Kardoritm
Cardoritm
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Bidol, Biol, Biprol, Bisogamma, Konkor, Koronal, Bisoprolol
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. Kardoritm 0,01 №20
D.S. Har kuni 1 marta 1 tabletka
D.S. Har kuni 1 marta 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Kardoritm − yuqori selektiv β1-adrenoblokator.
Farmakodinamika
Kardoritm − ichki simpatomimetik va membranostabilizatsion faollikka ega emas. Bronxlar va tomirlarning silliq mushaklaridagi β2-retseptorlarga va β2-retseptorlar fermentativ metabolik regulyatsiyasiga past yaqinlikka ega. Shunday qilib, bisoprolol odatda nafas yo'llarining qarshiligiga va beta2-vositali metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi. Uning beta1-selektivligi terapevtik dozalash oralig'idan tashqariga chiqadi.
Ma'lumki, bisoprololning salbiy inotrop ta'siri yo'q.
Bisoprololning maksimal ta'siri og'iz orqali qabul qilingandan 3-4 soat o'tgach erishiladi. Yarim chiqarilish davri (10-12 soat) preparatni kuniga bir marta qabul qilishda 24 soatlik samaradorlikni ta'minlaydi. Umuman olganda, bisoprololning maksimal antihipertenziv ta'siri 2 haftalik davolanishdan keyin erishiladi.
Ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarni surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lmagan holda o'tkir holatlarda davolashda, bisoprolol yurak urish tezligini kamaytiradi va zarba hajmini pasaytiradi, bu chiqarilish fraksiyasining pasayishiga va kislorod iste'molining kamayishiga olib keladi. Surunkali holatlarni davolashda dastlab oshgan periferik qarshilik kamayadi. Plazma renin faolligining pasayishi beta-blokatorlarning antihipertenziv ta'sirining asosini tashkil etadi.
Bisoprolol simpatoadrenergik faollikka javobni yurak beta1-retseptorlarini bloklash orqali bostiradi. Ushbu ta'sir yurak urishining sekinlashishi va qisqaruvchanlikning pasayishiga olib keladi, bu miokardning kislorod iste'molini kamaytiradi. Bu oxirgi ta'sir stenokardiya va ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda istalgan ta'sirni keltirib chiqaradi.
Ma'lumki, bisoprololning salbiy inotrop ta'siri yo'q.
Bisoprololning maksimal ta'siri og'iz orqali qabul qilingandan 3-4 soat o'tgach erishiladi. Yarim chiqarilish davri (10-12 soat) preparatni kuniga bir marta qabul qilishda 24 soatlik samaradorlikni ta'minlaydi. Umuman olganda, bisoprololning maksimal antihipertenziv ta'siri 2 haftalik davolanishdan keyin erishiladi.
Ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarni surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lmagan holda o'tkir holatlarda davolashda, bisoprolol yurak urish tezligini kamaytiradi va zarba hajmini pasaytiradi, bu chiqarilish fraksiyasining pasayishiga va kislorod iste'molining kamayishiga olib keladi. Surunkali holatlarni davolashda dastlab oshgan periferik qarshilik kamayadi. Plazma renin faolligining pasayishi beta-blokatorlarning antihipertenziv ta'sirining asosini tashkil etadi.
Bisoprolol simpatoadrenergik faollikka javobni yurak beta1-retseptorlarini bloklash orqali bostiradi. Ushbu ta'sir yurak urishining sekinlashishi va qisqaruvchanlikning pasayishiga olib keladi, bu miokardning kislorod iste'molini kamaytiradi. Bu oxirgi ta'sir stenokardiya va ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda istalgan ta'sirni keltirib chiqaradi.
Farmakokinetika
So'rilish
Bisoprolol deyarli to'liq (>90%) me'da-ichak traktidan so'riladi. Absorbsiya ovqat qabul qilishdan mustaqil. Past presistemik metabolizmi tufayli – 10% dan kam – mutlaq biokiraolishligi taxminan 90%.
Ta'sirlanish
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 30% ni tashkil etadi. Ta'sirlanish hajmi − 3.5 l/kg.
Metabolizm va chiqarilish
Bisoprolol organizmdan ikki teng samarali yo'l bilan chiqariladi: 50% jigarda nofaol metabolitlarga metabolizatsiya qilinadi, ular keyin buyraklar orqali chiqariladi, qolgan 50% esa buyraklar orqali metabolizatsiyalanmagan holda chiqariladi. Buyraklar va jigar orqali chiqarilish teng darajada bo'lgani uchun, odatda, jigar yoki buyrak funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Bisoprololning umumiy klirensi 15 l/soatni tashkil etadi. Bisoprololning yarim chiqarilish davri 10-12 soat.
Maxsus bemorlar guruhlari
Stabil surunkali yurak yetishmovchiligi (XSN) va buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda farmakokinetika o'rganilmagan. Surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha III funksional sinf) bo'lgan bemorlarda bisoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi va yarim chiqarilish davri sog'lom ko'ngillilarga nisbatan ko'proq.
Bisoprolol deyarli to'liq (>90%) me'da-ichak traktidan so'riladi. Absorbsiya ovqat qabul qilishdan mustaqil. Past presistemik metabolizmi tufayli – 10% dan kam – mutlaq biokiraolishligi taxminan 90%.
Ta'sirlanish
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 30% ni tashkil etadi. Ta'sirlanish hajmi − 3.5 l/kg.
Metabolizm va chiqarilish
Bisoprolol organizmdan ikki teng samarali yo'l bilan chiqariladi: 50% jigarda nofaol metabolitlarga metabolizatsiya qilinadi, ular keyin buyraklar orqali chiqariladi, qolgan 50% esa buyraklar orqali metabolizatsiyalanmagan holda chiqariladi. Buyraklar va jigar orqali chiqarilish teng darajada bo'lgani uchun, odatda, jigar yoki buyrak funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Bisoprololning umumiy klirensi 15 l/soatni tashkil etadi. Bisoprololning yarim chiqarilish davri 10-12 soat.
Maxsus bemorlar guruhlari
Stabil surunkali yurak yetishmovchiligi (XSN) va buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda farmakokinetika o'rganilmagan. Surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha III funksional sinf) bo'lgan bemorlarda bisoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasi va yarim chiqarilish davri sog'lom ko'ngillilarga nisbatan ko'proq.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
XSNning standart davolash usuli iAPF (yoki iAPFga toqat qilinmasa, angiotenzin retseptorlari blokatori), beta-blokator, diuretiklar va zarur bo'lsa yurak glikozidlaridan iborat. Bemorlarning holati bisoprolol bilan davolashni boshlashda barqaror bo'lishi kerak (o'tkir yurak yetishmovchiligi holda). Yaxshi bo'lardi, agar davolovchi shifokor XSN bo'lgan bemorlarni davolash tajribasiga ega bo'lsa.
KARDORITM preparatini ertalab ovqat qabul qilishdan qat'i nazar qabul qilish kerak. Tabletkalarni oz miqdorda suyuqlik bilan yutish kerak. Tabletkalarni chaynash kerak emas.
Dozasi:
Davolash asosan asta-sekin, kichik dozalardan boshlanishi kerak, keyin esa oshiriladi. Har qanday holatda doza individual ravishda, puls chastotasi va terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda tanlanishi kerak.
Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini KARDORITM preparati bilan davolashni boshlash maxsus titrlash fazasini o'tkazishni talab qiladi.
KARDORITM preparati bilan surunkali yurak yetishmovchiligini davolash dozaning asta-sekin titrlash sxemasiga muvofiq boshlanadi. Bemorning tayinlangan dozani qanchalik yaxshi qabul qilishi asosida individual moslashuv talab qilinishi mumkin, ya'ni doza faqat oldingi doza yaxshi qabul qilingan bo'lsa oshirilishi mumkin.
Bisoprolol fumaratning maksimal tavsiya etilgan doza 20 mg kuniga bir marta. Titratsiya fazasi va undan keyin yurak yetishmovchiligining vaqtinchalik yomonlashuvi, gipotenziya yoki bradikardiya kuzatilishi mumkin. Shuning uchun hayotiy ko'rsatkichlar (qon bosimi, yurak urish tezligi) va yurak yetishmovchiligining rivojlanish belgilari diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Davolashni o'zgartirish:
Agar titrlash fazasi yoki undan keyin yurak yetishmovchiligining vaqtinchalik yomonlashuvi, gipotenziya yoki bradikardiya kuzatilsa, qo'shimcha preparatning dozasini qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi. Shuningdek, bisoprololning dozasini vaqtincha kamaytirish yoki davolashni to'xtatish talab qilinishi mumkin.
Bemorning holati barqarorlashgandan so'ng, qayta titrlash yoki davolashni davom ettirish kerak.
Arterial gipertenziya davolash:
Kardoritmning tavsiya etilgan doza 5 mg kuniga bir marta.
Yengil gipertoniya shakllarida (diastolik arterial bosim 105 mm simob ustunigacha), kuniga bir marta 2,5 mg doza bilan davolash yetarli bo'lishi mumkin.
Zarur bo'lganda, doza 10 mg kuniga bir marta oshirilishi mumkin.
Dozani yanada oshirish faqat istisno holatlarda asoslanishi va amalga oshirilishi kerak.
Kardoritmning maksimal tavsiya etilgan doza 20 mg kuniga bir marta.
Ishemik yurak kasalligi (stenokardiya):
Kardoritmning tavsiya etilgan doza 5 mg kuniga bir marta.
Zarur bo'lganda, doza 10 mg kuniga bir marta oshirilishi mumkin.
Dozani yanada oshirish faqat istisno holatlarda asoslanishi va amalga oshirilishi kerak.
Kardoritmning maksimal tavsiya etilgan doza 20 mg kuniga bir marta.
Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligida dozasi:
Jigar yoki buyrak funksiyasi yengil yoki o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda doza rejimini tuzatish odatda talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi og'ir buzilgan bemorlar (kreatinin klirensi < 20 ml/min) va jigar funksiyasi og'ir buzilgan bemorlar uchun maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil etadi.
Dializ bemorlarida Kardoritmni qo'llash bo'yicha cheklangan tajriba mavjud bo'lib, bu doza rejimini tuzatishni talab qilmaydi.
Ushbu bemorlar guruhlarida doza titrlashini alohida ehtiyotkorlik bilan o'tkazish kerak.
Keksalar:
Doza tuzatish talab qilinmaydi.
Davolash davomiyligi:
Davolash davomiyligi cheklanmagan va kasallikning kechishi va og'irligiga bog'liq.
Kardoritm bilan davolashni keskin to'xtatish mumkin emas, ayniqsa ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda, chunki bu bemorning sog'lig'ining keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar davolashni to'xtatish zarur bo'lsa, doza asta-sekin kamaytirilishi kerak (masalan, haftada bir marta dozani ikki baravar kamaytirish orqali).
KARDORITM preparatini ertalab ovqat qabul qilishdan qat'i nazar qabul qilish kerak. Tabletkalarni oz miqdorda suyuqlik bilan yutish kerak. Tabletkalarni chaynash kerak emas.
Dozasi:
Davolash asosan asta-sekin, kichik dozalardan boshlanishi kerak, keyin esa oshiriladi. Har qanday holatda doza individual ravishda, puls chastotasi va terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda tanlanishi kerak.
Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini KARDORITM preparati bilan davolashni boshlash maxsus titrlash fazasini o'tkazishni talab qiladi.
KARDORITM preparati bilan surunkali yurak yetishmovchiligini davolash dozaning asta-sekin titrlash sxemasiga muvofiq boshlanadi. Bemorning tayinlangan dozani qanchalik yaxshi qabul qilishi asosida individual moslashuv talab qilinishi mumkin, ya'ni doza faqat oldingi doza yaxshi qabul qilingan bo'lsa oshirilishi mumkin.
- 1 hafta 1,25 mg: bisoprolol fumarat (KARDORITM 2,5 mg 1/2 tabletkasi) har kuni bir marta
- 2 hafta 2,5 mg: bisoprolol fumarat (KARDORITM 2,5 mg 1 tabletkasi) har kuni bir marta
- 3 hafta 3,75 mg: bisoprolol fumarat (KARDORITM 2,5 mg 1,5 tabletkasi) har kuni bir marta
- 4-7 hafta 5 mg: bisoprolol fumarat har kuni bir marta*
- 8-11 hafta 7,5 mg: bisoprolol fumarat har kuni bir marta*
- 12 hafta va keyin 10 mg: bisoprolol fumarat har kuni bir marta qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida*
Bisoprolol fumaratning maksimal tavsiya etilgan doza 20 mg kuniga bir marta. Titratsiya fazasi va undan keyin yurak yetishmovchiligining vaqtinchalik yomonlashuvi, gipotenziya yoki bradikardiya kuzatilishi mumkin. Shuning uchun hayotiy ko'rsatkichlar (qon bosimi, yurak urish tezligi) va yurak yetishmovchiligining rivojlanish belgilari diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Davolashni o'zgartirish:
Agar titrlash fazasi yoki undan keyin yurak yetishmovchiligining vaqtinchalik yomonlashuvi, gipotenziya yoki bradikardiya kuzatilsa, qo'shimcha preparatning dozasini qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi. Shuningdek, bisoprololning dozasini vaqtincha kamaytirish yoki davolashni to'xtatish talab qilinishi mumkin.
Bemorning holati barqarorlashgandan so'ng, qayta titrlash yoki davolashni davom ettirish kerak.
Arterial gipertenziya davolash:
Kardoritmning tavsiya etilgan doza 5 mg kuniga bir marta.
Yengil gipertoniya shakllarida (diastolik arterial bosim 105 mm simob ustunigacha), kuniga bir marta 2,5 mg doza bilan davolash yetarli bo'lishi mumkin.
Zarur bo'lganda, doza 10 mg kuniga bir marta oshirilishi mumkin.
Dozani yanada oshirish faqat istisno holatlarda asoslanishi va amalga oshirilishi kerak.
Kardoritmning maksimal tavsiya etilgan doza 20 mg kuniga bir marta.
Ishemik yurak kasalligi (stenokardiya):
Kardoritmning tavsiya etilgan doza 5 mg kuniga bir marta.
Zarur bo'lganda, doza 10 mg kuniga bir marta oshirilishi mumkin.
Dozani yanada oshirish faqat istisno holatlarda asoslanishi va amalga oshirilishi kerak.
Kardoritmning maksimal tavsiya etilgan doza 20 mg kuniga bir marta.
Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligida dozasi:
Jigar yoki buyrak funksiyasi yengil yoki o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda doza rejimini tuzatish odatda talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi og'ir buzilgan bemorlar (kreatinin klirensi < 20 ml/min) va jigar funksiyasi og'ir buzilgan bemorlar uchun maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil etadi.
Dializ bemorlarida Kardoritmni qo'llash bo'yicha cheklangan tajriba mavjud bo'lib, bu doza rejimini tuzatishni talab qilmaydi.
Ushbu bemorlar guruhlarida doza titrlashini alohida ehtiyotkorlik bilan o'tkazish kerak.
Keksalar:
Doza tuzatish talab qilinmaydi.
Davolash davomiyligi:
Davolash davomiyligi cheklanmagan va kasallikning kechishi va og'irligiga bog'liq.
Kardoritm bilan davolashni keskin to'xtatish mumkin emas, ayniqsa ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda, chunki bu bemorning sog'lig'ining keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar davolashni to'xtatish zarur bo'lsa, doza asta-sekin kamaytirilishi kerak (masalan, haftada bir marta dozani ikki baravar kamaytirish orqali).
Ko'rsatmalar
- arterial gipertenziya
- ishemik yurak kasalligi (stenokardiya)
- chap qorincha sistolik funksiyasi pasaygan barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolash, angiotenzin aylantiruvchi ferment (iAPF) ingibitorlari va diuretiklar bilan birgalikda, va, ixtiyoriy ravishda, yurak glikozidlari
Qarshi ko'rsatmalar
- o'tkir yurak yetishmovchiligi yoki dekompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi, bu intravenoz inotrop terapiyani talab qiladi
- kardiogen shok
- atrioventrikulyar blokada II va III daraja (elektrokardiostimulyatorsiz)
- sinus tugunining zaiflik sindromi
- sinoatriyal blokada
- simptomatik bradikardiya
- simptomatik gipotenziya
- bronxial astma va surunkali obstruktiv o'pka kasalligining og'ir shakllari anamnezda
- periferik arterial obstruktiv kasallikning kech bosqichlari yoki Reyno kasalligi
- davolanmagan feoxromotsitoma
- metabolik asidoz
- bisoprololga yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan)
- homiladorlik va laktatsiya davri
- bronxospazm (bronxial astma, nafas yo'llarining obstruktiv kasalliklari)
- yurak yetishmovchiligi bilan birga bo'lgan gipertenziya yoki stenokardiya
- qon glyukoza darajasining sezilarli o'zgarishlari bilan diabet; gipoglikemiya simptomlari (masalan, taxikardiya, yurak urishining tezlashishi yoki terlash)
- desensibilizatsiya terapiyasini davom ettirish
- birinchi daraja AV-blokada
- Printsmetal stenokardiya
- periferik arterial obstruktiv kasallik (davolashning boshida shikoyatlar ko'payishi mumkin)
- anamnezida psoriaz bo'lgan bemorlarga beta-blokatorlar (masalan, bisoprolol) faqat foyda/zarar baholashidan so'ng tayinlanishi kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Maxsus bemorlar guruhlari: hozirgi vaqtda yurak yetishmovchiligi va birga keladigan insulin qaram diabet I turi, buyrak funksiyasining og'ir buzilishi, jigar funksiyasining og'ir buzilishi, restriktiv kardiomiopatiya, tug'ma yurak kasalliklari yoki gemodinamikani buzadigan yurak klapanlari organik nuqsonlari bo'lgan bemorlarda bisoprololni qo'llash bo'yicha yetarli terapevtik tajriba mavjud emas. Shuningdek, yurak yetishmovchiligi va miokard infarkti bo'lgan bemorlarda bisoprololni qo'llash bo'yicha yetarli terapevtik tajriba mavjud emas.
Allergik reaktsiyalar: Boshqa beta-blokatorlar kabi, Kardoritm allergenlarga sezuvchanlikni va anafilaktik reaktsiyalarning kuchayishini oshirishi mumkin. Bunday hollarda adrenalin har doim ham kerakli terapevtik ta'sirni ta'minlamasligi mumkin.
Nafas olish tizimi: Bronxial astma yoki boshqa surunkali obstruktiv disfunktsiyalar bo'lsa, simptomlar bilan birga bronxolitik terapiya ko'rsatiladi. Kamdan-kam hollarda astma bo'lgan bemorlarda nafas yo'llarining qarshiligi oshishi mumkin, bu β2-simpatomimetiklar dozasini oshirishni talab qiladi.
Umumiy anesteziya: Umumiy anesteziya olgan bemorlarda beta-blokatorlar aritmiya va miokard ishemiyasi xavfini kamaytiradi. Hozirgi vaqtda beta-blokatorlarni perioperatsion qo'llash tavsiya etiladi. Anesteziolog bemorning beta-blokatorlarni qabul qilayotganini bilishi kerak, chunki boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir bradiaritmiya, reflektor taxikardiyaning susayishi va qon yo'qotishining oldini olish qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin. Agar operatsiyadan oldin beta-blokatorlar bilan davolashni to'xtatish zarur bo'lsa, bu asta-sekin amalga oshirilishi va anesteziyadan taxminan 48 soat oldin to'liq yakunlanishi kerak.
Psoriaz: psoriaz yoki psoriaz anamnezida bo'lgan bemorlar beta-blokatorlarni (masalan, bisoprolol) faqat foyda va xavflarni sinchkovlik bilan baholashdan so'ng qabul qilishlari kerak.
Feoxromotsitoma: Feoxromotsitoma bo'lgan bemorlarga bisoprolol faqat alfa-retseptorlar blokadasidan so'ng kiritilishi kerak.
Tireotoksikoz: Bisoprolol bilan davolashda tireotoksikoz simptomlari aniqlanmasligi mumkin.
Kardoritm qo'llanilishi doping-testlarida ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik
Bisoprolol homiladorlikda va/yoki homila/yangi tug'ilgan chaqaloqqa nojo'ya ta'sir ko'rsatishi mumkin. Umuman olganda, β – adrenoblokatorlar platsentar perfuziyani kamaytiradi, bu o'sishning kechikishi, bachadondagi o'lim, abort yoki erta tug'ilish bilan bog'liq. Nojo'ya ta'sirlar (gipoglikemiya va bradikardiya) homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham yuz berishi mumkin. KARDORITM homiladorlik davrida qo'llash tavsiya etilmaydi.
Laktatsiya
Bisoprololning inson sutida chiqarilishi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas, shuningdek, bisoprololning yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ta'siri xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas. Shuning uchun, KARDORITM qo'llanilishi davomida emizish tavsiya etilmaydi.
Dori vositasining transport vositasini boshqarish yoki potentsial xavfli mexanizmlarga ta'siri xususiyatlari
Bisoprolol koronar yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarda avtomobil boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmagan. Biroq, individual reaktsiyalar tufayli avtomobil boshqarish yoki texnik jihatdan murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati buzilishi mumkin. Bunga davolashning boshida, doza o'zgartirilganda, shuningdek, spirtli ichimliklarni bir vaqtda iste'mol qilishda alohida e'tibor berish kerak.
Allergik reaktsiyalar: Boshqa beta-blokatorlar kabi, Kardoritm allergenlarga sezuvchanlikni va anafilaktik reaktsiyalarning kuchayishini oshirishi mumkin. Bunday hollarda adrenalin har doim ham kerakli terapevtik ta'sirni ta'minlamasligi mumkin.
Nafas olish tizimi: Bronxial astma yoki boshqa surunkali obstruktiv disfunktsiyalar bo'lsa, simptomlar bilan birga bronxolitik terapiya ko'rsatiladi. Kamdan-kam hollarda astma bo'lgan bemorlarda nafas yo'llarining qarshiligi oshishi mumkin, bu β2-simpatomimetiklar dozasini oshirishni talab qiladi.
Umumiy anesteziya: Umumiy anesteziya olgan bemorlarda beta-blokatorlar aritmiya va miokard ishemiyasi xavfini kamaytiradi. Hozirgi vaqtda beta-blokatorlarni perioperatsion qo'llash tavsiya etiladi. Anesteziolog bemorning beta-blokatorlarni qabul qilayotganini bilishi kerak, chunki boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir bradiaritmiya, reflektor taxikardiyaning susayishi va qon yo'qotishining oldini olish qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin. Agar operatsiyadan oldin beta-blokatorlar bilan davolashni to'xtatish zarur bo'lsa, bu asta-sekin amalga oshirilishi va anesteziyadan taxminan 48 soat oldin to'liq yakunlanishi kerak.
Psoriaz: psoriaz yoki psoriaz anamnezida bo'lgan bemorlar beta-blokatorlarni (masalan, bisoprolol) faqat foyda va xavflarni sinchkovlik bilan baholashdan so'ng qabul qilishlari kerak.
Feoxromotsitoma: Feoxromotsitoma bo'lgan bemorlarga bisoprolol faqat alfa-retseptorlar blokadasidan so'ng kiritilishi kerak.
Tireotoksikoz: Bisoprolol bilan davolashda tireotoksikoz simptomlari aniqlanmasligi mumkin.
Kardoritm qo'llanilishi doping-testlarida ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik
Bisoprolol homiladorlikda va/yoki homila/yangi tug'ilgan chaqaloqqa nojo'ya ta'sir ko'rsatishi mumkin. Umuman olganda, β – adrenoblokatorlar platsentar perfuziyani kamaytiradi, bu o'sishning kechikishi, bachadondagi o'lim, abort yoki erta tug'ilish bilan bog'liq. Nojo'ya ta'sirlar (gipoglikemiya va bradikardiya) homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham yuz berishi mumkin. KARDORITM homiladorlik davrida qo'llash tavsiya etilmaydi.
Laktatsiya
Bisoprololning inson sutida chiqarilishi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas, shuningdek, bisoprololning yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ta'siri xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas. Shuning uchun, KARDORITM qo'llanilishi davomida emizish tavsiya etilmaydi.
Dori vositasining transport vositasini boshqarish yoki potentsial xavfli mexanizmlarga ta'siri xususiyatlari
Bisoprolol koronar yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarda avtomobil boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmagan. Biroq, individual reaktsiyalar tufayli avtomobil boshqarish yoki texnik jihatdan murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati buzilishi mumkin. Bunga davolashning boshida, doza o'zgartirilganda, shuningdek, spirtli ichimliklarni bir vaqtda iste'mol qilishda alohida e'tibor berish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat, qo'llar va oyoqlarda sovuqlik yoki uvishish hissi, charchoq.
- Bradikardiya, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishi, mavjud yurak yetishmovchiligini yomonlashishi, bronxial astma yoki nafas olish organlarining obstruktiv kasalligi anamnezida bo'lgan bemorlarda bronxospazm, mushak zaifligi, mushak spazmlari, gipotenziya, asteniy, depressiya, uyqu buzilishi.
- Triglitseridlar darajasining oshishi, jigar fermentlari (ALT, AST) darajasining oshishi, hushdan ketish, ko'z yoshlarining kamayishi (kontakt linzalar taqadigan bemorlarda hisobga olinishi kerak), eshitish buzilishi, allergik rinit, qichishish, qizarish, toshma kabi gipersezuvchanlik reaktsiyalari, gepatit, potensiya buzilishi, tunda qo'rqinchli tushlar, gallyutsinatsiyalar.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar:
Beta-blokatorlarning dozasini oshirib yuborishning eng keng tarqalgan belgilariga bradikardiya, arterial gipotenziya, bronxospazm, o'tkir yurak yetishmovchiligi va gipoglikemiya kiradi.
Davolash:
Dozani oshirib yuborishda bisoprolol bilan davolash to'xtatilishi kerak va mos va simptomatik davolash boshlanishi kerak. Cheklangan, ammo mavjud ma'lumotlar bisoprololning dializ orqali chiqarilishi mumkinligini taxmin qilishga imkon beradi.
Beta-blokatorlarning dozasini oshirib yuborishning eng keng tarqalgan belgilariga bradikardiya, arterial gipotenziya, bronxospazm, o'tkir yurak yetishmovchiligi va gipoglikemiya kiradi.
Davolash:
Dozani oshirib yuborishda bisoprolol bilan davolash to'xtatilishi kerak va mos va simptomatik davolash boshlanishi kerak. Cheklangan, ammo mavjud ma'lumotlar bisoprololning dializ orqali chiqarilishi mumkinligini taxmin qilishga imkon beradi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Plyonka qoplamali tabletkalar, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg.
Bitta tabletka tarkibida:
Faol modda - bisoprolol fumarat – 2,5 mg yoki 5,0 mg yoki 10,0 mg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza PH 102, kalsiy gidrofosfat suvdan xoli, prejelatinizatsiyalangan kraxmal, povidon K 30, kolloid kremniy dioksidi (Aerosil 200), magniy stearat
plyonka qoplama:
(2,5 mg doza uchun) Opadry White 02A28361: HPMC 2910 / Gipromelloza 5cP, titana dioksid (E171), talk
(5 mg doza uchun) Sheffcoat HS Yellow: gidroksipropilmetilsellyuloza, gidroksipropilsellyuloza, titana dioksid (E171), talk, temir oksid sariq (E172)
(10 mg doza uchun) Sheffcoat Orange: gidroksipropilmetilsellyuloza, titana dioksid (E171), talk, temir oksid sariq (E172)
Bitta tabletka tarkibida:
Faol modda - bisoprolol fumarat – 2,5 mg yoki 5,0 mg yoki 10,0 mg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza PH 102, kalsiy gidrofosfat suvdan xoli, prejelatinizatsiyalangan kraxmal, povidon K 30, kolloid kremniy dioksidi (Aerosil 200), magniy stearat
plyonka qoplama:
(2,5 mg doza uchun) Opadry White 02A28361: HPMC 2910 / Gipromelloza 5cP, titana dioksid (E171), talk
(5 mg doza uchun) Sheffcoat HS Yellow: gidroksipropilmetilsellyuloza, gidroksipropilsellyuloza, titana dioksid (E171), talk, temir oksid sariq (E172)
(10 mg doza uchun) Sheffcoat Orange: gidroksipropilmetilsellyuloza, titana dioksid (E171), talk, temir oksid sariq (E172)
