Tulip
Tulip
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Atorvastatin, Liprimar, Torvakard, Atomaks, Atoris, Atorvakor, Tarden, Lipromak - LF, Atribet, Livostor
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Tulip" 0,02 № 30
D.S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar, istalgan vaqtda.
D.S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar, istalgan vaqtda.
Farmakologik xossalar
GMG-KoA-reduktaza ingibitori, gipolipidemik.
Farmakodinamika
Statinlar guruhiga kiruvchi gipolipidemik vosita. Raqobatli antagonizm prinsipi bo'yicha statin molekulasi koenzim A retseptorining GMG-KoA-reduktaza birikadigan qismiga bog'lanadi. Statin molekulasining boshqa qismi gidroksimetilglutaratni xolesterin molekulasi sintezidagi oraliq mahsulot mevalonatga aylanish jarayonini ingibitsiya qiladi. GMG-KoA-reduktaza faolligining ingibitsiyasi ketma-ket reaksiyalar seriyasiga olib keladi, natijada xolesterinning hujayra ichidagi miqdori kamayadi va LPNP-retseptorlarining faolligi kompensator ravishda oshadi, natijada LPNP xolesterinining (Xc) katabolizmi tezlashadi.
Statinlarning gipolipidemik ta'siri umumiy Xc darajasining LPNP-Xc hisobiga pasayishi bilan bog'liq. LPNP darajasining pasayishi doza bog'liq bo'lib, chiziqli emas, balki eksponensial xarakterga ega. Atorvastatinning GMG-KoA-reduktaza faolligiga nisbatan ingibitsiya qiluvchi ta'siri taxminan 70% uning aylanayotgan metabolitlarining faolligi bilan belgilanadi.
Statinlar lipoprotein va gepatik lipaza faolligiga ta'sir qilmaydi, erkin yog' kislotalarining sintezi va katabolizmiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun ularning TG darajasiga ta'siri ikkilamchi bo'lib, LPNP-Xc darajasini pasaytirish bo'yicha asosiy ta'sirlari orqali amalga oshiriladi. Statinlar bilan davolashda TG darajasining o'rtacha pasayishi, ehtimol, gepatotsitlar yuzasida LPPP katabolizmida ishtirok etuvchi remnant (apo E) retseptorlarining ekspressiyasi bilan bog'liq, ularning tarkibida taxminan 30% TG mavjud. Boshqa statinlar bilan solishtirganda (rozuvastatin istisno), atorvastatin TG darajasini yanada sezilarli pasaytiradi.
Gipolipidemik ta'sirdan tashqari, statinlar endoteliy disfunktsiyasida (erta aterosklerozning klinik oldi belgisi) ijobiy ta'sir ko'rsatadi, qon tomir devoriga, ateroma holatiga, qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, antioksidant, antiproliferativ xususiyatlarga ega.
Atorvastatin gomosigot oilaviy giperkolesterinemiya bilan kasallangan bemorlarda xolesterin darajasini pasaytiradi, bu odatda gipolipidemik vositalar bilan davolashga javob bermaydi.
Statinlarning gipolipidemik ta'siri umumiy Xc darajasining LPNP-Xc hisobiga pasayishi bilan bog'liq. LPNP darajasining pasayishi doza bog'liq bo'lib, chiziqli emas, balki eksponensial xarakterga ega. Atorvastatinning GMG-KoA-reduktaza faolligiga nisbatan ingibitsiya qiluvchi ta'siri taxminan 70% uning aylanayotgan metabolitlarining faolligi bilan belgilanadi.
Statinlar lipoprotein va gepatik lipaza faolligiga ta'sir qilmaydi, erkin yog' kislotalarining sintezi va katabolizmiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun ularning TG darajasiga ta'siri ikkilamchi bo'lib, LPNP-Xc darajasini pasaytirish bo'yicha asosiy ta'sirlari orqali amalga oshiriladi. Statinlar bilan davolashda TG darajasining o'rtacha pasayishi, ehtimol, gepatotsitlar yuzasida LPPP katabolizmida ishtirok etuvchi remnant (apo E) retseptorlarining ekspressiyasi bilan bog'liq, ularning tarkibida taxminan 30% TG mavjud. Boshqa statinlar bilan solishtirganda (rozuvastatin istisno), atorvastatin TG darajasini yanada sezilarli pasaytiradi.
Gipolipidemik ta'sirdan tashqari, statinlar endoteliy disfunktsiyasida (erta aterosklerozning klinik oldi belgisi) ijobiy ta'sir ko'rsatadi, qon tomir devoriga, ateroma holatiga, qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, antioksidant, antiproliferativ xususiyatlarga ega.
Atorvastatin gomosigot oilaviy giperkolesterinemiya bilan kasallangan bemorlarda xolesterin darajasini pasaytiradi, bu odatda gipolipidemik vositalar bilan davolashga javob bermaydi.
Farmakokinetika
Atorvastatin me'da-ichak traktidan tez so'riladi. Absolyut biokiraolishlik past - taxminan 12%, bu me'da-ichak trakti shilliq qavatida presistem klirensi va/yoki jigar orqali "birinchi o'tish" natijasida, asosan ta'sir joyida sodir bo'ladi.
Atorvastatin CYP3A4 izofermenti ishtirokida metabolizmga uchraydi va GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari bo'lgan bir qator moddalar hosil qiladi.
Plazmadan T1/2 taxminan 14 soatni tashkil qiladi, garchi GMG-KoA-reduktaza faolligini ingibitsiya qiluvchi T1/2 taxminan 20-30 soatni tashkil qiladi, bu faol metabolitlar ishtirokida sodir bo'ladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish 98% ni tashkil qiladi.
Atorvastatin metabolitlar shaklida asosan o't bilan chiqariladi.
Atorvastatin CYP3A4 izofermenti ishtirokida metabolizmga uchraydi va GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari bo'lgan bir qator moddalar hosil qiladi.
Plazmadan T1/2 taxminan 14 soatni tashkil qiladi, garchi GMG-KoA-reduktaza faolligini ingibitsiya qiluvchi T1/2 taxminan 20-30 soatni tashkil qiladi, bu faol metabolitlar ishtirokida sodir bo'ladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish 98% ni tashkil qiladi.
Atorvastatin metabolitlar shaklida asosan o't bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tulip preparatini qo'llashdan oldin bemorga standart gipoxolesterinemik dietani tavsiya qilish kerak, uni butun davolash davrida davom ettirishi kerak.
Og'iz orqali, ovqatlanish vaqtiga bog'liq bo'lmagan holda, doza 10 dan 80 mg/gacha o'zgaradi va boshlang'ich LPNP-Xc konsentratsiyasi, davolash maqsadi va individual terapevtik javobga qarab tanlanadi.
Ko'pchilik bemorlar uchun boshlang'ich doza kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi.
Davolash boshida, 2-4 hafta davomida va/yoki Tulip preparati dozasini oshirgandan so'ng, qon plazmasidagi lipid konsentratsiyalarini nazorat qilish va zarurat tug'ilganda preparat dozasini tuzatish kerak.
Maksimal sutkalik doza - 80 mg.
Birlamchi (geterozigot irsiy va poligen) giperkolesterinemiya (IIa turi) va aralash giperlipidemia (IIb turi)
Ko'p hollarda Tulip preparatini kuniga 1 marta 10 mg dozasida qo'llash yetarli bo'ladi. Zarurat tug'ilganda, bemorning javobiga qarab, doza 2-4 haftalik interval bilan 80 mg gacha asta-sekin oshirilishi mumkin, chunki terapevtik ta'sir 2 hafta ichida kuzatiladi, maksimal terapevtik ta'sir esa 4 hafta ichida kuzatiladi. Uzoq muddatli davolashda ta'sir saqlanib qoladi.
Gomosigot irsiy giperkolesterinemiya
Tulip preparati ko'p hollarda 80 mg/gacha dozasida qo'llaniladi.
Yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanishini oldini olish
Tulip kuniga 1 marta 10 mg dozasida qo'llaniladi. Agar plazmadagi LPNP optimal konsentratsiyasiga erishilmasa, bemorning javobiga qarab, doza 2-4 haftalik interval bilan 80 mg/gacha oshirilishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan va keksa yoshdagi bemorlarda Tulip® dozasini tuzatish talab etilmaydi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda atorvastatinning organizmdan chiqarilishi sekinlashadi, shuning uchun AST va ALT jigar transaminazlarining faolligini muntazam nazorat qilish bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi. Agar AST yoki ALT faolligining >3×VGN oshishi kuzatilsa, doza kamaytirilishi yoki Tulip preparati bekor qilinishi tavsiya etiladi.
Og'iz orqali, ovqatlanish vaqtiga bog'liq bo'lmagan holda, doza 10 dan 80 mg/gacha o'zgaradi va boshlang'ich LPNP-Xc konsentratsiyasi, davolash maqsadi va individual terapevtik javobga qarab tanlanadi.
Ko'pchilik bemorlar uchun boshlang'ich doza kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi.
Davolash boshida, 2-4 hafta davomida va/yoki Tulip preparati dozasini oshirgandan so'ng, qon plazmasidagi lipid konsentratsiyalarini nazorat qilish va zarurat tug'ilganda preparat dozasini tuzatish kerak.
Maksimal sutkalik doza - 80 mg.
Birlamchi (geterozigot irsiy va poligen) giperkolesterinemiya (IIa turi) va aralash giperlipidemia (IIb turi)
Ko'p hollarda Tulip preparatini kuniga 1 marta 10 mg dozasida qo'llash yetarli bo'ladi. Zarurat tug'ilganda, bemorning javobiga qarab, doza 2-4 haftalik interval bilan 80 mg gacha asta-sekin oshirilishi mumkin, chunki terapevtik ta'sir 2 hafta ichida kuzatiladi, maksimal terapevtik ta'sir esa 4 hafta ichida kuzatiladi. Uzoq muddatli davolashda ta'sir saqlanib qoladi.
Gomosigot irsiy giperkolesterinemiya
Tulip preparati ko'p hollarda 80 mg/gacha dozasida qo'llaniladi.
Yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanishini oldini olish
Tulip kuniga 1 marta 10 mg dozasida qo'llaniladi. Agar plazmadagi LPNP optimal konsentratsiyasiga erishilmasa, bemorning javobiga qarab, doza 2-4 haftalik interval bilan 80 mg/gacha oshirilishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan va keksa yoshdagi bemorlarda Tulip® dozasini tuzatish talab etilmaydi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda atorvastatinning organizmdan chiqarilishi sekinlashadi, shuning uchun AST va ALT jigar transaminazlarining faolligini muntazam nazorat qilish bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi. Agar AST yoki ALT faolligining >3×VGN oshishi kuzatilsa, doza kamaytirilishi yoki Tulip preparati bekor qilinishi tavsiya etiladi.
Bolalar uchun:
Ko'rsatmalar
- birlamchi giperkolesterinemiya, geterozigot oilaviy va nooilaviy giperkolesterinemiya va Fredrikson tasnifi bo'yicha IIa va IIb turdagi aralash (kombinatsiyalangan) giperlipidemia – Tulip gipoxolesterinemik dieta bilan birgalikda umumiy xolesterin (Xc), past zichlikdagi lipoprotein xolesterini (Xc-LPNP), apolipoprotein B (apoB), tireoglobulin (TG) konsentratsiyalarini pasaytirish va yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterini (Xc-LPVP) konsentratsiyasini oshirish uchun qo'llaniladi, faqat dietoterapiya va boshqa no-dori vositalari yetarli ta'sir ko'rsatmaganda;
- gomozigot oilaviy giperkolesterinemiya – Xc-LPNP va umumiy Xc konsentratsiyalarini pasaytirish uchun, faqat dietoterapiya va boshqa no-dori vositalari yetarli ta'sir ko'rsatmaganda;
- yurak-qon tomir asoratlari klinik belgilarisiz bemorlarda, lekin uning rivojlanish xavf omillari mavjud bo'lganda, masalan, nikotin qaramligi, arterial gipertenziya, retinopatiya, qandli diabet, albuminuriya, plazmadagi Xc-LPVP past konsentratsiyalari, genetik moyillik, shu jumladan dislipidemiya fonida, 55 yoshdan katta yosh – birlamchi profilaktika uchun;
- IBS bilan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari – umumiy o'lim ko'rsatkichini, insult, miokard infarkti, stenokardiya bo'yicha qayta kasalxonaga yotqizish va revaskulyarizatsiyaga ehtiyojni kamaytirish uchun ikkilamchi profilaktika.
Qarshi ko'rsatmalar
- atorvastatin va preparatning boshqa yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- faol bosqichdagi jigar kasalliklari yoki plazmadagi jigar transaminazlarining noma'lum genetik (>3×VGN) faolligining oshishi;
- laktoza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi (tarkibida laktoza mavjudligi sababli);
- homiladorlik va emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
Maxsus ko'rsatmalar
Alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak; anamnezda jigar kasalliklari mavjud bo'lganda.
Atorvastatin bilan davolashdan oldin va davolash davomida, ayniqsa jigar zararlanishi simptomlari paydo bo'lganda, jigar funksiyasi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Transaminazlar darajasi oshganda, ularning faolligini normallashgunga qadar nazorat qilish kerak. Agar AST yoki ALT faolligi normadan 3 martadan ko'proq oshsa, doza kamaytirilishi yoki atorvastatin bekor qilinishi tavsiya etiladi.
Davolash fonida miopatiya simptomlari paydo bo'lganda, KFK faolligini aniqlash kerak. Agar KFK darajasi sezilarli darajada oshsa, doza kamaytirilishi yoki atorvastatin bekor qilinishi tavsiya etiladi.
Atorvastatin bilan davolashda miopatiya xavfi siklosporin, fibratlar, eritromitsin, azol guruhiga kiruvchi zamburug'ga qarshi preparatlar va niatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda oshadi.
Quyidagi nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishi ehtimoli mavjud, ammo barcha hollarda atorvastatin qabul qilish bilan aniq bog'liqlik aniqlanmagan: mushaklar tortishishi, miozit, miopatiya, paresteziya, periferik nevropatiya, pankreatit, gepatit, xolestatik sariqlik, anoreksiya, qusish, alopesiya, qichishish, toshma, impotentsiya, giperglikemiya va gipoglikemiya.
Bolalarda atorvastatinni 80 mg/gacha dozasida qo'llash tajribasi cheklangan.
Atorvastatin surunkali alkogolizm bilan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Atorvastatin bilan davolashdan oldin va davolash davomida, ayniqsa jigar zararlanishi simptomlari paydo bo'lganda, jigar funksiyasi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Transaminazlar darajasi oshganda, ularning faolligini normallashgunga qadar nazorat qilish kerak. Agar AST yoki ALT faolligi normadan 3 martadan ko'proq oshsa, doza kamaytirilishi yoki atorvastatin bekor qilinishi tavsiya etiladi.
Davolash fonida miopatiya simptomlari paydo bo'lganda, KFK faolligini aniqlash kerak. Agar KFK darajasi sezilarli darajada oshsa, doza kamaytirilishi yoki atorvastatin bekor qilinishi tavsiya etiladi.
Atorvastatin bilan davolashda miopatiya xavfi siklosporin, fibratlar, eritromitsin, azol guruhiga kiruvchi zamburug'ga qarshi preparatlar va niatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda oshadi.
Quyidagi nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishi ehtimoli mavjud, ammo barcha hollarda atorvastatin qabul qilish bilan aniq bog'liqlik aniqlanmagan: mushaklar tortishishi, miozit, miopatiya, paresteziya, periferik nevropatiya, pankreatit, gepatit, xolestatik sariqlik, anoreksiya, qusish, alopesiya, qichishish, toshma, impotentsiya, giperglikemiya va gipoglikemiya.
Bolalarda atorvastatinni 80 mg/gacha dozasida qo'llash tajribasi cheklangan.
Atorvastatin surunkali alkogolizm bilan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Asab tizimi tomonidan: > 1% - uyqusizlik, bosh aylanishi; < 1% - bosh og'rig'i, astenia, noqulaylik, uyquchanlik, dahshatli tushlar, paresteziya, periferik nevropatiya, amneziya, hissiy labilitet, ataksiya, yuz nervi falaji, giperkinezlar, migren, depressiya, gipesteziya, hushdan ketish.
Sezgi organlari tomonidan: < 1% - ambliopiya, quloqlarda shovqin, kon'yunktiva qurishi, akkomodatsiya buzilishi, ko'zning to'r pardasida qon quyilishi, karlik, glaukoma, parosmiya, ta'm sezishning yo'qolishi, ta'mning buzilishi; chastota noma'lum - ko'z miasteniya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: > 1% - ko'krak qafasida og'riq; < 1% - yurak urishi, vazodilatatsiya simptomlari, ortostatik gipotenziya, qon bosimi oshishi, flebit, aritmiya, stenokardiya.
Qon yaratish tizimi tomonidan: < 1% - anemiya, limfadenopatiya, trombotsitopeniya.
Nafas olish tizimi tomonidan: > 1% - bronxit, rinit; < 1% - pnevmoniya, dispnoe, bronxial astma kuchayishi, burun qon ketishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: > 1% - ko'ngil aynishi; < 1% - jig'ildon qaynashi, qabziyat yoki diareya, meteorizm, gastralgiya, qorin og'rig'i, ishtahaning pasayishi yoki oshishi, og'iz qurishi, kekirish, disfagiya, qusish, stomatit, ezofagit, glossit, eroziyali-yarali shilliq qavat zararlanishi, gastroenterit, gepatit, o't kolikasi, xeylit, o'n ikki barmoqli ichak yarasi, pankreatit, xolestatik sariqlik, jigar funksiyasi buzilishi, rektal qon ketishi, melena, milk qon ketishi, tenesmlar.
Mushak-tayanch tizimi tomonidan: > 1% - artrit; < 1% - oyoq mushaklarining tortishishi, bursit, tendosinovit, miozit, miopatiya, artralgiyalar, mialgiya, rabdomioliz, tortishish, mushak gipertonusi, bo'g'imlar kontrakturalari, bo'g'imlar shishishi, tendopatiya (ba'zi hollarda paylarning uzilishi bilan); chastota noma'lum - miasteniya rivojlanishi yoki kuchayishi.
Mochapol tizimi tomonidan: > 1% - urogenital infeksiyalar, periferik shishlar; < 1% - dizuriya (shu jumladan pollakiuriya, nikuriya, siydikni ushlab turish yoki siydik chiqarish kechikishi, siydik chiqarishga majburiy chaqiriqlar), leykotsituria, nefrit, gematuria, vaginal qon ketishi, nefrourolitiaz, metrorragia, epididimit, libido pasayishi, impotentsiya, eyakulyatsiya buzilishi.
Dermatologik reaktsiyalar: > 1% - alopesiya, kserodermiya, fotosensibilizatsiya, terlashning oshishi, ekzema, seboreya, ekximozlar, petechiyalar.
Endokrin tizimi tomonidan: < 1% - ginekoma, mastodiniya.
Modda almashinuvi tomonidan: < 1% - tana vaznining oshishi, podagra kuchayishi.
Allergik reaktsiyalar: < 1% - teri qichishi, teri toshmasi, kontakt dermatit, kamdan-kam hollarda - eshakemi, angionevrotik shish, yuz shishi, anafilaksiya, ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Laborator ko'rsatkichlar: < 1% - giperglikemiya, gipoglikemiya, zardob KFK oshishi, albuminuriya.
Sezgi organlari tomonidan: < 1% - ambliopiya, quloqlarda shovqin, kon'yunktiva qurishi, akkomodatsiya buzilishi, ko'zning to'r pardasida qon quyilishi, karlik, glaukoma, parosmiya, ta'm sezishning yo'qolishi, ta'mning buzilishi; chastota noma'lum - ko'z miasteniya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: > 1% - ko'krak qafasida og'riq; < 1% - yurak urishi, vazodilatatsiya simptomlari, ortostatik gipotenziya, qon bosimi oshishi, flebit, aritmiya, stenokardiya.
Qon yaratish tizimi tomonidan: < 1% - anemiya, limfadenopatiya, trombotsitopeniya.
Nafas olish tizimi tomonidan: > 1% - bronxit, rinit; < 1% - pnevmoniya, dispnoe, bronxial astma kuchayishi, burun qon ketishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: > 1% - ko'ngil aynishi; < 1% - jig'ildon qaynashi, qabziyat yoki diareya, meteorizm, gastralgiya, qorin og'rig'i, ishtahaning pasayishi yoki oshishi, og'iz qurishi, kekirish, disfagiya, qusish, stomatit, ezofagit, glossit, eroziyali-yarali shilliq qavat zararlanishi, gastroenterit, gepatit, o't kolikasi, xeylit, o'n ikki barmoqli ichak yarasi, pankreatit, xolestatik sariqlik, jigar funksiyasi buzilishi, rektal qon ketishi, melena, milk qon ketishi, tenesmlar.
Mushak-tayanch tizimi tomonidan: > 1% - artrit; < 1% - oyoq mushaklarining tortishishi, bursit, tendosinovit, miozit, miopatiya, artralgiyalar, mialgiya, rabdomioliz, tortishish, mushak gipertonusi, bo'g'imlar kontrakturalari, bo'g'imlar shishishi, tendopatiya (ba'zi hollarda paylarning uzilishi bilan); chastota noma'lum - miasteniya rivojlanishi yoki kuchayishi.
Mochapol tizimi tomonidan: > 1% - urogenital infeksiyalar, periferik shishlar; < 1% - dizuriya (shu jumladan pollakiuriya, nikuriya, siydikni ushlab turish yoki siydik chiqarish kechikishi, siydik chiqarishga majburiy chaqiriqlar), leykotsituria, nefrit, gematuria, vaginal qon ketishi, nefrourolitiaz, metrorragia, epididimit, libido pasayishi, impotentsiya, eyakulyatsiya buzilishi.
Dermatologik reaktsiyalar: > 1% - alopesiya, kserodermiya, fotosensibilizatsiya, terlashning oshishi, ekzema, seboreya, ekximozlar, petechiyalar.
Endokrin tizimi tomonidan: < 1% - ginekoma, mastodiniya.
Modda almashinuvi tomonidan: < 1% - tana vaznining oshishi, podagra kuchayishi.
Allergik reaktsiyalar: < 1% - teri qichishi, teri toshmasi, kontakt dermatit, kamdan-kam hollarda - eshakemi, angionevrotik shish, yuz shishi, anafilaksiya, ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Laborator ko'rsatkichlar: < 1% - giperglikemiya, gipoglikemiya, zardob KFK oshishi, albuminuriya.
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborishni davolash uchun maxsus antidot yo'q. Dozani oshirib yuborish holatida simptomatik davolash o'tkazilishi kerak.
Gemodializ samarasiz (preparatning plazma oqsillari bilan yuqori bog'lanishi tufayli).
Gemodializ samarasiz (preparatning plazma oqsillari bilan yuqori bog'lanishi tufayli).
Dorilarning o'zaro ta'siri
Atorvastatinni digoksin bilan bir vaqtda qo'llashda plazmadagi digoksin konsentratsiyasi biroz oshadi.
Diltiazem, verapamil, izradipin atorvastatin metabolizmida ishtirok etuvchi CYP3A4 izofermentini ingibitsiya qiladi, shuning uchun ushbu kalsiy kanali blokatorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi oshishi va miopatiya rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Itrakonazol bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi, ehtimol, itrakonazol tomonidan uning jigar metabolizmini ingibitsiya qilishi tufayli, bu CYP3A4 izofermenti ishtirokida sodir bo'ladi; miopatiya rivojlanish xavfi ortadi.
Kolestipol bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi kamayishi mumkin, bunda gipolipidemik ta'sir kuchayadi.
Magnezium gidroksid va alyuminiy gidroksidni o'z ichiga olgan antatsidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda atorvastatin konsentratsiyasi taxminan 35% ga kamayadi.
Siklosporin, fibratlar (shu jumladan gemfibrozil), azol hosilalari zamburug'ga qarshi preparatlar, niatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda miopatiya rivojlanish xavfi ortadi.
Eritromitsin, klaritromitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi o'rtacha oshadi, miopatiya rivojlanish xavfi ortadi.
Etinilestradiol, noretisteron (noretindron) bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi etinilestradiol, noretisteron va (noretindron) konsentratsiyasi biroz oshadi.
Proteaza ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi oshadi, chunki proteaza ingibitorlari CYP3A4 izofermenti ingibitorlari hisoblanadi.
Diltiazem, verapamil, izradipin atorvastatin metabolizmida ishtirok etuvchi CYP3A4 izofermentini ingibitsiya qiladi, shuning uchun ushbu kalsiy kanali blokatorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi oshishi va miopatiya rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Itrakonazol bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi, ehtimol, itrakonazol tomonidan uning jigar metabolizmini ingibitsiya qilishi tufayli, bu CYP3A4 izofermenti ishtirokida sodir bo'ladi; miopatiya rivojlanish xavfi ortadi.
Kolestipol bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi kamayishi mumkin, bunda gipolipidemik ta'sir kuchayadi.
Magnezium gidroksid va alyuminiy gidroksidni o'z ichiga olgan antatsidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda atorvastatin konsentratsiyasi taxminan 35% ga kamayadi.
Siklosporin, fibratlar (shu jumladan gemfibrozil), azol hosilalari zamburug'ga qarshi preparatlar, niatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda miopatiya rivojlanish xavfi ortadi.
Eritromitsin, klaritromitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi o'rtacha oshadi, miopatiya rivojlanish xavfi ortadi.
Etinilestradiol, noretisteron (noretindron) bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi etinilestradiol, noretisteron va (noretindron) konsentratsiyasi biroz oshadi.
Proteaza ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi atorvastatin konsentratsiyasi oshadi, chunki proteaza ingibitorlari CYP3A4 izofermenti ingibitorlari hisoblanadi.
Chiqarilish shakli
10 mg, 20 mg va 40 mg plyonka qoplamali tabletkalar.
10 tabletka (10 yoki 20 mg) A1/A1 folga blisteriga joylashtiriladi.
3, 6 yoki 9 blister karton qutiga tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga joylashtiriladi.
10 tabletka (10 yoki 20 mg) A1/A1 folga blisteriga joylashtiriladi.
3, 6 yoki 9 blister karton qutiga tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga joylashtiriladi.
