Sotahexal

Antiaritmik.

Noselektiv beta-adrenoblokator, β1- va β2-adrenoretseptorlarga ta'sir qiladi, III sinf antiaritmik vositalariga kiradi. Kuchli antiaritmik ta'sir ko'rsatadi, uning mexanizmi yurak o'tkazuvchanlik tizimining barcha qismlarida harakat potensialining davomiyligini oshirish va mutlaq refrakter davrni uzaytirishga asoslangan. Yurak urish tezligini va miokardning qisqaruvchanlik qobiliyatini kamaytiradi, AV-o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi. Bronxlarning silliq mushak tonusini oshiradi.

Og'iz orqali qabul qilinganda biokiraolishligi deyarli to'liq (90% dan ortiq). Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya 2,5-4 soat ichida erishiladi, muvozanat konsentratsiyasi 2-3 kun ichida. Preparatning so'rilishi och qabul qilinganda ovqat bilan qabul qilishga nisbatan taxminan 20% kamayadi. 40 dan 640 mg/kun dozalar oralig'ida sotalolning qon plazmasidagi konsentratsiyasi qabul qilingan doza bilan proporsional. Taqqoslanish plazmada, shuningdek, periferik organlar va to'qimalarda sodir bo'ladi, yarim chiqarilish davri 10-20 soatni tashkil qiladi.
 
Sotalol qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi va metabolizmga uchramaydi. Sotalolning D- va L-enantiomerlarining farmakokinetikasi deyarli bir xil.
 
Gematoensefalik to'siqdan yomon o'tadi, uning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyasi qon plazmasidagi konsentratsiyaning faqat 10% ni tashkil qiladi.
 
Organizmdan chiqarilishning asosiy yo'li buyraklar orqali chiqarilishdir. Kiritilgan dozadan 80 dan 90% gacha o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi, qolgan qismi ichak orqali.
 
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga preparatning kichikroq dozalari buyurilishi kerak. Yosh bilan farmakokinetika sezilarli darajada o'zgarmaydi, lekin keksa bemorlarda buyrak funksiyasining buzilishi chiqarilish tezligini pasaytiradi, bu esa organizmda preparatning ko'proq to'planishiga olib keladi.

Kattalar uchun:

Simptomatik va surunkali yurak ritmi buzilishlari:
- qorincha taxikardiyasi, shu jumladan, Vol'f-Parkinson-Uayt sindromida supraventrikulyar taxikardiya;
- qorincha ekstrasistoliyasi;
- paroksizmal atrial fibrilatsiya shakli.

- surunkali yurak yetishmovchiligi IIb-III bosqich;
- kardiogen shok;
- II yoki III darajali AV-blokada;
- sinoatriyal blokada;
- sinus tugunining zaiflik sindromi;
- kuchli bradikardiya (yurak urish tezligi 50 tadan kam/min);
- tug'ma yoki orttirilgan QT intervali uzayishi sindromi;
- arterial gipotenziya (sistolik QD 90 mm simob ustunidan kam);
- tomirlarni oblitiratsiya qiluvchi kasalliklar;
- bronxial astma yoki XOBL;
- metabolik asidoz;
- alfa-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda buyurilmagan feoxromotsitoma;
- o'tkir miokard infarkti;
- buyrak yetishmovchiligi (KK 10 ml/min dan kam);
- miokard funksiyasini bostiruvchi umumiy anesteziya (masalan, siklopropan yoki trixloretilen);
- "piruet" turidagi taxikardiya;
- og'ir allergik rinit;
- MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish;
- laktatsiya davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- sotalol, sulfonamidlar va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Yaqinda miokard infarkti o'tkazgan bemorlarga, qandli diabet, psoriaz, buyrak funksiyasi buzilishi, I darajali AV-blokada, suv-elektrolit muvozanati buzilishi (gipomagneziemiya, gipokaliemiya), tireotoksikoz, depressiya (shu jumladan anamnezda), QT intervali uzayishi, keksa yoshdagi bemorlarga Sotahexalni buyurishda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Alergik reaksiyalar anamnezida ko'rsatilgan hollarda, shuningdek, desensibilizatsiya terapiyasi fonida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, chunki sotalol allergenlarga sezuvchanlikni oshiradi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi, feoxromotsitoma, jigar yetishmovchiligi, surunkali buyrak yetishmovchiligi, Reyno sindromi, miasteniya, tireotoksikoz, depressiya (shu jumladan anamnezda), psoriaz, gipokaliemiya, QT intervali uzayishi, keksa yoshdagi bemorlar, bolalarda (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan) ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Alergik reaksiyalar anamnezida ko'rsatilgan hollarda, shuningdek, desensibilizatsiya terapiyasi fonida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, chunki sotalol allergenlarga sezuvchanlikni oshiradi.

Davolash yurak urish tezligi, QD, EKG nazorati ostida o'tkaziladi. QDning sezilarli darajada pasayishi yoki yurak urish tezligining kamayishi holatida sutkalik doza kamaytirilishi kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dozalash rejimini tuzatish kerak.

Davolash kursini tugatishda sotalol dozasini asta-sekin kamaytirish kerak.

Sotalol qabul qilish fonida klonidinni to'satdan bekor qilish QDning keskin oshishiga olib kelishi mumkin.

Narkozdan bir necha kun oldin sotalol qabul qilishni to'xtatish yoki minimal salbiy inotrop ta'sirga ega narkoz vositasini tanlash kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: charchoq, zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik yoki uyqusizlik, dahshatli tushlar, depressiya, bezovtalik, ongning chalkashligi yoki qisqa muddatli xotira yo'qolishi, gallyutsinatsiyalar, astenia, miasteniya, ekstremitalarda paresteziya (intermitent klaudikatsiya sindromi va Reyno sindromi bo'lgan bemorlarda), tremor.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: sinus bradikardiyasi, yurak urishi, miokard o'tkazuvchanligi buzilishi, AV-blokada (to'liq ko'ndalang blokada va yurak to'xtashigacha), aritmiyalar, miokard qisqaruvchanligining zaiflashishi, surunkali yurak yetishmovchiligining rivojlanishi (kuchayishi), QDning pasayishi, ortostatik gipotenziya, angiospazmning namoyon bo'lishi (periferik qon aylanishining buzilishi kuchayishi, pastki ekstremitalarning sovuq bo'lishi, Reyno sindromi), ko'krak og'rig'i; kam hollarda - stenokardiya xurujlarining kuchayishi, "piruet" turidagi qorincha paroksizmal taxikardiyasi (QT intervalini uzaytiruvchi dorilarni bir vaqtda qabul qilish yoki gipokaliemiya holatida rivojlanish xavfi yuqori).

His-tuyg'u organlari tomonidan: ayrim hollarda - ko'rish o'tkirligining buzilishi, ko'z yosh suyuqligi sekretsiyasining kamayishi, ko'zlarning qurishi va og'rig'i, keratokonyunktivit.

Hazm qilish tizimi tomonidan: og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og'riq, meteorizm, qabziyat yoki diareya, jigar funksiyasi buzilishi (qorong'i siydik, skleralar yoki terining sarg'ayishi, xolestaz), ta'm o'zgarishi, jigar fermentlari faolligining o'zgarishi, bilirubin konsentratsiyasi.

Nafas olish tizimi tomonidan: burun bitishi, rinit, nafas olish qiyinlashishi, laringo- va bronxospazm.

Endokrin tizimi tomonidan: giperglikemiya (insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabetli bemorlarda), gipoglikemiya (insulin qabul qilayotgan bemorlarda yoki qat'iy dietaga rioya qilganda), gipotiroid holat.

Allergik reaksiyalar: qichishish, teri toshmasi, eshakemi.

Dermatologik reaksiyalar: terlashning kuchayishi, terining giperemiyasi, ekzantema, alopesiya, psoriazga o'xshash teri reaksiyalari, psoriaz simptomlarining kuchayishi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya (g'ayritabiiy qon ketishlari va qon quyilishlari), agranulotsitoz, leykopeniya.

Boshqalar: bel og'rig'i, artralgia, libido zaiflashishi, potensiyaning pasayishi, bekor qilish sindromi (stenokardiya xurujlarining kuchayishi, QDning oshishi).

Simptomlar: arterial gipotenziya, bradikardiya, hushdan ketish, umumiy tutqanoq tutishlari, qorincha taxikardiyasi; og'ir hollarda — kardiogen shok simptomlari, asistoliya.

Davolash: atropin buyurish — 1–2 marta v/v oqimda, glyukagon — avval — qisqa muddatli v/v infuziya 0,2 mg/kg tana vazniga, keyin — 0,5 mg/kg tana vazniga 12 soat davomida dopamin, dobutamin, izoprenalin yoki adrenalin — tana vazniga va terapevtik ta'sirga qarab.

Gemodializ yordamida chiqariladi.

I sinf antiaritmik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda QRS kompleksining sezilarli kengayishi mumkin. Qorincha aritmiyasi rivojlanish xavfi oshadi.

III sinf antiaritmik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda QT intervalining sezilarli uzayishi mumkin.

Kalsiy kanallari blokatorlari va gipotenziya vositalari, trankvilizatorlar, uyqu dorilari, trisiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar, opioid analgetiklar, diuretiklar, vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda QDning sezilarli pasayishi mumkin.

Ingalatsion narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda miokard funksiyasining bostirilishi va gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.

Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial gipotenziya, bradikardiya, qorincha fibrilatsiyasi, asistoliya mumkin.

Verapamil va diltiazem qo'llanilishi fonida sotalolning v/v kiritilishi miokard qisqaruvchanligi va o'tkazuvchanligining sezilarli yomonlashishi xavfini oshiradi. Sinus va AV-uzellariga qo'shimcha bostiruvchi ta'sir kuzatiladi.

Insulinlar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, ayniqsa jismoniy yuklanish oshganda, qondagi glyukoza darajasining pasayishi yoki gipoglikemiya simptomlarining kuchayishi mumkin.

Klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda paradoksal arterial gipertenziya holatlari tasvirlangan.

Beta-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarda klonidinni to'satdan bekor qilish og'ir arterial gipertenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu qon aylanishidagi katekolaminlar miqdorining oshishi va ularning vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq deb hisoblanadi.

Nifedipin, antidepressantlar, barbituratlar, antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda sotalolning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Noradrenalin, MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda sezilarli arterial gipertenziya mumkin.

Rezerpin, metildopa, guanfatsin, yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llanganda sezilarli bradikardiya va o'tkazuvchanlikning sekinlashishi mumkin.

Furosemid, indapamid, prenilamin, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanganda QT intervalining qo'shimcha uzayishi mumkin.

Tsizaprid bilan bir vaqtda qo'llanganda QT intervali sezilarli darajada uzayadi, qo'shimcha ta'sir natijasida qorincha aritmiyasi (shu jumladan "piruet" turi) rivojlanish xavfi.

Eritromitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda "piruet" turidagi qorincha aritmiyasi rivojlanish xavfi oshadi.

80 mg, 160 mg tabletkalar.
10 tabletka polipropilen va alyuminiy folga yoki PVX/PVDX va alyuminiy folga blisterida.
1, 2, 3, 5 yoki 10 blister karton qutida qo'llanma bilan.