Динитрогена оксид (Dinitrogen oxide): описание, рецепт, инструкция
Справочник Все препараты Фарм. Группы Библиотека МедВестник (блог) Telegram канал
Написать нам

Динитрогена оксид

Dinitrogen oxide

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Ожидает обработки

Фармакологическая группа

Ожидает обработки

Рецепт

Международный:

Rp.: Dinitrogen oxidi 1000 ml
D. t. d. N. 2
S. Для ингаляционного наркоза.

Россия:

Фармакологическое действие

Средство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает синаптическую трансмиссию возбуждения в ЦНС, нарушает передачу афферентных импульсов, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения, функции промежуточного, среднего и спинного мозга. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкуюсонливость. Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 мин при концентрации до 80 и 20%кислородав газовой смеси. Через 6-8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения наступает I ст. хирургической анестезии (развивается при использовании 94-95% содержания во вдыхаемом воздухе, что неприемлемо в связи с развитием гипоксии). Поддерживается общая анестезия при концентрации динитроген оксида 40-50% с соответствующим увеличением подачикислорода. Пробуждение наступает через 3-5 мин. Увеличивает ЧСС, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.Всасывается в кровь через легкие. В организме не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме. T1/2 - 5-6 мин; выводится полностью через легкие (в неизмененном виде, через 10-15 мин), небольшое количество - через кожу. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер - высокая.

Способ применения

Для взрослых:

Динитрогена оксид используется ингаляционно. Динитрогена оксид применяют в смеси с кислородом (при содержании кислорода не менее 30%) с помощью специальных аппаратов для проведения газового наркоза. Концентрацию динитрогена оксида следует устанавливать индивидуально, в зависимости от состояния пациента, количества и типа введенных вспомогательных лекарственных препаратов.
Обычная доза для взрослых:введение в наркоз — 30 % кислорода и 70 % динитрогена оксида, поддержание наркоза — 40 — 50 % динитрогена оксида с кислородом. Если не удается получить достаточную глубину наркоза при концентрации динитрогена оксида 70 — 75 %, то добавляют более мощные лекарственные препараты для наркоза, включая диэтиловый эфир, фторотан, барбитураты. После прекращения подачи динитрогена оксида необходимо продолжать подачу кислорода в течение 4 — 5 минут для профилактики диффузионной гипоксии.
При обезболивании во время родов используют метод прерывистой аутоанальгезии (с помощью специальных наркозных аппаратов) — 40 — 75 % смесь динитрогена оксида с кислородом (при появлении предвестников схватки женщина начинает вдыхать смесь, а на высоте схватки или к ее окончанию — заканчивает вдыхание).
При выполнении медицинских процедур, которые требуют отключения сознания, проводят ингаляции 25 — 50 % смеси с кислородом.
Для детей дозыустанавливают индивидуально.
У медицинского персонала при продолжительном контакте с динитрогеном оксидом возрастает риск развития лейкопении.
Рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки при использовании динитрогена оксида.
Смеси динитрогена оксида с циклопропаном, эфиром, хлорэтилом в определенных концентрациях являются взрывоопасными.
Динитрогена оксид не вызывает раздражения дыхательных путей.
Ингалировать смесь динитрогена оксида и кислорода можно только при концентрации кислорода в смеси как минимум 30 %, а после прекращения ингаляции необходимо в обязательном порядке продолжать подачу кислорода в течение 5 минут для профилактики гипоксии.
Для снижения эмоционального возбуждения, профилактики тошноты и рвоты и усиления действия динитрогена оксида показано проведение премедикации: внутримышечное введение 2 — 3 мл 0,25 % раствора дроперидола (5,0 — 7,5 мг), 1 — 2 мл 0,5 % раствора диазепама (5 — 10 мг).
При использовании динитрогена оксида необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, состояние дыхания и газообмена, температуру тела.
Пациентам с хроническим алкоголизмом требуются более высокие концентрации динитрогена оксида.
При использовании динитрогена оксида необходима осторожность при наличии окклюзии среднего уха, воздушных кист в легких или/и почках, острой непроходимости кишечника, воздушной эмболии, пневмоторакса, проведении пневмоэнцефалографии и вскоре после нее, так как динитрогена оксид повышает давление внутри полостей или объем полостей, которые содержат воздух. С осторожностью используют динитрогена оксид при черепно-мозговой травме, внутричерепной опухоли, обширном внутричерепном повреждении, повышении внутричерепного давления в анамнезе, нарушении диффузии газов в легких, выраженных явлениях гипоксии.

Показания

- Наркоз, не требующий глубокой анестезии и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов).
- Усиление наркотического и анальгезирующего действия др. анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетическая общая анестезия в послеоперационном периоде)
- Травматическийшок(профилактика);
- Болевой синдром: острая коронарная недостаточность,инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование);
- Обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.

Противопоказания

- Гиперчувствительность
- Гипоксия
- Хронический алкоголизм
- Тяжелые заболевания нервной системы
- Состояние алкогольного опьянения (возможны галлюцинации, возбуждение).

Побочные действия

- При введении в наркоз: брадикардия, наджелудочковые аритмии, недостаточность кровообращения, развитие или усугубление сердечной недостаточности.
- После выхода из наркоза: постнаркозный делирий (спутанность сознания, ощущение тревоги, возбуждение, нервозность, галлюцинации, двигательное беспокойство), диффузная гипоксия, тошнота, рвота, сонливость.
- При продолжительном применении (2 — 4 дня): поражение центральной нервной системы, периферическая невропатия, лейкопения, мегалобластная анемия, нарушения гемопоэза, угнетение функции костного мозга, панцитопения, тошнота, рвота, послеоперационный озноб, угнетение дыхания, злокачественный гипертермический криз.

Форма выпуска

Газ сжатый (баллоны металлические 10 л), 6,2 кг.

Эта информация оказалась полезной?

Из той же фарм. группы

  • Нет совподений по группе