Siluet
Siluette
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Janin, Bonade, Dieciklen
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. Siluetti № 21
D.S. Har kuni 1 tabletka 1 marta
D.S. Har kuni 1 tabletka 1 marta
Farmakologik xossalar
Siluet® - past dozalangan monofazali og'iz orqali qabul qilinadigan kombinatsiyalangan estrogen-gestagen kontratseptiv preparat.
Siluet® preparatining kontratseptiv ta'siri o'zaro to'ldiruvchi mexanizmlar orqali amalga oshiriladi, eng muhimlari ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni sekretining yopishqoqligini oshirishdir, natijada u spermatozoidlar uchun o'tib bo'lmas bo'ladi.
Preparat to'g'ri qo'llanilganda, Pearl indeksi (yiliga kontratseptiv qabul qilgan 100 ayolda homiladorlik sonini aks ettiruvchi ko'rsatkich) 1 dan kam. Qabulni o'tkazib yuborish yoki noto'g'ri qo'llashda Pearl indeksi oshishi mumkin.
Etinilestradiol va dienogest kombinatsiyasining antiandrogen ta'siri qonda androgenlar konsentratsiyasini kamaytirishga asoslangan.
Etinilestradiol va dienogest kombinatsiyasini qabul qilish yengil va o'rtacha darajadagi akne simptomlarini yo'qotishga olib kelgan va seboreyali bemorlarda ijobiy natija bergan, bu bir qator klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan.
Dienogest noretisteron hosilasi bo'lib, boshqa sintetik progesteronlar bilan solishtirganda in vitro (10-30 marta) progesteron retseptorlariga nisbatan pastroq yaqinlikka ega. Dienogest in vivo muayyan androgensiz, mineralokortikoid yoki glyukokortikoid ta'sirlarga ega emas.
Dienogestni alohida qo'llashda ovulyatsiyani 1 mg/sut dozasida inhibe qiladi.
Bundan tashqari, dienogest qondagi lipid profilini yaxshilaydi (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar konsentratsiyasini oshiradi).
Kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qabul qilayotgan ayollarda tsikl muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayzlar kamroq kuzatiladi, qon ketishining intensivligi va davomiyligi kamayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi xavfi kamayadi. Bundan tashqari, kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qabul qilishda endometriya va tuxumdonlar saratoni rivojlanish xavfi kamayishi haqida ma'lumotlar mavjud.
Farmakokinetika
Etinilestradiol
So'rilish
Etinilestradiol ichga qabul qilingandan so'ng tez va to'liq ingichka ichakda so'riladi. Cmax plazmada (67 pg/ml) 1.5-4 soat ichida erishiladi. Jigar orqali birinchi o'tishda etinilestradiolning katta qismi metabolizmga uchraydi. Mutlaq biokiraolishligi taxminan 44% ni tashkil qiladi.
Taqqoslash
Etinilestradiol deyarli to'liq (taxminan 98%), lekin noaniq, albuminlar bilan bog'lanadi. Etinilestradiol jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (GSPG) plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Ko'rinadigan Vd 2.8-8.6 l/kg ni tashkil qiladi.
Css tsiklning ikkinchi yarmida erishiladi, bu vaqtda etinilestradiolning qondagi konsentratsiyasi taxminan 2 marta oshadi.
Metabolizm
Etinilestradiol ichak shilliq qavati va jigarda presistem kon'yugatsiyaga uchraydi. Etinilestradiolning asosiy metabolizm yo'li aromatik gidroksilanishdir, lekin uning metabolizmi ko'plab gidroksillangan va metillangan metabolitlarning hosil bo'lishiga olib keladi, ular glyukuronidlar, sulfatlar va erkin shaklda taqdim etiladi. Klirens taxminan 2.3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi.
Chiqarilish
Etinilestradiolning plazmadagi konsentratsiyasining kamayishi ikki fazali xarakterga ega: birinchi faza T1/2 taxminan 1 soat, ikkinchi - 10-20 soat. O'zgarmagan holda organizmdan chiqarilmaydi. Etinilestradiol metabolitlari buyraklar va ichak orqali 4:6 nisbatda T1/2 taxminan 24 soat bilan chiqariladi.
Dienogest
So'rilish
Ichga qabul qilingandan so'ng tez va to'liq ichakda so'riladi. Cmax plazmada (51 pg/ml) 2.5 soat ichida erishiladi. Etinilestradiol bilan bir vaqtda qabul qilinganda mutlaq biokiraolishligi 96% ni tashkil qiladi.
Taqqoslash
Dienogest qondagi plazma albuminlari bilan bog'lanadi va GSPG va kortikosteroid gormonlarini bog'lovchi globulin bilan bog'lanmaydi. Plazmadagi erkin dienogest fraksiyasi 10% ni tashkil qiladi, 90% esa noaniq albumin bilan bog'langan. Ko'rinadigan Vd 37-45 l ni tashkil qiladi.
Plazmadagi GSPG konsentratsiyasi dienogestning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Preparatni har kuni qabul qilish natijasida qondagi dienogest konsentratsiyasi taxminan 1.5 marta oshadi, taxminan 4 kunlik qabuldan so'ng muvozanat holatiga erishiladi.
Metabolizm
Dienogest asosan gidroksilanish orqali metabolizmga uchraydi, muqobil yo'l glyukuronizatsiyadir. Metabolitlar faol emas va plazmadan tez chiqariladi, shuning uchun plazmada muhim miqdorda metabolitlarni aniqlash mumkin emas, lekin bu o'zgarmagan dienogestga tegishli emas. Bir martalik doza qabul qilingandan so'ng umumiy klirens 3.6 l/soat ni tashkil qiladi.
Chiqarilish
Dienogestning T1/2 taxminan 9 soat. O'zgarmagan holda dienogestning oz miqdori buyraklar orqali chiqariladi. Dienogest metabolitlari buyraklar va ichak orqali 3:1 nisbatda, T1/2 - 14.4 soat bilan chiqariladi.
Siluet® preparatining kontratseptiv ta'siri o'zaro to'ldiruvchi mexanizmlar orqali amalga oshiriladi, eng muhimlari ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni sekretining yopishqoqligini oshirishdir, natijada u spermatozoidlar uchun o'tib bo'lmas bo'ladi.
Preparat to'g'ri qo'llanilganda, Pearl indeksi (yiliga kontratseptiv qabul qilgan 100 ayolda homiladorlik sonini aks ettiruvchi ko'rsatkich) 1 dan kam. Qabulni o'tkazib yuborish yoki noto'g'ri qo'llashda Pearl indeksi oshishi mumkin.
Etinilestradiol va dienogest kombinatsiyasining antiandrogen ta'siri qonda androgenlar konsentratsiyasini kamaytirishga asoslangan.
Etinilestradiol va dienogest kombinatsiyasini qabul qilish yengil va o'rtacha darajadagi akne simptomlarini yo'qotishga olib kelgan va seboreyali bemorlarda ijobiy natija bergan, bu bir qator klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan.
Dienogest noretisteron hosilasi bo'lib, boshqa sintetik progesteronlar bilan solishtirganda in vitro (10-30 marta) progesteron retseptorlariga nisbatan pastroq yaqinlikka ega. Dienogest in vivo muayyan androgensiz, mineralokortikoid yoki glyukokortikoid ta'sirlarga ega emas.
Dienogestni alohida qo'llashda ovulyatsiyani 1 mg/sut dozasida inhibe qiladi.
Bundan tashqari, dienogest qondagi lipid profilini yaxshilaydi (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar konsentratsiyasini oshiradi).
Kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qabul qilayotgan ayollarda tsikl muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayzlar kamroq kuzatiladi, qon ketishining intensivligi va davomiyligi kamayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi xavfi kamayadi. Bundan tashqari, kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qabul qilishda endometriya va tuxumdonlar saratoni rivojlanish xavfi kamayishi haqida ma'lumotlar mavjud.
Farmakokinetika
Etinilestradiol
So'rilish
Etinilestradiol ichga qabul qilingandan so'ng tez va to'liq ingichka ichakda so'riladi. Cmax plazmada (67 pg/ml) 1.5-4 soat ichida erishiladi. Jigar orqali birinchi o'tishda etinilestradiolning katta qismi metabolizmga uchraydi. Mutlaq biokiraolishligi taxminan 44% ni tashkil qiladi.
Taqqoslash
Etinilestradiol deyarli to'liq (taxminan 98%), lekin noaniq, albuminlar bilan bog'lanadi. Etinilestradiol jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (GSPG) plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Ko'rinadigan Vd 2.8-8.6 l/kg ni tashkil qiladi.
Css tsiklning ikkinchi yarmida erishiladi, bu vaqtda etinilestradiolning qondagi konsentratsiyasi taxminan 2 marta oshadi.
Metabolizm
Etinilestradiol ichak shilliq qavati va jigarda presistem kon'yugatsiyaga uchraydi. Etinilestradiolning asosiy metabolizm yo'li aromatik gidroksilanishdir, lekin uning metabolizmi ko'plab gidroksillangan va metillangan metabolitlarning hosil bo'lishiga olib keladi, ular glyukuronidlar, sulfatlar va erkin shaklda taqdim etiladi. Klirens taxminan 2.3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi.
Chiqarilish
Etinilestradiolning plazmadagi konsentratsiyasining kamayishi ikki fazali xarakterga ega: birinchi faza T1/2 taxminan 1 soat, ikkinchi - 10-20 soat. O'zgarmagan holda organizmdan chiqarilmaydi. Etinilestradiol metabolitlari buyraklar va ichak orqali 4:6 nisbatda T1/2 taxminan 24 soat bilan chiqariladi.
Dienogest
So'rilish
Ichga qabul qilingandan so'ng tez va to'liq ichakda so'riladi. Cmax plazmada (51 pg/ml) 2.5 soat ichida erishiladi. Etinilestradiol bilan bir vaqtda qabul qilinganda mutlaq biokiraolishligi 96% ni tashkil qiladi.
Taqqoslash
Dienogest qondagi plazma albuminlari bilan bog'lanadi va GSPG va kortikosteroid gormonlarini bog'lovchi globulin bilan bog'lanmaydi. Plazmadagi erkin dienogest fraksiyasi 10% ni tashkil qiladi, 90% esa noaniq albumin bilan bog'langan. Ko'rinadigan Vd 37-45 l ni tashkil qiladi.
Plazmadagi GSPG konsentratsiyasi dienogestning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Preparatni har kuni qabul qilish natijasida qondagi dienogest konsentratsiyasi taxminan 1.5 marta oshadi, taxminan 4 kunlik qabuldan so'ng muvozanat holatiga erishiladi.
Metabolizm
Dienogest asosan gidroksilanish orqali metabolizmga uchraydi, muqobil yo'l glyukuronizatsiyadir. Metabolitlar faol emas va plazmadan tez chiqariladi, shuning uchun plazmada muhim miqdorda metabolitlarni aniqlash mumkin emas, lekin bu o'zgarmagan dienogestga tegishli emas. Bir martalik doza qabul qilingandan so'ng umumiy klirens 3.6 l/soat ni tashkil qiladi.
Chiqarilish
Dienogestning T1/2 taxminan 9 soat. O'zgarmagan holda dienogestning oz miqdori buyraklar orqali chiqariladi. Dienogest metabolitlari buyraklar va ichak orqali 3:1 nisbatda, T1/2 - 14.4 soat bilan chiqariladi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Siluet® preparati 21 tabletka o'z ichiga oladi. Har bir tabletka haftaning qabul qilinishi kerak bo'lgan kuni bilan belgilangan. Tabletkalarni ichga, har kuni bir vaqtda, oz miqdorda suv bilan ichish kerak. Preparatni birinchi tabletkadan boshlash va barcha tabletkalar (21 ta.) qabul qilinmaguncha o'q yo'nalishi bo'yicha davom ettirish kerak. Keyingi 7 kun davomida preparat qabul qilinmaydi. "Bekor qilish" qon ketishi ushbu 7 kun ichida boshlanishi kerak. Odatda, bu oxirgi tabletka qabul qilingandan 2-3 kun o'tgach boshlanadi va keyingi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilish boshlanishiga qadar tugamasligi mumkin. 7 kunlik tanaffusdan so'ng, keyingi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilish boshlanadi, hatto qon ketishi hali tugamagan bo'lsa ham. Bu yangi qadoqdagi tabletkalarni har oyda bir xil haftaning bir kunida boshlash kerakligini anglatadi va har oyda "bekor qilish" qon ketishi taxminan bir xil kunda boshlanadi.
Siluet® preparatining birinchi qadoqdagi tabletkalarini qabul qilish
Agar oldingi oyda gormonal kontratseptiv vositalar qabul qilinmagan bo'lsa
Siluet® preparatini qabul qilish hayz tsiklining birinchi kunida, ya'ni hayz qon ketishining birinchi kunida boshlanadi. Haftaning mos keladigan kuni bilan belgilangan tabletkani qabul qilish kerak. Keyin tabletkalarni ketma-ket qabul qilish kerak. Preparatni hayz tsiklining 2-5 kunida boshlashga ruxsat beriladi, lekin bu holda birinchi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash tavsiya etiladi.
Kombinatsiyalangan kontratseptiv preparatlardan (kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, vaginal halqa yoki transdermal kontratseptiv plastir) o'tishda
Siluet® preparatini qabul qilishni oldingi qadoqdagi oxirgi faol tabletkani qabul qilgan kundan keyingi kuni boshlash afzalroq, lekin hech qachon odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmaslik kerak (21 tabletka o'z ichiga olgan preparatlar uchun) yoki oxirgi faol bo'lmagan tabletkani qabul qilgandan keyin (28 tabletka o'z ichiga olgan preparatlar uchun). Siluet® preparatini vaginal halqani yoki plastirni olib tashlash kunida boshlash kerak, lekin yangi halqa kiritilishi yoki yangi plastir yopishtirilishi kerak bo'lgan kundan kechiktirmaslik kerak.
Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptivlardan ("mini-pili", in'ektsion shakllar, implantat) yoki gestagen chiqaruvchi intrauterin terapevtik tizimdan o'tishda
"Mini-pili"dan Siluet® preparatiga har qanday kunda (tanaffussiz) o'tish mumkin, implantatdan yoki gestagenli intrauterin kontratseptivdan - ularni olib tashlash kunida, in'ektsion shakldan - keyingi in'ektsiya qilinishi kerak bo'lgan kunda. Barcha bu hollarda preparatni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash kerak.
Abortdan keyin (shu jumladan, o'z-o'zidan) homiladorlikning I trimestrida
Preparatni qabul qilishni darhol boshlash mumkin. Ushbu shartga rioya qilinganda qo'shimcha kontratseptsiya choralariga ehtiyoj yo'q.
Tug'ruqdan keyin (emizish bo'lmasa) yoki abortdan keyin (shu jumladan, o'z-o'zidan) homiladorlikning II trimestrida
Preparatni qabul qilishni tug'ruqdan keyin (emizish bo'lmasa) yoki homiladorlikning II trimestrida abortdan keyin 21-28 kun o'tgach boshlash tavsiya etiladi. Agar preparatni qabul qilish kechiktirilsa, tabletkalarni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini qo'llash kerak. Agar Siluet® preparatini qabul qilishdan oldin jinsiy aloqa bo'lgan bo'lsa, homiladorlikni istisno qilish kerak.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agar preparatni qabul qilish kechikishi 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak, keyingi tabletka odatdagi vaqtda qabul qilinadi.
Agar preparatni qabul qilish kechikishi 12 soatdan ko'p bo'lsa, kontratseptiv himoya kamayishi mumkin. Bunda quyidagilarni esda tutish kerak:
preparatni qabul qilish hech qachon 7 kundan ko'p tanaffus qilinmasligi kerak;
gipotolamo-gipofizar-tuxumdon tizimini yetarli darajada bostirish uchun preparatni uzluksiz 7 kun qabul qilish kerak.
Shunga ko'ra, agar preparatni qabul qilish kechikishi 12 soatdan ko'p bo'lsa (oxirgi tabletkani qabul qilishdan boshlab 36 soatdan ko'p bo'lgan interval), tabletkani o'tkazib yuborilgan haftaga qarab quyidagilarni bajarish kerak:
Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi
O'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak, ayol buni eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatgan bo'lsa ham). Keyingi tabletkalarni odatdagi vaqtda qabul qilish kerak. Keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash kerak. Agar preparatni qabul qilishdan oldingi hafta davomida jinsiy aloqa bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qancha ko'p tabletka o'tkazib yuborilgan va ular preparatni qabul qilishdagi tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori.
Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasi
O'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak, ayol buni eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatgan bo'lsa ham). Keyingi tabletkalarni odatdagi vaqtda qabul qilish kerak.
Agar preparatni qabul qilish rejimi birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida bajarilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya choralariga ehtiyoj yo'q. Aks holda, shuningdek, ikki yoki undan ortiq tabletkani o'tkazib yuborishda, keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash kerak.
Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasi
Kontratseptiv ishonchlilikni kamaytirish xavfi preparatni qabul qilishdagi yaqinlashib kelayotgan tanaffus tufayli muqarrar. Bunday holda quyidagi algoritmlarga rioya qilish kerak:
agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llashga ehtiyoj yo'q. O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilishda 1 yoki 2-bandlarga rioya qiling;
agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida preparat noto'g'ri qabul qilingan bo'lsa, keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash kerak, va bu holda o'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilishda 1-bandga rioya qilish kerak.
1. O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak, ayol buni eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatgan bo'lsa ham). Keyingi tabletkalarni odatdagi vaqtda qabul qilish kerak, hozirgi qadoqdagi tabletkalar tugamaguncha. Keyingi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni odatdagi 7 kunlik tanaffussiz darhol boshlash kerak. "Bekor qilish" qon ketishi ikkinchi qadoqdagi tabletkalar tugamaguncha ehtimol emas, lekin preparatni qabul qilish kunlarida "ma'juz" ajralmalar va/yoki "yorilish" qon ketishlari kuzatilishi mumkin.
2. Shuningdek, hozirgi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni to'xtatish, 7 yoki undan kam kunlik tanaffus qilish (tabletkani o'tkazib yuborish kunini o'z ichiga olgan holda), so'ngra yangi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni boshlash mumkin.
Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborgan bo'lsa va keyin qabul qilishdagi tanaffusda "bekor qilish" qon ketishi boshlanmagan bo'lsa, homiladorlik yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak.
Gastrointestinal buzilishlar bo'yicha tavsiyalar
Og'ir gastrointestinal buzilishlarda so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin, shuning uchun qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak. Agar tabletkani qabul qilgandan so'ng 3-4 soat ichida qusish yoki diareya kuzatilsa, tabletkalarni o'tkazib yuborish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish kerak. Agar ayol o'zining odatdagi qabul qilish sxemasini o'zgartirmoqchi bo'lmasa va "bekor qilish" qon ketishining boshlanishini haftaning boshqa kuniga ko'chirmoqchi bo'lmasa, qo'shimcha tabletkani boshqa qadoqdan qabul qilish kerak.
Siluet® preparatini qabul qilishni to'xtatish
Siluet® preparatini qabul qilishni qadoqdagi tabletkalar tugagandan keyin istalgan vaqtda to'xtatish mumkin. Agar homiladorlik rejalashtirilmasa, boshqa kontratseptsiya usullari haqida g'amxo'rlik qilish kerak. Agar homiladorlik rejalashtirilsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish va tabiiy hayz qon ketishini kutish tavsiya etiladi.
Menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanishini kechiktirish
Menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanishini kechiktirish uchun, oldingi qadoqdagi barcha tabletkalar qabul qilingandan so'ng, tanaffussiz darhol yangi qadoqdagi Siluet® preparatini qabul qilishni davom ettirish kerak. Yangi qadoqdagi tabletkalarni kerakli muddatgacha, shu jumladan qadoqdagi tabletkalar tugamaguncha qabul qilish mumkin. Ikkinchi qadoqdagi preparatni qabul qilish fonida "ma'juz" qonli ajralmalar va/yoki "yorilish" qon ketishlari kuzatilishi mumkin. Keyingi qadoqdagi Siluet® preparatini qabul qilishni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan so'ng davom ettirish kerak.
Menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanish kunini o'zgartirish
Menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanish kunini haftaning boshqa kuniga ko'chirish uchun, tabletkalarni qabul qilishdagi yaqin 7 kunlik tanaffusni ayol xohlagan kunlar soniga qisqartirish kerak (lekin uzaytirmaslik kerak). Masalan, agar tsikl odatda juma kuni boshlansa, va kelajakda ayol uni seshanba kuni (3 kun oldin) boshlanishini xohlasa, keyingi qadoqdagi tabletkalarni odatdagidan 3 kun oldin boshlash kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi va ikkinchi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishda "ma'juz" ajralmalar va/yoki "yorilish" qon ketishlari kuzatilishi mumkin.
Alohida bemorlar guruhlarida qo'llanishi
Bolalar va o'smirlar
Siluet® preparati faqat menarxe boshlangandan keyin ko'rsatiladi.
Keksalar
Siluet® preparati menopauzadan keyin qo'llanilmaydi.
Jigar funksiyasining buzilishi
Siluet® preparati jigar funksiyasi ko'rsatkichlari normaga kelmaguncha og'ir jigar kasalliklari bo'lgan ayollarda kontrendikatsiyalangan.
Buyrak funksiyasining buzilishi
Siluet® preparati buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar bunday bemorlarda davolashni o'zgartirishni nazarda tutmaydi.
Siluet® preparatining birinchi qadoqdagi tabletkalarini qabul qilish
Agar oldingi oyda gormonal kontratseptiv vositalar qabul qilinmagan bo'lsa
Siluet® preparatini qabul qilish hayz tsiklining birinchi kunida, ya'ni hayz qon ketishining birinchi kunida boshlanadi. Haftaning mos keladigan kuni bilan belgilangan tabletkani qabul qilish kerak. Keyin tabletkalarni ketma-ket qabul qilish kerak. Preparatni hayz tsiklining 2-5 kunida boshlashga ruxsat beriladi, lekin bu holda birinchi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash tavsiya etiladi.
Kombinatsiyalangan kontratseptiv preparatlardan (kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, vaginal halqa yoki transdermal kontratseptiv plastir) o'tishda
Siluet® preparatini qabul qilishni oldingi qadoqdagi oxirgi faol tabletkani qabul qilgan kundan keyingi kuni boshlash afzalroq, lekin hech qachon odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmaslik kerak (21 tabletka o'z ichiga olgan preparatlar uchun) yoki oxirgi faol bo'lmagan tabletkani qabul qilgandan keyin (28 tabletka o'z ichiga olgan preparatlar uchun). Siluet® preparatini vaginal halqani yoki plastirni olib tashlash kunida boshlash kerak, lekin yangi halqa kiritilishi yoki yangi plastir yopishtirilishi kerak bo'lgan kundan kechiktirmaslik kerak.
Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptivlardan ("mini-pili", in'ektsion shakllar, implantat) yoki gestagen chiqaruvchi intrauterin terapevtik tizimdan o'tishda
"Mini-pili"dan Siluet® preparatiga har qanday kunda (tanaffussiz) o'tish mumkin, implantatdan yoki gestagenli intrauterin kontratseptivdan - ularni olib tashlash kunida, in'ektsion shakldan - keyingi in'ektsiya qilinishi kerak bo'lgan kunda. Barcha bu hollarda preparatni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash kerak.
Abortdan keyin (shu jumladan, o'z-o'zidan) homiladorlikning I trimestrida
Preparatni qabul qilishni darhol boshlash mumkin. Ushbu shartga rioya qilinganda qo'shimcha kontratseptsiya choralariga ehtiyoj yo'q.
Tug'ruqdan keyin (emizish bo'lmasa) yoki abortdan keyin (shu jumladan, o'z-o'zidan) homiladorlikning II trimestrida
Preparatni qabul qilishni tug'ruqdan keyin (emizish bo'lmasa) yoki homiladorlikning II trimestrida abortdan keyin 21-28 kun o'tgach boshlash tavsiya etiladi. Agar preparatni qabul qilish kechiktirilsa, tabletkalarni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini qo'llash kerak. Agar Siluet® preparatini qabul qilishdan oldin jinsiy aloqa bo'lgan bo'lsa, homiladorlikni istisno qilish kerak.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agar preparatni qabul qilish kechikishi 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak, keyingi tabletka odatdagi vaqtda qabul qilinadi.
Agar preparatni qabul qilish kechikishi 12 soatdan ko'p bo'lsa, kontratseptiv himoya kamayishi mumkin. Bunda quyidagilarni esda tutish kerak:
preparatni qabul qilish hech qachon 7 kundan ko'p tanaffus qilinmasligi kerak;
gipotolamo-gipofizar-tuxumdon tizimini yetarli darajada bostirish uchun preparatni uzluksiz 7 kun qabul qilish kerak.
Shunga ko'ra, agar preparatni qabul qilish kechikishi 12 soatdan ko'p bo'lsa (oxirgi tabletkani qabul qilishdan boshlab 36 soatdan ko'p bo'lgan interval), tabletkani o'tkazib yuborilgan haftaga qarab quyidagilarni bajarish kerak:
Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi
O'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak, ayol buni eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatgan bo'lsa ham). Keyingi tabletkalarni odatdagi vaqtda qabul qilish kerak. Keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash kerak. Agar preparatni qabul qilishdan oldingi hafta davomida jinsiy aloqa bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qancha ko'p tabletka o'tkazib yuborilgan va ular preparatni qabul qilishdagi tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori.
Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasi
O'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak, ayol buni eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatgan bo'lsa ham). Keyingi tabletkalarni odatdagi vaqtda qabul qilish kerak.
Agar preparatni qabul qilish rejimi birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida bajarilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya choralariga ehtiyoj yo'q. Aks holda, shuningdek, ikki yoki undan ortiq tabletkani o'tkazib yuborishda, keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash kerak.
Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasi
Kontratseptiv ishonchlilikni kamaytirish xavfi preparatni qabul qilishdagi yaqinlashib kelayotgan tanaffus tufayli muqarrar. Bunday holda quyidagi algoritmlarga rioya qilish kerak:
agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llashga ehtiyoj yo'q. O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilishda 1 yoki 2-bandlarga rioya qiling;
agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida preparat noto'g'ri qabul qilingan bo'lsa, keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usulini (masalan, prezervativ) qo'llash kerak, va bu holda o'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilishda 1-bandga rioya qilish kerak.
1. O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak, ayol buni eslagan zahoti (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtning o'zida qabul qilishni anglatgan bo'lsa ham). Keyingi tabletkalarni odatdagi vaqtda qabul qilish kerak, hozirgi qadoqdagi tabletkalar tugamaguncha. Keyingi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni odatdagi 7 kunlik tanaffussiz darhol boshlash kerak. "Bekor qilish" qon ketishi ikkinchi qadoqdagi tabletkalar tugamaguncha ehtimol emas, lekin preparatni qabul qilish kunlarida "ma'juz" ajralmalar va/yoki "yorilish" qon ketishlari kuzatilishi mumkin.
2. Shuningdek, hozirgi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni to'xtatish, 7 yoki undan kam kunlik tanaffus qilish (tabletkani o'tkazib yuborish kunini o'z ichiga olgan holda), so'ngra yangi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni boshlash mumkin.
Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborgan bo'lsa va keyin qabul qilishdagi tanaffusda "bekor qilish" qon ketishi boshlanmagan bo'lsa, homiladorlik yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak.
Gastrointestinal buzilishlar bo'yicha tavsiyalar
Og'ir gastrointestinal buzilishlarda so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin, shuning uchun qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak. Agar tabletkani qabul qilgandan so'ng 3-4 soat ichida qusish yoki diareya kuzatilsa, tabletkalarni o'tkazib yuborish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish kerak. Agar ayol o'zining odatdagi qabul qilish sxemasini o'zgartirmoqchi bo'lmasa va "bekor qilish" qon ketishining boshlanishini haftaning boshqa kuniga ko'chirmoqchi bo'lmasa, qo'shimcha tabletkani boshqa qadoqdan qabul qilish kerak.
Siluet® preparatini qabul qilishni to'xtatish
Siluet® preparatini qabul qilishni qadoqdagi tabletkalar tugagandan keyin istalgan vaqtda to'xtatish mumkin. Agar homiladorlik rejalashtirilmasa, boshqa kontratseptsiya usullari haqida g'amxo'rlik qilish kerak. Agar homiladorlik rejalashtirilsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish va tabiiy hayz qon ketishini kutish tavsiya etiladi.
Menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanishini kechiktirish
Menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanishini kechiktirish uchun, oldingi qadoqdagi barcha tabletkalar qabul qilingandan so'ng, tanaffussiz darhol yangi qadoqdagi Siluet® preparatini qabul qilishni davom ettirish kerak. Yangi qadoqdagi tabletkalarni kerakli muddatgacha, shu jumladan qadoqdagi tabletkalar tugamaguncha qabul qilish mumkin. Ikkinchi qadoqdagi preparatni qabul qilish fonida "ma'juz" qonli ajralmalar va/yoki "yorilish" qon ketishlari kuzatilishi mumkin. Keyingi qadoqdagi Siluet® preparatini qabul qilishni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan so'ng davom ettirish kerak.
Menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanish kunini o'zgartirish
Menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanish kunini haftaning boshqa kuniga ko'chirish uchun, tabletkalarni qabul qilishdagi yaqin 7 kunlik tanaffusni ayol xohlagan kunlar soniga qisqartirish kerak (lekin uzaytirmaslik kerak). Masalan, agar tsikl odatda juma kuni boshlansa, va kelajakda ayol uni seshanba kuni (3 kun oldin) boshlanishini xohlasa, keyingi qadoqdagi tabletkalarni odatdagidan 3 kun oldin boshlash kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, menstruatsiyaga o'xshash qon ketishining boshlanishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi va ikkinchi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishda "ma'juz" ajralmalar va/yoki "yorilish" qon ketishlari kuzatilishi mumkin.
Alohida bemorlar guruhlarida qo'llanishi
Bolalar va o'smirlar
Siluet® preparati faqat menarxe boshlangandan keyin ko'rsatiladi.
Keksalar
Siluet® preparati menopauzadan keyin qo'llanilmaydi.
Jigar funksiyasining buzilishi
Siluet® preparati jigar funksiyasi ko'rsatkichlari normaga kelmaguncha og'ir jigar kasalliklari bo'lgan ayollarda kontrendikatsiyalangan.
Buyrak funksiyasining buzilishi
Siluet® preparati buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar bunday bemorlarda davolashni o'zgartirishni nazarda tutmaydi.
Ko'rsatmalar
- og'iz orqali kontratseptsiya.
Qarshi ko'rsatmalar
- trombozlar (arterial va venoz) va tromboemboliyalar hozirda yoki anamnezda (shu jumladan, chuqur venalar trombozi, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi, miokard infarkti, insult), serebrovaskulyar buzilishlar;
- trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan, o'tkinchi ishemik hujumlar, stenokardiya), hozirda yoki anamnezda;
- venoz yoki arterial trombozga aniqlangan orttirilgan yoki irsiy moyillik, shu jumladan, faollashtirilgan protein C ga rezistentlik, antitrombin III yetishmovchiligi, protein C yetishmovchiligi, protein S yetishmovchiligi, giperhomosisteinemiya, fosfolipidlarga qarshi antikorlar mavjudligi (kardiolipinga qarshi antikorlar, lupus antikoagulyanti);
- venoz yoki arterial trombozning yuqori xavfi mavjudligi;
- hozirda yoki anamnezda o'chokli bosh og'rig'i o'choqli nevrologik simptomlar bilan;
- rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi (kamida 4 hafta oldin) va immobilizatsiya davri, masalan, jarohatdan keyin (shu jumladan, gips bog'lamlari qo'yilgandan keyin) va to'liq harakat faolligi tiklangandan keyin kamida 2 hafta davomida;
- tomir asoratlari bilan qandli diabet;
- nazorat qilinmaydigan yoki og'ir arterial gipertenziya;
- og'ir dislipoproteinemiya;
- hozirda yoki anamnezda ifodalangan gipertirglyceridemiya bilan pankreatit;
- jigar yetishmovchiligi va og'ir jigar kasalliklari (jigar sinovlari normallashguncha);
- hozirda yoki anamnezda jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon sifatli);
- aniqlangan gormonlarga bog'liq yomon sifatli o'smalar (shu jumladan, jinsiy organlar yoki sut bezlari) yoki ularga shubha;
- noma'lum genezli vaginal qon ketishi;
- homiladorlik yoki unga shubha;
- emizish davri;
- laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
- preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llashning potentsial xavfi va kutilayotgan foydasini diqqat bilan baholash kerak.
- trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan, o'tkinchi ishemik hujumlar, stenokardiya), hozirda yoki anamnezda;
- venoz yoki arterial trombozga aniqlangan orttirilgan yoki irsiy moyillik, shu jumladan, faollashtirilgan protein C ga rezistentlik, antitrombin III yetishmovchiligi, protein C yetishmovchiligi, protein S yetishmovchiligi, giperhomosisteinemiya, fosfolipidlarga qarshi antikorlar mavjudligi (kardiolipinga qarshi antikorlar, lupus antikoagulyanti);
- venoz yoki arterial trombozning yuqori xavfi mavjudligi;
- hozirda yoki anamnezda o'chokli bosh og'rig'i o'choqli nevrologik simptomlar bilan;
- rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi (kamida 4 hafta oldin) va immobilizatsiya davri, masalan, jarohatdan keyin (shu jumladan, gips bog'lamlari qo'yilgandan keyin) va to'liq harakat faolligi tiklangandan keyin kamida 2 hafta davomida;
- tomir asoratlari bilan qandli diabet;
- nazorat qilinmaydigan yoki og'ir arterial gipertenziya;
- og'ir dislipoproteinemiya;
- hozirda yoki anamnezda ifodalangan gipertirglyceridemiya bilan pankreatit;
- jigar yetishmovchiligi va og'ir jigar kasalliklari (jigar sinovlari normallashguncha);
- hozirda yoki anamnezda jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon sifatli);
- aniqlangan gormonlarga bog'liq yomon sifatli o'smalar (shu jumladan, jinsiy organlar yoki sut bezlari) yoki ularga shubha;
- noma'lum genezli vaginal qon ketishi;
- homiladorlik yoki unga shubha;
- emizish davri;
- laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
- preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llashning potentsial xavfi va kutilayotgan foydasini diqqat bilan baholash kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Qon hosil qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - anemiya.
- Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - allergik reaktsiyalar.
- Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam - virilizm.
- Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: kamdan-kam - ishtahaning oshishi; kamdan-kam - anoreksiya.
- Psixika buzilishlari: kamdan-kam - kayfiyatning pasayishi; kamdan-kam - depressiya, psixik buzilishlar, uyqusizlik, uyqu buzilishlari, tajovuz; chastotasi noma'lum - kayfiyatning o'zgarishi, libido pasayishi, libido oshishi.
- Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam - bosh aylanishi, o'chokli bosh og'rig'i; kamdan-kam - ishemik insult, serebrovaskulyar buzilishlar, distoniya.
- Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam - ko'z shilliq qavatining qurishi, ko'z shilliq qavatining tirnash xususiyati, oskillopsiya, ko'rish buzilishi; chastotasi noma'lum - kontakt linzalarga toqat qilmaslik (ularni taqishda noqulaylik).
- Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: kamdan-kam - eshitishning to'satdan yo'qolishi, quloqlarda shovqin, bosh aylanishi, eshitish buzilishi.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - qon bosimining oshishi, qon bosimining pasayishi; kamdan-kam - yurak-qon tomir buzilishlari, taxikardiya, venoz va arterial tromboembolik asoratlar*, tromboflebit, diastolik gipertenziya, ortostatik tsirkulyator distoniya, "to'lqinlar", varikoz kengayishi, venalar patologiyasi, venalar sohasida og'riq.
- Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - bronxial astma, giperventilyatsiya.
- Me'da-ichak trakti tomonidan: kamdan-kam - qorin og'rig'i, yuqori va pastki qorin sohasidagi og'riqlar, noqulaylik/qorin damishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya; kamdan-kam - gastrit, enterit, dispepsiya.
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - akne, alopetsiya, toshma (makulyar toshma), qichishish (umumiy qichishishni o'z ichiga oladi); kamdan-kam - allergik dermatit, atopik dermatit/neyrodermit, ekzema, psoriaz, gipergidroz, xloazma, pigmentatsiya buzilishi/giperpigmentatsiya, seboreya, kepek, girsutizm, teri patologiyasi, teri reaktsiyalari, "apelsin po'stlog'i", tomir yulduzchalari; chastotasi noma'lum - eshakemi, tugunli eritema, ko'p shaklli eritema.
- Mushak-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam - bel og'rig'i, mushak va skelet sohasida noqulaylik, mialgiya, oyoq-qo'llarda og'riq.
- Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: tez-tez - sut bezlarida og'riq, noqulaylik hissi, sut bezlarining qattiqlashishi; kamdan-kam - menstruatsiyaga o'xshash qon ketishlarining hajmi, davomiyligi va intervalining o'zgarishi (ko'p menstruatsiyaga o'xshash qonli ajralmalar/qon ketishlar, kam yoki kam menstruatsiyaga o'xshash qon ketishlar, menstruatsiyaga o'xshash qon ketishlarning yo'qligi, aysiklik qonli ajralmalar/qon ketishlar), sut bezlarining kattalashishi, sut bezlarining shishishi va tarangligi, sut bezlarining shishi, og'riqli menstruatsiyaga o'xshash qonli ajralmalar/qon ketishlar, jinsiy yo'llardan ajralmalar/vaginal ajralmalar, tuxumdon kistalari, kichik tos sohasida og'riq; kamdan-kam - bachadon bo'yni displaziyasi, bachadon qo'shimchalari kistalari, bachadon qo'shimchalari sohasida og'riq, sut bezlari kistalari, fibroz-kistoz mastopatiya, dispareuniya, galaktoreya, hayz tsiklining buzilishi; chastotasi noma'lum - sut bezlaridan ajralmalar.
- Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam - charchoq, asteniya, yomon ahvol; kamdan-kam - ko'krak sohasida og'riq, periferik shishlar, grippga o'xshash holatlar, yallig'lanish, yuqori harorat, asabiylik; chastotasi noma'lum - suyuqlikni ushlab turish.
Laborator va instrumental tadqiqotlar natijalariga ta'sir: kamdan-kam - tana vaznining o'zgarishi (oshishi, pasayishi va tebranishi); kamdan-kam - qondagi triglitseridlar konsentratsiyasining oshishi, giperkolesterinemiya.
Tug'ma, irsiy va genetik buzilishlar: kamdan-kam - qo'shimcha sut bezining aniqlanishi/polimastiya.
* Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra hisoblangan chastota, kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar guruhini qamrab olgan.
Venoz va arterial tromboembolik asoratlar quyidagi nozologik shakllarni birlashtiradi: periferik chuqur venalar okklyuziyasi, o'pka tomirlarining trombozi va tromboemboliyasi/okklyuziyasi, tromboz, emboliya va infarkt/miokard infarkti/serebral infarkt va gemorragik sifatida tasniflanmagan insult.
Quyida kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar guruhi bilan bog'liq deb hisoblangan juda past chastotali yoki kechikkan simptomlar bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalar keltirilgan.
O'smalar
kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llayotgan ayollarda sut bezlari saratoni aniqlanish chastotasi juda ozgina oshgan. Sut bezlari saratoni 40 yoshdan kichik ayollarda kam uchraydi, shuning uchun kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llayotgan ayollarda saraton chastotasining oshishi sut bezlari saratoni umumiy xavfiga nisbatan ahamiyatsiz. Kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llash bilan sabab-oqibat bog'liqligi noma'lum;
jigar o'smalari (yaxshi va yomon sifatli).
Boshqa holatlar
gipertriglitseridemiya bo'lgan ayollarda (kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llashda pankreatit xavfi oshadi);
qon bosimining oshishi; kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llash bilan bog'liqligi aniq bo'lmagan holatlarning boshlanishi yoki yomonlashuvi: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va/yoki qichishish; o't pufagida toshlar hosil bo'lishi; porfiriya; tizimli qizil volchanka; gemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreyasi; homiladorlik davrida gerpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitishning yo'qolishi;
irsiy angionevrotik shish bilan ayollarda ekzogen estrogenlar angionevrotik shish simptomlarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin; jigar funksiyasining buzilishi; glyukoza toleransining buzilishi yoki periferik insulinrezistentlikka ta'siri;
Kron kasalligi, yarali kolit;
xloazma.
- Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - allergik reaktsiyalar.
- Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam - virilizm.
- Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: kamdan-kam - ishtahaning oshishi; kamdan-kam - anoreksiya.
- Psixika buzilishlari: kamdan-kam - kayfiyatning pasayishi; kamdan-kam - depressiya, psixik buzilishlar, uyqusizlik, uyqu buzilishlari, tajovuz; chastotasi noma'lum - kayfiyatning o'zgarishi, libido pasayishi, libido oshishi.
- Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam - bosh aylanishi, o'chokli bosh og'rig'i; kamdan-kam - ishemik insult, serebrovaskulyar buzilishlar, distoniya.
- Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam - ko'z shilliq qavatining qurishi, ko'z shilliq qavatining tirnash xususiyati, oskillopsiya, ko'rish buzilishi; chastotasi noma'lum - kontakt linzalarga toqat qilmaslik (ularni taqishda noqulaylik).
- Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: kamdan-kam - eshitishning to'satdan yo'qolishi, quloqlarda shovqin, bosh aylanishi, eshitish buzilishi.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - qon bosimining oshishi, qon bosimining pasayishi; kamdan-kam - yurak-qon tomir buzilishlari, taxikardiya, venoz va arterial tromboembolik asoratlar*, tromboflebit, diastolik gipertenziya, ortostatik tsirkulyator distoniya, "to'lqinlar", varikoz kengayishi, venalar patologiyasi, venalar sohasida og'riq.
- Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - bronxial astma, giperventilyatsiya.
- Me'da-ichak trakti tomonidan: kamdan-kam - qorin og'rig'i, yuqori va pastki qorin sohasidagi og'riqlar, noqulaylik/qorin damishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya; kamdan-kam - gastrit, enterit, dispepsiya.
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - akne, alopetsiya, toshma (makulyar toshma), qichishish (umumiy qichishishni o'z ichiga oladi); kamdan-kam - allergik dermatit, atopik dermatit/neyrodermit, ekzema, psoriaz, gipergidroz, xloazma, pigmentatsiya buzilishi/giperpigmentatsiya, seboreya, kepek, girsutizm, teri patologiyasi, teri reaktsiyalari, "apelsin po'stlog'i", tomir yulduzchalari; chastotasi noma'lum - eshakemi, tugunli eritema, ko'p shaklli eritema.
- Mushak-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam - bel og'rig'i, mushak va skelet sohasida noqulaylik, mialgiya, oyoq-qo'llarda og'riq.
- Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: tez-tez - sut bezlarida og'riq, noqulaylik hissi, sut bezlarining qattiqlashishi; kamdan-kam - menstruatsiyaga o'xshash qon ketishlarining hajmi, davomiyligi va intervalining o'zgarishi (ko'p menstruatsiyaga o'xshash qonli ajralmalar/qon ketishlar, kam yoki kam menstruatsiyaga o'xshash qon ketishlar, menstruatsiyaga o'xshash qon ketishlarning yo'qligi, aysiklik qonli ajralmalar/qon ketishlar), sut bezlarining kattalashishi, sut bezlarining shishishi va tarangligi, sut bezlarining shishi, og'riqli menstruatsiyaga o'xshash qonli ajralmalar/qon ketishlar, jinsiy yo'llardan ajralmalar/vaginal ajralmalar, tuxumdon kistalari, kichik tos sohasida og'riq; kamdan-kam - bachadon bo'yni displaziyasi, bachadon qo'shimchalari kistalari, bachadon qo'shimchalari sohasida og'riq, sut bezlari kistalari, fibroz-kistoz mastopatiya, dispareuniya, galaktoreya, hayz tsiklining buzilishi; chastotasi noma'lum - sut bezlaridan ajralmalar.
- Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam - charchoq, asteniya, yomon ahvol; kamdan-kam - ko'krak sohasida og'riq, periferik shishlar, grippga o'xshash holatlar, yallig'lanish, yuqori harorat, asabiylik; chastotasi noma'lum - suyuqlikni ushlab turish.
Laborator va instrumental tadqiqotlar natijalariga ta'sir: kamdan-kam - tana vaznining o'zgarishi (oshishi, pasayishi va tebranishi); kamdan-kam - qondagi triglitseridlar konsentratsiyasining oshishi, giperkolesterinemiya.
Tug'ma, irsiy va genetik buzilishlar: kamdan-kam - qo'shimcha sut bezining aniqlanishi/polimastiya.
* Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra hisoblangan chastota, kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar guruhini qamrab olgan.
Venoz va arterial tromboembolik asoratlar quyidagi nozologik shakllarni birlashtiradi: periferik chuqur venalar okklyuziyasi, o'pka tomirlarining trombozi va tromboemboliyasi/okklyuziyasi, tromboz, emboliya va infarkt/miokard infarkti/serebral infarkt va gemorragik sifatida tasniflanmagan insult.
Quyida kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar guruhi bilan bog'liq deb hisoblangan juda past chastotali yoki kechikkan simptomlar bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalar keltirilgan.
O'smalar
kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llayotgan ayollarda sut bezlari saratoni aniqlanish chastotasi juda ozgina oshgan. Sut bezlari saratoni 40 yoshdan kichik ayollarda kam uchraydi, shuning uchun kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llayotgan ayollarda saraton chastotasining oshishi sut bezlari saratoni umumiy xavfiga nisbatan ahamiyatsiz. Kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llash bilan sabab-oqibat bog'liqligi noma'lum;
jigar o'smalari (yaxshi va yomon sifatli).
Boshqa holatlar
gipertriglitseridemiya bo'lgan ayollarda (kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llashda pankreatit xavfi oshadi);
qon bosimining oshishi; kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo'llash bilan bog'liqligi aniq bo'lmagan holatlarning boshlanishi yoki yomonlashuvi: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va/yoki qichishish; o't pufagida toshlar hosil bo'lishi; porfiriya; tizimli qizil volchanka; gemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreyasi; homiladorlik davrida gerpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitishning yo'qolishi;
irsiy angionevrotik shish bilan ayollarda ekzogen estrogenlar angionevrotik shish simptomlarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin; jigar funksiyasining buzilishi; glyukoza toleransining buzilishi yoki periferik insulinrezistentlikka ta'siri;
Kron kasalligi, yarali kolit;
xloazma.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Oq yoki deyarli oq rangli, yumaloq, ikki qavariq, bir tomonida "G53" gravirovkasi bo'lgan plyonka qoplamali tabletkalar.
1 tab. etinilestradiol 30 mkg, dienogest 2 mg.
Yordamchi moddalar: laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, gipromelloza 2910, talk, polakrilin kaliy, magniy stearat.
Qoplama tarkibi: opadry II oq 85F18422 (polivinil spirti, titan dioksidi, makrogol 3350, talk).
21 dona - PVX/PE/PVDX/aluminiy blisterlar (1) - karton qutilar.
21 dona - PVX/PE/PVDX/aluminiy blisterlar (3) - karton qutilar.
1 tab. etinilestradiol 30 mkg, dienogest 2 mg.
Yordamchi moddalar: laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, gipromelloza 2910, talk, polakrilin kaliy, magniy stearat.
Qoplama tarkibi: opadry II oq 85F18422 (polivinil spirti, titan dioksidi, makrogol 3350, talk).
21 dona - PVX/PE/PVDX/aluminiy blisterlar (1) - karton qutilar.
21 dona - PVX/PE/PVDX/aluminiy blisterlar (3) - karton qutilar.
