Gestadiol
Gestadiol
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Etinilestradiol, Gestoden
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Gestadiol" № 21
D.S. 1 tabletka 1 marta/sutka
D.S. 1 tabletka 1 marta/sutka
Farmakologik xossalar
Monofazali kombinatsiyalangan gestagen-estrogen kontratseptiv preparat. Perl indeksi: 0.06 100 ayol/yil (20 000 sikl). Kontratseptiv samaradorlik uchta qo'shimcha ta'sir orqali erishiladi: gipotalamo-gipofizar tizimda ovulyatsiyani bostirish, shilimshiqning yopishqoqligini oshirish, bu spermatozoidlarning o'tishini qiyinlashtiradi, endometriyning urug'langan tuxum implantatsiyasiga sezgirligini pasaytirish.
Farmakodinamika
Monofazali kombinatsiyalangan gestagen-estrogen kontratseptiv preparat. Perl indeksi: 0,06 100 ayol/yil (20 000 sikl).
Kontratseptiv ta'sir turli omillar o'zaro ta'siriga asoslanadi, eng muhimlari ovulyatsiyani inhibe qilish va bachadon bo'yni shilimshiq sekretsiyasini o'zgartirish va endometriyning urug'langan tuxum implantatsiyasiga sezgirligini pasaytirishdir. Kontratseptiv ta'sirdan tashqari, kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlar ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bu tug'ilishni nazorat qilish usulini tanlashda hisobga olinishi kerak. Sikl muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayzlar kamroq kuzatiladi, qon ketishining intensivligi kamayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi xavfi kamayadi. Endometriya va tuxumdonlar saratoni rivojlanish xavfini kamaytirish haqida ham ma'lumotlar mavjud.
Kontratseptiv ta'sir turli omillar o'zaro ta'siriga asoslanadi, eng muhimlari ovulyatsiyani inhibe qilish va bachadon bo'yni shilimshiq sekretsiyasini o'zgartirish va endometriyning urug'langan tuxum implantatsiyasiga sezgirligini pasaytirishdir. Kontratseptiv ta'sirdan tashqari, kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlar ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bu tug'ilishni nazorat qilish usulini tanlashda hisobga olinishi kerak. Sikl muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayzlar kamroq kuzatiladi, qon ketishining intensivligi kamayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi xavfi kamayadi. Endometriya va tuxumdonlar saratoni rivojlanish xavfini kamaytirish haqida ham ma'lumotlar mavjud.
Farmakokinetika
Etinilestradiol
Etinilestradiol tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Etinilestradiolning cho'qqi konsentratsiyasi 1-2 soat ichida erishiladi. Birinchi o'tish ta'siriga duchor bo'ladi, biokiraolishligi 45%. Plazmada etinilestradiol albumin va GSPG (jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin) bilan bog'lanadi. Etinilestradiolning yarim chiqarilish vaqti taxminan 24 soat. Etinilestradiol jigarda gidroksilatsiya orqali metabolizmga uchraydi, metil va gidroksil metabolitlar, glyukoro va sulfonkon'yugatlar hosil qiladi. 40% hosilalar siydik bilan va 60% - axlat bilan chiqariladi.
Gestoden
Gestoden tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Gestodenning plazmadagi cho'qqi konsentratsiyasi 1 soat ichida erishiladi. Birinchi o'tish paytida jigar ta'siriga duchor bo'lmaydi, biokiraolishligi to'liq. Plazmada GSPG (jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin) bilan bog'lanadi. Yarim chiqarilish davri 12 soat. A siklini qisqartirish va keyingi glyukuronizatsiya orqali metabolizmga uchraydi. Gestodenning taxminan 60% siydik bilan, 40% - axlat bilan chiqariladi.
Etinilestradiol tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Etinilestradiolning cho'qqi konsentratsiyasi 1-2 soat ichida erishiladi. Birinchi o'tish ta'siriga duchor bo'ladi, biokiraolishligi 45%. Plazmada etinilestradiol albumin va GSPG (jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin) bilan bog'lanadi. Etinilestradiolning yarim chiqarilish vaqti taxminan 24 soat. Etinilestradiol jigarda gidroksilatsiya orqali metabolizmga uchraydi, metil va gidroksil metabolitlar, glyukoro va sulfonkon'yugatlar hosil qiladi. 40% hosilalar siydik bilan va 60% - axlat bilan chiqariladi.
Gestoden
Gestoden tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Gestodenning plazmadagi cho'qqi konsentratsiyasi 1 soat ichida erishiladi. Birinchi o'tish paytida jigar ta'siriga duchor bo'lmaydi, biokiraolishligi to'liq. Plazmada GSPG (jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin) bilan bog'lanadi. Yarim chiqarilish davri 12 soat. A siklini qisqartirish va keyingi glyukuronizatsiya orqali metabolizmga uchraydi. Gestodenning taxminan 60% siydik bilan, 40% - axlat bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlar, jumladan Gestadiol, yuqori kontratseptiv ishonchlilik bilan ajralib turadi. "Usul muvaffaqiyatsizligi" ko'rsatkichi yiliga 1% dan oshmaydi. Kontratseptiv ishonchlilik tabletkalarni o'tkazib yuborish yoki noto'g'ri qabul qilishda kamayishi mumkin.
Tabletkalarni qadoqda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir vaqtda oz miqdorda suv bilan ichish kerak. Har kuni bir tabletka qabul qilinadi, uzluksiz 21 kun davomida. Har bir keyingi qadoqni qabul qilish 7 kunlik tanaffusdan keyin boshlanadi, bu davrda bekor qilish qon ketishi (hayzga o'xshash qon ketish) kuzatiladi. Bu odatda oxirgi tabletka qabul qilinganidan 2-3 kun o'tgach boshlanadi va yangi qadoq qabul qilinishigacha tugamasligi mumkin.
Oldingi oyda hech qanday gormonal kontratseptivlar qabul qilinmagan bo'lsa
Gestadiol qabul qilish hayz siklining birinchi kunida (ya'ni hayz qon ketishining birinchi kunida) boshlanadi. Hayz siklining 2-5 kunida qabul qilishni boshlashga ruxsat etiladi, lekin bu holda birinchi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya tavsiya etiladi.
Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlardan (kombinatsiyalangan oral kontratseptiv, vaginal halqa, transdermal plastir) o'tishda
Gestadiol qabul qilishni oldingi qadoqdagi oxirgi gormonli tabletkani qabul qilgan kundan keyin boshlash afzalroq, lekin hech qachon odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin (21 tabletkali preparatlar uchun) yoki oxirgi gormonsiz tabletkani qabul qilgan kundan keyin (28 tabletkali preparatlar uchun) kechiktirmaslik kerak. Vaginal halqa yoki transdermal plastirdan o'tishda Gestadiol qabul qilishni oxirgi halqa yoki plastirni olib tashlagan kunda boshlash afzalroq, lekin hech qachon keyingi halqa yoki plastir qo'llanilishi kerak bo'lgan kundan kechiktirmaslik kerak.
Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptivlardan (mini-pili, in'ektsion shakllar, implantant) yoki gestagen chiqaruvchi bachadon ichki vositasidan (VMS) o'tishda
Ayol mini-pilidan Gestadiolga har qanday kunda (tanaffussiz) o'tishi mumkin, implantant yoki gestagenli VMSdan - uni olib tashlash kunida, in'ektsion shakldan - keyingi in'ektsiya qilinishi kerak bo'lgan kundan. Barcha hollarda birinchi 7 kun davomida tabletkalarni qabul qilishda qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin
Ayol preparatni darhol qabul qilishni boshlashi mumkin. Ushbu shartga rioya qilinganda ayol qo'shimcha kontratseptiv himoyaga muhtoj emas.
Tug'ruqdan yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abortdan keyin
Tug'ruqdan yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abortdan keyin preparatni 21-28 kun ichida qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar qabul qilish kechiktirilsa, birinchi 7 kun davomida tabletkalarni qabul qilishda qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak. Biroq, agar ayol allaqachon jinsiy hayot kechirgan bo'lsa, Gestadiol qabul qilishni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish yoki birinchi hayz kelishini kutish kerak.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agar tabletka qabul qilish kechikishi 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilishi kerak, keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda qabul qilinadi.
Agar tabletka qabul qilish kechikishi 12 soatdan ko'p bo'lsa, kontratseptiv himoya kamayishi mumkin. Bu holda quyidagi ikki asosiy qoidaga amal qilish mumkin:
Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilishi kerak, eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda qabul qilinadi. Keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya (masalan, prezervativ) ishlatish kerak. Agar o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi hafta davomida jinsiy aloqalar bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak.
Qancha ko'p tabletkalar o'tkazib yuborilgan bo'lsa va ular faol moddalarni qabul qilish tanaffusiga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori.
Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasida
Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilishi kerak, eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda qabul qilinadi.
Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv choralar ishlatishga hojat yo'q. Aks holda, shuningdek, ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborishda, 7 kun davomida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya (masalan, prezervativ) ishlatish kerak.
Uchinchi haftada qabul qilish preparatni qabul qilish tanaffusi yaqinlashgani sababli ishonchlilikning pasayishi xavfi muqarrar.
Ayol quyidagi ikki variantdan biriga qat'iy rioya qilishi kerak. Bu holda, agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv usullar ishlatishga hojat yo'q.
Og'ir oshqozon-ichak buzilishlarida preparatning so'rilishi to'liq bo'lmasligi mumkin. Bu holda qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak.
Agar ayolda Gestadiol qabul qilganidan keyin 3-4 soat davomida qayt qilish kuzatilgan bo'lsa, tabletkani o'tkazib yuborish bo'yicha maslahatlar asosida harakat qilish kerak. Agar ayol preparatni qabul qilishning normal rejimini o'zgartirmoqchi bo'lmasa, kerak bo'lganda boshqa qadoqdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta tabletka) qabul qilishi kerak.
Hayz siklining boshlanish kunini o'zgartirish
Hayz boshlanishini kechiktirish uchun ayol oldingi qadoqdagi barcha tabletkalarni qabul qilganidan keyin, tanaffussiz darhol yangi Gestadiol qadoqdan tabletkalarni qabul qilishni davom ettirishi kerak. Ushbu yangi qadoqdagi tabletkalar ayol xohlagancha (qadoq tugamaguncha) qabul qilinishi mumkin. Ikkinchi qadoqdan preparatni qabul qilish fonida ayolda dog'li ajralmalar yoki to'satdan bachadon qon ketishlari kuzatilishi mumkin. Yangi qadoqdan Gestadiol qabul qilishni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin davom ettirish kerak.
Hayz boshlanish kunini boshqa haftaning kuniga ko'chirish uchun, ayol tabletkalarni qabul qilishdagi eng yaqin tanaffusni xohlagancha qisqartirishi kerak. Qancha qisqa interval, shuncha bekor qilish qon ketishi bo'lmasligi va keyinchalik ikkinchi qadoqni qabul qilish paytida dog'li qonli ajralmalar va to'satdan qon ketishlar bo'lishi ehtimoli yuqori (xuddi hayz boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi).
Maxsus toifadagi bemorlar uchun qo'shimcha ma'lumot
Keksalar
Tegishli emas. Gestadiol preparati menopauzadan keyin ayollarga tavsiya etilmaydi.
Jigar buzilishlari bo'lgan bemorlar
Gestadiol preparati og'ir jigar kasalliklari bo'lgan ayollarga qarshi ko'rsatilgan (shuningdek, "Qarshi ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).
Buborlar buzilishlari bo'lgan bemorlar
Gestadiol preparati buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar bunday bemorlarda davolashni o'zgartirishni taklif qilmaydi.
Tabletkalarni qadoqda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir vaqtda oz miqdorda suv bilan ichish kerak. Har kuni bir tabletka qabul qilinadi, uzluksiz 21 kun davomida. Har bir keyingi qadoqni qabul qilish 7 kunlik tanaffusdan keyin boshlanadi, bu davrda bekor qilish qon ketishi (hayzga o'xshash qon ketish) kuzatiladi. Bu odatda oxirgi tabletka qabul qilinganidan 2-3 kun o'tgach boshlanadi va yangi qadoq qabul qilinishigacha tugamasligi mumkin.
Oldingi oyda hech qanday gormonal kontratseptivlar qabul qilinmagan bo'lsa
Gestadiol qabul qilish hayz siklining birinchi kunida (ya'ni hayz qon ketishining birinchi kunida) boshlanadi. Hayz siklining 2-5 kunida qabul qilishni boshlashga ruxsat etiladi, lekin bu holda birinchi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya tavsiya etiladi.
Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlardan (kombinatsiyalangan oral kontratseptiv, vaginal halqa, transdermal plastir) o'tishda
Gestadiol qabul qilishni oldingi qadoqdagi oxirgi gormonli tabletkani qabul qilgan kundan keyin boshlash afzalroq, lekin hech qachon odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin (21 tabletkali preparatlar uchun) yoki oxirgi gormonsiz tabletkani qabul qilgan kundan keyin (28 tabletkali preparatlar uchun) kechiktirmaslik kerak. Vaginal halqa yoki transdermal plastirdan o'tishda Gestadiol qabul qilishni oxirgi halqa yoki plastirni olib tashlagan kunda boshlash afzalroq, lekin hech qachon keyingi halqa yoki plastir qo'llanilishi kerak bo'lgan kundan kechiktirmaslik kerak.
Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptivlardan (mini-pili, in'ektsion shakllar, implantant) yoki gestagen chiqaruvchi bachadon ichki vositasidan (VMS) o'tishda
Ayol mini-pilidan Gestadiolga har qanday kunda (tanaffussiz) o'tishi mumkin, implantant yoki gestagenli VMSdan - uni olib tashlash kunida, in'ektsion shakldan - keyingi in'ektsiya qilinishi kerak bo'lgan kundan. Barcha hollarda birinchi 7 kun davomida tabletkalarni qabul qilishda qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin
Ayol preparatni darhol qabul qilishni boshlashi mumkin. Ushbu shartga rioya qilinganda ayol qo'shimcha kontratseptiv himoyaga muhtoj emas.
Tug'ruqdan yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abortdan keyin
Tug'ruqdan yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abortdan keyin preparatni 21-28 kun ichida qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar qabul qilish kechiktirilsa, birinchi 7 kun davomida tabletkalarni qabul qilishda qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak. Biroq, agar ayol allaqachon jinsiy hayot kechirgan bo'lsa, Gestadiol qabul qilishni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish yoki birinchi hayz kelishini kutish kerak.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agar tabletka qabul qilish kechikishi 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilishi kerak, keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda qabul qilinadi.
Agar tabletka qabul qilish kechikishi 12 soatdan ko'p bo'lsa, kontratseptiv himoya kamayishi mumkin. Bu holda quyidagi ikki asosiy qoidaga amal qilish mumkin:
- tabletkalarni qabul qilish hech qachon 7 kundan ko'p to'xtatilmasligi kerak,
- gipotalamo-gipofizar-tuxumdon tizimini yetarli darajada bostirish uchun 7 kun uzluksiz tabletkalarni qabul qilish talab qilinadi.
Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilishi kerak, eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda qabul qilinadi. Keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya (masalan, prezervativ) ishlatish kerak. Agar o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi hafta davomida jinsiy aloqalar bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak.
Qancha ko'p tabletkalar o'tkazib yuborilgan bo'lsa va ular faol moddalarni qabul qilish tanaffusiga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori.
Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasida
Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilishi kerak, eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda qabul qilinadi.
Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv choralar ishlatishga hojat yo'q. Aks holda, shuningdek, ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborishda, 7 kun davomida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya (masalan, prezervativ) ishlatish kerak.
Uchinchi haftada qabul qilish preparatni qabul qilish tanaffusi yaqinlashgani sababli ishonchlilikning pasayishi xavfi muqarrar.
Ayol quyidagi ikki variantdan biriga qat'iy rioya qilishi kerak. Bu holda, agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv usullar ishlatishga hojat yo'q.
- Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilishi kerak (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda qabul qilinadi, hozirgi qadoqdagi tabletkalar tugaguncha. Keyingi qadoqni darhol boshlash kerak. Bekor qilish qon ketishi ikkinchi qadoq tugamaguncha ehtimol emas, lekin tabletkalarni qabul qilish paytida dog'li ajralmalar yoki to'satdan qon ketishlar kuzatilishi mumkin.
- Ayol hozirgi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni to'xtatishi mumkin. Keyin u 7 kunlik tanaffus qilishi kerak, tabletkani o'tkazib yuborgan kunni ham qo'shib, keyin yangi qadoqni qabul qilishni boshlashi kerak.
- Agar ayol tabletkani qabul qilishni o'tkazib yuborgan bo'lsa va keyin tabletkalarni qabul qilish tanaffusi paytida bekor qilish qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.
Og'ir oshqozon-ichak buzilishlarida preparatning so'rilishi to'liq bo'lmasligi mumkin. Bu holda qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak.
Agar ayolda Gestadiol qabul qilganidan keyin 3-4 soat davomida qayt qilish kuzatilgan bo'lsa, tabletkani o'tkazib yuborish bo'yicha maslahatlar asosida harakat qilish kerak. Agar ayol preparatni qabul qilishning normal rejimini o'zgartirmoqchi bo'lmasa, kerak bo'lganda boshqa qadoqdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta tabletka) qabul qilishi kerak.
Hayz siklining boshlanish kunini o'zgartirish
Hayz boshlanishini kechiktirish uchun ayol oldingi qadoqdagi barcha tabletkalarni qabul qilganidan keyin, tanaffussiz darhol yangi Gestadiol qadoqdan tabletkalarni qabul qilishni davom ettirishi kerak. Ushbu yangi qadoqdagi tabletkalar ayol xohlagancha (qadoq tugamaguncha) qabul qilinishi mumkin. Ikkinchi qadoqdan preparatni qabul qilish fonida ayolda dog'li ajralmalar yoki to'satdan bachadon qon ketishlari kuzatilishi mumkin. Yangi qadoqdan Gestadiol qabul qilishni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin davom ettirish kerak.
Hayz boshlanish kunini boshqa haftaning kuniga ko'chirish uchun, ayol tabletkalarni qabul qilishdagi eng yaqin tanaffusni xohlagancha qisqartirishi kerak. Qancha qisqa interval, shuncha bekor qilish qon ketishi bo'lmasligi va keyinchalik ikkinchi qadoqni qabul qilish paytida dog'li qonli ajralmalar va to'satdan qon ketishlar bo'lishi ehtimoli yuqori (xuddi hayz boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi).
Maxsus toifadagi bemorlar uchun qo'shimcha ma'lumot
Keksalar
Tegishli emas. Gestadiol preparati menopauzadan keyin ayollarga tavsiya etilmaydi.
Jigar buzilishlari bo'lgan bemorlar
Gestadiol preparati og'ir jigar kasalliklari bo'lgan ayollarga qarshi ko'rsatilgan (shuningdek, "Qarshi ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).
Buborlar buzilishlari bo'lgan bemorlar
Gestadiol preparati buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar bunday bemorlarda davolashni o'zgartirishni taklif qilmaydi.
Bolalar uchun:
Bola va o'smirlar
Gestadiol preparati faqat menarxdan keyin tavsiya etiladi.
Gestadiol preparati faqat menarxdan keyin tavsiya etiladi.
Ko'rsatmalar
- gormonal kontratseptsiya.
Qarshi ko'rsatmalar
- arterial tromboembolizm hozirda yoki anamnezda (miokard infarkti, serebrovaskulyar buzilishlar);
- venoz tromboembolizm hozirda yoki anamnezda (flebiti, o'pka arteriyasi emboliyasi);
- arterial gipertenziya, koronaropatiya, valvulopatiya, tromboz tufayli yurak ritmi buzilishlari; — metabolik buzilishlar: mikro- va makroangiopatiya bilan qandli diabet, giperlipidemiya (gipertrigliseridemiya, giperxolesterinemiya);
- ko'krak bezlari yoki bachadonning yomon sifatli o'smalari;
- giperprolaktinemiya, galaktoreya bilan gipofiz o'smalari;
- noaniq etiologiyali jinsiy yo'llardan qon ketishlar;
- kollagenozlar;
- porfiriyalar;
- fruktoza intoleransi, glyukoza/galaktoza malabsorbsiya sindromi, saxaraza/izomaltaza yoki laktaza yetishmovchiligi;
- og'ir jigar kasalliklari;
- xolestaz;
- chekish;
- semizlik (BMI > 30 kg/m2);
- otoskleroz;
- buyrak funksiyasi buzilishlari;
- genital gerpes;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- preparatning faol yoki yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Endokrin tizimdan: tez-tez - libido pasayishi; kamdan-kam - mastodiniya, hayzlararo qonli ajralmalar, oligomenoreya, amenoreya, libido o'zgarishi; juda kamdan-kam - amenoreya (anovulyator amenoreya anamnezda tartibsiz sikl bilan ayollarda), prolaktinemiya bilan gipofiz adenoma (galaktoreya bilan yoki galaktoreyasiz).
- Jinsiy tizimdan: tez-tez - kandidozli vaginit.
- Hazm tizimidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; ba'zan - ishtaha o'zgarishi, qorin damishi; juda kamdan-kam - xolelitiaz.
- Dermatologik reaktsiyalar: tez-tez - akne; ba'zan - xloazma, girsutizm, alopesiya.
- Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - periferik shishlar; ba'zan - arterial gipertenziya; kamdan-kam - tromboembolik asoratlar xavfi (miokard infarkti, serebrovaskulyar asoratlar, flebit, o'pka arteriyasi emboliyasi).
- Markaziy asab tizimidan: tez-tez - depressiya, nevroz; ba'zan - migren, vertigo, ko'rish buzilishlari; juda kamdan-kam - ko'rish nervi nevriti.
- Ko'rish organidan: kamdan-kam - skleraning sarg'ayishi, kontakt linzalarni toqat qilmaslik.
- Modda almashinuvidan: ba'zan - giperlipidemiya (gipertrigliseridemiya va/yoki giperxolesterinemiya); kamdan-kam - glyukoza toqat qilmaslik.
- Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam - eshakemi, angionevrotik shish, anafilaktik reaktsiyalar.
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborishda jiddiy nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berilmagan. Simptomlar: ko'ngil aynishi, qayt qilish va yosh qizlarda oz miqdorda vaginal qon ketish.
Davolash: hech qanday maxsus antidot mavjud emas; simptomatik davolash o'tkazilishi kerak.
Davolash: hech qanday maxsus antidot mavjud emas; simptomatik davolash o'tkazilishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa dori vositalarining Gestadiolga ta'siri
Jigar fermentlarini induktsiyalovchi dori vositalari bilan o'zaro ta'sir ehtimoli mavjud, bu jinsiy gormonlarning klirensini oshirishga va to'satdan qon ketishlarga va/yoki preparatning kontratseptiv samaradorligini pasaytirishga olib kelishi mumkin.
Bunday preparatlarni qabul qilish paytida, ayol Gestadiolga qo'shimcha ravishda to'siq usuli kontratseptsiya ishlatishi yoki boshqa kontratseptsiya usulini tanlashi kerak. Bu holda, to'siq usuli kontratseptsiya preparatlarni birgalikda qabul qilish davrida va ularni bekor qilgandan keyin 28 kun davomida ishlatilishi kerak. Agar to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish muddati tabletkalar qadoqdagi tugashidan keyin tugasa, tabletkalarni qabul qilishdagi odatdagi tanaffussiz keyingi Gestadiol qadoqqa o'tish kerak.
Jinsiy gormonlarning klirensini oshiruvchi moddalar (jigar fermentlarini induktsiya qilish natijasida kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarning samaradorligini pasaytiruvchi), masalan:
Ritonavir, karbamazepin, oksikarbazepin, rifampitsin, rifabutin, barbituratlar, primidon, fenilbutazon, fenitoin, grizeofulvin, topiramat modafinil, felbamat, grizeofulvin va zveroboy o'z ichiga olgan preparatlar.
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlarning klirensiga turli ta'sir ko'rsatuvchi moddalar
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlar bilan birgalikda qo'llanganda ko'plab OIV/HCV-proteaza inhibitörlari va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörlari plazma qonida estrogenlar yoki progestinlar konsentratsiyasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar ba'zi hollarda muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlarning klirensini kamaytiruvchi moddalar (fermentlar inhibitörlari)
Atorvastatin, askorbin kislotasi, parasetamol, sitokrom P450 3A4 raqobatli inhibitörlari, masalan, zamburug'larga qarshi preparatlar (masalan, itrakonazol, vorikonazol, flukonazol, indinavir, troleandomitsin, verapamil, makrolidlar (masalan, klaritromitsin, eritromitsin), diltiazem va greyfurt sharbati estrogen yoki progestin yoki ikkala moddaning plazma qonidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Etorikoksib 60 dan 120 mg/gun dozada 0,035 mg etinilestradiol o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar bilan birgalikda qabul qilinganda plazmadagi etinilestradiol konsentratsiyasini 1,4-1,6 marta oshiradi.
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlarning boshqa preparatlarga ta'siri
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlar ba'zi boshqa preparatlarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, bu ularning plazma qonidagi va to'qimalardagi konsentratsiyasini oshirishga (masalan, siklosporin, teofillin) yoki kamaytirishga (masalan, lamotridjin) olib keladi.
Klinik tadqiqotlarda etinilestradiol o'z ichiga olgan gormonal kontratseptivlarni tayinlash plazma qonida CYP3A4 substratining (masalan, midazolam) konsentratsiyasini oshirishga olib kelmagan yoki hech bo'lmaganda ozgina oshirishga olib kelgan, plazma qonida CYP1A2 substratining konsentratsiyasi esa oz miqdorda (masalan, teofillin) yoki o'rtacha (masalan, melatonin va tizanidin) oshishi mumkin.
Jigar fermentlarini induktsiyalovchi dori vositalari bilan o'zaro ta'sir ehtimoli mavjud, bu jinsiy gormonlarning klirensini oshirishga va to'satdan qon ketishlarga va/yoki preparatning kontratseptiv samaradorligini pasaytirishga olib kelishi mumkin.
Bunday preparatlarni qabul qilish paytida, ayol Gestadiolga qo'shimcha ravishda to'siq usuli kontratseptsiya ishlatishi yoki boshqa kontratseptsiya usulini tanlashi kerak. Bu holda, to'siq usuli kontratseptsiya preparatlarni birgalikda qabul qilish davrida va ularni bekor qilgandan keyin 28 kun davomida ishlatilishi kerak. Agar to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish muddati tabletkalar qadoqdagi tugashidan keyin tugasa, tabletkalarni qabul qilishdagi odatdagi tanaffussiz keyingi Gestadiol qadoqqa o'tish kerak.
Jinsiy gormonlarning klirensini oshiruvchi moddalar (jigar fermentlarini induktsiya qilish natijasida kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarning samaradorligini pasaytiruvchi), masalan:
Ritonavir, karbamazepin, oksikarbazepin, rifampitsin, rifabutin, barbituratlar, primidon, fenilbutazon, fenitoin, grizeofulvin, topiramat modafinil, felbamat, grizeofulvin va zveroboy o'z ichiga olgan preparatlar.
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlarning klirensiga turli ta'sir ko'rsatuvchi moddalar
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlar bilan birgalikda qo'llanganda ko'plab OIV/HCV-proteaza inhibitörlari va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörlari plazma qonida estrogenlar yoki progestinlar konsentratsiyasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar ba'zi hollarda muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlarning klirensini kamaytiruvchi moddalar (fermentlar inhibitörlari)
Atorvastatin, askorbin kislotasi, parasetamol, sitokrom P450 3A4 raqobatli inhibitörlari, masalan, zamburug'larga qarshi preparatlar (masalan, itrakonazol, vorikonazol, flukonazol, indinavir, troleandomitsin, verapamil, makrolidlar (masalan, klaritromitsin, eritromitsin), diltiazem va greyfurt sharbati estrogen yoki progestin yoki ikkala moddaning plazma qonidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Etorikoksib 60 dan 120 mg/gun dozada 0,035 mg etinilestradiol o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar bilan birgalikda qabul qilinganda plazmadagi etinilestradiol konsentratsiyasini 1,4-1,6 marta oshiradi.
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlarning boshqa preparatlarga ta'siri
Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlar ba'zi boshqa preparatlarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, bu ularning plazma qonidagi va to'qimalardagi konsentratsiyasini oshirishga (masalan, siklosporin, teofillin) yoki kamaytirishga (masalan, lamotridjin) olib keladi.
Klinik tadqiqotlarda etinilestradiol o'z ichiga olgan gormonal kontratseptivlarni tayinlash plazma qonida CYP3A4 substratining (masalan, midazolam) konsentratsiyasini oshirishga olib kelmagan yoki hech bo'lmaganda ozgina oshirishga olib kelgan, plazma qonida CYP1A2 substratining konsentratsiyasi esa oz miqdorda (masalan, teofillin) yoki o'rtacha (masalan, melatonin va tizanidin) oshishi mumkin.
Chiqarilish shakli
По 21 таблетке в контурную ячейковую упаковку. По 1 контурной упаковке вместе инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в коробку из картона.
