Nitremed
Nitremed
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Oktidipin, Nitrendipin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp. Tabl. "Nitremed" 20 mg № 30
D.S. Har kuni 1 tabletka 1 marta
D.S. Har kuni 1 tabletka 1 marta
Farmakologik xossalar
Nitrendipin - sekin kaltsiy kanallari blokatori, dihidropiridin hosilasi. Antianginal, antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Ekstratsellyulyar kaltsiy (Ca2+) oqimini kardiomiyotsitlar va koronar hamda periferik arteriyalarning silliq mushak hujayralariga kamaytiradi.
Kanallarning faoliyatini kamaytiradi, ularning faollashuvi, inaktivatsiyasi va tiklanish vaqtiga ta'sir qilmaydi. Miokardda tropomiyozin va troponin bilan vositachilik qilinadigan qo'zg'alish va qisqarish jarayonlarini, va tomirlarning silliq mushaklarida kalmodulin bilan vositachilik qilinadigan jarayonlarni ajratadi. Terapevtik dozalarda, asosan arterial gipertenziya holatlarida buzilgan transmembran kaltsiy oqimini normallashtiradi.
Nitrendipin nafaqat sekin kaltsiy kanallari blokatori, balki kaltsiy kanallari agonisti bo'lib, ba'zi ijobiy inotrop ta'sir ko'rsatadi. Salbiy inotrop ta'sir reflektor yurak urish tezligini oshirishi bilan maskalanadi. Yurak yetishmovchiligida, periferik vazodilatatsion ta'siri tufayli, chap qorincha chiqarish fraktsiyasini oshiradi, yurak hajmini kamaytirishga yordam beradi. Antigipertenziv ta'sir aldosteron sekretsiyasini inhibe qilish bilan ham bog'liq. Tomirlarning tonusiga ta'sir qilmaydi.
Tomirlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi, periferik va koronar arteriyalarni kengaytiradi, umumiy periferik tomir qarshiligini kamaytiradi va miokard qisqaruvchanligini biroz pasaytiradi. Old va keyingi yuklamani va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Koronar qon oqimini kuchaytirib, miokardning ishemik zonalarini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi, "o'g'irlash" fenomeni rivojlanmasdan, kollateral faoliyatini faollashtiradi. Miokardda o'tkazuvchanlikni susaytirmaydi. Buyrak qon oqimini kuchaytiradi, o'rtacha natriyurez ta'sir ko'rsatadi.
Kanallarning faoliyatini kamaytiradi, ularning faollashuvi, inaktivatsiyasi va tiklanish vaqtiga ta'sir qilmaydi. Miokardda tropomiyozin va troponin bilan vositachilik qilinadigan qo'zg'alish va qisqarish jarayonlarini, va tomirlarning silliq mushaklarida kalmodulin bilan vositachilik qilinadigan jarayonlarni ajratadi. Terapevtik dozalarda, asosan arterial gipertenziya holatlarida buzilgan transmembran kaltsiy oqimini normallashtiradi.
Nitrendipin nafaqat sekin kaltsiy kanallari blokatori, balki kaltsiy kanallari agonisti bo'lib, ba'zi ijobiy inotrop ta'sir ko'rsatadi. Salbiy inotrop ta'sir reflektor yurak urish tezligini oshirishi bilan maskalanadi. Yurak yetishmovchiligida, periferik vazodilatatsion ta'siri tufayli, chap qorincha chiqarish fraktsiyasini oshiradi, yurak hajmini kamaytirishga yordam beradi. Antigipertenziv ta'sir aldosteron sekretsiyasini inhibe qilish bilan ham bog'liq. Tomirlarning tonusiga ta'sir qilmaydi.
Tomirlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi, periferik va koronar arteriyalarni kengaytiradi, umumiy periferik tomir qarshiligini kamaytiradi va miokard qisqaruvchanligini biroz pasaytiradi. Old va keyingi yuklamani va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Koronar qon oqimini kuchaytirib, miokardning ishemik zonalarini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi, "o'g'irlash" fenomeni rivojlanmasdan, kollateral faoliyatini faollashtiradi. Miokardda o'tkazuvchanlikni susaytirmaydi. Buyrak qon oqimini kuchaytiradi, o'rtacha natriyurez ta'sir ko'rsatadi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalar ichga, ovqatdan keyin, butunlay yutib (yoki chiziq bo'ylab 2 qismga bo'lib) va yetarli miqdorda suv bilan ichiladi. Tabletkalarni greypfrut sharbati bilan ichish mumkin emas.
Blisterdan tabletkani qabul qilishdan oldin darhol chiqarish kerak, uni yorug'lik ta'siriga duchor qilmaslik uchun.
Nitremed dozasini shifokor kasallikning og'irligini hisobga olib belgilaydi, davolash uzoq muddatli kursda o'tkaziladi.
Tavsiya etilgan dozalar:
10 mg dozali tabletkalar: kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) 1 dona. Qon bosimi yetarlicha pasaymasa, kuniga 2 marta 2 dona;
20 mg dozali tabletkalar: kuniga 1 marta, ertalab 1 dona. Qon bosimi yetarlicha pasaymasa, kunlik doza 40 mg gacha oshirilishi mumkin - kuniga 2 marta 1 dona.
Nitremedning maksimal kunlik doza - 40 mg.
Tasodifan o'tkazib yuborilgan dozani qoplash uchun ikki barobar doza qabul qilish mumkin emas. Davolash belgilangan dozaj rejimiga rioya qilib davom ettirilishi kerak.
Monoterapiyadan tashqari, Nitremed diuretik, beta-adrenoblokator, AAFI (angiotenzin aylantiruvchi ferment) yoki angiotenzin II retseptorlari antagonisti bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.
Keksalar uchun Nitremedning boshlang'ich kunlik doza 10 mg bo'lishi kerak. Yetarli klinik ta'sir bo'lmasa, ehtiyotkorlik bilan uni oshirish mumkin.
Jigar funksiyasi buzilganida davolashni 10 mg kunlik dozadan boshlash tavsiya etiladi, bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar boshlang'ich doza qon bosimini sezilarli darajada pasaytirsa, davolashni to'xtatish kerak.
Buyrak funksiyasi buzilganida Nitremed dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Blisterdan tabletkani qabul qilishdan oldin darhol chiqarish kerak, uni yorug'lik ta'siriga duchor qilmaslik uchun.
Nitremed dozasini shifokor kasallikning og'irligini hisobga olib belgilaydi, davolash uzoq muddatli kursda o'tkaziladi.
Tavsiya etilgan dozalar:
10 mg dozali tabletkalar: kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) 1 dona. Qon bosimi yetarlicha pasaymasa, kuniga 2 marta 2 dona;
20 mg dozali tabletkalar: kuniga 1 marta, ertalab 1 dona. Qon bosimi yetarlicha pasaymasa, kunlik doza 40 mg gacha oshirilishi mumkin - kuniga 2 marta 1 dona.
Nitremedning maksimal kunlik doza - 40 mg.
Tasodifan o'tkazib yuborilgan dozani qoplash uchun ikki barobar doza qabul qilish mumkin emas. Davolash belgilangan dozaj rejimiga rioya qilib davom ettirilishi kerak.
Monoterapiyadan tashqari, Nitremed diuretik, beta-adrenoblokator, AAFI (angiotenzin aylantiruvchi ferment) yoki angiotenzin II retseptorlari antagonisti bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.
Keksalar uchun Nitremedning boshlang'ich kunlik doza 10 mg bo'lishi kerak. Yetarli klinik ta'sir bo'lmasa, ehtiyotkorlik bilan uni oshirish mumkin.
Jigar funksiyasi buzilganida davolashni 10 mg kunlik dozadan boshlash tavsiya etiladi, bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar boshlang'ich doza qon bosimini sezilarli darajada pasaytirsa, davolashni to'xtatish kerak.
Buyrak funksiyasi buzilganida Nitremed dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Ko'rsatmalar
— arterial gipertenziya.
Qarshi ko'rsatmalar
— nitrendipin va/yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga, boshqa 1,4-digidropiridin hosilalariga yuqori sezuvchanlik;
— og'ir arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mm simob ustunidan past);
— kardiogen shok;
— aorta qopqog'ining og'ir darajadagi stenozlari;
— miokard infarktining o'tkir davri (birinchi 4 hafta davomida);
— beqaror stenokardiya;
— rifampitsin bilan bir vaqtda qabul qilish;
— kam uchraydigan irsiy kasalliklar, masalan, laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
— homiladorlik;
— emizish davri;
— 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Ehtiyotkorlik bilan
— gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
— SSSU;
— aorta yoki mitral stenozning ifodalangan darajasi;
— surunkali yurak yetishmovchiligi;
— chap qorincha yetishmovchiligi bilan miokard infarkti;
— arterial gipotenziya;
— buyrak yetishmovchiligi;
— jigar yetishmovchiligi;
— keksa yosh.
— og'ir arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mm simob ustunidan past);
— kardiogen shok;
— aorta qopqog'ining og'ir darajadagi stenozlari;
— miokard infarktining o'tkir davri (birinchi 4 hafta davomida);
— beqaror stenokardiya;
— rifampitsin bilan bir vaqtda qabul qilish;
— kam uchraydigan irsiy kasalliklar, masalan, laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
— homiladorlik;
— emizish davri;
— 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Ehtiyotkorlik bilan
— gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
— SSSU;
— aorta yoki mitral stenozning ifodalangan darajasi;
— surunkali yurak yetishmovchiligi;
— chap qorincha yetishmovchiligi bilan miokard infarkti;
— arterial gipotenziya;
— buyrak yetishmovchiligi;
— jigar yetishmovchiligi;
— keksa yosh.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
— Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: taxikardiya, stenokardiya, yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, yuz va yuqori tana terisining giperemiyasi, prekapillyar vazodilatatsiya ko'rinishlari (to'piq sohasida shish, milklarning shishi, periferik shishlar), simptomsiz aritmiya (shu jumladan, qorincha titrashi va miltillashi), leykopeniya, anemiya, simptomsiz trombotsitopeniya, simptomsiz agranulotsitoz; kamdan-kam — A.D.ning haddan tashqari pasayishi.
— Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, charchoq hissi, paresteziya, ekstrapiramidal (parkinsonik) buzilishlar (ataksiya, niqobga o'xshash yuz, sudraluvchi yurish, qo'l yoki oyoqlarning qattiqligi, qo'l va barmoqlarning titrashi, yutish qiyinligi), depressiya; kamdan-kam — ko'rish buzilishi.
— Harakat tizimi tomonidan: artrit (artralgiya, bo'g'imlarning og'rig'i va shishi), mialgiya.
— Siydik-tanosil tizimi tomonidan: periferik shishlar; kamdan-kam — siydik chiqarish tezligining oshishi; buyrak yetishmovchiligida buyrak funksiyasining yomonlashuvi.
— Me'da-ichak trakti tomonidan: ko'ngil aynishi, oshqozon to'lib qolishi hissi, qusish, qabziyat yoki diareya, ishtahaning oshishi, gepatit, jigar transaminazlarining faolligining oshishi; kamdan-kam — milklarning giperplaziyasi (qon ketishi, shishi, og'rig'i), og'iz qurishi.
— Teri tomonidan: eritema, prurit, eshakemi, makulopapulyar ekzantema.
Boshqalar: o'pka shishi (nafas olish qiyinligi, yo'tal, stridoroz nafas olish), tana vaznining oshishi, galaktoreya; kamdan-kam — ginekomaqiya (keksa bemorlarda).
— Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, charchoq hissi, paresteziya, ekstrapiramidal (parkinsonik) buzilishlar (ataksiya, niqobga o'xshash yuz, sudraluvchi yurish, qo'l yoki oyoqlarning qattiqligi, qo'l va barmoqlarning titrashi, yutish qiyinligi), depressiya; kamdan-kam — ko'rish buzilishi.
— Harakat tizimi tomonidan: artrit (artralgiya, bo'g'imlarning og'rig'i va shishi), mialgiya.
— Siydik-tanosil tizimi tomonidan: periferik shishlar; kamdan-kam — siydik chiqarish tezligining oshishi; buyrak yetishmovchiligida buyrak funksiyasining yomonlashuvi.
— Me'da-ichak trakti tomonidan: ko'ngil aynishi, oshqozon to'lib qolishi hissi, qusish, qabziyat yoki diareya, ishtahaning oshishi, gepatit, jigar transaminazlarining faolligining oshishi; kamdan-kam — milklarning giperplaziyasi (qon ketishi, shishi, og'rig'i), og'iz qurishi.
— Teri tomonidan: eritema, prurit, eshakemi, makulopapulyar ekzantema.
Boshqalar: o'pka shishi (nafas olish qiyinligi, yo'tal, stridoroz nafas olish), tana vaznining oshishi, galaktoreya; kamdan-kam — ginekomaqiya (keksa bemorlarda).
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Preparat tabletkalar shaklida chiqariladi: sariq rangda, dumaloq, tekis, qirrali, bir tomonida ajratish chizig'i, 10 mg dozali tabletkalarda boshqa tomonida «10» gravirovkasi, 20 mg dozali tabletkalarda «20» (10 dona blisterlarda, karton qutida 2, 3 yoki 6 blister va Nitremed qo'llanma bilan).
