Qonda glyukoza miqdorini och qoringa va ovqatdan keyin, kunlik glyukoza miqdori egri chizig'ini muntazam nazorat qilish kerak.
Bemorlarni etanol, NPVS qabul qilish, ochlik holatlarida gipoglikemiya xavfi oshishi haqida ogohlantirish kerak.
Jismoniy va emotsional zo'riqish, ovqatlanish rejimini o'zgartirishda doza tuzatish kerak.
Beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Gipoglikemiya simptomlarida uglevodlar (shakar) qo'llaniladi, og'ir holatlarda - v/v sekin dekstroz eritmasi kiritiladi.
Har qanday angiografik yoki urografik tekshiruvdan 2 kun oldin ushbu vositani bekor qilish kerak (davolash tekshiruvdan 48 soat o'tgach qayta boshlanadi).
Etanol saqlovchi moddalar iste'moli fonida disulfiramga o'xshash reaksiyalar rivojlanishi mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, ishtahaning pasayishi, og'izda "metall" ta'mi, uzoq muddatli qo'llashda sianokobalaminning plazmadagi konsentratsiyasining pasayishi, epigastral sohada noqulaylik, jigar transaminazlarining faolligining oshishi, gepatit.
Teri qoplamalari tomonidan: eritema (gipersensitivlikning namoyon bo'lishi sifatida), fotosensibilizatsiya, teri qichishi, makulo-papulyar toshma (shu jumladan shilliq pardalarda), eshakemi.
Modda almashinuvi tomonidan: laktat-atsidoz, gipoglikemiya, teri va jigar porfiriyasi; giponatriemiya, giperkreatininemiya, qonda siydik miqdorining oshishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, trombositopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, suyak iligi aplaziyasi, pansitopeniya.
Boshqalar: disulfiramga o'xshash reaksiyalar (etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda).
Teri qoplamalari tomonidan: eritema (gipersensitivlikning namoyon bo'lishi sifatida), fotosensibilizatsiya, teri qichishi, makulo-papulyar toshma (shu jumladan shilliq pardalarda), eshakemi.
Modda almashinuvi tomonidan: laktat-atsidoz, gipoglikemiya, teri va jigar porfiriyasi; giponatriemiya, giperkreatininemiya, qonda siydik miqdorining oshishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, trombositopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, suyak iligi aplaziyasi, pansitopeniya.
Boshqalar: disulfiramga o'xshash reaksiyalar (etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: dozani oshirib yuborish sulfonilmochevina hosilasi mavjudligi sababli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Davolash: ongni yo'qotish va nevrologik namoyonlarsiz yengil va o'rtacha gipoglikemiya simptomlari darhol shakar iste'mol qilish bilan tuzatilishi mumkin. Dozani tuzatish va/yoki ovqatlanish rejimini o'zgartirish kerak.
Koma, paroksizm yoki boshqa nevrologik buzilishlar bilan kechadigan qandli diabetli bemorlarda og'ir gipoglikemik reaksiyalar rivojlanishi shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
Gipoglikemiya tashxisi qo'yilgandan yoki gumon qilingandan so'ng darhol dekstroz eritmasini v/v kiritish kerak, bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin. Ong tiklangandan so'ng, bemorga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak (gipoglikemiyaning qayta rivojlanishini oldini olish uchun).
Uzoq muddatli dozani oshirib yuborish yoki bog'liq xavf omillarining mavjudligi laktat-atsidoz rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin, chunki preparat tarkibida metformin mavjud.
Laktat-atsidoz shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holatdir; laktat-atsidozni davolash klinikada o'tkazilishi kerak. Laktat va metforminni chiqarish imkonini beradigan eng samarali davolash usuli gemodializ hisoblanadi.
Glibenklamidning plazmadagi klirensi jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda oshishi mumkin. Glibenklamid plazma oqsillari bilan faol bog'lanadi, shuning uchun preparat dializda chiqarilmaydi.
Davolash: ongni yo'qotish va nevrologik namoyonlarsiz yengil va o'rtacha gipoglikemiya simptomlari darhol shakar iste'mol qilish bilan tuzatilishi mumkin. Dozani tuzatish va/yoki ovqatlanish rejimini o'zgartirish kerak.
Koma, paroksizm yoki boshqa nevrologik buzilishlar bilan kechadigan qandli diabetli bemorlarda og'ir gipoglikemik reaksiyalar rivojlanishi shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
Gipoglikemiya tashxisi qo'yilgandan yoki gumon qilingandan so'ng darhol dekstroz eritmasini v/v kiritish kerak, bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin. Ong tiklangandan so'ng, bemorga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak (gipoglikemiyaning qayta rivojlanishini oldini olish uchun).
Uzoq muddatli dozani oshirib yuborish yoki bog'liq xavf omillarining mavjudligi laktat-atsidoz rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin, chunki preparat tarkibida metformin mavjud.
Laktat-atsidoz shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holatdir; laktat-atsidozni davolash klinikada o'tkazilishi kerak. Laktat va metforminni chiqarish imkonini beradigan eng samarali davolash usuli gemodializ hisoblanadi.
Glibenklamidning plazmadagi klirensi jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda oshishi mumkin. Glibenklamid plazma oqsillari bilan faol bog'lanadi, shuning uchun preparat dializda chiqarilmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Mikonazol - gipoglikemiya rivojlanish xavfi (hatto komagacha).
Flukonazol - gipoglikemiya rivojlanish xavfi (sulfonilmochevina hosilalarining T1/2 ni oshiradi).
Fenilbutazon sulfonilmochevina hosilalarini (glibenklamid) oqsillar bilan bog'lanishdan siqib chiqarishi mumkin, bu ularning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi va gipoglikemiya rivojlanish xavfini keltirib chiqarishi mumkin.
Yodli rentgen kontrast preparatlarini (tomir ichiga kiritish uchun) qo'llash buyrak funksiyasining buzilishiga va metforminning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa laktat-atsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Preparatni ularni kiritishdan 48 soat oldin bekor qilishadi va davolashni 48 soatdan keyin qayta boshlashadi.
Glibenklamid fonida etanol saqlovchi vositalarni qo'llash disulfiramga o'xshash reaksiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
GKS, beta2-adrenostimulyatorlar, diuretiklar preparatning samaradorligini pasaytirishi mumkin; preparatning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
APF ingibitorlari - sulfonilmochevina hosilalari (glibenklamid) qo'llash fonida gipoglikemiya rivojlanish xavfi.
Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiya rivojlanish chastotasi va og'irligini oshiradi.
Sulfamidlar guruhiga mansub antibakterial dori vositalari, ftorxinolonlar, antikoagulyantlar (kumarin hosilalari), MAO ingibitorlari, xloramfenikol, pentoksifillin, fibratlar guruhiga mansub gipolipidemik dori vositalari, dizopiramid - glibenklamid qo'llash fonida gipoglikemiya rivojlanish xavfi.
Flukonazol - gipoglikemiya rivojlanish xavfi (sulfonilmochevina hosilalarining T1/2 ni oshiradi).
Fenilbutazon sulfonilmochevina hosilalarini (glibenklamid) oqsillar bilan bog'lanishdan siqib chiqarishi mumkin, bu ularning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi va gipoglikemiya rivojlanish xavfini keltirib chiqarishi mumkin.
Yodli rentgen kontrast preparatlarini (tomir ichiga kiritish uchun) qo'llash buyrak funksiyasining buzilishiga va metforminning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa laktat-atsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Preparatni ularni kiritishdan 48 soat oldin bekor qilishadi va davolashni 48 soatdan keyin qayta boshlashadi.
Glibenklamid fonida etanol saqlovchi vositalarni qo'llash disulfiramga o'xshash reaksiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
GKS, beta2-adrenostimulyatorlar, diuretiklar preparatning samaradorligini pasaytirishi mumkin; preparatning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
APF ingibitorlari - sulfonilmochevina hosilalari (glibenklamid) qo'llash fonida gipoglikemiya rivojlanish xavfi.
Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiya rivojlanish chastotasi va og'irligini oshiradi.
Sulfamidlar guruhiga mansub antibakterial dori vositalari, ftorxinolonlar, antikoagulyantlar (kumarin hosilalari), MAO ingibitorlari, xloramfenikol, pentoksifillin, fibratlar guruhiga mansub gipolipidemik dori vositalari, dizopiramid - glibenklamid qo'llash fonida gipoglikemiya rivojlanish xavfi.
Chiqarilish shakli
Plenka qoplamali tabletkalar, 2,5 mg+500 mg va 5 mg+500 mg.
15 tabletkadan PVX/Al blisterda. 2 yoki 4 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
20 tabletkadan PVX/Al blisterda. 3 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
Blister va karton qutiga soxtalashtirishdan himoya qilish uchun "M" belgisi qo'yilgan.
15 tabletkadan PVX/Al blisterda. 2 yoki 4 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
20 tabletkadan PVX/Al blisterda. 3 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
Blister va karton qutiga soxtalashtirishdan himoya qilish uchun "M" belgisi qo'yilgan.
