Leponex
Leponex
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Azaleptin, Klozapin, Klozasten, Azaleprol, Azaleptol, Azapin,
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: Tab. "Leponex" 0,025
D.t.d. №50
S: Kuniga 3 marta 1 tabletkadan qabul qilish
D.t.d. №50
S: Kuniga 3 marta 1 tabletkadan qabul qilish
Farmakologik xossalar
Leponex — bu an'anaviy antipsixotik preparatlardan farq qiluvchi antipsixotik vosita.
Farmakologik tajribalar klonazapin katalepciya chaqirmasligini yoki apomorfin yoki amfetamin kiritilishi natijasida yuzaga keladigan stereotipik xatti-harakatlarni bostirmasligini ko'rsatdi. Preparat dopamin D1-, D2-, D3- va D5-retseptorlariga nisbatan faqat zaif bloklovchi ta'sir ko'rsatadi, lekin D4-retseptorlarga nisbatan yuqori samaradorlik ko'rsatadi, shuningdek, anti-alfa-adrenargik, antixolinergik, antigistamin ta'sir ko'rsatadi va faollik reaksiyasini bostiradi. U shuningdek, antisertoninergik xususiyatlarga ega. Klinik jihatdan Leponex tez va aniq sedativ ta'sir ko'rsatadi va kuchli antipsixotik ta'sir ko'rsatadi, xususan, boshqa dori vositalariga chidamli shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda. Bunday hollarda Leponex shizofreniyaning ham mahsuldor, ham salbiy simptomatikasiga nisbatan samarali bo'lib, asosan qisqa muddatli tadqiqotlar davomida. Tadqiqot davomida klinik jihatdan sezilarli yaxshilanish davolanish boshlanganidan keyin dastlabki 6 hafta ichida bemorlarning uchdan birida va davolanish 12 oygacha davom ettirilgan bemorlarning taxminan 60%ida qayd etilgan. Bundan tashqari, kognitiv disfunktsiyaning ba'zi jihatlarida yaxshilanish kuzatilgan. Standart neyroleptiklar bilan solishtirganda Leponex qo'llanilishi shizofreniya yoki shizoaffektiv buzilishlar bilan og'rigan bemorlarda suiqasd xatti-harakatlari xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Og'ir ekstrapiramidal reaksiyalar, masalan, o'tkir distoniya, parkinsonizmga o'xshash nojo'ya ta'sirlar va akatiziya kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Standart neyroleptiklardan farqli o'laroq, Leponex prolaktin darajasini oshirmaydi yoki deyarli oshirmaydi, bu esa ginekoma, amenoreya, galaktoreya va impotentsiya kabi noxush ta'sirlardan qochish imkonini beradi.
Farmakokinetika
So'rilish. Leponexning og'iz orqali qabul qilingandan keyin so'rilishi 90–95% ni tashkil qiladi. So'rilish tezligi va darajasi ovqat qabul qilishdan ta'sirlanmaydi. Leponex birinchi o'tishda o'rtacha metabolizmga uchraydi; biokiraolishligi 50–60% ni tashkil qiladi.
Taqqoslash. Preparat ikki marta qabul qilinganda qon darajalari o'rtacha 2,1 soat (0,4–4,2 soat) ichida erishiladi. Taqqoslash hajmi — tana vazniga 1,6 l/kg. Klozapin plazma oqsillari bilan taxminan 95% bog'lanadi.
Biotransformatsiya/metabolizm. Klozapin chiqarilishidan oldin deyarli to'liq metabolizmga uchraydi. Uning asosiy metabolitlaridan biri — desmetilklozapin farmakologik faollikka ega. Uning ta'siri klozapin ta'siriga o'xshaydi, lekin ancha zaif va kam davomli.
Chiqarilish. Klozapin chiqarilishi ikki fazali xarakterga ega bo'lib, o'rtacha yarimparchalanish davri 12 soat (6–26 soat) ni tashkil qiladi. 75 mg bir martalik doza qabul qilingandan keyin T½ 7,9 soatni tashkil qilgan. Bu qiymat 75 mg kunlik doza kamida 7 kun davomida qo'llanilganda stasionar holatga erishilganda 14,2 soatgacha oshgan. O'zgarmagan preparatning faqat oz miqdori siydik va najasda aniqlangan. Qabul qilingan dozaning taxminan 50% metabolitlar shaklida siydik bilan va 30% najas bilan chiqariladi.
Chiziqlilik/nolinelik. Preparatning dozasini 37,5 dan 75 va 150 mg gacha kuniga 2 marta oshirishda AUC ning chiziqli doza bog'liq oshishi, shuningdek, plazmadagi maksimal va minimal konsentratsiyalarning oshishi kuzatilgan.
Maxsus guruhdagi bemorlar uchun farmakokinetika. Farmakokinetika va biotransformatsiya bo'yicha tadqiqotlar mavjud bo'lmasa-da, jigar, o't yo'llari va buyrak funktsiyalari buzilgan bemorlarda preparatni alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Kasalliklar og'ir kechgan hollarda preparatni qo'llash mumkin emas.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali. Preparatning dozalari individual ravishda tanlanishi kerak. Har bir bemorda samarali minimal doza qo'llanilishi kerak.
Klozapin bilan o'zaro ta'sir qiluvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda (masalan, benzodiazepinlar yoki SSRI) preparatning dozasini to'g'ri tuzatish zarur.
Og'iz orqali qabul qilish uchun quyidagi dozalash tavsiya etiladi:
Terapiyaga chidamli shizofreniya. Davolashning boshlang'ich bosqichi: 1-kuni 12,5 mg (25 mg tabletkadan 1/2) 1 yoki 2 marta kuniga; 2-kuni — 1–2 tabletkadan 25 mg. Keyinchalik, yaxshi muhosaba qilinsa, preparatning dozasini 25–50 mg ga sekin oshirish mumkin, shunda 2–3 hafta ichida kunlik doza 300 mg ga yetadi. Keyinchalik, zarurat bo'lsa, kunlik doza yana oshirilishi mumkin, har 3–4 kunda yoki yaxshisi 7 kunda 50–100 mg ga.
Terapik doza diapazoni.
Ko'pchilik bemorlarda Leponex preparatining kunlik dozasini 300–450 mg (bir necha qabulda) qo'llashda antipsixotik ta'sirni kutish mumkin. Ba'zi bemorlarda kichik dozalari samarali bo'lishi mumkin, boshqalarga esa 600 mg/kun gacha doza kerak bo'lishi mumkin. Kunlik doza notekis qabul qilish uchun taqsimlanishi mumkin, uning katta qismi uyqudan oldin tayinlanadi.
Maksimal doza.
To'liq terapevtik ta'sirga erishish uchun ba'zi bemorlarga preparatning yuqori dozalari kerak bo'ladi. Bunday holda dozaning asta-sekin oshirilishi (har safar 100 mg dan oshmasligi kerak) 900 mg/kun ga yetguncha maqsadga muvofiqdir. Preparatning 450 mg/kun dan oshadigan dozalari qo'llanilganda nojo'ya ta'sirlarning (xususan, tutqanoq paydo bo'lishi) tez-tez rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Qo'llab-quvvatlovchi doza.
Maksimal terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, ko'plab bemorlarda pastroq qo'llab-quvvatlovchi dozalarga o'tish imkoniyati mavjud. Preparatning dozasini sekin va ehtiyotkorlik bilan kamaytirish kerak. Qo'llab-quvvatlovchi davolash kamida 6 oy davom etishi kerak. Agar preparatning kunlik dozasini 200 mg dan oshmasa, preparatni bir martalik kechki qabulga o'tish mumkin.
Davolashni to'xtatish.
Leponex preparati bilan davolashni rejalashtirilgan holda to'xtatish zarur bo'lsa, doza 1–2 hafta davomida asta-sekin kamaytirilishi tavsiya etiladi. Preparatni to'satdan bekor qilish zarurati tug'ilganda (masalan, leykopeniya holatida) bemorni ehtiyotkorlik bilan kuzatish kerak, chunki psixotik simptomatikani kuchayishi va preparatning antixolinergik ta'sirini to'xtatish bilan bog'liq bekor qilish sindromi (ko'p terlash, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish va diareya) rivojlanishi mumkin.
Davolashni qayta boshlash.
Agar Leponex preparatini oxirgi qabul qilganidan keyin 2 kundan ko'p vaqt o'tgan bo'lsa, davolashni 12,5 mg (25 mg tabletkadan 1/2) dozasidan boshlash kerak, birinchi kuni 1 yoki 2 marta qo'llaniladi. Agar bu doza yaxshi muhosaba qilinsa, keyinchalik terapevtik ta'sirga erishish uchun doza oshirilishi mumkin, bu dastlabki davolash uchun tavsiya etilganidan tezroq amalga oshirilishi mumkin. Biroq, agar bemorda dastlabki davolash davrida nafas olish yoki yurak faoliyati to'xtagan bo'lsa, lekin keyinchalik preparatning dozasini terapevtik darajaga muvaffaqiyatli yetkazish mumkin bo'lgan bo'lsa, preparatni qayta tayinlashda doza oshirilishi alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Neyroleptiklar bilan oldingi davolashdan Leponex preparati bilan davolashga o'tish. Leponex preparatini boshqa neyroleptiklar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar Leponex preparati bilan davolashni boshlash zarur bo'lsa, bemor allaqachon og'iz orqali neyroleptik qabul qilayotgan bo'lsa, oldingi preparatning dozasini kamaytirish yoki bekor qilish asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Klinik ma'lumotlarga asoslanib, davolovchi shifokor Leponex preparati bilan davolashni boshlashdan oldin boshqa neyroleptikni qabul qilishni to'xtatish zarurligini aniqlashi kerak.
Shizofreniya va shizoaffektiv psixozda takroriy suiqasd xatti-harakatlari xavfini kamaytirish. Shizofreniya va shizoaffektiv psixoz bilan og'rigan, takroriy suiqasd xatti-harakatlari xavfi mavjud bo'lgan bemorlarni davolashda, shizofreniya, terapiyaga chidamli bemorlar uchun keltirilgan qo'llash usuli va dozalash bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish kerak.
Suiqasd xatti-harakatlari xavfini kamaytirish uchun Leponex preparatini kamida 2 yil davomida qabul qilish tavsiya etiladi. 2 yillik davolash kursidan so'ng, bemorda suiqasd xatti-harakatlari xavfini qayta baholash tavsiya etiladi. Keyinchalik Leponex preparati bilan davolashni davom ettirish zarurati suiqasd xatti-harakatlari takrorlanish xavfini muntazam ravishda ehtiyotkorlik bilan baholash asosida belgilanadi.
Parkinson kasalligida psixoz (standart davolash samarasiz bo'lgan hollarda). Klozapin boshlang'ich doza 12,5 mg/kun (25 mg tabletkadan 1/2) dan oshmasligi kerak, uni kechqurun qabul qilish kerak. Keyinchalik doza 12,5 mg ga oshirilishi kerak, haftada 2 martadan ko'p emas, maksimal doza — 50 mg. 50 mg doza davolash boshlanganidan keyin 2 haftadan oldin tayinlanmasligi kerak. Butun kunlik doza kechqurun bir martalik qabulda qabul qilinishi maqsadga muvofiqdir.
O'rtacha samarali doza — o'rtacha 25–37,5 mg/kun. Agar davolash, kamida 1 hafta davomida 50 mg kunlik doza bilan qoniqarli terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, kunlik doza haftasiga 12,5 mg dan oshmasligi kerak.
50 mg/kun dozani faqat istisno hollarda oshirish mumkin. 100 mg/kun dozani oshirish mumkin emas.
Dozani oshirish ortostatik gipotenziya, aniq sedativ ta'sir yoki ong chalkashligi rivojlanishida cheklanishi yoki kechiktirilishi kerak. Davolashning dastlabki haftalarida qon bosimini nazorat qilish kerak. Antiparkinsonik preparatlar (levodopa) dozasini oshirish, agar bu harakat holatini baholash asosida ko'rsatilgan bo'lsa, psixotik simptomlar to'liq bartaraf etilgandan keyin 2 haftadan oldin amalga oshirilishi mumkin emas. Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda Leponex preparati bilan davolash fonida psixotik simptomlar bartaraf etilganda, motor funktsiyalarini yaxshilash maqsadida levodopa dozasini boshlang'ich dozaning 17–68% ga oshirish mumkin (15 oy davomida harakat shkalasi bo'yicha 11–22% ga yaxshilanish).
Agar bu oshirish psixotik simptomlarning qayta paydo bo'lishiga olib kelsa, Leponex preparatining dozasini haftasiga 12,5 mg ga oshirish mumkin, maksimal doza 100 mg/kun, 1 yoki 2 qabulda (yuqoriga qarang).
Davolashni yakunlashda kunlik doza haftasiga 12,5 mg ga, haftasiga 1 martadan ko'p bo'lmagan holda (2 haftada afzalroq) asta-sekin kamaytirilishi tavsiya etiladi.
Neytropeniya yoki agranulositoz rivojlanishida davolash darhol to'xtatilishi kerak. Bu holatda, simptomlar tezda qaytalanishi mumkinligi sababli, ehtiyotkorlik bilan psixiatrik kuzatuv zarur.
65 yosh va undan katta yoshdagi bemorlarda qo'llash. Davolashni juda kichik dozalardan (1-kuni 12,5 mg 1 marta kuniga) boshlash va keyinchalik dozani kuniga 25 mg dan oshirmaslik tavsiya etiladi.
65 yosh va undan katta yoshdagi bemorlarda Leponex preparatini qo'llash tajribasi Leponex preparati bilan davolashga javob berishda yosh guruhlari o'rtasida farqlar mavjudligi haqida xulosa chiqarishga imkon bermaydi.
Klozapin bilan o'zaro ta'sir qiluvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda (masalan, benzodiazepinlar yoki SSRI) preparatning dozasini to'g'ri tuzatish zarur.
Og'iz orqali qabul qilish uchun quyidagi dozalash tavsiya etiladi:
Terapiyaga chidamli shizofreniya. Davolashning boshlang'ich bosqichi: 1-kuni 12,5 mg (25 mg tabletkadan 1/2) 1 yoki 2 marta kuniga; 2-kuni — 1–2 tabletkadan 25 mg. Keyinchalik, yaxshi muhosaba qilinsa, preparatning dozasini 25–50 mg ga sekin oshirish mumkin, shunda 2–3 hafta ichida kunlik doza 300 mg ga yetadi. Keyinchalik, zarurat bo'lsa, kunlik doza yana oshirilishi mumkin, har 3–4 kunda yoki yaxshisi 7 kunda 50–100 mg ga.
Terapik doza diapazoni.
Ko'pchilik bemorlarda Leponex preparatining kunlik dozasini 300–450 mg (bir necha qabulda) qo'llashda antipsixotik ta'sirni kutish mumkin. Ba'zi bemorlarda kichik dozalari samarali bo'lishi mumkin, boshqalarga esa 600 mg/kun gacha doza kerak bo'lishi mumkin. Kunlik doza notekis qabul qilish uchun taqsimlanishi mumkin, uning katta qismi uyqudan oldin tayinlanadi.
Maksimal doza.
To'liq terapevtik ta'sirga erishish uchun ba'zi bemorlarga preparatning yuqori dozalari kerak bo'ladi. Bunday holda dozaning asta-sekin oshirilishi (har safar 100 mg dan oshmasligi kerak) 900 mg/kun ga yetguncha maqsadga muvofiqdir. Preparatning 450 mg/kun dan oshadigan dozalari qo'llanilganda nojo'ya ta'sirlarning (xususan, tutqanoq paydo bo'lishi) tez-tez rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Qo'llab-quvvatlovchi doza.
Maksimal terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, ko'plab bemorlarda pastroq qo'llab-quvvatlovchi dozalarga o'tish imkoniyati mavjud. Preparatning dozasini sekin va ehtiyotkorlik bilan kamaytirish kerak. Qo'llab-quvvatlovchi davolash kamida 6 oy davom etishi kerak. Agar preparatning kunlik dozasini 200 mg dan oshmasa, preparatni bir martalik kechki qabulga o'tish mumkin.
Davolashni to'xtatish.
Leponex preparati bilan davolashni rejalashtirilgan holda to'xtatish zarur bo'lsa, doza 1–2 hafta davomida asta-sekin kamaytirilishi tavsiya etiladi. Preparatni to'satdan bekor qilish zarurati tug'ilganda (masalan, leykopeniya holatida) bemorni ehtiyotkorlik bilan kuzatish kerak, chunki psixotik simptomatikani kuchayishi va preparatning antixolinergik ta'sirini to'xtatish bilan bog'liq bekor qilish sindromi (ko'p terlash, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish va diareya) rivojlanishi mumkin.
Davolashni qayta boshlash.
Agar Leponex preparatini oxirgi qabul qilganidan keyin 2 kundan ko'p vaqt o'tgan bo'lsa, davolashni 12,5 mg (25 mg tabletkadan 1/2) dozasidan boshlash kerak, birinchi kuni 1 yoki 2 marta qo'llaniladi. Agar bu doza yaxshi muhosaba qilinsa, keyinchalik terapevtik ta'sirga erishish uchun doza oshirilishi mumkin, bu dastlabki davolash uchun tavsiya etilganidan tezroq amalga oshirilishi mumkin. Biroq, agar bemorda dastlabki davolash davrida nafas olish yoki yurak faoliyati to'xtagan bo'lsa, lekin keyinchalik preparatning dozasini terapevtik darajaga muvaffaqiyatli yetkazish mumkin bo'lgan bo'lsa, preparatni qayta tayinlashda doza oshirilishi alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Neyroleptiklar bilan oldingi davolashdan Leponex preparati bilan davolashga o'tish. Leponex preparatini boshqa neyroleptiklar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar Leponex preparati bilan davolashni boshlash zarur bo'lsa, bemor allaqachon og'iz orqali neyroleptik qabul qilayotgan bo'lsa, oldingi preparatning dozasini kamaytirish yoki bekor qilish asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Klinik ma'lumotlarga asoslanib, davolovchi shifokor Leponex preparati bilan davolashni boshlashdan oldin boshqa neyroleptikni qabul qilishni to'xtatish zarurligini aniqlashi kerak.
Shizofreniya va shizoaffektiv psixozda takroriy suiqasd xatti-harakatlari xavfini kamaytirish. Shizofreniya va shizoaffektiv psixoz bilan og'rigan, takroriy suiqasd xatti-harakatlari xavfi mavjud bo'lgan bemorlarni davolashda, shizofreniya, terapiyaga chidamli bemorlar uchun keltirilgan qo'llash usuli va dozalash bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish kerak.
Suiqasd xatti-harakatlari xavfini kamaytirish uchun Leponex preparatini kamida 2 yil davomida qabul qilish tavsiya etiladi. 2 yillik davolash kursidan so'ng, bemorda suiqasd xatti-harakatlari xavfini qayta baholash tavsiya etiladi. Keyinchalik Leponex preparati bilan davolashni davom ettirish zarurati suiqasd xatti-harakatlari takrorlanish xavfini muntazam ravishda ehtiyotkorlik bilan baholash asosida belgilanadi.
Parkinson kasalligida psixoz (standart davolash samarasiz bo'lgan hollarda). Klozapin boshlang'ich doza 12,5 mg/kun (25 mg tabletkadan 1/2) dan oshmasligi kerak, uni kechqurun qabul qilish kerak. Keyinchalik doza 12,5 mg ga oshirilishi kerak, haftada 2 martadan ko'p emas, maksimal doza — 50 mg. 50 mg doza davolash boshlanganidan keyin 2 haftadan oldin tayinlanmasligi kerak. Butun kunlik doza kechqurun bir martalik qabulda qabul qilinishi maqsadga muvofiqdir.
O'rtacha samarali doza — o'rtacha 25–37,5 mg/kun. Agar davolash, kamida 1 hafta davomida 50 mg kunlik doza bilan qoniqarli terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, kunlik doza haftasiga 12,5 mg dan oshmasligi kerak.
50 mg/kun dozani faqat istisno hollarda oshirish mumkin. 100 mg/kun dozani oshirish mumkin emas.
Dozani oshirish ortostatik gipotenziya, aniq sedativ ta'sir yoki ong chalkashligi rivojlanishida cheklanishi yoki kechiktirilishi kerak. Davolashning dastlabki haftalarida qon bosimini nazorat qilish kerak. Antiparkinsonik preparatlar (levodopa) dozasini oshirish, agar bu harakat holatini baholash asosida ko'rsatilgan bo'lsa, psixotik simptomlar to'liq bartaraf etilgandan keyin 2 haftadan oldin amalga oshirilishi mumkin emas. Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda Leponex preparati bilan davolash fonida psixotik simptomlar bartaraf etilganda, motor funktsiyalarini yaxshilash maqsadida levodopa dozasini boshlang'ich dozaning 17–68% ga oshirish mumkin (15 oy davomida harakat shkalasi bo'yicha 11–22% ga yaxshilanish).
Agar bu oshirish psixotik simptomlarning qayta paydo bo'lishiga olib kelsa, Leponex preparatining dozasini haftasiga 12,5 mg ga oshirish mumkin, maksimal doza 100 mg/kun, 1 yoki 2 qabulda (yuqoriga qarang).
Davolashni yakunlashda kunlik doza haftasiga 12,5 mg ga, haftasiga 1 martadan ko'p bo'lmagan holda (2 haftada afzalroq) asta-sekin kamaytirilishi tavsiya etiladi.
Neytropeniya yoki agranulositoz rivojlanishida davolash darhol to'xtatilishi kerak. Bu holatda, simptomlar tezda qaytalanishi mumkinligi sababli, ehtiyotkorlik bilan psixiatrik kuzatuv zarur.
65 yosh va undan katta yoshdagi bemorlarda qo'llash. Davolashni juda kichik dozalardan (1-kuni 12,5 mg 1 marta kuniga) boshlash va keyinchalik dozani kuniga 25 mg dan oshirmaslik tavsiya etiladi.
65 yosh va undan katta yoshdagi bemorlarda Leponex preparatini qo'llash tajribasi Leponex preparati bilan davolashga javob berishda yosh guruhlari o'rtasida farqlar mavjudligi haqida xulosa chiqarishga imkon bermaydi.
Ko'rsatmalar
Leponex qo'llanilishi tipik neyroleptiklarga chidamli yoki ularni muhosaba qilmaslikda shizofreniyani davolash uchun ko'rsatilgan.
Chidamlilik yoki terapevtik ta'sirning yo'qligi ma'lum bir davr davomida kamida ikki neyroleptikning yetarli dozalarda qo'llanilishiga klinik javobning yo'qligi sifatida aniqlanadi.
Tipik neyroleptiklarni muhosaba qilmaslik mezoni nevrologik xarakterdagi og'ir va tuzatib bo'lmaydigan nojo'ya reaksiyalar (ekstrapiramidal buzilishlar, kechikkan diskineziya) rivojlanishi sifatida aniqlanadi, bu ularni qo'llashda yetarli klinik ta'sirga erishishga imkon bermaydi.
Bundan tashqari, Leponex shizofreniya yoki shizoaffektiv psixoz bilan og'rigan bemorlarda suiqasd xatti-harakatlari xavfini kamaytirish maqsadida tayinlanadi, ularning joriy klinik ko'rinishi va kasallik tarixidagi ma'lumotlar suiqasd xatti-harakatlarining takroriy rivojlanishining surunkali xarakterini ko'rsatadi.
Leponex Parkinson kasalligida psixotik buzilishlarni tuzatish maqsadida antixolinergik preparatlar (shu jumladan, trisiklik antidepressantlar) bekor qilingandan keyin va dopaminergik ta'sirga ega antiparkinsonik preparatning dozasini kamaytirishga urinishdan keyin standart davolash samarasiz bo'lgan hollarda tayinlanadi.
Chidamlilik yoki terapevtik ta'sirning yo'qligi ma'lum bir davr davomida kamida ikki neyroleptikning yetarli dozalarda qo'llanilishiga klinik javobning yo'qligi sifatida aniqlanadi.
Tipik neyroleptiklarni muhosaba qilmaslik mezoni nevrologik xarakterdagi og'ir va tuzatib bo'lmaydigan nojo'ya reaksiyalar (ekstrapiramidal buzilishlar, kechikkan diskineziya) rivojlanishi sifatida aniqlanadi, bu ularni qo'llashda yetarli klinik ta'sirga erishishga imkon bermaydi.
Bundan tashqari, Leponex shizofreniya yoki shizoaffektiv psixoz bilan og'rigan bemorlarda suiqasd xatti-harakatlari xavfini kamaytirish maqsadida tayinlanadi, ularning joriy klinik ko'rinishi va kasallik tarixidagi ma'lumotlar suiqasd xatti-harakatlarining takroriy rivojlanishining surunkali xarakterini ko'rsatadi.
Leponex Parkinson kasalligida psixotik buzilishlarni tuzatish maqsadida antixolinergik preparatlar (shu jumladan, trisiklik antidepressantlar) bekor qilingandan keyin va dopaminergik ta'sirga ega antiparkinsonik preparatning dozasini kamaytirishga urinishdan keyin standart davolash samarasiz bo'lgan hollarda tayinlanadi.
Qarshi ko'rsatmalar
— klozapin yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
— toksik yoki idiosinkratik granulotsitopeniya yoki agranulositoz anamnezda (avval qo'llanilgan kimyoterapiya natijasida granulotsitopeniya yoki agranulositoz rivojlanishi bundan mustasno);
— suyak iligi funktsiyasining buzilishi;
— adekvat terapiyaga chidamli epilepsiya;
— alkogol yoki boshqa toksik psixozlar, dori intoksikatsiyasi, komatoz holatlar;
— har qanday etiologiyadagi tomir kollapsi va/yoki markaziy asab tizimining bostirilishi;
— buyrak yoki yurakning og'ir kasalliklari (miokardit);
— ko'ngil aynishi, anoreksiya yoki sariqlik bilan kechadigan faol jigar kasalliklari; jigar kasalliklarining progressivligi, jigar yetishmovchiligi.
— toksik yoki idiosinkratik granulotsitopeniya yoki agranulositoz anamnezda (avval qo'llanilgan kimyoterapiya natijasida granulotsitopeniya yoki agranulositoz rivojlanishi bundan mustasno);
— suyak iligi funktsiyasining buzilishi;
— adekvat terapiyaga chidamli epilepsiya;
— alkogol yoki boshqa toksik psixozlar, dori intoksikatsiyasi, komatoz holatlar;
— har qanday etiologiyadagi tomir kollapsi va/yoki markaziy asab tizimining bostirilishi;
— buyrak yoki yurakning og'ir kasalliklari (miokardit);
— ko'ngil aynishi, anoreksiya yoki sariqlik bilan kechadigan faol jigar kasalliklari; jigar kasalliklarining progressivligi, jigar yetishmovchiligi.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Gematologik reaksiyalar: Leponex bilan davolash granulotsitopeniya va agranulositoz rivojlanish xavfini oshiradi. Garchi preparatni bekor qilish odatda bu asoratlarning qaytishiga olib kelsa-da, agranulositoz sepsis va o'limga olib kelishi mumkin. Ko'p hollarda (taxminan 85%) bu asoratlar terapiyaning dastlabki 18 haftasida rivojlanadi. Hayot uchun xavfli agranulositoz rivojlanishini oldini olish uchun preparatni darhol bekor qilish zarur bo'lganligi sababli, leykotsitlar soni va leykotsitar formulani nazorat qilish (maxsus ko'rsatmalarni qarang) majburiydir. Dastlabki haftalarda noma'lum kelib chiqishi bo'lgan leykotsitoz va/yoki eozinofiliya rivojlanishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda Leponex trombotsitopeniya chaqirishi mumkin. Leponex qabul qilayotgan bemorlarda leykemiyaning turli turlari haqida alohida holatlar tasvirlangan. Biroq, preparatni qabul qilish va leykemiya rivojlanishi o'rtasida sababiy bog'liqlik mavjudligi haqida dalillar mavjud emas. Leponex bilan davolash fonida leykemiya holatlarining tez-tezligi umumiy populyatsiyada bu holatning uchrashish diapazonida.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: charchoq hissi, uyquchanlik va sedativ ta'sir - eng ko'p uchraydigan nojo'ya hodisalardan biridir. Bosh aylanishi yoki bosh og'rig'i ham paydo bo'lishi mumkin. Leponex EEG o'zgarishlarini, shu jumladan, spike-to'lqin komplekslarini chaqirishi mumkin. Preparat doza bog'liq tarzda tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiradi va mioklonik mushak qisqarishlari yoki umumiy tutqanoq tutishlarini chaqirishi mumkin. Bu simptomlarning paydo bo'lishi preparatning dozasini tez oshirishda va epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ko'proq ehtimolga ega. Bunday holda Leponex dozasini kamaytirish va zarurat bo'lsa, antikonvulsant terapiya tayinlash kerak. Karbamazepin tayinlashdan suyak iligi funktsiyasini bostiruvchi ta'siri tufayli qochish kerak. Shuningdek, klozapin va boshqa antikonvulsant preparatlar o'rtasidagi farmakokinetik o'zaro ta'sir ehtimolini yodda tutish kerak.
Kamdan-kam hollarda Leponex ong chalkashligi, bezovtalik, qo'zg'alish va deliryum chaqirishi mumkin.
- Ekstrapiramidal simptomlar rivojlanishi mumkin, ammo ular ancha zaif va klassik neyroleptiklar bilan davolashga qaraganda kamroq uchraydi. Mushak rigidligi, tremor va akatiziya kabi hodisalar haqida xabar berilgan, ammo Leponexning nojo'ya ta'siri sifatida o'tkir distoniya tasvirlanmagan.
- Faqat Leponex yoki litiy preparatlari yoki markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda malign neyroleptik sindrom holatlari tasvirlangan.
- Vegetativ asab tizimi tomonidan: og'iz qurishi, ko'rish o'tkirligi, terlash va termoregulyatsiya buzilishlari tasvirlangan. Nisbatan tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sir kuchaygan so'lak ajralishi hisoblanadi.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ayniqsa, davolashning dastlabki haftalarida, taxikardiya va ortostatik gipotenziya, hushdan ketish bilan yoki bo'lmasdan kuzatilishi mumkin. Kamdan-kam hollarda arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin. Og'ir tomir kollapsi kamdan-kam hollarda tasvirlangan. EKG o'zgarishlari mumkin. Yurak aritmiyalari, perikardit, shuningdek, ba'zi bemorlarda o'limga olib kelgan miokarditning kamdan-kam hollari (eozinofiliya bilan yoki bo'lmasdan) tasvirlangan. Shuning uchun, agar Leponex qabul qilayotgan bemorlarda taxikardiya, dam olishda saqlanib qolsa va aritmiya, nafas qisilishi yoki yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlari bilan birga bo'lsa, miokardit tashxisini istisno qilish kerak. Miokardit tashxisi tasdiqlangan taqdirda, Leponex bekor qilinishi kerak. Tromboemboliyaning kamdan-kam hollari tasvirlangan.
- Nafas olish tizimi tomonidan: alohida hollarda nafas olishning bostirilishi yoki to'xtashi, bu tomir kollapsi bilan yoki bo'lmasdan kuzatilgan. Ba'zida yutish buzilishlari bo'lgan bemorlarda yoki preparatning o'tkir dozasi oshirib yuborilishi natijasida oshqozon tarkibining aspiratsiyasi yuzaga kelishi mumkin.
- Oshqozon-ichak trakti tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat va juda kamdan-kam hollarda ichak tutilishi kuzatilishi mumkin. Jigar fermentlari faolligining o'tkinchi oshishi va kamdan-kam hollarda gepatit va xolestatik sariqlik tasvirlangan. Jigar nekrozining juda kamdan-kam hollari ma'lum. Sariqlik rivojlanishida Leponex bekor qilinishi kerak.
Leponex bilan davolash fonida disfagiya rivojlanishi mumkin, bu aspiratsiyaning mumkin bo'lgan sababi hisoblanadi.
Yuqori quloq bezlarining juda kamdan-kam hollari tasvirlangan.
O'tkir pankreatit rivojlanishining kamdan-kam hollari ma'lum.
Siydik-tanosil tizimi tomonidan: siydikni ushlab turolmaslik, siydikni ushlab qolish, shuningdek, bir necha priapizm holatlari rivojlanishi haqida xabar berilgan. Leponex bilan davolash bilan bog'liq holda o'tkir interstitsial nefritning alohida holatlari haqida xabar berilgan.
Boshqa: davolashning dastlabki haftalarida, ayniqsa, benign gipertermiya rivojlanishi mumkin. Terining reaksiyalari haqida alohida xabarlar mavjud.
Leponex qabul qilgan, uglevod almashinuvi buzilishi bo'lmagan bemorlarda, og'ir giperglikemiya rivojlanishining kamdan-kam hollari, ba'zi hollarda ketoatsidozga olib kelgan (maxsus ko'rsatmalarni qarang). Kamdan-kam hollarda KFK darajalarining oshishi kuzatilgan. Ba'zi bemorlarda uzoq muddatli davolashda tana vaznining sezilarli darajada oshishi kuzatilgan.
Ma'lumki, an'anaviy antipsixotik preparatlar qabul qilayotgan psixiatrik bemorlarda (shuningdek, davolanmayotgan psixiatrik bemorlarda) to'satdan tushunarsiz o'lim holatlari qayd etiladi. Leponex qabul qilgan bemorlarda bunday o'lim holatlari haqida alohida xabarlar mavjud.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: charchoq hissi, uyquchanlik va sedativ ta'sir - eng ko'p uchraydigan nojo'ya hodisalardan biridir. Bosh aylanishi yoki bosh og'rig'i ham paydo bo'lishi mumkin. Leponex EEG o'zgarishlarini, shu jumladan, spike-to'lqin komplekslarini chaqirishi mumkin. Preparat doza bog'liq tarzda tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiradi va mioklonik mushak qisqarishlari yoki umumiy tutqanoq tutishlarini chaqirishi mumkin. Bu simptomlarning paydo bo'lishi preparatning dozasini tez oshirishda va epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ko'proq ehtimolga ega. Bunday holda Leponex dozasini kamaytirish va zarurat bo'lsa, antikonvulsant terapiya tayinlash kerak. Karbamazepin tayinlashdan suyak iligi funktsiyasini bostiruvchi ta'siri tufayli qochish kerak. Shuningdek, klozapin va boshqa antikonvulsant preparatlar o'rtasidagi farmakokinetik o'zaro ta'sir ehtimolini yodda tutish kerak.
Kamdan-kam hollarda Leponex ong chalkashligi, bezovtalik, qo'zg'alish va deliryum chaqirishi mumkin.
- Ekstrapiramidal simptomlar rivojlanishi mumkin, ammo ular ancha zaif va klassik neyroleptiklar bilan davolashga qaraganda kamroq uchraydi. Mushak rigidligi, tremor va akatiziya kabi hodisalar haqida xabar berilgan, ammo Leponexning nojo'ya ta'siri sifatida o'tkir distoniya tasvirlanmagan.
- Faqat Leponex yoki litiy preparatlari yoki markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda malign neyroleptik sindrom holatlari tasvirlangan.
- Vegetativ asab tizimi tomonidan: og'iz qurishi, ko'rish o'tkirligi, terlash va termoregulyatsiya buzilishlari tasvirlangan. Nisbatan tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sir kuchaygan so'lak ajralishi hisoblanadi.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ayniqsa, davolashning dastlabki haftalarida, taxikardiya va ortostatik gipotenziya, hushdan ketish bilan yoki bo'lmasdan kuzatilishi mumkin. Kamdan-kam hollarda arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin. Og'ir tomir kollapsi kamdan-kam hollarda tasvirlangan. EKG o'zgarishlari mumkin. Yurak aritmiyalari, perikardit, shuningdek, ba'zi bemorlarda o'limga olib kelgan miokarditning kamdan-kam hollari (eozinofiliya bilan yoki bo'lmasdan) tasvirlangan. Shuning uchun, agar Leponex qabul qilayotgan bemorlarda taxikardiya, dam olishda saqlanib qolsa va aritmiya, nafas qisilishi yoki yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlari bilan birga bo'lsa, miokardit tashxisini istisno qilish kerak. Miokardit tashxisi tasdiqlangan taqdirda, Leponex bekor qilinishi kerak. Tromboemboliyaning kamdan-kam hollari tasvirlangan.
- Nafas olish tizimi tomonidan: alohida hollarda nafas olishning bostirilishi yoki to'xtashi, bu tomir kollapsi bilan yoki bo'lmasdan kuzatilgan. Ba'zida yutish buzilishlari bo'lgan bemorlarda yoki preparatning o'tkir dozasi oshirib yuborilishi natijasida oshqozon tarkibining aspiratsiyasi yuzaga kelishi mumkin.
- Oshqozon-ichak trakti tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat va juda kamdan-kam hollarda ichak tutilishi kuzatilishi mumkin. Jigar fermentlari faolligining o'tkinchi oshishi va kamdan-kam hollarda gepatit va xolestatik sariqlik tasvirlangan. Jigar nekrozining juda kamdan-kam hollari ma'lum. Sariqlik rivojlanishida Leponex bekor qilinishi kerak.
Leponex bilan davolash fonida disfagiya rivojlanishi mumkin, bu aspiratsiyaning mumkin bo'lgan sababi hisoblanadi.
Yuqori quloq bezlarining juda kamdan-kam hollari tasvirlangan.
O'tkir pankreatit rivojlanishining kamdan-kam hollari ma'lum.
Siydik-tanosil tizimi tomonidan: siydikni ushlab turolmaslik, siydikni ushlab qolish, shuningdek, bir necha priapizm holatlari rivojlanishi haqida xabar berilgan. Leponex bilan davolash bilan bog'liq holda o'tkir interstitsial nefritning alohida holatlari haqida xabar berilgan.
Boshqa: davolashning dastlabki haftalarida, ayniqsa, benign gipertermiya rivojlanishi mumkin. Terining reaksiyalari haqida alohida xabarlar mavjud.
Leponex qabul qilgan, uglevod almashinuvi buzilishi bo'lmagan bemorlarda, og'ir giperglikemiya rivojlanishining kamdan-kam hollari, ba'zi hollarda ketoatsidozga olib kelgan (maxsus ko'rsatmalarni qarang). Kamdan-kam hollarda KFK darajalarining oshishi kuzatilgan. Ba'zi bemorlarda uzoq muddatli davolashda tana vaznining sezilarli darajada oshishi kuzatilgan.
Ma'lumki, an'anaviy antipsixotik preparatlar qabul qilayotgan psixiatrik bemorlarda (shuningdek, davolanmayotgan psixiatrik bemorlarda) to'satdan tushunarsiz o'lim holatlari qayd etiladi. Leponex qabul qilgan bemorlarda bunday o'lim holatlari haqida alohida xabarlar mavjud.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Preparat quyidagi shaklda chiqariladi: sariq rangli, dumaloq, qirralari qirqilgan, tekis tomonida "SANDOZ" gravirovkasi, boshqa tomoni ajratish chizig'iga qarab qirqilgan va "L/O" (25 mg doza) yoki "Z/A" (100 mg doza) yozuvi mavjud (10 dona blisterlarda, karton qutida 5, 10, 12 yoki 25 blister va Leponex qo'llanilishi bo'yicha ko'rsatma).
