Obsidan
Obsidan
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Propranolol, Anaprilin, Inderal, Obsidan, Hemangiol, Propranolol gidroxlorid, Stobetin, Alindol, Angilol, Antarol, Avlokardil, Bedranol, Betadren, Brikoran, Kardinol, Dederal, Deralin, Dotsiton, Elanol, Eliblok, Naprilin, Poloten, Karidorol, Inderex, Opranol, Propanur, Propral, Pilapron, Sloprolol, Tenomal, Tiperal
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Obsidan" 0,04 N. 20
D. S. Kuniga 2-3 marta 1/2 tabletkadan, doza asta-sekin 1 tabletkagacha oshiriladi, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Sol. Obsidani 0,1 % 5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Aritmiya xurujini bartaraf etish uchun 2-5 daqiqalik interval bilan 4 ml sekinlik bilan vena ichiga yuboriladi (5-10 ml dan oshmasligi kerak).
D. S. Kuniga 2-3 marta 1/2 tabletkadan, doza asta-sekin 1 tabletkagacha oshiriladi, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Sol. Obsidani 0,1 % 5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Aritmiya xurujini bartaraf etish uchun 2-5 daqiqalik interval bilan 4 ml sekinlik bilan vena ichiga yuboriladi (5-10 ml dan oshmasligi kerak).
Farmakologik xossalar
Antianginal, gipotenziya, antiaritmik.
Farmakodinamika
Noselektiv beta-adrenoblokator. Antigipertenziv, antianginal va antiaritmik ta'sir ko'rsatadi. β-adrenoretseptorlarni blokirovka qilish natijasida katexolaminlar tomonidan stimullangan ATPdan cAMP hosil bo'lishini kamaytiradi, natijada hujayra ichiga kaltsiy ionlarining kirishini pasaytiradi, salbiy xrono-, dromo-, batmo- va inotrop ta'sir ko'rsatadi (yurak urish tezligini kamaytiradi, o'tkazuvchanlik va qo'zg'aluvchanlikni susaytiradi, miokardning qisqaruvchanligini pasaytiradi). Beta-adrenoblokatorlarni qo'llashning boshida OPSS birinchi 24 soatda oshadi (skelet mushaklari tomirlarining β2-adrenoretseptorlarini stimullashni bartaraf etish va α-adrenoretseptorlar faolligining o'zaro oshishi natijasida), lekin 1-3 kun ichida boshlang'ich holatga qaytadi va uzoq muddatli qo'llashda pasayadi.
Gipotenziya ta'siri qon hajmining minutlik hajmini kamaytirish, periferik tomirlarning simpatik stimulyatsiyasini kamaytirish, renin-angiotenzin tizimi faolligini pasaytirish (renin gipersekresiyasi bilan bemorlarda ahamiyatga ega), aorta yoyining baroretseptorlarining sezgirligini pasaytirish (AD pasayishiga javoban ularning faolligi oshmaydi) va markaziy asab tizimiga ta'sir bilan bog'liq. Gipotenziya ta'siri kurs tayinlashning 2-haftasi oxirida barqarorlashadi.
Antianginal ta'sir miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish bilan bog'liq (salbiy xronotrop va inotrop ta'sir hisobiga). Yurak urish tezligining kamayishi diastolni uzaytiradi va miokard perfuziyasini yaxshilaydi. Chap qorincha oxirgi diastolik bosimini oshirish va qorincha mushak tolalarining cho'zilishini oshirish hisobiga kislorodga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin, ayniqsa surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda.
Antiaritmik ta'sir aritmogen omillarni (taxikardiya, simpatik asab tizimining yuqori faolligi, cAMPning ko'payishi, arterial gipertenziya) bartaraf etish, sinus va ektopik ritm haydovchilarining o'z-o'zidan qo'zg'alish tezligini kamaytirish va AV-o'tkazuvchanlikni sekinlashtirish bilan bog'liq. Impulslarni o'tkazishning susayishi asosan antegrad va kamroq darajada retrograd yo'nalishlarda AV-uzel orqali va qo'shimcha yo'llar orqali kuzatiladi. II sinf antiaritmik vositalariga tegishli. Miokard ishemiyasining ifodalanishini kamaytirish - miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish hisobiga, postinfarkt o'limi antiaritmik ta'sir tufayli ham kamayishi mumkin.
Serebral arteriyalarning kengayishini kamaytirish orqali tomir genezli bosh og'rig'ining rivojlanishini oldini olish qobiliyati, tomir retseptorlarining beta-adrenoblokadasi, katexolaminlar tomonidan chaqirilgan trombotsitlar agregatsiyasini va lipolizni inhibe qilish, trombotsitlarning adgeziyasini kamaytirish, qon ivish omillarining faollashishini oldini olish, adrenalin chiqarilishi paytida, to'qimalarga kislorod kirishini stimullash va renin sekretsiyasini kamaytirish bilan bog'liq.
Propranolol qo'llash fonida tremorning kamayishi asosan periferik β2-adrenoretseptorlarni blokirovka qilish bilan bog'liq.
Qonning aterogen xususiyatlarini oshiradi. Bachadon qisqarishlarini kuchaytiradi (spontan va miometriyni stimullovchi vositalar tomonidan chaqirilgan). Bronxlar tonusini oshiradi. Yuqori dozalarda sedativ ta'sir ko'rsatadi.
Infantil gemangiomada propranololning potentsial ta'sir mexanizmlari quyidagi o'zaro bog'liq terapevtik ta'sirlarni o'z ichiga oladi: lokal gemodinamik ta'sir (beta-adrenoblokada va gemangioma o'chog'iga qon oqimini kamaytirish natijasida vazokonstriksiya); antiangiogen ta'sir (endotelial hujayralarning proliferatsiyasi, neovaskulyarizatsiyasi va tubulogenezasini kamaytirish, endotelial hujayralarning migratsiya omilining asosiy omili - matrits metalloproteinaza MMP-9 faolligini pasaytirish hisobiga); endotelial hujayralarda apoptoz induktsiyasi ta'siri β-adrenoretseptorlarni blokirovka qilish orqali. Ma'lumki, β2-adrenoretseptorlarni stimullash tomir endotelial o'sish omillari VEGF va bFGFni chiqarishga olib kelishi va endotelial hujayralarning proliferatsiyasini induktsiya qilishi mumkin. Propranolol, β2-adrenoretseptorlarni blokirovka qilib, VEGF va bFGF ekspressiyasini bostiradi va angiogenezni inhibe qiladi. Propranololning terapevtik samaradorligi gemangiomaning to'liq yoki deyarli to'liq involyutsiyasi (so'rilishi) sifatida belgilangan. Klinik tadqiqotlar natijalari propranolol qo'llash samaradorligi yosh (35-90 kun/91-150 kun), jins va gemangioma joylashuvi (bosh/tana) bo'yicha ajratilgan subgruppalarda sezilarli darajada farq qilmaganligini ko'rsatadi; propranolol bilan davolashning 5 haftasidan keyin ijobiy dinamika 88% bemorlarda qayd etilgan.
Gipotenziya ta'siri qon hajmining minutlik hajmini kamaytirish, periferik tomirlarning simpatik stimulyatsiyasini kamaytirish, renin-angiotenzin tizimi faolligini pasaytirish (renin gipersekresiyasi bilan bemorlarda ahamiyatga ega), aorta yoyining baroretseptorlarining sezgirligini pasaytirish (AD pasayishiga javoban ularning faolligi oshmaydi) va markaziy asab tizimiga ta'sir bilan bog'liq. Gipotenziya ta'siri kurs tayinlashning 2-haftasi oxirida barqarorlashadi.
Antianginal ta'sir miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish bilan bog'liq (salbiy xronotrop va inotrop ta'sir hisobiga). Yurak urish tezligining kamayishi diastolni uzaytiradi va miokard perfuziyasini yaxshilaydi. Chap qorincha oxirgi diastolik bosimini oshirish va qorincha mushak tolalarining cho'zilishini oshirish hisobiga kislorodga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin, ayniqsa surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda.
Antiaritmik ta'sir aritmogen omillarni (taxikardiya, simpatik asab tizimining yuqori faolligi, cAMPning ko'payishi, arterial gipertenziya) bartaraf etish, sinus va ektopik ritm haydovchilarining o'z-o'zidan qo'zg'alish tezligini kamaytirish va AV-o'tkazuvchanlikni sekinlashtirish bilan bog'liq. Impulslarni o'tkazishning susayishi asosan antegrad va kamroq darajada retrograd yo'nalishlarda AV-uzel orqali va qo'shimcha yo'llar orqali kuzatiladi. II sinf antiaritmik vositalariga tegishli. Miokard ishemiyasining ifodalanishini kamaytirish - miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish hisobiga, postinfarkt o'limi antiaritmik ta'sir tufayli ham kamayishi mumkin.
Serebral arteriyalarning kengayishini kamaytirish orqali tomir genezli bosh og'rig'ining rivojlanishini oldini olish qobiliyati, tomir retseptorlarining beta-adrenoblokadasi, katexolaminlar tomonidan chaqirilgan trombotsitlar agregatsiyasini va lipolizni inhibe qilish, trombotsitlarning adgeziyasini kamaytirish, qon ivish omillarining faollashishini oldini olish, adrenalin chiqarilishi paytida, to'qimalarga kislorod kirishini stimullash va renin sekretsiyasini kamaytirish bilan bog'liq.
Propranolol qo'llash fonida tremorning kamayishi asosan periferik β2-adrenoretseptorlarni blokirovka qilish bilan bog'liq.
Qonning aterogen xususiyatlarini oshiradi. Bachadon qisqarishlarini kuchaytiradi (spontan va miometriyni stimullovchi vositalar tomonidan chaqirilgan). Bronxlar tonusini oshiradi. Yuqori dozalarda sedativ ta'sir ko'rsatadi.
Infantil gemangiomada propranololning potentsial ta'sir mexanizmlari quyidagi o'zaro bog'liq terapevtik ta'sirlarni o'z ichiga oladi: lokal gemodinamik ta'sir (beta-adrenoblokada va gemangioma o'chog'iga qon oqimini kamaytirish natijasida vazokonstriksiya); antiangiogen ta'sir (endotelial hujayralarning proliferatsiyasi, neovaskulyarizatsiyasi va tubulogenezasini kamaytirish, endotelial hujayralarning migratsiya omilining asosiy omili - matrits metalloproteinaza MMP-9 faolligini pasaytirish hisobiga); endotelial hujayralarda apoptoz induktsiyasi ta'siri β-adrenoretseptorlarni blokirovka qilish orqali. Ma'lumki, β2-adrenoretseptorlarni stimullash tomir endotelial o'sish omillari VEGF va bFGFni chiqarishga olib kelishi va endotelial hujayralarning proliferatsiyasini induktsiya qilishi mumkin. Propranolol, β2-adrenoretseptorlarni blokirovka qilib, VEGF va bFGF ekspressiyasini bostiradi va angiogenezni inhibe qiladi. Propranololning terapevtik samaradorligi gemangiomaning to'liq yoki deyarli to'liq involyutsiyasi (so'rilishi) sifatida belgilangan. Klinik tadqiqotlar natijalari propranolol qo'llash samaradorligi yosh (35-90 kun/91-150 kun), jins va gemangioma joylashuvi (bosh/tana) bo'yicha ajratilgan subgruppalarda sezilarli darajada farq qilmaganligini ko'rsatadi; propranolol bilan davolashning 5 haftasidan keyin ijobiy dinamika 88% bemorlarda qayd etilgan.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda tez va yetarlicha to'liq (90%) so'riladi va nisbatan tez organizmdan chiqariladi. Og'iz orqali qabul qilingandan keyin biokiraolishligi 30-40% ni tashkil qiladi (jigar orqali "birinchi o'tish" effekti, mikrosomal oksidlanish), uzoq muddatli qabul qilishda oshadi (jigar fermentlarini inhibe qiluvchi metabolitlar hosil bo'ladi), uning kattaligi oziq-ovqat xarakteri va jigar qon oqimi intensivligiga bog'liq. Jigar orqali glyukuronlash yo'li bilan metabolizmga uchraydi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya 1-1,5 soat ichida erishiladi. Yuqori lipofillikka ega, o'pka, miya, buyraklar, yurak to'qimalarida to'planadi.
Gematoensefalik va platsentar to'siqlar orqali, ko'krak sutiga o'tadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi - 90-95%. Ta'sir hajmi - 3-5 l/kg.
O't bilan ichakka tushadi, deglyukuronlanadi va qayta so'riladi.
Yarim chiqarilish davri - 3-5 soat, kursli kiritish fonida 12 soatgacha uzayishi mumkin. Buyraklar orqali chiqariladi - 90%, o'zgarmagan holda - 1% dan kam. Gemodializda chiqarilmaydi.
Gematoensefalik va platsentar to'siqlar orqali, ko'krak sutiga o'tadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi - 90-95%. Ta'sir hajmi - 3-5 l/kg.
O't bilan ichakka tushadi, deglyukuronlanadi va qayta so'riladi.
Yarim chiqarilish davri - 3-5 soat, kursli kiritish fonida 12 soatgacha uzayishi mumkin. Buyraklar orqali chiqariladi - 90%, o'zgarmagan holda - 1% dan kam. Gemodializda chiqarilmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Arterial gipertenziyada - ichga, 40 mg Obsidan kuniga 2 marta. Gipotenziya ta'siri yetarli bo'lmasa, doza 40 mg 3 marta yoki 80 mg 2 marta kuniga oshiriladi.
Maksimal sutkalik doza - 320 mg (istisno holatlarda - 640 mg).
Stenokardiya, yurak ritmi buzilishlarida - boshlang'ich doza 20 mg 3 marta kuniga, keyin doza asta-sekin 80-120 mg gacha 2-3 qabulda oshiriladi. Maksimal sutkalik doza - 240 mg.
Migren profilaktikasi uchun, shuningdek, essensial tremorda - boshlang'ich doza 40 mg 2-3 marta kuniga, zarur bo'lsa doza asta-sekin 160 mg/sutkagacha oshiriladi.
Prolongatsiyalangan shaklni qo'llashda (depo-kapsulalar 80 mg) tayinlash chastotasi - kuniga 1 marta.
Paroksizmal yurak ritmi buzilishlarida va tireotoksik krizda - vena ichiga oqim bilan, sekin, boshlang'ich doza 1 mg (0.1% eritmaning 1 ml), keyin 2 daqiqadan so'ng preparatning o'sha dozasini takroran kiritiladi. Ta'sir bo'lmasa, vena ichiga kiritish maksimal doza 10 mg ga erishilgunga qadar takrorlanadi, AD va EKG nazorati ostida.
Doğum yordamida va tug'ruq faoliyatini stimullashda - 20 mg 4-6 marta 30 daqiqalik interval bilan (80-120 mg/sutka) Fetal gipoksiya holatida doza kamaytiriladi. Tug'ruqdan keyingi asoratlarning oldini olish uchun - 20 mg 3 marta kuniga 3-5 kun davomida.
Jigar funksiyasi buzilishida doza kamaytirilishi kerak. Buyrak funksiyasi buzilishida doza tuzatishni talab qilmaydi.
Maksimal sutkalik doza - 320 mg (istisno holatlarda - 640 mg).
Stenokardiya, yurak ritmi buzilishlarida - boshlang'ich doza 20 mg 3 marta kuniga, keyin doza asta-sekin 80-120 mg gacha 2-3 qabulda oshiriladi. Maksimal sutkalik doza - 240 mg.
Migren profilaktikasi uchun, shuningdek, essensial tremorda - boshlang'ich doza 40 mg 2-3 marta kuniga, zarur bo'lsa doza asta-sekin 160 mg/sutkagacha oshiriladi.
Prolongatsiyalangan shaklni qo'llashda (depo-kapsulalar 80 mg) tayinlash chastotasi - kuniga 1 marta.
Paroksizmal yurak ritmi buzilishlarida va tireotoksik krizda - vena ichiga oqim bilan, sekin, boshlang'ich doza 1 mg (0.1% eritmaning 1 ml), keyin 2 daqiqadan so'ng preparatning o'sha dozasini takroran kiritiladi. Ta'sir bo'lmasa, vena ichiga kiritish maksimal doza 10 mg ga erishilgunga qadar takrorlanadi, AD va EKG nazorati ostida.
Doğum yordamida va tug'ruq faoliyatini stimullashda - 20 mg 4-6 marta 30 daqiqalik interval bilan (80-120 mg/sutka) Fetal gipoksiya holatida doza kamaytiriladi. Tug'ruqdan keyingi asoratlarning oldini olish uchun - 20 mg 3 marta kuniga 3-5 kun davomida.
Jigar funksiyasi buzilishida doza kamaytirilishi kerak. Buyrak funksiyasi buzilishida doza tuzatishni talab qilmaydi.
Bolalar uchun:
35 kundan 150 kungacha bo'lgan bolalarda davolashni boshlash kunida ichga qo'llash uchun maxsus dori shakli mo'ljallangan. Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda mos yoshni aniqlash uchun bolaning haqiqiy yoshidan homiladorlikning muddatidan oldin tug'ilgan haftalar soni chiqariladi. Boshlang'ich doza 1 mg/kg/sutka 2 qabulda (ertalab va kechqurun 0.5 mg/kg). Tavsiya etilgan terapevtik doza - 3 mg/kg/sutka 2 qabulda (ertalab va kechqurun 1.5 mg/kg). Ikki qabul orasidagi interval kamida 9 soat bo'lishi kerak.
Doza titrlash sxemasi: 1-ming haftada 1 mg/kg/sutka; 2-ming haftada 2 mg/kg/sutka; 3-ming haftadan boshlab 3 mg/kg/sutka. Doza titrlash tugagandan so'ng, bolaning tana vazniga qarab kiritiladigan preparat miqdori tuzatiladi. Bolaning holatini klinik nazorat qilish va doza tuzatishni kamida oyiga 1 marta o'tkazish kerak. Davolashning birinchi kuni va doza oshirilgan kunlarda bola preparat kiritilgandan so'ng 2 soat davomida davolovchi shifokor nazorati ostida tibbiyot muassasasida bo'lishi kerak. Preparat kiritilgandan so'ng dastlabki 2 soat davomida har 60 daqiqada yurak urish tezligini o'lchash va bolaning umumiy holatini baholash kerak. Davolash muddati 6 oy. Preparatni qabul qilishni to'xtatish doza asta-sekin kamaytirilishini talab qilmaydi. Davolash tugagandan so'ng kasallik qaytalanishi holatida, qoniqarli javob mavjud bo'lganda davolash qayta o'tkazilishi mumkin.
Doza titrlash sxemasi: 1-ming haftada 1 mg/kg/sutka; 2-ming haftada 2 mg/kg/sutka; 3-ming haftadan boshlab 3 mg/kg/sutka. Doza titrlash tugagandan so'ng, bolaning tana vazniga qarab kiritiladigan preparat miqdori tuzatiladi. Bolaning holatini klinik nazorat qilish va doza tuzatishni kamida oyiga 1 marta o'tkazish kerak. Davolashning birinchi kuni va doza oshirilgan kunlarda bola preparat kiritilgandan so'ng 2 soat davomida davolovchi shifokor nazorati ostida tibbiyot muassasasida bo'lishi kerak. Preparat kiritilgandan so'ng dastlabki 2 soat davomida har 60 daqiqada yurak urish tezligini o'lchash va bolaning umumiy holatini baholash kerak. Davolash muddati 6 oy. Preparatni qabul qilishni to'xtatish doza asta-sekin kamaytirilishini talab qilmaydi. Davolash tugagandan so'ng kasallik qaytalanishi holatida, qoniqarli javob mavjud bo'lganda davolash qayta o'tkazilishi mumkin.
Ko'rsatmalar
Arterial gipertenziya; zo'riqish stenokardiyasi, beqaror stenokardiya; sinus taxikardiyasi (shu jumladan, gipertireozda), supraventrikulyar taxikardiya, taxisistolik shakldagi atrial fibrilatsiya, supraventrikulyar va ventrikulyar ekstrasistol, essensial tremor, migren profilaktikasi, alkogol abstinensiyasi (ajitatsiya va titroq), xavotirlik, feoxromotsitoma (yordamchi davolash), diffuz-toksik bo'rtma va tireotoksik kriz (yordamchi vosita sifatida, shu jumladan, tireostatik preparatlarga intoleransda), diensefal sindromi fonida simpatoadrenal krizlar.
Sistematik davolashni talab qiluvchi proliferativ infantil gemangioma: hayot uchun xavf tug'diruvchi yoki organizm tizimlarining faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatuvchi gemangioma; og'riq va/yoki yarani davolash bo'yicha oldingi choralarga javob bermaydigan yarali gemangioma; doimiy chandiqlar yoki deformatsiyalar paydo bo'lish xavfi bo'lgan gemangioma.
Sistematik davolashni talab qiluvchi proliferativ infantil gemangioma: hayot uchun xavf tug'diruvchi yoki organizm tizimlarining faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatuvchi gemangioma; og'riq va/yoki yarani davolash bo'yicha oldingi choralarga javob bermaydigan yarali gemangioma; doimiy chandiqlar yoki deformatsiyalar paydo bo'lish xavfi bo'lgan gemangioma.
Qarshi ko'rsatmalar
II va III darajali AV-blokada, sinoatriyal blokada, aniq bradikardiya (50 ur/min dan kam), arterial gipotenziya, dekompensatsiya bosqichidagi o'tkir yoki surunkali yurak yetishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti (sistolik AD 100 mm simob ustunidan kam), kardiogen shok, o'pka shishi, SSSU, Prinzmetal stenokardiyasi, kardiomegaliya (yurak yetishmovchiligi belgilarisiz), periferik tomirlarning og'ir buzilishlari, metabolik atsidoz (shu jumladan, diabetik atsidoz), feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlarni bir vaqtda qo'llamasdan), bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, bronxospastik reaksiyalarga moyillik, antipsixotik vositalar va anksiolitiklar (xlorpromazin, trioxazin va boshqalar), MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish.
Yangi tug'ilgan va emizikli bolalar uchun. Yurak urish tezligining quyidagi chegaralardan pastga tushishi: 0 dan 3 oygacha bo'lgan bolalarda - 100 ur/min, 3 oydan 6 oygacha - 90 ur/min, 6 oydan 12 oygacha - 80 ur/min; ADning quyidagi chegaralardan pastga tushishi: 0 dan 3 oygacha bo'lgan bolalarda - 65/45 mm simob ustuni, 3 oydan 6 oygacha - 70/50 mm simob ustuni, 6 oydan 12 oygacha - 80/55 mm simob ustuni. Emizikli bolalar, agar ona propranolol bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydigan dori vositalarini qabul qilsa.
Propranololga yuqori sezuvchanlik.
Yangi tug'ilgan va emizikli bolalar uchun. Yurak urish tezligining quyidagi chegaralardan pastga tushishi: 0 dan 3 oygacha bo'lgan bolalarda - 100 ur/min, 3 oydan 6 oygacha - 90 ur/min, 6 oydan 12 oygacha - 80 ur/min; ADning quyidagi chegaralardan pastga tushishi: 0 dan 3 oygacha bo'lgan bolalarda - 65/45 mm simob ustuni, 3 oydan 6 oygacha - 70/50 mm simob ustuni, 6 oydan 12 oygacha - 80/55 mm simob ustuni. Emizikli bolalar, agar ona propranolol bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydigan dori vositalarini qabul qilsa.
Propranololga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Bronxial astma, XOBL, bronxit, dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, qandli diabet, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, gipertireoz, depressiya, miasteniya, psoriaz, periferik tomirlarning okklyuzion kasalliklari, homiladorlik, laktatsiya davrida, keksa yoshdagi bemorlarda, bolalarda (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Yangi tug'ilgan va emizikli bolalarda ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir kasalliklari, yurak yetishmovchiligi; qandli diabet; nafas olish kasalliklari; psoriaz; RNAS-sindrom; giperkaliemiya; allergik reaksiyalar anamnezda.
Davolash davrida psoriazning kuchayishi mumkin.
Feoxromotsitomada propranololni faqat alfa-adrenoblokator qabul qilingandan so'ng qo'llash mumkin.
Propranolol bilan uzoq muddatli davolashdan so'ng uni asta-sekin, shifokor nazorati ostida bekor qilish kerak.
Propranolol bilan davolash fonida vena ichiga verapamil, diltiazem kiritishdan qochish kerak. Narkozdan bir necha kun oldin propranolol qabul qilishni to'xtatish yoki minimal salbiy inotrop ta'sirga ega narkoz vositasini tanlash kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Faoliyati yuqori e'tibor talab qiladigan bemorlarda propranololni ambulator sharoitda qo'llash masalasi faqat bemorning individual reaksiyasini baholagandan so'ng hal qilinishi kerak.
Yangi tug'ilgan va emizikli bolalarda ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir kasalliklari, yurak yetishmovchiligi; qandli diabet; nafas olish kasalliklari; psoriaz; RNAS-sindrom; giperkaliemiya; allergik reaksiyalar anamnezda.
Davolash davrida psoriazning kuchayishi mumkin.
Feoxromotsitomada propranololni faqat alfa-adrenoblokator qabul qilingandan so'ng qo'llash mumkin.
Propranolol bilan uzoq muddatli davolashdan so'ng uni asta-sekin, shifokor nazorati ostida bekor qilish kerak.
Propranolol bilan davolash fonida vena ichiga verapamil, diltiazem kiritishdan qochish kerak. Narkozdan bir necha kun oldin propranolol qabul qilishni to'xtatish yoki minimal salbiy inotrop ta'sirga ega narkoz vositasini tanlash kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Faoliyati yuqori e'tibor talab qiladigan bemorlarda propranololni ambulator sharoitda qo'llash masalasi faqat bemorning individual reaksiyasini baholagandan so'ng hal qilinishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Asab tizimi tomonidan: charchoq, zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik yoki uyqusizlik, yorqin tushlar, depressiya, bezovtalik, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, tremor, asabiylik, bezovtalik.
Sezgi organlari tomonidan: ko'z yosh suyuqligi sekretsiyasining kamayishi (ko'zlarning qurishi va og'rig'i).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: sinus bradikardiyasi, AV-blokada (to'liq ko'ndalang blokada va yurak to'xtashigacha), aritmiyalar, surunkali yurak yetishmovchiligini rivojlanishi (kuchayishi), ADning pasayishi, ortostatik gipotenziya, angiospazmning namoyon bo'lishi (periferik qon aylanishining buzilishi, pastki ekstremitalarning sovuq bo'lishi, Reyno sindromi), ko'krak og'rig'i.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada noqulaylik, qabziyat yoki diareya, jigar funksiyasining buzilishi (qorong'i siydik, sklera yoki terining sarg'ayishi, xolestaz), ta'mning o'zgarishi, jigar transaminazlari faolligining oshishi, LDG.
Nafas olish tizimi tomonidan: burun bitishi, bronxospazm.
Endokrin tizimi tomonidan: qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi (gipo- yoki giperglikemiya).
Qon yaratish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya (g'ayritabiiy qon ketish va qon quyilishlari), leykopeniya.
Dermatologik reaksiyalar: terlashning kuchayishi, psoriazga o'xshash teri reaksiyalari, psoriaz simptomlarining kuchayishi.
Allergik reaksiyalar: qichishish, teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: bel og'rig'i, artralgiyalar, potensiyaning pasayishi, bekor qilish sindromi (stenokardiya xurujlarining kuchayishi, miokard infarkti, ADning oshishi).
Yangi tug'ilgan va emizikli bolalarda
Asab tizimi tomonidan: uyqusizlik, past sifatli uyqu, gipersomniya, tunda qo'rqinchli tushlar, ajitatsiya, asabiylik, uyquchanlik.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AV-blokada, bradikardiya, ADning pasayishi, angiospazm, Reyno kasalligi.
Nafas olish tizimi tomonidan: bronxit, bronxiolit, bronxospazm.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ishtahaning pasayishi, diareya, qusish, qabziyat, qorin og'rig'i.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: eritema, eshakemi, alopesiya.
Boshqalar: ekstremitalarning sovuq bo'lishi, qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi, giperkaliemiya, agranulotsitoz, gipoglikemik tutqanoq.
Sezgi organlari tomonidan: ko'z yosh suyuqligi sekretsiyasining kamayishi (ko'zlarning qurishi va og'rig'i).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: sinus bradikardiyasi, AV-blokada (to'liq ko'ndalang blokada va yurak to'xtashigacha), aritmiyalar, surunkali yurak yetishmovchiligini rivojlanishi (kuchayishi), ADning pasayishi, ortostatik gipotenziya, angiospazmning namoyon bo'lishi (periferik qon aylanishining buzilishi, pastki ekstremitalarning sovuq bo'lishi, Reyno sindromi), ko'krak og'rig'i.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada noqulaylik, qabziyat yoki diareya, jigar funksiyasining buzilishi (qorong'i siydik, sklera yoki terining sarg'ayishi, xolestaz), ta'mning o'zgarishi, jigar transaminazlari faolligining oshishi, LDG.
Nafas olish tizimi tomonidan: burun bitishi, bronxospazm.
Endokrin tizimi tomonidan: qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi (gipo- yoki giperglikemiya).
Qon yaratish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya (g'ayritabiiy qon ketish va qon quyilishlari), leykopeniya.
Dermatologik reaksiyalar: terlashning kuchayishi, psoriazga o'xshash teri reaksiyalari, psoriaz simptomlarining kuchayishi.
Allergik reaksiyalar: qichishish, teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: bel og'rig'i, artralgiyalar, potensiyaning pasayishi, bekor qilish sindromi (stenokardiya xurujlarining kuchayishi, miokard infarkti, ADning oshishi).
Yangi tug'ilgan va emizikli bolalarda
Asab tizimi tomonidan: uyqusizlik, past sifatli uyqu, gipersomniya, tunda qo'rqinchli tushlar, ajitatsiya, asabiylik, uyquchanlik.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AV-blokada, bradikardiya, ADning pasayishi, angiospazm, Reyno kasalligi.
Nafas olish tizimi tomonidan: bronxit, bronxiolit, bronxospazm.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ishtahaning pasayishi, diareya, qusish, qabziyat, qorin og'rig'i.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: eritema, eshakemi, alopesiya.
Boshqalar: ekstremitalarning sovuq bo'lishi, qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi, giperkaliemiya, agranulotsitoz, gipoglikemik tutqanoq.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: bradikardiya, bosh aylanishi yoki hushdan ketish, arterial bosimning pasayishi, aritmiyalar, nafas olish qiyinlashishi, tirnoqlar yoki kaftlarning ko'karishi, tutqanoq.
Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir tayinlash, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishida - vena ichiga 1-2 mg atropin, epinefrin kiritish, past samaradorlikda vaqtinchalik kardiostimulyator qo'yish; ventrikulyar ekstrasistoliyada - lidokain (IA sinf preparatlari qo'llanilmaydi); arterial gipotenziyada bemor Trendelenburg holatida bo'lishi kerak.
Agar o'pka shishi belgilari bo'lmasa, vena ichiga plazma almashtiruvchi eritmalar kiritiladi, samaradorlik bo'lmasa - epinefrin, dopamin, dobutamin; tutqanoqda - vena ichiga diazepam; bronxospazmda inhalyatsion yoki parenteral - beta-adrenostimulyatorlar.
Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir tayinlash, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishida - vena ichiga 1-2 mg atropin, epinefrin kiritish, past samaradorlikda vaqtinchalik kardiostimulyator qo'yish; ventrikulyar ekstrasistoliyada - lidokain (IA sinf preparatlari qo'llanilmaydi); arterial gipotenziyada bemor Trendelenburg holatida bo'lishi kerak.
Agar o'pka shishi belgilari bo'lmasa, vena ichiga plazma almashtiruvchi eritmalar kiritiladi, samaradorlik bo'lmasa - epinefrin, dopamin, dobutamin; tutqanoqda - vena ichiga diazepam; bronxospazmda inhalyatsion yoki parenteral - beta-adrenostimulyatorlar.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik vositalarning ta'sirini kuchaytirish hisobiga gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda dori vositalarining nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish ehtimoli mavjud.
Propranololni digitals preparatlari bilan chaqirilgan aritmiya bo'yicha qo'llashda aniq bradikardiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Ingalatsion narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda miokard faoliyatining susayishi va arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llashda arterial gipotenziya, bradikardiya, ventrikulyar fibrilatsiya, asistoliya mumkin.
Verapamil bilan bir vaqtda qo'llashda arterial gipotenziya, bradikardiya, dispnoe mumkin. Qon plazmasida Cmax oshadi, AUC oshadi, propranololning jigar metabolizmi ta'sirida klirensi kamayadi.
Propranolol verapamilning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Galoperidol bilan bir vaqtda qo'llashda og'ir arterial gipotenziya va yurak to'xtashi rivojlanishi holati tasvirlangan.
Gidralazin bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasida Cmax va AUC propranolol oshadi. Gidralazin jigar qon oqimini kamaytirishi yoki jigar fermentlari faolligini inhibe qilishi mumkin, bu propranolol metabolizmining sekinlashishiga olib keladi.
Propranolol bir vaqtda qo'llashda glibenklamid, gliburid, xlorpropamid, tolbutamid ta'sirlarini inhibe qilishi mumkin, chunki noselektiv beta2-adrenoblokatorlar insulin sekretsiyasi bilan bog'liq bo'lgan oshqozon osti bezi β2-adrenoretseptorlarini blokirovka qilishga qodir.
Sulfonilmochevina hosilalari ta'siridan kelib chiqadigan insulin chiqarilishi beta-adrenoblokatorlar tomonidan inhibe qilinadi, bu ma'lum darajada gipoglikemik ta'sir rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Diltiazem bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi diltiazem ta'sirida metabolizmining inhibe qilinishi tufayli oshadi. Diltiazem tomonidan chaqirilgan AV-uzel orqali impuls o'tkazuvchanligini sekinlashtirish bilan bog'liq yurak faoliyatiga qo'shimcha susaytiruvchi ta'sir kuzatiladi. Aniq bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud, zarba va minut hajmi sezilarli darajada kamayadi.
Bir vaqtda qo'llashda varfarin va fenindionning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi holatlari tasvirlangan.
Doksorubitsin bilan bir vaqtda qo'llashda eksperimental tadqiqotlarda kardiotoksiklikning kuchayishi ko'rsatilgan.
Propranolol bir vaqtda qo'llashda izoprenalin, salbutamol, terbutalin bronxodilatatsion ta'sirining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Bir vaqtda qo'llashda imipramin qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi holatlari tasvirlangan.
Indometatsin, naproksen, piroksikam, asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning antigipertenziv ta'sirining kamayishi mumkin.
Ketanserin bilan bir vaqtda qo'llashda qo'shimcha gipotenziya ta'siri rivojlanishi mumkin.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llashda antigipertenziv ta'sir kuchayadi.
Propranolol qabul qilayotgan bemorlarda klonidinning keskin bekor qilinishi holatida og'ir arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin. Bu qon aylanishidagi katexolaminlar miqdorining oshishi va ularning vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq deb hisoblanadi.
Kofein bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning samaradorligi kamayishi mumkin.
Bir vaqtda qo'llashda lidokain va bupivakain ta'sirlarining (shu jumladan, toksik) kuchayishi mumkin, ehtimol, jigar metabolizmining sekinlashishi tufayli mahalliy anestetiklar.
Litiya karbonati bilan bir vaqtda qo'llashda bradikardiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Bir vaqtda qo'llashda maprotilinning nojo'ya ta'sirining kuchayishi holati tasvirlangan, bu ehtimol, jigar metabolizmining sekinlashishi va organizmda to'planishi bilan bog'liq.
Mefloxin bilan bir vaqtda qo'llashda QT intervali oshadi, yurak to'xtashi holati tasvirlangan; morfin bilan - morfin tomonidan chaqirilgan markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir kuchayadi; natriy amidotrizoat bilan - og'ir arterial gipotenziya holatlari tasvirlangan.
Nizoldipin bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasida Cmax va AUC propranolol va nizoldipin oshishi mumkin, bu og'ir arterial gipotenziyaga olib keladi. Beta-bloklovchi ta'sirning kuchayishi haqida xabar berilgan.
Nikardipin bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning Cmax va AUC oshishi, arterial gipotenziya va yurak urish tezligining kamayishi holatlari tasvirlangan.
Nifedipin bilan bir vaqtda qo'llashda IHD bo'lgan bemorlarda aniq arterial gipotenziya rivojlanishi, yurak yetishmovchiligi va miokard infarkti rivojlanish xavfi oshishi mumkin, bu nifedipinning salbiy inotrop ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Propranolol qabul qilayotgan bemorlarda prazozinning birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng aniq arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.
Pranilamin bilan bir vaqtda qo'llashda QT intervali oshadi.
Propafenon bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va toksik ta'sir rivojlanadi. Propafenon propranololning jigar metabolizmini inhibe qiladi, uning klirensini kamaytiradi va zardob konsentratsiyalarini oshiradi deb hisoblanadi.
Rezepin, boshqa antigipertenziv vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda arterial gipotenziya va bradikardiya rivojlanish xavfi oshadi.
Bir vaqtda qo'llashda rizatriptanning Cmax va AUC oshadi; rifampitsin bilan - propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi; suksametoniya xloridi, tubokurarin xloridi bilan - miorelaksantlar ta'sirining o'zgarishi mumkin.
Bir vaqtda qo'llashda teofillinning klirensi jigar metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayadi. Bronxial astma yoki XOBL bo'lgan bemorlarda bronxospazm rivojlanish xavfi mavjud. Beta-adrenoblokatorlar teofillinning inotrop ta'sirini blokirovka qilishi mumkin.
Fenindion bilan bir vaqtda qo'llashda qon ivish ko'rsatkichlarining o'zgarishisiz qon ketishining biroz oshishi holatlari tasvirlangan.
Flekainid bilan bir vaqtda qo'llashda qo'shimcha kardiodepressiv ta'sir mumkin.
Fluoksetin izoferment CYP2D6 ni inhibe qiladi, bu propranololning metabolizmini susaytiradi va uning to'planishiga olib keladi va kardiodepressiv ta'sirni kuchaytirishi mumkin (shu jumladan, bradikardiya). Fluoksetin va asosan uning metabolitlari uzoq T1/2 bilan tavsiflanadi, shuning uchun dori vositalarining o'zaro ta'sir ehtimoli fluoksetin bekor qilingandan keyin bir necha kun davomida saqlanib qoladi.
Xinidin izoferment CYP2D6 ni inhibe qiladi, bu propranololning metabolizmini susaytiradi, shu bilan uning klirensi kamayadi. Beta-adrenobloklovchi ta'sirning kuchayishi, ortostatik gipotenziya mumkin.
Bir vaqtda qo'llashda qon plazmasida propranolol, xlorpromazin, tioridazin konsentratsiyalari oshadi. ADning keskin kamayishi mumkin.
Simetidin jigar mikrosomal fermentlarining (shu jumladan, izoferment CYP2D6) faolligini inhibe qiladi, bu propranololning metabolizmini susaytiradi va uning to'planishiga olib keladi: salbiy inotrop ta'sirning kuchayishi va kardiodepressiv ta'sir rivojlanishi kuzatiladi.
Bir vaqtda qo'llashda epinefrinning gipertenziv ta'siri kuchayadi, hayot uchun xavfli bo'lgan og'ir gipertenziv reaksiyalar va bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud. Simpatomimetiklarning (epinefrin, efedrin) bronxodilatatsion ta'siri kamayadi.
Bir vaqtda qo'llashda ergotamin samaradorligining kamayishi holatlari tasvirlangan.
Propranololning gemodinamik ta'sirlarining o'zgarishi etanol bilan bir vaqtda qo'llashda tasvirlangan.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda dori vositalarining nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish ehtimoli mavjud.
Propranololni digitals preparatlari bilan chaqirilgan aritmiya bo'yicha qo'llashda aniq bradikardiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Ingalatsion narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda miokard faoliyatining susayishi va arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llashda arterial gipotenziya, bradikardiya, ventrikulyar fibrilatsiya, asistoliya mumkin.
Verapamil bilan bir vaqtda qo'llashda arterial gipotenziya, bradikardiya, dispnoe mumkin. Qon plazmasida Cmax oshadi, AUC oshadi, propranololning jigar metabolizmi ta'sirida klirensi kamayadi.
Propranolol verapamilning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Galoperidol bilan bir vaqtda qo'llashda og'ir arterial gipotenziya va yurak to'xtashi rivojlanishi holati tasvirlangan.
Gidralazin bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasida Cmax va AUC propranolol oshadi. Gidralazin jigar qon oqimini kamaytirishi yoki jigar fermentlari faolligini inhibe qilishi mumkin, bu propranolol metabolizmining sekinlashishiga olib keladi.
Propranolol bir vaqtda qo'llashda glibenklamid, gliburid, xlorpropamid, tolbutamid ta'sirlarini inhibe qilishi mumkin, chunki noselektiv beta2-adrenoblokatorlar insulin sekretsiyasi bilan bog'liq bo'lgan oshqozon osti bezi β2-adrenoretseptorlarini blokirovka qilishga qodir.
Sulfonilmochevina hosilalari ta'siridan kelib chiqadigan insulin chiqarilishi beta-adrenoblokatorlar tomonidan inhibe qilinadi, bu ma'lum darajada gipoglikemik ta'sir rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Diltiazem bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi diltiazem ta'sirida metabolizmining inhibe qilinishi tufayli oshadi. Diltiazem tomonidan chaqirilgan AV-uzel orqali impuls o'tkazuvchanligini sekinlashtirish bilan bog'liq yurak faoliyatiga qo'shimcha susaytiruvchi ta'sir kuzatiladi. Aniq bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud, zarba va minut hajmi sezilarli darajada kamayadi.
Bir vaqtda qo'llashda varfarin va fenindionning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi holatlari tasvirlangan.
Doksorubitsin bilan bir vaqtda qo'llashda eksperimental tadqiqotlarda kardiotoksiklikning kuchayishi ko'rsatilgan.
Propranolol bir vaqtda qo'llashda izoprenalin, salbutamol, terbutalin bronxodilatatsion ta'sirining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Bir vaqtda qo'llashda imipramin qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi holatlari tasvirlangan.
Indometatsin, naproksen, piroksikam, asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning antigipertenziv ta'sirining kamayishi mumkin.
Ketanserin bilan bir vaqtda qo'llashda qo'shimcha gipotenziya ta'siri rivojlanishi mumkin.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llashda antigipertenziv ta'sir kuchayadi.
Propranolol qabul qilayotgan bemorlarda klonidinning keskin bekor qilinishi holatida og'ir arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin. Bu qon aylanishidagi katexolaminlar miqdorining oshishi va ularning vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq deb hisoblanadi.
Kofein bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning samaradorligi kamayishi mumkin.
Bir vaqtda qo'llashda lidokain va bupivakain ta'sirlarining (shu jumladan, toksik) kuchayishi mumkin, ehtimol, jigar metabolizmining sekinlashishi tufayli mahalliy anestetiklar.
Litiya karbonati bilan bir vaqtda qo'llashda bradikardiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Bir vaqtda qo'llashda maprotilinning nojo'ya ta'sirining kuchayishi holati tasvirlangan, bu ehtimol, jigar metabolizmining sekinlashishi va organizmda to'planishi bilan bog'liq.
Mefloxin bilan bir vaqtda qo'llashda QT intervali oshadi, yurak to'xtashi holati tasvirlangan; morfin bilan - morfin tomonidan chaqirilgan markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir kuchayadi; natriy amidotrizoat bilan - og'ir arterial gipotenziya holatlari tasvirlangan.
Nizoldipin bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasida Cmax va AUC propranolol va nizoldipin oshishi mumkin, bu og'ir arterial gipotenziyaga olib keladi. Beta-bloklovchi ta'sirning kuchayishi haqida xabar berilgan.
Nikardipin bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning Cmax va AUC oshishi, arterial gipotenziya va yurak urish tezligining kamayishi holatlari tasvirlangan.
Nifedipin bilan bir vaqtda qo'llashda IHD bo'lgan bemorlarda aniq arterial gipotenziya rivojlanishi, yurak yetishmovchiligi va miokard infarkti rivojlanish xavfi oshishi mumkin, bu nifedipinning salbiy inotrop ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Propranolol qabul qilayotgan bemorlarda prazozinning birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng aniq arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.
Pranilamin bilan bir vaqtda qo'llashda QT intervali oshadi.
Propafenon bilan bir vaqtda qo'llashda propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va toksik ta'sir rivojlanadi. Propafenon propranololning jigar metabolizmini inhibe qiladi, uning klirensini kamaytiradi va zardob konsentratsiyalarini oshiradi deb hisoblanadi.
Rezepin, boshqa antigipertenziv vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda arterial gipotenziya va bradikardiya rivojlanish xavfi oshadi.
Bir vaqtda qo'llashda rizatriptanning Cmax va AUC oshadi; rifampitsin bilan - propranololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi; suksametoniya xloridi, tubokurarin xloridi bilan - miorelaksantlar ta'sirining o'zgarishi mumkin.
Bir vaqtda qo'llashda teofillinning klirensi jigar metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayadi. Bronxial astma yoki XOBL bo'lgan bemorlarda bronxospazm rivojlanish xavfi mavjud. Beta-adrenoblokatorlar teofillinning inotrop ta'sirini blokirovka qilishi mumkin.
Fenindion bilan bir vaqtda qo'llashda qon ivish ko'rsatkichlarining o'zgarishisiz qon ketishining biroz oshishi holatlari tasvirlangan.
Flekainid bilan bir vaqtda qo'llashda qo'shimcha kardiodepressiv ta'sir mumkin.
Fluoksetin izoferment CYP2D6 ni inhibe qiladi, bu propranololning metabolizmini susaytiradi va uning to'planishiga olib keladi va kardiodepressiv ta'sirni kuchaytirishi mumkin (shu jumladan, bradikardiya). Fluoksetin va asosan uning metabolitlari uzoq T1/2 bilan tavsiflanadi, shuning uchun dori vositalarining o'zaro ta'sir ehtimoli fluoksetin bekor qilingandan keyin bir necha kun davomida saqlanib qoladi.
Xinidin izoferment CYP2D6 ni inhibe qiladi, bu propranololning metabolizmini susaytiradi, shu bilan uning klirensi kamayadi. Beta-adrenobloklovchi ta'sirning kuchayishi, ortostatik gipotenziya mumkin.
Bir vaqtda qo'llashda qon plazmasida propranolol, xlorpromazin, tioridazin konsentratsiyalari oshadi. ADning keskin kamayishi mumkin.
Simetidin jigar mikrosomal fermentlarining (shu jumladan, izoferment CYP2D6) faolligini inhibe qiladi, bu propranololning metabolizmini susaytiradi va uning to'planishiga olib keladi: salbiy inotrop ta'sirning kuchayishi va kardiodepressiv ta'sir rivojlanishi kuzatiladi.
Bir vaqtda qo'llashda epinefrinning gipertenziv ta'siri kuchayadi, hayot uchun xavfli bo'lgan og'ir gipertenziv reaksiyalar va bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud. Simpatomimetiklarning (epinefrin, efedrin) bronxodilatatsion ta'siri kamayadi.
Bir vaqtda qo'llashda ergotamin samaradorligining kamayishi holatlari tasvirlangan.
Propranololning gemodinamik ta'sirlarining o'zgarishi etanol bilan bir vaqtda qo'llashda tasvirlangan.
Chiqarilish shakli
1 tabletka 40 mg propranolol gidroxloridni o'z ichiga oladi; qutida 3 blisterda 20 dona.
5 ml in'ektsiya uchun eritma bilan 1 ampula - 5 mg; qutida 10 dona.
5 ml in'ektsiya uchun eritma bilan 1 ampula - 5 mg; qutida 10 dona.
