Lokren

Antianginal, gipotenziya.

Selektiv beta1-adrenoblokator. Betaksolol uchta farmakologik xususiyatga ega: kardioselektiv beta1-adrenobloklovchi ta'sir; qisman agonistik faollikning yo'qligi (ichki simpatomimetik faollikning yo'qligi); membrana barqarorlashtiruvchi zaif ta'sir (xinin yoki mahalliy anestetiklar ta'siriga o'xshash) terapevtik konsentratsiyadan yuqori konsentratsiyalarda.

Betaksololning beta1-adrenoretseptorlarga selektiv ta'siri mutlaq emasligini ta'kidlash kerak, chunki yuqori dozalarda qo'llanilganda betaksolol bronxlar va tomirlarning silliq mushaklarida joylashgan beta2-adrenoretseptorlarga ta'sir qilishi mumkin (ammo betaksololning beta2-adrenoretseptorlarga ta'siri noselktiv beta-adrenoblokatorlarga nisbatan ancha zaif).

Betaksolol qo'llanilganda uning beta1-adrenoretseptorlarni bloklovchi faolligi quyidagi farmakodinamik ta'sirlarni keltirib chiqaradi:

- dam olish va jismoniy yuklama paytida yurak urish tezligini kamaytirish (sinus tugunidagi beta-adrenoretseptorlarni bloklash hisobiga, bu betaksololning ichki simpatomimetik faolligining yo'qligi bilan birgalikda sinus tugunining avtomatizmini sekinlashtiradi);
- dam olish va jismoniy yuklama paytida yurak chiqishini kamaytirish, periferik (ayniqsa kardial) adrenergik nerv uchlarida katekolaminlar bilan raqobatli antagonizm hisobiga;
dam olish va jismoniy yuklama paytida sistolik va diastolik arterial bosimni pasaytirish (gipotenziya ta'sirining mexanizmi quyida tasvirlangan);
- ortostatik taxikardiya refleksini kamaytirish.

Ushbu ta'sirlar natijasida dam olish va jismoniy yuklama paytida yurak yuklamasi kamayadi.

Beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta'sirining mexanizmi to'liq o'rganilmagan.
Beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta'sirining quyidagi mexanizmlari taklif etiladi:
- yurak chiqishini kamaytirish;
- periferik arteriyalar spazmini bartaraf etish (markaziy ta'sir hisobiga, periferiyaga, tomirlarga simpatik impulsatsiyani kamaytirish va renin faolligini inhibe qilish hisobiga).

Betaksololning uzoq muddatli qabulida uning gipotenziya ta'siri kamaymaydi. Betaksololning bir martalik qabulida (5 dan 40 mg gacha) 3-4 soatdan keyin (betaksololning qonda Cmax ga erishish vaqti) va 24 soatdan keyin (keyingi dozani qabul qilishdan oldin) gipotenziya ta'siri bir xil bo'ladi. 5 mg va 10 mg betaksolol qabul qilinganda uning gipotenziya ta'siri, mos ravishda, 20 mg betaksolol qabul qilinganda gipotenziya ta'sirining 50% va 80% ni tashkil qiladi.

Shunday qilib, 5-20 mg doza oralig'ida gipotenziya ta'sirining doza bog'liqligi kuzatiladi, 10 mg dan 20 mg gacha doza oshirilganda gipotenziya ta'sirining o'sishi ahamiyatsiz bo'ladi. 20 mg dan 40 mg gacha doza oshirilganda betaksololning gipotenziya ta'siri kam o'zgaradi. Har bir betaksolol dozasining maksimal gipotenziya ta'siri 1-2 hafta ichida erishiladi.

Betaksololning gipotenziya ta'siridan farqli o'laroq, yurak urish tezligini kamaytirish ta'siri uning dozasini oshirishda (10 mg dan 40 mg gacha) oshmaydi.

Bundan tashqari, betaksolol AV-tugun o'tkazuvchanligini sekinlashtirishi mumkin.

So'rilish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng betaksolol tez va to'liq (100%) oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Betaksololning qondagi Cmax 2-4 soatdan keyin erishiladi. Betaksolol jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga ega emas va yuqori biokiraolishlikka ega - taxminan 85%. Turli bemorlarda yoki bir bemorda uzoq muddatli qo'llashda uning plazmadagi konsentratsiyalari farqlari ahamiyatsiz, bu betaksololning yuqori biokiraolishligi bilan bog'liq.

Taqsimlanish
Betaksolol qondagi plazma oqsillari bilan taxminan 50% bog'lanadi. GEB va platsentar to'siqdan yomon o'tadi, ona sutida kam miqdorda ajraladi. Vd - taxminan 6 l/kg. Yog'da eruvchanligi o'rtacha.

Metabolizm
Betaksolol jigarda nofaol metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi.

Chiqarilish
Buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi (80% dan ortiq), 10-15% o'zgarmagan holda. Betaksololning T1/2 - 15-20 soat.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Jigar funksiyasi buzilganida T1/2 33% ga uzayadi, ammo klirens o'zgarmaydi; buyrak funksiyasi buzilganida T1/2 ikki baravar ko'payadi (dozani kamaytirish kerak).

Gemodializda chiqarilmaydi.

Kattalar uchun:

• arterial gipertenziya;
• angina pektoris hujumlarini oldini olish.

• betaksololga yuqori sezuvchanlik;
• ifodalangan surunkali yurak yetishmovchiligi IIБ–III daraja;
• kardiogen shok;
• AV-blokada II va III daraja (sun'iy ritm haydovchisi ulanishsiz);
• Prinsmetal anginasi;
• sinus tuguni zaifligi sindromi (sinus-atriyal blokadani o'z ichiga oladi);
• ifodalangan bradikardiya;
• arterial gipotenziya;
• sultoprid va floktafenin bilan birgalikda terapiya;
• MAO ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilish;
• kardiomegaliya (yurak yetishmovchiligi belgilari yo'q);
• 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Laktoza mavjudligi sababli preparat quyidagi holatlarda kontrendikatsiya qilingan:

• tug'ma galaktozemiya;
• glyukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi yoki laktaza yetishmovchiligi.

Ehtiyotkorlik bilan:

• anamnezda allergik reaktsiyalar;
• feoxromotsitoma;
• metabolik asidoz;
• periferik tomirlarning oblitiratsiyalovchi kasalliklari («intermitent» oqsoqlik, Reyno sindromi);
• jigar yetishmovchiligi;
• surunkali buyrak yetishmovchiligi;
• gemodializ;
• miasteniya;
• depressiya (shu jumladan anamnezda);
• keksa yosh;
• AV-blokada I daraja;
• surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (bronxial astma, o'pka emfizemasi);
• psoriaz;
• surunkali qon aylanish yetishmovchiligi;
• tirotoksikoz;
• qandli diabet.

Lokren preparatini to'satdan to'xtatmaslik va tavsiya etilgan dozani shifokor bilan oldindan maslahatlashmasdan o'zgartirmaslik kerak, chunki bu yurak faoliyatining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolashni to'satdan to'xtatmaslik kerak, ayniqsa IYS bo'lgan bemorlarda, chunki to'satdan bekor qilish yurak ritmining jiddiy buzilishiga, miokard infarktiga yoki yurak to'xtashiga olib kelishi mumkin. Dozani asta-sekin kamaytirish kerak, ya'ni 2 hafta davomida, va zarur bo'lganda boshqa antianginal vosita bilan almashtirish terapiyasini boshlash mumkin, stenokardiya hujumlarining tez-tezligini oldini olish uchun.

Lokren qabul qilayotgan bemorlarda yurak urish tezligi va arterial bosimni nazorat qilish kerak (davolash boshida har kuni, keyin 3-4 oyda bir marta), qandli diabetli bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini (4-5 oyda bir marta), keksa bemorlarda buyrak funksiyasini (4-5 oyda bir marta).

Bemorni yurak urish tezligini hisoblash usuliga o'rgatish kerak va bemor yurak urish tezligi 50 urish/min dan kam bo'lsa, shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ma'lumot berilishi kerak.

Stenokardiya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 20% da beta-adrenoblokatorlar samarali emas. Asosiy sabablar - og'ir koronar ateroskleroz past ishemiya chegarasi bilan (angina hujumi rivojlanish paytidagi yurak urish tezligi 100 urish/min dan kam) va chap qorinchaning yuqori diastolik bosimi, subendokardial qon oqimini buzadi.

Klonidin bilan bir vaqtda qabul qilinganda, uni qabul qilish faqat Lokren preparatini bekor qilgandan bir necha kun o'tgach to'xtatilishi mumkin.

Lokren preparatini qondagi va siydikdagi katekolaminlar, normetanefrin va vanilinmandel kislotasi konsentratsiyasini tadqiq qilishdan oldin bekor qilish kerak; shuningdek, qondagi antinuklear antikorlar titrlarini.

Bronxial astma va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi
Beta-adrenoblokatorlar faqat o'rtacha darajadagi kasallikka ega bemorlarga tayinlanishi mumkin, selektiv beta-adrenoblokatorni past boshlang'ich dozada tanlash bilan. Davolashni boshlashdan oldin nafas olish funksiyasini baholash tavsiya etiladi.

Davolash paytida hujumlar rivojlanishi bilan bronxodilatatorlar - beta2-adrenomimetiklar qo'llanilishi mumkin.

Yurak yetishmovchiligi
Tibbiy nazorat ostida davolangan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, zarur bo'lganda betaksolol juda past boshlang'ich dozada va zarur bo'lganda va yaxshi muhosaba qilinsa (surunkali yurak yetishmovchiligini kompensatsiyalangan holatini saqlab qolish) qo'llanilishi mumkin.

Bradikardiya
Agar dam olish holatida yurak urish tezligi 50-55 urish/min dan past bo'lsa, Lokren® preparatining dozasini kamaytirish kerak.

AV-blokada I daraja
Beta-adrenoblokatorlarning salbiy dromotrop ta'sirini hisobga olgan holda, I daraja blokadasida preparat ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Prinsmetal anginasi
Beta-adrenoblokatorlar Prinsmetal anginasi bo'lgan bemorlarda hujumlarning chastotasi va davomiyligini oshirishi mumkin. Kardioselektiv beta1-adrenoblokatorlarni qo'llash Prinsmetal anginasining yengil darajasida yoki aralash turdagi anginada mumkin, agar davolash vazodilatatorlar bilan birgalikda o'tkazilsa.

Periferik qon aylanishining buzilishi
Beta-adrenoblokatorlar periferik qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarning holatini yomonlashtirishi mumkin (Reyno kasalligi yoki Reyno sindromi, arterit yoki pastki oyoq-qo'llarning surunkali oblitiratsiyalovchi kasalliklari).

Feoxromotsitoma
Feoxromotsitoma sababli arterial gipertenziya davolashda beta-adrenoblokatorlar qo'llanganda, arterial bosimni sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Lokren® preparatini faqat alfa-adrenoblokatorlar qo'llanilganda tayinlash mumkin.

Keksa bemorlar
Keksa yoshdagi bemorlarni davolash kichik dozadan boshlanishi va sinchkov nazorat ostida o'tkazilishi kerak.

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Dozani qondagi kreatinin konsentratsiyasi yoki KK ga qarab tuzatish kerak.

Qandli diabetli bemorlar
Bemorni davolash boshida qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilishni kuchaytirish zarurligi haqida ogohlantirish kerak, shu jumladan bemorning faol o'z-o'zini nazorat qilish. Bemor betaksololning gipoglikemiya boshlang'ich simptomlarini (ayniqsa taxikardiya, yurak urishining sezilishi va terlash) yashirishi mumkinligini bilishi kerak.

Psoriaz
Preparatni qo'llash zaruriyatini sinchkovlik bilan baholash kerak, chunki beta-adrenoblokatorlar bilan davolash paytida psoriazning og'irlashishi haqida xabarlar mavjud.

Allergik reaktsiyalar
Beta-adrenoblokatorlar, shu jumladan Lokren preparati, allergenlarga sezuvchanlikni oshirishi va beta-adrenoblokatorlar ta'siri ostida adrenergik kompensator regulyatsiyaning zaiflashishi tufayli anafilaktik reaktsiyalarning og'irligini oshirishi mumkin. Epinefrin (adrenalin) bilan anafilaktik reaktsiyalarni davolash har doim kutilgan terapevtik ta'sirni bermaydi.

Og'ir anafilaktik reaktsiyalarga moyil bo'lgan bemorlarda, ayniqsa floktafenin qo'llanilishi yoki desensibilizatsiya o'tkazishda, beta-adrenoblokatorlar bilan davolash reaktsiyalarni yanada kuchaytirishi va davolash samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Umumiy anesteziya
Umumiy anesteziya o'tkazishda beta-adrenoretseptorlar blokadasi xavfini hisobga olish kerak (yurak urish tezligini kamaytirish, yurak chiqishini kamaytirish, sistolik va diastolik arterial bosimni kamaytirish).

Beta-adrenoblokatorlar reflektor taxikardiyani yashiradi va arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Beta-adrenoblokatorlar bilan davolashni davom ettirish aritmiya, miokard ishemiyasi va gipertonik krizlar rivojlanish xavfini kamaytiradi. Anesteziolog shifokorga bemor beta-adrenoblokatorlar bilan davolanayotganini xabar qilish kerak.

Agar Lokren preparati bilan davolashni jarrohlik aralashuvidan oldin to'xtatish kerak bo'lsa, bu asta-sekin amalga oshirilishi va umumiy anesteziyadan 48 soat oldin yakunlanishi kerak, chunki 48 soat davomida davolashni to'xtatish retseptorlarning katekolaminlarga sezuvchanligini tiklashga imkon beradi.

Ba'zi hollarda beta-adrenoblokatorlar bilan davolashni to'xtatmaslik mumkin:
- koronar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda beta-adrenoblokatorlarni to'satdan bekor qilish bilan bog'liq xavfni hisobga olgan holda, jarrohlik aralashuvigacha davolashni davom ettirish maqsadga muvofiqdir;
- favqulodda jarrohlik aralashuvlari yoki davolashni to'xtatish mumkin bo'lmagan hollarda, bemorni vagus nervining qo'zg'alishining oqibatlaridan himoya qilish kerak, bu atropin bilan mos premedikatsiya orqali amalga oshiriladi, zarur bo'lganda takrorlanadi.
Bunday bemorlarda umumiy anesteziya uchun miokardni eng kam darajada susaytiradigan moddalarni qo'llash kerak va qon yo'qotishlarini to'ldirish kerak.

Anafilaktik reaktsiyalar rivojlanish xavfi hisobga olinishi kerak.
Tireotoksikoz
Tireotoksikoz simptomlari beta-adrenoblokatorlar bilan davolashda yashirilishi mumkin.

Sportchilar
Sportchilar preparat tarkibida dopin nazorati testlarida ijobiy reaksiya berishi mumkin bo'lgan faol modda mavjudligini hisobga olishlari kerak.

Davolash vaqtida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish kerak.
Kontakt linzalarini ishlatadigan bemorlar beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida ko'z yoshi suyuqligi ishlab chiqarilishi kamayishi mumkinligini hisobga olishlari kerak.

Chekuvchi bemorlarda beta-adrenoblokatorlarning samaradorligi pastroq.
Transport vositalarini boshqarish va boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'siri

Lokren preparatini qabul qilishda transport vositalarini boshqarishda yoki boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak (bosh aylanishi, zaiflik rivojlanish xavfi bilan bog'liq, bu diqqatni va ushbu faoliyat turlari uchun zarur bo'lgan psixomotor reaksiyalar tezligini kamaytirishi mumkin).

• Asab tizimi tomonidan: charchoq, zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik yoki uyqusizlik, tunda tush ko'rish, depressiya, bezovtalik, ongning chalkashligi yoki qisqa muddatli xotira yo'qolishi, gallyutsinatsiyalar, astenik sindrom, mushak zaifligi, qo'llarda va oyoqlarda paresteziya («intermitent» oqsoqlik, Reyno sindromi bo'lgan bemorlarda), tremor.
• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: sinus bradikardiya, yurak urishi, ortostatik gipotenziya, miokard o'tkazuvchanligi buzilishi, AV blokada (yurak to'xtashigacha), aritmiyalar, miokard qisqaruvchanligining zaiflashishi, yurak yetishmovchiligi simptomlarining rivojlanishi (yoki kuchayishi) (to'piqlar, oyoqlar, boldirlar shishishi), ifodalangan arterial bosimning pasayishi, angiospazmning namoyon bo'lishi (periferik qon aylanishining pasayishi, pastki oyoq-qo'llarning sovuq bo'lishi, Reyno sindromi), ko'krak og'rig'i.
• Hazm qilish tizimi tomonidan: og'iz bo'shlig'i shilliq qavatlarining qurishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, qabziyat yoki diareya, jigar funksiyasi buzilishi (tungi siydik, skler yoki teri sarg'ayishi, xolestaz), ta'm o'zgarishi.
• Nafas olish tizimi tomonidan: burun tiqilishi, katta dozalarda buyurilganda nafas olish qiyinlishuvi (selektivlikning yo'qolishi) va/yoki moyil bemorlarda — laringo- va bronxospazm.
• Sezgi organlari tomonidan: ko'rish buzilishi, ko'z yoshi bezlarining sekretsiyasining kamayishi, ko'zlarning qurishi va og'rig'i, kon'yunktivit.
• Teri qoplamalari tomonidan: terlashning kuchayishi, teri giperemiyasi, ekzantema, psoriazga o'xshash teri reaktsiyalari, psoriazning og'irlashishi.
• Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi.
• Endokrin tizimi tomonidan: insulinonozavisim qandli diabetli bemorlarda giperglikemiya, insulin qabul qilayotgan bemorlarda gipoglikemiya, gipotiroid holat.
• Homilaga ta'siri: ichki o'sishning kechikishi, gipoglikemiya, bradikardiya.

Boshqa: bel og'rig'i, artralgiyalar, libido zaiflashishi, potensiya pasayishi, «bekor qilish» sindromi (stenokardiya hujumlarining kuchayishi, arterial bosimning oshishi).
Laborator ma'lumotlar: kam hollarda antinuklear antikorlar paydo bo'lishi kuzatiladi, bu faqat istisno hollarda sistemik qizil volchanka turidagi klinik namoyonlar bilan birga keladi, davolash to'xtatilganda o'tib ketadi.

Simptomlar: ifodalangan bradikardiya, bosh aylanishi, AV-blokada, ifodalangan arterial bosimning pasayishi, aritmiyalar, qorincha ekstrasistoliyasi, hushdan ketish holati, yurak yetishmovchiligi, nafas olish qiyinlishuvi, bronxospazm, tirnoqlar va kaftlarning ko'karishi, tutqanoq.

Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbsion vositalarni tayinlash; bradikardiya rivojlanishi holatida atropin 1-2 mg v/v tavsiya etiladi; keyin (zarur bo'lganda) 25 mkg izoprenalin yoki 2.5-10 mkg/kg/min dobutamin sekin infuziya; ba'zan vaqtinchalik sun'iy ritm haydovchisini o'rnatish talab qilinishi mumkin; arterial bosimning haddan tashqari pasayishi holatida plazma o'rnini bosuvchi eritmalar va vazopressor preparatlar v/v kiritish tavsiya etiladi; bronxospazmda - bronxodilatatorlar, shu jumladan beta2-adrenomimetiklar va/yoki aminofillin tayinlash; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak yetishmovchiligi (dekompensatsiyasi) holatida, onalari homiladorlik davrida beta-adrenoblokatorlar qabul qilgan bo'lsa, intensiv terapiya bo'limiga yotqizish, izoprenalin va dobutamin - uzoq muddatli va odatda yuqori dozalarda, mutaxassis kuzatuvi tavsiya etiladi.

Kontrindikatsiyalangan kombinatsiyalar

Floktafenin bilan
Floktafenin sababli shok yoki arterial gipotenziya holatida beta-adrenoblokatorlar kompensator yurak-qon tomir reaktsiyalarini kamaytiradi.

Sultoprid bilan
Yurak avtomatizmi buzilishi (ifodalangan bradikardiya) yurak urish tezligining qo'shimcha kamayishi natijasida.

Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar

Amiodaron bilan
Sokish, avtomatizm va o'tkazuvchanlik buzilishi (simpatik kompensator mexanizmlarning susayishi).

Sezilarli kalsiy kanallari blokatorlari bilan (bepridil, diltiazem va verapamil)
Avtomatizm buzilishi (ifodalangan bradikardiya, sinus tugunining to'xtashi), AV-o'tkazuvchanlik buzilishi, yurak yetishmovchiligi (sinergik /o'zaro kuchaytiruvchi/ ta'sirlar).

Bunday kombinatsiya faqat sinchkov klinik va EKG kuzatuvi ostida qo'llanilishi mumkin, ayniqsa keksa bemorlarda yoki davolashning boshida.

Yurak glikozidlari bilan
Bradikardiya, AV-blokada, yurak to'xtashining rivojlanishi yoki kuchayishi xavfi.

MAO ingibitorlari bilan
Betaksololning gipotenziya ta'sirini sezilarli darajada kuchaytirishi sababli MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, MAO ingibitorlari va betaksolol qabul qilish o'rtasidagi davolash oralig'i kamida 14 kun bo'lishi kerak.

Yodli kontrast moddalari bilan
Yodli kontrast moddalari kiritilganda shok yoki keskin arterial bosimning pasayishi holatida, beta-adrenoblokatorlar kompensator yurak-qon tomir reaktsiyalarini kamaytiradi. Agar iloji bo'lsa, yodli kontrast moddalari qo'llanilgan rentgenografik tadqiqotdan oldin beta-adrenoblokator bilan davolashni bekor qilish kerak.

Ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak bo'lgan kombinatsiyalar

Ingalatsion galogenli anesteziklar bilan
Beta-adrenoblokatorlar kardiodepressiv ta'sirga ega (beta-adrenoretseptorlar ingibitsiyasi beta-adrenostimulyatorlar kiritilganda kamayishi mumkin). Odatda, beta-adrenoblokatorlar bilan davolash to'xtatilmaydi va har qanday holatda beta-adrenoblokatorlarni to'satdan bekor qilishdan qochish kerak. Anesteziolog shifokorga beta-adrenoblokator qabul qilinayotgani haqida xabar berish kerak.

Qorincha ritm buzilishini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan preparatlar, jumladan «piruet» turidagi qorincha taxikardiyasi: IA sinf antiaritmik vositalar (xinin, gidroxinin va dizopiramid) va III sinf (amiodaron, dofetilid, ibutilid), sotalol, ba'zi fenotiazin guruhidagi neyroleptiklar (xlorpromazin, siamemazin, levomepromazin, tioridazin), benzamidlar (amisulprid, sulpirid, tiaprid), butirofenonlar (droperidol, galoperidol), boshqa neyroleptiklar (pimozid) va boshqa preparatlar (cisaprid, difemanil, v/v eritromitsin, galofantirin, mizolastin, moksifloksatsin, pentamidin, v/v spiramitsin va v/v vinkamin

Qorincha ritm buzilishlari, xususan «piruet» turidagi qorincha taxikardiyasi xavfini oshirish. Klinik va EKG nazorati talab qilinadi.

Propafenon bilan
Sokish, avtomatizm va o'tkazuvchanlik buzilishi (simpatik kompensator mexanizmlarning susayishi). Klinik va EKG nazorati talab qilinadi.

Baclofen bilan
Betaksololning gipotenziya ta'sirini kuchaytirish. Arterial bosimni nazorat qilish va zarur bo'lganda betaksolol dozasini tuzatish kerak.

Insulin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, sulfonilmochevina hosilalari bilan
Barcha beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiyaning ba'zi simptomlarini, masalan yurak urishining sezilishi va taxikardiyani yashirishi mumkin. Bemor qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam nazorat qilishni kuchaytirish zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak, shu jumladan bemorning faol o'z-o'zini nazorat qilish, ayniqsa davolash boshida.

Xolinesteraza ingibitorlari bilan (ambenoniy, donepezil, galantamin, neostigmin, piridostigmin, rivastigmin, takrin)
Bradikardiya kuchayishi xavfi (qo'shimcha ta'sir). Muntazam klinik nazorat talab qilinadi.

Markaziy ta'sirli gipotenziya vositalari bilan (klonidin, apraklonidin, alfa-metildopa, guanfatsin, moksinidin, rilmenidin)

Bradikardiya, AV-o'tkazuvchanlik buzilishi rivojlanish xavfi. Markaziy ta'sirli gipotenziya vositasini to'satdan bekor qilishda arterial bosimning sezilarli oshishi. Markaziy ta'sirli gipotenziya vositasini to'satdan bekor qilishdan qochish va klinik nazorat o'tkazish kerak.

Lidokain 10% eritmasi bilan (v/v antiaritmik vosita sifatida)

Lidokainning qondagi konsentratsiyasini oshirish, noxush nevrologik simptomlar va yurak-qon tomir tizimi tomonidan ta'sirlar ehtimolini oshirish (lidokainning jigarda metabolizmi pasayishi). Beta-adrenoblokatorlar bilan davolash vaqtida va undan keyin klinik va EKG nazorati va, ehtimol, qondagi lidokain konsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Zarur bo'lganda - lidokain dozasini tuzatish.

E'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar

NPVS (sistemik ta'sirli preparatlar), jumladan COX-2 selektiv ingibitorlari bilan
Betaksololning gipotenziya ta'sirini kamaytirish (NPVS prostaglandin sintezini ingibitsiyasi va pirolon hosilalari tomonidan suv va natriy ushlanishi).

Dihidropiridin guruhidagi kalsiy kanallari blokatorlari bilan
Kalsiy kanallari blokatorlarining va betaksololning gipotenziya ta'sirini o'zaro kuchaytirish, latent yurak yetishmovchiligi yoki nazorat qilinmagan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak yetishmovchiligi rivojlanishi. Beta-adrenoblokatorlar bilan davolash kalsiy kanallari blokatorlarining dihidropiridin guruhining vazodilatatsiya ta'siriga javoban simpatik asab tizimining reflektor faolligini minimallashtirishi mumkin.

Trisiklik antidepressantlar (imipramin turi), neyroleptiklar bilan
Betaksololning gipotenziya ta'sirini kuchaytirish va ortostatik gipotenziya xavfi (qo'shimcha ta'sir).

Mefloxin bilan
Bradikardiya xavfi (qo'shimcha ta'sir).

Dipiridamol bilan (v/v kiritish)
Betaksololning gipotenziya ta'sirini kuchaytirish.

Alfa-adrenoblokatorlar, jumladan urologiyada qo'llaniladigan (alfuzosin, doksazosin, prazozin, tamsulozin, terazosin) bilan
Betaksololning gipotenziya ta'sirini kuchaytirish. Ortostatik gipotenziya xavfi oshadi.

Amifostin bilan
Betaksololning gipotenziya ta'sirini kuchaytirish.

Immunoterapiya uchun ishlatiladigan allergenlar yoki teri sinovlari uchun allergen ekstraktlari bilan
Betaksolol qabul qilayotgan bemorlarda og'ir tizimli allergik reaktsiyalar yoki anafilaksiya xavfi oshadi.

Fenitoin bilan (v/v kiritish)
Kardiodepressiv ta'sirning kuchayishi va arterial bosimning pasayishi ehtimoli oshadi.

Ksantinlar bilan
Betaksolol ksantinlarning klirensini kamaytiradi (difillin bundan mustasno) va ularning qondagi konsentratsiyasini oshiradi, ayniqsa teofillin klirensi dastlab yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, chekish ta'siri ostida).

Estrogenlar bilan
Betaksololning gipotenziya ta'sirini susaytirish (natriy va suv ushlanishi).

GKS va tetrakozaktid bilan
Betaksololning gipotenziya ta'sirini susaytirish (natriy va suv ushlanishi).

Diuretiklar bilan
Arterial bosimning haddan tashqari pasayishi mumkin.

Nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar bilan
Betaksolol nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlarning ta'sirini uzaytiradi.

Kumarinlar bilan
Kumarinlarning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirish.

Alkogol (etanol), sedativ va uyqu dori vositalari bilan
Markaziy asab tizimini susaytirishni kuchaytirish.

Gidrogenlanmagan ergot alkaloidlari bilan
Gidrogenlanmagan ergot alkaloidlari betaksolol qabul qilganda periferik qon aylanishining buzilishi xavfini oshiradi.

Qoplamali, bo'linadigan tabletkalar 1 tab.
betaksolol gidroxlorid 20 mg
yordamchi moddalar: laktosa monohidrat — 100 mg; natriy amilopektin glikolat — 4 mg; MKTs — 113 mg; kremniy dioksid kollodiy anhidrat — 1,6 mg; magniy stearat — 1,4 mg; gipromelloza — 3,90 mg; makrogol 400 — 0,43 mg; titan dioksid (E171) — 0,67 mg
blisterda 14 dona; qutida 2 blister.
Oq, ikki qavariq, qoplamali tabletkalar, bir tomonida bo'linish chizig'i va boshqa tomonida «KE20» gravirovkasi bilan.